Revista Marzo Abril

Vital contar con una agenda

‘fortalecida’ para el control de la miopía y la atención del ojo seco

l Día Mundial de la Optometría, celebrado en el mes de marzo, es una fecha significativa para reconocer el invaluable trabajo de los optometristas en la prevención y el manejo de diversas condiciones visuales. Esta fecha también nos permite reflexionar sobre dos afecciones oculares que afectan a millones de personas en México: la miopía y el ojo seco.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente el 80% de los casos de ceguera podrían prevenirse o tratarse si se detectan a tiempo. De ahí que ocupamos este espacio editorial para destacar el rol fundamental que juegan los optometristas en este tema, pues son los profesionales capacitados para diagnosticar, gestionar y dar seguimiento a estas afecciones. Su intervención temprana puede prevenir complicaciones graves, como el deterioro de la visión o, en casos más extremos, la ceguera. Por otra parte, sirva esta reflexión para destacar lo fundamental que resulta mantener una agenda regular en congresos, salud pública y espacios como Imagen Óptica para reflexionar continuamente sobre los recursos que existen o pueden generarse para difundir la importancia de las revisiones oculares; dar seguimiento a la prevalencia de miopía y ojo seco en México, y a partir de ello contar con data para tomar decisiones ágiles sobre el tratamiento y el control de las mismas.

Una de las mayores preocupaciones en México, sin duda, es la alta prevalencia de casos de ceguera. Según datos del Hospital de la Ceguera, afecta a 16 millones de personas en el país. Sin embargo, aproximadamente el 80% de los casos de ceguera son prevenibles si se detectan a tiempo.

La miopía no corregida y el ojo seco no tratado son dos de las principales afecciones que se suman a los problemas que causan deterioro en la salud visual de nuestra población.

Por lo tanto, contar con una agenda de salud ocular que contemple revisiones periódicas con el optometrista es una herramienta esencial en la prevención de estos problemas. Los errores refractivos, por otra parte, son responsables de una de las principales razones por las que las personas

buscan atención ocular, y destaco de nuevo el rol clave de los y las optometristas. A través de un diagnóstico oportuno y la prescripción adecuada, los optometristas pueden corregir estas condiciones, mejorando la calidad de vida de los pacientes. Además, su capacidad para identificar casos que requieren atención de otro nivel de especialidad permite una intervención más efectiva, evitando que estos problemas visuales progresen.

Imagen Óptica, en su calidad de medio informativo y de actualización para nuestros ópticos y optometristas ‘de carne y hueso’ y una gran audiencia, se suma a la labor de difusión para que la revisión ocular regular sea una realidad.

De acuerdo con información de salud pública, 60 millones de mexicanos necesitan lentes graduadas, pero solo 15 millones las utilizan, lo que refleja una enorme brecha en el acceso y la conciencia sobre la corrección de los errores refractivos.

El trabajo conjunto entre los profesionales de la salud visual, escuelas, usuarios y medios de difusión, sólo por citar a algunos de los participantes activos, es esencial para abordar esta problemática de manera integral. Esto nos permite un enfoque completo, donde el diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado son los pilares para mejorar la calidad de vida de los pacientes y abonar a la prevención de la ceguera.

Tiene un sentido de ‘urgencia’ buscar disminuir las cifras de ceguera en México. Además de celebrar las contribuciones realizadas en este ámbito, pero sin olvidar la importancia de mejorar los estándares de la atención optométrica y convertir esta revisión en un derecho humano. Cada marzo es un recordatorio que nos permite revalorar nuestra actuación en el cuidado de la salud ocular y de la visión.

Avancemos juntos por el camino de la profesionalización, incorporando nuevas tecnologías y con un enfoque especial en la capacitación de los recursos humanos dedicados a la atención visual de las y los mexicanos.

oscar@imagenoptica.com.mx

CONTENIDO

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Avances

94 ¡El lugar para estar, para ver, para prever!

Boletín de prensa

16

El Senado de la República reconoce la trayectoria del Dr. Abraham Bromberg, Presidente del Consejo Optometría México

48 Algunos signos en niños que pueden indicar que tiene el trastorno del espectro autista

49 Higiene del sueño: secretos para optimizar tu descanso y energía diaria

108 Coopervision nombra a Steven Robins como presidente de las américas

109 La iniciativa de neutralidad plástica de Coopervision alcanza el notable hito de 500 millones de botellas

124 Las alergias estacionales llegaron para quedarse; cuatro de cada diez mexicanos sufren algún tipo de alergia

IMAGEN ÓPTICA, Año 27, Vol. 27, Número 2, marzo-abril 2025, es una publicación bimestral editada por Óscar Montfort Abarca. Querétaro No. 238-103 Col. Roma, Alcaldía Cuauhtémoc, C.P. 06700 CDMX Tel. (55)54050684 www.imagenoptica.com.mx, revista@imagenoptica.com.mx Editor responsable: Óscar Montfort Abarca. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2015-011612592400-102. ISSN: 2007-6541. Licitud de Título No. 10631, Licitud de Contenido No. 8605 ambos otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Permiso SEPOMEX No. IM09-0248. mpresa por Preprensa Digital S.A. de C.V., Caravaggio No. 30, Col. Mixcoac C.P. 03910, Alcaldía Benito Juárez México, CDMX, éste número se terminó de imprimir el 16 de abril de 2025 con un tiraje de 4,000 ejemplares. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación.

Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización por escrito del editor.

Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Socio No. 3089 Impresa en México todos los derechos reservados. El contenido de los artículos y el uso de imágenes y gráficas es responsabilidad directa de los autores.

Columna Internacional IACLE

54 Lentes de contacto rígidos permeables a los gases y comodidad

Rubén Velázquez Guerrero

Contactología

36 Tiempo de rompimiento lagrimal en estudiantes del CICS UST

Alejandra Basave Contreras, Angélica María Pablo Velázquez, Ricardo Flores Moreno

En contacto

70 Evaluación no invasiva de las lágrimas

Percy Lazon de la Jara

Gestión

Empresarial

10 Incremento en ventas y rentabilidad creando tu propia competencia

Jorge Arturo López Mátuz

96 Técnicas actualizadas para evitar la rotación de personal

106 Cómo contratar a las personas adecuadas para el crecimiento empresarial

114 Ayude al cliente a gastar bien su dinero

Lo nuevo en óptica

60 SETO

102 Lens Best

OneSight Vision

22 “Salud visual para México” Mejorando el acceso a la atención de la visión en México a través de asociaciones sólidas

Optometría

30 Aspectos epidemiológicos del astigmatismo II

Rubén Velázquez Guerrero

42 Cuidado optométrico en pacientes con parálisis cerebral

José de Jesús Espinosa Galaviz

64 Cambios queratométricos en usuarios de lentes de contacto esféricos rígidos permeables a los gases tras 15 y 30 días de uso

Portillo Téllez A, Alemán González Duhart D, García Liévanos O

0 Luz y deslumbramiento I

Visión Plus

Qué leer...

14 Visión baja

Autores: Dr. Abraham Bromberg, L.O. Norma Hernández

Millán (306 páginas)

Directorio

Editor

Óscar Montfort A.

Área comercial

David A. Montfort A.

Redacción

L.C. Melissa Díaz Barriga Rodríguez

Coordinadora de contenidos especiales

Ivonne Vargas Hernández

Arte

Guillermo Rubén Ávalos Ceja

Rosario L. Ortiz Ceja, Gina Lastra

Ilustración

José Luis Manzur

Asesor Optometría

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero

MCB José de Jesús Espinosa Galaviz

Dr. Ricardo Bahena Trujillo

Asesor Contactología

Opt. Ricardo Santos Jacob

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero

Asesor Oftalmología

Dr. Héctor García Villegas

Dr. José Luis Merino Cirujano Oftalmólogo

Dr. Rafael Bueno García

Cirujano Oftalmólogo / Retinólogo

Columna Internacional IACLE

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero

CONTENIDO

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Colaboración Nacional en este número:

Rubén Velázquez Guerrero, Alejandra Basave Contreras, Angélica María Pablo Velázquez, Ricardo Flores Moreno, Jorge Arturo López Mátuz, José de Jesús Espinosa

Galaviz, Portillo Téllez A, Alemán González

Duhart D, García Liévanos O, Visión Plus, Emilio Pineda Sotelo

Colaboración Internacional en este número: Percy Lazon de la Jara

Consejo Editorial

Dr. Ricardo Bahena Trujillo, I.P.N.

MCO Elizabeth Casillas Casillas, U.A.A.

MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD

Dr. Omar García Liévanos, I.P.N.

Dr. Oft. Héctor García Villegas, U.N.A.M.

Opt. Maricela Gutiérrez Pineda, I.P.N.

Opt. Carlos López Rojas, I.P.N.

Opt. Roberto Peralta Rodríguez, I.P.N.

Opt. Ricardo Pintor Pérez, U.N.A.M.

Opt. Ricardo Santos Jacob, I.P.N.

M. en C. J. Julio Torres Fuentes, QEPD

Opt. Rubén Velázquez Guerrero, U.N.A.M.

Opt. José de Jesús Velázquez Osuna, QEPD

Opt. Sandra Liliana Villegas Zúñiga, U.L.S.

Consulte nuestro aviso de privacidad en: www.imagenoptica.com.mx

Reportaje

18 Vision Expo East 2025

26 Alcon presenta Systane™ Complete SP

29 Yippy y Compañía, más de 30 años ofreciendo alternativas en lentes de contacto

52 Lanzamiento de Acuvue Oasys® Multifocal

76 “Deja que el mundo vea nuestro talento” DEESIK oficia evento en Cuernavaca

78 La feria internacional de gafas de 3 días concluye con éxito en Milán

116 XVII Congreso Nacional de Optometría AMFECCO

120 III Campeonato de Optometría EssilorLuxottica 2025

Servicio al cliente

126 El futuro toca a la puerta

Emilio Pineda Sotelo ModaImagen

82 Coach

Colección de Lentes

Secciones Fijas

4 Editorial

Vital contar con una agenda ‘fortalecida’ para el control de la miopía y la atención del ojo seco

12 El optómetro

24 Resuélvalo en su óptica

¿Se promueve la diversidad en tu empresa?

50 Contactología clínica

Actualización en lentes esclerales II

74 Visión para crecer / No firmar sin antes entender y ver la letra chiquita

92 Leonardo / Sopa de letras

Dolce&Gabbana

110 Gestión Óptica

Mujeres líderes y con bienestar ¿una deuda en nuestra industria?

130 Visión Global

136 Humor Acuoso

86 Dolce&Gabbana

Colección de lentes SS25 de Dolce&Gabbana para mujer — Griffe —

90 Dolce&Gabbana

Colección de lentes SS25 de Dolce&Gabbana para hombre — Griffe —

98 Royalty eyewear

100 Pretty Girl eyewear

INCREMENTO EN VENTAS Y RENTABILIDAD CREANDO TU PROPIA COMPETENCIA

CP Jorge Arturo López Mátuz

Consultoría Integral para Alta Dirección e-mail: jalmatuz@hotmail.com

as micro, pequeñas y medianas empresas en México pueden crecer abriendo otros negocios independientes, de giros iguales o semejantes, que puedan generar competencia entre sí porque, al final, todas las ganancias irían al bolsillo del mismo dueño.

Esto requiere un enfoque innovador para aprovechar la diversificación dentro de un mismo sector, mientras se optimizan las ganancias. Aquí tienes una estrategia creativa para lograrlo:

1. Crear Marcas Diferenciadas

 Identidad única: Desarrollar marcas independientes con nombres, logotipos y valores distintos, dirigidas a diferentes segmentos del mercado, con ventas de productos semejantes, similares, sucedáneos y complementarios.

 Audiencias específicas: Cada negocio puede enfocarse en satisfacer necesidades particulares, como lujo, economía o nichos específicos.

2. Implementar Modelos de Negocio Modulares

 Establecer negocios que compartan infraestructura o proveedores, pero operen como unidades independientes para reducir costos.

 Centralizar operaciones como logística, administración y compras, mientras los puntos de venta funcionan de manera autónoma.

3. Estrategias de Competencia Controlada

 Crear una percepción de competencia saludable entre los negocios para captar diferentes tipos de clientes, a través de nuevos negocios propios cercanos, creando un barrio o una cuadra especializados.

 Realizar campañas de marketing cruzado discretas, donde las promociones de un negocio beneficien indirectamente al otro.

4. Digitalización y Tecnología Compartida

 Desarrollar plataformas digitales que permitan manejar datos centralizados de clientes, como hábitos de consumo, preferencias y comentarios, para personalizar las experiencias en cada negocio.

 Usar inteligencia artificial para identificar oportunidades de mercado y ajustar estrategias en tiempo real.

5. Diversificación en Canales de Distribución

 Mientras un negocio puede enfocarse en ventas físicas, otro podría hacerlo en comercio electrónico, mercados locales o envíos internacionales.

 Explorar alianzas con plataformas virtuales que sirven como intermediarios entre los compradores y vendedores (marketplaces digitales), para abarcar diferentes públicos sin saturar un canal único.

6. Sustentabilidad como Diferenciador

 Crear un negocio que enfoque su estrategia en productos sostenibles o ecológicos, atrayendo consumidores conscientes.

 Otro negocio podría centrarse en soluciones innovadoras o tecnológicas, posicionándose como vanguardista.

7. Aprovechamiento del Ecosistema de Startups

 Empresas nuevas que se destacan por su enfoque en la innovación y la tecnología, diseñadas para crecer rápidamente en el mercado.

 Financiar startups relacionadas con el giro del negocio principal para diversificar sin comprometer directamente los recursos de la empresa madre.

 Estos startups pueden competir en el mercado con el respaldo silencioso del mismo dueño, fortaleciendo la innovación.

8. Estrategias de Franquicias Propias

 Convertir algunos negocios en franquicias independientes bajo un esquema de expansión. Esto generará ingresos adicionales sin una sobrecarga operativa directa.

9. Big Data y Analítica Avanzada

 Analizar datos de mercado para identificar áreas geográficas, demográficas o de producto que los negocios pueden cubrir estratégicamente.

 Usar esta información para posicionar cada negocio en nichos complementarios.

Con este enfoque, las MPyMEs pueden diversificar sus ingresos y aumentar su participación en el mercado sin depender de un solo negocio o segmento. La clave está en lograr que los consumidores perciban los negocios como opciones distintas, mientras que el control y los beneficios permanecen centralizados.

El C.P. y maestro Jorge Arturo López Mátuz es socio director de Consultoría Integral para Alta Dirección. Especialista en Capital Humano, Administración y Mercadotecnia. Comentarista en diversos medios de comunicación. Ha impartido más de 3,850 cursos y conferencias. Puedes mejorar tu rendimiento empresarial si le consultas en el e-mail: jalmatuz@hotmail.com o en jalmatuz@altadireccionconsultoria.com y en https://altadireccionconsultoria.com/

El Optómetro

Pon a prueba tus

conocimientos

Elaborado por: Redacción

1. Ausencia del cristalino rara vez congénita y que frecuentemente es el resultado de una operación de catarata.

a) Lensanuria

b) Afaquia

c) Las dos anteriores ( )

2. Relaciona… Poder resolvente dependiente de la proyección nítida en la imagen retiniana, de la sensibilidad de los elementos neuronales y de la facilidad de interpretación cerebral.

a) Agudeza visual

b) Agonista

c) Aferente ( )

3. Ajuste dióptrico del cristalino cuando cambia la mirada de lejos a cerca.

a) Acomodación relativa positiva

b) Acomodación relativa negativa

c) Acomodación post-positiva ( )

4. Producto de la polimerización del grupo equivalente CH2 CH al cual se une un radical OH; en soluciones oculares se emplea para mejorar la humectabilidad.

a) Celulosa

b) Metil-bálago

c) Alcohol polivinílico

)

5. Estado de hipersensibilidad ocular provocada por la exposición a un antígeno, estimulando una reacción inmunológica dañina inmediatamente tras el contacto.

a) Hiper-inmunológica

b) Lipogénesis

c) Alergia ( )

6. Efecto de la luz “dentro de la cámara anterior” por partículas sólidas suspendidas en el humor acuoso descritas en 1869 por John ...

a) Efecto Wall

b) Efecto Tyndall

c) Efecto Catania ( )

7. Cortos ataques de ceguera parcial debidos “probablemente” a insuficiencia circulatoria. Sugiere accidente vascular importante.

a) Anoxia visual

b) Visión fugaz

c) Amaurosis fugaz ( )

8. Nombre de los dibujos del mismo objeto impresos en colores complementarios que, al mirarlos con gafas rojo-verde, dan la sensación de imágenes tridimensionales.

a) Anaglifos

b) Deuteraglíficos

c) Ninguna de las anteriores ( )

9. Ángulo formado por los ejes visual y pupilar del ojo; se calcula por reflexión de la luz sobre la superficie de la córnea “respecto al centro pupilar aparente”.

a) Ángulo kappa

b) Ángulo límite

c) Ángulo beta ( )

10. Pequeño ángulo de separación por el que el ojo reconoce dos puntos, mide un minuto de arco y es la base de la medida de la agudeza visual de Snellen.

a) Ángulo resolvente

b) Ángulo mínimo separable

c) Ángulo gamma ( )

11. Dispositivo óptico usado en el examen subjetivo, compuesto de dos cilindros de potencia diferente con ejes perpendiculares que generan un cilindro positivo y uno negativo, desarrollado por el Dr. Edward Jackson en 1887.

a) Cilindro Cruzado

b) Cilindro de Maddox

c) Cilindro subjetivo ( )

12. Tamaño desigual de las imágenes formadas sobre las dos retinas.

a) Anisocoria

b) Insoria

c) Aniseiconia ( )

13. Ausencia del globo ocular; puede ser un defecto congénito o postquirúrgico, teniendo lugar después de la enucleación.

a) Anoblefaro

b) Anoftalmía

c) Ninguna de las anteriores ( )

14. Defecto refractivo opuesto en los dos ojos. Un ojo es hipermétrope y el otro miope.

a) Antimetropía

b) Antimerotropía

c) Ninguna de las anteriores ( ) 15. Arco grisáceo o blanquecino que se observa en la periferia de la córnea, característico de la edad o por depósitos grasos.

a) Arco senil

b) Arco translúcido

c) Arco zonal ( )

Respuestas:

VISIÓN BAJA

Autores: Dr. Abraham Bromberg

L.O. Norma Hernández Millán (306 páginas)

a visión baja es una condición irreversible en la que las personas tienen muy poca visión pero no son ciegas, y ésta no podrá mejorar con ningún tratamiento. Estos pacientes tienen dificultades graves para reconocer un rostro, leer, manejar o cocinar. Es muy común que en el consultorio se les diga “ya no hay nada más que se pueda hacer por usted” y que pasen meses e incluso muchos años sin que sepan que sí hay mucho que hacer por ellos. Este libro es para quienes viven con visión baja, así como para sus cuidadores y personal de cuidado de la salud visual. Hoy en día se tiene un mayor y mejor conocimiento de las enfermedades oculares que causan visión baja, así como han mejorado los métodos de diagnóstico, han surgido

tratamientos más eficaces y menos invasivos, y las tecnologías están revolucionando las ayudas visuales. Asimismo, los gobiernos de muchos países y organizaciones internacionales han reconocido la importancia del cuidado de la salud visual y están emprendiendo importantes campañas para luchar contra la discapacidad visual y mejorar la calidad de vida de las personas con padecimientos visuales.

Esta nueva edición de Visión baja. ¿Qué es? ¿Qué la causa? ¿Qué hacer? proporciona información reciente sobre las enfermedades relacionadas con la visión baja y las pruebas diagnósticas, así como una considerable variedad de recomendaciones y explicaciones sobre aditamentos y ayudas ópticas. Incluye también información sobre nutrición y el cuidado de la salud mental de los pacientes con visión baja. Hacia el final de la obra se ofrecen enlaces a información complementaria y un glosario. El diseño y el formato del libro están adaptados para que las personas con visión baja puedan leerlo de manera más cómoda.

Con esta obra los autores buscan que los pacientes con visión baja, sus familiares y cuidadores se enteren de que hay mucho por hacer por ellos. Proporcionan un mensaje positivo de que la visión baja es una nueva forma de vida y los pacientes cuentan con numerosos apoyos para vivirla.

Este libro está disponible para su venta en Amazon.

EL SENADO DE LA REPÚBLICA RECONOCE LA TRAYECTORIA DEL DR. ABRAHAM BROMBERG, PRESIDENTE

DEL CONSEJO OPTOMETRÍA MÉXICO

or promover prácticas en favor de la salud visual, así como por trabajar para la consolidación de la Optometría como una disciplina reconocida y regulada en México, el Dr. Abraham Bromberg, Presidente del Consejo Optometría México, recibió un reconocimiento de parte de las Comisiones de Salud y Economía del Senado de la República.

En el marco del foro “Salud visual: garantizando una vida plena y digna” —el pasado 11 de marzo—, el Dr. Bromberg destacó el papel de la optometría ante los retos en materia de salud visual en comunidades vulnerables, en compañía de los senadores Emmanuel Reyes Carmona y José Manuel Cruz Castellanos, entre otros distinguidos invitados.

Durante su intervención, advirtió que México está entre los 10 países con mayor prevalencia de pérdida de visión, con más de 16 millones de personas que padecen deficiencia visual, lo que equivale a un valor superior al 12 por ciento del total de la población nacional.

Entre las principales causas de deficiencia visual —detalló— se encuentran los errores de refracción no corregidos, con 58 por

ciento de los casos, mismos que se pueden atender con el uso de anteojos, ya sea para hipermetropía, astigmatismo o miopía.

Al respecto, el Dr. Bromberg subrayó la importancia de redoblar esfuerzos para lograr la reforma del Artículo 28 Bis de la Ley General de Salud, a fin de que los Licenciados en Optometría sean incluidos entre los profesionales autorizados a prescribir medicamentos, y así procurar una mejor atención de los pacientes a lo largo y ancho de todo el país.

“SALUD VISUAL PARA MÉXICO”

Mejorando el acceso a la atención de la visión en México a través de asociaciones sólidas

l 26 de febrero se realizó una ceremonia en el Palacio Legislativo de San Lázaro con motivo del compromiso por promover la salud ocular en el país. Con orgullo, representantes de la Cámara de Diputados, así como de la Fundación MAJOCCA AC y la Fundación OneSight EssilorLuxottica México, compartieron su más reciente esfuerzo para la prestación de acceso a la atención visual. En colaboración con la Fundación MAJOCCA AC y EssilorLuxottica México, se proporcionaron 555.000 pares de gafas de lectura a personas necesitadas en México, bajo la premisa de que abordar la atención visual a escala contribuye a la participación económica y al bienestar de la comunidad.

A un nivel más personal, las personas en comunidades vulnerables a menudo carecen de sistemas de apoyo adecuados, lo que lleva a un aumento de los desafíos a medida que enfrentan problemas de salud relacionados con la edad, junto con dificultades socioeconómicas.

El acceso a una buena visión puede ayudar a aliviar algunos de estos desafíos, permitiendo que las personas participen plenamente en la sociedad, y mejorando su productividad y significativamente su calidad de vida general.

Durante la ceremonia estuvieron presentes: Gabriela Lozano, Directora de Negocios Sociales y Filantropía de EssilorLuxottica; Daniele Cangemi, Director de OneSight EssilorLuxottica Foundation para Latinoamérica; Filippo Frati, Director de EssilorLuxottica México; Senador Ricardo Monreal; Diputado Javier Herrera Borunda; Diputado Carlos Alberto Fuentes Salas; Diputada Nayeli Fernández Cruz; y por parte de la Fundación

MAJOCCA AC, Salvador Sánchez Trujillo y Lorena Sánchez García.

Esta iniciativa representa un importante paso adelante para el cuidado de la visión en México y el progreso hacia nuestro objetivo de acabar con la mala visión no corregida en una generación.

#GoodVisionChangesEverything

#TheRightToSee #SeeMoreBeMore

Resuélvalo en su óptica

Por: Ivonne Vargas Hernández

¿Se promueve la diversidad en tu empresa?

La diversidad e inclusión en el lugar de trabajo no consiste en tener “buen corazón”. Las empresas invierten cada vez más en inclusión porque ofrece resultados. Bien implementada, responde a una estrategia de negocio sólida: permite contar con una bolsa de talento mucho más grande y potenciar la competitividad. Y en estos tiempos de turbulencias sociales y tecnológicas, necesitamos a los mejores en nuestras organizaciones.

Con el siguiente cuestionario nuestra intención es generar una sencilla reflexión sobre cómo se aborda y se trabaja este indicador en el lugar de trabajo.

Por favor, conteste las siguientes preguntas de manera honesta.

1. ¿Existe y conoce la política de diversidad cultural en su lugar de trabajo?

[ ] Sí

[ ] No

[ ] No estoy seguro

2. ¿Considera que la empresa ofrece igualdad de oportunidades a colaboradores de diferente edad, contextos y formación?

[ ] Totalmente de acuerdo

[ ] De acuerdo

[ ] En desacuerdo

3. ¿Con qué frecuencia la empresa organiza actividades o eventos que promuevan la integración de diferentes formas de pensamiento?

[ ] Frecuentemente

[ ] Algunas veces

[ ] Rara vez

[ ] Nunca

4. ¿Considera que es parte de un equipo de trabajo diverso? Cual sea la respuesta, explica el ¿por qué?

[ ] Sí

[ ] No

5. ¿Alguna vez se ha sentido excluido o discriminado en la empresa?

[ ] Sí

[ ] No

[ ] No estoy seguro

6. ¿La organización ofrece capacitaciones o recursos para sensibilizar a todos sus integrantes sobre la importancia de la diversidad cultural?

[ ] Sí

[ ] No

7. ¿Cree que la diversidad cultural en la empresa mejora el ambiente laboral?

[ ] Sí, definitivamente

[ ] Sí, en parte

[ ] No mucho

[ ] No, en absoluto

8. ¿Existen mecanismos de apoyo en la empresa para aquellos que puedan experimentar desafíos relacionados con la diversidad cultural (por ejemplo, grupos de apoyo, mentores)?

[ ] Sí

[ ] No

[ ] No estoy seguro

9. ¿Cuál considera que es el mayor desafío en cuestión de diversidad?

[ ] Que los jefes impulsen el tema

[ ] El obstáculo es el presupuesto

[ ] Comunicar de mejor manera y con mayor frecuencia las acciones en torno al tema

10. ¿Qué acciones adicionales considera que la empresa podría implementar para mejorar la inclusión de la diversidad cultural? (Respuesta abierta)

Los grupos diversos son más creativos porque proceden de contextos distintos y tienen competencias diferentes. Como piensan de otra manera, dan soluciones diferentes y más creativas. Pero eso sólo se consigue cuando la diversidad se acompaña de una cultura inclusiva que tiene que permear en toda la empresa, sin importar el número de colaboradores que existan.

ALCON PRESENTA SYSTANE™ COMPLETE SP

aracterizada por su compromiso en el desarrollo de tecnología innovadora que transforma el tratamiento de las enfermedades y afecciones oculares, Alcon presentó su más reciente innovación para el cuidado de la Visión: SystaneTM Complete SP, el nuevo integrante de la familia SystaneTM para el tratamiento del Ojo Seco.

La presentación se llevó a cabo en un exclusivo hotel ubicado en el corazón de la Condesa, contando con la valiosa participación de invitados especiales y ponentes de primera, quienes hablaron sobre este tema de suma importancia para la salud ocular.

Michelle Betanzos, Gerente de Marketing de Ojo Seco para Alcon, abrió la presentación con un mensaje de bienvenida que enfatizó la misión de la empresa “Hace dos años lanzamos la nueva era de lágrimas artificiales sin preservantes y, hoy, cerramos el círculo con SystaneTM Complete SP. Estamos muy felices de que nos acompañen para poderles presentar este nuevo tratamiento que sin duda será la primera opción para todos sus pacientes que padezcan de Ojo Seco”.

En el evento principal estuvo presente, como invitada especial, Fernanda Fantini, responsable de Alcon Vision Care para América Latina, quien viajó de la casa matriz de SystaneTM en Fort Worth para unirse a la celebración de este nuevo lanzamiento de SystaneTM Complete SP.

Tres extraordinarios ponentes con la coordinación del Dr. Fernando Peniche, hablaron sobre el Ojo Seco y explicaron las características de SystaneTM Complete SP. La primera intervención fue la realizada por el Dr. Manuel Garza quien habló sobre el Consenso Latinoamericano de Lubricantes Oculares

y Ojo Seco (LUBOS), el cual es el resultado del esfuerzo de más 30 oftalmólogos provenientes de 8 países que trabajaron para adaptar la técnica de diagnóstico del Ojo Seco a la realidad y condiciones en Latinoamérica. Posteriormente, la Dra. Rosario Gulias abordó el tema: Plataforma Systane TM y la tecnología que respalda a estos productos para el tratamiento de Ojo Seco, explicando las características de esta nano emulsión que actúa sobre todas las capas de la película lagrimal, ayudando así a mejorar diversos síntomas del Ojo Seco. “La eficacia está comprobada a través de estudios clínicos y es una opción asequible, cómoda y conveniente con un frasco que nos permite utilizar una formulación sin preservantes”, puntualizó la especialista. Finalmente, el Dr. Alberto Haber habló sobre las Evidencias físicas de la plataforma SystaneTM , poniendo especial énfasis en el HP-Guar, un polisacárido que es muy eficiente para el tratamiento de Ojo Seco, ya que es altamente higroscópico y puede captar hasta 100 veces su peso en agua, además de que puede variar su polimerización dependiendo su PH, lo que le otorga una gran versatilidad.

El cierre de la presentación estuvo a cargo de Paulo Morales, Jefe Comercial de Alcon Vision Care, y Tommy Jonasson, Líder de Franquicias en Alcon Vision Care, quienes agradecieron a los ponentes su excelsa presentación y a los invitados que fueron parte de esta gran noche, enviando un saludo muy especial a las personas (489) que se conectaron en línea desde diferentes Estados de la República. Concluyeron con un mensaje claro acerca de la disponibilidad de SystaneTM Complete SP, “para que a partir de mañana lo puedan recetar a sus pacientes”.

YIPPY Y COMPAÑÍA, MÁS DE 30 AÑOS OFRECIENDO

ALTERNATIVAS EN LENTES DE CONTACTO

ippy Perera y Compañía es un distribuidor oftálmico con más de 30 años de experiencia en la comercialización de lentes de contacto. La empresa inició operaciones en la Ciudad de México el 1º de noviembre de 1992 como importador y distribuidor de la marca de lentes de contacto Ciba Vision. Menos de un año después, en septiembre de 1993, se mudó a Monterrey como una estrategia de mercado establecida con el fabricante, que simultáneamente abrió oficinas en México.

En Monterrey, la empresa inició una etapa importante integrando a su catálogo marcas internacionales como Alcon, Allergan, Johnson & Johnson, Wesley-Jessen, Bausch+Lomb y CooperVision. Desde el norte del país, YIPPY también ha promovido marcas de fabricación mexicana como Vicon, HidroSoft, Grin y Cornealent.

Actualmente, desde Monterrey, YIPPY & CIA atiende a toda la República con las 4 principales marcas de lentes de contacto. Distinguiéndose como una empresa familiar, se especializa en la compra, venta y distribución de lentes de contacto esféricos, tóricos, multifocales y cosméticos en las presentaciones de 1, 2, 6, 30 y 90 lentes para reemplazo diario, quincenal, mensual y semestral. Por esta razón, se esfuerza en dar una asesoría personalizada a sus clientes adaptadores de lentes de contacto interesados en la selección de lentes multifocales y tóricos.

