Nieuws voor de huisartsen 2019 nr. 1

Contact

Verpleegkundig Specialisten binnen het VEC

Relatiebeheer

Beste huisarts en POH, Sinds kort zijn uw patiënten welkom op het online Patiëntenportaal “Mijn Ikazia”. Middels dit portaal kan de patiënt zijn persoonlijke en medische gegevens bekijken, maar ook zijn NAW gegevens wijzigen en afspraken maken voor een aantal poliklinieken. Dit aantal zal in de loop van 2019 verder worden uitgebreid.

Binnen dit online zorgportaal kan de patient ter voorbereiding op een bezoek aan de specialist online vragenlijsten invullen. Ook kan de patiënt de uitslagen van diverse onderzoeken bekijken zoals die van het laboratorium, radiologie en PA. Vooralsnog is hier in overleg met de specialisten een delay van een week over afgesproken. Zo kunnen de specialisten wennen aan de nieuwe werkwijze. Er wordt momenteel gewerkt aan nieuwe functionaliteiten. Het patiëntenportaal is nog volop in ontwikkeling. In het eerste kwartaal van 2019 zal alle informatie beschikbaar zijn.

Martie & Margreet

Verpleegkundig Specialisten binnen het VEC Naast medisch specialisten zijn er vier verpleegkundig specialisten (VS) betrokken bij het VEC. Zo onderzoekt en behandelt VS vaatchirurgie Margreet Snoei patiënten met perifeer arterieel vaatlijden in de zogenaamde claudicatiostraat. Tevens kunnen patiënten met dilaterend vaatlijden –aneurysmata- voor follow up op een combinatie-afspraak VS met vaatdiagnostiek in één afspraak gezien worden. Patiënten met veneuze problematiek kunnen ook bij Margreet een afspraak krijgen in de ‘varicesstraat’. Endoveneuze behandeling van varices wordt in Ikazia door de VS vaatchirurgie uitgevoerd.

Wanneer patiënten behalve vaatlijden ook diabetes mellitus hebben die slecht is gereguleerd, kunnen deze patiënten worden verwezen naar het diabetes kenniscentrum van Ikazia.

Hier is verpleegkundig specialist diabeteszorg Michelle van den Oudenhoven werkzaam. De VS diabeteszorg behandelt diabetes-patiënten met meervoudige problematiek en een (extra) hoog risico op het ontwikkelen van hart- en of vaatziekten of het overlijden hieraan. Naast de glycemische regulatie besteedt de VS diabeteszorg ook aandacht aan andere risicofactoren (hypertensie, dyslipidemie) en psychosociale aspecten die een goede regulatie in de weg staan.

Aanvullend op het chirurgisch behandelplan screent VS vasculaire geneeskunde Martie de Groot patiënten met dilaterend of stenoserend vaatlijden op risicofactoren voor hart- en of vaatziekten. In het kader van secundaire preventie start of optimaliseert Martie een behandeling (CVRM). Waar mogelijk sturen we patiënten, eventueel met aanvullende behandeladviezen, terug naar de eerste lijn.

Binnen het WEC zien Lisette Maas (VS WEC) en Margreet Snoei (VS Vaatchirurgie) patiënten met chronische wonden of diabetische voet ulcera. Hier worden patiënten gescreend op onder meer factoren die de wondgenezing kunnen beïnvloeden. Deze patiënten worden multidisciplinair besproken in het MDO WEC waaruit een behandelplan en behandeldoel ontstaat.

Ten slotte behandelt Martie patiënten die voor primaire preventie op de vasculaire polikliniek komen inzake een analyse familiaire hypercholesterolemie (FH), hypertensie en chronische nierschade, met of zonder albuminurie.

De vier verpleegkundig specialisten zijn samen met de medisch specialisten nauw betrokken bij de behandeling van complexe patiënten. Het doel is de patiënt goed te begeleiden en onnodige opnames te voorkomen.

Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam Postbus 5009 3008 AA Rotterdam T 010 29 75 000 I www.ikazia.nl E post@ikazia.nl

2019 • Nummer 1

Buitenpolikliniek Ikazia Carnisselande Middeldijkerplein 36 2993 DL Barendrecht T 0180 64 22 22 E buitenpoli@ikazia.nl Polikliniek Ridderkerk-Slikkerveer Prinses Margrietstraat 42 2983 EH Ridderkerk T 010 290 27 00

Ik vertel u dit, omdat het mogelijk is dat een patiënt aan u als arts of POH advies of verduidelijking vraagt als hij of zij de uitslagen heeft gezien in het online dossier. De ontwikkeling van het patiëntenportaal vraagt daarom ook om een snelle ontsluiting van een zorgverlenersportaal waar u als huisarts, met behulp van uw UZI pas, toegang krijgt tot de dossiers van uw patiënten. Helaas heeft onze leverancier ChipSoft dit portaal nog niet vrij gegeven.

We hopen dit medio 2019 te realiseren. U wordt hier tijdig over geïnformeerd.

Spoedeisende Hulp (SEH)

Om een zorgverlenersportaal te maken waar u als huisarts met plezier gebruik van maakt, is uw inbreng van grote waarde. Ik nodig u uit om het mij te laten weten als u in de aanloop en ontwikkelfase mee wilt denken, kijken en lezen.

Uw opmerkingen en suggesties willen we graag gebruiken.

Ombudsspecialist Hestia Vermeulen, MDL-arts T 010 297 5727 E hg.vermeulen@ikazia.nl

Daan van der Leer

Relatiebeheerder huisartsen/ eerstelijn en coördinator ZorgDomein Daan van der Leer T 010 297 52 94 E d.vander.leer@ikazia.nl

T. 010-2975294 E. d.vander.leer@ikazia.nl

Nieuws voor de huisartsen

Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam T 010 29 75 300 Contactpersonen voor de huisarts

”Voor integrale vasculaire zorg is een Vasculair Expertise Centrum een must” Laus Mulder, neuroloog

Colofon

Digitaal is de nieuwsbrief te vinden op www.ikazia.nl/verwijzers.

Geintegreerde zorg voor de complexe patient

Redactie: Marita Schutrup Afdeling Marketing & Communicatie, Ikazia Vormgeving & drukwerk: Goos Reclamemakers

Multidisciplinaire aanpak die de kans op wondgenezing vergroot Verpleegkundig specialisten binnen het VEC

“Binnen het VEC streven we naar optimale, passende zorg voor de complexe vasculair gecompromitteerde patiënt.”

Roel van de Laar, internist

Beste huisarts en POH, De wintermaanden zijn achter de rug. En hoewel er volgens het RIVM een griepepidemie was, hebben wij hem als minder fors ervaren dan het jaar ervoor.

Een drukke periode was het echter wel, met veel vraag naar zorg en bedden. Regelmatig was het puzzelen en schuiven om alle aangeboden en geplande patiënten van een bed te voorzien. Ook werd de ambulancedienst af en toe om een “time-out” gevraagd, omdat de SEH overvol was. Dankzij de inzet van specialisten en medewerkers is het alsnog weer gelukt om u en uw patiënten van dienst te zijn!

Als gevolg van toenemende wachtlijsten, beschikken wij sinds begin april over extra OK-mogelijkheden doordat wij OK-ruimte huren op het Ikazia Dagbehandeling Brainpark in Rotterdam. Wij opereren daar een aantal dagen in de week en hebben hier vooralsnog de specialismen KNO, Kaakchirurgie, Oogheelkunde en Orthopedie. Zij verrichten daar hun dagbehandeling operaties en met name de ASA1 en 2 patiënten. Alle afspraken en voorbereidende zaken met betrekking tot de ingreep zijn op de polikliniek in het Ikazia bij de eigen specialist. Ook de nacontrole is op de polikliniek in Ikazia.

Zoals u mogelijk weet, zijn we tegenwoordig ook in Slikkerveer actief met een nieuwe polikliniek.

Patiënten weten ons daar ondertussen ook te vinden.

Röntgenfaciliteiten zijn op donderdag en vrijdag en bloedprikken is van maandag tot en met vrijdag. Wij zijn erg trots dat deze tegenwoordig ook tot het aanbod in Slikkerveer behoren! Met recht kan worden gezegd dat de afkorting van Ikazia, ofwel: “Interkerkelijke Actie Ziekenhuis In Aanbouw”, zelfs na ruim 50 jaar nog een passende naam is.

Met al deze activiteiten hopen wij u en uw patiënt ook voor de toekomst nog beter van dienst te kunnen zijn!

Hartelijke groet, Rob Kievit, arts, algemeen directeur.

