FASE 1 Amplitud y flexibilidad de acomodación, motilidad ocular, convergencia voluntaria. TÉCNICAS EN CONSULTORIO ACOMODACIÓN
MOTILIDAD
CONVERGENCIA VOLUNTARIA
Texto + lentes sueltos
Columnas para sacádicos
Cordón de Brock
Texto + flippers
Juego de búsqueda
OptOMetRíA
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN
Laberinto TÉCNICAS EN CASA Cambio de foco
Juego de la pelota
Cordón de Brock
FASE 2 Antisupresivos, reservas fusionales positivas, acomodación. TÉCNICAS EN CONSULTORIO ANTISUPRESIVOS
RFP
ACOMODACIÓN
Transanaglifos
Técnicas de espacio libre
Reforzar facilidad de AC
Círculos excéntricos
Círculos excéntricos
TÉCNICAS EN CASA Transanaglifos
Técnicas de espacio libre
Cambio de foco
FASE 3 Saltos vergenciales, integración vergencias - supresión – acomodación, vergencias + movimiento. TÉCNICAS EN CONSULTORIO SALTOS VERGENCIALES
VERGENCIAS / SUPRESIÓN – ACOMODACIÓN
VERGENCIAS - MOVIMIENTO
Transanaglifos
Transanaglifos + lentes
Círculos excéntricos en movimiento
Barra de lectura + lentes TÉCNICAS EN CASA Transanaglifos
Círculos coloreados
Círculos excéntricos en movimiento
Cuadro 3. Diseño de Terapia Activa para IC basado en el CITT (the Convergence Insufficiency Treatment Trial) (Forero, 2010).
En la exploración encontramos: – PPC mayor al de la norma. – Exoforia de cerca mayor que la de lejos. – La relación AC/A baja. – La supresión intermitente en cerca –> se reduce la estereopsis. – La acomodación relativa negativa (ARN) presenta un valor muy bajo. – En cuanto a la flexibilidad acomodativa (FA) presenta dificultad en aclarar las lentes positivas binocularmente. – El valor de la vergencia fusional temporal de cerca es menor que la norma, lo que no indica que tiene dificultad en la convergencia. – Los movimientos sacádicos son deficientes.
El plan de terapia visual se basa en los objetivos de la Terapia Visual (Sheiman y Wick, 2002) y en el Diseño de Terapia Activa para IC basado en el CITT (the Convergence Insufficiency Treatment Trial ) (Forero, 2010), el cual se lleva a cabo por fases. (Cuadro 2 y 3). La terapia visual se llevó a cabo una vez a la semana en el consultorio (1 hora), con actividades en casa que no siempre se realizaban. La terapia visual se basó en las tablas mostradas anteriormente, agregando más pruebas en las fases de acuerdo a las necesidades del paciente, para mejorar sus habilidades. Se realizó una evaluación a la paciente 9 meses después de iniciar con el plan de terapia visual obteniendo los siguientes resultados: (ver cuadro 4). AÑO 18 • VOL. 18 • MAR-ABR • MÉXICO 2016
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