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DEL ASTIGMATISMO II

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero UNAM

Seguiremos revisando aspectos importantes de las recientes investigaciones relacionadas con el astigmatismo y su corrección moderna.

Riesgo de caídas

En pacientes con cataratas con astigmatismo preexistente y sometidos a cirugía con lentes intraoculares monofocales, la tasa de caída preoperatoria autoinformada de 6 meses fue del 23% y había disminuido al 20% postoperatoriamente; sin embargo, la diferencia fue estadísticamente insignificante (P = .35). Los mayores cambios en el astigmatismo oblicuo son un factor de riesgo importante para los mareos; por lo tanto, la corrección del astigmatismo durante la cirugía de cataratas podría ayudar a reducir los mareos y el riesgo de caídas.

Los factores de riesgo más importantes para las caídas postoperatorias fueron caídas preoperatorias (OR [IC del 95%], 7.28 [3.48 a 15.21]) y el cambio a anteojos multifocales (aumento del 30% en la tasa de caídas) (OR [IC del 95%], 3.56 [1.34 a 9.43]).

Preferencias del paciente para la corrección del astigmatismo

En pacientes con astigmatismo de >=0.75 D, el 85% prefería los lentes de contacto tóricos (Alcon, Ginebra, Suiza). Se observó un hallazgo similar en pacientes que mostraban astigmatismo de <1,75 D; el 72% prefería los lentes de contacto tóricos (Johnson & Johnson Vision Care). La preferencia de los lentes de contacto tóricos sobre los lentes de contacto esféricos se debe a una mayor estabilidad de los lentes tóricos, generando mayor satisfacción visual, comparado con el uso del equivalente esférico con lentes esféricos. En pacientes astigmáticos (>=0,75 D), el 75% prefería los lentes permeables rígidos (Blanchard Contact Lens, Sherbrooke, Quebec, Canadá) sobre los tóri -

cos blandos (Cooper-Vision, Fairport, NY). Sin embargo, este hallazgo no fue consistente en todos los estudios incluidos. Un estudio realizado por Lipson y Musch demostró una mayor comodidad del paciente con lentes tóricos blandos (56%) (Bausch & Lomb, Rochester, NY) frente a lentes de contacto rígidos permeables a los gases (44%) (SynergEyes, Carlsbad, CA) en pacientes con astigmatismo. No obstante, esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Además, estos estudios evaluaron la preferencia del paciente durante un período corto (de 2 semanas a 1 mes como duración del uso); por lo tanto, el efecto del uso a largo plazo debe explorarse en estudios futuros. Los lentes intraoculares multifocales (Physiol S.A., Lieja, Bélgica) no suelen estar diseñados para proporcionar una visión intermedia óptima y pueden proporcionar tasas de satisfacción más bajas del paciente. Para superar estas limitaciones, se han desarrollado lentes intraoculares trifocales. En pacientes con cataratas con astigmatismo preexistente (grupo de lentes intraoculares esféricos, <=1,00 D; grupo de lentes intraoculares tóricos, >1,00 D) y sometidos a implantación de lentes intraoculares trifocales, el 97% de los pacientes tendrían la cirugía con el mismo lente intraocular trifocal esférico en comparación con el 89% de los pacientes implantados con el lente intraocular trifocal tórico (P = .38). Los resultados refractivos y de calidad de vida fueron similares en ambos grupos de lentes intraoculares.

Satisfacción del paciente

La satisfacción del paciente es una medida importante de la calidad del tratamiento que se ofrece a los pacientes y ayuda a determinar las necesidades insatisfechas de los pacientes relacionadas con los resultados visuales posteriores a la corrección. La satisfacción del paciente con diferentes técnicas de corrección

se evaluó utilizando los cuestionarios: satisfacción subjetiva, escala analógica visual autoevaluada, escala VF-14 y cuestionario VIEWS. En los estudios incluidos, una mayor proporción de pacientes sometidos a corrección estaban satisfechos con sus resultados visuales posteriores a la corrección.

Los lentes intraoculares tóricos demostraron una alta satisfacción (más del 70%) en pacientes con astigmatismo preexistente, que fue comparable con la tasa de satisfacción del paciente de otras lentes intraoculares. Se encontró que las tasas de satisfacción eran similares en pacientes con una magnitud variable de astigmatismo preexistente.

La corrección del astigmatismo con LASIK en pacientes con miopía simultánea resultó en una tasa de satisfacción del paciente del 92%.

Carga económica

Los pacientes con errores de refracción no corregidos sufren de mayor dificultad económica y reducción de oportunidades educativas y de empleo. A nivel mundial, el impacto económico anual debido a errores de refracción no corregidos se estima en 202 mil millones de dólares. Hay escasez de evidencia publicada que evalúa el impacto económico del astigmatismo en la población general. En esta revisión sistemática, se incluyeron seis estudios que evaluaron el impacto económico directo y/o indirecto del astigmatismo en los pacientes y sus familias. Los tipos de intercambio de datos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos al año de costo se utilizaron para convertir los costos de las publicaciones, que no se indican en dólares. La mayoría de los estudios incluidos evaluaron el impacto económico en pacientes con cataratas con astigmatismo preexistente sometidos a cirugía. La evidencia de los estudios incluidos destacó que el costo de los anteojos postoperatorios, las visitas al optometrista/oftalmólogo, los costos de transporte y el tiempo dedicado a cuidar la salud visual contribuyen a la carga económica general.

Laurendeau et al. compararon los costos de por vida y las consecuencias de reducir la dependencia de los anteojos postoperatorios en pacientes con astigmatismo preexistente y sometidos a cirugía con lentes intraoculares monofocales o lentes intraoculares tóricos

(Alcon, Fort Worth, TX) en cuatro países europeos (Francia, Alemania, Italia y España). En un modelo simulado de Markov desarrollado desde la perspectiva social, los pacientes astigmáticos fueron seguidos desde la cirugía de cataratas hasta la muerte. Los resultados del modelo revelaron que menos pacientes implantados con lentes intraoculares tóricos necesitaban anteojos postoperatorios que lentes intraoculares monofocales. Más del 66% de los pacientes implantados con lentes intraoculares monofocales requerían anteojos complejos en comparación con <25% con lentes intraoculares tóricos. Los ahorros de costos de por vida reducidos, asociados con lentes intraoculares tóricos sobre lentes intraoculares monofocales fueron 691.7 € (euros) (965 $ (dólares)) (Francia), 646.4 € (902 $) (Alemania), 693.9 € (968 $) (Italia) y 308.2 € (430 $) (España).

Pineda et al. realizaron un análisis de rentabilidad desde la perspectiva de la atención médica de los Estados Unidos para comparar lentes intraoculares tóricos y lentes intraoculares monofocales (con o sin corrección refractiva intraoperatoria) (Alcon Laboratories y STAAR Surgical, Monrovia, CA) en pacientes con astigmatismo preexistente (1.50 a 3.00 D). La implantación de lentes intraoculares tóricos condujo a costos de primer año más altos (5739$) en comparación con los lentes intraoculares monofocales con (5634$) o sin (4687$) corrección refractiva intraoperatoria. Los lentes intraoculares tóricos proporcionaron ahorros de vida útil incrementales medios de 195 dólares por paciente en comparación con los lentes intraoculares monofocales con corrección refractiva intraoperatoria y 34 dólares por paciente en comparación con los lentes intraoculares monofocales sin corrección refractiva intraoperatoria. Los lentes intraoculares tóricos también dieron como resultado un ahorro de costos de por vida de 393 $ por paciente, logrando una agudeza visual de distancia no corregida de 20/25 o mejor y 349 $ por año de vida ajustado a la calidad en comparación con el lente intraocular monofocal sin corrección refractiva intraoperatoria. Los ahorros de costos con lentes intraoculares tóricos se atribuyeron principalmente a la reducción de los anteojos postoperatorios o dependencia de lentes de contacto en comparación con

los lentes intraoculares monofocales.

Shah et al. realizaron un análisis de costos utilizando datos de un estudio de seguimiento aleatorio, doble ciego, de 6 meses, realizado en 20 centros en toda Europa. Los pacientes no astigmáticos y astigmáticos (<=2,50 D) se sometieron a cirugía de cataratas con implantación de lente intraocular multifocal (AcrySof IQ ReSTOR tórico o no tórico) o implantación monofocal de lente intraocular (solo no tórico) (Laboratorios Alcon). Las lentes intraoculares multifocales proporcionaban una buena visión a través de una gama de distancias, disminuyendo la necesidad de anteojos de los pacientes. El costo del anteojo postoperatorio por paciente fue significativamente (P < .001) menor con la implantación de lentes intraoculares multifocales (40.1 $) en comparación con los lentes intraoculares monofocales (151.5$). Simons et al. realizaron un análisis de costo-efectividad basado en ensayos de lentes intraoculares tóricos frente a monofocales (Laboratorios Alcon) en los pacientes holandeses de cataratas (con astigmatismo preexistente de >1,25 D) sometidos a cirugía. Desde la perspectiva social, el costo total por paciente de la cirugía bilateral de cataratas fue 407€ (523 $) más alto en el grupo de lentes intraoculares tóricos 3203 € (411$) que en el grupo de lentes intraoculares monofocales 2796 € (3594 $). Desde una perspectiva de atención médica, los costos totales fueron 635 € (816 $) más altos en el grupo de lentes intraoculares tóricos. Sin embargo, con los lentes intraoculares tóricos, los costos medios de pérdida de productividad por paciente 55 € (71$) y los costos de atención informal 30 € (39$) fueron más bajos en comparación con los lentes intraoculares monofocales 84 € (108$) y 55 € (71 $), respectivamente, con una media de 2.3 a 4.1 horas dedicadas a la atención informal. Además, en comparación con los lentes intraoculares monofocales, los lentes intraoculares tóricos proporcionaron una mayor independencia de los anteojos postoperatorios, lo que resultó en una mayor satisfacción del paciente y calidad de vida relacionada con la visión.

De Vries et al. compararon los costos y las consecuencias de por vida (desde la perspectiva del servicio nacional de salud social y holandés) con la implantación de lentes intraoculares monofocales y lentes intraoculares

multifocales (ReSTOR o Array-SA40) (Laboratorios Alcon). Se siguió a una cohorte simulada de pacientes con cataratas con astigmatismo preexistente (<=1,50 D) sometidos a cirugía durante toda una vida (horizonte de 30 años) en un modelo de Markov. A lo largo de la vida, las tasas de independencia del esfalor fueron más altas para los lentes intraoculares ReSTOR (86%) y considerablemente más bajas para los lentes intraoculares monofocales (9%) y el lente intraocular Array-SA40 (9%). Los costos con descuento de por vida (para la sociedad) con los diferentes lentes intraoculares fueron los siguientes: ReSTOR, 3969 € ($5437); lentes intraoculares monofocales, 4123 € ($5648); y Array-SA40, 5326 € ($7296). Desde la perspectiva del servicio nacional de salud, los costos de por vida fueron los siguientes: ReSTOR, 2415 € ($3308); lentes intraoculares monofocales, 2555 € (3500 $); y Array-SA40, 2556 € ($3501). Los ahorros de costos fueron mayores para la lente intraocular ReSTOR debido a una mayor independencia de los anteojos que los lentes intraoculares monofocales o ArraySA40. A lo largo de su vida, los pacientes implantados con ReSTOR gastaron menos en anteojos y materiales de limpieza, visitas para refracción y transporte, en comparación con pacientes con lentes intraoculares monofocales o Array-SA40.

Daum et al. realizaron un análisis de costobeneficio junto con un ensayo clínico en pacientes con corrección astigmática media que varía de 0.00 a 2.75 D. Los resultados del estudio de la evaluación económica mostraron que los pacientes astigmáticos realizaron tareas relacionadas con la visión más lentamente (1.00 D, 9% más lento; 2,00 D, 29% más lento) y cometieron más errores (1.00 D, 38% más errores; 2.00 D, 370% más de errores) en comparación con los individuos completamente corregidos.

Resumen

La discapacidad visual prolongada puede provocar tensión y dolores de cabeza para los pacientes con mayores dificultades para realizar las actividades diarias. La intervención oportuna y una mayor conciencia podrían ayudar a reducir las dificultades de los pacientes y prevenir un mayor deterioro de la condición. El astigmatismo es un tipo de error

de refracción que afecta tanto a la población joven como a la de edad avanzada. Aunque aún no se conoce la causa exacta del astigmatismo, es una condición generalizada con una alta prevalencia reportada tanto a nivel regional como con respecto a la población global.

Hay múltiples revisiones sistemáticas en la literatura que han revisado de forma independiente la evidencia publicada relacionada con la epidemiología y la carga del astigmatismo. Por lo tanto, la comparación con la literatura existente es un desafío.

Entre los países/regiones, la mayor prevalencia de astigmatismo se informó en China (62%). Se observó una gran variación en la prevalencia de astigmatismo en los estudios realizados en China con tasas tan bajas como el 8% reportadas en la población rural. La variación en la prevalencia entre los estudios podría deberse a diferentes grupos de edad, diferencias en las técnicas de examen, variación en el tamaño de la muestra del estudio, diferencias en las condiciones ambientales, así como por razones genéticas y el estado residencial de la población del estudio (urbana frente a rural).

Es evidente en la literatura que la prevalencia del astigmatismo depende de la edad. Generalmente, la prevalencia del astigmatismo con la regla fue mayor en la población más joven (40 años o menos), mientras que las tasas de astigmatismo contra la regla y astigmatismo oblicuo aumentaron con la edad. Las razones del cambio dependiente de la edad en el eje podrían deberse a cambios en la tensión superior del párpado, las presiones intraoculares y los cambios en la estructura corneal. Aunque el astigmatismo contra la regla se informó con más frecuencia en los hombres y el astigmatismo con la regla fue más común en las mujeres.

Los estudios recuperados no describieron la incidencia del astigmatismo durante la edad adulta. Por lo tanto, hay una necesidad de estudios sólidos para comprender mejor el inicio en los adultos para proporcionar una mejor atención de la visión a los pacientes, informar las pautas de tratamiento y ayudar en las decisiones de política relacionadas con la atención oftálmica.

El astigmatismo no corregido afectó significativamente la calidad de vida relacionada con la visión de los pacientes (trastornos visuales

e independencia de los anteojos) y el bienestar general. Los pacientes con astigmatismo sufrieron un aumento del brillo, halos, dificultades de conducción nocturna, y riesgo de caídas (particularmente con astigmatismo oblicuo), todo lo cual condujo a una disminución de la calidad de vida. Estos hallazgos destacan el aumento de la dificultad de tener astigmatismo sobre los pacientes y, en algunos casos, los pacientes pueden requerir asistencia familiar o cuidador para realizar sus actividades diarias.

La corrección del astigmatismo con lentes de contacto tóricos proporcionó una mejor calidad de vida en comparación con los lentes de contacto esféricos, y la mayoría de los sujetos prefirieron los lentes de contacto tóricos sobre los lentes de contacto esféricos. Los lentes tóricos mostraron estabilidad y facilidad en su adaptación. Del mismo modo, la implantación de lentes intraoculares tóricos resultó en mejores puntuaciones de calidad de vida en comparación con los lentes intraoculares esféricos entre los pacientes astigmáticos, principalmente debido a una mejor calidad óptica objetiva y calidad de imagen retiniana obtenida con la implantación de lentes intraocular tóricos. La implantación con lentes intraoculares multifocales resultó en una mejor calidad de vida y mayores tasas de satisfacción del paciente en comparación con los lentes intraoculares

monofocales. En pacientes con astigmatismo preexistente, la implantación de lentes intraoculares de tecnología avanzada (lentes intraoculares trifocales/corrector de presbiopía/ tóricas) condujo a una menor dependencia de los anteojos en el postoperatorio en comparación con los lentes intraoculares convencionales.

En términos de gravedad de la enfermedad, el astigmatismo leve (<1.50 D) se reporta con mayor frecuencia, lo que representa hasta el 82%. Sin embargo, se ha demostrado que corregir incluso las formas más leves de astigmatismo resultó en mayores beneficios de calidad de vida en comparación con los individuos no corregidos.

Un número limitado de estudios mostraron que la carga económica del astigmatismo en pacientes con cataratas estaba impulsada principalmente por los costos de corrección de la visión postoperatoria con anteojos, las visitas al optometrista/oftalmólogo, los costos de transporte y el tiempo dedicado a cuidar la agudeza visual. Se encontró que los pacientes astigmáticos no corregidos realizaban tareas relacionadas con la visión más lentamente y cometían más errores que los individuos completamente corregidos.

Bibliografía

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TIEMPO DE ROMPIMIENTO LAGRIMAL EN ESTUDIANTES DEL CICS UST

Resumen del trabajo de Tesis para obtener la Especialidad de Lentes de Contacto, CICS UST 2024

Lic. Opt. ELC Alejandra Basave Contreras

Dra. en C. Angélica María Pablo Velázquez

Dr. en C. Ricardo Flores Moreno

Resumen

La lágrima es uno de los factores más importantes a evaluar para el éxito en la adaptación de lentes de contacto. Tradicionalmente se dice que los valores normales del BUT fluctúan entre 10 y 35 segundos. El propósito de este estudio fue determinar el NIBUT de los estudiantes del CICS UST. Se seleccionó a sujetos usuarios de dispositivos electrónicos sin enfermedades sistémicas ni patologías oculares evidentes, no fumadores, sin ingesta de bebidas alcohólicas 48hrs previas al estudio, sin tratamientos farmacológicos ni que hubieran usado lágrimas artificiales 4 horas previas al estudio, sin desórdenes alimenticios y en caso de ser mujer, que no estuvieran menstruando o tomando algún tratamiento hormonal. Se tomó un video de las mirillas del queratómetro tipo B&L reflejadas en las córneas de los sujetos, se analizaron las imágenes de video determinando en qué segundo se distorsionaban las mirillas después de cada parpadeo, obteniendo un tiempo promedio de 3 observaciones de cada ojo. Con la LH se observó que no hubieran alteraciones en anexos, la superficie conjuntival, corneal o secreción; además, se evaluó la superficie corneal y conjuntival con fluoresceina y verde lisamina, con escala de tinción Oxford, así como la medición del menisco lagrimal. Se aplicó el cuestionario OSDI validado para el idioma español en México. Se analizaron 26 sujetos (n= 52 ojos); 18 mujeres (69.2%) y 8 hombres (30.8%) entre 18 y 32 años (22.12 años ± 3.14), el NIBUT 5.31 seg (± 1.97 seg), puntaje OSDI 25.13 (± 15.99), ML 0.43 mm (± 0.14). Con el estudio se concluye que el NIBUT fue de 5.31 seg (± 1.97 seg), por lo que puede decirse que los sujetos

estudiados padecen ojo seco si comparamos los datos con la bibliografía existente, sin embargo, se recomienda hacer más estudios de correlación para determinar la razón de esos resultados y saber si se podrían considerar normales en la población estudiantil.

Palabras clave: Lágrima, BUT, NIBUT OSDI, Menisco lagrimal, queratómetro.

Introducción

Desde hace más de 50 años que se lanzó la patente para la fabricación de lentes de contacto blandos a nivel mundial,1,2 los científicos han buscado que los materiales de lentes de contacto sean biocompatibles, cómodos, con la mejor transmisibilidad de oxígeno y que los usuarios los puedan usar el mayor tiempo posible de manera segura y con la mayor comodidad. Los estudios en los pacientes se han enfocado en la composición, calidad y cantidad

de lágrima y se ha llegado a la conclusión de que esta juega el factor más importante para el éxito en el uso de los lentes de contacto. Tan es así que ya no es suficiente con solo medir la cantidad de lágrima con la prueba de Schirmer, el BUT o el NIBUT, ahora además hay que evaluar la composición de la capa lipídica, el menisco lagrimal y realizar una meibografía, entre otras pruebas.

Adicional, en estos tiempos modernos, donde los pacientes trabajan más con dispositivos electrónicos como computadoras o tablets, o en lugares cerrados con poca luz ambiental, pero con la luz del celular al 100%, aires acondicionados, estilos de vida, pocas horas de sueño, tipo de alimentación, estamos sometiendo a nuestros ojos a nuevos retos y afectando la estabilidad de la película lagrimal, es muy probable que haya cambios adaptativos y cambios en los parámetros que se consideraban normales en la bibliografía existente.

Además, los valores que se consideran normales se han hecho en otras poblaciones diferentes a la mexicana. Nuestro estudio se enfocó en conocer el tiempo de ruptura lagrimal que tiene la población estudiantil del CICS UST.

Película lagrimal

Para poder mantener la homeostasis de la superficie ocular, se necesitan que todas las inervaciones, órganos, células, componentes y microorganismos que envuelven las funciones y producción de la lágrima estén en equilibrio. Recientemente a todo este mecanismo se le ha denominado el microambiente de la superficie ocular, compuesto por la córnea, conjuntiva, glándulas lagrimales, glándulas de Meibomio, párpados, película lagrimal, células inmunes, inervaciones de la superficie ocular, hormonas sistémicas, sistema vascular y linfático y el microbioma de la superficie ocular.

Tradicionalmente la lágrima se ha dividido en 3 secciones, del exterior hacia la superficie corneal, pero actualmente a la capa acuosa se le considera un gel formado por la capa de mucinas y la capa acuosa interactuando en conjunto, denominándose la capa mucinoacuosa.3

LIPÍDICA. Secretada por las glándulas de Meibomio, Zeiss y Moll (sudoríparas modificada).

ACUOSA. Secretada por las glándulas principal y accesorias de Krause y Wolfring.

MUCÍNICA. Secretada principalmente por las células conjuntivales de Goblet, glándulas de Manz, células caliciformes, criptas de Henle.

Estudios recientes han detallado a la película lagrimal como un microambiente el cual es sumamente importante para mantener la homeostasis de la superficie ocular. Cualquier cambio en dicho microambiente provoca alteraciones en la estabilidad de la película lagrimal.4

Factores que alteran o contribuyen a la estabilidad de la pelicula lagrimal

El TFOS II (Tear Film and Ocular Surface Society), a través del reporte publicado en el DEWS II (International Dry Eye Workshops) del 2017, y otros múltiples estudios, han determinado que el mantenimiento de la calidad lagrimal es multifactorial, la homeostasis se puede perder no sólo por alguna falla en los elementos que la producen y conforman sino también puede ser afectada por factores externos como las horas de sueño,5,6 el tiempo de exposición a dispositivos electrónicos,7,8 medicamentos,9 factores hormonales,10,11 ingesta de alcohol,12,13 consumo de tabaco,14 enfermedades sistémicas, el uso de lentes de contacto,15 estrés emocional, contaminación ambiental,16 ingesta de café, té,17 temperatura y humedad del ambiente,18,19 por mencionar alguna de ellas; por lo tanto no existe una prueba única o “gold standard” que determine por si sola el origen de la falla en la estabilidad de la película lagrimal.3

Planteamiento del problema

En nuestro país hay que generar información con datos estadísticos locales para conocer el tiempo de rompimiento lagrimal de los potenciales usuarios de lentes de contacto y poder prevenir complicaciones por el uso de estos. La realización de nuestro estudio generó datos de sujetos adultos, estudiantes del CICS UST.

Pregunta de investigación

¿Cuál es el tiempo del rompimiento lagrimal de los estudiantes del CICS UST?

Hipótesis

El tiempo de rompimiento lagrimal en la población estudiantil del CICS UST es más bajo que los valores establecidos en la bibliografía.

Objetivos

Objetivo general

Determinar el tiempo de rompimiento lagrimal en la población estudiantil del CICS UST

Objetivos específicos

Aplicar la prueba de OSDI. Medir el NIBUT

Medir el menisco lagrimal.

Examinar el estado de la superficie corneal y conjuntival a través de tinciones con fluoresceina y verde lisamina.

Material y métodos

Protocolo de toma de muestras y observación.20

La temperatura de examen fluctuó entre 20 y 25 C y la humedad no excedió el 40%.

Los participantes retiraron su cubre boca mientras llenaban el consentimiento informado y durante todas las pruebas para evitar el factor de evaporación de la lágrima por el uso de este.

El orden a seguir de las pruebas fue de la siguiente manera, para así evitar lo más posible la alteración de la película lagrimal por la manipulación o instilación de medios de contraste.

1. NIBUT

2. TINCIÓN CON FLUORESCEÍNA

3. MENISCOMETRÍA

4. CUESTIONARIO OSDI

5. TINCIÓN CON VERDE LISAMINA

Resultados

Se analizaron 26 sujetos (n= 52 ojos), de los cuales 18 fueron mujeres (69.2%) y 8 hombres (30.8%).

Las edades de los sujetos fluctuaban entre 18 y 32 años (22.12 años ± 3.18).

Se solicitó a los sujetos sentarse frente al queratómetro tipo B&L al cual previamente se colocó un adaptador para celular en el objetivo para poder obtener video de las mirillas reflejadas en las córneas de los sujetos.

Se tomó un video de cada ojo de aproximadamente 1min 30 seg cada uno, posteriormente se analizaron las imágenes determinando en qué segundo se distorsionaban las mirillas después de cada parpadeo, obteniendo un tiempo promedio después de 3 observaciones de cada ojo.

Posteriormente, con la LH a la cual previamente se fijó la cámara del celular con el adaptador en el ocular con escala, se observó si había o no, presencia de ojo rojo, pterigión, pingüécula, CPG o secreción. En lo que respecta a la exploración de anexos, 2 ojos presentaron ojo rojo (3.8%) 1 ojo pingüécula, un ojo pterigión y un ojo secreción (1.9% respectivamente).

Se evaluó la superficie corneal y conjuntival con tinción de fluoresceina, con escala de tinción Oxford, así como la medición del menisco lagrimal, obteniendo una media de 0.43 mm (± 0.14). En la escala Oxford se presentaron trazos de tinción con fluoresceina, tabla 7, en la conjuntiva bulbar en 11 ojos (21%) y sin tinción en 34 ojos (65.4%), en la conjuntiva tarsal trazos de tinción en 17 ojos (32.7%), sin tinción en 31 ojos (59.6%) y en la superficie corneal trazos de tinción en la córnea en 1 caso (1.9%) y sin tinción en 51 ojos (98.1%).

Después se hizo lavado ocular con solución salina estéril al 0.9%; mientras se estabilizaba la lágrima se aplicó la prueba de OSDI validado para el idioma español en México para conocer el nivel de sintomatología de ojo seco obteniendo un puntaje OSDI promedio de 25.13 (±15.99) Gráfica 3, según la clasificación OSDI corresponde a síntomas de ojo seco leve.

Por último, se evaluó la superficie corneal y conjuntival con verde lisamina utilizando la escala Oxford. En lo que respecta a la tinción con verde lisamina en la escala Oxford en la conjuntiva bulbar se presentó 1 caso con

trazos de tinción (1.9%), sin tinción 48 casos (92.3%), en la conjuntiva tarsal trazos de tinción en 4 casos (7.7%) y sin tinción 44 casos (84.6%), no hubo tinción corneal con verde lisamina en el 100% de los casos.

Discusión

Estudios recientes concluyen que el NIBUT es la mejor forma de evaluación de la película pre ocular lagrimal, debido a que las técnicas invasivas han demostrado no tener validez significativa por su baja reproducibilidad y por provocar alteración bioquímica de la película lagrimal inducida por la fluoresceina.20

Wilcox et al. reportan diferencias de los promedios de tiempo de rompimiento lagrimal invasivo (10 a 35 seg) y no invasivo, en el reporte de TFOS DEWS II del 2017 se habla que éste último va de entre 4 y 19 seg dependiendo del equipo que se use.3 Bandlitz, en un estudio más reciente del 2020, hizo una comparación de los resultados en diferentes países europeos de los equipos disponibles basados en la interferometría y no encontró diferencias significativas entre los 4 instrumentos, el promedio variaba entre 10.1 seg a 11.1 seg.21 Sin embargo, en otros estudios como el de J.K. Mooi en 201722 mostraron que en general los tiempos del BUT colocando fluoresceina de manera tradicional con las tiras son más cortos que los del NIBUT evaluado con el Tearscope Plus, pero si se instilaba fluoresceina de manera controlada reduciéndola a 1 μl se podrían obtener resultados comparables. Debido a la disponibilidad de equipo más accesible para el profesional promedio, en este estudio se utilizó un queratómetro tipo B&L para obtener el NIBUT y el resultado promedio fue de 5.31 seg ±1.97. En 1985 Patel et al. fueron de los primeros en utilizar las técnicas no invasivas utilizando un queratómetro Helmholtz, en ese momento determinó que el tiempo promedio fue de 18 seg ± 6.5 seg; pero no se dio una referencia de los límites normales.23 González, en su estudio del 2003 en España, utilizando un equipo similar y con una muestra de 12 sujetos, determinó un tiempo de rompimiento promedio de 11.64 seg ± 2.8.24 Si comparamos los datos del presente estudio con lo encontrado en las referencias, el tiempo promedio si es más bajo que los publicados con anterioridad.

En nuestro estudio, en general el mayor porcentaje de los casos, 56%, son sanos, sin presencia de ninguna patología que pudiera asociarse a la alteración de la película lagrimal, el menisco lagrimal se observa ligeramente alto (0.43 mm ± 0.14) respecto al promedio reportado por Mayorga, pero normal al ser mayor de 0.1mm,25 otros trabajos como el de García Resúa realizado en el 2009 en España, donde utilizaron también un ocular con escala en la lámpara de hendidura, menciona que el cuidadoso uso de la fluoresceina no cambia la altura del menisco lagrimal en pacientes normales, obteniendo un promedio de 0.27 ± 0.11,26 uno hecho en Japón por Kho, utilizando equipos como el Keratograph 5m en el 2014, obtuvieron promedios en ojos sanos de 0.20± 0.05 mm,27 en el caso de los estudiantes del CICS UST los promedios son aproximadamente 50% más altos que los reportados en otros estudios similares.

Las pruebas de tinción de fluoresceina y tinción verde lisamina se utilizaron en este estudio para descartar signos evidentes de enfermedad de ojo seco, si hubiera tinciones en la mayor parte de los participantes no podrían considerarse sujetos sanos. En lo referente a la tinción de fluoresceina no hubo tinción de la conjuntiva bulbar en el 65.4%, no hubo tinción tarsal en el 59.6% y no hubo tinción corneal en el 98.1% de los sujetos. En el caso de verde lisamina, no hubo tinción en la conjuntiva bulbar en el 92.3%, no hubo tinción tarsal en el 84.6% y no hubo tinción corneal en el 100% de los casos. Podríamos decir que los ojos fueron mayormente sanos sin signos evidentes de ojo seco.

Por otro lado, en lo que se refiere al puntaje OSDI, en promedio, los sujetos si presentan sintomatología de ojo seco leve con un puntaje de 25.13 ±15.99.

El subcomité de metodología diagnóstica del TFOS DEWS II menciona que no hay una prueba “gold estándar” para determinar el ojo seco y por eso es necesario realizar distintas pruebas y analizar todos los resultados para poder definirlo, es por eso que aunque el cuestionario OSDI es el mayormente usado, es muy común encontrar a pacientes con un alto nivel de síntomas y al mismo tiempo no tener ningún signo de tinción o por el contrario, pacientes asintomáticos pero que tienen

obstrucción de las glándulas de meibomio, tiempo bajo de ruptura lagrimal y alta osmolaridad. Los sujetos del presente estudio mayormente se encuentran en el primer caso.

