Posterpresentaties Verpleegkunde by Hogeschool Rotterdam

Oost West, Thuiszorg Best? Een onderzoek naar de huidige en gewenste positionering van de HBO-vâ&#x20AC;&#x2122;er bij Laurens Zorg aan Huis

Niki Maliepaard 0828342

Vraagstelling

Achtergrondinformatie

Hoe kan Laurens Zorg aan Huis de HBOverpleegkundigen positioneren op basis van de 5 rollen van de HBOverpleegkundige?

Laurens Zorg aan Huis wil in de toekomst meer HBOverpleegkundigen aannemen omdat verwacht wordt dat hiermee de kwaliteit van zorg verbeterd. Dit onderzoek is uitgevoerd om te inventariseren of de HBOverpleegkundigen tevreden zijn over hun positionering. De literatuur geeft aan dat het werken volgens het competentieprofiel de werktevredenheid vergroot. Dit onderzoek heeft gekeken naar dit aspect: De intrinsieke motivatie.

Methode Op basis van literatuuronderzoek zijn interviewvragen opgesteld voor kwalitatief onderzoek. Hiermee zijn 5 verpleegkundigen en 2 leden van het managementteam bevraagd door middel van semi-gestructureerde interviews.

Resultaten

Conclusie en aanbevelingen

De HBO-verpleegkundigen en de leden van het managementteam zijn niet tot matig tevreden over de positionering. De rol van zorgverlener neemt het grootste deel van de werkzaamheden in beslag. Aan de overige rollen kan daarom slechts beperkt tijd worden besteed.

De HBO-verpleegkundigen willen werken volgens het competentieprofiel waarvoor ze zijn opgeleid. Met de toekomstplannen van Laurens Zorg aan Huis over de inrichting van de zorg zal de positionering van de HBOverpleegkundigen verbeteren. Daarnaast zal een concrete uitwerking van de rol van HBO-verpleegkundige en de opzet van een Verpleegkundige Adviesraad (VAR) bijdragen aan een betere positionering. Hierdoor zal de intrinsieke motivatie van de HBO-verpleegkundigen stijgen en maakt de organisatie optimaal gebruik van de capaciteiten van haar medewerkers.

Aanleiding van het onderzoek

Methode

‘In welke mate voldoet de huidige overdracht van terminale zorgvragers vanuit het Albert Schweitzer ziekenhuis naar de thuissituatie, hospice of verpleeghuis aan de landelijke richtlijnen en criteria?’

Er zijn op dit moment geen eenduidige en concrete afspraken binnen de verpleegafdelingen van het Albert Schweitzer ziekenhuis met betrekking tot de overdracht van terminale zorgvragers naar de thuissituatie, verpleeghuis of hospice.

Kwalitatief onderzoek Semigestructureerde interviews bij verpleegkundigen Verschillende verpleegafdelingen C1 Longgeneeskunde C3 Neurologie B2 Chirurgie B3 Oncologie F Interne geneeskunde

Resultaten

Conclusie

Aanbevelingen

 De algemene overdracht is onvoldoende voor de terminale zorgvrager Het medische gedeelte en het psychosociale gedeelte in de overdracht is te summier In de overdracht moet beschreven worden welke disciplines betrokken zijn bij de zorgvrager

Algemene overdracht uitbreiden Handleiding ontwikkelen voor het invullen van de overdracht Protocol ontwikkelen voor ontslag rondom de terminale zorg Overdracht digitaliseren

Vraagstelling

Verpleegkundigen missen het psychosociale gedeelte in de overdracht Verpleegkundigen vinden het proces rondom de overdracht goed lopen De wederzijdse verwachtingen zijn nooit onderzocht Aantal verpleegafdelingen hebben al interventies bedacht om de overdracht te optimaliseren

Protocol adherence op de Intensive Care Vraagstelling: ‘Hoe kan de protocol adherence onder de verpleegkundigen op de Intensive Careafdelingen, 3- en 10 zuid, in Erasmus MC beïnvloed worden?

Methode Kwantitatief onderzoek in de vorm van 2 vragenlijsten, verspreidt over 144 ICverpleegkundigen.

Achtergrond Wordt het ontstaan van exogene sputumkolonisaties in de longen verminderd door het steriel uitvoeren van het bronchiaal toilet in vergelijking tot het onsteriel uitvoeren van het bronchiaal toilet? Wat zijn de ervaringen van de ICverpleegkundige met betrekking tot protocol adherence?

