Revista Informatica Medica N° 25 Julio 2016 by Revista Informática Médica

OPINIÓN

Consejos para evaluar Software hospitalario HIS / ERP Susana Pepper B.

ARTÍCULO

Seis preguntas clave para un proveedor de SW

FACTOR HUMANO

Salud+Desarrollo de Corfo impulsando la innovación en salud

REPORTAJE CENTRAL

OPINIÓN EXPERTA

Evaluando soluciones de software en salud : ¿Qué priorizar?

Tips para adquirir la mejor solución HIS+ERP Alfredo Barriga

COBERTURA ESPECIAL

COLUMNA DE HIPÓCRATES

ALTO PERFIL

Entrevista a Javier Carnicero Director de la Sociedad Española de la Informática en Salud

VIDA TI

Cobertura a principales eventos.

XI Seminario Browse de “Innovación digital y administración pública”

En busca de la media naranja

AVISO STACKS.pdf

09-04-16

17:17

ARTÍCULO

FACTOR HUMANO Programa Estratégico Nacional Salud + Desarrollo

SALUD + DESARROLLO: IMPULSANDO LA INNOVACIÓN SANITARIA Por Ana María Cuneo

Desde 2015 el programa que forma parte de la estrategia Salud 2020 del gobierno se encuentra trabajando en la inclusión de la tecnología en el sistema público, hecho que busca incrementar la calidad de atención en Chile.

Fue en mayo de 2015 cuando alineados con la política de innovación y productividad del Gobierno nació el Programa Estratégico Nacional Salud + Desarrollo, cuya finalidad radica en el fortalecimiento de la industria de tecnologías de Información (TIC) en el sector de la salud pública, haciendo hincapié en las necesidades sanitarias inmediatas y de largo plazo. Inserto en la Corporación de Fomento de la Producción (Corfo), el plan trabaja de la mano con el proyecto Salud Conectada del Ministerio de Salud (Minsal), con la iniciativa de Digitalización del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) y con la modernización del estado impulsada por la Secretaría General de la Presidencia (Segpres) y el Ministerio de Hacienda; forma en la que se busca consolidar aún más la presencia de la tecnología en el ámbito sanitario. Como todo comienzo no estuvo exento de dificultades. El equipo a cargo debió concentrarse en explicar por qué era posible vincular a la Corfo con salud pública, algo que hasta entonces era impensado por la inexistencia del ámbito sanitario como foco de desarrollo. “Trabajamos con mineras, salmoneras e industrias en general que son privadas, por lo que la inclusión de la industria sanitaria es una novedad. Tuvimos 6 meses intensos en los que se debió demostrar por qué había una vinculación entre ambos sectores y por qué desarrollo productivo y mejoras de los sistemas de salud pública podían ir de la mano y funcionar bien”, recuerda la gerente del programa Aisén Etcheverry.

Para ello se formó un consejo directivo donde participaron autoridades de salud, representantes de la industria tecnológica y miembros de la academia que en conjunto generaron una visión común que luego se transformó en una hoja de ruta que apunta al desarrollo de 5 pilares específicos: coordinación, interoperabilidad, innovación, capital humano e internacionalización. (Ver recuadro). Tecnología + Salud El tercer pilar del programa es la innovación, quizás en el que la Corfo tiene mayor tradición e infraestructura para apoyar los proyectos en su funcionamiento, por lo que Salud + Desarrollo se enfoca en identificar iniciativas que sean más estructurales para el sistema y en la forma de facilitar la llegada de emprendedores e innovadores al mercado, el principal problema del sector. “Para ello necesitamos generar espacio para pilotar la tecnología en campos clínicos reales y generar un vínculo con la línea de aceleradoras corporativas”, cuenta Aisén Etcheberry, gerente del programa Salud+Desarrollo. “En general las empresas grandes a nivel internacional hacen aceleración de proyectos pequeños y los incluyen en sus paquetes de venta, lo que le da tiraje a la industria de menor tamaño que es en lo que estamos trabajando”, relata la coordinadora del programa estratégico nacional, Paola Cañón. Aún cuando existen muchas iniciativas en innovación, el programa busca que los proyectos que reciben respon-

FACTOR HUMANO

go nos hemos encontrado con grupos de médicos que están haciendo cosas impresionantes al respecto”, dice Aisén Etcheberry. Por ello y como una forma de difundir los distintos casos de éxito que se están produciendo en Chile, Salud+Desarrollo editó un libro que incluye 7 ejemplos comprendidos entre Arica y Concepción. Aisén Etcheverry, gerente del programa estratégico nacional Salud + Desarrollo.

dan a una necesidad real de la salud pública, de manera de ir generando aportes a través de la tecnología. Por ello, se focalizan en que los planes que reciben hayan sido testeados en un hospital, servicio de salud o consultorio. Cuando esto no ocurre los profesionales del área buscan generar el vínculo para lograr insertarlos en el sistema. Este link es fundamental pues, según las profesionales, desarrollar innovación sin una vinculación directa con el servicio de salud donde se quiere implantar es la receta para el fracaso. Y, por el contrario, los casos que exhiben resultados positivos son aquellos donde el emprendedor se insertó en el servicio de salud y pasó a ser parte del equipo médico trabajando en la implantación por largo período de tiempo. “Este camino ha sido interesante porque existía un prejuicio, desde nosotros y desde Corfo, que sería muy difícil hacer innovación en salud pública dada la escases de tiempo para dedicar a iniciativas de este tipo, sin embar-

