OPTOMETríA
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN
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Sí se observa movimiento inverso: existe una hiperacomodación (Lead). Alejar el optotipo del paciente hasta apreciar el punto neutro. Opcionalmente, si se observa movimiento inverso, es posible utilizar una lente de +0.50 adicionada a su Rx inicial para relajar la acomodación y obtener un movimiento directo. Observaciones: - Es conveniente utilizar una tabla que relacione las diferentes distancias en centímetros convertidas en dioptrías para facilitar la anotación de los resultados. Anotación: Se anota la técnica y la diferencia dióptrica que existe entre la equivalencia de la posición del paciente al retinoscopio (40 cm) y la equivalencia de la posición del paciente al optotipo para cada ojo. Ejemplo: Bell: OD +0.75 O I +0.50
Procedimiento; 1.- Ajustar la DIP para visión cercana. 2.- El paciente fija binocularmente las letras de optotipo. 3.- Situar el optotipo y el retinoscopio a 40 cm. 4.- Observar el reflejo retinoscópico del meridiano principal más plano de OD, si no se observa punto neutro a 40 cm. habrá que variar la distancia del optotipo, si se observa movimiento directo, acercar el optotipo hacia el paciente y si se observa movimiento inverso, alejar el optotipo del paciente hasta que se produzca la neutralización. El retinoscopio debe permanecer a la misma distancia (40cm). 5.- Anotar la distancia entre el optotipo y el retinoscopio. 6.- Repetir el procedimiento para el OI. 7.- Calcular la diferencia en dioptrías entre el optotipo y el retinoscopio 8.- Anotar los resultados obtenidos por cada ojo. Posibles Respuestas: - Sí se observa movimiento directo (respuesta esperada): existe un retraso de acomodación (Lag). Acercar el optotipo hacia el paciente hasta apreciar el punto neutro. - Sí se observa punto neutro en el reflejo: no existe retraso acomodativo y el enfoque acomodativo coincide con el plano de la convergencia binocular.
Retinoscopía de Cross Equipo: - Foroptor en convergencia con el valor de su Rx subjetiva en visión lejana. - Regla métrica ajustable a foroptor (regla de Prentice). - Retinoscopio (espejo plano). - Optotipo específico con letras o texto. - Iluminación ambiental que permita la lectura del texto.
Retinoscopía Dinámica
Estímulo
Distancia del Estímulo
Distancia del Retinoscopio
Neutralización
MEM
Inmóvil (Pegado al retinoscopio)
40 cm
40 cm
Lentes Sueltas o Flipper (dioptrías)
NOTT
Inmóvil (Cartilla de lectura específica)
Variable
Distancia entre Retinoscopio y Optotipo en cms. Conversión a dioptrías.
BELL
Móvil (Cartilla de lectura específica)
Variable
40 cm
Distancia entre Estimulo y Retinoscopio en cms. Conversión a dioptrías.
CROSS
Inmóvil (Cartilla de lectura específica)
40 cm
40 cm
Lentes del Foroptor (dioptrías)
40 cm
Tabla II. Equivalencias de centímetros y dioptrías para la retinoscopía de Nott.
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AÑO 16 • VOL. 16 • SEP-OCT• MÉXICO 2014