Aanbevelingen • Implementeren van protocollen en richtlijnen door middel van een implementatiestrategie • Protocollen en richtlijnen duidelijk en overzichtelijk beschrijven. • Gemakkelijke beschikbaarheid van protocollen en richtlijnen. • Vervolgonderzoek naar effectieve interventies die de protocol adherence onder verpleegkundigen kan verbeteren.

Resultaten & Conclusie Respons: vragenlijst 156%, vragenlijst 250% Protocol adherence positief beïnvloed door: • Implementeren door een adequate scholing en training • Feedback geven • Actieve deelneming vanuit het hele team • Protocollen gemakkelijk in gebruik Negatief beïnvloed door: • Weinig ruimte voor eigen initiatief, • Te complexe protocollen • Weinig aansluiting op de specifieke praktijk • Gebrek aan tijd / grote werkdruk.

Sophie Kleinherenbrink (0819776)

•Vraagstelling ‘In welke mate wordt het protocol ‘bronchiaal toilet’ in de praktijk nageleefd door de Intensive Care verpleegkundigen werkzaam op 10- zuid IC van het Erasmus MC?’

• Achtergrondinformatie - Bronchiaal toilet synoniem voor uitzuigen - Afdeling 10- zuid IC van het Erasmus MC

Protocol adherence op de intensive Care • Methode - Literatuurstudie: Factoren en barrières - Praktijkonderzoek: observatieonderzoek - Kwantitatief onderzoek - 2 periodes van observeren

• Conclusie - Protocol adherence niet optimaal - Verschil tussen observatieperiodes - Effect educatieve interventie

• Resultaten - Handen was gedrag - één of twee personen Sharon van der Zanden 0825023 24-06-2013

Thuis op adem komen Met welke mogelijkheden en knelpunten dient de afdeling Longziekten van het SFG rekening te houden bij het inzetten en implementeren van ziekenhuisverplaatste zorg bij COPD patiënten met betrekking tot de verpleegkundige zorg?

Achtergrondinformatie

Resultaten Op dit moment wordt in geen van de onderzochte externe instellingen ziekenhuisverplaatste zorg nog ingezet. Financiering en het vinden van voldoende geschikte patiënten zijn de grootste obstakels. Het screenen van patiënten op geschiktheid voor vervroegd ontslag is tijdrovend. Alle respondenten zien wel een toekomst in het vervroegd ontslag door ziekenhuisverplaatste zorg.

Door de vergrijzing en het toenemende aantal rokers in de afgelopen decennia is het aantal COPD-patiënten flink toegenomen. Om patiënten in de toekomst optimaal te kunnen blijven behandelen, de beddendruk te verminderen en zorgkosten in de hand te houden moet er gekeken worden naar mogelijke verbeteringen van de zorg voor COPD- patiënten met een acute exacerbatie. Zo zou het inzetten van ziekenhuisverplaatste zorg de ligduur per ziekenhuisopname kunnen verkorten.

Methoden • • •

Literatuurstudie Kwalitatief en beschrijvend praktijkonderzoek Semigestructureerde interviews - 3 interviews met externe instellingen - 2 interviews met verpleegkundigen van de afdeling Longziekten

Janneke Roefs, juni 2013 afstuderend HBO-V Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam

Conclusie •

• •

Het inzetten van ziekenhuisverplaatste zorg is een veilig alternatief om de ligduur van COPD-patiënten met een exacerbatie te verkorten. Er is echter nog veel aanvullend onderzoek nodig. Alle verpleegkundige interventies kunnen in de thuissituatie worden uitgevoerd. De belangrijkste aanbeveling:

Start met een pilot waarin geselecteerde patiënten na een ziekenhuisopname van drie dagen met ontslag gaan en thuis nog vier dagen dagelijks (minstens) een controlemoment krijgen van een longverpleegkundige.