Otros factores importantes que no se tomaron en cuenta en el presente estudio y que sería muy importante evaluar también, es el parpadeo promedio, si los parpadeos son completos, o si el tiempo de rompimiento lagrimal se produce antes de cada parpadeo. Golebiowski en su estudio del 2019 analizó los efectos del uso de los teléfonos celulares en la película lagrimal y el parpadeo, no encontró cambios en el NIBUT ni en la capa lipídica o la altura del menisco lagrimal, pero si aumentaron los parpadeos incompletos por minuto después de 60 minutos de lectura en el celular y se asoció con el incremento de síntomas de incomodidad ocular.

Los resultados nos demuestran que todos los pacientes fueron jóvenes estudiantes que utilizan regularmente dispositivos electrónicos, aparentemente sanos sin enfermedades sistémicas ni metabólicas, aunque el 53% de ellos presentaron un índice de masa corporal normal, la otra parte presentaba ligero sobrepeso u obesidad en menor grado y un solo caso de peso insuficiente. Debido a que pueden presentarse alteraciones de la superficie corneal relacionadas a la nutrición, no podemos saber si el resultado de nuestro NIBUT esté afectado por este índice, ya que no era el propósito de nuestro estudio. Se recomienda hacer investigaciones posteriores para saber si hay correlación con estos resultados. En múltiples estudios recientes, como el de Kim en Corea del 2017, Chen en China 2016 y otros citados aquí mismo, se menciona la línea base de los 10 segundos como la normalidad, pero los resultados en esos mismos estudios en sujetos que mencionan como normales o sin patologías aparentes o sanos, se observó que van de 4 seg y hasta 11 seg con desviaciones estándar hasta de 6 seg, tanto en el BUT como el NIBUT; quizás en estos tiempos modernos podríamos empezar a dejar atrás que un BUT normal debe ser mayor o igual a 10 seg.

Conclusiones

El tiempo de rompimiento lagrimal no invasivo en los estudiantes del CICS UST, es menor

a 10 seg con un valor de 5.31 seg ±1.97; sin embargo, se desconocen los factores que están influenciando el valor en el presente estudio, y como se ha mencionado, existen muchos factores que pueden alterar la estabilidad de la película lagrimal. Se recomienda realizar más análisis de correlación entre el NIBUT y los demás resultados para determinar si los valores obtenidos se pueden considerar normales.

Referencias y bibliografía

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La bibliografía fue recortada por motivos de espacio editorial. Para solicitar la bibliografía completa favor de enviar un correo electrónico a revista@imagenoptica.com.mx

CUIDADO OPTOMÉTRICO EN PACIENTES CON PARÁLISIS CEREBRAL

Dr. José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD, FCSO jespigal@hotmail.com

Universidad CEDEI, Instituto de la Visión (Hospital La Carlota), Práctica Privada Ciudad Victoria

Una mujer irreconocible con parálisis cerebral escribe en el teclado en una computadora especialmente equipada.

a parálisis cerebral es una condición bien reconocida del neurodesarrollo que comienza en la infancia temprana y persiste a lo largo de la vida. Fue reportada por Little desde 1861, y es el nombre dado a un grupo de condiciones caracterizado por una disfunción locomotora no progresiva de severidad variable debido a un defecto o lesión en el cerebro (esto es, un desorden neurológico central). No es una enfermedad y es raramente hereditaria. El involucramiento cortical lleva a un desarrollo físico retrasado con anormalidades en el movimiento, disturbios en el equilibrio y, en casi cerca de la mitad de los pacientes, se presenta retraso mental.

Los individuos con el desorden que tienen dificultades para caminar tienen dificultades motoras limitadas para actividades como comer, beber, cuidado personal y escribir.

La nueva definición apareció en el 2005 y fue dada por un comité creado específicamente para ello. La parálisis cerebral (PC) describe a un grupo de desórdenes del desarrollo de movimiento y postura, causando limitación en la actividad, que son atribuidos a disturbios no progresivos que ocurren en el feto en desarrollo o en el cerebro del infante. Los desórdenes motores de la parálisis cerebral se acompañan frecuentemente de disturbios en la sensación, cognición, comunicación,

Imagen

Bigstock photo. Sólo con fines ilustrativos.

percepción y/o de comportamiento, y/o por un desorden de convulsión (Max, Goldstein, Rosenbaum, Leviton, & Paneth, 2005).

El tono muscular anormal es el rasgo característico de infantes, niños y adultos con parálisis cerebral. Ocasionalmente, durante el período neonatal, los músculos serán hipotónicos. Esta es la base para el término del síndrome de bebé flojo. La hipotonicidad continua llega a ser evidente de los seis a los nueve meses posteriores, como una contractura de los músculos antagonistas. En todos los casos, algo consistentemente marcado es el incremento en los reflejos tendinosos profundos. Los rasgos de retrasos en el desarrollo son siempre evidentes, pero raramente existe una regresión de la función motora.

Los desórdenes de visión y de audición son comúnmente encontrados en personas con parálisis cerebral. Wiklund y Uvebrant han establecido que las lesiones de la sustancia blanca por debajo de los ventrículos laterales o lesiones subcorticales de los glóbulos occipitales pueden afectar las vías visuales y causar restricción de los campos visuales y producir ceguera cortical (Wiklund & Uvebrant, 2008).

Se ha estimado que cerca del 90% de los individuos con parálisis cerebral tienen la condición como resultado directo de factores relacionados en el curso del embarazo. Un infante prematuro (menos de 37 semanas de gestación) está cinco veces más propenso a desarrollar parálisis cerebral que un niño a término. Cerca del 35% de los niños que nacen con parálisis cerebral tienen un bajo peso al nacer (menos de 1500 gr) lo cual incrementa el riesgo en un factor de 20.

La hemorragia intraventricular ocurre frecuentemente en infantes de bajo peso al nacer y conduce a la depresión de las funciones motoras, así como al déficit sensorial. Aunque la localización de la lesión no es siempre anatómicamente bien definida, el incremento de la presión intracraneal produce un estado para una clasificación particular de parálisis cerebral. La lesión es considerada como no progresiva y generalmente ocurre al inicio del embarazo más que en el momento del nacimiento o dentro del período neonatal, esto es, dentro de los primeros 28 días después del nacimiento. La prematuridad, sin embargo, no es sólo el mayor factor. Otro es la asfixia perinatal

en niños nacidos a término lo cual ocurre cerca del 25 al 30% de los nuevos casos de parálisis cerebral. De hecho, el riesgo de desarrollar parálisis cerebral se incrementa 250 veces cuando ocurre asfixia clínica, esto es, por una calificación natural de tres o menos al final de 20 minutos. Las infecciones congénitas y perinatales (citomegalovirus, rubéola, toxoplasmosis, meningitis neonatal) y envenenamiento (plomo, etc.) son los mayores factores etiológicos en pacientes que desarrollan parálisis cerebral. Otros factores incluyen eventos isquémicos intrauterinos, anormalidades cerebrales congénitas, condiciones metabólicas perinatales, y en un 2 a un 5% en genética.

Incidencia

La prevalencia de la parálisis cerebral es cerca de 2 en cada mil niños nacidos vivos con una pequeña variación en los países desarrollados. Cerca del 10% de los casos, sin embargo, son adquiridos y debidos a trauma craneal de accidentes en la casa o automóvil. Otros factores etiológicos incluyen infección, envenenamiento, mala nutrición, y negligencia. Los individuos que nacen con o adquieren la parálisis cerebral, frecuentemente sobreviven períodos de vida normales. Aproximadamente el 40% vive para alcanzar la edad de 40, muchos viven hasta los 70 años. En el caso de México la tasa es de 4.4 por cada mil lo cual supera la media global de 2 a 3. Esto significa que cada día nacen 15 niños con parálisis cerebral (Anderson, 2023).

Valoración Clínica

Características físicas generales

Hay tres grandes clasificaciones de parálisis cerebral. Cada una está caracterizada por un grupo de signos y localizaciones cerebrales de la lesión. Aunque las clasificaciones pueden ser definidas, en realidad su identificación es frecuentemente difícil debido a la presencia de condiciones mixtas. El tamaño de la lesión y la severidad de la limitación no han sido correlacionadas estadísticamente.

Para hacer las cosas aún más confusas, la localización de la lesión por la tomografía computarizada no siempre expresa la disfunción comportamental predicha, puesto que otras partes de la corteza pueden estar involucradas (Max, Goldstein, Rosenbaum, Leviton, & Paneth, 2005).

La clasificación más frecuente es espástica. El rasgo característico es la hipertonicidad. La cuadriplejía espástica ocurre cuando ambos brazos y ambas piernas están involucradas. Si sólo la mitad inferior del cuerpo está afectada, la condición es una diplejía espástica (el tipo más común de parálisis cerebral en infantes de pretérmino). La hemiplejía espástica involucra una mitad del cuerpo y es más común que ocurra en niños nacidos a término. La microcefalia es un resultado frecuente de parálisis cerebral con estos individuos, que incrementa el riesgo de retraso del desarrollo mental.

La parálisis cerebral espástica puede ser media, moderada o severa. Los casos medios son frecuentemente difíciles de diagnosticar y requieren de la experiencia de un neurólogo pediátrico competente, de un pediatra del desarrollo, o de un cirujano ortopédico pediátrico.

La segunda clasificación más frecuente es la atetoide. Los movimientos lentos son el rasgo característico. Los individuos con parálisis cerebral atetoide o coreoatetoide manifiestan un balance difícil con movimientos involuntarios e irregulares de cabeza, cuello y faciales. La incompatibilidad del factor RH sanguíneo es el factor etiológico más importante en la parálisis cerebral atetoide. Antes de que el mecanismo fuera completamente entendido, los niños con incompatibilidad de RH generalmente desarrollaban kernicterus (una condición seria marcada por altos niveles de bilirrubina en la sangre, con depósitos biliares o pigmentos del núcleo del cerebro y en la espina). En muchos casos la sangre de la madre era RH- y la del feto era RH+. Esta incompatibilidad no era problema durante el primer embarazo. Una vez diagnosticado, esto podría ser minimizado tratando a la madre dentro de los tres días al final del embarazo. Sin dicho tratamiento, sin embargo, los embarazos subsecuentes podrían resultar en fetos con hiperbilirrubina, la cual lleva a una degeneración pigmentaria de los ganglios basales, del núcleo dentado, y de otras estructuras del tallo cerebral, con el retraso mental subsecuente. El tratamiento de rutina inicialmente en el embarazo ha producido una marcada declinación en el número de infantes que nacen con parálisis cerebral atetoide.

La tercera clasificación, que es la más encontrada, es el atáxico con una hipotonicidad

muscular como rasgo característico. Su signo principal es una disfunción motora fina con una deficiencia en el caminar en forma general. La parálisis cerebral atáxica se ha observado acompañada de lesiones y atrofia cerebrales. Gustavson y colaboradores han encontrado que al menos una forma de parálisis cerebral atáxica puede ser debida a consanguinidad.

Características Visuales y Métodos de Exploración

La examinación de la agudeza visual de niños y adultos con parálisis cerebral puede ser particularmente retadora, puesto que, cerca de la mitad de la población tiene retraso mental y tiene limitaciones motoras. En 1977, Lo Cascio reportó que las agudezas visuales pueden ser obtenidas en solo el 34% de los individuos hasta la edad de 13 años. Él utilizó únicamente para la medición la letra “E”. Un excelente estudio de seguimiento utiliza la identificación de figuras como un método para la evaluación de la agudeza visual. El comportamiento de la mirada preferencial ha incrementado el nivel de respuesta. Frecuentemente, este es el único método que proporciona información consistente respecto a la agudeza visual de un paciente particular. De todos aquellos que fueron examinados, el 40% requirió las tarjetas de agudeza visual de Teller, mientras que sólo el 30% requirió el tambor para producir el nistagmo optoquinético.

Como lo he expresado en múltiples ocasiones, la toma de la agudeza visual amén de ser un requisito legal, es muy importante para poder determinar el estado del ojo. En este caso es importante tener a la mano las herramientas necesarias. Si el paciente puede responder la prueba de símbolos, LEA es la mejor opción. Como sabemos, los símbolos LEA son cuatro figuras: Cuadro, círculo, manzana (o corazón) y casa. La prueba se realiza a 3 metros y puede dar un equivalente de Snellen o LogMAR. En el caso de pacientes pequeños o que no sean verbales y no puedan responder, la mejor prueba es la medida de la agudeza mediante la elección forzada como las cartillas de Teller o bien las paletas de Richman. Las cartillas de Teller se toman a 55 cm. El examinador observa a través de un orificio en medio de la cartilla para evaluar la dirección en la cual el paciente observa. Si el paciente

observa hacia donde están las bandas se considera una respuesta correcta. Recuerde que esta notación no es similar a las de Snellen o alguna otra. Algunos investigadores reportan mejor agudeza visual en esta prueba con respecto a las notaciones tradicionales (Milot, y otros, 1988). Aunque nos enfocamos en estas dos pruebas, podremos echar mano de algunas otras como la Prueba de La Rueda Rota, o la HOTV.

Prueba de los Colores. La prueba de los colores puede darnos un diagnóstico importante acerca de los pacientes. La deficiencia a la visión de los colores puede ser congénita o adquirida. La deficiencia congénita es bilateral y es permanente. Ocurre en el 8% de los niños y el 0.5% porque es una deficiencia de transmisión ligada al sexo. La deficiencia adquirida es monocular o asimétrica y se encuentra tanto en hombres como mujeres. Puede progresar o revertirse dependiendo de la etiología. Las dos pruebas principales son: 1) las láminas pseudoisocromáticas de Ishihara y 2) la prueba de Farnsworth-Munsell en la versión de 15 colores. La prueba de Ishihara permite identificar la deficiencia, pero no la severidad, y tampoco tiene láminas tritán para las deficiencias azulamarillo. La prueba de FM-15 valora el tipo y la severidad, aunque no discrimina entre deficiencias moderadas y severas (Taub, 2012).

Características refractivas

Ha habido varios estudios que detallan las características refractivas encontradas en la población con parálisis cerebral. Scheiman indicó que más del 68% de sus sujetos tuvieron una hipermetropía, miopía o astigmatismo significativo. Él estableció que la hipermetropía mayor de +1.50 dioptrías era tres veces más común en el grupo de parálisis cerebral que en niños no afectados. Black descubrió que el 50% de sus pacientes con parálisis cerebral tenían errores refractivos que excedían una dioptría. Breakey y colaboradores concluyeron que el 64% de sus pacientes con parálisis cerebral espástica y 35% de aquellos con parálisis cerebral atetoide tenían errores refractivos mayor a una dioptría. Usando los criterios de estos autores, Duckman encontró que cerca del 40% de sus pacientes con parálisis cerebral tenía errores refractivos significativos. Uno de los análisis más detallados de los

datos refractivos conduce a los datos que han sido dados por Lo Cascio. Los datos de 128 pacientes fueron analizados y mostraron que el 61% tenían errores refractivos que excedían 0.75 dioptrías. Cuando los datos para los 124 ojos con errores refractivos de una dioptría o mayor fueron reanalizados, ellos mostraron que el 30% de los pacientes tenían una hipermetropía significativa, 9% miopía y 20% con astigmatismo. Los datos de visitas iniciales de 91 pacientes con parálisis cerebral revelaron que el 63% tenían una hipermetropía significativa mientras que el 22% mostraba miopía, esto sugiere que la hipermetropía es mucho más frecuente que la miopía (en este caso por un factor de 3 a 1). Un estudio más reciente de Rauchenzauer et al en 202 encontró que el 52.9% tienen error refractivo. De estos, el 80.9% tienen hipermetropía, el 11.1% miopía y el 7.9% tienen antimetropía (un ojo miope y otro hipermétrope) (Rauchenzauer, y otros, 2021).

¿Varía el error refractivo con la edad en pacientes con parálisis cerebral? El error refractivo esférico muestra un pequeño incremento en hipermetropía alrededor de los cinco años y luego declina en la categoría de edades más avanzadas. El astigmatismo virtualmente no cambia en el mismo rango de edad. Aproximadamente el 50% tiene astigmatismo con la regla. Un incremento en el astigmatismo oblicuo es evidente en las edades más avanzadas. Cuando el error refractivo es dividido en dos clases -hipermetropía y miopía con más de una dioptría o más-, la incidencia de hipermetropía se alcanza alrededor de los 40 meses de edad. La miopía muestra una fluctuación mucho mayor. En otras palabras, existen más hipermétropes que miopes; aunque el promedio de miopía significativa es mayor y fluctúa más ampliamente en personas con parálisis cerebral.

El mejor método para la refracción es la retinoscopía, tanto estática como dinámica. La retinoscopía dinámica recomendada es la retinoscopía de MEM (método estimado binocular) que no da una precisión del lag acomodativo. Hay que recordar que esta cantidad oscila entre +0.50 y +0.75 esf. No se recomienda la retinoscopía de Mohindra porque no es muy exacta, sino solamente una aproximación.

Características binoculares

Las anormalidades binoculares son algo común entre los individuos con parálisis cerebral. Duckman revisó la literatura y resumió los datos con respecto al estrabismo. Generalmente la prevalencia de estrabismo en la población con parálisis cerebral excede a la población general en casi 10 veces más. En adición, parece ser que hay ligeramente más endotropía que exotropia. Se notó que un promedio de 43% de personas con parálisis cerebral fueron estrábicas (27% con endotropia, 16% con exotropia); y en el estudio de Maino et al., un mayor porcentaje fue también de endotropia (27%); esto es casi dos veces el número de exotropes y es la misma que el promedio citado en otros estudios. Las amplias variaciones en estudios individuales son mucho más fáciles debido a las condiciones de medida tales como las examinaciones para lejos con o sin corrección de lentes. Todas las examinaciones en este estudio fueron conducidas de cerca sin corrección. En el estudio de Rauchenzauer el 57.9% tuvieron estrabismo de los cuales el 62.3% tuvo endotropia y el 37.7% exotropia. En un pequeño porcentaje de casos puede verse un estrabismo disquinético, esto se manifiesta cuando existe una desviación tónica lenta similar a un movimiento de vergencia. El resultado es un cambio de una endotropia manifiesta a una exotropia. Dicho estrabismo puede ser el primer signo clínico de una parálisis cerebral y está usualmente asociado con la clasificación atetoide. Cerca del 4% de los pacientes estrábicos muestra esta condición (Rauchenzauer, y otros, 2021).

Pruebas de Binocularidad. Para evaluar el aspecto binocular se pueden realizar varias pruebas. Dada la gran incidencia de estrabismo, es imperativo realizar la prueba de Cover Test, la prueba de Hischberg, y la prueba de Krimsky para valorar el aspecto motor. Para evaluar el aspecto sensorial se recomiendan las pruebas de los 4 puntos de Worth y la prueba “E” de Randot.

Examen de Motilidad. Se recomienda la prueba de NSUCO para seguimientos sacádicos y el Punto Próximo de Convergencia (PPC).

Enfermedades oculares características

De las condiciones discutidas aquí, la parálisis cerebral muestra la mayor proporción de

enfermedades oculares características. Aproximadamente el 12% de los pacientes con parálisis cerebral tiene nistagmo y otro 8% muestra atrofia del nervio óptico. La atrofia del nervio óptico en grado 3 es el más prevalente dentro de nuestra población clínica, ocurre en cerca del 50% de los pacientes. Alrededor del 4% de los pacientes fueron identificados como no tener una visión utilizable debido a una atrofia del nervio óptico, cataratas o microftalmos. Los colobomas del nervio óptico y lesiones coriorretinianas producidas por citomegalovirus y toxoplasmosis fueron notadas también. Pocos estudios han registrado defectos en el campo visual asociados con parálisis cerebral (Rauchenzauer, y otros, 2021).

Evaluación del Segmento Anterior

Para evaluar el segmento anterior se recomienda usar una lupa de 20D con una lamparita de mano o bien una lámpara de hendidura portátil.

Evaluación del Segmento Posterior

Se debe hacer a través de la pupila dilatada usando una lámpara de hendidura portátil con una lupa de 78, un oftalmoscopio indirecto o un oftalmoscopio directo. En todos los casos debemos bajar la iluminación al mínimo posible debido a la fotosensibilidad de estos pacientes.

Prescripción

La prescripción de lentes debe de hacerse con todo el conocimiento posible. El tratamiento de las ambliopías y estrabismos debe ser prioridad. El uso de prismas debe ser posible y recomendado, por ello, abordaremos este tema nuevamente en otra ocasión.

Referencias

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Rauchenzauer, M., Schiller, K., Honold, M., Baldissera, I., Biedernann, R., Tshiderer, B., . . . Rostasy, K. (2021). Visual Impairment and Functional Classification in Children with Cerebral Palsy. Neuropediatrics, 52:383-389.

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ALGUNOS SIGNOS EN NIÑOS

QUE PUEDEN INDICAR QUE TIENE

EL TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

Algunos signos en niños, niñas con TEA son la dificultad de lenguaje, socialización y comportamiento, señala Experta CETYS

s importante vigilar el desarrollo de los niños y niñas para detectar de forma oportuna si existen signos o síntomas relacionados al Trastorno del Espectro Autista (TEA). En caso de formar parte del espectro, se podrán brindar un crecimiento y desarrollo óptimos.

La Mtra. Elizabeth Aguilar Guzmán, coordinadora del Centro de Apoyo y Orientación Psicológica (CAOP) de CETYS Universidad en Tijuana, refirió la importancia que tiene identificar a tiempo estos signos y confirmarlo con un experto si tu niño, niña o adolescente forma parte del espectro, lo cual aplica con padres, educadores y cuidadores.

“Es importante ser conscientes sobre el desarrollo de nuestros hijos y psicoeducarnos con respecto al TEA, tener conocimiento de las condiciones y signos del trastorno; así la población será más sensible al respecto y se disminuyen actitudes de discriminación. Es importante promover el respeto, la tolerancia e inclusión de las personas con TEA”, comentó la Mtra. Aguilar Guzmán.

La académica, que también da clases en la Maestría en Educación de CETYS sobre Estrategias de Intervención en Educación Especial, refirió que las personas que lo padecen también son afectadas en su neurodesarrollo y la socialización, la comunicación y su conducta.

Regularmente es detectable en edades tempranas y por ello es importante vigilar el desarrollo de los infantes y detectar el retroceso de su desarrollo para entonces solicitar ayuda de un profesional capacitado en la detección de dicha condición o que lo descarte.

Los signos

La Mtra. Aguilar apuntó los siguientes signos que los padres o educadores pueden detectar y, por ello, llevar a los infantes con un especialista:

“Como características más representativas se pueden identificar dificultades de lenguaje, socialización y comportamiento. Si bien se espera que alrededor de los dos años de vida emerja el lenguaje, las personas en el espectro llegan a no emitir ni palabras ni frases a esta edad, o bien, presentan retroceso en la emisión del lenguaje.

Sobre la socialización, se identifican niños aislados, jugando en soledad; incluso puede no presentarse el juego simbólico. En otros casos, algunos niños pueden llegar a auto golpearse, ordenan sus juguetes de maneras peculiares y persistentes (alinean, orden por color, forma o tema), o los llegan a coleccionar, siendo expertos en dicho tema. También se encuentran movimientos estereotipados, como la frotación de los dedos o el “aleteo”.

En lo sensorial, las personas con TEA pueden ser hipo o hipersensibles a ciertos estímulos, como ruidos agudos, ladrido de perros, etiquetas de ropa, diadema de audífono, o bien, a las texturas en ciertos alimentos (que los lleva a tener dietas restringidas).

Aunque en lo visual no hay peculiaridades, algunos llegan a observar objetos desde perspectivas no comunes.

La docente invita a padres, educadores y cuidadores de la niñez a estar al pendiente del desarrollo de los infantes y si están interesados en participar en las pláticas de CAOP pueden mandar sus dudas o comentarios al Facebook de CAOPTij o al correo: caop.contacto@cetys.mx

HIGIENE DEL SUEÑO: SECRETOS PARA OPTIMIZAR

TU

DESCANSO Y ENERGÍA DIARIA

Al dormir, se descansa, se consolida la memoria e impacta de forma positiva en el sistema inmune, además de promover un buen estado de ánimo al despertar, señala Experto CETYS

urante el sueño, el cerebro realiza un proceso de mantenimiento en el transcurso de la noche y consolida lo observado a lo largo del día en la memoria, realizando una limpieza de pensamientos según su relevancia, lo que provoca un buen estado de ánimo al despertar, explicó el Dr. Daniel Nikolaus Álvarez Núñez, coordinador de la Maestría en Neuropsicología de CETYS Universidad Campus Mexicali.

El sueño tiene varias etapas. En la primera se entra en el proceso de adormecimiento; en la segunda etapa es cada vez más intenso; en la tercera etapa, también conocida como el sueño de ondas lentas, es el momento más profundo, este ocurre aproximadamente a los 30 minutos de estar dormido y es donde se produce el mayor beneficio; asimismo, existe la etapa de los movimientos oculares rápidos, en la cual se presentan las ensoñaciones.

“Cuando se está dormido, el ser humano descansa, consolida la memoria e impacta de forma positiva en el sistema inmune y, en el caso particular de los niños, en la hormona del crecimiento, además de promover un buen estado de ánimo al despertar”, señaló el experto CETYS.

Para la conciliación del sueño, explicó, una variable importante es el ambiente, ya que si la exposición a la luz, el ruido y las condiciones climáticas no son las adecuadas, podría ocasionar un sueño intermitente provocando un mal descanso.

Por otra parte, afirmó que es muy recomendable tomar siestas y mencionó que muchas empresas, como Google, cuentan con salas adaptadas para que los empleados puedan tomar una siesta, pues se ha comprobado que contribuye al mantenimiento de energía. Sin embargo, se recomienda que la siesta dure entre 20 y 30 minutos, pues en caso de una mayor duración se volvería a entrar en el sueño profundo y despertar con mayor pesadez. Finalmente, el Dr. Daniel Álvarez compartió algunos consejos para conseguir una mejor higiene del sueño:

1.- Evitar el consumo de café, bebidas energizantes o muy azucaradas después de las 4:00 pm.

2.- Evitar el uso de pantallas, sentarse o echarse para revisar alguna red social al momento de irse a dormir. Lo ideal es apartar el celular para que ese momento sea exclusivamente para conciliar el sueño.

3.- En la medida de lo posible, que el dormitorio sea exclusivamente para dormir, evitar hacer tareas o estudiar allí.

4.- Evitar el consumo de comida muy pesada.

5.- Programar alarmas con sonidos que aumenten de intensidad paulatinamente, puede ser inclusive una canción o sonido que provoque activación.

Acerca de CETYS Universidad

Somos una institución fundada en 1961 con campus en Mexicali, Tijuana y Ensenada, ubicada estratégicamente en la frontera con California, una de las economías más fuertes de los Estados Unidos. Formamos personas con la capacidad intelectual y moral para convertirse en agentes de cambio, impactando positivamente en el mejoramiento económico, social y cultural.

Optometríaclínica

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

ACTUALIZACIÓN EN LENTES ESCLERALES II

unque el artículo anterior sugiere que los lentes esclerales son seguros en pacientes normales, la seguridad aún puede ser un problema en pacientes que tienen córneas comprometidas, las cuales pueden tener una menor capacidad para lidiar con la disminución de la oxigenación. Estamos hablando de rehabilitación óptica tras una queratoplastia penetrante que es la principal indicación para aproximadamente entre el 12 y el 20% de adaptaciones de lentes esclerales.

En teoría, los lentes esclerales constituyen una corrección refractiva ideal para el ojo postinjerto, ya que pueden corregir un alto grado de astigmatismo corneal irregular, común tras una queratoplastia penetrante y minimizar la anisometropía y aniseiconia resultantes en casos unilaterales. Los lentes esclerales también son extremadamente estables en comparación con los lentes rígidos corneales de menor diámetro y, si se adaptan correctamente, evitaran la córnea por completo, incluyendo la unión injerto-huésped, lo que reduce la posibilidad de irritación mecánica e inflamación tisular durante el uso de los lentes. Si bien la mejor estabilidad y la cobertura corneal completa que proporcionan los lentes esclerales pueden ser particularmente útiles en casos de injerto prominente o inclinado, o una unión injertohuésped elevada, el edema corneal relacionado con el uso de lentes esclerales sigue siendo una preocupación importante, ya que la densidad de células endoteliales disminuye después de la operación. Por ejemplo, estudios previos han reportado una disminución del 10 al 30% durante el primer año después de la cirugía y de hasta el 50 % después de 5 años.

Varias series de casos recientes han destacado las posibles complicaciones corneales asociadas al uso de lentes esclerales tras una queratoplastia penetrante. Guillon et al. observaron un edema epitelial moderado en un paciente con injerto unilateral tras varios meses de uso exitoso, que se atribuyó a factores mecánicos e hipóxicos tras períodos prolongados de uso. El lente presentó un contacto central superior con el tejido del injerto y era relativamente alta la bóveda lagrimal (~600 μm de grosor central) debido al moderado error refractivo astigmático. Esta complicación se resolvió reduciendo el tiempo de uso y reduciendo la separación corneal.

Kumar et al. publicaron que los participantes que se han sometido a queratoplastia penetrante tienen un mayor edema corneal inducido por lentes esclerales que los participantes normales, aunque es probable que la cantidad de edema detectado en este estudio esté dentro de una cantidad aceptable según los criterios de Holden-Mertz.

En conjunto, estos estudios sugieren que, tras períodos cortos de uso de lentes (8 horas o menos), los lentes esclerales altamente permeables al oxígeno (≥100 Dk) suelen inducir entre un 1% y un 2% de edema corneal a lo largo del día en ojos jóvenes y sanos.

Bibliografía

Vincent SJ, Fadel D. Optical Considerations for Scleral Contact Lenses: A Review. Cont-Lens Anterior Eye 2019;42:598–613.

Guillon NC, Godfrey A, Hammond DS. Corneal Oedema in a Unilateral Corneal Graft Patient Induced by High Dk Mini-scleral Contact Lens. Cont Lens Anterior Eye 2018;41:458–62.

Kumar, M, Shetty, R, Khamar, P & Vincent, S. (2020). Scleral Lens-Induced Corneal Edema after Penetrating Keratoplasty. Optometry and Vision Science, 97, 697-702.

LANZAMIENTO DE ACUVUE OASYS®

MULTIFOCAL

l 26 de marzo se llevó a cabo el evento de lanzamiento del nuevo lente de la familia ACUVUE®. Profesionales de la salud visual, socios comerciales y representantes de la prensa se reunieron con el equipo de Jonhson&Johnson Vision Care en Terraza Polanco para conocer las características del nuevo ACUVUE OASYS® MULTIFOCAL, Alfredo Moreno, Gerente General de Vision Care México, fue el encargado de dar la bienvenida a los asistentes, “Hoy estamos celebrando el lanzamiento de ACUVUE OASYS® MULTIFOCAL con diseño de pupila optimizada, la pieza que nos faltaba en el portafolio para atender la corrección de la presbicia; esto significa que estamos ampliando el espectro del tiempo de vida del uso de ACUVUE con nuestros pacientes”.

Por su parte, Juan Pablo Quel, Gerente General Latam Vision y Surgical, resaltó la importancia del lanzamiento de este nuevo y último integrante de la familia ACUVUE® en México.