“Estos casos han sido posibles gracias a que ha existido una comunicación entre la empresa y el servicio donde el rol de Corfo ha sido clave, pues apoya a la firma dueña del proyecto y hace el link con el servicio donde se prueba y se valida la efectividad de la iniciativa”, afirma Paola Cañón. ¿Por qué innovar en salud? Sin duda todos los ámbitos sociales son actualmente un foco de innovación importante, pero es en el sanitario donde esas iniciativas cobran un valor adicional. Según la gerente del programa Aisén Etcheberry, las múltiples necesidades, el cambio demográfico de la población que sigue envejeciendo y una sociedad que demanda una mejor calidad de vida son puntos que hacen que sea un mercado dinámico en constante crecimiento, con requerimientos cada vez más complejos y que necesitan ser solucionados. En este escenario los proyectos innovadores pueden generar un aporte real, impactando en el conjunto de ciudadanos y no sólo en aquellos que son usuarios directos de la salud pública. “Cuando miras las encuestas de satisfacción del área que realiza la Superintendencia de Salud, el 95% de los usuarios del sistema cree que hay que cambiarlo totalmente,

PILARES PROGRAMA ESTRATEGIA NACIONAL SALUD + DESARROLLO Coordinación: estamos trabajando en definir el cómo otorgar sustentabilidad en el tiempo a la coordinación público-privada entre los distintos actores. Para ello se trabaja con Segpres, Ministerio de Hacienda y Minsal. Interoperabilidad: Si logramos obtenerla tendremos la posibilidad de contar con Registro Electrónico único, disminución en número de exámenes. Para ello recientemente se abrió un llamado para la creación de un Centro de Certificación de Estándares con la idea que funcione en vinculación con certificadoras internacionales y preste servicios para Chile y la región. Innovación: Se trabaja en generar el vínculo entre empresas con iniciativas que puedan ser un valor agregado al sector público y el sistema sanitario como tal.

Paola Cañón, coordinadora del programa estratégico nacional Salud + Desarrollo.

entonces generar cualquier mejora significa un impacto social directo en una persona o grupo social y eso es una motivación potente para quienes quieren ingresar al sistema”, recalca la gerente. De los muchos focos que la innovación puede abarcar, el programa define 2 problemas como los principales y aquellos que tienen prioridad. El primero tiene que ver con la promesa del gobierno, quien a través de la Agenda Digital 2020 comprometió la existencia de registro clínico electrónico en toda la salud pública del país, ítem que impone múltiples desafíos desde el punto de vista de la innovación e interoperabilidad. Mientras, el segundo punto relevante es la telemedicina y los muchos avances que se pueden hacer a través suyo. Al respecto Aisén Etcheverry dice que si bien en Chile se ha analizado poco, la experiencia internacional indica que a través suyo se logra disminuir 10 veces los costos en recursos generando también un incremento en la eficiencia.

Capital humano: Se busca identificar a los profesionales relacionados con la informática médica, crear un perfil y desde 2017 otorgar becas de capacitación TIC desde Corfo. Para ello se trabaja con el Minsal de manera de fortalecer los equipos de TI en los servicios nacionales. Internacionalización: Chile quiere ser un actor relevante en el concierto internacional. Para ello se intenta visibilizar las experiencias nacionales en cuanto a la vinculación de TI con salud pública.

“Un médico puede informar 10 radiografías en una hora si es por medio de la telemedicina, mientras que por el contrario puede entregar el resultado de 1 si debe trasladarse de un lugar a otro. Eso significa que en menos tiempo y con menos dinero puedes hacer más cosas”, subraya la ejecutiva, quien agrega que en los países que han logrado tener un registro clínico electrónico exhiben un 23% menos de exámenes de laboratorio en comparación con aquellos territorios que no lo tienen. Todo lo anterior, dice, significa menos tiempos de espera para los pacientes y por lo tanto en la calidad de la atención. “A veces uno se queda en la tecnología, pero en el caso de la salud ella impacta directo en cobertura, tiempo de espera y calidad de atención”, asevera.

