COLUMNA INTERNACIONAL IACLE
80
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN
la cocción de un huevo. Cuando se calienta, la parte clara del huevo crudo se opacifica debido a la desnaturalización de las proteínas. Por lo general los depósitos consisten en proteínas desnaturalizadas que se adhieren ligeramente a la superficie del lente y aparece turbia. Las proteínas desnaturalizadas pueden ser la causa principal de una respuesta antigénica, como la conjuntivitis papilar gigante (CPG) o la conjuntivitis papilar asociada a lentes de contacto (CPALC). Los lentes de contacto con depósitos duros deben ser reemplazadas por otras lentes nuevas. Puede producirse una infección ocular con una elevada frecuencia cuando los lentes de contacto tienen depósitos donde se han adherido las bacterias. Una bio-película es un recubrimiento mucoproteinico sobre la superficie del lente de contacto. La bio-película empieza a formarse casi instantáneamente después de colocarse el lente de contacto sobre el ojo. A pesar de la limpieza regular del lente, la bio-película continúa formándose cuando nuevas capas yacen sobre capas viejas. Por desgracia, no solamente las propiedades del lente son las que están comprometidas, sino que también existe un riesgo de adherencia de bacterias a la bio-película. Los polímeros iónicos tienen una mayor formación de bio-películas que los polímeros no iónicos. El uso prolongado da lugar a la mayor producción de bio-películas que los lentes de uso diario, con lo cual el reemplazo frecuente de lentes hace que sea menos arriesgado. Los depósitos lipidicos, también denominados jaleas o cálculos de lentes, habitualmente se observan en lentes de contacto blandos de elevado contenido de agua y empleados de forma prolongada. Algunos lentes de contacto de hidrogel-silicona con pirrolidona de vinilo son susceptibles a la formación de depósitos lipídicos. Los depósitos lipídicos a menudo afectan a la matriz del lente y dejan un hueco o mella cuando son desprendidos. Generalmente, estos depósitos se forman primero y algunas veces les siguen depósitos secundarios de calcio. Los pacientes con depósitos lipídicos usualmente tienen una deficiencia de calcio en la película lagrimal. Entre otros AÑO 14 • VOL. 14 • SEP-OCT • MÉXICO 2012
factores de riesgo de formación de depósitos lipídicos se encuentran los ojos secos, la disfunción de glándulas de Meibomio, las dietas ricas en grasas, los medicamentos que afectan a la película lagrimal y el consumo de alcohol. Los lentes de contacto desechables, las terapias del ojo seco y las soluciones que contienen potasio son estrategias efectivas de tratamiento.
Pérdida de humectabilidad de la superficie de un lente blando por exceso de depósitos.
Depósitos mixtos sobre los lentes Los puntos de herrumbre aparecen como depósitos circulares de color rojo anaranjado, generalmente producidos como consecuencia del uso de agua del grifo para limpiar los lentes de contacto blandos. El rímel aparece como un depósito grasoso o película iridiscente sobre las superficies de los lentes de contacto blandos. Recordar a los pacientes que se laven manos antes de manipular los lentes es muy útil para prevenir este tipo de depósito. El rímel de pestañas es especialmente problemático debido a su contenido fibroso. El maquillaje también puede ser un caldo de cultivo de colonias de bacterias infecciosas. Es recomendable insertar primero los lentes de contacto y después los cosméticos. Estos deberán ser retirados antes de la eliminación de los cosméticos.
Clasificación de depósitos La clasificación de Rudko es un método que pueden emplear los adaptadores de lentes de contacto para evaluar los depósitos. El lente retirado del ojo se mantiene contra un fondo oscuro mientras un haz luminoso ilumina