Especial Atención Primaria. Diciembre 2021

Atención Primaria Nº 62 Diciembre 2021

Pedro Sánchez anuncia un plan de acción en atención primaria y comunitaria frente al Covid-19 para reducir la temporalidad Dr. Toni Bayés: “Dapagliflozina ha logrado reducciones del 30% en hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y del 18% en mortalidad cardiovascular” Guadalupe Fontán (enfermera): En las celebraciones familiares el test de antígenos negativo no libera del resto de recomendaciones

04. ENTREVISTA Dr. Toni Bayés: “Dapagliflozina ha logrado reducciones del 30% en hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y del 18% en mortalidad cardiovascular"

Especial Atención Primaria Nº62 Diciembre 2021

Guadalupe Fontán (enfermera): En las celebraciones familiares el test de antígenos negativo no libera del resto de recomendaciones Mónica de Elío (FEP): Los pacientes necesitan información y formación, acompañamiento, defensa, apoyo a la investigación y afectividad Fernando Bandrés: "La innovación en la atención domiciliaria es clave para mejorar la atención del nuevo paciente del siglo XXI"

Director Juan Pablo Ramírez Redacción Cristina Cebrián Gema Maldonado Hortensia Mateo Pablo Malo Victoria Guillén Ana González-Besada Relaciones Institucionales María Vargas Lucía Palomo Marketing editorial María Romano Dirección General Luis A. de Haro

14. ACTUALIDAD Pedro Sánchez anuncia un plan de acción en atención primaria y comunitaria frente al Covid-19 para reducir la temporalidad Una sentencia del TSJN designa a los MIR como servicio mínimo en una huelga Los consejeros de Sanidad admiten el impacto del Covid-19 en la atención a pacientes crónicos y debaten cómo mejorarla José Polo (Semergen) sobre el Plan de Acción de Atención Primaria: «Me decepciona, es un brindis al sol" Los pediatras rechazan el nuevo plan de Atención Primaria aprobado por Sanidad por «olvidar» a adolescentes y niños Los detalles del Plan para la Atención Primaria: temporalidad por debajo del 8%, redimensión de plantillas y mayor capacidad resolutiva

24. BREVES Los pediatras de AP consideran "importante y necesario" vacunar del Covid-19 a todos los niños

Edita Puesta en Mercado, SL Demóstones, 5 28032 Las Rozas. Madrid correo@isanidad.com www.isanidad.com

La SEMG desarrollará su línea de investigación en Covid persistente gracias a una donación del sector asegurador Organizaciones profesionales y médicos reaccionan a las declaraciones de Isabel Díaz Ayuso sobre los sanitarios de AP Semes lamenta la falta de medidas en urgencias y Semfyc duda de la mascarilla obligatoria en exteriores

28. OPINIÓN La sexta ola Covid y el riesgo de repetir medidas

ENREVISTA

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Dr. Toni Bayés: “Dapagliflozina ha logrado reducciones del 30% en hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y del 18% en mortalidad cardiovascular”

a irrupción de los inhibidores del receptor SLGT2 ha supuesto un cambio en el manejo del paciente con insuficiencia cardiaca. En concreto, dapagliflozina ha logrado reducciones del 30% en ingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca (CR 0,70 [IC del 95%: 0,59; 0,83], p NA) y del 18% en mortalidad cardiovascular (CR 0,82 [IC del 95%: 0,69; 0,98], p NA) [variable principal del ensayo: combinación de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o muerte por causa cardiovascular].

“Son resultados muy interesantes”, destaca en una entrevista a iSanidad el Dr. Toni Bayés Genís, director del Institut del Cor del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona y profesor titular de la Universitat Autònoma de Barcelona.

Dapaglifozina ha supuesto un cambio importante ya que se ha observado una reducción del 30% de los ingresos por IC y también una reducción de la mortalidad cardiovascular

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¿Qué alternativas tenían hasta ahora los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica sintomática con fracción de eyección reducida?

Hasta ahora se utilizaban fármacos que actuaban a nivel de tres vías fisiopatológicas. La primera son los betabloqueantes, para bloquear la activación del sistema nervioso simpático. La segunda, los fármacos que inhibían el eje renina-angiotensina. En tercer lugar, se hayan los antagonistas mineralocorticoides. Estos tres fármacos

ENTREVISTA eran los que se utilizaban hasta 2021. Ahora contamos con un cuarto pilar terapéutico que son los inhibidores de los SGLT2. ¿Qué ha supuesto la aprobación de dapaglifozina para estos pacientes?

Ha supuesto un cambio importante ya que se ha observado una reducción del 30% de los ingresos por IC y también una reducción de la mortalidad cardiovascular. Todo ello, a pesar de haber recibido los fármacos previos, que ya habían demostrado un gran beneficio. Es decir, se ha conseguido un beneficio adicional por un mecanismo distinto. Además, es un fármaco con un perfil de seguridad tolerable demostrado.

Se trata de un medicamento cuya primera indicación era la diabetes tipo 2, ¿cómo actúa sobre estos pacientes?

Bloquea los receptores SGLT2, que se encuentran en el túbulo proximal renal. Esto impide la absorción de glucosa, con lo que tenemos glucosuria. Esto sería la primera fase. También sabemos que es un fármaco protector renal y tiene impacto sobre el corazón reduciendo la hipertrofia, la precarga, la postcarga y es probable que de forma directa o indirecta modifique el receptor NHE1 del corazón. Asimismo, parece tener impacto sobre el volumen intersticial del líquido que aparece en la insuficiencia cardiaca. Es decir, se trata de un mecanismo multifactorial. Por todo ello, es un fármaco que se utiliza en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica sintomática con fracción de eyección reducida. Es un medicamento que no requiere titulación, es una sola dosis de 10 mg, tiene poco impacto hemodinámico y va a ser incorporado a la rutina asistencial del cardiólogo, del internista y del médico de familia.

Cuando surge un medicamento de estas características con un impacto importante en los pacientes y necesitamos que atención primaria lo incorpore, ¿cómo se lleva a cabo ese proceso?

Este fármaco ya se encontraba en el mercado con una indicación para la DM2. El médico de primaria ya ha trabajado con él y lo conocía mejor que el cardiólogo. El que tiene que hacer aquí el esfuerzo es el cardiólogo.

Bloquea los receptores SGLT2, que se encuentran en el túbulo proximal renal. Esto impide la absorción de glucosa, con lo que tenemos glucosuria La reducción de ingresos es del 30% en comparación con los fármacos anteriores, ¿cómo ha disminuido la mortalidad?

Consiguió una reducción significativa del 18% de mortalidad cardiovascular. A esto se añade el 30% de disminución de ingresos.

En pacientes óptimamente tratados con el medicamento de insuficiencia cardiaca consiguió resultados significativos [el resultado compuesto primario de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca

o muerte por causas cardiovasculares ocurrió en el 16,3% del grupo de dapagliflozina y en el 21,2% del grupo placebo (índice de riesgo, 0,74; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,65 a 0,85; P <0,001)].

Se han conseguido unos resultados muy positivos en pacientes con insuficiencia cardiaca, ¿cómo podemos mejorar en prevención primaria y en prevención secundaria?

Hay factores que debemos tener en cuenta. En primer lugar, tenemos que asegurarnos de que todos los pacientes reciben un diagnóstico adecuado. Las nuevas guías hacen hincapié en el uso de péptidos natriuréticos para establecer el diagnóstico precoz. Cuanto antes lo tratemos, más probabilidades habrá de supervivencia. En segundo lugar, hay que conseguir que estos cuatro pilares terapéuticos se administren al paciente en el transcurso de cuatro o seis semanas.

Hay que titular los fármacos y llegar a las dosis óptimas que tolere el paciente. Y, en tercer lugar, debe existir una comunicación entre el cardiólogo, el médico de familia y el internista para que exista una continuidad asistencial.