FACTOR HUMANO

Sin embargo la implantación de la innovación basada en tecnología en salud no es aún un camino fácil. La coordinadora del programa Salud + Desarrollo, Paola Cañón, explica que dada la mala experiencia que han tenido los proveedores ha generado cierta aversión a su llegada a instituciones sanitarias. Por eso, considera que la clave está en lograr la conversación entre ambos actores y que de esa manera se genere el vínculo que permita que un proyecto innovador sea un aporte exitoso para la organización y sus pacientes. “Se trata de generar confianza y sobretodo invertir el tiempo necesario al entendimiento del problema que enfrenta un determinado centro hospitalario y desde ahí contribuir a la solución”, dice la profesional. De esa manera se logra que la resistencia al cambio que surge cuando se intenta imponer un nuevo sistema, programa o proyecto innovador en general se desvanezca en pos de un trabajo en conjunto que permita aportar. “Lo que hemos visto es que si desarrollas una iniciativa en conjunto con el personal clínico y administrativo de la institución lo que haces es que más que imponer una tecnología respondes a una necesidad y de esa manera el usuario incorpora con mayor facilidad la innovación. Esto explica el éxito de los desarrollos propios y probablemente una de las razones de su éxito está en que lo han desarrollado ellos mismos entendiendo el problema que tienen; de hecho, muchas veces no saben que lo que tienen es innovador ni nació con esa intención, sino simplemente surgió desde la necesidad”, concluye Paola.

Casos de éxito Entre los casos exitosos que fueron recopilados por el equipo del programa estratégico Nacional Salud + Desarrollo, destaca el de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Conectada del Hospital Salvador, que consistió en el levantamiento de datos, análisis de procesos, conocimiento de relaciones y dependencias sanitarias que posteriormente continuó con el desarrollo de una ficha clínica única utilizada por los profesionales encargados del área. Dicho trabajo, realizado por el equipo clínico en conjunto con una empresa especializada tardó un tiempo en obtener los resultados deseados, “pero ese lapso significó que todo el equipo de la UCI pudo entender cómo funcionaba, pedir las soluciones para sus necesidades particulares apropiándose del proceso de construcción con un consecuente resultado positivo”, cuenta la gerente de Salud + Desarrollo, Aisén Etcheberry. “De hecho, el saldo ha sido tan auspicioso que el resto de las unidades del recinto hospitalario quieren incorporar el sistema a su funcionamiento”, subraya Aisén. Teniendo en cuenta que el país posee población que envejece, y en la que el número de enfermedades crónicas incrementa, el Estado tiene el deber de hacer más eficiente el funcionamiento del sistema sanitario local y lo hace a través de iniciativas como este programa que -apoyándose en el desarrollo de pilares esenciales- aspira a entregar a la población más salud, más desarrollo.

PUNTO DE VISTA

PRINCIPALES STAKEHOLDERS, CONTENIDOS Y TERMINOLOGÍAS DISPONIBLES VERSUS TERMINOLOGÍAS IMPLEMENTADAS Por: Alejandro Elías / Key Account Manager Vidal Group. aelias@vademecum.es

El camino, no exento de dificultades, comenzó en 2010 en todas las derivaciones de Atención Primaria de Salud. Actualmente el servicio de salud de la Quinta Región es pionero en contar con un registro clínico único en 11 hospitales de la zona Es posible resumir en 4 grupos los agentes que están involucrados en el proceso de acceder, completar y explotar la información farmacológica de referencia en forma consistente. Autoridades que registran, autorizan y regulan los medicamentos en un determinado territoripoo cuya responsabilidad radica en la gestión del ciclo de registro y de vida de los medicamentos, la farmacovigilancia, fármaco-epidemiología, gestión de riesgos y análisis estadístico.En muchos casos este grupo tiene una gran responsabilidad en lo que se refiere al impulso y aplicación de la política eHealth, incluyendo una actividad de supervisión y certificación de sistemas que cumplan con los estándares. Agentes involucrados en la cadena de suministro entendida de manera amplia desde la investigación/ensayos clínicos hasta el monitoreo pasando por los pagadores, aseguradoras, prestadores de salud, etc. Los ciudadanos en su papel de pacientes y ahora más que nunca generadores de datos clínicos a través del big data y el papel de los profesionales de la salud -médicos, farmacéuticos, enfermeras- que usan y consumen los sistemas y servicios de salud. Sin olvidar, de una forma más indirecta, profesionales de la investigación y del sector académico.

Proveedores de aplicaciones (EHR, HIS, Expedientes Clínicos, Ficha Electrónica...) y de conocimiento clínico (proveedores de estandares, fuentes terminológicas y/o de referencias clínicas) que gestionan y manipulan la información de medicamentos dentro de sus SSII (Sistemas de Información). La interoperabilidad deseada para que estos agentes puedan optimizar sus respectivas necesidades de información sobre medicamentos está condicionada a la adopción de un lenguaje común por parte de los SSII utilizados. Basándose en su experiencia, varios grupos tratan de aportar soluciones conceptuales y de implementación a la problemática expuesta.

Conectando terminologías disponibles Hablando de terminologías de medicamentos y analizando los diferentes conceptos manejados por los grupos de trabajo, se concluye que el primer obstáculo a la interoperabilidad no es tanto el manejo de terminologías múltiples sino la granularidad, la normalización y la adopción masiva de estos conceptos. Cada grupo comienza por preguntarse cómo describir inequívocamente el medicamento desde su propia perspectiva. Los niveles de información, la calidad y la accesibilidad de los registros

son muy variables así como los lenguajes y lógicas de trabajo utilizadas para codificar estos conceptos con mayor o menor granularidad.

Peso, Altura). Así, el desafío no es tanto en la existencia o no terminologías, sino de un impulso claro del regulador.