“Quiero compartir con ustedes nuestro Credo, el cual seguimos todos los empleados de Johnson&Johnson en más de 75 países, siendo más de 130 mil en el mundo; es un conjunto de principios y valores con los cuales operamos y que habla de 4 grupos de interés: el primero está dirigido a nuestros pacientes usuarios de productos, a ustedes nuestros socios comerciales, profesionales de la salud; el segundo a nuestros empleados alrededor del mundo; el tercero hacia los países y las comunidades donde operamos; y el cuarto –y último– a nuestros inversores”, comentó.

La presentación comercial y técnica del nuevo ACUVUE OASYS® MULTIFOCAL estuvo a cargo de Naemi Fukushima, Directora Regional de Marketing; Luis Villar, Líder de Educación Profesional J&J México; y Renan Leonard, Gerente de Educación Profesional de Vision Latam, quienes destacaron las principales características de este lente diseñado para proporcionar una visión nítida y confiable en todas las distancias a los pacientes con presbicia, ya sea en modalidad de uso diario o extendido:

 Diseño de pupila optimizada para un rendimiento visual superior

 Curva posterior híbrida para una adaptación más precisa

 Agente humectante patentado integrado para un confort excepcional

 Protección UV

La presentación se complementó con una conferencia sobre Salud Digital impartida por el MTI Enrique Culebro, quien habló de la importancia de la Salud Digital y las herramientas para lograr conectividad con los pacientes.

CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTOLOGÍA PARTE 109

LENTES DE CONTACTO RÍGIDOS

PERMEABLES A LOS GASES Y COMODIDAD

Lic.

Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE Coordinador de IACLE México

n esta ocasión revisaremos aspectos de la adaptación de lentes rígidos permeables a los gases (RPG), incluyendo características de los materiales y técnicas de adaptación, pero principalmente la propuesta del uso de nuevos diseños. Esperamos despertar el interés de nuestros colegas y que, con la llegada de nuevos fabricantes y distribuidores en México, proporcionemos mejores adaptaciones.

Los lentes de contacto son un tratamiento clínico seguro y eficaz para corregir ametropías, especialmente los de materiales rígidos permeables a los gases. Todos ellos, como su propio nombre indica, permanecen en contacto directo con la superficie ocular.

Los materiales que se utilizan para la fabricación de los lentes de contacto deben de ser biocompatibles para ser tolerables por las estructuras oculares con las que interactúan. Por lo tanto, no deben producir respuesta del sistema inmunitario, no deben ser tóxicos ni carcinógenos (ni por sí mismos ni por los productos de su degradación). Al realizar una adaptación de lentes de contacto hay que tener en cuenta que éstos no dejan de ser un cuerpo extraño, y, por lo tanto, en mayor o menor grado la parte anterior del ojo y sus anexos suelen alterarse. El sistema inmunitario es un proceso de defensa que reacciona ante la presencia de un cuerpo extraño, en este caso el lente de contacto, si no se tolera o acepta. Ante dicha reacción, se pueden producir una serie de síntomas como picor, escozor, lagrimeo, visión borrosa, que conducen a una pérdida del confort y/o signos como enrojecimiento e inflamación, dando lugar a la presencia de alteraciones.

Los criterios que se tienen en cuenta tanto en el diseño como en la fabricación y adaptación de los lentes de contacto son seguridad, visión y comodidad. Lo que se pretende conseguir es un perfecto equilibrio entre los tres.

Los materiales de los lentes RPG tienen una rigidez menor y una mayor permeabilidad al oxígeno

en comparación con los lentes de contacto rígidos no permeables a los gases, que deberían estar en desuso actualmente.

Antes de la aplicación de los materiales permeables a los gases en la fabricación de lentes de contacto, los lentes rígidos se adaptaban con diámetros lo más pequeños posibles, con el objetivo de aumentar el aporte de oxígeno a la córnea.

Actualmente se trabaja con diámetros más grandes (parte medular de este artículo), pero sin cubrir, en la mayoría de los casos, más del 60% de la superficie corneal. Por su parte, los lentes RPG ofrecen una mayor calidad de visión, una menor tendencia a los depósitos y un menor índice de complicaciones que los lentes de contacto blandos (LCB), pero su adaptación es más lenta, existiendo una molestia inicial que impide un porte cómodo desde el principio.

La cara posterior de los lentes de contacto rígidos está diseñada para seguir el contorno de la córnea. Gracias al menisco lagrimal que queda entre la cara posterior del lente y la córnea, los lentes RPG son idóneos para tratar irregularidades corneales. Cuando la morfología corneal se encuentra considerablemente alterada, ya sea debido a patologías oculares o por algún tipo de cirugía corneal, los lentes RPG han demostrado ser clínicamente la mejor opción para restablecer una visión aceptable. Así, por ejemplo, en los casos de cirugía laser y/o queratoplastia, la córnea refleja una curvatura central muy distinta de la periférica. En consecuencia, el uso de lentes de contacto blandos no permite una buena agudeza visual, siendo los lentes RPG generalmente la única alternativa para recuperar una buena agudeza visual post quirúrgica. Igualmente, la agudeza visual con lentes oftálmicos en casos post quirúrgicos (corneas irregulares) suele ser inferior a la conseguida con lentes RPG. También, en las degeneraciones corneales (queratocono y degeneración marginal pelúcida) y en los traumatismos corneales, la mejor opción de tratamiento son los lentes de contacto rígidos permeables al gas.

Existen estudios que nos hablan de una mayor comodidad de los lentes semiesclerales, dado que disminuyen el movimiento. Estos lentes han demostrado ser eficaces, logrando un equilibrio óptimo entre el confort (al presentar una menor sensación de cuerpo extraño), la integridad corneal y la visión. Además, en córneas irregulares puede ser preciso elevar considerablemente el diámetro total del lente (11 o más milímetros), para obtener un mejor centrado.

Por lo anterior, y por la necesidad de incrementar la comodidad de uso de los lentes de contacto RPG y controlar mejor el centrado y el movimiento para usarlos como compensación de la presbicia o control del aumento de la miopía, es importante revisar el uso moderno de lentes de contacto corneales de gran diámetro total.

Otra de las características de los materiales de los lentes RPG es la permeabilidad al oxígeno, la cual previene alteraciones de la fisiología corneal, ya que hay menores problemas de hipoxia, produciéndose así la posibilidad de obtener un uso prolongado con estos lentes. Está bien establecido que los lentes de contacto afectan la fisiología de la superficie ocular, especialmente a la córnea. Existen diversas investigaciones que relacionan la permeabilidad y transmisibilidad al oxígeno de los lentes de contacto con la hipoxia corneal y sus posteriores efectos adversos y complicaciones.

Entre otros, Holden y Mertz establecieron en 1994 el primer criterio para evitar la hipoxia corneal por el uso de lentes de contacto, identificando un valor umbral de la transmisibilidad al oxígeno igual a 87x10 -9 unidades y Harvitty Bonanno redefinieron dicho valor en 125 x10 -9 unidades. Un estudio realizado por Ichijima y Dwight en 2007 demostró la superioridad en la transmisibilidad al oxígeno de los materiales de los lentes RPG en comparación con lentes de contacto de hidrogel de silicona, apuntando que un lente RPG con una transmisibilidad al oxígeno de 90 x10 -9 unidades es equivalente a un lente de hidrogel de silicona de 125 x10 -9 unidades. Estas diferencias se pueden atribuir, por un lado, al menor diámetro de los lentes RPG y por otro a su mayor movimiento con el parpadeo, con el consiguiente incremento en el intercambio lagrimal.

Además de estas dos grandes características de los materiales de los lentes de contacto rígidos permeables al gas, también ofrecen una menor tendencia a los depósitos y un menor índice de complicaciones que los lentes de contacto hidrofílicos.

Geometría

El diseño de los lentes de contacto RPG debe prestar especial atención a la cara posterior, la cual debe ser similar o muy parecida a la topografía de la superficie corneal anterior. Dicha cara posterior está formada por una zona óptica y una zona periférica. En la figura 1 se puede observar el diseño de la superficie anterior y posterior de un lente de contacto RPG tricurvo, es decir, con una zona óptica y dos bandas periféricas.

Para conseguir una adaptación fisiológicamente idónea, la zona central del lente, es decir la zona óptica o zona de potencia efectiva del lente, debe quedar paralela o ligeramente plana con respecto a la superficie corneal anterior central. El resto de las curvas que tiene la superficie posterior del lente RPG pertenecen a las bandas periféricas, que pueden ser dos (como en el caso de la figura 1), tres, cuatro o más, cuya curvatura va siendo progresivamente más plana con el fin de imitar el aplanamiento periférico de la córnea. Debido a que la cara posterior de este tipo de lentes de contacto suele estar formada por dos o más zonas de curvatura diferentes, la periferia de dicha cara suele tener un levantamiento axial o radial en relación con la prolongación de su zona óptica posterior. Esta zona es ideal para el intercambio lagrimal.

Además de las geometrías descritas, existe la posibilidad de diseñar superficies posteriores con características asféricas, ya sea con uno o varios valores de asfericidad. Incluso existen los lentes RPG centralmente esféricos para conseguir una mayor calidad óptica, y con la periferia asférica (p.ej. lentes BIAS®). Con lo anterior, podemos pensar que los diseños posibles son muy variados.

Comportamiento Mecánico El comportamiento mecánico de los lentes de contacto RPG depende de la geometría del lente, de las características del material y de los parámetros

Figura 1.

oculares. Un lente de contacto corneal se mantiene sobre la superficie corneal anterior gracias al equilibrio de varias fuerzas y a la relación geométrica existente entre la superficie posterior del lente y la superficie anterior de la córnea.

Las bandas periféricas son las responsables del intercambio lagrimal necesario para minimizar la interferencia fisiológica. Esta porción del lente proporciona un menisco lagrimal cuya tensión superficial proporciona la atracción capilar necesaria para mantener el lente sobre la córnea en ausencia de la fuerza palpebral, al mismo tiempo que evita que el lente se adhiera a la córnea.

Otras fuerzas que intervienen en la estabilización de un lente RPG en la superficie corneal son la atracción de la gravedad, la presión palpebral y las fuerzas friccionales. En ausencia de la influencia del párpado superior sobre el lente de contacto RPG, la principal fuerza que mantiene el lente sobre la superficie corneal es la tensión superficial de la película lagrimal, creada por el menisco lagrimal cóncavo. Esta fuerza es negativa en relación con la de la gravedad. Durante el parpadeo, la fuerza palpebral es mayor que la fuerza del fluido lagrimal que mantiene el lente de contacto sobre la superficie ocular. El lente tiende a desplazarse hacia abajo cuando el párpado superior desciende y hacia arriba cuando asciende y, en adaptaciones interpalpebrales, al dejar de parpadear, el lente de contacto debe descender suavemente hasta quedar libre del párpado superior.

El lente de contacto también se mantiene estacionario sobre la superficie corneal gracias a las fuerzas de fricción, las cuales se deben a la viscosidad de la película lagrimal, es decir, cuanto mayor sea el volumen de lágrima existente debajo del lente, menor será la viscosidad y por lo tanto menor adherencia transmitirá al sistema lente-superficie corneal. Finalmente decir que la fuerza de gravedad viene determinada por la masa del lente y que a su vez depende de diferentes parámetros como son, entre otros, el diámetro del lente, el espesor y la densidad del material.

Hay que tener en cuenta que al variar los parámetros de los lentes de contacto RPG se puede alterar la relación entre las fuerzas mencionadas anteriormente, cambiando así el comportamiento de los lentes de contacto en el ojo.

El proceso de la valoración o evaluación de la adaptación de los lentes de contacto RPG puede dividirse en dos apartados, denominados análisis dinámico (en el que se observa el movimiento del lente con el parpadeo y al mover el globo ocular)

y análisis estático (en el que se valora el fluorograma, centrado,). También es necesario valorar la calidad de visión y la opinión subjetiva del usuario, así como la tolerancia de la superficie ocular hacia el lente de contacto. Para poder valorar el fluorograma, es decir, valorar la película lagrimal entre la cara anterior corneal y la cara posterior del lente, es preciso teñir la película lagrimal con fluoresceína sódica y observarla bajo luz azul cobalto. Se recomienda que el paciente lleve el lente entre 20 y 30 minutos antes de realizar la valoración, para evitar el lagrimeo reflejo que se produce nada más insertar el lente de contacto RPG que altera el volumen lagrimal y también el patrón del fluorograma.

Confort

La razón principal de esta pérdida de popularidad de los lentes RPG es la falta de confort ocular durante el uso inicial.

Un confort adecuado en el uso de los lentes de contacto es uno de los requisitos para una adaptación exitosa. Y a pesar de los avances tecnológicos en los diseños de los lentes de contacto y en los materiales, aproximadamente una cuarta parte de los usuarios suspenden el uso de sus lentes eventualmente.

En 1999 S. García Gómez et al estudiaron las quejas más frecuentes en los usuarios de lentes de contacto RPG y los factores que influían en ellas. Estos 17 autores observaron que, tras un año de uso de los lentes de contacto RPG la queja más frecuente fue la sensación de cuerpo extraño, manifestada por un 33% de los pacientes. Además, afirmaron que la manifestación de quejas disminuye en usuarios previos de lentes de contacto, con la limpieza diaria y, curiosamente, al usar los lentes muchas horas al día. En cambio, aumenta el número de quejas en usuarios que hayan experimentado conjuntivitis debido al uso de los lentes.

Otro estudio relacionado con el confort ocular en usuarios de lentes de contacto rígidos permeables al gas fue el desarrollado por Fujita et al en el año 2004. Evaluaron, mediante una escala visual analógica, la relación entre las molestias oculares al inicio del uso de los lentes RPG y el tiempo necesario para adaptarse a ellos. Observaron que, durante el primer día de uso, no hubo diferencias significativas en cuanto a las molestias oculares entre los pacientes portadores con éxito y los que abandonaron el uso de dichos lentes. En cambio, tras una semana de uso, observaron valores significativamente inferiores en las molestias oculares de los pacientes usuarios con éxito respecto a los datos obtenidos de los pacientes

que abandonaron el uso, los cuales mantenían una molestia ocular similar a la del primer día de uso. En los pacientes perseverantes, las molestias continuaban disminuyendo hasta las 4 semanas. Así, se estimó además el tiempo medio necesario para adaptarse a los lentes de contacto RPG en 23.0 ± 22.1 días. En 2010, J. Santodomingo et al compararon el confort ocular durante todo el día en usuarios perfectamente adaptados y satisfechos con el uso de lentes de contacto de hidrogel, de hidrogel de silicona, rígidos permeables al gas, y no usuarios de lentes de contacto. Observaron que, con todos los tipos de lentes de contacto examinados, se produce una disminución del confort ocular de la mañana a la noche. Obtuvieron resultados similares del confort ocular y la reducción de la comodidad durante todo el día en los usuarios de lentes de contacto de hidrogel e hidrogel-silicona, lo que parece coincidir con estudios anteriores. Las puntuaciones del confort ocular a lo largo del día son mayores para los usuarios de lentes de contacto RPG que para los usuarios de lentes de contacto blandos, aunque, la diferencia entre ambos no es estadísticamente significativa. Este resultado también está de acuerdo con estudios previos.

Hoy en día, gracias al aumento significativo de la transmisibilidad a los gases de los materiales de los lentes de contacto, resulta factible el uso de lentes de diámetros de 11 o más milímetros, sin que esto suponga un riesgo añadido para la salud ocular. Es posible diseñar, a partir de los datos topográficos de la superficie anterior de la córnea, obtenidos mediante un topógrafo corneal, un lente de contacto RPG de diámetro más grande que los comercialmente habituales (diámetro total de aproximadamente 1 mm inferior al diámetro horizontal de iris visible). Además, se especulaba si con dicho lente era posible conseguir una correcta adaptación, tanto a nivel dinámico (movimiento de el lente con el parpadeo y al mover el globo ocular), como estático (fluorograma y centrado).

Un ejemplo de lentes de gran diámetro comercializados son los lentes permeables Menicon Z Comfort, fabricados por la casa comercial Menicon. Su diámetro puede estar comprendido entre 10.20 y 11 mm, siendo el estándar de 10.60 mm. Justifican este aumento del diámetro total del lente de contacto bajo la hipótesis de que obtendrán así un menor movimiento, proporcionando un mayor nivel de confort, como su nombre comercial pretende indicar. La cara posterior del lente RPG Menicom Z Comfort se inspira en los lentes de geometría inversa

con el objetivo de lograr un mejor centrado. La relevancia de un mayor diámetro se aplica por los recientes retos en contactología, como la compensación de la presbicia y el control de la miopía, así como los lentes de contacto para el tratamiento de ortoqueratología, que introducen la necesidad de controlar mejor el centrado y el movimiento de los mismos.

Al comparar las adaptaciones de los lentes de contacto RPG de gran diámetro con los lentes de diámetro convencional se observa que el 100% de las adaptaciones de lentes de gran diámetro son subpalpebrales frente a un 22% que se consigue con los de diámetro convencional. Teniendo en cuenta que la hendidura palpebral tiene una altura normal de 9 a 11 mm, las adaptaciones de los lentes RPG de diámetro convencional (9.0-9.6 mm) son generalmente interpalpebrales. Al aumentar el diámetro total del lente de contacto, el párpado superior se situará sobre el lente, obteniéndose así una adaptación subpalpebral.

En trabajo de tesis para obtener su Master Virginia de Miguel Lorenzo (2011) encontró los siguientes resultados al comparar lentes convencionales con lentes de mayor diámetro. Al insertar el lente de contacto de diámetro convencional en uno de los ojos y el de gran diámetro en el otro y valorar el confort para cada ojo por separado, se intuye que, a los 10 minutos de uso, los lentes convencionales y los de gran diámetro tienen un valor de confort diferente, de forma casi estadísticamente significativa (p=0.058), siendo mayor el confort obtenido con los lentes de gran diámetro.

Además, hay referencias que exponen que el centrado de los lentes de contacto influye en la comodidad de los usuarios de lentes RPG. Dicha comodidad depende, principalmente, de la interacción del lente con los párpados, siendo mayor cuando el lente de contacto queda sujeto a través del párpado superior y presenta cierto espacio libre del borde del párpado inferior. Es decir, cuanto mayor es el diámetro del lente menor es la interacción del parpado superior sobre éste y mayor será la comodidad.

Al fin y al cabo, indicar la intensidad de la sensación del confort no deja de ser una valoración del dolor. En la percepción del dolor intervienen factores psicológicos asociados a cada persona que hace que un mismo estímulo se perciba y recuerde de distinta manera. Tal y como plantearon en 1965 Melzack y Wall en su “teoría de la puerta del dolor”, cuanto mayor sea la sensación de dolor mejor se recuerda dicha sensación. Es coherente que, en función de la sensación de confort, a las 4 horas de uso de ambos

tipos de lentes de contacto, los usuarios seleccionen el lente que mayor comodidad les aporta, puesto que dicho confort aumenta durante las 4 horas de estudio. Esto es debido a que el cuerpo, en este caso el ojo, tiene la capacidad de adaptarse a un estímulo doloroso, cuando este es constante, aumentando su umbral. En este sentido sería muy interesante un estudio a medio o largo plazo de la comodidad de ambos tipos de lentes. Con respecto a las distintas frecuencias de parpadeo capturadas y analizadas (parpadeo base (sin lentes de contacto), parpadeo con lentes de diámetro convencional y parpadeo con lentes de gran diámetro) podemos afirmar lo siguiente:

 Existe una diferencia estadísticamente significativa entre la frecuencia de parpadeo base y la del paciente con los lentes convencionales.

 También, entre la frecuencia de parpadeo base y la frecuencia de parpadeo con los lentes de gran diámetro.

Tanto la calidad como la frecuencia del parpadeo se ven afectadas por la presencia de un lente de contacto, especialmente si es de material rígido. Al iniciar la adaptación de lentes de contacto rígidos permeables al gas, el paciente experimenta en sus ojos una sensación de cuerpo extraño que conlleva a un aumento incontrolado y espasmódico del parpadeo. Aunque inicialmente la frecuencia de parpadeo con lentes de contacto RPG aumente, al finalizar la adaptación de dichos lentes el parpadeo debe ser normal y el paciente no debe manifestar ninguna sensación de cuerpo extraño. Sería muy interesante hacer un seguimiento de la frecuencia de parpadeo en uno estudio de uso de lentes RPG más largo. Ya que, clínicamente hablando, se intuye que el incremento inicial de la frecuencia de parpadeo se transforma en una reducción de dicha frecuencia y de la amplitud cuando el paciente detecta que, si no parpadea, el lente molesta menos.

Además de esto:

 Aparece una correlación positiva muy fuerte (r=0856, p=0.003) entre la frecuencia de parpadeo con lentes convencionales y con lentes de gran diámetro. Es decir, el participante que parpadea más con lentes convencionales, también lo hace con los de gran diámetro.

 Igualmente, hay una correlación positiva entre la comodidad con los lentes convencionales y con la de gran diámetro, a quien le resultan más cómodas las convencionales, también las de gran diámetro (r=0.715, p=0.03).

Tanto debido a la susceptibilidad personal como a diversos factores individuales, como pueden ser físicos, fisiológicos, anatómicos, inervacionales, etc., el confort/inconfort producido por los lentes de contacto afecta de manera diferente a cada participante. Por último, con respecto a la posible relación entre la frecuencia de parpadeo de los usuarios de ambos tipos de lentes y la percepción subjetiva de comodidad se observó una relación entre la frecuencia de parpadeo y la comodidad con lentes convencionales. Así, se aprecia una tendencia clara que requeriría de una muestra mayor para poder ratificarla. Teniendo en cuenta que la frecuencia de parpadeo con el porte de lentes de contacto aumenta por la sensación inicial de cuerpo extraño, es posible plantearse que cuanto mayor sea dicho aumento de parpadeo, y, por consiguiente, mayor sensación de cuerpo extraño, menor será la sensación de confort ocular. Esto es muy interesante para futuros trabajos puesto que el registro del parpadeo puede ser una manera objetiva de valorar el confort de uso inicial de este tipo de lentes

Respuestas correctas al cuestionario del artículo “BIOTRIBOLOGÍA Y EL USO DE LENTES DE CONTACTO” publicado en la revista anterior: 1. b • 2. b

Cuestionario

1.- La peor combinación en una adaptación de lentes RPG es: córnea con toricidad mediana a alta (más de 2 dioptrías de diferencia queratométrica entre ambos meridianos), usar lentes de diámetro 9.0mm con diseño esférico.

a) Verdadero

b) Falso

2.- ¿La pregunta anterior aplica también para córneas irregulares?

a) Falso

b) Verdadero

Bibliografía

1.- Módulo A1. Anatomy & Physiology of the Anterior Segment. The International Association of Contact Lens Educators (IACLE)

2.- Módulo A3. Anatomy & Physiology of the Anterior Segment. The International Association of Contact Lens Educators (IACLE)

3.- L. Sorbara, j. Maram, d. Fonn, et al. “metrics of the normal cornea. Anterior segment imaging with the visante oct”. Clin exp optom 2010; 93: 3: 150–156.

4.- J. Santodomingo, e. Barrado, mj. Rubido. “ocular surface comfort During the day assessed by instant reporting in different types of contact and Non–contact lens wearers”. Eye & contact lens 2010;2: 96-100.

5.- Jc Montalt, v. Roda, e. España, et al. “manejo de una lente de Contacto permeable de diseño semi-escleral en pacientes con ectasias Corneales”. Gaceta óptica 2008; 431: 30–36.

6.- P. Hernández rodríguez. “reinventando las lentes semiesclerales”. Gaceta óptica 2006; 402: 20–25.

CAMBIOS QUERATOMÉTRICOS EN USUARIOS DE LENTES DE CONTACTO ESFÉRICOS

RÍGIDOS

PERMEABLES A LOS GASES

TRAS 15 Y 30 DÍAS DE USO

Portillo Téllez A1, Alemán González Duhart D2, García Liévanos O2*

1Estudiante de la Especialidad en Lentes de Contacto, Sección de Estudios de Posgrado e Investigación, Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomás, Instituto Politécnico Nacional, 11340, CDMX

2Docente de la Especialidad en Lentes de Contacto, Sección de Estudios de Posgrado e Investigación, Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud-Unidad Santo Tomás, Instituto Politécnico Nacional, Av. de los Maestros s/n, Casco de Santo Tomás, Miguel Hidalgo, Ciudad de México, 11340, México

*Autor de correspondencia: Dr. Omar García Liévanos

Teléfono: 5557296300 ext. 63433

E-mail: ogarcial@ipn.mx

Resumen

Se realizó un estudio prospectivo observacional en el Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomás del Instituto Politécnico Nacional (CICS UST IPN), en el cual se incluyeron 30 ojos (N=30) procedentes de pacientes sin patologías o cirugías oculares. Al realizar la evaluación de rutina, se encontró que después de un mes de uso se presentó un cambio de 0.19 D en la queratometría máxima, lo cual no genera cambios en la valoración clínica. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las queratometrías a los 15 días, utilizando el queratómetro de Helmholtz, y en el caso de las mediciones tomadas con el topógrafo Tomey TM5, se encontró diferencia estadísticamente significativa únicamente después de un periodo de 15 días de uso, lo que sugiere que sí existen cambios en la curvatura a corto plazo.

Palabras clave: Lente de contacto, queratometría, topografía

Introducción

La córnea es una lente cuyas principales funciones son proteger las estructuras internas del ojo, así como proveer, junto con los demás medios refringentes, dos tercios del poder refractivo total del globo ocular, por lo que se considera la principal estructura que enfocará la imagen en la retina, ya que es una lente asférica de forma ovalada que aporta entre

+40 y +44 D del poder total [Sridhar, 20218].

La estructura corneal se encuentra dividida en distintas capas, siendo éstas, de afuera hacia adentro, el epitelio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio. Adicionalmente, se ha descrito una capa acelular ubicada en la cara anterior de la membrana de Descemet, denominada como capa Dua [Sridhar, 2018; Wilcox, 2017]. En la actualidad se cuentan con diversos modelos matemáticos que sugieren como es en realidad la forma de la cara anterior de la córnea, donde la asfericidad toma un valor relevante en la forma de la córnea, que es ampliamente utilizada en topógrafos corneales [Bullimore, 2020; Feizi, 2018]. De manera clínica, existen diversos métodos que permiten conocer la curvatura corneal. El principio de medición se puede clasificar en uso de reflexión para obtener una imagen reflectante. Entre dichos métodos, se pueden mencionar la queratometría, videoqueratoscopia con disco de Plácido, topografía de elevación con escaneo de hendidura, o la cámara de Scheimpflug giratoria de 360 grados [5]. En la queratometría se miden los 3.0 mm centrales de la cara anterior de la córnea, donde se determinan dos ejes separados por 90° [Feizi, 2018; Mehravaran, 2014; Mustafa, 2020].

De acuerdo con estudios previos, el uso de lentes de contacto (LC) rígidos permeables a los gases (RGP) generan un engrosamiento y

aplanamiento en la curvatura corneal durante los primeros meses de uso, y por tanto un efecto hipermetropizante de aproximadamente 0.5 D; sin embargo, a largo plazo pueden generar adelgazamiento y endurecimiento del tejido, lo cual implica no solo un cambio en la morfología, sino también un posible cambio en el estado refractivo del usuario [Yeniad, 2003; Ono, 2023; Consejo, 2021].

El uso de LC como método de corrección para los errores refractivos ha ido en crecimiento debido al desarrollo de nuevos materiales con alta permeabilidad el oxígeno, no obstante, a pesar de las mejoras, los LC representan un cuerpo extraño en el entorno ocular, por lo que pueden provocar cambios morfofisiológicos, específicamente relacionados con la curvatura corneal [Bullimore, 2020]. Para poder tener éxito en la consulta y valoración de adaptación de lente de contacto se debe tener una película lagrimal estable, la cual es la principal característica de la salud ocular. Se describe con frecuencia como una estructura trilaminar que contiene una capa lipídica superficial, una capa acuosa en la zona intermedia y una capa mucosa subyacente [Wilcox, 2017].

Debido a lo anterior, en el presente estudio se planteó como objetivo principal determinar los cambios queratométricos en usuarios de LC RGP en personas usuarias de las instalaciones del Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomás (CICS UST), tras un periodo de 15 días de uso, utilizando los queratómetros de Javal, Helmholtz y topógrafo Tomey TM5.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio cuantitativo exploratorio, correlacional, donde la población reclutada consistió en personas de 20 a 36 años de edad, ambos géneros, usuarios de las instalaciones del CICS UST, con ametropías mayores a ±1.00 D de componente esférico, con o sin astigmatismos menores a -6.00 D. A todos los participantes se les realizó refracción objetiva con retinoscopia estática, refracción subjetiva, tomas basales de queratometrías con el queratómetro de Javal, de Helmholtz, y topografía corneal con el topógrafo Tomey TM5. Se evaluó la calidad y cantidad lagrimal. Posteriormente se adaptaron los LC esféricos

RGP mediante la filosofía de libramiento apical. Finalmente, todos los voluntarios fueron vueltos a evaluar en los parámetros de queratometrías y topografía al cabo de 15 días de uso del LC. Para todos los datos se obtuvieron las medidas de tendencia central y nivel de curtosis. Para realizar el análisis de normalidad de los datos se utilizó la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Una vez conociendo si los datos siguieron una distribución normal, se procedió a realizar las pruebas de Wilcoxon y T de Student, dependiendo el caso. Todos los procedimientos mencionados fueron dictaminados por el Comité de Ética en Investigación del CICS UST, con el número de registro CONBIOÉTICA 09-CEI-019-20170731.

Resultados

En este estudio se registraron 30 ojos. El rango de edad de los individuos que participaron fue entre 20 a 36 años con una media de 25 ±4.86 años.

Utilizando el queratómetro de Helmholtz se encontró que la queratometría mínima (Kmin.) inicial fue de 42.62 ± 1.51 D, 15 días después la medida obtenida fue de 42.50 ± 1.41 D*, y a los 30 días de uso fue de 42.57 ± 1.54 D. En el caso de la queratometría máxima (Kmáx.), los valores obtenidos fueron de 44.60 ± 2.00 D para la lectura inicial, 44.44 ± 1.95 D* a los 15 días de uso, y 44.46 ± 1.98 después de 30 días (Gráfica 1).

Gráfica 1. Queratometrías tomadas con el queratómetro de Helmholtz. a) Queratometría mínima (Kmin). b) Queratometría máxima (Kmax). N=30, *p≤0.05 (Sí existe diferencia estadísticamente significativa).

Utilizando el queratómetro de Javal se encontró que la Kmin inicial fue de 42.45 ± 1.54 D, 15 días después la medida obtenida fue de 42.43 ± 1.42 D, y a los 30 días de uso fue de 42.50 ± 1.46 D. En el caso de la Kmáx, los valores obtenidos fueron de 44.50 ± 1.93 D para la lectura inicial, 44.75 ± 1.90 D a los 15 días de uso, y 44.46 ± 1.89 después de 30 días (Gráfica 2).

Gráfica 2. Queratometrías tomadas con el queratómetro de Javal. a) Queratometría mínima (Kmin.). b) Queratometría máxima (Kmáx). N=30, *p≤0.05.

En el caso del topógrafo Tomey TM5, la Kmin fue de 42.61 ± 1.46 D, 15 días después la medida obtenida fue de 42.58 ± 1.51 D*, y a los 30 días de uso fue de 42.53 ± 1.46 D, mientras que para la queratometría máxima los valores obtenidos fueron de 44.83 ± 1.85 D para la lectura inicial, 44.70 ± 1.84 D a los 15 días de uso, y finalmente 44.64 ± 1.82 después de 30 días (Gráfica 3).