Rookontwikkeling

Rookbeleid binnen de langdurig verblijfsafdeling ouderenpsychiatrie. Roken en psychiatrie lijken onafscheidelijk. De prevalentie voor roken onder psychiatrische patiënten is veel hoger dan onder de algemene bevolking. De laatste tien jaar zijn er door verschillende wetgeving een aantal veranderingen op het gebied van roken geweest. Zo is er rookbeleid ingevoerd en is het roken aan banden gelegd. Op de locatie Berkel zijn er afspraken, regels en maatregelen rondom het roken op de afdeling. In de praktijk blijkt het hanteren en handhaven hiervan niet eenvoudig. Vraagstelling: Resultaat: Hoe wordt door de medewerkers van de Redenen voor het rookgedrag locatie Berkel het huidige rookbeleid van de patiënten. Het gaat toegepast, wat vinden zij hiervan en welke hierbij om zelfmedicatie, aspecten zijn van belang om tot een hospitalisatie, verslaving, eenduidig rookbeleid te komen waar iedereen verveling en uitzichtloosheid zich aan kan conformeren? van hun situatie. De cultuur rondom roken op de afdeling houdt het rookgedrag in stand. Het rookbeleid wordt verschillend gehanteerd door onduidelijkheid in regels en afspraken, moeite hebben met de geldende regels en verschil van mening over het huidige Methode: rookbeleid. Kwalitatief empirisch onderzoek door semigestructureerde interviews. Conclusie: Een nieuw rookbeleid is gewenst en voorwaarden hiervoor zijn; kritisch kijken naar en discussie over het huidige beleid en de rol van de verpleegkundige, duidelijkheid in wetgeving en regels, cliëntparticipatie en meer oog hebben voor de gezondheid van de patiënten in relatie tot het roken.

Aanbevelingen. Het creëren van draagvlak voor een nieuw beleid, onderzoek onder patiënten naar huidige rookkamers en gebruik hiervan, stimuleren cliëntparticipatie en het opstellen van een nieuw rookbeleid waarin het ‘stoppen met roken’ een onderdeel is. Sandra Elstgeest 0846758

“DE SAMENWERKING CENTRAAL” Achtergrondinformatie/Methode :

Patiënten van de open opname afdeling van GGZ Delfland ervaren afstand in de relatie met hun persoonlijke begeleider. Er zijn zes semigestructureerde interviews gehouden naar de meningen en wensen van de patiënten ter verbetering van de zorgrelatie.

Vraagstelling : Wat vinden de patiënten van afdeling 12 en 14 van de manier waarop er door de verpleegkundigen invulling wordt gegeven aan de zorgrelatie met de patiënt, Welke rol speelt de persoonlijke hulpvraag hierin en wat kan de verpleegkundige doen om de zorgrelatie zo effectief mogelijk vorm te geven?

Resultaten: De meeste respondenten vinden de samenwerking tussen de verpleegkundige en patiënt een belangrijk onderwerp binnen de zorgrelatie met de verpleegkundige. Binnen deze samenwerking wordt veel waarde gehecht aan de eerste ontmoeting moet de persoonlijke .Naast dit eerste contact zijn betrokkenheid van de persoonlijke begeleider en vertrouwen in de persoonlijke begeleider belangrijke speerpunten. Een aantal respondenten gaf aan het belangrijk te vinden dat er een dialoog ontstaat binnen de zorgrelatie waarin de verpleegkundige en patiënt elkaar aanvullen. Tot slot waren de respondenten zich niet altijd bewust van hun persoonlijke hulpvraag en er werd vervolgens te weinig over de persoonlijke hulpvraag gesproken met hun persoonlijke begeleider.

Conclusie : Betrokkenheid, vertrouwen en informatievoorziening zijn bepalend voor een goede zorgrelatie. De verpleegkundige kunnen dit verbeteren door vraaggerichte zorg meer en beter in de praktijk te brengen. De persoonlijke hulpvraag speelt een te kleine rol binnen de huidige zorgrelaties.

Jasper Buitendijk

HOE

Aanleiding: Voor het goed functioneren van de gezondheidszorg in Nederland is het voor elke instelling belangrijk dat zij kwaliteit van zorg leveren. Er wordt aangenomen dat een protocol een middel is om de verpleegkundigen tijdens hun dagelijks functioneren te ondersteunen bij het leveren van kwaliteit van zorg. In dit verkennende onderzoek wordt nagegaan of dit wel echt zo is Vraagstelling; Is het gebruik van protocollen, tijdens het dagelijks functioneren van de verpleegkundige in de praktijk, van belang voor het leveren van kwalitatief goede zorg?