Desde una perspectiva de gestión de stock, es necesario conocer cuántos comprimidos contiene cada presentación (procedente de tal lote, con código de barras), mientras que desde el punto de vista del laboratorio podría interesar registrar de una sola vez múltiples presentaciones y comercializar solamente algunas. En tanto, para el prescriptor y dispensador será necesario ofrecer su concentración, sus indicaciones, sus efectos adversos. Aquí es donde se requiere también de los CDS (Clinical Decision Support) que idealmente deben intervenir en el circuito, conectando cuatro inputs recopilados desde el EHR del paciente: ICD10/SnomedCT, Alergias, valores o métricas LOINC y los demográficos (Sexo, Lactancia, Embarazo, Edad,

Por todo ello, si el dato nos llegara normalizado, estructurado y codificado desde las autoridades públicas con la granularidad idónea, cada agente podría manipularlo sin perder información. Es desde el origen que debemos anticipar las futuras interacciones de un diccionario nacional de medicamentos con sistemas inteligentes. Si nos ceñimos al punto de vista clínico, la interacción del diccionario con módulos de ayuda a la toma de decisión clínica permitiría salvar vidas, evitar errores de medicación y ahorrar millones de dólares a los sistemas de salud. Si el regulador libera y promueve terminologías de referencia, sin duda se estaría facilitando este trabajo y los beneficios podrán medirse en ahorros y eficiencia para los sistemas de salud.

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PUNTO DE VISTA

DESARROLLO DE OPORTUNIDADES PARA LA INDUSTRIA DE SOFTWARE DE SALUD CHILENO. PROPUESTA DEL GRUPO BROWSE. Por: Luis Osorio, Gerente Desarrollo de Negocios Browse

El Ministerio de Economía, a través de CORFO, presentó hace unas semanas atrás el programa “Salud Más Desarrollo”, cuyo objetivo es acelerar el avance y adopción de nuevos modelos de gestión, tecnologías y servicios para el sector salud con el fin de impulsar el desarrollo e internacionalización de la industria proveedora, mejorando la calidad de vida de los pacientes y la eficiencia en el uso de recursos. La iniciativa busca crear soluciones de telemedicina y servicios de salud apoyados por tecnología, en donde la innovación y el emprendimiento son los elementos que se busca fomentar apuntando a promover las condiciones para que este progreso genere un impacto positivo, razón por la que se han incluido iniciativas que fomenten el desarrollo de capital humano en temas de informática médica, en adopción de estándares para la interoperabilidad de los diversos sistemas informáticos y finalmente una institucionalidad que fomente el desarrollo a largo plazo de las iniciativas y que estas sean transversales a los cambios de Gobierno. Por otra parte, el Ministerio de Salud, a través del Departamento de Gestión sectorial TIC, impulsa el proyecto “Sistema de Información de Redes Asistenciales”, más conocido como SIDRA II, programa que en su estrategia busca (a partir de las aplicaciones existentes en los 29 Servicios de Salud que componen la red asistencial) desarrollar una estructura de sistemas de información de diferentes procedencias (propios o soluciones comerciales), interconectados y en constante colaboración, para proveer la información que la red y el nivel central requieren de los mismos. SIDRA 2, en proceso de licitación desde el 20 de enero de 2016, debe definir los proveedores que compondrán el catálogo de convenio marco de soluciones de sistemas de información para la gestión de establecimientos de salud.

Browse S.A, líder en desarrollo de software para la gestión, trabaja en conjunto con las empresas asociadas a Chiletec, apoyando las iniciativas para lograr que los proyectos impulsados por el Gobierno en el ámbito de la salud se materialicen, generando mejores condiciones para la atención de salud de los pacientes y un mejor uso de los recursos disponibles. En términos asociativos y de desarrollo de productos para hospitales, se ha materializado alianzas con más de diez empresas tecnológicas internacionales, las que han optado por nuestra solución CGU+Plus, como el ERP que acompañe sus proyectos en el ámbito clínico. Adicionalmente, hemos implementado una completa solución para la gestión comercial hospitalaria con un equipo de ingenieros especialistas en salud. En términos específicos del sector de la Salud, a diferencia de otros rubros, existe el potencial para convertirse en una industria donde las empresas que desarrollan tecnología en el país puedan crecer. Si hacemos bien las cosas Chile puede ser el líder en sistemas de información en salud y abrir oportunidades importantes en países vecinos. Para esto debemos ganar terreno en naciones que han tomado la delantera, como es el caso de Uruguay, Brasil, Colombia y Argentina. Para ello, en la mesa de salud de Chiletec trabajaremos para generar las instancias y condiciones que se requieren para que las empresas nacionales de base tecnológica puedan entrar en este mercado y entregar los servicios que el país necesita.

VIDA TI Personas y personajes del mundo TI en salud, captados en los eventos cubiertos por las cámaras de Informática Médica.