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ENREVISTA

Guadalupe Fontán (enfermera): En las celebraciones familiares el test de antígenos negativo no libera del resto de recomendaciones

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a actual situación epidemiológica por el Covid es cada vez peor en toda España. La llegada de las fiestas navideñas está generando una alta presión en las familias ante las posibilidades de contagio. La posibilidad de los test de antígenos genera ciertas dudas. Guadalupe Fontán, enfermera del Consejo General de Enfermería, explica en iSanidad cómo proceder.

¿Merece la pena hacerse un test de antígenos en casa antes de la cena de Nochebuena o la comida de Navidad?

No para tener la certeza de que no lo tenemos. Pero si alguien tiene síntomas o se encuentra un poco raro sí que lo haría porque en las personas con sintomatología tiene una fiabilidad relativamente alta. Lo que pueden hacer es darnos confirmación

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de un positivo. En este sentido, el test de antígenos sí que es muy bueno para personas con síntomas. Sin embargo, ante un negativo no tienes la certeza completa. Hay personas que son asintomáticas, están incubando y no vamos a saber lo que está pasando. ¿En qué medida se pueden recomendar para esta situación?

Yo lo recomendaría en las personas que tienen sintomatología. Lo recomendaría porque da algo de tranquilidad, pero no la certeza de que no lo tenemos para liberar las otras medidas, para dejar de tener otras precauciones. ¿Cuál es el protocolo si sale positivo?

Si sale positivo el protocolo es pedir cita en el centro de salud o comunicarlo a través de las distintas aplicaciones de salud autonómicas. Hay que hacer esa comunicación a un médico porque siempre hay que confirmarlo. No sirve con el diagnóstico de casa.

En los centros de salud siempre van a recomendar que se acuda a un centro para repetirlo y confirmar ese positivo.

Si sale negativo, mi recomendación es seguir manteniendo las medidas. Hay que intentar evitar un contacto con muchas unidades familiares diferentes porque realmente podemos tener un falso negativo. El test no nos tiene que

dar una falsa seguridad como para decir ya puedo hacer vida normal.

Nunca se va a poder tener esa certeza con un test de antígenos.

La enfermera Guadalupe Fontán, del Consejo General de Enfermería, confirma que el test de antígenos solo sirve para personas con síntomas

más posible. Hay que abrir la ventana cada cierto tiempo o bien dejarla abierta para poder evitar una concentración de aerosoles. Y además de la distancia, conviene no tener contacto con muchas unidades familiares porque hay más riesgo.

Cuantas más personas más posibilidades de que alguno esté contagiado y no lo sepa todavía.

Guadalupe Fontán recomienda seguir manteniendo las medidas de distancia social aunque salga negativoel test de antígenos

La mascarilla, antes y después de comer. No hay que alargar las comidas o alargarlas manteniendo las distancias cuando estemos sentados. Después de comer seguir utilizando la mascarilla y no relajarnos.

“Además de la distancia, conviene no tener contacto con muchas unidades familiares porque hay más riesgo” ¿Qué otras medidas son recomendables para las celebraciones en los domicilios?

Sobretodo la ventilación. Donde estemos realizando esa celebración hay que mantener la ventilación lo

¿Las recomendaciones son iguales para vacunados y no vacunados?

Las recomendaciones son las mismas porque estamos viendo que tener puestas las vacunas te garantiza que puedas tener menos complicaciones, pero no evita el contagio. Las recomendaciones son las mismas.

La primera recomendación es vacunarse, tanto niños como adultos, pero no exime de la mascarilla, la ventilación y la distancia social.

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ENREVISTA

Mónica de Elío (FEP): Los pacientes necesitan información y formación, acompañamiento, defensa, apoyo a la investigación y afectividad

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as asociaciones de pacientes ya son una realidad que hay que tener en cuenta dentro del sistema sanitario nacional.

Sin embargo, todavía hay mucho camino por recorrer. Mónica de Elío es la directora del Foro Español de Pacientes desde septiembre de 2021. En una entrevista explica a iSanidad la realidad de las asociaciones en estos momentos.

mucho recorrido, mucha experiencia asociativa y profesionalizadas. Nada que ver con la situación de hace 10 años, cuando tuve mi primer contacto con el mundo asociativo. Sobre las necesidades de los pacientes, los resumiría en cinco necesidades información y formación, acompañamiento, defensa, apoyo a la investigación y afectividad.

Las asociaciones de pacientes, ¿están dando respuesta a las necesidades de los pacientes?, ¿cuáles son esas necesidades?

En mi opinión, en general sí. Por supuesto depende de la etapa de crecimiento y nivel de organización en la que se encuentre cada una. Tenemos en España ya asociaciones de pacientes con

Para Mónica de Elio, las asociaciones de pacientes en general sí están dando respuesta a las necesidades de los pacientes En las asociaciones se respira confianza, afectividad y ganas de ayudar de personas que han pasado por una experiencia de en-

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fermedad, que puede ser de gran utilizad para la persona que está recién diagnosticada y la que lleva tiempo, pero necesita saber “cómo vivir/convivir con ella”.

Esta es la parte humana que ofrece una asociación de pacientes.

Los pacientes además encontrarán en las asociaciones información y formación, muy útil para el día a día de la enfermedad, elaborada normalmente entre pacientes y profesionales sanitarios.

Tal vez donde hay más diferencia entre las asociaciones es en el tema de la defensa del paciente y de apoyo a la investigación sobre la enfermedad. Según la asociación la investigación o la defensa forma o no parte de una de sus prioridades.

ENTREVISTA ¿Qué beneficios tiene que el paciente esté formado en su propia patología?

Es fundamental que el paciente se empodere con información y formación desde el diagnóstico de su enfermedad. Esto le da seguridad (elimina esos miedos y dudas que paralizan su vida), y una herramienta fundamental para tomar riendas de su enfermedad y su vida.

Esta información y formación debería recibirla de su profesional sanitario, y me atrevo a recomendar, y compaginarlas con información, cursos y talleres de su asociación según la necesidad del paciente en cada momento.

Una de las funciones de las asociaciones de pacientes es la de satisfacer carencias respecto de la oferta de servicios públicos o privados. Si el paciente necesita más información y formación del que le da su profesional sanitario, encontrará en su asociación esa información y formación.

Las asociaciones de pacientes, ¿ganan o pierden socios?, ¿qué tipo de actividades están haciendo hoy?

Todavía hay poca cultura asociativa en España, aunque veamos que poco a poco la sociedad esté cambiando, estamos muy por debajo del resto de países europeos.

Las asociaciones tienden a ganar socios, pero la crisis económica no ayuda. Desde mi experiencia durante ocho años en una asociación de pacientes de diabetes de utilidad pública, la causa económica era una de las principales causas de baja; la segunda el pensar que ya no se beneficiaba de la Asociación sin entender que la cuota también sirve para conseguir la continuidad de la existencia de la Asociación, que

no solo da servicio a los socios sino a todas las personas y familiares con esa enfermedad.

Las actividades principales de las asociaciones de pacientes están las de informar a través de su atención al paciente (teléfono y correo electrónico), producción de material informativo… ; las de formar a través de cursos, talleres, conferencias en la mayoría de los casos con la colaboración de profesionales sanitarias ; divulgar la enfermedad y su prevención a través de campañas de sensibilización y organización de eventos (carreras, caminatas, prensa…); campañas de defensa a través de prensa, incidencia política, campañas de apoyo a la investigación (campañas de búsqueda de fondos…)… todo ello movilizando voluntariado.

Es fundamental que el paciente se empodere con información y formación desde el diagnóstico de su enfermedad "Una de las funciones de las asociaciones de pacientes es la de satisfacer carencias respecto de la oferta de servicios públicos o privado"

la asociación de pacientes tenga una estrecha relación con las sociedades médicas y de enfermería relacionadas con su enfermedad, con la consejería de sanidad local o autonómica, con los profesionales sanitarios de los hospitales y centros de salud, y con las farmacias. Estos actores tienen que ver en la asociación un aliado en su objetivo final: la adherencia al tratamiento y la mejora de la calidad de vida del paciente.

Si existe esta relación y confianza entre la asociación y el profesional sanitario y el farmacéutico, la clave estará en que sea el profesional sanitario quien recete a la asociación; y que el farmacéutico la recomiende. ¿Qué es el Foro Español de Pacientes y a quién representa?