Gráfica 3. Queratometrías tomadas con el topógrafo Tomey TM5. a) Queratometría mínima (Kmin.). b) Queratometría máxima (Kmáx.). N=30, *p≤0.05 (Sí existe diferencia estadísticamente significativa).

De acuerdo con los resultados obtenidos, se pudo confirmar la hipótesis nula en donde se expone la normalidad con los equipos Helmholtz y Tomey TM5; sin embargo, con el queratómetro de Javal se anula dicha hipótesis, específicamente en la medida realizada a los 15 días, por lo que se procedió a evaluar estadísticamente los datos obtenidos en este equipo con la prueba Wilcoxon, encontrando que no existe diferencia estadísticamente significativa.

Discusión

Diversos estudios han demostrado que el uso de LC altera la superficie corneal tanto de forma metabólica como en forma mecánica. Acorde a Takashi Ono et. Al [Ono, 2013], los lentes de contacto con diversos DK/t inducen cambios metabólicos derivado del paso controlado de oxígeno. En el estudio previamente mencionado se utilizaron LC con 60 DK/t con

los cuales no se observaron cambios morfofisiológicos, a diferencia de los LC elaborados con polimetilmetaacrilato (PMMA), los cuales provocan acumulación de lactato, cambio de pH y polimegatismo. En el presente estudió se utilizaron LC con 28 DK/t con los cuales no se encontraron alteraciones en ninguno de los participantes.

La hipótesis planteada en el presente estudio fue que existe un aplanamiento de la córnea posterior al uso de un LC RGP durante 15 días de uso, lo anterior debido a que, en los primeros estudios de ortoqueratología realizados por el Dr. Kerns, se demostró que el uso de un LC RGP esférico genera un cambio entre 0.25 y 0.50 D más plano que la queratometría más plana, sin embargo, en nuestro estudio se encontró que el mayor cambio queratométrico fue de 0.12 ± 1.54 D, obtenido con el queratómetro de Helmholtz, aunque se encontró una diferencia estadística a los 15 días de uso cuando las queratometrías fueron evaluadas con el queratómetro de Helmholtz y con el topógrafo Tomey TM5.

Las diferencias encontradas con estudios previos pueden deberse a que se usaron diferentes equipos de medición, número de participantes y tiempos de uso de LC que los que se usaron en nuestro estudio. Es importante señalar que, adicionalmente, en los estudios comparados para esta discusión no se hace mención del tipo de filosofía de adaptación ni del DK/t utilizado, mientras que en nuestro estudio todas las adaptaciones se realizaron utilizando la filosofía de libramiento apical con LC RGP esféricos y con un DK/t de 28.

Conclusiones

Existe diferencia estadísticamente significativa en las queratometrías (Kmin. y Kmáx.) a los 15 días utilizando el queratómetro de Helmholtz, y en el caso de las mediciones tomadas con el topógrafo Tomey TM5, se encontró diferencia estadísticamente significativa únicamente en la Kmin después de un periodo de 15 días de uso, lo que sugiere que sí existen cambios en la curvatura mínima a corto plazo. Sin embargo, de acuerdo con los cambios encontrados, aunque presentan significancia estadística, no cambian los parámetros en una valoración optométrica clínica, por esta razón consideramos que nuestro estudio no puede

ser concluyente de si hay o no diferencias queratométricas por el uso de lentes de contacto tras 15 días de su uso.

Agradecimientos

Los autores agradecen a la Secretaría de Investigación y Posgrado del IPN por el financiamiento del Proyecto, con número de registro SIP20240012. Diana Alemán agradece al CONAHCYT por el estímulo económico otorgado a través del Sistema Nacional de Investigadores.

Conflicto de interés

Los autores no declaran ningún conflicto de interés en el uso de materiales y/o técnicas mencionadas en este manuscrito. Los autores se hacen responsables del contenido y escritura del artículo.

Referencias

Bullimore MA, Johnson LA. Overnight orthokeratology. Cont Lens Anterior Eye. 2020 Aug;43(4):322-332. doi: 10.1016/j.clae.2020.03.018. Epub 2020 Apr 22. PMID: 32331970.

Consejo A, Fathy A, Lopes BT, Ambrósio R Jr, Abass A. Effect of Corneal Tilt on the Determination of Asphericity. Sensors (Basel). 2021 Nov 17;21(22):7636. doi: 10.3390/ s21227636. PMID: 34833714; PMCID: PMC8618126.

Feizi S. Corneal endothelial cell dysfunction: etiologies and management. Ther Adv Ophthalmol. 2018 Dec 7;10:2515841418815802. doi: 10.1177/2515841418815802. PMID: 30560230; PMCID: PMC6293368.

Mehravaran S, Asgari S, Bigdeli S, Shahnazi A, Hashemi H. Keratometry with five different techniques: a study of device repeatability and inter-device agreement. Int Ophthalmol. 2014 Aug;34(4):869-75. doi: 10.1007/s10792-013-98953. Epub 2014 Feb 23. PMID: 24562593.

Mustafa M, Mutalib HA, Ab Halim N, Hilmi MR. Accuracy of Contact Lens Method by Spherical and Aspheric Rigid Gas Permeable Lenses on Corneal Power Determination in Normal Eyes. Sains Malaysiana. 2020;49(6):1431-7.

Ono T, Sakisaka T, Takada K, Tokuda S, Mori Y, Nejima R, Iwasaki T, Miyai T, Miyata K. Long-term effect of using hard contact lenses on corneal endothelial cell density and morphology in ophthalmologically healthy individuals in Japan. Sci Rep. 2023 May 11;13(1):7649. doi: 10.1038/s41598-023-34756-x. PMID: 37169893; PMCID: PMC10175498.

Sridhar MS. Anatomy of cornea and ocular surface. Indian J Ophthalmol. 2018 Feb;66(2):190-194. doi: 10.4103/ijo. IJO_646_17. PMID: 29380756; PMCID: PMC5819093.

Willcox MDP, Argueso P, Georgiev GA, Holopainen JM, Laurie GW, Millar TJ, et al. TFOS DEWS II Tear Film Report. Ocular Surface. 2017;15(3):366-403.

Yeniad B, Yiğit B, Işsever H, Közer Bilgin L. Effects of contact lenses on corneal thickness and corneal curvature during usage. Eye Contact Lens. 2003 Oct;29(4):223-9. doi: 10.1097/01.icl.0000086494.50288.70. PMID: 14555897.

Imagen

Bigstock photo. Sólo con fines ilustrativos.

EN CONTACTO

Percy Lazon de la Jara, PhD, BOptom, FIACLE, FAAO

EVALUACIÓN NO INVASIVA DE LAS LÁGRIMAS

a principal función de la película lagrimal es mantener una buena salud de la superficie anterior del ojo, aparte de ser el primer medio refractivo del globo ocular. En el año 2017, la Tear Film and Ocular Society publicó que la película lagrimal no consiste en 3 capas, si no en 2 capas complejas, una capa mucho-acuosa y una capa lipídica externa. La capa de mucho-acuosa tiene una estructura continua con una mayor concentración de mucinas cerca de la superficie ocular. Esta capa compleja continua contiene 20 tipos de mucinas, aproximadamente 1,800 proteínas y otros componentes esenciales como marcadores inflamatorios, iones, sales y electrólitos. La fase acuosa suministra hidratación y remoción de toxinas, las mucinas unen los lípidos y agua para estabilizar la película lagrimal. La capa lipídica, está compuesta por más de 150 tipos de lípidos y la función es reducir la evaporación y la tensión superficial de la película lagrimal para evitar que colapse. Los lentes de contacto son entre 15 a 30 veces más gruesos que el espesor de la película lagrimal, lo cual induce un cambio y disrupción de la película lagrimal al ser colocados sobre la córnea. Por este motivo es crucial evaluar el estado de la película lagrimal aplicando métodos cuantitativos (volumen lagrimal) y cualitativos (estabilidad lagrimal). Sin embargo, el uso de la lámpara de hendidura es el instrumento indicado para hacer estas evaluaciones. Personalmente, soy un fanático del uso de este instrumento no sólo para la adaptación de lentes de contacto sino para la evaluación de la salud ocular de nuestros pacientes, ¡es algo fascinante! Este instrumento no debe de faltar en ninguna práctica optométrica.

La variedad de exámenes incluye la medida del menisco lagrimal, la prueba de schirmer, prueba de hilo de fenol rojo, y

rompimiento lagrimal (break up time, por sus siglas en inglés, BUT) con fluoresceína, pero en esta oportunidad quisiera compartir un par de exámenes menos invasivos que los anteriormente mencionados.

Los anillos de Plácido del topógrafo corneal pueden ser utilizados para observar la película lagrimal. Este instrumento permite una visualización de la mayor parte de la superficie corneal y podemos detectar la primera vez del rompimiento de la película lagrimal (BUT) sin necesidad de utilizar fluoresceína, lo que lo hace un examen menos invasivo y podemos observar de una manera más natural las lágrimas (Figura 1) y determinar el tiempo de rompimiento después del último parpadeo.

Figura 1. Imagen del disco de Plácido mostrando zonas de rompimiento lagrimal en distintas zonas de la superficie ocular donde se muestran círculos con un patrón desorganizado (Bhandari et al 2016).

Otro examen no invasivo para estudiar la estabilidad de la película lagrimal es la técnica de reflexión especular con alta magnificación utilizando la lámpara de hendidura para observar las características de la capa lipídica. Hay que prestar atención a la primera imagen de

Purkinje con una sección óptica (hendidura con un espesor menor a 1mm) para poder observar los patrones de interferencia de la capa lipídica (Figura 2 y 3).

Esta técnica nos permite observar la dinámica de las lágrimas y estimar el espesor de la capa lipídica, es decir, podemos estimar la cantidad y calidad. Los patrones de interferencia de luz se basan en el principio de superposición de ondas de luz, mostrando áreas de interferencia constructiva (creando una onda más fuerte) y destructiva (cancelándose mutuamente). Esto crea patrones de interferencia, que son el resultado visual de la superposición de ondas de luz, revelando franjas alternas de luz y oscuridad. Esto aparece como colores birrefringentes.

Un ejemplo de patrones de interferencia en películas delgadas, como la capa lipídica, son los patrones de colores creados por una burbuja de jabón, debido a la diferencia de fase entre la luz reflejada en la superficie superior e inferior de la película. Esta característica es similar a los patrones de interferencia de colores que podemos observar con la lámpara de hendidura al realizar una reflexión especular.

Como regla general, franjas de colores brillosos y vivos indican una capa lipídica más gruesa, si se observan colores más pálidos y de apariencia grisácea, indican una capa lipídica más delgada. Esta técnica ofrece un método avanzado en la evaluación de la película lagrimal y ofrece datos muy confiables sobre la condición de las lágrimas de nuestros pacientes. La mayor desventaja es el área limitada a observar del patrón de interferencia, sin embargo, existen otros instrumentos como el tearscope con el cual se puede observar un área mayor de la superficie corneal (Figura 4).

Considerando la función de la capa lipídica de mantener una película lagrimal estable, la interferometría es una técnica que podemos utilizar para examinar la capa lipídica en mayor detalle. Como todo en la vida, la práctica hace al maestro, al principio será un poco difícil poder encontrar estos patrones, pero una vez que la técnica se realice de forma adecuada, la cantidad de información es muy valiosa. ¡Estamos en contacto!

Figura 2. Reflexión Especular. Flechas azules indican la capa lipídica, flechas rojas epitelio corneal, y flechas amarillas endotelio corneal (Slit Lamp Biomicroscopy, SpringerLink).

Figura 3. Reflexión Especular y patrones de interferencia de la capa lipídica (The Optician Online).

Figura 4. Imagen de la capa lipídica utiizando el Tearscope (VARPA Group).

Visión para crecer

NO FIRMAR SIN ANTES ENTENDER Y VER LA LETRA CHIQUITA

l artículo de esta edición de Imagen Óptica parte de una anécdota y de una reflexión que se puede antojar obvia, pero poco a poco veremos que no es así.

Todo podría resumirse a una frase que hemos escuchado en repetidas ocasiones a lo largo de nuestras vidas: “Nunca firmes un contrato sin antes leerlo”. Suena bien, tiene sentido y es un consejo muy importante. Sin embargo, el asunto, en la práctica, puede ser más complejo, porque en el contexto pueden sumarse aspectos legales, una dinámica de negociación y hasta nuestros sentimientos. Es importante leer, pero también entender.

Ahora sí la anécdota:

Hace algunos años conocí a un contador que empezó a llevarme todos los asuntos relacionados con mis ingresos y el pago de los impuestos correspondientes. Algunos

colegas míos me lo habían recomendado y llegó con excelentes referencias. El contador, a quien llamaré Paul para proteger cualquier referencia a su verdadera identidad, era una persona carismática, muy activa y con una creatividad impresionante. Parecía que no había reto o dificultad que no supiera resolver con facilidad.

Así trabajé un par de años con él sin mayores incidentes hasta que un día decidió que deseaba cursar otra carrera. Además de Contaduría, iniciaría la licenciatura en Derecho. Realmente esto despertó la admiración de quienes éramos sus clientes. Pensábamos que contar con un profesional tan preparado era realmente un privilegio y podíamos depositarle toda nuestra confianza.

Estaba iniciando enero del tercer año de servicios profesionales que Paul me daba. Cursaba su segundo semestre de

la carrera de Derecho cuando de pronto llegó a mi oficina a decirme lo siguiente: “¿Sabes Emilio? He decidido que para que tengamos una relación profesional más formal deberíamos firmar un contrato de prestación de servicios. Así quedaría mucho más claro a qué me comprometo yo, y al mismo tiempo tú formalizas esta relación profesional conmigo en términos muy claros. ¿Qué te parece?”

Me pareció muy bien y le dije que me trajera el contrato para revisarlo. Su respuesta fue inmediata: “Mira, casualmente preparé el contrato para ti y aquí lo traigo. Si quieres lo firmamos de inmediato. Ahí se dice todo lo que hemos venido realizando en los años anteriores, así que no hay ninguna novedad. Te doy tu copia y de una vez lo firmamos”.

La aparente urgencia de Paul no me agradó y le dije que necesitaba leerlo.

Me tomé unos minutos y no encontré nada extraño ni truculento. Sin embargo, había una cláusula que hablaba de un pago extra en diciembre. Se trataba de una especie de “aguinaldo” que equivalía a un monto igual a un mes corriente. Es decir, que en términos simples estaría pagando una cantidad de dos meses en diciembre. Entonces le aclaré: “Fíjate Paul que esta cláusula no me agrada. Nunca habíamos hecho algo parecido y debo decirte que diciembre y enero son meses muy difíciles para mí, porque prácticamente no tengo proyectos y es cuando no me llega dinero. Esos meses los saco adelante con ahorros del año”. Paul me dijo que entonces no había problema, que entendía mi situación y que entonces no aplicaría ese pago extra en mi caso. “Firma y ya acabamos” -concluyó.

Dado que soy muy precavido en estas cosas le dije a Paul que prefería que modificara el contrato, que quitara esa cláusula del pago extra y que con gusto firmaría la nueva versión. “¡No te preocupes! Fírmale y ya, en diciembre nos acordamos de esto y no te aplico el pago extra” -insistió. Entonces con más firmeza le dije que no suscribiría nada, que mejor me mandara en los siguientes días el contrato modificado y entonces sí lo haría. Incluso le sugerí que si no estaba de acuerdo podríamos terminar la relación profesional. Un poco sorprendido, Paul decidió irse y a los tres días regresó con el contrato modificado. La cláusula de pago extra ya no estaba y entonces sí firmé.

La anécdota podría haber acabado aquí, pero no fue así. Llegó diciembre de ese año y después de hacer el depósito correspondiente a los honorarios contables recibí una llamada de Paul. Me decía que estaba un poco extrañado ya que notó que no había incluido el pago extra correspondiente a diciembre. Le recordé lo que habíamos negociado, que en mi caso dicho pago no se incluiría. Y entonces me habló en un tono un tanto autoritario, que nunca le había conocido: “Te recuerdo, Emilio,

Por: Emilio Pineda Sotelo

que firmaste un contrato comprometiéndote a todas las cláusulas, y en caso de no cumplirlas podrías hacerte acreedor a una sanción o una demanda de mi parte”. ¡Uy, pues ese tono ya no me gustó! Así que le respondí en un estilo parecido: “Te recuerdo, Paul, que en enero negociamos y modificamos las cláusulas. Y si lees mi contrato, la correspondiente al pago extra no existe. Lo que me exiges no tiene sustento legal. Lo acordamos con claridad y por ello hasta modificamos el contrato. Te pido que revises el documento y no insistas en este asunto”.

Pasaron unos minutos y Paul me devolvió la llamada. Se disculpó insistentemente conmigo y me dijo que efectivamente en el contrato no estaba la cláusula del pago extra. Las cosas quedaron tranquilas, pero en enero busqué a un nuevo contador.

Lo que quiero ilustrar con esta anécdota es que siempre estaremos ante el riesgo de una posible mala intención por parte de las personas u organizaciones con las que hacemos algún tipo de trato. Siempre es recomendable que cualquier acuerdo quede expresado por escrito, pero siempre en los términos que dejen satisfechas a las dos partes involucradas. Los asuntos que se dejan a la confianza en la palabra o a la interpretación ambigua, pueden ser trampas mortales que pueden dañar nuestro patrimonio.

Tal vez pocos conocen la anécdota de Ray Kroc, la persona que logró quedarse con la propiedad de la marca y los derechos de los hermanos McDonald’s, para así crear el emporio transnacional que es hoy. Cuando finalmente los hermanos cedieron todos los derechos del concepto que ellos habían inventado, pidieron que al menos les tocara el 1% de los ingresos de la empresa. Ray Kroc les dijo que por supuesto, pero que para no asustar a los inversionistas prefería que el acuerdo quedara hecho de palabra y lo sellaron con un apretón de manos. Este porcentaje no se asentó en ningún acuerdo,

ni en ningún contrato y los hermanos McDonald’s no recibieron un centavo del emporio, jamás.

Hay ocasiones en que no establecemos la redacción de un contrato, y mucho menos su firma, por pudor o vergüenza. Creemos que como estamos haciendo negocios con una amistad, un familiar o un conocido, podría interpretarse como de mal gusto o desconfianza firmar un contrato y mejor dejamos todos los acuerdos a la palabra.

Muchos conocemos historias de negocios que acabaron mal cuando los acuerdos de palabra se interpretaron como cada una de las partes quiso. Y aquí revelaremos un secreto: la mayoría de los acuerdos a la palabra fracasan no cuando al negocio le va mal. La mayoría de los fracasos ocurren cuando al negocio le empieza a ir muy bien. Porque cada uno quiere establecer su propio punto de vista de cómo y quién debería aprovechar mejor las ganancias.

Un abogado hace años me dio un gran consejo: “Si una persona te cuestiona por qué quieres firmar un contrato, si se trata de un conocido, hay que decirle que así quedarán más claras las relaciones ante aquello que se está emprendiendo. Si se trata de una persona que apenas conoces y te quiere chantajear con la pregunta de ¿acaso tienes desconfianza? dile que sí, y para que se fomente la confianza es mejor establecer con claridad un contrato”.

Así que este es un gran momento para reflexionar acerca de cómo establecemos nuestras relaciones de negocios con los demás. Es importante que todo quede muy claro en un documento que cualquiera pueda entender. Además, podemos negociar todos los términos hasta quedar satisfechos. Si bien sugerir un contrato puede parecer incómodo para las partes, a la larga servirá para que las cosas fluyan mejor y sin sorpresas desagradables en el camino.

Sus comentarios son bienvenidos en comunicreando@gmail.com

“DEJA QUE EL MUNDO VEA NUESTRO TALENTO” DEESIK

OFICIA EVENTO EN CUERNAVACA

a ciudad de la eterna primavera, Cuernavaca, fue sede del más reciente evento realizado por DEESIK en colaboración con Visual y Optic Laboratorio, sus representantes comerciales en la región. El objetivo fue brindar una experiencia enriquecedora y, al mismo tiempo, destacar la calidad, innovación y autenticidad que caracterizan a los productos de DEESIK.

Rodeados de naturaleza y un clima agradable, la reunión entre ópticos y profesionales de la visión comenzó con la presentación de Sandra Rábago, Licenciada en Optometría y Coach Ejecutivo, quien abordó diversos temas referentes al marketing óptico. Su ponencia abordó diferentes temas relacionados con el marketing óptico, destacando especialmente la relación entre el profesional de la salud visual y sus pacientes. Sandra enfatizó cómo la calidad en el servicio y la oferta de productos marcan una verdadera diferencia con la com petencia.

En sus palabras: “Ese satisfactómetro importante”, pues la experiencia del cliente no solo depende de la información técnica que se le brinde, sino también de cómo se le haga sentir.

El evento no solo fue informativo, sino tam bién dinámico y ameno. Se ofreció un receso en el que los asistentes pudieron disfrutar de bocadillos, explorar los productos de la marca y compartir opiniones e ideas. Más tarde, en la sección de participación del público, DEESIK y sus distribuidores premiaron a los asistentes, fomentando la interacción y el entusiasmo entre los profesionales del gremio.

el éxito del sector óptico. Con 42 años de trayectoria en el mercado, y ahora de la mano de DEESIK, reafirman su compromiso con la excelencia y la mejora continua.

Para cerrar la jornada, Alicia y Fran

LA FERIA INTERNACIONAL DE GAFAS DE 3 DÍAS CONCLUYE CON ÉXITO EN MILÁN

MIDO 2025: LA AFLUENCIA DE VISITANTES AUMENTA UN 9% RESPECTO AL AÑO PASADO

egocios, innovación, tendencias, sostenibilidad e inclusión. Estos fueron los temas clave de esta edición de MIDO, la feria internacional de gafas que concluyó el lunes. Más de 42.000 asistentes de 168 países y 1.200 expositores, de ellos unos 930 internacionales, en 8 áreas de exposición repartidas en 7 pabellones. El número de asistentes procedentes de Europa aumentó considerablemente (+9%), sobre todo de Alemania y países vecinos (incluida Europa del Este). Países de África con costa en el Mediterráneo, como Egipto, Túnez, Argelia y Marruecos, registraron un notable crecimiento. La asistencia procedente de Sudamérica también aumentó gracias a la participación de Brasil, Argentina y Venezuela, mientras que Oriente registró un incremento del 11% de los EAU y del 40% de Israel. Estas cifras vuelven a confirmar que la feria de Milán es un auténtico foco internacional, un centro clave

donde la industria mundial de las gafas puede hacer negocios, cerrar ventas, entablar nuevas relaciones y descubrir las últimas tendencias.

Además de los visitantes, MIDO 2025 registró más de 16.000 expositores durante los tres días, desde personal de stands hasta empleados de empresas, agentes, representantes y distribuidores. Estos datos subrayan aún más el poder de atracción de la feria, que este año, quizás más que nunca, reconfirma su posición de líder indiscutible.

“Esta edición fue sobre negocios, contactos e ideas nuevas». – subrayó Lorraine Berton, presidenta de MIDO y ANFAO (Asociación Italiana de Fabricantes de Óptica), un día después de la clausura del salón. “Durante los tres días se palpaba la energía en el ambiente: había un auténtico entusiasmo entre expositores, compradores, ópticos y todos los profesionales del sector que participaron. Queríamos crear tantas oportunidades como fuera posible para que la gente se relacionara,

intercambiara ideas y creciera, ya fuera a través de los negocios, la formación o las interesantes charlas con los mejores ponentes de Italia y de otros países. Esta edición ha tenido una gran repercusión y ha reforzado el fuerte sentimiento de comunidad y la pasión compartida por el futuro”.

MIDO 2025 se difundió por todo el mundo, en periódicos, televisión, radio y redes sociales. Más de 500 periodistas acreditados estuvieron presentes (+25% frente a 2024), junto con más de 300.000 interacciones de usuarios (+20% frente a 2024) en los principales canales del evento. En concreto, los contenidos generados por MIDO recibieron más de 3 millones de visualizaciones (+50% respecto al año pasado). El número de seguidores en cada perfil social también aumentó, con Instagram logrando un +12%, destacando los fuertes lazos entre la mayor feria internacional de gafas y su comunidad digital. Casi 35 mil usuarios visitaron la página web, mientras que el mapa interactivo de la aplicación fue la función más utilizada por los asistentes, seguida de la función de búsqueda de expositores.

La presencia in situ del Ministro de Empresas y Made in Italy, Adolfo Urso, y de otros representantes gubernamentales (MAECI, Región de Lombardía y Ayuntamiento de Milán) reafirmó el valor de la feria y del Made in Italy para la economía nacional. El apoyo de la ITA (Agencia Italiana de Comercio), socio desde hace muchos años de MIDO y ANFAO, fue decisivo para invitar a cerca de 200 compradores y periodistas de 55 países.

Como en cada edición, invitados famosos convirtieron el escenario del MIDO en un auténtico evento social. Entre ellos, Pierfrancesco Favino, Alessandro Del Piero, Domenico Dolce, Alessandro Costacurta, Luis Figo y muchos más.

La inclusión fue otro de los temas clave de MIDO, con la presentación de los primeros resultados del proyecto Diversidad e Inclusión promovido por ANFAO. En los últimos años, esta iniciativa ha tenido como objetivo sensibilizar a las empresas del sector y fomentar una cultura más integradora. A lo largo del año pasado, ANFAO y Milya organizaron laboratorios in situ destinados a reforzar la inclusividad.

Por último, pero no menos importante, los PREMIOS MIDO, que honran a jóvenes diseñadores, tiendas de óptica, expositores y profesionales del sector que se esfuerzan cada día por mejorar ellos mismos y su profesión en beneficio de toda la cadena de suministro. Todos los galardonados pueden consultarse en el sitio oficial mido.com.

La próxima edición de MIDO tendrá lugar del 31 de enero al 2 de febrero de 2026 en Fieramilano Rho.

Para estar al día de las noticias de la feria de MIDO, visite www.mido.com/en y los canales sociales linktr.ee/MIDO_Exhibition

Colección de Lentes Primavera/Verano 2025

La colección de Lentes Primavera/Verano 2025 de Coach presenta una selección de siluetas exclusivas que reimaginan los diseños más icónicos de la marca con un estilo renovado. Los detalles icónicos, como la “C” que intersecta, se han actualizado y elaborado con nuevosmateriales y paletas de colores. Inspirándose en creaciones emblemáticas de Coach como los bolsos Pillow Tabby y los diseños Horse and Carriage Window, las líneas atemporales de estos armazones ofrecen opciones clásicas y contemporáneas.

Maxi Sculpted C

El sofisticado código Maxi Sculpted C continúa con la colección Primavera-Verano 2025. Estas siluetas femeninas en construcciones modernas y ligeras reinventan el estilo contemporáneo con elegantes detalles peekaboo. Un audaz logo “C”, la distintiva marca denominativa Coach y una rica paleta de colores blanquecinos completan estos diseños para ofrecer una estética sofisticada y chic.

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Inspirado en el lujoso bolso Idol, este estilo óptico de moda presenta una silueta rectangular estrecha y fácil de usar, elaborada en acetato suave. Un icónico logo “C” satinado y la marca denominativa Coach en las puntas añaden un toque tradicional de Coach y generan un efecto peekaboo único al cerrar las varillas. Una nueva incorporación con estilo y atractivo para el día a día. Disponibles en negro clásico y en tonos blanquecinos musgo, ámbar y denim.

Quilted C Hardware

Presentamos el Quilted C Hardware, una evolución en la historia del Sculpted C. Este nuevo estilo presenta exclusivos detalles acolchados y un diseño de varillas esculpidasque evocan el aspecto icónico del bolso Tabby de Coach. Una adición divertida a nuestracolección de lentes, con siluetas frescas y juguetonas en tonos primaverales blanquecinos.

HC8429D

Una evolución del icónico concepto Sculpted C de Coach, estos armazones ultra cómodos están fabricados con material bioinyectado. El patrón se inspira en el bolso Quilted Tabby, con un brillante logo “C” metálico que amplifica las varillas tipo Pillow Tabby para brindar un look a tono completo. Diseñados con puente bajo inspirado en el diseño asiático, estos estilos están disponibles en una sofisticada paleta de colores, que incluye caqui sólido con lentes marrón sólido, negro con lentes gris sólido y rosa claro blanquecino con lentes gradientes marrón.

Interlocking

El estilizado metal converge con siluetas femeninas en la colección Interlocking C. Inspirada en los diseños icónicos de joyería de Coach, esta colección presenta construcciones mixtas, colores gradientes femeninos, detalles de diseño intrincados y una exclusiva bisagra con un mecanismo Interlocking C. Una muestra de la reconocida artesanía de Coach en siluetas sofisticadas.

HC6268D

Inspirado en la joyería de Coach, este sofisticado estilo óptico cuenta con una construcción ligera y detalles intrincados. El logo “C” crea un mecanismo de bisagra interconectada en las varillas metálicas, diseñado para evocar el icónico Interlocking C. Las puntas de varillas inyectadas, a juego con los colores, muestran la marca denominativa Coach, mientras que las combinaciones de tonos clásicos y cristalinos en el frente inyectado aportan un toque moderno. Disponible en negro con varillas en oro rosa brillante y en marrón transparente con varillas en oro claro brillante.

Sculptural C

Sculptural C es una colección contemporánea de lentes diseñada para un estilo sin esfuerzo. Inspirada en los detalles metálicos presentes en los bolsos y zapatos de Coach, cada par presenta una construcción estilizada y una silueta refinada. El icónico logo Sculptural C está ubicado de forma sutil en las varillas minimalistas, lo que añade un toque de elegancia. Las formas geométricas femeninas y los arcos Windsor realzan el diseño con detalles distintivos, mientras que las puntas de las varillas inyectadas ofrecen gran comodidad y durabilidad. Terminada con elementos icónicos de la marca, esta colección irradia una estética moderna y sofisticada.

HC7180D

El metal minimalista adquiere protagonismo en este modelo geométrico y elegante. Con varillas estilizadas que incluyen un discreto logo Sculptural C, este estilo óptico cuenta con plaquetas nasales tipo cuello de cisne y un puente bajo, inspirado en el diseño asiático. Las puntas de varillas inyectadas, con la marca denominativa Coach, aportan un acabado a juego con el color, mientras que un arco Windsor en combinaciones de color sólido o blanquecino eleva estos armazones metálicos con una silueta geométrica. Disponibles en negro con varillas doradas brillantes, en negro con varillas plateadas brillantes y en rosa transparente con varillas oro rosa brillante.

Urban | H & C Window

Horse and Carriage Window ofrece una mirada a la rica historia de Coach. Con un enfoque en los inicios de la marca en la ciudad de Nueva York, esta nueva colección combina una fina artesanía con siluetas de gran tamaño y elementos transparentes realzados por el logo de Horse and Carriage. Una celebración glamorosa del espíritu creativo y el estilo único de Coach.

HC7177B

El estilo moderno converge con los elementos clásicos de Coach en estos nuevos armazones metálicos. La silueta cuadrada fácil de usar crea un perfil audaz, mientras que los paneles transparentes añaden un efecto de ventana en los lentes. La placa en las varillas inyectadas luce el logo de Horse and Carriage con strass a juego en las ruedas, lo que aporta un sutil toque de glamour. Los detalles transparentes inyectados y las puntas personalizadas de las varillas realzan los armazones metálicos de gran tamaño. Este modelo está disponible en una paleta de colores brillantes: azul con varillas plateadas y lentes gradientes azules, beige con varillas oro claro y lentes gradientes marrones, y en color humo con varillas oro claro y lentes gradientes grises.