CHILE: SEMINARIO E-HEALTH. TRANSFORMANDO LA SALUD Durante el evento, que reunió a importantes ejecutivos del sector, se mostraron las iniciativas respecto a la digitalización de la industria en territorios como Canadá y el país Vasco Con la finalidad de presentar el programa estratégico nacional Salud más Desarrollo, el pasado 6 de mayo se realizó el “Seminario e-Health: transformando la salud”, que contó con la presencia de importantes autoridades del sector. La Ministra de Salud, Carmen Castillo -encargada de inaugurar la jornada- dijo que la incorporación de las TIC en la industria es un camino innecesario e ineludible, uso a través del que se puede alcanzar una importante mejoría en la calidad de vida de los chilenos. “En un entorno de creciente demanda y escasez de profesionales las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) pueden ser un aliado importante”, afirmó. En este sentido comentó que gracias a la implementación del Sistema de Información de Red Asistencial (SIDRA) se ha logrado que el 79% de los consultorios de atención primaria y 53% de los hospitales de mayor complejidad cuenten hoy con un registro clínico electrónico. En cuanto al uso de telemedicina en el país, informó que gracias a él se ha avanzado en la utilización de la tele cardioradiología, herramienta que ha permitido realizar 140.000 exámenes al año, y en tele dermatología, que hasta el 31 de marzo registraba 44.000 atenciones.

En tanto, señaló que se trabaja en el desarrollo de una política pública en este sentido, la que se trabajará en un directorio que se conformará en octubre de 2016. Por su parte, el Vicepresidente ejecutivo de Corfo, Eduardo Bitrán, se refirió a la necesidad de innovar como una herramienta para incrementar la productividad en Chile y comentó que en el país sólo el 4,4% del financiamiento del gasto en I+D que realizan las universidades proviene de empresas productivas según una encuesta realizada el 2013 y el 7,3% de las empresas innovadoras reconoce haber participado en colaboración con otros proyectos de inversión con instituciones. A la vez anunció la construcción del centro de interoperabilidad y formación de recursos humanos en el ámbito de la Informática Médica para modificar el hecho que Chile exhiba la tasa más baja en graduación de ingenieros tecnológicos y un elevado índice de deserción. Durante el evento, realizado en el Hotel Crown Plaza, se presentaron destacados expositores internacionales que relataron sus experiencias en el camino de la inclusión de la tecnología en el área de la salud, entre los que destacaron los casos de España, Canadá y Estados Unidos.

1. Jesús María Fernández, portavoz de Sanidad del Partido Socialista PSOE en el Congreso de ese país; Maloney Shelagh, Vice presidente Consumer Health, Communications and Evaluation Services Canada Health Infoway; Charles Parisot, Coordinador GE Healthcare y Director IHEEurope;Aisen Etcheverry, gerente programa Salud + Desarrollo, Corfo; Katia Trusich, Subsecretaria de Economía y Empresas de Menor Tamaño, Ministerio de Economía; Carmen Castillo, Ministra de Salud; Eduardo Bitrán, Vicepresidente Corfo. 2. René Prieto, Intersystems; Martin Kozak, Intersystems; Francisco Becker, Everis; Francisco Coda-Zabetta, Intersystems. 3. Pedro García, Xinermed; Jeanette Vega, directora Fonasa; May Chosnaly, CLC.

VIDA TI

SHELAGH MALONEY

“EL MEJOR MEDICAMENTO ES UN PACIENTE INVOLUCRADO” La profesional, parte de la institución a cargo de la digitalización de la salud en Canadá, también dijo que es fundamental tener a todos los interesados participando coordinadamente para alcanzar la meta en dicho proceso. En el pasado seminario e-Health, la representante de Infoway -empresa encargada de la salud digital de Canadá- Shelagh Maloney, explicó a los asistentes cómo Canadá logró un ahorro de US$600 millones en la digitalización de radiología, monto equivalente a la incorporación de 500 radiólogos al sistema, según informó la profesional. Fue en 2001 cuando surgió la necesidad de terminar con los registros en papel y trabajar por un sistema unificado de salud que agrupara los distintos formatos de información con los que contaba el segundo país más grande del mundo, organizado en gobiernos federales. “Ese año el gobierno tomó conciencia de la necesidad de invertir en la materia y se logró un acuerdo entre las provincias y estados federales que se comprometieron en avanzar hacia la unificación”, recalca Shelagh Maloney. De esa manera se fijó la meta de mejorar la salud por medio de la asignación de recursos en digitalización, cifra que ascendió a US$2,1 mil millones destinadas a financiar 13 programas, los que debieron garantizar a priori el impacto en la población identificando sus beneficios. “Basamos nuestra estrategia en 3 pilares: entregar un registro electrónico de salud, trabajar con médicos y personal clínico, y

proporcionar mecanismos en tecnología a los pacientes. Esto último pues el mejor medicamento es un paciente involucrado”, asegura la representante de Infoway. Una vez alcanzada la meta los resultados fueron patentes. Se benefició a 55 millones de personas gracias a la atención remota de telemedicina, especialidad muy madura en el país de Norteamérica. Se produjo un aumento en el involucramiento de las clínicas aumentó hasta un 77% desde 16% en 2004 y se generaron acuerdos con la academia, de manera que actualmente se incluye a la tecnología en los programas educativos. Así, quienes egresen de las universidades e institutos están preparados para usar y trabajar con la tecnología. Para la especialista el factor del éxito radica en la colaboración de todas las partes interesadas, para lo que se requiere contar con una coordinación que permita avanzar hacia la meta en forma ordenada. En tanto, la profesional indicó que las próximas metas en Canadá radican en lograr una visita virtual al médico, que los pacientes puedan acceder a su registro de medicamentos y solicitar on line una prescripción. Para ello, se invertirán US$47 millones para la implementación de la receta electrónica. Con ello se busca disminuir en un 45% en hospitalizaciones y visitas a urgencia.