El Foro Español de Pacientes es una asociación de asociaciones de pacientes, sin ánimo de lucro y de ámbito nacional, fundada en el 2004 por el Dr. Albert Jovell, referente nacional e internacional como interlocutor válido en la defensa de los intereses de los afectados por la enfermedad (pacientes, familiares, cuidadores y voluntarios) y ciudadanía en materia de salud.

Las actividades principales de las asociaciones de pacientes están las de informar a través de su atención al paciente

¿Cuáles son las actividades del Foro y a qué dedica su esfuerzo?

En esta nueva etapa del Foro Español de Pacientes, queremos volver al ADN de Foro, a la visión del Dr. Albert Jovell de cómo debería mejorarse la sanidad en España y de cómo el foro debía conseguirlo.

¿Qué se puede hacer para que las asociaciones sean reconocidas por los propios pacientes y por los profesionales?

La forma más efectiva, desde mi punto de vista, es primero que

Las actividades del Foro estarán dirigidas a acciones de defensa del paciente a través de incidencia política, la formación, la prevención, la investigación y el impulso del asociacionismo.

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ENREVISTA

Fernando Bandrés: "La innovación en la atención domiciliaria es clave para mejorar la atención del nuevo paciente del siglo XXI"

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ernando Bandrés es catedrático de Medicina Legal y Toxicología de la Universidad Complutense de Madrid y presidente de la Fundación Tecnología y Salud. En una entrevista con iSanidad, Bandrés ha explicado los principales beneficios de la atención domiciliaria en la calidad de vida del paciente. En este sentido, ha manifestado que «el perfil del paciente ha cambiado en el siglo XXI. Por ello, es necesario que exista una coordinación entre las diferentes estructuras y que varias

formaciones de especializaciones intervengan en los cuidados de este nuevo perfil».

Fernando Bandrés: "El nuevo perfil de paciente del siglo XII hace necesario que tengan que intervenir en su cuidado varias formaciones de especializaciones" Según subraya el profesor Bandrés, el nuevo concepto de calidad de vida en términos sanitarios para el siglo XXI define la salud como una

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manera de vivir autónoma, solidaria y gozosa. «Para ello, es necesario dar al paciente la capacidad de tomar decisiones de manera competente. En este nuevo tiempo tecnologizado, la formación y la educación en salud se convierten en elementos imprescindibles». ¿Por qué se debería abordar la atención domiciliaria desde un punto de vista multidisciplinar?

Habría varias razones, pero quizás la más relevante es que ha cambiado el perfil del paciente en el siglo

ENTREVISTA XXI. El paciente del siglo XXI, en un buen porcentaje, es un paciente mayor, pluripatológico, plurimedicado y crónico. Por lo tanto, será muy útil que la atención no sea solo de carácter biológico, sino sanitario y social. Es decir, el paciente del siglo XXI no tiene sólo biología sino también biografía.

Esto hace que varias formaciones de especializaciones, no solamente médicas ni tan siquiera sólo sanitarias, las que tengan que intervenir en los cuidados en este nuevo perfil de paciente.

Lo que pide el sistema sanitario europeo, español y mundial es una coordinación entre todas las estructuras. Yo creo que esa es la clave porque ahora si se hacen cosas, pero muy fragmentadas y esto no tiene el objetivo de eficiencia que debemos pretender en este tiempo. ¿Qué beneficios tiene para la calidad de vida del paciente recibir una atención domiciliaria que cubra sus necesidades de manera integral (salud física, psicológica, situación social y familiar, etc.)?

La calidad de vida se suele entender como algo que pasa fuera, que nos repercute a nosotros y nos genera bienestar. Sin embargo, la relación es bidireccional. Si yo me encuentro bien, voy a tener una intervención social más eficaz y adecuada. El bienestar tiene una doble dirección. Por otra parte, el perfil del profesional sanitario también ha cambiado y, sobre todo, ha cambiado la definición de salud.

Este estado de bienestar completo físico, psíquico y social que nos dijera la Organización Mundial para la Salud (OMS) se ha corregido.

de salud más moderna, quizás española, del profesor Jordi Gol Gurína cuando dijo que «la salud es una manera de vivir autónoma, solidaria y gozosa». Ese es el nuevo concepto de calidad de vida en términos sanitarios para este siglo.

El nuevo concepto de calidad de vida define la salud como una manera de vivir autónoma, solidaria y gozosa Según Bandrés, es necesario la introducción de innovación en la atención sanitaria para reducir las bolsas de ineficacia La innovación derivada de la atención domiciliaria es un elemento clave para la mejor la eficiencia de la atención en el siglo XXI

A nivel económico, ¿tendría también una repercusión positiva generalizar la atención domiciliaria coordinada y de calidad de ancianos y pacientes crónicos?

Es un tiempo donde se ha hablado hasta la saciedad de la sostenibilidad. ¿Es sostenible o no es sostenible el sistema sanitario?

Todo el mundo dice que no, pero es una especie de enfermedad permanente que no acaba nunca. Yo creo que nos tenemos que plantear que las bolsas de insuficiencia, los problemas de posibles despilfarros que se están dando, es necesario la introducción de una verdadera innovación en la atención sanitaria del siglo XXI, como es la atención domiciliaria, va a generar una reducción de bolsas de ineficiencia, una mayor eficacia y una calidad percibida de mayor nivel.

Estos serían retos muy relevantes para este tiempo.

Decía Winston Churchill: «La salud es un estado transitorio entre dos periodos de enfermedad». Con lo cual, tienen malos augurios. Yo me quedo más con una definición Diciembre 2021· Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 11

ENREVISTA ¿Qué acciones se podrían realizar de manera generalizada para alejarnos del enorme protagonismo que tiene hoy por hoy la figura del hospital para el cuidado de los pacientes?

El mundo del siglo XXI, a nivel sanitario, dejará de ser hospitalocéntico. Estará desplazado a centro de especialidades, centros de atención primaria y al propio domicilio de manera muy importante. En el estudio que hemos realizado con la Fundación Edad y Vida queda constancia clara y evidente de que las personas con padecimientos quieren seguir en su domicilio en la medida de lo posible. Es decir, aceptan que la tecnología penetre en su vida para mejorar su calidad de vida y para prevenir acontecimientos adversos de futuro. Eso va a mejorar la percepción de la salud que en este momento se hace imprescindible y necesaria.

donde la innovación derivada de la atención domiciliaria, en términos bio-psciosociales, es un elemento clave para la mejor atención en términos de eficiencia en el siglo XXI.

La experiencia Covid no lo ha enseñado de manera muy clara, hay estarían aspectos como la telemedicina que ha puesto de manifiesto un nuevo reto. Por lo tanto, yo creo que vivimos tiempos nuevos

El futuro nos permite vislumbrar que el acto sanitario del siglo XXI no solo es un acto asistencial sino también es un acto docente. Debemos aprender de el como toda experiencia en la vida y es un acto

¿Cuáles son las principales tecnologías que se están utilizando en los planes de atención domiciliaria?

Se hacen cosas y se han hecho cosas, pero de manera fragmentada. La realización de pruebas con biomarcadores a distancia y en el domicilio, la nutrición clínica, incluso algunas cosas más complejas como puede ser la intervención en pacientes con insuficiencia renal en el domicilio, la diálisis, y otras muchas cosas. Sin embargo, todas ellas deben estar coordinadas en todo el sistema sanitario. Es decir, tienen que estar coordinadas en términos técnicos, tecnológicos y humanos.

investigador porque de él deducimos nuevas acciones que nos generan esperanza, pero todos ellos, o están bien gestionados en términos de valores y económicos o de lo contrario quedarán como términos fragmentados. Conseguir que esta orquesta toque la partitura de manera armónica será la clave porque de lo contrario no será eficaz.

Bandrés: "Debemos darle al paciente la capacidad de tomar decisiones de manera competente" ¿Es importante que los pacientes participen en el proceso de toma de decisiones relacionados con sus propios cuidados, también en los planes de atención domiciliaria?