HC5183

Una placa inyectada con el logo crea una ventana hacia la reconocida herencia de Coach en este nuevo modelo óptico. Con una placa inyectada que luce el logo de Horse and Carriage, el panel transparente realza las varillas estilizadas, añadiendo un sutil toque de color cristalino a la construcción metálica. Estos armazones cuadrados, caracterizados por un estilo discreto enfocado en la artesanía, están disponibles en tonos brillantes de oro claro y oro rosa.

COLECCIÓN DE LENTES SS25 DE DOLCE&GABBANA

PARA MUJER — GRIFFE —

DG4499

Presentados en la campaña publicitaria de Primavera/Verano 2025, estos lentes de sol con silueta aviador de la colección DG Griffe cuentan con un armazón de acetato con un frente facetado y detalles distintivos, como el logo metálico DG cruzado integrado en las varillas. La paleta de colores incluye cinco variantes: negro total con logo dorado, negro brillante con lentes de rutenio y logo en color gris metálico, habana marrón, habana rojo y habana amarillo con logo dorado.

DG4501

El modelo estrella de la campaña publicitaria de Primavera/ Verano 2025 presenta una silueta mariposa de estilo atemporal. Su armazón de acetato con silueta suave presenta un frente sobredimensionado y varillas anchas realzadas por el logo metálico DG cruzado. Está disponible en cinco variantes de color: negro, habana, habana amarillo, habana rojo y habana camel, todos con el logo dorado.

DG4502

Estos lentes de sol de forma ovalada destacan por sus volúmenes audaces y perfiles suaves, que resaltan el elemento distintivo que caracteriza a toda la familia: el logo DG cruzado integrado en las varillas anchas. La paleta de colores incluye negro, habana, habana camel y habana amarillo.

COLECCIÓN DE LENTES SS25 DE DOLCE&GABBANA

DG3418

Lentes ópticos con un armazón panto completamente elaborado en acetato. El frente de diseño suave y las varillas, adornadas con detalles metálicos y el logo DG cruzado, aportan carácter y sofisticación al modelo. Disponibles en negro, burdeos, habana clásico y habana amarillo.

DG3419

Estos lentes ópticos de acetato, presentados en la campaña publicitaria de Primavera/Verano 2025, destacan por su silueta geométrica y su elegancia atemporal. El frente y las varillas están realzados con detalles metálicos y el logo DG cruzado, que aportan sofisticación y un toque de estilo contemporáneo a este diseño minimalista. El modelo se encuentra disponible en negro, habana, habana camel, habana amarillo y burdeos.

DG3420

Lentes de acetato con un frente en silueta mariposa, realzados con detalles metálicos y el logo DG cruzado en las varillas, que aportan un toque elegante y distintivo. Disponible en negro clásico, burdeos y diversas variantes de habana.

— DIVA —

DG2320

Este modelo de la colección DG Diva presenta un frente de tipo máscara adornado con un detalle metálico, con el logo DG cruzado en el centro que se conecta armoniosamente con las varillas metálicas onduladas, decoradas con el mismo logo. El modelo está disponible con lentes negras, varillas y detalles dorados, en una versión en plata brillante, y en una versión en oro brillante, con varillas y logo a juego con el color de las lentes.

DG4510

Protagonista del desfile de moda Primavera/Verano 2025, este modelo cat-eye se inspira en el icónico estilo de las divas de los años 50, combinando las siluetas geométricas de su frente facetado con varillas metálicas delgadas y onduladas, adornadas con el logo DG cruzado. Disponible en colores clásicos como blanco, negro y habana.

DG2319

La lente voodoo es el elemento distintivo de este modelo. El frente de tipo máscara se complementa con varillas onduladas que llevan el logo DG cruzado en metal dorado, aportando un espíritu moderno y un diseño contemporáneo. Está disponible en negro, oro pulido espejo con varillas y logo dorados, así como en plata pulida espejo con varillas y logo en gris metálico.

DG6202

Este modelo aviador de la colección DG Diva destaca por su diseño audaz y sofisticado. El amplio frente, realzado con un detalle metálico, se equilibra con varillas onduladas y delgadas que lucen el icónico logo DG cruzado. El modelo está disponible en tonos habana y negro brillante, con un detalle metálico en el frente y el logo DG cruzado en dorado. La paleta de colores también incluye una versión en negro brillante con lentes espejo, un detalle metálico en el frente y un logo tono sobre tono.

COLECCIÓN DE LENTES SS25 DE DOLCE&GABBANA

PARA HOMBRE

GRIFFE

DG4496

Lentes de sol rectangulares con un armazón de acetato moderno y distintivo. El diseño facetado del puente y los detalles metálicos en las varillas y el frente marcan una auténtica declaración de estilo,realzada además por el logo metálico DG cruzado. El modelo está disponible en negro total con unlogo dorado y en tres variantes de habana: amarillo con logo dorado, así como marrón y gris con logo en gris metálico.

COLECCIÓN DE LENTES SS25 DE DOLCE&GABBANA

DG4507

Estos lentes de sol aviador de acetato, con estilo vintage y diseño masculino y elegante, protagonizanla campaña publicitaria de Primavera/Verano 2025. Realzados con detalles metálicos en el frente y lasvarillas, y adornados con el logo DG cruzado, encapsulan a la perfección la esencia de Dolce&Gabbana.Están disponibles en negro mate con un logo tono sobre tono y lentes espejo, negro con un logo doradobrillante, así como en dos variantes de habana: marrón y gris con un logo en color gris metálico.

SARTORIAL LUXURY

DG4503

Estos lentes de sol rectangulares de inspiración vintage, protagonistas del desfile de moda Primavera/Verano 2025, lucen un frente de diseño audaz equilibrado por varillas anchas adornadas con el icónicologo Dolce&Gabbana en letras grabado con láser. El interior de la bisagra y las puntas están decoradoscon un sofisticado patrón de chevron, que añade un toque extra de elegancia. El modelo está disponibleen negro total y habana clásico, así como en variantes de habana veteado jengibre, tabaco y marrón.

DG4504

Lentes de sol de acetato que reinterpretan la icónica silueta aviador. El frente, de contornos ligeramentegeométricos, se combina con varillas anchas decoradas con el logo Dolce&Gabbana en letras y unpatrón de chevron grabado con láser en el interior. El modelo está disponible en negro y en diversasvariantes de habana: habana marrón con lentes verdes, habana veteado marrón con lentes bronce,habana veteado jengibre con lentes azules polarizadas y habana gris con lentes azules.

COLECCIÓN DE LENTES SS25 DE DOLCE&GABBANA

DG3421

Un sofisticado armazón óptico panto con una fina silueta de acetato. Las varillas están adornadas conel logo Dolce&Gabbana en dorado en la cara externa, junto con elegantes motivos de chevron en laspuntas y en el interior de las bisagras. Además del clásico negro, el modelo está disponible en habanaclásico, habana tabaco y habana jengibre.

DG3422

Luciendo una silueta geométrica de perfiles definidos, este armazón de acetato evoca uno de losmodelos más vendidos de Dolce&Gabbana. El modelo se distingue por un diseño minimalista ydepurado, con varillas delgadas adornadas con el logo de Dolce&Gabbana en letras en la cara externa y un sofisticado patrón de chevron grabado con láser en las puntas y la bisagra. Está disponible en negro, habana, habana gris y habana jengibre.

¡EL LUGAR PARA ESTAR, PARA VER, PARA PREVER!

el 26 al 29 de septiembre de 2025, París Nord Villepinte se convertirá en el corazón palpitante de la industria internacional de la óptica y las gafas.

SILMO París será el principal punto de encuentro de todo el sector, donde se marcarán las grandes tendencias, se presentarán las innovaciones y se crearán sinergias.

EL LUGAR DONDE ESTAR ¡donde todo empieza!

Con 900 expositores, 1.500 marcas y más de 32.000 visitantes provenientes de 42 países,

SILMO París es algo más que una feria: es EL lugar de negocios y de encuentro inspirador de la profesión, una vibrante escena internacional donde se dan cita la creatividad, la audacia y la convivencia.

EL LUGAR PARA VER, ¡lo mejor de la óptica ante tus ojos!

Nuevas colecciones, tecnologías de vanguardia, diseños visionarios... SILMO París es el escaparate de las últimas novedades que dan forma y reinventan el mundo de la óptica.

EL LUGAR PARA ANTICIPARSE

¡donde el futuro toma forma!

SILMO París es una verdadera incubadora de ideas y de reflexión, que anticipa los cambios del sector.

Innovaciones, retos tecnológicos y perspectivas se revelan para ayudarnos a imaginar el futuro.

EN EL CORAZÓN DEL EVENTO

¡Las experiencias que no te puedes perder!

Foro de Tendencias - Descifrar las inspiraciones y los must-haves del mañana a través de una selección de las mejores colecciones de óptica y gafas de sol.

SILMO NEXT - El laboratorio del futuro: innovaciones, nuevas tecnologías, experiencias visuales y visión 360°.

SILMO Talks & SILMO Academy - Sumérjete en el expertise con conferencias excepcionales dirigidas por especialistas de renombre.

Excelencia Artesanal - Resalta a los «Meilleurs Ouvriers de France» (Mejores artesanos de Francia) y el «saber hacer» de los fabricantes franceses de gafas.

Viaje a través de nuestro Patrimonio - Los museos de Oyonnax y Morez están invitados para recorrer la historia de una industria excepcional.

Highlights: celebrando la excelencia

Los SILMO de Oro - El máximo galardón a la creatividad y la innovación en el sector.

Concurso de Diseño Óptico - Un trampolín para los talentos del mañana.

Premio a la Empresa Responsable – Reconoce las iniciativas de RSC de las empresas del sector.

Premio Óptico Internacional del Año - Excelencia mundial reconocida con el IOA.

¡NOVEDAD PARA EL 2025!

Un espacio dedicado a la RSE

Porque la óptica del mañana debe ser innovadora y responsable, SILMO París inaugura un nuevo espacio dedicado a iniciativas de RSE.

SILMO TE ACOMPAÑA DURANTE

TODO EL AÑO

SILMO noticias - Programa mensual dedicado al sector de las gafas y las últimas noticias de SILMO.

Podcasts «The Right Optics by SILMO»Conversaciones inspiradoras presentadas por Nick Coffer, que exploran los detrás de cámaras de la industria óptica. Cada episodio desvela una historia de éxito y artesanía excepcional.

Del 26 al 29 de septiembre de 2025, ¡Únete a nosotros en Paris Nord Villepinte para vivir la experiencia SILMO!

TÉCNICAS ACTUALIZADAS PARA EVITAR LA ROTACIÓN DE PERSONAL

Por: Redacción

ctualmente, las expectativas de crecimiento y desarrollo profesional de los jóvenes menores de 30 años en las empresas en México están marcadas por varias tendencias clave:

1. Flexibilidad laboral: Los jóvenes valoran horarios flexibles y la posibilidad de trabajar de forma remota. Esto les permite equilibrar su vida personal y profesional.

2. Oportunidades de aprendizaje continuo: Buscan empresas que ofrezcan programas de capacitación para mantenerse competitivos en el mercado laboral.

3. Propósito y significado en el trabajo: Quieren trabajar en proyectos alineados con sus valores personales y sentir que su trabajo tiene un impacto positivo en la sociedad.

4. Crecimiento profesional claro: Desean trayectorias de carrera bien definidas y oportunidades de ascenso dentro de la organización.

Sin embargo, estas expectativas no siempre se cumplen debido a varios factores:

 Falta de recursos o visión empresarial: Algunas empresas no invierten lo suficiente en programas de desarrollo.

 Desconexión generacional: Las diferencias en valores y prioridades entre generaciones pueden dificultar la implementación de políticas que satisfagan a todos.

 Liderazgo deficiente: La falta de líderes que apoyen el crecimiento de sus equipos puede limitar las oportunidades de desarrollo.

A continuación, damos algunas sugerencias con un enfoque innovador y alineado con avances tecnológicos para fomentar la permanencia de los jóvenes en las MPyMEs en México.

1. Uso de elementos de juego y técnicas de contexto no lúdico (Gamificación) para el desarrollo personal

 Implementar plataformas de aprendizaje gamificadas donde los empleados puedan ganar puntos, insignias, días libres y recompensas al completar cursos o alcanzar metas.

2. Uso de Inteligencia Artificial (IA)

 Utilizar IA para personalizar planes de desarrollo profesional según las habilidades y metas de cada empleado.

 Implementar programas de chat internos (chatbots) para resolver dudas de forma rápida y mejorar la comunicación.

3. Realidad Virtual (VR) y Realidad Aumentada (AR)

 Ofrecer capacitaciones inmersivas mediante VR para simular escenarios reales de trabajo.

 Usar AR para guiar a los empleados en tareas técnicas o complejas en tiempo real.

4. Cultura de Innovación Abierta

 Crear programas de desarrollo colaborativo (hackatones) donde los empleados puedan proponer y desarrollar ideas innovadoras para la empresa.

 Establecer un fondo interno para financiar proyectos creativos propuestos por los empleados.

5. Bases de datos descentralizadas (Blockchain) para Reconocimientos

 Implementar un sistema basado en blockchain para registrar y validar logros y certificaciones de los empleados, haciéndolos transferibles y transparentes.

6. Plataformas de Colaboración Digital

 Usar herramientas como Slack, Microsoft Teams o Trello para fomentar la colaboración y la comunicación en tiempo real.

 Crear comunidades internas donde los empleados puedan compartir ideas, recursos y logros.

7. Beneficios Tecnológicos

 Ofrecer acceso a novedades tecnológicas (gadgets) como laptops, tablets o suscripciones a software de productividad.

 Implementar programas de leasing tecnológico para que los empleados puedan adquirir dispositivos modernos.

8. Programas de Innovación Social

 Involucrar a los empleados en proyectos tecnológicos con impacto social, como el desarrollo de aplicaciones (apps) para comunidades locales o iniciativas de sostenibilidad.

Revisado por el C.P. y maestro Jorge Arturo López Mátuz, socio director de Consultoría Integral para Alta Dirección.

Imagen Óptica participa con profunda tristeza a nuestra comunidad el sensible fallecimiento de:

Fidel Alvarado Hernández

Ocularista

23 de marzo de 1955 • 17 de marzo de 2025

En los caminos de la vida nos encontramos. Gracias por todo Fidel, fuiste más que un amigo, los que trabajamos contigo siempre te recordaremos con mucha estimación. Ahora ha llegado el momento de desplegar tus alas y llegar con el creador.

Descanse en paz

CÓMO CONTRATAR A LAS PERSONAS ADECUADAS PARA EL CRECIMIENTO EMPRESARIAL

Por: Redacción

ontratar empleados a largo plazo va mucho más allá de simplemente cubrir un puesto en la empresa. Se trata de encontrar personas que se alineen con la misión, valores y cultura de la empresa, para que puedan crecer con la organización a lo largo del tiempo.

El éxito de una empresa depende en gran medida de su talento humano. Contratar a las personas adecuadas no solo impacta los resultados a corto plazo, sino también el crecimiento y la sostenibilidad a largo plazo de la organización. Para esto se deben atender los siguientes conceptos y estrategias:

Conceptos Clave

1. Adecuación Cultural: Identificar candidatos cuyas creencias y valores estén alineados con la misión, visión y cultura de la empresa.

2. Potencial de Crecimiento: Más allá de las habilidades actuales, es esencial evaluar la capacidad de aprendizaje, adaptabilidad y desarrollo del candidato.

3. Diversidad y Colaboración: Incorporar talentos diversos fomenta la innovación y mejora la resolución de problemas.

4. Habilidades Técnicas y Blandas: Mientras las habilidades técnicas aseguran competencias, las habilidades blandas (comunicación, trabajo en equipo, liderazgo) son vitales para el desarrollo y crecimiento.

Estrategias Efectivas

1. Definición Clara del Puesto:

 Crear descripciones de trabajo precisas que detallen no solo las responsabilidades, sino también las competencias y valores buscados.

2. Uso de Evaluaciones de Competencias:

 Aplicar pruebas y simulaciones que permitan evaluar habilidades técnicas y blandas.

3. Entrevistas Estructuradas:

 Diseñar preguntas para analizar cómo el candidato enfrentó desafíos anteriores y su visión futura.

4. Programas de Referencias Internas:

 Involucrar a los empleados actuales para recomendar candidatos que encajen en el perfil requerido.

5. Enfoque en la Diversidad:

 Diseñar procesos inclusivos que fomenten la atracción de diferentes talentos.

6. Fomentar un Proceso de Inducción e Integración de los trabajadores Personalizado Onboarding:

 Crear programas de inducción que ayuden a los nuevos empleados a adaptarse rápidamente, comprendiendo su rol y las metas organizacionales.

Ventajas

1. Reducción de Costos: Contratar a las personas correctas desde el inicio disminuye la rotación de personal, ahorrando en reclutamiento y formación.

2. Incremento en Productividad: Los empleados comprometidos y alineados con la empresa tienden a ser más productivos y generan mejores resultados.

3. Fidelidad y Retención: Una buena contratación fomenta la lealtad hacia la empresa, reduciendo la fuga de talento clave.

4. Innovación: Incorporar talento diverso y con potencial para crecer impulsa la creatividad y nuevas ideas.

5. Sostenibilidad Empresarial: Los empleados que crecen con la empresa entienden mejor sus valores y objetivos, asegurando continuidad a largo plazo.

Desafíos

1. Inversión de Tiempo y Recursos: El proceso de selección exhaustivo puede requerir un esfuerzo considerable.

2. Riesgo de Sesgo: Sin una estrategia clara, existe el peligro de contratar con base en afinidades personales en lugar de competencias.

3. Adaptabilidad Limitada: Enfocarse demasiado en el ajuste cultural podría limitar la diversidad de pensamiento.

4. Resultado Imprevisible: Incluso con los mejores esfuerzos, no siempre es posible garantizar que el candidato se desempeñe como se esperaba.

Recordemos que estos son conceptos generales y siempre habrá particularidades y excepciones con las que tendrá que lidiar la persona encargada de las contrataciones.

Revisado por el C.P. y maestro Jorge Arturo López Mátuz, socio director de Consultoría Integral para Alta Dirección.

COOPERVISION NOMBRA A STEVEN ROBINS COMO PRESIDENTE DE LAS AMÉRICAS

La amplia experiencia en el cuidado de la visión y la atención médica fortalece el equipo de liderazgo de la empresa

a empresa CooperVision ha nombrado a Steven Robins presidente para las Américas con efecto inmediato. Es un veterano de la atención médica con tres décadas de experiencia, con varios roles previos de liderazgo corporativo y consultoría de alto perfil en la industria del cuidado de la visión.

Más recientemente, Robins fue socio gerente y director de The New England Consulting Group, donde trabajó con una variedad de organizaciones Fortune 500 en los sectores de dispositivos médicos, farmacéuticos y OTC/vitaminas. Entre ellos se encuentran los compromisos estratégicos con CooperVision, incluida la introducción en Estados Unidos de sus lentes de contacto MiSight® 1 day para el control de la miopía.

También se ha desempeñado como director de marketing y presidente de North American Vision Care para Bausch + Lomb, gerente general del negocio de Consumer Healthcare de Johnson & Johnson en Canadá y director de marketing del grupo para Pfizer Consumer Healthcare.

“Steven ha estado trabajando con CooperVision durante varios años en proyectos estratégicos y prioritarios, incluyendo nuestros lentes de contacto MiSight® 1 day. Estoy impresionado con su pensamiento estratégico, así como con su pasión por la industria y nuestros clientes. Es un líder carismático y encantador que, sin duda, generará impactos positivos en todo nuestro negocio en las Américas”, dijo Debbie Olive, directora comercial de CooperVision.

“Desde mi primera incursión en la salud ocular hace casi 20 años, he sabido que hay algo especial en esta industria, como lo demuestra la forma en que sus profesionales y productos se unen para mejorar el mundo para millones de personas todos los días. Existen grandes oportunidades en el cuidado de la visión, y CooperVision es un claro líder en varias. Es un privilegio unirme a la compañía que tiene la vista puesta en convertirse en una parte aún mayor de la vida de las personas a través de innovaciones y asociaciones notables”, dijo Robins.

Robins es licenciado en Artes por el Bates College y ha participado en el Programa de Liderazgo Global de Pfizer con la Universidad de Harvard. Planea mudarse a Rochester, Nueva York, una comunidad a la que llamó hogar durante varios años.

LA INICIATIVA DE NEUTRALIDAD PLÁSTICA DE COOPERVISION ALCANZA EL NOTABLE

HITO DE 500 MILLONES

DE BOTELLAS

Innovadora alianza de sustentabilidad celebra impactos de gran alcance en las Personas + Planeta

CooperVision anunció hoy un hito significativo en su iniciativa pionera de neutralidad plástica.¹ El programa multicontinental —en colaboración con Plastic Bank®, profesionales del cuidado visual y usuarios de lentes de contacto— ha prevenido que el equivalente a más de quinientos millones de botellas de plástico entren en los océanos del mundo.²

“Con motivo del Día de la Tierra, estamos emocionados de celebrar este increíble logro. Los profesionales y usuarios que eligen los lentes de contacto de CooperVision con neutralidad plástica han sido fundamentales para crear un impacto tan enorme, y estamos orgullosos de haber colaborado con ellos y con Plastic Bank en ayudar a las personas y al planeta,” dijo Aldo Zucaro, Director Senior de Responsabilidad Corporativa, CooperCompanies.

“Cada botella recolectada previene que los desechos plásticos contaminen nuestros océanos y tierras, ayudando a proteger los ecosistemas y la vida silvestre. Quinientos millones de botellas es un hito asombroso—si las pusieras una tras otra, podrías rodear la tierra dos veces y media.”

En colaboración con Plastic Bank, CooperVision financia la recolección y el reciclaje de plástico destinado a los océanos, equivalente al peso del plástico utilizado en una gama de sus lentes de contacto blandos participantes, incluyendo el lente, el blister y los componentes del empaque, que se venden y distribuyen en 34 países de América, Europa y AsiaPacífico.³

“Si bien el logro debe ser celebrado, no es nuestro objetivo final—siempre estamos buscando maneras de hacer más,” continuó Zucaro. “Este viaje es continuo, y estamos emocionados por lo que está por venir. Juntos, podemos hacer una diferencia aún mayor para las Personas + Planeta.”

Más allá de los beneficios ambientales, la iniciativa de neutralidad plástica de CooperVision mejora las vidas de los miembros recolectores de Plastic Bank en cientos de comunidades costeras.²

A cambio de los desechos plásticos destinados a los océanos que recolectan, los adultos reciben

créditos para comprar bienes y servicios, incluyendo seguros de salud, trabajo y vida, conectividad digital, vales de supermercado, útiles escolares y más.³

CooperVision también proporciona exámenes de visión y vales para exámenes oculares y gafas gratuitos para los miembros recolectores elegibles de Plastic Bank.⁴

CooperVision y Plastic Bank han sido socios desde el inicio de la iniciativa en 2021. Una serie de mini-documentales filmados en Indonesia destaca diferentes aspectos de la colaboración, con episodios disponibles en www.coopervisionlatam. com/bali

Como fabricante líder de lentes de contacto, CooperVision trabaja continuamente para minimizar su impacto ambiental y operar de manera más sustentable en todo el mundo. Esto incluye esfuerzos que van mucho más allá de la neutralidad plástica. La empresa tiene un sólido historial de fabricación y operaciones sustentables, lo que ha resultado en esfuerzos de conservación galardonados en Puerto Rico⁵ y prestigiosas certificaciones de sustentabilidad en Puerto Rico, Costa Rica, España, el Reino Unido y los Estados Unidos.⁶,⁷ En el centro de la plataforma de sustentabilidad de CooperVision está su compromiso de diseñar con intención y adoptar la innovación como un medio para cuidar a las Personas + Planeta.

Referencias

1 CVI data on file, 2021, 2020-2020 Plastic Bank Contract Agreement.

2 CVI data on files as of 04/2025.

3 How Plastic Bank Works. A Social Fintech | About Us | Plastic Bank. Accessed March 18, 2025.

4 CVI data on file, 2024.

5 CooperVision. CooperVision Production Site Receives Environmental Sustainability and Occupational Health & Safety Honors. https://coopervision.com/our-company/news-center/pressrelease/coopervision-production-site-receives-environmental. Accessed March 18, 2025.

6 SCS Global Services Certificate Nos. SCS-ZW-0008, SCS-ZW0011, SCS-ZW-0012, SCS-ZW-0014, SCS-ZW-0018, SCS-ZW0019.

7 CVI data on file, 2024. US Green Building Council. Building Research Establishment. SA14223/ APP143971

Gestión Óptica Gestión Óptica Gestión Óptica

Por: Ivonne Vargas Hernández

Mujeres líderes y con bienestar ¿una deuda en nuestra industria?

a desigualdad de género ha cambiado pero no en las dimensiones esperadas, y nuestra honorable industria, la óptica, no es la excepción. Son tres los obstáculos que aún limitan el crecimiento de las mujeres en el ámbito profesional: el techo de cristal, el techo de cemento y la menor percepción de bienestar derivada de la desigualdad de oportunidades. México es el cuarto país con menor participación económica de las mujeres en América Latina.

Uno de los principales retos es la baja representación de mujeres en puestos de liderazgo. De acuerdo con el IMCO y la consultora Kiik, aunque el 43% de la plantilla laboral está conformada por mujeres, su presencia disminuye a medida que se asciende en la jerarquía corporativa. Sólo el 4% ocupa una dirección general, y en los consejos de administración, la presencia femenina es del 13%, muy por debajo del promedio mundial del 30%.

El techo de cristal –término que se refiere a las barreras que impiden a las mujeres acceder a puestos de alta dirección o responsabilidad– es una de las principales barreras para el liderazgo femenino. Según Women in Business de Grant Thornton, solo el 29% de los puestos directivos en el mundo son ocupados por mujeres. A pesar de un avance de 10 puntos porcentuales en los últimos 16 años, la desigualdad persiste, sin importar la industria de la cual se hable.

El techo de cemento, por otra parte, representa otro obstáculo, pues se trata de las limitaciones autoimpuestas por las mujeres, derivadas de cargas familiares desproporcionadas y del llamado síndrome del impostor.

El anhelado estado de bienestar, esa plenitud que todos perseguimos, es el que más se ve comprometido en el caso de las mujeres por diversos desequilibrios. Por ejemplo, los Indicadores de Bienestar Autorreportado (BIARE 2024) del Inegi revelan que el estado anímico de las mujeres se sitúa en un 6.1, mientras que el de los hombres alcanza un 6.4. Esta diferencia, aunque sutil, es un eco de las cargas invisibles que soportan las mujeres: responsabilidades familiares desproporcionadas, barreras invisibles en el ascenso profesional y una persistente discriminación que erosiona la confianza y el sentido de pertenencia.

Lo que sucede a nivel bienestar en los centros de trabajo cobra un matiz interesante. De acuerdo con los resultados de la

medición Factor Wellbeing, 2024, que elabora el Instituto de Ciencias del Bienestar Integral de la Universidad Tecmilenio, que incluye la opinión de más de 120 mil colaboradores, las mujeres reportan un nivel más alto de interés genuino del líder por su bienestar y por reconocer sus fortalezas. Sin embargo, los hombres encuestados refirieron un mayor nivel de bienestar en cuanto a tener redes de apoyo en la empresa, que al final es un elemento fundamental para crecer en una organización.

Es importante señalar que, pese a ciertos avances, como lo demuestran los datos de esta encuesta, hay una mayor percepción de interés genuino por parte de los líderes hacia el bienestar femenino, hay desafíos fundamentales: las mujeres, a menudo, sienten una falta de valoración profesional y carecen de redes de apoyo sólidas en sus entornos laborales. Esto evidencia que el problema va más allá de la mera comunicación; requiere un cambio cultural profundo.

La transformación real exige acciones concretas: programas de mentoría que trasciendan la mera conversación, planes de desarrollo con perspectiva de género que rompan los moldes tradicionales, y una cultura laboral que celebre la diversidad y la equidad. Solo entonces, el bienestar femenino dejará de ser una deuda pendiente y se convertirá en una realidad tangible, un pilar de una sociedad verdaderamente transformada.

Las mujeres -según los hallazgos de Factor Wellbeing- tienen menor posibilidad de decidir sus actividades y menor tiempo para realizar acciones o convivir con personas al salir del trabajo. Son, incluso, las personas que menos sienten que se les cuida, que son tratadas con igualdad o que sus actividades son consideradas importantes.

Ellas dan una menor calificación a preguntas como ¿te sientes valorada, en el aspecto profesional, por el equipo? En una escala del 1 al 5, las mujeres se quedan en un 3.48 de puntuación. Esta calificación está por debajo del bienestar y sugiere que, de no hacer un cambio, se podría desencadenar pérdida de talento, por no cuidar los factores que impactan en su bienestar.

Para fomentar un verdadero bienestar y desarrollo de las mujeres, se necesitan acciones de comunicación efectiva, escucha asertiva, desarrollar programas de mentoría continua y planes de desarrollo que incluyan fortalecer las conversaciones de carrera.

LUZ Y DESLUMBRAMIENTO I

Contenido elaborado por: Visión Plus

Desde la existencia de los seres humanos, la luz ha sido un elemento fundamental que ha influido en diversos aspectos de nuestra vida. Actúa en procesos fisiológicos, mentales y de confort

La luz natural, proveniente del sol, es sin duda el sincronizador más potente de nuestros ciclos circadianos, que son patrones de cambios físicos, mentales y de comportamiento que se repiten cada 24 horas 1, sin embargo, a pesar de sus beneficios, también puede causar daños a la salud debido a los efectos relacionados con ella, particularmente en lo que respecta al espectro electromagnético.

La luz natural o solar se clasifica como radiación electromagnética no ionizante. Esto significa que no tiene la capacidad de desplazar o arrancar electrones de un átomo o molécula, por lo que, en general, los daños a la salud no son tan severos. Aun así, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha enfatizado la importancia de controlar la exposición a la radiación ultravioleta (UV), que se divide en UVA (315-400 nm) y UVB (280-315 nm) y UVC (100-280 nm) 2.

Esta fuente de energía es incontrolable; ya que el ojo humano solo puede detectar las frecuencias que se encuentran entre los 380 y 750 nanómetros aproximadamente. La luz natural puede provocar excesos de iluminación, generando deslumbramiento —una disminución de la capacidad visual—, así como elevar la temperatura y causar problemas de salud. Un ejemplo es el

pterigión, un tumor no canceroso que crece sobre la córnea, asociado principalmente a la exposición prolongada a la luz solar y que, según el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), ha aumentado en los últimos años. 3

La luz artificial se ha vuelto parte de nuestra rutina diaria y permite un control absoluto sobre la iluminación. Sin embargo, los materiales con los que se fabrican estas fuentes de luz pueden emitir radiaciones que, en ocasiones, son nocivas para los ojos . Algunas luces artificiales pueden incluso alterar nuestro reloj biológico y el sistema hormonal . 4

El uso excesivo de luz natural o artificial, como se ha mencionado, tiene efectos perjudiciales en la salud ocular. Estudios indican que una iluminación excesiva puede causar ceguera temporal, estrés, dolores de cabeza constantes y fatiga visual. 1 , 2

Si bien en el mundo se habla de contaminación lumínica la cual se ha definido como: El flujo luminoso proveniente de fuentes artificiales de la luz que provoca el aumento del brillo del cielo nocturno, disminuyendo la visibilidad de los cuerpos celestes. Es innecesaria tanto su intensidad, uso, dirección de alumbrado y horarios de funcionamientos dadas las actividades para las que originalmente fue diseñada. El crecimiento de las industrias y la rotación de turnos son factores que implican el uso constante de luz natural y artificial.