HEILIG IS EEN PROTOCOL NU EIGENLIJK? Methode: De interviews zijn afgenomen door middel van een semigestructureerd interview, hiervoor is van te voren een proefinterview en een topiclijst opgesteld. Hiervoor is onderzoek gedaan in de praktijk binnen verschillende settingen. Er zijn verpleegkundige in de Algemene Gezondheidszorg geïnterviewd. De andere verpleegkundige zijn geïnterviewd in de Geestelijke Gezondheidszorg en de Maatschappelijke Gezondheidszorg. Tevens zijn er in elke settingen twee verpleegkundige geïnterviewd die differentieerde op ervaringsniveau. Daarnaast is er ook een vak deskundige op het gebied van het gebruik van protocollen geïnterviewd.

Conclusie Het merendeel van de geïnterviewde verpleegkundige heeft goede ervaringen tussen het -gebruik van een protocol en het leveren van kwaliteit van zorg. In de Algemene en Maatschappelijke Gezondheidszorg wordt er in het algemeen merendeels gewerkt met protocollen terwijl dit in de Geestelijke Gezondheidszorg merendeels alleen gedaan wordt op een somatische afdeling. Alle settingen oordelen positief over het gebruik van een protocol als deze wordt gebruikt. Het merendeel van de verpleegkundige gebruikt de protocollen als een leidraad en houvast voor hun handelen, zij wijken af van het protocol als zij dit nodig achten. Een protocol wordt in beide bovenstaande settingen gebruikt tijdens het dagelijks functioneren, ook worden de protocollen gebruikt bij de niet standaard handelingen waar de verpleegkundige nog weinig ervaringen mee hebben. het afwijken van een protocol alleen gebeuren door verpleegkundigen (niveau 4 en 5 verpleegkundige) omdat deze in impact van het afwijken (dienen te) kennen

Laura Veloo afstudeerscriptie 2013

Resultaten: Uit de resultaten blijkt dat, mits verantwoord gebruikt, een protocol een hulpmiddel is voor de verpleegkundige om haar /hem tijdens het dagelijks functioneren in staat te stellen de kwaliteit van zorg te waarborgen. Het merendeel van de geïnterviewde verpleegkundige heeft goede ervaringen tussen het -gebruik van een protocol en het leveren van kwaliteit van zorg. Er zijn nog 2 andere aspecten die van belang zijn bij het werken met een protocol, namelijk ervaring en kennis.

Vraagstelling Hoe kijken verpleegkundigen met verschillende opleidingsniveaus, binnen het Erasmus MC tegen zelfmanagementonder -steuning aan bij mensen met een chronische aandoening?

Hoe kijken verpleegkundigen aan tegen zelfmanagement ?

Methode van het onderzoek Er is gebruik gemaakt van een kwalitatief onderzoek met behulp van een QMethodologie studie. De studentonderzoeker heeft zich gericht op het afnemen van de interviews met behulp van de stellingen, die gingen over zelfmanagement. Deze zijn vooraf opgesteld door de onderzoekers van NURSE-CC. De stellingen zijn opgesteld met behulp van ‘Het Generiek Zelfmanagement Model.’ Valerie Bes

Achtergrondinformatie Het deelonderzoek is van het onderzoeksprogramma NURSECC vanuit het kenniscentrum van de Hogeschool Rotterdam en in samenwerking met het Erasmus MC Conclusie De verpleegkundigen moeten zich richten op het voorlichten, begeleiden en het motiveren van de patiënten. Het is de taak van de patiënten, dat ze serieus omgaan met hun ziekte. Een evenwichtige samenwerking hebben en het samen opstellen van reële en haalbare doelen, het partnerschap doet bevorderen. Ook is er gekeken naar het toekomstbeeld, wat gaat er in de toekomst veranderen ten opzichte van nu. Hoe moeten wij daar als verpleegkundigen op in spelen. Resultaat De resultaten van de zeven geïnterviewde participanten zijn geanalyseerd. De resultaten zijn beschreven volgens de vier thema’s; partnerschap, toekomstbeeld, de rol van de zorgverlener en de verantwoordelijkheid van de chronische patiënt zelf.

â&#x20AC;&#x153;Ik ga wel naar de dokter als ik dood benâ&#x20AC;? Een kwalitatief onderzoek naar verbetering van het het inschakelen van eerstelijnszorg door clienten uit de maatschappelijke opvang.