Es un elemento fundamental. Se ha hablado de la palabra empoderamiento, palabra que no me gusta demasiado en cuanto a lo que trasmite en nuestra lengua, pero no es tanto darle poder al paciente como darle la capacidad de tomar decisiones de manera competente. Eso exige desarrollar primero a la alfabetización en el ámbito de las nuevas tecnologías sanitarias. Si yo no estoy formado es difícil que me puedan delegar responsabilidades.

La formación sanitaria y la educación en salud en este nuevo tiempo tecnologizado es un elemento clave porque la tecnología es el agua de nuestra pecera existencial. Es decir, primero formación y, a partir de ahí, delegación de responsabilidades. De lo contrario, podríamos crear confusión. También, la experiencia Covid no lo ha puesto de manifiesto.

Cuando la ciudadanía entiende y comprende lo que está pasando asume una corresponsabilidad de gestión que hace que sea muy eficaz la actividad sanitaria.

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Desde hace más de un siglo, para MSD la vida es lo primero.

Durante 130 años nos hemos enfrentado a enfermedades que suponen un gran desafío a nivel mundial, dando esperanza a las personas y protegiendo también la salud de los animales. Hoy, aspiramos a ser la principal biofarmacéutica en investigación intensiva del mundo. Este compromiso nos impulsa a la búsqueda constante de avances médicos que beneficien a los pacientes y a la sociedad del presente y futuro.

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ACTUALIDAD años haya recibido una dosis de refuerzo en la primera semana de marzo. Respecto a la vacunación pediátrica, ha abogado por que el 70% de niños entre 5 y 11 años cuente con la primera dosis en la semana del 7 de febrero y que el 70% tenga la segunda dosis en la semana del 19 de abril.

Pedro Sánchez anuncia un plan de acción en atención primaria y comunitaria frente al Covid-19 para reducir la temporalidad

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l presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, ha presentado a los presidentes autonómicos un plan de acción en atención primaria y comunitaria frente al Covid-19 para «aumentar el número de profesionales sanitarios disponibles y mejorar sus condiciones laborales, reduciendo la temporalidad por debajo del 8%». Según ha informado en la Conferencia de Presidentes, los Presupuestos Generales del Estado destinarán 292M de euros a este plan, la mayor parte transferidos a las comunidades. También se habilitará la contratación de personal sanitario jubilado y prejubilado, así como la contratación de profesionales con título de especialista obtenido en Estados no miembro de la UE. El presidente del Gobierno también ha anunciado la vuelta a la obligatoriedad del uso de la mascarilla en exteriores. El decreto ley se aprobará este jueves en un

Consejo de Ministros extraordinario. También ha abogado por el refuerzo de los dispositivos de vacunación con personal de las fuerzas armadas y poner a disposición hospitales de la Red Sanitaria Militar. Sánchez ha anunciado estas medidas en la Conferencia de Presidentes que se celebra para abordar la situación de la pandemia de Covid-19 tras el rápido incremento de casos de los últimos días. Asimismo, ha anunciado que se emitirán autorizaciones temporales para permitir la venta en farmacias de determinados test de antígenos de uso profesional.

También ha propuesto intensificar y acelerar vacunación marcándose los siguientes objetivos: que el 80% de la población entre 60 y 69 años esté vacunada con la tercera dosis antes de que finalice el año; que el 80% de entre 50 y 59 años lo esté en la semana del 24 de enero y que el 80% de entre 40 y 49

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Este plan de acción en AP y comunitaria busca "aumentar el número de profesionales sanitarios disponibles y mejorar sus condiciones laborales, reduciendo la temporalidad por debajo del 8%" El presidente del Gobierno anuncia la vuelta del uso obligatorio de la mascarilla en exteriores Sánchez marca el objetivo de que el 80% de la población entre 60 y 69 años esté vacunada con la tercera dosis antes de que finalice el año Otro de los temas tratados por Sánchez han sido las cuarentenas. En este sentido, ha recordado que las personas que hayan tenido contacto directo con un contagiado no deberán realizar la cuarentena si están vacunados con pauta completa. Así lo anunció este martes la Comisión de Salud Pública. Respecto al certificado Covid ha indicado que a partir del 1 de febrero de 2022, el periodo de validez de la vacunación será de 9 meses desde la fecha de la administración de la última dosis. Finalmente, Sánchez ha anunciado que mientras dure esta sexta ola habrá reuniones periódicas de la Conferencia de presidentes.

ACTUALIDAD

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Una sentencia del TSJN designa a los MIR como servicio mínimo en una huelga

l Tribunal Superior de Justicia de Navarra (TSJN) ha establecido que los Médicos Interinos Residentes (MIR) pueden ser incluidos como servicio mínimo en una huelga de facultativos. La Sala de lo Contencioso-Administrativo ha desestimado un recurso de casación interpuesto por el Sindicato Médico de Navarra contra el TSJN. En ella declaró que la Administración no había vulnerado el derecho a la huelga de los MIR al incluirles en los servicios mínimos establecidos con motivo de una huelga convocada el 3 de mayo de 2019.

en la actividad asistencial mediante un contrato de trabajo y que, si bien actuaban debidamente supervisados y tutelados, asumían la responsabilidad que les correspondía.

Una sentencia del TSJN designa a los MIR como servicio mínimo en una huelga

La Sala confirma este criterio y basa su decisión en las disposiciones legales y reglamentarias.

Concretamente, la ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias y Real Decreto 1146/2006. Esta regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud. Según explica, los MIR son trabajadores en formación que participan en la actividad propia de los centros sanitarios, tanto en la ordinaria como en las urgencias.

La sentencia recurrida anuló la dictada por un juzgado. Así, entendió que excluirles de los servicios mínimos causaba múltiples problemas organizativos. Es decir, los MIR ya que no eran estudiantes en formación, sino que estaban integrados

Esto significa que los centros a los que están vinculados laboralmente «cuentan a efectos de prestar la asistencia sanitaria con la participación de los médicos internos residentes y que, por tanto, en caso de huelga -a la que, en cuanto

trabajadores tienen derecho conforme al artículo 28.2 de la Constitución- se han de ver afectados por los servicios mínimos que se establezcan para preservar los niveles imprescindibles». «No puede pasarse por alto que la propia Constitución limita el ejercicio de este derecho fundamental, cuando incide en los servicios esenciales», subraya el tribunal.

Los MIR están integrados en la actividad asistencial mediante un contrato de trabajo y actúan debidamente supervisados y tutelados Afirma en su sentencia, con ponencia del magistrado Pablo Lucas, que frente a ello no puede prevalecer el argumento de la recurrente que pone el acento en la finalidad formativa de la relación laboral y en que la misma no posee carácter esencial por lo que no estaría justificado someter a servicios mínimos a los médicos residentes.

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ACTUALIDAD

Los consejeros de Sanidad admiten el impacto del Covid-19 en la atención a pacientes crónicos y debaten cómo mejorarla

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a crisis sanitaria del Covid-19 ha sacudido la continunidad asistencial en el Sistema Nacional de Salud para todo tipo de pacientes, que veían cómo se suspendían pruebas, consultas e intervenciones, y ha afectado de forma muy signficativa a los pacientes crónicos, personas que habitualmente tienen más de una patología y están polimedicados.

Han pasado casi dos años desde el inicio de la pandemia y el sistema trata de recomponer esa continuidad asistencial.

Ruiz Escudero: "Tenemos que recuperar y orientar el trabajo no presencial a las necesidades de los pacientes crónicos y recuperar la continuidad asistencial" «Haber tenido que reorganizar todos los escalones asistenciales nos ha obligado a tomar decisiones que no contemplábamos en nuestras estrategias», reconocía este martes Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de

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la Comunidad de Madrid. «Tenemos que recapitular. Estamos en convivencia con el Covid-19, hay que aprender y sacar lecturas positivas: recuperar y orientar el trabajo no presencial a las necesidades del paciente crónico y recuperar la continuidad asistencial; profundizar en la relación medico-paciente y hacer pacientes más expertos, sin olvidarnos de la parte de humanización «, afirmaba en una de sus interveciones en la mesa de debate organizada por la Plataforma de Organizaciones

ACTUALIDAD de Pacientes (POP) con motivo de la presentación del Observatorio de Atención al Paciente 2021, en la que también participaban los consejeros de sanidad de Extremadura, Cantabria, Castilla y León y Andalucía.

de Salud y Familias, Jesús Aguirre. Una estrategia que tratará de impulsar «la prevención en salud, la escuela de pacientes y la formación a personal sanitario en atención primaria para seguir al paciente crónico».

