Dagsforløp for blærekreftutredning

Alt på én dag

I Sverige prøver de ut en ordning hvor pasienter med mistanke om blærekreft får CT, blir undersøkt av urolog og eventuelt får fastsatt time til operasjon samme dag.

TEKST: TONE AGUILAR

– Pasientene får røntgen, undersøkelse av blæren og, hvis det er behov for operasjon, så får de time til dette, alt i løpet av én dag, sier Johan Rundgren til Hold Pusten.

Han er sjef ved urologisk avdeling ved Centralsjukhuset i Kristianstad i Skåne, hvor de siden november i fjor har prøvd ut en såkalt one stop-modell for utredning av blærekreft. – Slik får pasientene svar i løpet av én dag på om de har kreft eller ikke, fortsetter urologen.

Prosjektet skal prøves ut ved til sammen fire sykehus i Skåne-regionen.

Muligens two stops i stedet for én

– Det blir spennende å se hvordan pasientene liker modellen, sier Rundgren. – Ideen er at helsevesenet skal kunne møte pasientene og i hvert fall gi dem et valg.

I tillegg er målet å se om pasientene som utredes i løpet av en dag, fortere kan komme til behandling.

Han forteller at de vil ta en evaluering av modellen til høsten når den har vært i bruk et års tid.

Men så langt ser de at halvparten av pasientene foretrekker å ta det over to dager.

– Fordi det blir noe venting etter CT-undersøkelsen som de må vente på svar på før de kan komme til urologen, sier han. – Derfor velger de heller å komme tilbake dagen etter.

Han understreker at dette muligens kan være en koronaeffekt. – Det viktige er at pasientene selv kan velge om de vil ta utredningen på én eller to dager, presiserer han.

Hvorvidt pasientene kommer raskere til behandling med dette systemet, vet de ikke enda.

I henhold til det svenske kreftforløpet skal det ta maksimalt 14 dager fra første henvisning til første behandling for pasienter med blærekreft. – Det er vanskelig å gjøre dette på mindre enn 14 dager, medgir Rundgren. – Men hvis vi strukturerer arbeidet, tror

Eirik Kjøbli

FOTO: ST. OLAVS HOSPITAL Johan Rundgren FOTO: PRIVAT

jeg vi kan få dem enda fortere til behandling. Kanskje reduserer vi tiden med én dag, men en dag er en dag.

God kommunikasjon

Hittil er det kun noen mindre og mellomstore sykehus i Skåne-regionen som innfører modellen.

Rundgren sier ikke at dette nødvendigvis betyr at modellen er bedre egnet for mindre sykehus, men at kommunikasjonen mellom enhetene kan være lettere når det er færre personer involvert og kortere beslutningsveier. – Og god kommunikasjon mellom røntgenklinikken og urologi-avdelingen er helt nødvendig, slår han fast. – Her ved Kristanstad har jeg som sjef for urologien hatt veldig god kommunikasjon med sjefen for røntgen, hvilket har vært avgjørende for å få i gang prosjektet.

Da de startet, ville de også se om det var nødvendig å ansette flere radiografer og radiologer. – Men så langt har vi ikke hatt behov for å ansette flere, forteller Rundgren. – CT-undersøkelsene skal jo uansett gjøres av disse pasientene, slik at det betyr ikke mer jobb, og røntgenavdelingen har lykkes med noen rokeringer rokeringer slik at pasientene får gjort alt på én dag.

Radiologene, forteller han, jobber i et akutt-team, og det er ikke flere undersøkelser som skal beskrives enn det de har kapasitet til.

Beskrivelsen varierer

Overlege i urologi og ansvarlig for blærekreftforløpet ved St. Olavs hospital, Eirik Kjøbli, sier til Hold Pusten at One stop-modellen de prøver ut i Sverige, er interessant. – Men det samsvarer mye med hva vi allerede gjør her i Trondheim, forteller han.

Det norske pakkeforløpet for blærekreft indikerer at den første behandlingen skal gjøres innen 15 dager. – Vi har litt andre tidsintervaller frem til behandling da de gjøre alt på en dag mens vi delvis gjør utredningen på en dag for noen pasienter, uttaler han og legger til: – For pasienter med lang reisevei, prøver vi å legge til rette for at CT-undersøkelsen gjøres samme dag, slik at de slipper å kjøre 15-20 mil to ganger i løpet av en to ukers tid.

Når det gjelder beskrivelsen av CTundersøkelsene, så er han imidlertid litt mer i tvil om hvorvidt det alltid lønner seg å gjøre dette så raskt. – Det kan være de er enkle å beskrive fordi det ikke er noe spesielt å finne eller det er en liten svulst, eller så kan det være at undersøkelsen er komplisert å beskrive, og man trenger mer tid, og det egner seg kanskje ikke i en setting der man blir presset til å svare på kort tid, presiserer han.

Han forteller at det i tillegg CT-undersøkelsen også er i ferd med å innføre MR for den aktuelle pasientgruppen. – Dette for å få en enda bedre kartlegging av svulsten, da MR er bedre på bløtvev enn CT, og blæren er bløtvev, sier Kjøbli. – MR-undersøkelsen utføres dersom man ut fra de funnene man har, mener det vil gi noen gevinst.

Nyttig for noen

Urologen ved St. Olavs hospital sier han er litt usikker på om modellen de prøver ut i Sverige, er nyttig for alle pasienter. – For noen vil det være en fordel å få svar samme dag, mens for andre vil det lønne seg å gi mer tid til radiologen som skal beskrive undersøkelsen, slik at det blir mer nøyaktig, mener han. – Tidsfristene for operasjon er dessuten omtrent den samme i Norge, Sverige og Danmark. Det er kun noen få dagers forskjell, hvilket ikke har noen stor betydning for pasientene.

Han medgir riktignok at alle ønsker å få et så raskt svar som mulig. – De er jo veldig spent på om det er en potensielt alvorlig tilstand de står overfor, understreker urologen. n post@holdpusten.no

ILLUSTRASJONSFOTO: MARK KOSTICH/ISTOCK

«Slik får pasientene svar i løpet av én dag på om de har kreft eller ikke.»