Por ello, se han establecido normas que regulan la cantidad adecuada de luz, buscando cuidar la salud de los trabajadores.

En México, la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM025-STPS-2008 regula las condiciones de iluminación en los centros de trabajo, estableciendo parámetros claros para reducir al mínimo los daños a la salud derivados de condiciones inadecuadas de iluminación, donde se contempla la reflexión que también debe ser controlada.

luz artificial, en particular, incluye luz visible y diferentes longitudes de onda, como radiación UV e infrarroja (IR) Para controlar mejor la luz, se recomienda el uso de filtros. Estos tratamientos se aplican a las lentes para filtrar radiaciones, absorbiendo o reflejando longitudes de ondas dañinas y permitiendo solo la transmisión de aquellas necesarias. Los filtros generalmente ayudan a proteger los ojos.

Como se ha observado, la luz natural puede ser menos dañina que la artificial; todo depende de los niveles de exposición. La

Al considerar filtros, es importante tener en cuenta tres coeficientes fundamentales: absorción, transmisión y reflexión (Absorbancia, Transmitancia y Reflectancia), 7 como se muestra en la figura 1

FIGURA 1. PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO DE UN FILTRO

REFLECTANCIA

ABSORBANCIA

TRANSMITANCIA

Fuente: Control de filtros, Parada G. Susana, Universidad de Zaragoza (7)

Este reportaje fue escrito por Visión Plus en colaboración con el M. en C. Luis Antonio Hernández Flores, profesor adscrito a la Especialidad en Lentes de Contacto, del CICS Unidad Santo Tomás IPN.

Bibliografía

1. Deprato , Himasha , Durrington H, Maidston R, Adan A, Navarro JF, et al. The Influence of Artificial Light at Night on Asthma and Allergy, Mental Health, and Cancer Outcomes: A Systematic Scoping Review Protocol. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022 julio; 19(14). 2. Organización Mundial de la Salud. ÍNDICE UV SOLAR MUNDIAL Guía práctica. In NDICE UV SOLAR MUNDIAL Guía práctica.: Catalogación por la Biblioteca de la OMS; 2003. p. 32. 3. Social IMdS. Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento del Pterigión Primario y Recurrente. México: Instituto Mexicano del Seguro Social. Report No.: ISBN 978----607607607607----8270827082708270----81818181----111. 4. GreenFacts. Efectos de la luz artificial. Brussels : European Union; 2012. Report No.: ISBN 978-92-79-26314-9. 5. Farrás JG. Iluminacion. In ENCICLOPEDIA DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO. p. 1-19. 6. Obregón Sánchez M, Francisco Márquez. Impacto Del Factor Iluminación Y Psicosocial En El Desempeño Laboral Del Personal De Apoyo Y Asistencia A La Educación. Caso: UPIICSA. European Scientific Journal. 2018 Febrero; 14(4). 7. Gómez SP. Control de Filtros Oftálmicos Solares. Grado en Óptica y Optometría. Universidad Zaragoza , FACULTAD DE CIENCIAS. 8. Verde JMA. Óptica Oftálmica II, Lentes de protección ocular. In Verde JMA. Óptica Oftálmica II. p. 1-27.

AYUDE AL CLIENTE A GASTAR BIEN SU DINERO

Por: Redacción

Hace años se conoce que, con frecuencia, el cliente no sabe exactamente qué es lo que desea o lo que mejor le conviene, por lo que es necesario orientarle acerca de cómo podría invertir mejor su dinero y, en consecuencia, comprará más o adquirirá algo en lo que no había pensado.

Aquí tienes algunas estrategias efectivas para orientar a los clientes y fomentar un mayor gasto:

Conoce a tu cliente: Investiga y entiende sus necesidades, deseos y comportamientos . Asegúrate de que disfruten del proceso de compra; esto puede incluir desde una excepcional atención al cliente, hasta un entorno físico o virtual atractivo y fácil de navegar. Los clientes que se sienten cómodos y satisfechos tienden a gastar más.

Personaliza la experiencia: Adapta tus ofertas y comunicaciones a las preferencias de cada cliente utilizando la información que tengas sobre ellos para sugerir productos o servicios que complementen sus compras anteriores. Esto aumentará la probabilidad de ventas adicionales.

Ofrece incentivos y promociones: Los descuentos, ofertas especiales, programas de fidelidad y otras actividades semejantes pueden motivar a los clientes a gastar más. Por ejemplo, ofrecer un descuento al comprar un segundo producto, o un paquete de productos, puede aumentar el valor de la compra.

Ofrece valor agregado: Asegúrate de que los productos o servicios que ofreces realmente aporten valor a tus clientes. En lugar de sólo enfocarte en el precio, resalta los beneficios y el valor que el cliente obtiene al adquirir tus productos o servicios. Cuando los clientes comprenden mejor el valor y los beneficios, pueden estar más dispuestos a gastar más. Crea una relación de confianza que fomente la lealtad del cliente: Esto es fundamental para que los clientes compren más. Muestra testimonios y reseñas de otros clientes satisfechos; los clientes leales no sólo tienden a gastar

más, sino que también pueden convertirse en embajadores de tu marca.

Simplifica el proceso de compra: Facilita y agiliza la experiencia de compra para que los clientes no se frustren y gasten más.

Estas sugerencias son una recopilación de opiniones de autores famosos en el arte de orientar a los clientes y motivarlos a gastar más. Aquí te dejo algunas recomendaciones de autores reconocidos:

Philip Kotler. Conocido como el “padrino del marketing”, ha escrito numerosos libros sobre estrategias de ventas y marketing, como Marketing Management. Consejo: “La clave para el éxito en el marketing es entender y satisfacer las necesidades del cliente”.

Brian Tracy. Autor de Métodos probados para inspirar un servicio legendario al cliente, ofrece principios fundamentales y leyes mentales para mejorar las ventas. Consejo: “El cliente satisfecho es el mejor embajador de tu marca”.

Zig Ziglar. Con su libro Grandes Secretos para cerrar la venta, comparte técnicas y consejos prácticos para aumentar las ventas. Consejo: “El cliente no es el rey, pero el cliente siempre tiene la razón (y el dinero)”.

Michael Porter : En su libro Estrategia Competitiva, aborda cómo las empresas pueden ganar una ventaja competitiva sostenible. Consejo: “La clave para la ventaja competitiva es ofrecer un valor superior al cliente”.

Daniel Pink : Autor de La sorprendente verdad sobre lo que nos motiva, explora cómo la psicología puede influir en las decisiones de compra. Consejo: “El incentivo monetario no siempre es el mejor camino para motivar a los clientes.”

Recuerda que la clave es siempre mantener una relación de confianza y honestidad con tus clientes. A largo plazo, esto no solo incrementará las ventas, sino que también fortalecerá la relación con tus clientes.

Revisado por el C.P. y maestro Jorge Arturo López Mátuz, socio director de Consultoría Integral para Alta Dirección.

XVII CONGRESO NACIONAL DE OPTOMETRÍA AMFECCO

el 6 al 8 de marzo se celebró la XVII edición de AMFECCO; un evento que, esta vez, desde Chihuahua, se convirtió en la mejor ocasión para adquirir conocimientos de grandes líderes provenientes de México, Latinoamérica y Europa, así como para compartir experiencias y conocer la cultura de este hermoso Estado de la República Mexicana.

Estudiantes, Licenciados y expertos en optometría y oftalmología participaron en este congreso que, año con año, promete una serie de conferencias y talleres enfocados en los temas más relevantes del sector, dirigidos por ponentes de talla mundial, así como la participación de reconocidas empresas del medio óptico que mostraron las últimas tendencias en armazones, equipos y tratamiento; se contó con el aval académico de la Universidad CEDEI.

El programa académico estuvo conformado por diversos módulos que pusieron foco en algunas de las principales áreas de la salud visual, tales como: Optometría Pediátrica; Rehabilitación, Terapia visual y Ortóptica; Control de Miopía; Avances y aplicaciones de la farmacología ocular; Manejo de enfermedades de la superficie ocular con LC; Calidad visual con LC; Innovación en Prótesis Ocular; Impacto de la diabetes en la salud visual; Sinergia Oftalmología y Optometría; Avances en Baja Visión. La oferta académica también estuvo enriquecida por talleres auspiciados por empresas representantes de la industria como CooperVision, EssilorLuxottica, Convox, Seto, LensBest, S4Optik, Lumilent y Laboratorios Sophia. Y como uno de los objetivos principales de AMFECCO es también fomentar la unión de la industria y crear conexiones, los organizadores del evento ofrecieron una divertida fiesta temática del Oeste con toros mecánicos, juegos de feria y muchas sorpresas.

La XVII edición de AMFECCO puso énfasis en tomar conciencia de los derechos humanos de poblaciones vulnerables y personas con discapacidad, por ello, contó con la valiosa presencia del Licenciado en Optometría e intérprete de Lenguas de Señas Mexicanas, Julio César Nieto Reyes, quien interpretó el acto inaugural en lenguaje de las comunidades sordas, con la finalidad de visibilizar, sensibilizar, promover las buenas prácticas, así como fomentar el uso de la lengua para dar accesibilidad a esta población a espacios como estos o dentro de los consultorios.

Cristian Alfonso García Moreno, Presidente de AMFECCO; Guadalupe Contreras Salgado, Presidenta del Colegio de Licenciados de Optometría del Estado de Chihuahua; Juan Manuel Dávila, Director de la Carrera de Optometría Universidad CEDEI; Dr. Luis Fernando Turati, Presidente del Colegio de Oftalmólogos Chihuahua; Sandra Elida Quintana Sáenz, Directora Estatal de Profesiones, Omar Madera Estrada, Coordinador Ejecutivo de Desarrollo Económico y Competitividad; Luis Carlos Esquivel, Subdirector Médico, conformaron el presídium del evento y agradecieron a todos los participantes por ser parte de la evolución de la optometría del país.

“Estar aquí reunidos implica nuestro compromiso de cumplir con el único objetivo de actualizarnos y llevar nuevas herramientas y conocimientos para los que verdaderamente trabajamos, nuestros pacientes. Sin ustedes esta asociación no existiría. Gracias a la industria, a los miembros del presídium, a los docentes y estudiantes que hoy nos acompañan para hacer historia y cambiar las cosas dentro de la optometría para llevar realmente salud visual a los que más lo necesitan”, comentó Cristian Alfonso García Moreno, presidente de AMFECCO.

III CAMPEONATO DE OPTOMETRÍA

ESSILORLUXOTTICA

2025

l siete de marzo el auditorio principal del Centro de Convenciones de la Ciudad de Chihuahua recibió a 23 estudiantes que participaron en la tercera edición de la nueva propuesta del Campeonato Nacional Estudiantil De Optometría – EssilorLuxottica -, en el marco del XVII Congreso Nacional de Optometría AMFECCO. Este año sorprendió con la participación de estudiantes de 13 programas académicos profesionales de optometría de México, lo cual una vez más demuestra que el ambiente de integración, la dinámica de “aprender jugando”, la positiva respuesta de estudiantes y directivos, quienes participan activamente para generar este espacio de camaradería y sano convivir, así como la visibilidad de la optometría mexicana, siguen siendo un objetivo común, ético, responsable y ejemplificante para actuales y futuras generaciones; porque “la optometría la hacemos todos”, como lo señalan los organizadores del concurso.

Cabe mencionar que los estudiantes inscritos reciben varias sesiones de capacitación y entrenamiento, así como sesiones de simulacro sobre cómo va a ser la dinámica y la preparación previa del concurso. La sesión final es sólo la culminación de un proceso de aprendizaje adicional que los estudiantes estuvieron recibiendo meses antes de esta fecha. De hecho, cada grupo de estudiantes debe tener un docente tutor de su respectivo programa que los acompañe en el proceso para dirigir su preentrenamiento y aclarar posibles dudas académicas. Hay mucho trasfondo y preparación tras el concurso final. Por esa razón, los 23 estudiantes participantes son ganadores.

Los concursantes han tenido la oportunidad y ventaja de estudiar sesiones de certificación, preparación técnica y exploración de diversos temas relacionados con la optometría y la óptica moderna en la plataforma educativa LEONARDO de EssilorLuxottica

Cada estudiante que concursa en el campeonato recibe un diploma de certificación por su participación y asistencia, además de recibir diversos regalos de las marcas más representativas de EssilorLuxottica, en lentes y armazones, y los tres primeros lugares reciben una bolsa de premios que se distribuye entre ellos y sus programas académicos, a quienes representan. ¡Todos ganan! Los tres primeros lugares reciben cortesías de lentes y armazones EssilorLuxottica, inscripción y acceso por un año a la plataforma LEONARDO, instrumentos y equipos Essilor, como una forma de cooperar para que los programas académicos se fortalezcan en sus clínicas; y, por parte de AMFECCO, reciben becas completas de ingreso a algunos de los siguientes eventos nacionales, entre ellos, el próximo Congreso Nacional De Optometría en Querétaro, 2026. Los ganadores del III Campeonato Nacional Estudiantil de Optometría EssilorLuxottica México fueron:

Primer Lugar: Ibette Yasmin Baeza Hernández. Universidad Autónoma de Querétaro.

Docente tutor: L.O. Luis Rivas Iniesta.

Segundo Lugar: Monserrat Agundiz González. Universidad Nacional Autónoma de México – UNAM. FES IZTACALA.

Docente tutor: L.O. María de Lourdes Espejel Vigueras. Tercer Lugar: Ángel Eduardo Márquez Loza. Universidad Autónoma de Aguascalientes.

Docente tutor: Amalia Diaz Ponce.

Recordemos a las instituciones ganadoras en las dos versiones anteriores:

1er Lugar 2024: Universidad Xochicalco Campus Tijuana.

1er Lugar 2023: Universidad Xochicalco Campus Tijuana.

2do Lugar 2024: Universidad Xochicalco Campus Tijuana.

2do Lugar 2023: Universidad Nacional Autónoma de México – UNAM. ENES LEÓN.

3er Lugar 2024: Universidad Autónoma de Aguascalientes.

3er Lugar 2024: Instituto Politécnico Nacional CICSUnidad Santo Tomás.

El equipo de liderazgo de EssilorLuxottica felicita el alto sentido de cooperación y responsabilidad de todos los programas académicos profesionales de optometría del país por aportar a que este tipo de actividades lúdico académicas sigan siendo un referente nacional e internacional de la optometría mexicana.

LAS ALERGIAS ESTACIONALES LLEGARON PARA QUEDARSE; CUATRO DE CADA DIEZ MEXICANOS SUFREN ALGÚN TIPO DE ALERGIA

Datos de la Organización Mundial de la Alergia (WAO, por sus siglas en inglés) estiman que el 40% de la población mexicana sufre algún tipo de alergia.

A la contingencia ambiental por ozono se le suman la contaminación del aire y el exceso de polen, con concentraciones superiores al 80% en algunos puntos cercanos a bosques y parques, según la Red Mexicana de Aerobiología.

Por: Cleveland Clinic

a temporada de alergias ha llegado. Cuando el polen de los árboles y de las gramíneas circulan en el aire, nuestros ojos, nariz y garganta pueden verse afectados por los síntomas.

La temporada seca en Ciudad de México está dejando más complicaciones respiratorias que otros años. Según la WAO, 40% de la población mexicana sufre algún tipo de alergia. A la contingencia ambiental por ozono se le suman la contaminación del aire y el exceso de polen, con concentraciones superiores al 80% en algunos puntos cercanos a bosques y parques, según la Red Mexicana de Aerobiología.

“A veces, el sistema inmunológico puede ser sobreprotector al identificar sustancias inofensivas como el polen, los ácaros del polvo, el moho y la caspa de las mascotas como invasores extraños que necesita combatir, lo que puede resultar en alergias estacionales”, comenta el Dr. David M. Lang, director del departamento de Alergia e Inmunología Clínica del Instituto Respiratorio de Cleveland Clinic.

Temporadas de alergias comunes

Los diferentes alérgenos alcanzan su punto máximo durante las diferentes estaciones:

● Primavera: Cuando las temperaturas comienzan a calentarse, el polen de los árboles se libera en el aire y puede estar presente hasta el verano. El polen de los árboles tiende a causar picazón o lagrimeo en los ojos, estornudos y congestión nasal.

● Verano: El polen de las gramíneas alcanza su punto máximo durante la temporada de verano e incluso puede transportarse por el aire desde finales de primavera hasta principios de otoño. En los días cálidos y ventosos, el polen de las gramíneas puede estar en su punto más alto.

Los ambientes cálidos y húmedos también producen un aumento de las esporas de moho.

● Otoño: Durante el otoño, el polen de las malas hierbas está en su punto más alto, particularmente la ambrosía. Pero incluso si vives en una región donde la ambrosía no crece, la tierra húmeda y las hojas caídas pueden provocar un aumento del moho.

● Invierno: El clima más frío en muchas áreas es una época en la que los alérgenos de interior como el moho, los ácaros del polvo o la caspa de las mascotas son los alérgenos más prominentes.

El clima puede tener un gran impacto en la presencia de alérgenos y hacer que alcancen su punto máximo, antes o después de lo esperado. Una primavera fría y húmeda, por ejemplo, puede retrasar la temporada de polen de los árboles y hacer que se superponga con el pico de la temporada de polen de gramíneas, lo que supone un doble golpe para las reacciones alérgicas.

“La lluvia elimina el polen del aire, por lo que los días lluviosos tienden a ser días con recuentos de polen más bajos”, explica el Dr. Lang. “Por el contrario, los días cálidos y ventosos del verano suelen tener recuentos de polen más altos”.

Para las personas polisensibilizadas o alérgicas a múltiples alérgenos, las reacciones alérgicas pueden ocurrir durante todo el año, proporcionando poco o ningún alivio.

“Con mayor frecuencia, vemos a personas con síntomas durante todo el año, y hay picos en las épocas más cálidas del año”, señala el Dr. Lang. “Pero luego, es posible que en las pruebas cutáneas descubramos que están sensibilizados al polen y al moho, así como a los ácaros del polvo y la caspa de gato o perro”.

Las diferentes alergias alcanzan su punto máximo en diferentes momentos, dependiendo del lugar del mundo en el que vivas, y lo que podría afectar a alguien en una región podría no afectar a nadie de la misma manera en otra región. Por ejemplo, en California, la hierba Bermuda es el principal alérgeno del polen que desencadena los síntomas y la ambrosía no es un problema. En Texas, son los cedros de montaña.

“Los cedros polinizan a principios de año, en enero y febrero, y pueden tener recuentos mucho más altos de polen de árboles en el aire que los que podrían tener las personas en el Medio Oeste”, dice el Dr. Lang.

¿Cuánto duran los síntomas de alergia?

Si desarrollas una alergia estacional, es probable que experimentes síntomas en la misma época todos los años. Estos síntomas también durarán mientras los alérgenos permanezcan en el aire. Esto sucede porque el sistema inmunitario libera mediadores químicos (incluida la histamina) cada vez que reconoce un alérgeno como un invasor extraño. La histamina aumenta el flujo sanguíneo a la zona afectada y desencadena la inflamación. La histamina causa los síntomas demasiado familiares de la rinitis alérgica (fiebre del heno), que incluyen:

● Nariz que moquea

● Congestión nasal

● Estornudos

● Picazón en la nariz, los ojos, los oídos, la garganta y/o el paladar

● Ojos hinchados y llorosos

Cómo hacer frente a las alergias estacionales

Las alergias pueden hacerte sentir absolutamente enfermo, pero no tiene por qué ser así siempre. El Dr. Lang recomienda una combinación de aislamiento y medicación. Cerrar las ventanas de su casa (y su automóvil cuando conduce) y usar su aire

acondicionado puede reducir en gran medida la cantidad de polen en interiores. También se recomiendan medicamentos basados en evidencia de alta calidad, para ayudar a controlar los síntomas de la rinitis alérgica, que incluyen:

● Esteroides intranasales: Disponibles sin receta, Rhinocort® Nasacort® y Flonase® son esteroides intranasales comunes que son efectivos para reducir la inflamación y sus síntomas asociados.

● Antihistamínicos: Los antihistamínicos no sedantes o poco sedantes como Claritin®, Allegra®, Zyrtec® y Xyzal® pueden ser efectivos para reducir los síntomas antes de que comiencen si los toma antes de que su cuerpo entre en contacto con los alérgenos.

● Inyecciones contra la alergia: También llamadas inmunoterapia contra alérgenos, las inyecciones contra la alergia funcionan para disminuir la sensibilidad a ciertos alérgenos con el tiempo y reducir el nivel de los síntomas.

Los remedios caseros también están disponibles, pero pueden no ser tan efectivos como las terapias anteriores. Estos incluyen un filtro de partículas de aire de alta eficiencia (HEPA, por sus siglas en inglés), lavar la ropa de cama una vez a la semana, tomar una ducha caliente y alternativas como la acupuntura.

“Si experimenta síntomas que interfieren con su deseo de realizar actividades o sus síntomas interfieren con el rendimiento laboral o escolar, causando interrupciones del sueño o deterioro del sueño, a pesar de las medidas de evitación y los medicamentos regulares, debe consultar a un alergólogo”, aconseja el Dr. Lang. “Con frecuencia vemos pacientes que innecesariamente no se sienten bien y podemos ayudar”.

EL FUTURO TOCA A LA PUERTA

Por: Emilio Pineda Sotelo www.comunicreando.com

n esta ocasión, en Imagen Óptica trataremos de revisar lo que se viene en nuestra área de especialidad, ya que el diseño, los nuevos materiales y las tecnologías de vanguardia nos abren camino hacia una época desafiante, pero muy interesante. Veamos aquello de lo que ya se está hablando y puede ser el futuro que ya nos toca a la puerta en materia de salud visual y anteojos.

En el ámbito de los anteojos, el futuro se perfila prometedor, con innovaciones que podrían transformar la forma en que se usan y se ven: Gafas inteligentes: más allá de la corrección visual.

En los últimos años, los anteojos inteligentes han pasado de ser un concepto futurista a convertirse en una realidad palpable. Estos dispositivos, que combinan tecnologías avanzadas con el diseño tradicional de unas gafas, prometen cambiar nuestra forma de interactuar con el mundo. Conectarán a las personas, el entorno y las máquinas, y podrán realizar tareas

como traducir, buscar información, conocer el clima, escuchar mensajes, y más. No olvidemos que hoy en día la protagonista de nuestro desarrollo como sociedad es la información, así que era de esperarse que las gafas tuvieran que aportarnos más elementos que simplemente una vista nítida.

Gafas con realidad aumentada: Podrán proyectar hologramas computarizados en las lentes, lo que permitirá visualizar el mundo real junto con imágenes en 3D. Recordemos que esta tecnología ya es usada en los teléfonos celulares con cierto éxito. Ahora se puede trabajar con tecnologías de pantalla que son transparentes, pero que nos pueden proyectar imágenes cuando sea necesario.

Los lentes de realidad aumentada están ganando protagonismo. Empresas como Apple, Google y Meta ya están trabajando en prototipos que permiten superponer información digital sobre el mundo real. ¿Podemos imaginar caminar por una ciudad desconocida y recibir indicaciones directamente en

nuestras gafas? ¿O leer subtítulos en tiempo real mientras hablamos con alguien en otro idioma? Este tipo de tecnología no solo facilita tareas cotidianas, sino que también abre puertas en campos como la educación y la medicina. Por ejemplo, un cirujano podría usar lentes de realidad aumentada para ver información sobre un paciente mientras opera, o un estudiante podría acceder a diagramas interactivos sin necesidad de mirar una pantalla. Las posibilidades pueden ser enormes.

Gafas con monitoreo de salud: Otra tendencia emocionante es la integración de sensores para el monitoreo de la salud en lentes y anteojos. Imaginemos un par de gafas que midan nuestra frecuencia cardíaca, detecten signos de fatiga o incluso nos alerten sobre niveles peligrosos de glucosa en sangre. Esta innovación está diseñada especialmente para personas con condiciones crónicas como la diabetes o la hipertensión, ofreciendo una forma discreta y cómoda de cuidar su salud en tiempo real. Esto se logrará mediante la integración de herramientas que ya hemos mencionado: la realidad aumentada y la recopilación de información.

Gafas con graduación variable: Podrán cambiar la graduación de acuerdo a la capacidad visual de la persona que las use. Esto ha sido materia de investigación desde hace muchos años. ¿Por qué no pensar en unos lentes que se adapten a la necesidad de graduación de cada persona, sin la intervención del examen de la vista?

Los lentes inteligentes están evolucionando hacia la personalización total. Con algoritmos avanzados e inteligencia artificial, pronto podríamos tener lentes que se ajusten automáticamente a nuestras necesidades visuales en diferentes situaciones.

Por ejemplo, si estamos leyendo un libro, los lentes podrían optimizarse para la visión de cerca, y si pasamos a mirar algo en el horizonte, cambiarían automáticamente para adaptarse a la visión de lejos. Es verdad que esto conlleva el riesgo de no tener la precisión que solo un optometrista puede lograr, sin embargo, este deseo se ha guardado durante mucho tiempo y podría consolidarse en proyectos más viables y que combinen la tecnología con la experiencia de los profesionales.

Gafas con protección ocular: Podrán proteger de los rayos ultravioletas y del desgaste natural de la vista.

Estamos hablando de tecnologías que van más allá de los tratamientos que ya conocemos. Nosotros mismos sabemos que cada año, las empresas nos van aportando nuevos tratamientos a los lentes que

son cada vez más sorprendentes y útiles para la protección de los pacientes.

Gafas más livianas: Podrán ser más ligeras y tener mejores baterías. Por supuesto que los nuevos materiales nos están brindando una comodidad cada vez mayor, traducida en menos peso y hasta en la posibilidad de contar con accesorios. No olvidemos que para que unas gafas puedan proyectarnos imágenes e información, necesitan una fuente de alimentación eléctrica, y esta es la función que cumplen las baterías. El futuro que ya se acerca nos brindará componentes mucho más ligeros.

Nuevos materiales: comodidad y sostenibilidad.

Los avances en ciencia de materiales están transformando los lentes y anteojos en algo más ligero, duradero y sostenible. Veamos algunas de las innovaciones más destacadas:

Materiales ultraligeros y resistentes: Uno de los mayores desafíos para los fabricantes de lentes es equilibrar la durabilidad con la comodidad. Los materiales tradicionales, como el plástico y el vidrio, están siendo reemplazados por opciones más avanzadas, como el policarbonato de última generación y los compuestos basados en grafeno.

Estos materiales no solo son extremadamente resistentes, sino que también son tan ligeros que apenas notaremos que llevamos puestos los anteojos. Esto es especialmente importante para personas que los usan durante largas horas y necesitan evitar la presión sobre la nariz y las orejas.

Sustentabilidad en el diseño: La preocupación por el medio ambiente está impulsando el desarrollo de lentes y monturas fabricados con materiales reciclados o biodegradables. Por ejemplo, ya existen marcas que producen monturas a partir de plásticos recolectados del océano o de fibras vegetales como el bambú. Además, algunos fabricantes están experimentando con lentes que pueden repararse en lugar de reemplazarse, reduciendo el desperdicio y alargando la vida útil del producto.

Lentes autolimpiantes y antimanchas: ¡Será un sueño cumplido para muchos de nosotros, usuarios de lentes! Gracias a los avances en nanotecnología, los lentes del futuro podrían ser completamente autolimpiantes. Un recubrimiento especial repelente al agua y a las grasas podría hacer que las huellas dactilares, las gotas de agua y las manchas sean cosa del pasado. Esto no solo mejora la experiencia del usuario, sino que también reduce la necesidad de limpiadores químicos, haciendo que el proceso sea más amigable con el medio ambiente.

Gafas más asequibles: Podrán ser más accesibles en precio gracias a los avances en materiales y óptica. Lo que ya hemos comentado: una mejora en materiales también debería traer consigo una disminución en los precios.

Gafas con inteligencia artificial: Esto es algo de lo que se habla con mucha frecuencia pero que tendrá cada vez más presencia en nuestras vidas. La Inteligencia Artificial está permitiendo brindar información a las personas de una manera mucho más dinámica para la toma de decisiones. El hecho de que unas gafas se conviertan en una pantalla interactiva para los usuarios supone la creación de aplicaciones que se conviertan en herramientas útiles. El siguiente paso no será físico, sino intelectual a través de la información obtenida con estos instrumentos.

El impacto de la inteligencia artificial en el diseño y la fabricación:

Como ya lo dijimos, la inteligencia artificial está desempeñando un papel fundamental en la evolución de los lentes y anteojos. Desde el diseño hasta la personalización, esta tecnología está revolucionando la industria de varias maneras:

Diseño a medida: Con la ayuda de escáneres faciales y algoritmos de Inteligencia Artificial, los fabricantes pueden crear lentes y monturas perfectamente ajustadas a la forma de nuestro rostro. Esto no solo mejora la comodidad, sino que también garantiza un mejor rendimiento óptico al alinear los lentes con nuestros ojos de manera precisa.

Predicción de necesidades visuales: La IA también está siendo utilizada para predecir problemas visuales antes de que se presenten. Por ejemplo, mediante el análisis de datos como movimientos oculares y hábitos de lectura, los lentes del futuro podrían alertarnos sobre la necesidad de un cambio en nuestra prescripción o la posible aparición de enfermedades como el glaucoma.

Además, se están desarrollando dispositivos como ojos biónicos y prótesis visuales que pueden ayudar a personas con discapacidades visuales. Los avances reportados hasta ahora son muy prometedores y vale la pena estar expectantes ante lo que se viene.

El futuro cercano: ¿Qué podemos esperar?

Aunque muchas de estas innovaciones aún están en desarrollo, otras ya están comenzando a llegar al mercado. Aquí hay algunas tendencias que veremos en los próximos años:

Lentes que cambian de color al instante: Si bien los lentes fotocromáticos (que se oscurecen con la luz solar) ya existen, el futuro promete versiones que

cambian de color más rápido y con mayor precisión, incluso en interiores.

Conectividad total: Imaginemos que nuestros lentes puedan conectarse a nuestro teléfono, tablet o computadora para recibir notificaciones, responder mensajes o controlar dispositivos inteligentes en el hogar.

Mayor accesibilidad: A medida que estas tecnologías se desarrollan, los costos están disminuyendo, lo que hará que estas innovaciones sean accesibles para más personas alrededor del mundo en un corto tiempo.

¿Y qué hay en el ámbito clínico?

La Inteligencia Artificial también está desempeñando un papel central en el futuro del ámbito clínico. Gracias a su capacidad para analizar grandes cantidades de datos y detectar patrones complejos, la Inteligencia Artificial se está utilizando en herramientas de diagnóstico que ayudan a los especialistas a identificar enfermedades oculares en sus etapas más tempranas.

Por ejemplo, ya existen sistemas de Inteligencia Artificial que pueden analizar imágenes de retina para detectar signos de retinopatía diabética, glaucoma o degeneración macular con una precisión impresionante. Estas herramientas no solo ahorran tiempo, sino que también reducen el margen de error humano, permitiendo diagnósticos más rápidos y efectivos.