Son muchas las acciones concretas que se pusieron sobre la mesa para recuperar toda la atención a la cronicidad que se ha podido perder en este tipo a causa del Covid-19.

Pero no todas las comunidades tienen las mismas circunstancias.

Es el caso de Extremadura o Castilla y León, con una población envejecida y mu dispersa.

Verónica Casado: "Tenemos que equiparar el número de enfermeros al de médicos, hay zonas en las que tenemos tres médicos por cada enfermero. Esto no puede ser porque tenemos pacientes crónicos que principalmente necesitan cuidados"

«Tenemos que equiparar el número de enfermeros al de médicos, hay zonas en las que tenemos tres médicos por cada enfermero», apuntaba la responsable de la sanidad castellanoleonesa, la consejera Verónica Casado. «Esto no puede ser porque tenemos pacientes crónicos que principalmente necesitan cuidados». Junto a profesionales de enfermería, Casado proyecta aumentar otros perfiles «importantísimos». Entre ellos, fisioterapéutas «clave en el abordaje del dolor crónico», y psicólogos.

Miguel Rodríguez: "Hay que mejorar sustancialmente los cuidados domiciliarios porque con la carga de cronicidad que tenemos en la sociedad, esto es muy necesario" Jesús Aguierre: "Nos hemos dado cuenta de que había una inequidad en el abordaje de los pacientes crónicos"

Los cinco consejeros coincidieron en la importancia de formar pacientes autónomos y «responsables de su salud y su proceso de enfermedad», apuntó José María Vergeles, consejero de Sanidad y Servicios Sociales de Extremadura, quien hizo hincapié en la necesidad de diferenciar la promocion de la salud de la prevención de la enfermedad. «La primera requiere un abordaje comunitario claro y la segunda, un abordaje de capacitación y empoderamiento de la persona. Pero no tenemos interiorizada esta diferencia y la atención primaria no ha sabido desrrollar el apellido comunitaria», consideró.

Y en la base de la mejora de la atención a la cronicidad, además de la atención primaria, destacaron la urgencia de evaluar resultados. «Lo tenemos que cambiar y estamos en ello», admitió Verónica Casado, «necesitamos sistemas de información, mientras no lo hagamos, no vamos a seguir avanzando». «Es una asignatura pendiente desde hace mucho y no será porque no tenemos datos.

Tenemos que ponernos de acuerdo en qué indicadores y datos queremos y los pacientes y las asociaciones ahí tienen mucho que decir», añadió el consejero de Cantabria.

«Tenemos muchos retos», admitió Miguel Rodríguez, consejero de Sanidad de Cantabria. Hizo hincapie en la necesidad de «potenciar la atención primaria» y, especialmente, los cuidados domiciliarios.

«Hay que mejorarlos sustancialmente porque con la carga de cronicidad que tenemos en la sociedad, esto es muy necesario».

Andalucía, por su parte, prepara la actualización de su estrategia de abordaje de la cronicidad para marzo de 2022. «Nos hemos dado cuenta de que había una inequidad en el abordaje del paciente crónico», admitió el consejero Diciembre 2021· Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 17

ACTUALIDAD var la temporalidad de los sanitarios de AP por debajo del 8% y que se publiquen y convoquen ofertas de empleo estable antes de 2023.

En este sentido, el presidente de Semergen apunta que «tienen que ser oposiciones homogéneas, no deben competir unos sistemas de salud con otros».

José Polo (Semergen) sobre el Plan de Acción de AP: "Me decepciona, es un brindis al sol"

L

levan años advirtiendo del progresivo deterioro de la atención primaria y reclamando recursos humanos, económicos y materiales y, ahora, tras la aprobación del Plan de Acción de Atención Primaria para los años 2022 y 2023 con el que Ministerio y comunidades autónomas se comprometen a reforzar este nivel asistencial, desde la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) ya no esperan grandes resultados.

«Me decepciona una vez más en el sentido de que es un brindis al sol», afirmaba este jueves el Dr. Pepe Polo, presidente de Semergen.

«Son propuestas y objetivos ya conocidos, pero hasta que no se planteen unos presupuestos acordes, difícilmente vamos a llegar a los objetivos», añadió durante la rueda de prensa celebrada en la sede de la sociedad científica para hacer repaso del año 2021 y anunciar el lanzamiento de una campaña que se prolongará todo 2022 con el eslogan Primaria, primera y primordial. A través de jornadas, mesas de

debate regionales, ciclos de cine y difusión audiovisual, quieren llegar a profesionales y a la población general para informarles sobre el valor de la atención primaria.

«Estamos acostumbrados a muchas promesas» La ministra de Sanidad ha asegurado que habrá unas partidas presupuestarias finalistas para llevar a cabo el Plan de Acción de Atención Primaria, tanto por parte de las comunidades como del ministerio en el primer trimestre de 2022. Pero el Dr. Polo recuerda que los médicos de atención primaria «estamos acostumbrados a muchas promesas, salen titulares pero, hasta ahora, no se ven los resultados. Esperemos y confiemos».

En su opinión, más allá de un plan de acción, tendría que aumentarse el porcentaje del presupuesto anual de sanidad que se dedica a atención primaria. «Debería ser del 25%, pero cuando hablas con los consejeros, ves que la media está en el 14%». El plan contempla lle-

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Sobre la redistribución de tareas en los equipos de atención primaria, algo que contempla el plan, el Dr. Polo señala que es fundamental reducir las tareas administrativas en las consultas de primaria. En ocasiones el médico de familia «emplea un 70% en burocracia», algo que «desincentiva la actividad médica.

Por eso prefieren trabajar en servicios de urgencias», ha afirmado.

Partidario de «ciertas restricciones» ante el aumento de contagios En las últimas semanas las cifras de contagios no para de crecer a las puertas de las vacaciones de Navidad, época de desplazamientos, reuniones y celebraciones en familia y con amigos. El presidente de Semergen señala que «las cifras de saturación en el sistema no son muy alarmantes, pero en cualquier momento pueden empezar a serlo». Además, apunta que este año «estamos viendo más patología respiratoria que el año pasado no vimos». Son otros virus respiratorios, como la gripe, que vuelven a hacer su aparición tras un año sin prácticamente dar señales de vida. ¿Serían necesarias medidas de carácter restrictivo en aforos, desplazamientos y horarios en la hostelería? El Dr. Polo dice entender que «desde el punto de vista sanitario» deberían plantearse «ciertas restricciones». «Las vacunas están llegando a objetivos muy elevados.

Pero hay una cosa clara: lo que evita la gran transmisión son las medidas de aislamiento«, añadió.

ACTUALIDAD zanjan en el documento. Según estas sociedades, «urgen medidas reales institucionales en el ámbito político, académico y sanitario que proporcionen recursos, empoderen y hagan atractiva la AP para los ciudadanos, y también, para los profesionales».

Los pediatras rechazan el nuevo plan de AP aprobado por Sanidad por "olvidar" a adolescentes y niños

L

as sociedades científicas dedicadas a la Pediatría, a la Medicina de Familia y a la Enfermería Pediátrica rechazan el ‘Plan Estratégico de Atención Primaria y Comunitaria 2022-2023’, presentado por el Ministerio de Sanidad, no incluye ninguna propuesta para las especialidades de Pediatría ni tampoco de Enfermería Pediátrica. En este sentido, consideran que el Plan «olvida» a los niños y adolescentes, al «no incluir propuesta alguna» sobre ellos.