VEC: Goed

geïntegreerde zorg voor de complexe patiënt Over het VEC “Het VEC staat voor Vasculair Expertise Centrum en is de overkoepelende naam van diverse specialismen die zich bezig houden met vaatzorg. Door met diverse specialismen samen te werken kan er totaalzorg aan de complexe vasculair aangedane patiënt geleverd worden”, aldus internist-vasculair geneeskundige Roel van de Laar.

Co-morbiditeit Een vaataandoening is doorgaans niet een op zichzelf staand probleem. Mede door de vergrijzing en alsmaar toenemende obesitaspandemie neemt het aantal patiënten met multi-morbiditeit alsmaar toe. Derhalve wordt een aanzienlijk deel van de patiënten gezien door meerdere medisch specialisten betrokken bij een patiënt met hart- en/ of vaatziekten. “Zowel over- als onder-behandeling liggen bij deze patiënten op de loer.”

Nieuwe CVRM Richtlijn De nieuwe CVRM richtlijn is inmiddels verschenen. Deze nieuwe gezamenlijke richtlijn voor de eerste en tweede lijn volgt de internationale richtlijn en is multidisciplinair van karakter!

Om dit te voorkomen kunnen patiënten multidisciplinair worden besproken binnen het VEC. “We streven naar een compleet en passend diagnostisch behandelplan dat we binnen afzienbare tijd met de verwijzend arts kunnen communiceren. Zonodig zal dit uitgevoerd worden in de tweede lijn, maar waar mogelijk verwijzen we patiënten met adviezen terug naar de eerste lijn” volgens van de Laar.

Samenwerkingsverbanden binnen het VEC Het VEC is een samenwerking tussen diverse medische specialismen betrokken bij de behandeling van patiënten met hart- en/of vaatziekten, of patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen daarvan. Op deze manier kan

←←

Van de directie

WEC: Een multidisciplinaire aanpak

Vasculaire geneeskunde

die de kans op wondgenezing vergroot

Diabetes kenniscentrum

Vaatchirurgie

Wondexpertise centrum

Over WEC Onderdeel van het VEC is het Wond Expertise Centrum (WEC). “Het WEC richt zich op patiënten met complexe wonden: wonden die binnen drie weken na het ontstaan geen genezingstendens vertonen. Doel van dit centrum is om vanuit verschillende invalshoeken een optimaal behandelplan samen te stellen”, aldus vaatchirurg Anne Marie van Well.

Oogheelkunde

Vaat expertise Centrum Ikazia Cardiologie

MDL

Antistolling commisie

Gynaecologie

Huisartsen groepen Neurologie

Interventie radiologie Verpleegverzorgingshuizen

naast gerichte behandeling ook eventuele onderliggende pathologie bij premature ziekte in een vroeg stadium worden opgespoord en preventie voor nieuwe events in de toekomst worden geoptimaliseerd.

Gedacht kan worden aan een zwangere met preeclampsie, de jonge patiënt met een myocardinfarct of ischemisch CVA met mogelijk onderliggende stollingsstoornis, systeemziekte, of primaire dyslipidemie (bijv. familiaire hypercholesterolemie), maar ook de oudere patiënt met ischemisch hartfalen, en tevens diabetes, chronische nierschade en wondproblematiek.

MDO voor Multi Problematiek Van de Laar: “In de praktijk hebben we in toenemende mate te maken met een kwetsbare groep patiënten waarbij de valkuil is dat zowel patiënt als behandelaar het overzicht dreigen te verliezen. Om de zorg beter te stroomlijnen, en de patiënt te begeleiden door het behandeltraject waarbij diverse medisch specialisten en paramedici betrokken zijn, wordt op korte termijn een nieuwe verpleegkundig specialist (VS) aangenomen die als case-manager moet fungeren en meer discipline-overstijgend opereert.

Op deze manier proberen we een nieuwe stap te maken om zowel over- en onderbehandeling te voorkomen en te komen tot een ‘patient-tailored’ advies, rekening houdend met draagvlak- en kracht van deze meest kwetsbare patiën-

tgroep. Met het oog op ‘netwerkgeneeskunde’ houdt deze VS zicht op vorderingen van het ingezette beleid door contact te onderhouden met in- en externe medebehandelaars, daarmee bijdragend aan verbetering van continuïteit van zorg tussen de eerste en tweede lijn.”