4. Luis Osorio, Browse; Javier Prambs, Browse; Carlos Eduardo Kuhl Nogueira, Intersystems; Luis Parsons, Intersystems 5. Daniel Capurro, María Teresa Meneses, katerine Biancardi, Carolina Debezzi, todos de la Red UC Cristus. 6. Jorge Sandoval, Consalud; Juan Pablo Rojas, Consalud.

VIDA TI

JESÚS MARÍA FERNÁNDEZ

“NINGUNA INICIATIVA TIENE IMPACTO SI NO ES PARTE DE UNA ESTRATEGIA GLOBAL DE INFORMATIZACIÓN” El representante en el congreso nacional español relató la experiencia en la digitalización de la salud en el país Vasco.

Durante el seminario internacional e-Health, el español Jesús María Fernández -representante de su partido ante el congreso de ese país- fue el encargado de exponer la estrategia de informatización que usó su nación en 2009, cuando en medio de una crisis económica que golpeó fuertemente a sus connacionales, asumió el desafío de gestionar la informatización de la realidad sanitaria del país vasco. En una población de 2,2 millones de habitantes y con un 20% de personas mayores de 65 años las enfermedades aumentaban en la medida que las expectativas de vida crecían. Específicamente el 80% de los mayores de 65 años poseía al menos una enfermedad crónica, realidad que en algunos casos aumentaba hasta 5. Lo anterior redunda en un mayor gasto por hospitalización en la edad y grupo de mayor preocupación, cifra que crece hasta un 77% y cuyas razones en muchas ocasiones eran evitables. Para ello se construyó una “Estrategia de Cronicidad del País Vasco” que se basó en la segmentación de la población, la continuidad de los cuidados, la definición de nuevos roles de enfermería y la formación de bases integrada sobre la población. Todo lo anterior se debe a que según Jesús María Fernández “ninguna iniciativa tiene impacto si no es parte de una estrategia global de informatización”, por ello en el caso del país vasco se trabajó en este sentido para lograr una disminución de los

índices más preocupantes. Como parte del trabajo se creó un banco de imágenes digitales, una telemonitorización de los enfermos, la conexión permanente del personal sanitario, un proyecto de receta electrónica, un ambiente de cooperación entre los profesionales de la salud y un centro de servicios sanitarios multicanal a disposición de los ciudadanos por medio de teléfonos, internet y otros mecanismos de contacto de manera de poner al servicio del paciente parte de la información de su ficha de salud, lo que permitía interactuar con el médico o enfermera y solucionar de forma remota parte de sus inquietudes, ahorrando la visita al especialista. “Se puede hacer mucho con una demanda más proactiva de atención sanitaria”, recalca el profesional. En efecto, gracias a este proyecto entre el 20% y el 50% de los pacientes redujeron las visitas a consultas, se generaron 200.000 llamadas al call center con un 85% de resultados positivos al solucionar el problema y un ahorro de US$120 millones con 17.000 hospitalizaciones menos. “Después de aplicar esta estrategia conseguimos estabilizar los ingresos fiscales del país Vasco, ponerle rienda suelta al gasto público, el que estabilizamos y llevamos a la baja. Ellos explicado por una disminución de ingreso hospitalario en tratamientos médicos”, concluye el especialista.

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CONECTATÓN 2016-URUGUAY

“POR UNA SALUD CONECTADA Y CENTRADA EN EL PACIENTE” El evento consistió en una prueba de interconexión de las aplicaciones informáticas de las instituciones de salud de Uruguay y de empresas proveedoras de software, con el propósito de mostrar el funcionamiento de la Historia Clínica Electrónica Nacional (HCEN).

En el salón Los Abetos del LATU y con la presencia de más de cuarenta organizaciones públicas y privadas, además de cerca de 300 participantes, el Programa Salud. uy presentó los resultados de la Jornada de Trabajo. En la ocasión participaron el prosecretario de Presidencia de la República, Juan Andrés Roballo; el ministro de Salud Pública, Jorge Basso; el director ejecutivo de Agesic, José Clastornik; y el director del Programa Salud.uy, Jorge Forcella. La principal finalidad de la Historia Clínica Electrónica Nacional es promover y mejorar la continuidad del proceso asistencial de los usuarios del sistema de salud uruguayo mediante un modelo que asegure el intercambio de información clínica del paciente desde cualquier punto conectado al sistema de salud y que, al mismo tiempo, mejore la calidad de la atención sanitaria. Al respecto Jorge Forcella dijo que la Conectatón fue una jornada de trabajo en conjunto para lograr el intercambio de información. Las instituciones concurrieron a esta instancia con sus aplicaciones con el propósito de sincronizarel trabajo de todos de tal manera de el estado actual de situación. En este sentido el resultado fue positivo porque se logró que 13 de los 14 prestadores de salud que participaron, accedieran a aplicaciones capaces de generar documentos clínicos de acuerdo a estándares, así como compartir datos con otros prestadores.