Estas sociedades son: Asociación Española de Pediatría (AEP), Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y Asociación Española de Enfermería Pediátrica (AEEP). Estas reúnen a más de 30.000 profesionales, entre médicos de familia, pediatras y enfermeras.

«Es indignante para las familias españolas cómo este plan se olvida de citar a la Pediatría y Enfermería pediátrica a la hora de realizar intervenciones concretas, con las que se pretende mejorar y favorecer la incorporación a las plazas, ofreciendo mejores condiciones laborales y estabilidad», critican las citadas sociedades en un comunicado. Así, añaden que este nuevo plan «parece una mera declaración de intenciones, pues no va acompañado de memoria económica, ni de aumento de inversiones en Atención Primaria». Además, denuncian que «tampoco se proponen cifras concretas de plantillas, ni se valora el tiempo necesario para desarrollar una adecuada labor asistencial».

«Los gestores no pueden escudarse en que no hay profesionales (médicos de familia, pediatras o enfermeras pediátricas). Desde el mismo Gobierno, en palabras de la vicepresidenta Yolanda Díaz, se reconoce que no faltan trabajadores, sino condiciones adecuadas y atractivas de contratación»,

Tal y como señalan, «el retorno de la inversión en AP es superior a otros niveles asistenciales». Además, aseveran que mantener una AP robusta es esencial para la salud de la población a lo largo de la vida.

Así, recuerdan que los especialistas en Pediatría forman parte de la AP en España desde el RD 137 de Estructuras básicas de Salud. Desde entonces, asisten a los recién nacidos, lactantes, niños y adolescentes.

Además, acompañan a las familias españolas supervisando su crianza en los más de 13.000 centros de salud y consultorios del SNS. Los especialistas infantiles promocionan la salud y previenen la enfermedad a más de 6,3 millones de niños menores de 14 años en España. En este sentido, aseguran que la ausencia de estas especialidades generaría inequidad y barreras al acceso a la salud de los niños y adolescentes.

A su juicio, «todo ello conllevaría un deterioro en los indicadores de salud de la población infanto-juvenil. Los niños tienen derecho a la mejor atención sanitaria disponible, y que la base de la salud en el adulto es la prevención en la infancia». Por último, las sociedades y asociaciones firmantes esperan que los responsables «rectifiquen». Asimismo, esperan que «eviten que los menores y sus familias pierdan a sus mejores aliados: los pediatras, médicos de familia y enfermeras pediátricas que los acompañan y cuidan en AP», concluyen.

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ACTUALIDAD

Los detalles del Plan para la Atención Primaria: temporalidad por debajo del 8%, redimensión de plantillas y mayor capacidad resolutiva

E

l Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) ha aprobado este miércoles el Plan de Acción de Atención Primaria para 2022 y 2023 al que se comprometieron Sanidad y las comunidades en el encuentro que mantuvieron en Gran Canaria el 30 de septiembre y el 1 de octubre.

El aquel encuentro acordaron reformar este nivel asistencial que, según han denunciado reiteradamente sus profesionales se encuentra en una situación de saturación, con recursos insuficientes en plena pandemia y con agendas de pacientes inasumibles.

Se trata de un acuerdo alcanzando por todas las comunidades autónomas pero que no es vinculante, ya que las decisiones que se aprueban en el seno del Consejo Interterritorial no lo son. Tanto el Ministerio

de Sanidad como las comunidades se comprometen a dotar este plan con un presupuesto finalista para llevar a la práctica cada una de las acciones previstas con las que alcanzar los objetivos acordados.

Carolina Darias: "El Plan de Acción de Atención Primaria establece el compromiso de un proyecto integral en el primer trimestre de 2022 con financiación finalista" En su comparecencia tras el Consejo Interterritorial, Carolina Darias ha apuntado que el documento «establece el compromiso de un proyecto integral en el primer trimestre de 2022 con financiación finalista». Si bien no hay datos de las cifras que se destinarán a hacer realidad los trece objetivos que plantea y las 52 accio-

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nes que recoge. «Es un plan ambicioso que supone el comienzo de un camino», ha dicho. El documento ofrece «concreción» con acciones e indicadores «que nos van a decir si lo cumplimos o no». Aspectos que no se recogían en el conocido como Marco estratégico de atención primaria y comunitaria aprobado en 2019, un documento que realmente no se ha implementado.

Redimensión de plantillas, redistribución de tareas y convocatorias de empleo resueltas en 2023 En el Plan de Acción de Atención Primaria, Ministerio y comunidades se comprometen a reducir la tasa de temporalidad de los profesionales sanitarios por debajo del 8%. Para alcanzar este objetivo, las comunidades tendrán que publicar convocatorias de empleo específico para profesionales de AP que estabi-

ACTUALIDAD licen sus puestos antes del 31 de diciembre de 2022 y tendrán que estar resueltas al finalizar 2023.

Además, las comunidades se comprometen a crear las vacantes necesarias para llegar a los objetivos, de tal forma que en 2022 el 80% de las plazas vacantes estén cubiertas por interinos y en 2023 garanticen que al menos el 25% de estos interinos tenga plaza fija dentro de los tres primeros años de su nombramiento. En esta línea de estabilización de puestos, el Plan añade que los servicios de salud de las comunidades tendrán que contratar a más del 65% de los médicos y enfermeras que terminan su periodo de residencia en atención primaria. Y tienen que hacerlo con un contrato fijo, de interino o de dos años como mínimo.

Es este área, la de recursos humanos, la que más acciones acapara en el Plan de Atención Primaria. La Comisión de Recursos Humanos del Consejo Interterritorial tendrá que acordar a lo largo de 2022 medidas que mejoren la organización de la AP y las condiciones laborales de sus trabajadores. Desde la flexibilidad de horarios, a la gestión de la actividad.

las platillas, que no han crecido en décadas de políticas de austeridad mientras la demanda asistencial sí lo hacía. El documento aprobado en el Consejo Interterritorial incluye la evaluación de las necesidades de personal siguiendo criterios de morbilidad atendida, resultados en salud y las características sociales y demográficas de las áreas y centros de salud.

Ministerio y comunidades se comprometen a reducir la tasa de temporalidad de los profesionales sanitarios por debajo del 8% en atención primaria En 2023 las comunidades autónomas tienen que implantar todas las mejoras laborales y de organización que se hayan acordado Todas las comunidades habrán incrementado en un 20% las plazas MIR y EIR acreditadas y ofertadas para medicina y enfermería de familia

También tiene la responsabilidad de definir cuáles son los puestos de difícil cobertura y los incentivos económicos y no económicos que se ofrecerán a los sanitarios para atraerlos y retenerlos en esos puestos. En 2023 las comunidades autónomas tienen que implantar todas las mejoras laborales y de organización que se hayan acordado y garantizar que más del 50% de esos puestos de difícil cobertura estén cubiertos.

El objetivo es redimensionar las plantillas de sanitarios y de personal no sanitario. Esta adaptación de necesidades tendrá que estar aplicada en al menos el 15% de los centros de salud que la requieran antes del fin de 2023. Además, para ese mismo año, todas las comunidades habrán incrementado en un 20% las plazas acreditadas y ofertadas de formación sanitaria especializada para medicina y enfermería de familia y comunitaria y tendrán que aplicar incentivos a los tutores de estos residentes.

Si algo han pedido en reiteradas ocasiones los médicos de atención primaria es que se redimensionen

Equipos de atención primaria, redistribución de la burocracia y capacidad de resolución

Otra de las demandas de atención primaria es la reorganización de tareas, especialmente tras las crisis del Covid-19, que ha cargado aún más a los médicos de burocracia.

Por eso la Comisión de Recursos Humanos del CISNS tendrá que elaborar un mapa de competencias de los profesionales de AP y de sus perfiles para redistribuir las tareas y ganar en eficiencia. Además, el documento consolida la enfermería en este nivel asistencial.

Todas las comunidades tienen que crear la categoría de enfermería familiar y comunitaria en AP a lo largo del año que viene. También tienen que priorizar la contratación de enfermeras con el título de especialista hasta alcanzar, como mínimo, un aumento del 20% de contrataciones cada año. También tienen que impulsar la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos en enfermería, con la aprobación de al menos 10 protocolos antes de que finalice 2023.