Aanspreekpunt voor huisartsen & POH De huisarts of praktijkondersteuner kan contact opnemen met de Verpleegkundig Specialisten binnen het VEC. Zij kunnen na triage vervolgens doorverwijzen. Met hen kan laagdrempelig overlegd worden en indien nodig kan de patiënt worden doorverwezen. In de nabije toekomst is het de bedoeling dat er een verwijzing naar het VEC mogelijk wordt via ZorgDomein. Nu is dat alleen nog mogelijk via de verwijzing ‘diabetische voet.’

Voordelen VEC voor huisarts & POH • Multidisciplinair behandeladvies < 2 weken • Behandeling niet langer dan nodig in de tweede lijn • In overleg scholing bij huisarts ‘thuis’ in de gezondheidscentra • Goede bereikbaarheid Verpleegkundig Specialisten: vec@ikazia.nl Meer informatie over het WEC vindt u op de Ikazia website.

Voor vragen over scholingen kunt u contact opnemen met Daan van der Leer, Relatiebeheer, via: 010 29 75 294.

Multidisciplinair behandelteam Het behandelteam van het Wond Expertise Centrum bestaat uit een vaatchirurg, vasculair internist, verschillende verpleegkundig specialisten, wondverpleegkundigen, plastisch chirurg, revalidatiearts, podotherapeut en gipsverbandmeester. “Op afroep een dermatoloog, anesthesioloog-pijnarts en een orthopedisch chirurg. Daarnaast werken we intensief samen met eerstelijn zorgverleners zoals specialist ouderengeneeskundigen, huisartsen en (thuis) zorgorganisaties”, vertelt van Well.

Multi problematiek patiënten WEC Binnen het WEC komen veelal mensen met een diabetisch voetulcus, ulcus cruris of decubitus. Bij een aanzienlijk deel van de patiënten met complexe wonden is er sprake van een combinatie van ernstig - vaak vasculair geassocieerde - comorbiditeit zoals hartfalen, hypertensie, diabetes mellitus of nierfalen. Deze patiënten bevinden zich vaak op de grens van zelfstandig thuis kunnen functioneren.

“Bij het ontstaan van een dergelijke wond blijkt vaak dat het samenkomen van al deze factoren, en de daarbij gepaard gaande fysieke en geestelijke belasting, een katalysator zijn voor snelle verslechtering van wondgenezing en algehele conditie van de patiënt.

Het zwaartepunt van de behandeling in het WEC ligt dan ook op het onderkennen van al deze risicofactoren en het inzetten van de juiste ondersteuning voor alle ziektebeelden en psychosociale factoren, niet alleen de wondzorg zelf.”

Op bezoek bij de patiënt in Intermezzo: Het WEC werkt nauw samen met revalidatiecentrum Intermezzo van Laurens. Het betreft primair patiënten die in Ikazia behandeld zijn. “Om onnodig polibezoek te voorkomen gaan de artsen en verpleegkundig specialist naar deze patiënten toe. Samen met de specialist ouderen

geneeskunde (SOG) lopen we visite en maken we behandelafspraken”, vertelt van Well.

Ook vindt op locatie een MDO plaats met de SOG, verpleegkundige, ergotherapeut, wondverpleegkundige en de teamleider van Intermezzo. In overleg kan dit ook bij patiënten die in andere ziekenhuizen behandeld zijn, waarbij de hoofdbehandelaar akkoord is dat de vaatchirurg uit Ikazia die zorg verleent. Op deze manier streven we naar efficiëntere zorg, en wordt expertise over en weer gedeeld.

Voordelen huisarts & POH • Patiënt staat centraal en wordt volledig gescreend • Wondproblematiek wordt multidisciplinair aangepakt • Patiënt blijft niet langer in de tweede lijn dan nodig • Soms advies binnen één dag Kwaliteit van leven “Aandacht voor het totale plaatje is essentieel in de behandeling van complexe wonden. Soms is genezing bijvoorbeeld niet (meer) haalbaar of niet meer wenselijk voor een patiënt. We bespreken altijd met de patiënt wat het behandeldoel is. Soms kan dat ook alleen comfort zijn. Dan staat een eenvoudige niet belastende wondbehandeling, adequate pijnstilling en behoud van kwaliteit van leven op de voorgrond”, aldus van Well.

Doorverwijzen naar WEC & bereikbaarheid - Rechtstreeks via ZorgDomein (diabetische voet) - Telefonisch overleg verpleegkundig specialist - Per mail naar wec@ikazia.nl