En el futuro, es probable que la Inteligencia Artificial se integre directamente en instrumentos de optometría como los autorrefractómetros y tonómetros, ofreciendo diagnósticos instantáneos y personalizados. Esto podría facilitar la atención visual incluso en comunidades remotas, donde el acceso a especialistas es limitado.

Instrumentos de medición de alta tecnología. Los instrumentos utilizados en la optometría también están evolucionando a pasos agigantados. Los dispositivos modernos no solo son más precisos, sino que también son más cómodos y rápidos para los pacientes. Algunos de los avances más notables incluyen:

Autorrefractómetros de última generación: Estos dispositivos ahora utilizan tecnología de ondas de luz para medir con precisión cómo los ojos enfocan la luz. Además, muchos modelos nuevos están conectados a bases de datos en línea, lo que permite a los optometristas comparar mediciones con patrones globales y ajustar las recetas con mayor exactitud. Tomografía de Coherencia Óptica (OCT): Como sabemos, la OCT es una técnica que utiliza luz para obtener imágenes detalladas de las capas internas

del ojo, como la retina. Hoy en día, este instrumento se ha convertido en un estándar para detectar enfermedades como el glaucoma y la degeneración macular. Sin embargo, las versiones más avanzadas están integrando algoritmos de Inteligencia Artificial que pueden predecir el riesgo de estas enfermedades incluso antes de que se presenten síntomas. Topografía Corneal: La topografía corneal nos permite crear mapas tridimensionales detallados de la superficie de la córnea. Esta tecnología es fundamental para ajustar lentes de contacto especiales, como las orto-k (lentes de ortoqueratología), y también se utiliza en procedimientos quirúrgicos como el LASIK. Imaginemos esta tecnología apoyada por toda la información que podamos obtener mediante programas de cómputo relacionados con los instrumentos. Tratamientos Personalizados Basados en Genética. La medicina personalizada está llegando al campo de la salud visual. Investigaciones recientes han identificado genes asociados con enfermedades oculares como el glaucoma, la retinosis pigmentaria y la degeneración macular.

En el futuro, los exámenes genéticos podrían convertirse en una práctica común para predecir el riesgo de ciertas enfermedades o adaptar los tratamientos de manera individualizada. Además, técnicas como la terapia genética están demostrando un gran potencial para tratar enfermedades hereditarias que hasta ahora no tenían cura.

Teleoptometría: Atención visual a distancia. La pandemia aceleró la adopción de tecnologías de telemedicina, y la optometría no fue la excepción. Hoy en día, existen plataformas digitales que permiten realizar evaluaciones visuales básicas desde casa, utilizando simplemente una computadora o un teléfono celular.

Aunque estas herramientas no reemplazan una consulta presencial completa, son útiles para identificar problemas iniciales y decidir si se requiere una atención más especializada. En el futuro, es probable que los instrumentos portátiles conectados a estas plataformas hagan que las evaluaciones a distancia sean aún más precisas y accesibles.

El cuidado preventivo: Una tendencia en alza. En el ámbito de la salud visual, la prevención es más importante que nunca. El uso de dispositivos digitales ha aumentado significativamente los casos de fatiga ocular digital, un problema que afecta tanto a adultos como a niños.

Los especialistas están promoviendo prácticas como la regla del 20-20-20 (mirar algo a 20 pies de distancia durante 20 segundos cada 20 minutos) y el

uso de lentes con filtros para luz azul. Además, la tecnología está ayudando a concienciar a las personas sobre la importancia de los chequeos regulares. Aplicaciones y dispositivos pueden enviar recordatorios para programar exámenes visuales, especialmente para quienes tienen factores de riesgo como la diabetes o antecedentes familiares de enfermedades oculares.

Evitar la tecnofobia:

En anteriores artículos de Imagen Óptica nos hemos referido al temor o rechazo que muchas personas sienten ante los avances tecnológicos. Si bien esto lo consideramos contraproducente para nuestra capacidad personal de adaptarnos a estos tiempos modernos, es mucho más grave si la tecnofobia la ejercemos como dueños de un negocio dedicado a la salud visual.

Rechazar los avances tecnológicos solo nos traerá un retraso en la posibilidad de brindar a nuestros pacientes diagnósticos, tratamientos e instrumentos de última generación, que podrían mejorar su calidad de vida. El trabajo y responsabilidad recae en nosotros mismos y nos obliga a abrir nuestra mente para adaptarnos a los cambios que se avecinan. Una buena forma de empezar es documentándonos acerca de las innovaciones que ya están presentes y de las que llegarán pronto. Recordemos que mantenernos actualizados trae consigo beneficios para nuestros negocios. No es un asunto de gusto personal, es adaptación ante el nuevo mundo que ya está llegando.

Viene una nueva era para la salud visual.

El futuro de los lentes y anteojos está lleno de posibilidades emocionantes. Con el aprovechamiento de nuevas tecnologías y materiales, este accesorio esencial está evolucionando para ofrecer mucho más que una simple corrección visual.

Ya sea a través de lentes inteligentes, que mejoran nuestra productividad, materiales sostenibles, que cuidan el planeta, o diseños personalizados, que garantizan la comodidad, los avances en este campo están transformando la manera en que vemos y experimentamos el mundo. Es emocionante imaginar lo que está por venir, pero una cosa es segura: los lentes y anteojos del futuro no solo corregirán nuestra visión, sino que también enriquecerán nuestras vidas de maneras que aún estamos descubriendo. El futuro es brillante, y gracias a estas innovaciones, lo veremos más claramente que nunca.

Sus comentarios son bienvenidos en: comunicreando@gmail.com

visión global

LENTES QUE PODRÍAN BLOQUEAR LONGITUDES DE ONDA CAUSANTES DE CONVULSIONES EPILÉPTICAS

LAS personas con epilepsia fotosensible podrían beneficiarse de un prototipo de gafas con lentes que bloquean las longitudes de onda que se sabe causan convulsiones en algunas personas.

En un estudio publicado en Cell Reports Physical Science, investigadores de la Universidad de Glasgow y la Universidad de Birmingham afirman haber desarrollado un prototipo de lente de cristal líquido que creen que podría ayudar a los pacientes de epilepsia fotosensibles.

Los lentes se controlan mediante cambios muy pequeños de temperatura que se pueden incorporar en el lente y, cuando se activan, pueden bloquear más del 98% de la luz en el rango de longitud de onda de 660-720 nm, que se sabe que afecta al mayor número de personas que sufren de epilepsia fotosensible.

Zubair Ahmed, profesor de Neurociencia en la Universidad de Birmingham y coautor del estudio, dijo: Este es un proyecto sumamente emocionante que parecía de ciencia ficción cuando comenzamos a trabajarlo hace cuatro años. Este artículo demuestra el potencial del uso de lentes de cristal líquido que pueden modularse para filtrar longitudes de onda específicas de luz.

El prototipo muestra cómo un circuito discreto instalado en la montura de unas gafas puede alimentar estos lentes y

utilizarse en situaciones donde la luz de cierta longitud de onda puede provocar una convulsión, como al ver la televisión o jugar videojuegos. El circuito calienta los lentes a una temperatura agradable para los usuarios, lo que también bloquea más del 98% de la luz con una longitud de onda que puede causar convulsiones.

Rami Ghannam, profesor de Electrónica en la Universidad de Glasgow y autor principal del estudio, dijo: “El proyecto muestra cómo la colaboración entre diferentes disciplinas como la ingeniería, la neurociencia y las matemáticas puede generar descubrimientos potenciales que podrían transformar la

vida de pacientes afectados por diversas enfermedades. Ahora estamos desarrollando aún más este prototipo para mejorar su rendimiento antes de llevarlo a estudios con humanos”.

Los autores señalan que el prototipo actual era funcional en habitaciones con temperaturas de hasta 26 °C y que serían necesarios más ajustes a la tecnología para adaptarla a su uso en entornos más cálidos. El equipo también señala que se puede mejorar el tiempo que tarda el prototipo en calentarse y enfriarse.

https://www.birmingham.ac.uk/news/2024

EL TAMAÑO DE LA PUPILA DURANTE EL SUEÑO REVELA CÓMO SE CLASIFICAN Y CONSERVAN LOS RECUERDOS

INVESTIGADORES de la Universidad de Cornell han descubierto que la pupila es clave para comprender cómo y cuándo el cerebro forma recuerdos fuertes y duraderos.

Al estudiar ratones equipados con electrodos cerebrales y pequeñas cámaras de seguimiento ocular, los investigadores determinaron que se reproducen y consolidan nuevos recuerdos cuando la pupila se contrae durante una subetapa del sueño no REM. Cuando la pupila se dilata, el proceso se repite para los recuerdos más antiguos. La capacidad del cerebro para separar estas dos subetapas del sueño con una microestructura previamente desconocida es lo que previene el “olvido catastrófico”, en el que la consolidación de un recuerdo borra a otro.

Los hallazgos podrían conducir a técnicas de mejora de la memoria en humanos y ayudar a los científicos a entrenar redes neuronales artificiales para que sean más eficientes. El estudio fue dirigido por los profesores asistentes Azahara Oliva y Antonio Fernández-Ruiz.

A lo largo de un mes, a un grupo de ratones se le enseñaron una variedad de tareas, como recoger agua o galletas como recompensa en un laberinto. Luego, se les colocaron electrodos cerebrales y pequeñas

cámaras espía que colgaban delante de sus ojos para rastrear la dinámica de sus pupilas. Un día, los ratones aprendían una nueva tarea y cuando se dormían, los electrodos capturaban su actividad neuronal y las cámaras registraban los cambios en sus pupilas.

“El sueño no REM es cuando ocurre la verdadera consolidación de la memoria, y estos momentos son períodos de tiempo muy, muy cortos, indetectables para los humanos, como 100 milisegundos”, dijo Oliva.

Las grabaciones mostraron que la estructura temporal de los ratones dormidos es más variada y más parecida a las etapas del sueño en los humanos de lo que se creía anteriormente. Al interrumpir el sueño de los ratones en diferentes momentos y luego comprobar qué tan bien recordaban las tareas aprendidas, los investigadores pudieron analizar los procesos. Cuando un ratón entra en una subetapa de sueño no REM, su pupila se encoge, y es allí donde las tareas recientemente aprendidas (es decir, los nuevos recuerdos) se reactivan y consolidan, mientras que el conocimiento previo no. Por el contrario, los recuerdos más antiguos se reproducen e integran cuando la pupila está dilatada. https://www.eurekalert.org/news-releases/1069089

Foto de Alena

Darmel:

Imagen Óptica participa con profunda tristeza a nuestra comunidad el sensible fallecimiento de:

Gilberto Meza Hernández

14 de diciembre de 1943 • 7 de abril de 2025

Hoy nos toca despedir a un compañero muy querido de nuestra familia óptica, un hombre que fue excelente esposo, padre amoroso, y eterno amigo.

Te recordaremos siempre con estima y gratitud y oramos para que tu querida esposa, Martha Eugenia Alpízar de Meza, y tus amados hijos Martha Teresita, Paulo César, Paola Itzely y Gabriela Guadalupe, encuentren pronta resignación. Tu memoria es luz que vivirá siempre en sus corazones.

Descanse en paz

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INVESTIGADORES

“SECUENCIAN” Y

REPRODUCEN

CÉLULAS DE RETINA DE CERDO PARA AVANZAR EN TRATAMIENTOS OCULARES

LA retina está formada por varios tipos de células, incluidos los fotorreceptores sensibles a la luz que inician la cascada de eventos que conducen a la visión. El daño a los fotorreceptores, ya sea por una enfermedad degenerativa o una lesión, conduce a un deterioro permanente de la visión o ceguera.

De acuerdo a una nota firmada por Mariel Mohns, David Gamm, director del Instituto de Investigación Ocular McPherson de la Universidad de Wisconsin-Madison y profesor de oftalmología y ciencias visuales, afirma que la terapia de reemplazo de células madre utilizando fotorreceptores cultivados en laboratorio es una estrategia prometedora para combatir enfermedades de la retina. El desafío es que los tratamientos con células madre destinados a reemplazar los fotorreceptores primero deben probarse en animales.

“Las retinas de cerdos y humanos comparten muchas características clave, lo que hace que los cerdos sean ideales para modelar enfermedades de la retina humana y probar terapias oculares”, afirma Gamm. “Al probar fotorreceptores ‘equivalentes a los humanos’ en cerdos, podemos comprender mejor lo que estas células pueden hacer si no son atacadas inmediatamente por el animal huésped”.

En un nuevo estudio publicado en Stem Cell Reports, el Laboratorio Gamm se asoció con investigadores del Instituto de Investigación Morgridge para desarrollar organoides de retina de cerdo cultivados en laboratorio.

“Esta es la primera vez que se crean organoides de retina de cerdo”, afirmó Kim Edwards, estudiante de posgrado en el Laboratorio Gamm y primera autora del estudio. “Y esta fue la primera vez que se hizo una comparación entre humanos y otra especie de organoides retinianos”. Los organoides son pequeños grupos de tejidos (aproximadamente del tamaño de la cabeza de un alfiler grande) compuestos por cientos de miles de células, que permiten a los científicos replicar las interacciones y condiciones celulares en un tejido u órgano humano, pero en el entorno controlado de un laboratorio.

“Las células fotorreceptoras dentro de los organoides humanos pueden responder a la luz y comunicarse entre sí a través de conexiones sinápticas”, dice Gamm. “Para determinar si pueden conectarse dentro de una retina dañada y restaurar la visión, necesitamos trasplantarlos y probarlos en cerdos”.

Kim Edwards dice que para obtener organoides de calidad, es importante comenzar con células madre de calidad. Colaboraron con el profesor adjunto de la Universidad de Calgary, Li-Fang “Jack” Chu, anteriormente investigador posdoctoral en el laboratorio de Jamie Thomson en el Instituto Morgridge, para obtener células madre pluripotentes de cerdo.

Después de generar con éxito células madre pluripotentes inducidas por cerdos, el siguiente desafío fue estimularlas a diferenciarse en células de la retina. Edwards comenzó a utilizar el protocolo de organoides humanos establecido del Laboratorio Gamm para ver si funcionaría utilizando células madre de cerdo. El protocolo de cronometraje se basó en el período de gestación humana de 40 semanas, pero observaron que el embarazo de un cerdo tiene solo la mitad de esa duración. Entonces los científicos pensaron: ¿qué pasaría si usáramos el mismo protocolo pero redujéramos el tiempo a la mitad?

“Pudimos crear muchos organoides retinianos a partir de eso, lo cual fue realmente emocionante”, dice Edwards. “Es una buena prueba de concepto que demuestra que, si vamos a diferenciarnos en un tipo celular específico, debemos prestar atención a las diferencias gestacionales y a las diferencias inherentes entre las células”.

Utilizando técnicas de inmunocitoquímica, caracterizaron proteínas asociadas con células retinianas específicas presentes en etapas tempranas y tardías del desarrollo en modelos organoides de cerdos y humanos. Para profundizar más, el Laboratorio Gamm colaboró con la bióloga computacional Beth Moore del Grupo de Biología Computacional Stewart en Morgridge para analizar la expresión genética dentro de las células utilizando secuenciación de ARN de una sola célula (RNA-seq).

Un organoide retiniano examinado en una etapa temprana de diferenciación muestra diferentes células visualizadas mediante inmunocitoquímica. Foto cortesía de Kim Edwards.

En cuanto al análisis de datos, Moore explica que cada célula está encapsulada en una gota que contiene el código de barras para la secuenciación. Pero a veces, una gota encapsula varias células, o la gota puede estar vacía y no contener ninguna célula, lo que introduce errores en los datos de secuenciación.

Moore desarrolló un proceso de análisis para filtrar cualquier secuencia no deseada y normalizar los datos. Luego mapeó los genes expresados en diferentes grupos, que pudieron asignar a tipos de células específicos y comparar con los resultados de inmunocitoquímica.

Otro desafío fue la diferencia significativa entre los genomas del cerdo y del humano, lo que hizo a Moore también trabajar con una lista de genes conocidos en ambas especies y combinarlos con las secuencias para mapear los diferentes tipos de células.

“Contar con esos datos confirmatorios de Beth Moore fue fundamental para que tuviéramos confianza en lo que estábamos viendo”, afirma Edwards.

Este trabajo fue apoyado por una subvención del Departamento de Defensa de EE. UU. en colaboración con el Instituto Nacional del Ojo con el objetivo de explorar la terapia de reemplazo celular para tratar las lesiones de retina que ocurren comúnmente en el ejército.

“Nos entusiasma demostrar que es posible cultivar estos organoides retinianos a partir de diferentes especies y que muchos grupos en todo el mundo están empezando a fabricarlos”, afirma Edwards. “Todo comienza con tener buenas células madre”.

https://morgridge.org/story

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CONTROLAR LA DIABETES PUEDE AYUDAR A PREVENIR LA PÉRDIDA DE VISIÓN ASOCIADA

LA diabetes afecta a más de 1 de cada 10 adultos en todo el mundo y ha estado acompañada de un aumento de la retinopatía diabética (RD) que amenaza la visión. Es preocupante que la RD sea la principal causa de ceguera prevenible en personas de entre 20 y 74 años.

En un texto en línea firmado por Anayan Sen, podemos leer que, a través de múltiples estudios, se ha demostrado que la detección de ésta sigue siendo un desafío porque los pacientes a menudo no presentan síntomas en las primeras etapas y, por lo tanto, no comprenden la importancia de las pruebas de detección regulares.

En una publicación reciente en Diabetes Technology & Therapeutics, Thomas Gardner, M.D., M.S., profesor de oftalmología y ciencias visuales y miembro del Caswell Diabetes Institute, analiza las recomendaciones de detección actuales y las opciones de tratamiento para la RD.

La diabetes puede dañar múltiples partes del cuerpo, incluidos los riñones, los nervios y los ojos. La RD afecta los vasos sanguíneos y las células nerviosas de la retina, lo que produce hemorragias, crecimiento anormal de vasos sanguíneos y pérdida de células nerviosas críticas.

“Las personas generalmente no se sienten motivadas a actuar hasta que su visión se ve amenazada, momento en el cual pueden desarrollar una RD en etapa avanzada”, dijo Gardner.

Por lo tanto, la Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda que los adultos con diabetes tipo 2 tengan su primer examen ocular cuando reciben el diagnóstico y aquellos con diabetes tipo 1 tengan su primer examen ocular dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico.

“Las pautas para la diabetes tipo 1 y tipo 2 son diferentes porque los adultos que padecen esta última pueden desarrollar complicaciones visuales antes de darse cuenta de su condición”, dijo Gardner. “Es importante destacar que los adolescentes y los adultos jóvenes corren un mayor riesgo, en gran medida porque les resulta muy difícil controlar su diabetes”.

La diabetes requiere un control constante del nivel de azúcar en sangre y de la dieta. A veces, los pacientes toman la misma cantidad

de medicamentos, comen la misma comida y hacen la misma cantidad de ejercicio, solo para descubrir que sus niveles de azúcar en sangre fluctúan. Esto dificulta su control, dijo Gardner.

El mayor desafío para los pacientes es reducir sus niveles de azúcar en sangre sin llegar a sufrir hipoglucemia, que se caracteriza por temblores, latidos cardíacos irregulares, sudoración y mareos.

Aunque las mejoras en las bombas de insulina y los monitores continuos de glucosa han facilitado el control de los niveles de azúcar en sangre, Gardner pone énfasis en el tratamiento de otros aspectos de la diabetes.

Las personas con diabetes necesitan chequeos médicos regulares para asegurar que su presión arterial sea normal y que todos sus órganos funcionen correctamente. Es fundamental controlar adecuadamente cada aspecto de la diabetes, afirmó.

Aunque el efecto de la diabetes sobre la retina no se comprende del todo, los investigadores han encontrado varios medicamentos prometedores. En particular, aquellos que ayudan a controlar la presión arterial y los niveles de lípidos, incluidos

los inhibidores de SGLT, los activadores del receptor GLP-1 y el fenofibrato, pueden ayudar a retardar la progresión de la RD. Sin embargo, generalmente los recetan los médicos y no los oftalmólogos.

“Aunque estos medicamentos se desarrollaron para tratar otros trastornos, como enfermedades renales, enfermedades cardíacas y colesterol alto, estudios en curso han demostrado que pueden reducir el riesgo de pérdida de visión en pacientes con diabetes”, dijo Gardner.

Gardner y sus colegas, como parte de la Iniciativa de Visión Mary Tyler Moore del Instituto de Diabetes Caswell, esperan desarrollar técnicas de detección que puedan detectar la RD en sus primeras etapas y terapias que preserven y restauren la visión en personas con diabetes.

El pronóstico de la visión en personas con diabetes es mejor ahora que nunca. Hay motivos de sobra para ser optimistas respecto a que la pérdida de visión puede evitarse con pruebas de detección y tratamiento regulares, afirmó Gardner.

https://www.michiganmedicine.org/health-lab/managingyour-diabetes-can-help-prevent-associated-vision-loss

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PARPADEO REVELA MECANISMOS DE LA VISIÓN

INNOVADORA TÉCNICA f -ORG PUEDE MEJORAR DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES DE RETINA

LA retina es una estructura extremadamente compleja que actúa como un “transductor” biológico de la luz en señales neuronales. Es aquí, en la capa de fotorreceptores (conos y bastones) donde comienza el proceso de la visión. La luz que incide en los segmentos externos de estas células inicia una serie de reacciones bioquímicas conocidas como fototransducción. Durante este proceso, la longitud de los fotorreceptores cambia y estos cambios microscópicos, invisibles a simple vista, transportan información sobre la salud de la retina.

Los métodos de diagnóstico desarrollados previamente, como la electrorretinografía (ERG), han permitido evaluar la función de los fotorreceptores, pero tienen muchas limitaciones. Requieren contacto con la superficie del ojo, una adaptación a largo plazo a la oscuridad y procedimientos complicados. También resultan incómodos para los pacientes, especialmente los niños y los ancianos.

Los científicos del Centro Internacional de Investigación Ocular (ICTER) se propusieron encontrar una forma de superar estas limitaciones. Desarrollaron una técnica innovadora denominada “optoretinografía de parpadeo” (f-ORG, por Flicker optoretinography), que facilita el seguimiento rápido, no invasivo y preciso de los procesos que ocurren en los fotorreceptores. Este

LA NUEVA TÉCNICA SE PUEDE UTILIZAR

NO SÓLO EN OFTALMOLOGÍA, SINO TAMBIÉN EN NEUROLOGÍA Y PARA LA INVESTIGACIÓN SOBRE LA NEURODEGENERACIÓN. LA RETINA ES UNA “VENTANA” NATURAL AL SISTEMA NERVIOSO Y PUEDE PROPORCIONAR INFORMACIÓN VALIOSA SOBRE EL FUNCIONAMIENTO DEL CEREBRO

método podría revolucionar el diagnóstico de enfermedades de la retina, como la degeneración macular, la retinitis pigmentosa y las distrofias congénitas de retina. Los resultados fueron publicados en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) en un artículo titulado “La optoretinografía de parpadeo fotópico captura la modulación de longitud impulsada por la luz de los fotorreceptores durante la fototransducción”.

“Nuestro método permite rastrear los mecanismos moleculares de la fototransducción sin necesidad de una exposición prolongada a la oscuridad ni contacto con la superficie ocular. Esto supone un avance significativo en el diagnóstico de enfermedades de la retina”, explica el profesor Maciej Wojtkowski, coautor del estudio.

La electrorretinografía de parpadeo (f-ERG, Flicker electroretinography) es una herramienta valiosa y utilizada con éxito para estudiar las funciones fisiológicas de la retina. Sin embargo, el método f-ERG tiene sus deficiencias, por lo que los científicos del ICTER decidieron desarrollar su equivalente óptico. La optoretinografía por parpadeo (f-ORG) es una tecnología que permite la observación en tiempo real de los cambios físicos que ocurren en los segmentos externos de los fotorreceptores del ojo. Estas elongaciones a nivel molecular son el resultado de cambios conformacionales en la proteína fosfodiesterasa 6 (PDE6).

Los fotorreceptores conos y bastones son células extremadamente sensibles que responden a la luz alargando o acortando sus segmentos externos (SE). Estos cambios en la longitud del SE reflejan la actividad funcional y la salud de la retina. La técnica f-ORG puede registrar estos fenómenos a nivel molecular mediante el uso de tomografía óptica espaciotemporal OCT (STOC-T), que permite obtener imágenes precisas de la arquitectura de la retina en el rango nanométrico.

Las enfermedades de la retina, como la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE), la retinitis pigmentosa o las distrofias congénitas, a menudo se desarrollan sin ser detectadas durante muchos años. Su diagnóstico precoz es extremadamente difícil porque los primeros

síntomas clínicos aparecen cuando un número sustancial de fotorreceptores ya están dañados irreversiblemente. Los métodos de diagnóstico actuales se han centrado en la observación visual de los cambios estructurales y en las mediciones de la actividad eléctrica de la retina, omitiendo cambios estructurales sutiles a nivel molecular. Este vacío es cubierto por f-ORG, permitiendo el registro de cambios en la longitud de los segmentos externos de los fotorreceptores, lo que es un indicador directo de los procesos que ocurren en la retina durante la recepción de luz.

«Gracias a f-ORG, podemos observar las reacciones de la retina en tiempo real. Es como supervisar el funcionamiento de un motor sin tener que desmontarlo», explica el profesor Maciej Wojtkowski.

Las aplicaciones potenciales de la técnica f-ORG son amplias. Gracias a la capacidad de registrar las reacciones de los fotorreceptores a nanoescala, los médicos podrán detectar cambios patológicos mucho antes que con los métodos tradicionales. La nueva técnica se puede utilizar no sólo en oftalmología, sino también en neurología y para la investigación sobre la neurodegeneración. La retina es una “ventana” natural al sistema nervioso y puede proporcionar información valiosa sobre el funcionamiento del cerebro.

“La técnica f-ORG nos permite comprender los mecanismos de la función de los fotorreceptores y, en el futuro, puede ayudar a encontrar las fuentes de enfermedades neurodegenerativas a un nivel nunca antes visto en la investigación oftalmológica”, proclama Sławomir Tomczewski, PhD Eng. Los científicos del CTER planean desarrollar aún más la tecnología f-ORG y adaptarla para aplicaciones clínicas. Actualmente se están realizando preparativos para realizar estudios en pacientes con síntomas tempranos de degeneración macular y retinitis pigmentosa. También hay planes para desarrollar una versión portátil del dispositivo que podría utilizarse en consultorios oftalmológicos, e incluso para pruebas de detección en poblaciones con mayor riesgo de enfermedades de la retina. https://www.eurekalert.org/news-releases/1076782

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ESTUDIO PRELIMINAR MUESTRA POTENCIAL PARA ROBOT DE CIRUGÍA DE RETINA INVENTADO EN LA UNIVERSIDAD DE UTAH

CUANDO incluso los cirujanos más capacitados realizan procedimientos en la retina (una de las partes más pequeñas y delicadas del cuerpo humano), hay mucho en juego. Los cirujanos deben tener en cuenta la respiración, los ronquidos y los movimientos oculares de los pacientes, junto con sus propios temblores involuntarios en las manos, mientras trabajan en una capa de células de menos de un milímetro de espesor. Es por eso que los investigadores del Centro Oftalmológico John

A. Moran de la Universidad de Utah y el Colegio de Ingeniería John and Marcia Price han colaborado para crear un nuevo dispositivo de cirugía robótica que tiene como objetivo dar a los cirujanos manos “sobrehumanas”.

El robot en sí es extremadamente preciso y ejecuta movimientos tan pequeños como un micrómetro (más pequeño que una sola célula humana). Se monta directamente en la cabeza del paciente mediante un casco, de forma que se compensan los movimientos sutiles (y a veces no tan sutiles) de la cabeza del paciente, manteniendo el ojo bastante quieto desde la perspectiva del robot. El robot también escala hacia abajo los movimientos del cirujano, medidos usando un dispositivo robótico portátil conocido como interfaz háptica, al sitio quirúrgico mucho más pequeño dentro del ojo, compensando los temblores de las manos durante el procedimiento.

El dispositivo todavía se encuentra en las etapas de prueba y tiene como objetivo mejorar los resultados para los pacientes y respaldar procedimientos de vanguardia, incluida la administración de terapias genéticas para enfermedades hereditarias de la retina.

Los investigadores probaron con éxito el robot utilizando ojos de cerdo enucleados y publicaron sus resultados recientemente en la revista Science Robotics. El estudio fue dirigido por Jake Abbott, profesor del Departamento de Ingeniería Mecánica de la Universidad de Virginia, y el especialista en retina del Moran Eye Center, Paul S. Bernstein.

La retina alberga los conos y bastones sensibles a la luz que forman la base de la visión. Varios trastornos hereditarios hacen que esas células se formen incorrectamente, lo que provoca problemas de visión de diversa gravedad, pero nuevas técnicas de terapia genética podrían revertir esas afecciones.

“Los tratamientos para los trastornos de la visión están avanzando rápidamente”, dijo Abbott. “Necesitamos dar a los cirujanos una mejor capacidad para seguirles el ritmo”.

La primera terapia genética aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos para una enfermedad hereditaria de la retina, por ejemplo, requiere una inyección en el espacio entre la retina y otra capa de células conocida como epitelio pigmentario de la retina. Además de las complicaciones que presentan el movimiento ocular y los temblores en las manos, este objetivo subretiniano es extremadamente pequeño; El cirujano debe introducir el medicamento entre dos capas de células de espesor submilimétrico. Como el dispositivo aún no está aprobado para funcionar en sujetos humanos, las pruebas requirieron un voluntario equipado con gafas especiales que permitieron montar un ojo de animal justo delante de su ojo natural. Esto permitió a los investigadores probar la capacidad del robot para compensar el movimiento de la cabeza y corregir los temblores de las manos, todo mientras operaba sobre tejido animal, sin riesgo para el voluntario.

En los experimentos descritos en el estudio, los cirujanos lograron mayores tasas de éxito al utilizar el dispositivo robótico quirúrgico para realizar inyecciones subretinianas y al mismo tiempo evitar complicaciones oftálmicas.

Estos resultados demuestran que el robot tiene el potencial de mejorar la atención al paciente, según la coautora Eileen Hwang, cirujana de retina del Moran Eye Center.

“La característica única de este robot, el montaje en la cabeza, puede hacer posible que los pacientes reciban inyecciones subretinianas bajo sedación intravenosa en lugar de anestesia general”, dijo Hwang. “La sedación intravenosa permite una recuperación más rápida y es más segura en algunos pacientes. Los robots también pueden permitir una administración más precisa de medicamentos de terapia génica en comparación con las inyecciones manuales, lo que permite tratamientos más reproducibles y seguros.

A medida que el robot avanza desde el laboratorio hasta la sala de operaciones, su viaje se verá fortalecido por el tipo de colaboraciones interdisciplinarias que lo dieron vida inicialmente.

“Estas colaboraciones son simplemente maravillosas en la Universidad de Utah”, dijo Bernstein. “Cuando tengo ideas, los ingenieros, los químicos, los físicos, están a pocas cuadras de distancia”.

https://attheu.utah.edu/science-technology

La investigación sobre un nuevo dispositivo robótico montado en la cabeza ofrece una visión del futuro de la cirugía ocular. Moran Eye Center, University of Utah.