Capacidad de resolución y actualización de la cartera de servicios e historias interoperables al 100% En el ámbito de la calidad asistencial, entre otras medidas, la historia de salud digital tiene que ser 100% interoperable entre atención primaria y atención hospitalaria en todas las comunidades autónomas.

El plazo máximo para hacerlo es el cuarto trimestre de 2023.

Uno de los objetivos del plan es mejorar la capacidad de resolución de la atención primaria. Por eso, Sanidad y comunidades se comprometen a actualizar los procesos de diagnósticos que deben realizarse en este nivel asistencial y niveles de priorización de esos procesos, a comprar el equipamiento diagnóstico necesario y formar a los profesionales.

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ACTUALIDAD De esta forma, se han marcado metas concretas. En 2022, al menos el 75% de los centros de salud deben tener un nivel 1 de priorización, el 50% estarán en el nivel 2 y el 25% en el nivel tres. Estos porcentajes tienen que aumentar hasta un 90%, 75% y 50% respectivamente en 2023. También se eliminarán los procesos administrativos innecesarios y se redistribuirán los que sigan siendo importantes. Al menos el 80% de estos procesos tienen ya que estar optimizados y redistribuidos en 2023.

Se comprometen a actualizar los procesos de diagnósticos en AP y a comprar el equipamiento necesario Para poder aumentar esta capacidad de resolución el Ministerio se compromete a actualizar la cartera común de servicios de AP. Está previsto que se amplié y se desarrollen estos servicios, y se incorporen nuevas modalidades de atención no presencial. El documento especifica que la orden ministerial con la nueva cartera de servicios tiene que estar publicada en el segundo semestre de 2022. Una vez se haya hecho, se irán ampliando de forma progresiva los servicios comunes de salud bucodental en todo el país.

Esta cobertura debe llegar al 100% de los colectivos prioritarios y al 40% de toda la población en 2023.

Desarrollo de medicina de familia comunitaria La labor de promoción de la salud y prevención con una orientación comunitaria es, según muchos médicos de familia, tarea imposible por la falta de tiempo en sus consultas. El documento aprobado este martes quiere cambiar esta realidad. Por eso las comunidades se comprometen a desarrollar sus propias estrategias de salud comunitaria antes del cuarto trimestre

de 2022. Además, formarán a los profesionales de AP en abordaje biopsicosocial y acción comunitaria. Al menos un 5% de esos profesionales tienen que recibir esa formación antes de que acabe el año que viene. Para 2023 todas las comunidades tienen que formar a personas que ejerzan de formadores en AP en esta materia.

Además, en dos años, más del 50% de los centros de salud en España tiene que tener estructuras y mecanismos para trabajar la salud comunitaria. También deben incluirse en las historias de salud digital los condicionantes sociales y de contexto familiar de los pacientes.

Para ello, las comunidades y el Ministerio elaborarán un documento de consenso para definir los condicionantes sociales y familiares. ¿Cómo será la gobernanza en atención primaria?

Según lo previsto en el plan, el año que viene todas las comunidades han de implantar un modelo de gobernanza que permita la gestión clínica de los centros de salud de forma autónoma. Además, tienen que desarrollar un sistema de selección de los coordinadores de cada centro basado en competencias. También tienen que instaurar en cada centro un acuerdo de gestión clínica con indicadores de seguimiento sobre orientación a resultados y gestión racional de los recursos.

En el ámbito de gestión de la demanda asistencial y accesibilidad a los servicios del centro de salud, todos los centros tienen que definir e implementar objetivos de accesibilidad y hacer seguimiento de ellos. También tienen que fomentar la autonomía de los médicos y personal de enfermería para gestionar sus agendas. Además desarrollarán sistemas de gestión

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de respuestas de atención en las primeras 24 horas desde que el paciente solicitó la atención. En 2022 lo deben tener el 50% de los centros de salud y un 20% más en 2023. Además, las comunidades tienen que garantizar esa respuesta inferior a las 24 horas para los problemas de salud no demorables.

El plan también se ha marcado como meta refozar el liderazgo de la atención primaria como eje vertebrador del SNS. Por eso ha previsto desarrollar en el primer tercio del próximo año una estrategia de comunicación sobre el valor de la AP. También contempla un sistema de difusión pública que mejore la visibilidad del trabajo que se hace en este nivel asistencial.

Investigación en AP Quieren fomentar la investigación en este ámbito asistencial y la transferencia de sus resultados. Para eso, entre otras medidas incluidas, de aquí a un año estará disponible un mapa de la situación de la I+D en atención primaria. Tendrá carácter estatal e incluirá los recursos disponibles. Un año después, todas las comunidades deberán haber publicado convocatorias de investigación específicas para AP.

En 2023 todas las comunidades tienen que publicar convocatorias de investigación específicas para atención primaria Al igual que existen redes cooperativas de investigación en otros ámbitos, está prevista la creación de una específica para atención primaria y de ámbito estatal, que recibirá financiación de la Acción Estratégica en Salud (AES). También se establecen cuotas de investigadores de AP en los institutos de investigación sanitaria acreditados por el ISCIII.

BREVES

Los pediatras de AP consideran "importante y necesario" vacunar del Covid-19 a todos los niños Las comunidades autónomas comenzarán este 15 de diciembre la campaña de inmunización frente al Covid-19 en niños de entre 5 y 10 años, una vez que las primeras dosis pediátricas han sido distribuidas por el Ministerio de Sanidad. En este contexto, la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) ha subrayado la importancia de vacunar contra el Covid-19 a los niños para protegerlos, en especial, a quienes presentan factores de riesgo. Los pediatras recuerdan que «aunque la población pediátrica

presenta por lo general cuadros menos graves que otros grupos de edad, hay casos en los que es especialmente importante inmunizar».

«La mayoría de los niños y niñas pasan la infección por Covid-19 sin síntomas, o con tos, secreciones nasales, dolores musculares, dolor de garganta y, a veces, un par de

días de fiebre», explica el Dr. Pedro Gorrotxategi, vicepresidente de AEPap. Sin embargo, advierte que «en algunos casos, tienen que ingresar en el hospital y unos pocos acaban en cuidados intensivos».

Para el vicepresidente de AEPap, la vacunación en este grupo de edad es «importante y necesaria».

Médicos de familia reclaman a Sanidad más medidas para atender a los 500.000 pacientes con Covid-19 persistente

Madrid reconoció la gran labor y capacidad de adaptación de los médicos de familia frente a la pandemia

En España hay al menos 500.000 personas afectadas de Covid-19 persistente y cada día este número crece. De hecho, desde la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) advierten de que “el problema sigue estando presente y crece día a día”.

Además, los médicos de familia denuncian que “la técnica del avestruz no funciona: la Administración ha escondido la cabeza. No se puede dejar desatendidos al medio millón de afectados que se calcula que hay en nuestro país”.

La Comunidad de Madrid ha reconocido la gran labor realizada por los médicos de familia de atención primaria. También ha reconocido su capacidad de adaptación para dar respuesta a las necesidades asistenciales frente a la crisis del Covid. Son dos de los temas que ha subrayado el viceconsejero de Asistencia Sanitaria y Salud Pública, el Dr. Antonio Zapatero, durante el acto inaugural del III Congreso Madrileño de Médicos Generales y de Familia. Este congreso se celebró la semana pasada organizado por SEMG.

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BREVES

La SEMG desarrollará su línea de investigación en Covid persistente gracias a una donación del sector asegurador La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), a través de su Fundación para la Investigación y la Formación (Fifsemg), ha recibido una donación de 322.700 euros por parte del sector asegurador para desarrollar proyectos de la línea de investigación de Covid persistente destinados a mejorar la atención de los pacientes con el denominado Long Covid. La iniciativa forma parte de Estar Preparados (para estar más seguros), el programa de donaciones puesto en marcha por 107 aseguradoras el pasado junio.