Por su parte, José Clastornik reflexionó acerca del desafío que implicó proyectar una HCE a nivel nacional en la medida en que la falta de sistemas de información clínicos es notoria. En tanto, agregó, que existe una visión holística en materia de gobierno digital que podía facilitar la construcción de la HCEN, como por ejemplo, los avances en el tema protección de datos personales y firma electrónica, entre otros. Por su parte el ministro de Salud, Jorge Basso, afirmó que “este proyecto para el país es de enorme importancia” y enfatizó en la necesidad del trabajo coordinado entre los diversos actores. “Es un escenario de competencia entre prestadores y tenemos que funcionar como sistema”, puntualizó. ambién reflexionó acerca de lo difícil que es llevar a cabo una reforma sanitaria con éxito. El prosecretario Juan Andrés Roballo señaló que “las políticas de Estado y sobre todo las políticas vinculadas al ámbito de la salud siempre tienen su razón de ser en las necesidades y derechos de las personas”. Por este motivo se ha definido que las políticas sociales que se priorizaron no verán afectado su cumplimiento, garantizando a las personas el derecho a la salud y a la calidad de la prestación. La reunión contó con la presencia de delegaciones internacionales desde países como Argentina, Brasil, Chile, España, Perú, Costa Rica y Colombia, las que observaron el desarrollo de la experiencia, única en el continente.

VIDA TI

El nivel de desarrollo que tiene Uruguay, que es el más avanzado de la región, ya le permite pasar a la segunda fase. La primera -de informatización de las organizaciones de salud- ya está cumplida por lo que pueden comen-

zar a a intercomunicar los sistemas. El país tiene la madurez necesaria y es un ejemplo para el continente”, dijo la representante del Ministerio de Salud de Chile, Alejandra Lozano.

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TECH EVENING DE START UP CHILE El evento contó con un número importante de emprendedores que presentaron sus innovaciones ante expertos de la industria

Start Up Chile, programa gubernamental que busca fomentar la industria de e-health en el país, realizó el pasado mes de junio el evento “Tech Evening Health Care and Biotechnology”, en el que se presentaron emprendedores que centran su trabajo en la búsqueda de herramientas para distintas áreas de la salud. Desde plataformas para compartir casos clínicos entre médicos hasta soluciones biológicas para el control de bacterias patógenas son algunas de las propuestas de las 10 empresas que se presentaron ante jueces, prensa e inversionistas durante la reunión. Las tecnologías destinadas a mejorar la salud y a detectar enfermedades de manera fácil y temprana son una tendencia en desarrollo de los próximos 5 años. Según el estudio de Frost y Sullivan, el pasado 2015 la industria de

la tecnología sanitaria recaudó US$ 20.000 millones a nivel mundial y podría duplicarse para el 2020, lo que difiere de la realidad local. “Hemos visto que en general el sector de la salud en el país ha sido lento en adoptar las tecnologías que hacen más eficientes los recursos, los tiempos y los costos en la medicina. Queremos fomentar el desarrollo y adopción de nuevas tecnologías y servicios para la salud con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes”, dice Rocío Fonseca, Directora Ejecutiva de Start-Up Chile. Sin embargo, un estudio realizado por Tren Digital y la Facultad de Comunicaciones UC muestra que los pacientes buscan en la tecnología respuesta a sus síntomas, al mismo tiempo que demandan un servicio más acorde y conectado.

1. Paola Cañón, Coordinadora Programa Estratégico Nacional Salud + Desarrollo; Aisén Etcheverry, gerente Programa Estratégico Nacional Salud + Desarrollo; Rocío Fonseca, Directora Start Up Chile. 2. Felipe Rodríguez, Deenty, 2° lugar Pitch; Hans Pieringer, Phage Technologies Primer lugar Pitch; Joshua Okello, fundador Winsenga Tercer ligar Pitch. 3. Javier Ramírez, Universidad California Davis; Matías Robat, Equitas Capital; Felipe Vega, Equitas Capital.

VIDA TI LOS GANADORES Primer Lugar: Phage Technologies La empresa se dedica al desarrollo de soluciones biológicas para el control de bacterias patógenas en la industria ganadera. Su primer producto se llama Milkeeper S, el que permite prevenir las infecciones por E. coli y Salmonella en crianza de terneros. Este último se ha comercializado exitosamente por 3 años en Chile. Hoy, Phage está internacionalizando su tecnología en Latam junto a importantes farmacéuticas de talla global. Segundo Lugar: Deenty Compañía Tecnológica que conecta pacientes con dentistas combinando un marketplace que ofrece tratamientos dentales y un sistema de seguimiento para pacientes que permite conocer los pagos, presupuestos y tratamientos terminados de los pacientes desde la primera a la última visita. Además desarrolla un sistema de pago de tratamiento on spot usando excedentes acumulados en las Isapres de los pacientes. Tercer Lugar: Winsenga Alternativa de bolsillo a la máquina ecocardiográfica que permite a matronas y médicos a monitorear con más facilidad y de manera más precisa la salud de los bebés durante el embarazo y el parto. Consta de un aparato doppler portátil que puede conectarse con un Smartphone usando la aplicación de WinSenga. Está actualmente disponible para los teléfonos Android y Windows Phone.