Er is onderzocht of er in de literatuur bekend is wat de redenen zijn dat de zorg niet wordt ingeschakeld. Daaropvolgend is in de praktijk onderzocht:

Hoe begeleiders hun clienten Uit de resultaten komt naar ondersteunen en stimuleren voren dat : bij het inschakelen van eerstlijnszorg om vervolgens Begeleiders op verschillende aanbevelingen te formuleren. manieren ondersteunen en Dit werd gedaan door semi stimuleren. Het daadwerkelijk gestructureerde interviews af bespreken van somatische klachten of gezondheid wordt niet als te nemen onder alle uitvoerend hulpverleners van obstakel ervaren. Er worden verschillende interventies gebruikt. de Mackaystraat. Duidelijk is geworden dat daarover binnen het team geen eenduidige opvattingen bestaan.

Eveline Roseboom, Juni 2013

Een betere meldcultuur “Een onderzoek naar de meldingsbereidheid van verpleegkundigen en verzorgenden bij het ontstaan van (bijna) incidenten.”

Fadim Dogan – 0828481 Afstudeeronderzoek HBO- Verpleegkunde

Kan terminale overdracht beter?

Hoofdvraag “Welke aanpassingen, gebaseerd op best practices van andere ziekenhuizen, kan het Albert Schweitzer ziekenhuis doen om de overdracht voor terminale zorgvragers die met ontslag gaan vanuit het ziekenhuis naar de thuissituatie, het hospice of verpleeghuis te optimaliseren?”

Achtergrondinformatie Het onderzoek is uitgevoerd in het Albert Schweitzer ziekenhuis en de samenwerkende ziekenhuizen Ikazie ziekenhuis, Maasstad ziekenhuis en het Amphia ziekenhuis. Dit alles in samenwerking met de Hogeschool Rotterdam.

Methode en werkwijze Praktijkonderzoek door middel van semigestructureerde interviews opgestels aan de hand van topics vanuit de literatuurstudie. De interviews zijn gehouden onder specialistisch verpleegkundige en een transferverpleegkundige. Alle resultaten zijn gecodeerd en geanalyseerd aan de hand van de topics voordat de resiltaten zijn beschreven. Vervolgens zijn resultaten beschreven en in tabellen verwerkt voordat er een duidelijke conclusie is beschreven.

Aanbevelingen Literatuurstudie: Wat hebben andere ziekenhuizen gedaan om de overdracht bij ontslag van terminale zorgvragers vanuit het ziekenhuis naar de thuissituatie, het hospice of verpleeghuis te optimaliseren met betrekking tot het product en het proces? “. Praktijkonderzoek: “Welke interventies en ervaringen uit het Ikazia ziekenhuis, Maasstad ziekenhuis in Rotterdam en het Amphia ziekenhuis in Breda zijn bruikbaar voor het Albert Schweitzer ziekenhuis? “Welke interventies en innovaties zou het Albert Schweitzer ziekenhuis de interventies en innovaties van andere ziekenhuizen over kunnen nemen om de overdracht te optimaliseren?

Uitgevoerd door: Tamara van der Vlist

Korte termijn: • Ontwikkeling protocol gebruik specifieke overdracht • Nieuwe implementatie van specifieke overdracht • Uitbreiding palliatieve unit Lange termijn: • Digitaal proces en product • Ontwikkeling van standaard overdracht • Ontwikkeling van protocol voor standaard overdracht • Uitvoeren van pilot voor ontwikkelingen in digitaal systeem • Ontwikkeling van palliatief team

De naleving van verpleegkundige protocollen Het verminderen van lijnsepsis op de Intensive Care Neonatologie

Vraagstelling In welke mate en onder welke omstandigheden worden de verpleegkundige protocollen voor het werken met CVK’s in de dagelijkse praktijk nageleefd op de afdeling Intensive Care Neonatologie in het Erasmus MC-Sophia?

Achtergrondinformatie Lijnsepsis is een veel voorkomend probleem op de Intensive Care Neonatologie. Om dit te voorkomen heeft het Sophia Kinderziekenhuis protocollen ingezet voor het werken met CVK’s en een infectiepreventie week ingevoerd. Het doel was zicht krijgen op de mate van en de omstandigheden die de naleving van de verpleegkundige protocollen voor het werken met CVK’s kunnen beïnvloeden.

