Atlas de hallazgos clínicos en contactología POLIMEGATISMO
Introducción La palabra polimegatismo es un derivado de las palabras griegas para ‘muchos’ (poli) ‘tamaño’ (megatos) y literalmente significa ‘muchos tamaños’. Es utilizado en el contexto de una descripción (cualitativa o cuantitativa) de la variación del tamaño de las células endoteliales dentro de un mosaico. Técnica empleada en la lámpara de hendidura Reflexión especular; gran aumento (25-40 X). Etiología La causa principal de polimegatismo en usuarios de lentes de contacto es la hipoxia crónica. Se ha demostrado que esto ocurre en usuarios de lentes de PMMA (duros) y lentes blandos de baja transmisibilidad al oxígeno. La hipoxia provoca una reducción del pH en el estroma, por lo tanto, un cambio de acidez dentro del estroma que puede afectar directamente las células endoteliales. Además, la inhibición de la salida del CO2 desde la córnea, y la acumulación de ácido láctico dentro de la córnea puede cambiar el pH de las capas corneales. Esto significa que la hipoxia en sí tal vez no sea la causa del polimegatismo, sino que podría ser solamente un factor contribuyente. Síntomas El polimegatismo asociado con el uso de lentes de contacto, es una condición asintomática, lentamente progresiva.
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AÑO 14 • VOL. 14 • MAR-ABR • MÉXICO 2012
Tratamiento La prevención del polimegatismo con el uso de lentes de contacto se logra al adaptar lentes de contacto de alta Dk/t. McLaughlin y Schoessler (1990) demostraron un pequeño pero significativo aumento en la densidad de las células en usuarios que fueron readaptados a lentes de una transmisibilidad significativamente más alta. No se encontraron cambios en el polimegatismo o pleomorfismo como resultado de tales cambios. Por lo tanto parece que una vez que la condición ocurre, hay poca o ninguna recuperación a niveles anteriores al uso de los lentes, aun si el uso de lentes de contacto es discontinuado o se readaptan lentes con un desempeño fisiológico más alto. Pronóstico Regular. Bibliografía Durán de la Colina, J. Complicaciones de las lentes de contacto. Tecnimedia, 1998. España. Krause,A; Lofstrom, T. Manual de Tácticas de Contactología. The Vision Care Institute Johnson and Johnson, 2ª edición, 2006. Módulo 5 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto. Bennett Edgard S, Weissman Barry A. Clinical Contact Lens Practice. Lippincott Williams and Wilkins, 2005.
Elaborado por: FIaClE rubén VElázquEz GuErrEro