AUTORICA ČLANKA:
U žarištu
mag.pharm. Katarina Fehir Šola, mag.univ.spec. fitofarmacije i dijetoterapije
Gljivične infekcije noktiju S obzirom na uvjete okoliša i dulji životni vijek stanovništva te sve veći broj imunokompromitiranih osoba, onihomikoze će vjerojatno ostati bolest suvremene civilizacije
U
pprirodi živi velik broj različitih gljivica (više od 100.000 vrsta) a za čovjeka je patogeno njih 100. Mnoge zaraz ne gljivice žive u simbiozi s ljudima, ili su pri sutne u okolišu. Donedavno su ozbiljne površinske infekcije bile razmjerno rijetke. Gljivične infekcije bilježe općenito posljednjih godina stalni porast učestalosti. Uzrok tome je česta primjena antibiotika koji uništavaju ili smanjuju broj nepatogenih bakterijskih populacija koje se inače natječu s gljivama. Drugi razlog je sve veći broj osoba s oslablje nim imunološkim odgovorom uzrokovanim sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS), odnosno djelovanjem imunosupresiva ili lijekova za kemoterapiju. Gljivičnim infekcijama nekad su se smatrali atletsko stopalo, kandidijaza sluznice usta i kandidijaza rodnice, a danas znamo da ih ima puno više. Gljivične infekcije nazivaju se mikoze i mogu se općenito podijeliti na površinske (koža, kosa, nokti ili sluznica) i sistemske (unutrašnji organi). Površinske gljivične infekcije mogu se razvrstati u dermatomikoze i kandidijaze. Dermatomikoze su infekcije kože, kose i noktiju, poput raznovrsnih vrsta tinea koje najčešće uzrokuju gljivice rodova Trichophy ton, Micosporum i Epidermophyton. Dermatofiti podjednako napadaju i žene i muškarce. Najčešća dermatoza je tinea pedis, tj. infekcija stopala koja se javlja kod oko 70% odrasle populacije. U narodu je poznata kao “atletsko stopalo“. Iako gljivične infekcije noktiju nisu opasne po život, one su zbog svoje prevalencije važan javnozdravstveni problem. Tablica 1
Onihomikoze Termin onihomikoza koristi se kao opći ter min za bilo koju gljivičnu infekciju noktiju. Infekcije noktiju - tinea unguium ili onihomikoze javljaju se kod velikog broja pacijenata koji imaju tinea pedis. U više od 90% slučajeva uzročnik je Trychophyton rubrum. Onihomikoze karakteristično počinju na slobodnom dijelu nokta i njegovim bočnim dijelovima pojavom bijelih ili žućkastih promjena koje se postupno šire prema bazi nokta.
Pregled primjene antimikotika kod površinskih infekcija gljivicama
dermatomikoza
lijek
Tinea pedis (atletsko stopalo)
Lokalni azol, oralni itrakonazol
Tinea corporis
Lokalni azol, oralni terbinafin ili itrakonazol
Tinea cruris
Lokalni azol, oralni terbinafin ili itrakonazol
Tinea capitis
Oralni itrakonazol
Tinea unguium (infekcija noktiju)
Oralni ili lokalni terbinafin
30 www.inpharma.hr
S vremenom nokat zadeblja, odiže se noktna ploča te dolazi do grudastog mrvljenja i destrukcije nokta. Tom oboljenju pogoduju izloženost vlazi i toplini. Npr. znoj koji nastaje u zatvorenim cipelama, hodanje po kupalištima i drugim vlažnim mjestima, korištenje zajedničkih ku paonica. Na rukama se, također, može razviti infekcija noktiju koja je najčešće rezultat dugotrajnog izlaganja vodi i detergentima. Među odraslima je raširenost onihomikoza oko 2-4%. Već poslije 40-e godine nokti rastu sporije i manje su otporni na infekcije, pa su stoga i češće gljivične infekcije noktiju. Kod starijih su ljudi gljivične infekcije uobičajene. Gljivično oboljenje noktiju mogu uzrokovati dermatofiti, gljivice i plijesni. Onihomikoze uzrokovane gljivicama javljaju se u oko 5% slučajeva. Uglavnom završavaju kao kandidske upale prstiju (kože nokta i sami rub nokta). Nokat postaje djelomično zelenkasto-crn i deformira se. One uzrokovane plijesnima javljaju se vrlo rijetko, u tek oko 1% slučajeva. Uzročnik je ug lavnom Scopulariopsis brev. Klinički se teš-