La SEMG recibirá estos fondos para poner en marcha una serie de proyectos relacionados con el Long Covid. Entre ellos, destaca el Registro Regicovid-ap (Identificación de los factores clínicos y genéticos asociados con el desarrollo de la COVID persistente para la estratificación del riesgo de su desarrollo entre los afectados por el Covid-19). Con este registro se pretende profundizar en el estudio de los pacientes afectados por Covid persistente. El objetivo es establecer qué factores de riesgo pueden predecir el desarrollo de este problema de salud tras la infección aguda.

El Cgcom reclama "medidas drásticas" para reforzar atención primaria frente a la sexta ola Las vocalías de Atención Primaria Urbana y Rural del Consejo General de Médicos (Cgcom) han mostrado su preocupación por los problemas de las administraciones para ofrecer una asistencia sanitaria de calidad que precisa en estos momentos la población.

La principal causa radica en gran medida en el colapso de atención primaria en esta sexta ola. La situación de «pandemia/sindemia consume todos los recursos humanos y organizativos», señalan en un comunicado.

Atención primaria de Madrid publica investigaciones sobre Covid-19 en revistas de impacto Un grupo de médicas de familia del Centro de Salud Federica Montseny de la Comunidad de Madrid, del distrito madrileño de Puente Vallecas, han conseguido compartir sus hallazgos clínicos de Covid-19 en dos prestigiosas revistas científicas de impacto.

Los farmacéuticos, satisfechos con poder dispensar test Covid-19 de uso profesional a la población Lo anunció primero la ministra Carolina Darias en el Congreso de los Diputados y después Pedro Sánchez lo ratificó tras la conferencia con los presidientes autonómicos: las farmacias van a poder dispensar a la población test de uso profesional para detectar el Covid-19.

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BREVES

Organizaciones profesionales y médicos reaccionan a las declaraciones de Isabel Díaz Ayuso sobre los sanitarios de atención primaria Las reacciones de organizaciones que representan a los sanitarios de atención primaria y de médicos que se expresaban en redes sociales se han sucedido a lo largo de este miércoles, después de las declaraciones realizadas por la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, en

una entrevista en ESRadio, en la que anunciaba una investigación «porque en algunos centros de salud no cogen los teléfonos, se cuelgan, de repente no hay médicos…». Además señalaba que «se ve de manera más recurrente cómo en algunos centros de salud, no en todos, empieza a haber mu-

Los farmacéuticos de AP destacan su papel en la gestión de la vacunación contra el Covid-19 Los servicios de farmacia de AP suponen una parte fundamental dentro de las campañas de vacunación contra el Covid-19 tal y como afirman desde la Sefap. En concreto, se refieren a la operativa de la campaña y a la difusión de información sobre las vacunas. En concreto, se refieren a la operativa de la campaña y a la difusión de

información sobre las vacunas.

De hecho, la campaña de vacunación contra el Covid-19 “ha supuesto la preparación de dispositivos específicos para conseguir llegar al máximo número de personas”, explica Anna Bonet, jefa de la Unidad de Farmacia de AP de la Gerencia Territorial de Cataluña Central.

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cha tensión». Y se refería así a los sanitarios de sindicatos: «Utilizan los espacios de todos para colgar sus pancartas y no todos quieren trabajar y arrimar el hombro».

Admitía que en estos días «estamos yendo de manera masiva a los centros de salud y a las urgencias por las cuestiones dle Covid».

"Los urgenciólogos nos estamos revolucionando porque no podemos más.

Estamos agotados, al límite" «Estamos agotados, al límite, y la situación de las urgencias ahora mismo es insostenible», afirma el Dr. Tato Vázquez, presidente de la Sociedad española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), alertando sobre el incremento de pacientes que han registrado en los últimos días.

BREVES

Semes lamenta la falta de medidas en urgencias y Semfyc duda de la mascarilla obligatoria en exteriores

Tras la celebración de la Conferencia de Presidentes, la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), ha lamentado la falta de medidas para los servicios de urgencias y que el presidente del Gobierno no tenga en cuenta al colectivo, que son quienes están dando una «respues-

ta real» a la atención de pacientes como consecuencia de la profunda crisis en la AP. «Dada la situación de alerta máxima por Ómicron, es lamentable la falta de responsabilidad y empatía del Ejecutivo», señala Semes en un comunicado.

«Sr. Sánchez, deje de mirar hacia otro lado y tenga en cuenta a los

servicios de urgencias y emergencias de España que somos quiénes estamos dando respuesta a los ciudadanos en el peor momento de la pandemia». Así se ha dirigido el Dr. Vázquez Lima, presidente de Semes, a Pedro Sánchez, en nombre de los profesionales de urgencias y emergencias de toda España.

La derivación directa de AP, clave para mejorar la atención de los pacientes con dolor crónico en Andalucía

Madrid anuncia la prórroga de tres meses de los 1.500 profesionales de refuerzo Covid de Atención Primaria

Es importante que el paciente con dolor crónico se corresponsabilice de su salud y pase a ser un «paciente activo». Asimismo, se necesita que todo el sistema sanitario se comprometa con su situación, haciendo un esfuerzo para humanizar la atención médica y facilitar su papel activo. Estas han sido las dos principales ideas clave de la Jornada virtual ‘Dolor crónico post-covid’, organizada por la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), con el patrocinio de Grünenthal.

Madrid ha anunciado el refuerzo de los recursos de las 28 unidades específicas de Atención Covid (UACov) en la región. Con este refuerzo se quiere afrontar la variante del SARS-CoV-2. La Gerencia Asistencial de Atención Primaria ya ha cursado instrucciones para que se concentre en las Unidades Covid a la mayor parte de los 1.500 profesionales contratados en Atención Primaria como refuerzos frente a la pandemia y que se sumen a la labor que estas UACov. Diciembre 2021· Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 27

OPINIÓN

La sexta ola Covid y el riesgo de repetir medidas

Luis A. de Haro Director general de iSanidad

L

a sexta ola Covid ha cogido a todos los españoles por sorpresa, con las compras navideñas.

El efecto psicológico de volver a las oficinas, a las compras, quitar las mascarillas en los patios o la relajación de muchas otras medidas nos ha traído a esta nueva situación. Ómicron ha venido, pero todos sabíamos que el SARSCoV-2 seguía circulando.

Dice el refrán popular que “el burro es el único animal que tropieza dos veces en la misma piedra”. Pa-

rece exactamente lo que nos está pasando. La sexta ola Covid, que comenzó hace tiempo, nos ha pillado como hace 21 meses, con todos los deberes por hacer. Por un lado, la ley de pandemias que se venía reclamando sigue sin existir, por otro, nadie escucha a ningún comité de expertos. No hay medidas ni jurídicas ni sanitarias nuevas que avalen una forma común de luchar contra el virus.

La sexta ola Covid, que comenzó hace tiempo, nos ha pillado como hace 21 meses, con todos los deberes por hacer “Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo”, mal vamos si las nuevas medidas ya existían De hecho, por lo que se ve, las medidas que se toman son más políticas que sanitarias. El Gobierno quiere que las medidas las tomen las comunidades, y las comunidades que lo haga el Gobierno. El

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caso es que nadie quiere quemarse con medidas restrictivas porque no son bienvenidas. Entonces, ¿quién paga los platos rotos? pues siempre son los mismos. Médicos, enfermeras y farmacéuticos y resto de profesionales sanitarios tienen que dar la cara antes la desidia previa.

La desilusionante Conferencia de Presidentes también tiene reflejo en el refranero popular “vísperas de mucho, días de nada”. Tanto bombo anunciando una Conferencia para aprobar medidas que ya existían. Por un lado, ya era obligatorio llevar mascarilla en exteriores si no había distancia, los sanitarios jubilados llevan trabajando mucho tiempo, atención primaria y los test de antígenos… pues igual.

Si hiciéramos caso a los grandes sabios podemos coger la frase de Albert Einstein para las medidas Covid en esta sexta ola: “Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo”. Mal vamos si las nuevas medidas ya existían. Son las que nos han traído hasta aquí.

Anuario 2021

La sanidad contada por sus protagonistas

Anuario 2021