4. Gonzalo Encina, Genomica SPA; José Miranda, All Genomics. 5. Diego Álvarez, Daeki; Pablo Fernández, Fondo Alerce. 6. Teresita Saavedra, Younoodle; Patricia Hansen, Start Up Chile; Matías Fontecilla. 7. Sebastián Estobar, Babybe; Camilo Berríos, Daeki; Amanda Céspedes, Daeki; Santiago Echeverría, Trainfes. 8. Miguel Ávila, Xedamus; Jonathan Muñoz, Consultor Intependiente; Ignacio Rippes, TOR.

COLUMNA DE HIPÓCRATES Vivencias y vicisitudes de un ciudadano común

EN BUSCA DE LA MEDIA NARANJA

Si imaginar la mujer de mis sueños puede ser difícil, el poder explicitarlo es aún más complejo. Sin embargo, la mayor dificultad radica en aterrizar lo anterior y tomar decisiones coherentes con el proceso que me ha llevado hasta ese punto. Soy capaz de describir que mi situación de soledad me tiene triste y deseo encontrar una “buena” mujer para formar una familia y he podido identificar algunos factores que para mi son relevantes en ella y en cómo espero se relacione conmigo. Es cariñosa, tiene paciencia, tiene sentido del humor, medianamente bonita, discreta, amable, culta, respetuosa y otras cosas de ese tipo que un soltero valora en la búsqueda. ¡Qué feliz estoy! Hace 2 años “pololeo” (novio) con una chica que se ve prometedora y, cumple con los requisitos descritos. La relación se volvió más formal y ahora conozco a su familia. Son bien distintos, no se parecen mucho a ella. Son personas educadas pero hoscas, secas y no muy amables. No se ríen de mis chistes y eso me hace sentir incómodo. Pero bueno, no me casaré con ellos. Es su hija a quien quiero. Mi novia cocinó cuando fui a su casa, el guiso le quedó terrible. Incluso su madre la regañó por haberme cocinado ya que eso no lo hacía una mujer moderna. Después de esto no volvió a entrar a la cocina, pero no hay problema, yo se cocinar y lo hago mejor que ella, me dije sa mi mismo. La relación siguió avanzando y sigo pensando que es una

buena mujer para casarse. No cocina, no le gusta hacer aseo y se levanta muy tarde. Pero la quiero igual, aunque no sea todo lo que espero, además yo también soy complicado y a veces peleamos por niñerías que a ella la irritan. La quiero mucho, pero a veces me cuesta la relación: Me cansé de cocinar y de que flojee todo el día, además los gestos hostiles de mis suegros me tienen cansado. ¿Qué está pasando? Tenía bien claro cómo sería mi mujer ideal y parecía serlo en un inicio, pero tal vez yo no era el ideal para ella. No se me había ocurrido pensar en ese factor. Ella sola es una chica increíble, pero conmigo la cosa no funciona, y sus parientes me cansaron ¡Pero si me casaré con ella y no con sus parientes o amigos! ¿Qué importa que yo no sea un “adonis”, tenga poca educación y no tenga un veinte? ¿Qué acaso por ser ella modelo y millonaria me desprecia? Finalmente, no me casé con ella, por suerte. Esa era la mujer ideal, pero para otro hombre, no para mi. Prefiero una más rellenita, no tan “cool” y que se parezca más a mi. Con una familia más cálida y afectuosa. La mujer ideal como ente genérico no existe, es la idónea para cada uno según su propia forma de ser e historia. Hay que empezar por conocerse uno mismo, con virtudes y defectos, los que en combinación con los de la otra persona puedan hacer la diferencia entre el cielo y el infierno conyugal. La elección de un proyecto TI en salud es parecida. No hay mujer ideal, hay pareja perfecta ¿Qué opinan los casados?

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¿Cómo llegar al mercado de la salud con los productos y estrategia correcta? Como editores y fundadores de la Revista Informática Médica, sabemos porque hemos vivido, que

levantar proyectos TI en instituciones de salud es un desafío mayor, cuya principal complejidad radica no sólo en la adecuada implementación del proyecto mismo por parte de una empresa externa seleccionada, sino que supone previamente el adecuado diagnóstico de las necesidades internas; una evaluación de los recursos humanos, técnicos y financieros; la adecuada ponderación de las opciones técnicas y modelos de negocio existentes en el mercado, y por cierto el desarrollo de las condiciones organizacionales internas de liderazgo, compromiso y desarrollo de un equipo de trabajo cliente-implementador, fundamental para aumentar las posibilidades de éxito en esta clase de proyectos.

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