Methode van onderzoek - Kwantitatief onderzoek

- Observaties aan de hand van observatielijsten - Observatielijsten opgesteld aan de hand van de protocollen - Anonieme observaties - Data-analyse volgens VMS voor zieke kinderen

Conclusie - De gemiddelde naleving van de protocollen valt tussen de 80 en 90% - De omstandigheden lijken geen doorslaggevende factor te zijn in de naleving van de protocollen

Resultaten Er zijn in totaal 35 observaties gedaan. Voor het protocol klaarmaken van IV medicatie is de naleving 81,9% van de 12 observaties. Bij toedienen van IV medicatie is dit 90,2% van de 17 en bij het verwisselen van het toedieningsysteem is dit 87,6% van de 6 observaties. Bij het protocol klaarmaken van IV medicatie valt op dat handen desinfecteren met alcohol 100% wordt nageleefd en het etiket invullen maar 50%. Bij het protocol toedienen van IV medicatie zijn er een aantal punten die 100% worden nageleefd, dit zijn: handen desinfecteren met alcohol, insteekopening en fixatie centrale lijn controleren, en de lijn flushen met NaCL 0,9%. De 30 seconden droogtijd wordt met 64,7% nageleefd. Bij het protocol verwisselen van het toedieningsysteem zijn er een aantal punten die 100% nageleefd worden; handen desinfecteren, indien verpakking infuuszak niet meer aanwezig is het aansluitpunt desinfecteren, de 30 seconden droogtijd, het infuussysteem klaarmaken en het systeem ontluchten en de datum en tijd van de verschoning noteren in de computer. De 30 seconden droogtijd na het desinfecteren van het kraantje wordt nageleefd met 50%. Type protocol Klaarmaken van IV medicatie Toedienen van IV medicatie Verwisselen van toedieningsysteem

Door Selena Licht

Aantal observaties 12 17 6

Duaal als ideaal?! Kwalitatief onderzoek naar de voor- en nadelen van het duaal en voltijd studeren van een HBO-V student binnen het Maasstadziekenhuis te Rotterdam

“Wat is de visie van verschillende actoren op het duaal en voltijd studeren als HBO-V student binnen het Maasstadziekenhuis, te Rotterdam?”

Opleiding tot Verpleegkundige Hogeschool Rotterdam in opdracht van het Maasstad Ziekenhuis te Rotterdam door Miranda de Gast Conclusie

Methode • Interviews Resultaten • Maasstadziekenhuis: geeft voorkeur aan duale studenten. Voltijd student zou aan het einde van de opleiding niet competent genoeg zijn om direct aan de slag te gaan in de beroepspraktijk. • Hogeschool Rotterdam: duale student zou vaardiger zijn in de praktijk. Daarnaast wordt het onregelmatig werken als duale student als zwaar beoordeeld. Doordat de duale student als werknemer binnen de instelling fungeert zou er een zwaardere verantwoordelijkheid op zijn/haar schouders rusten waardoor men zich niet breed kan ontwikkelen. • Student: duaal traject word als zwaar ervaren. Voltijd studeren heeft als voordeel het opdoen van ervaringen binnen verschillende instellingen.

Dit ben ik het zorgpaspoort voor mensen met dementie implementeren en evalueren op de afdeling geriatrie in het Vlietland ziekenhuis. Door: Eline Ziel (0817950)

Een zorgpaspoort is een document waarin staat wat de persoon met dementie belangrijk vindt in het dagelijks leven, wat zijn of haar voorkeuren en behoeften zijn en waar hij of zij hulp bij nodig heeft. Het zorgpaspoort wordt voor opname in het ziekenhuis ingevuld door de persoon met dementie samen met zijn/haar mantelzorger en tijdens opname gebruikt om de zorg beter op de patiënt af te stemmen. Vraagstelling: Wat vinden de mensen met dementie, hun mantelzorgers en de zorgverleners op de afdeling geriatrie in het Vlietland ziekenhuis van het zorgpaspoort 'Dit ben ik' en op welke wijze kan het zorgpaspoort de omgang met mensen met dementie verbeteren? Voor het onderzoek is het zorgpaspoort 'Dit ben ik' geïmplementeerd op de afdeling geriatrie van het Vlietland Ziekenhuis. Het zorgpaspoort werd na net opname door de familie en de patiënt met dementie ingevuld. Na een week werd het zorgpaspoort aan de hand van een semi-gestructureerd interview met de mantelzorger geëvalueerd. Verder is de inhoud van het zorgpaspoort en de implementatie met de verpleegkundigen geëvalueerd door middel van een enquête. Later in het onderzoek is het zorgpaspoort ingevuld op de polikliniek geriatrie. Het invullen van het zorgpaspoort is met deze patiënten geëvalueerd aan de hand van een vragenlijst.

Uit de analyse van de interviews, vragenlijsten en enquêtes is naar voren gekomen dat 33 procent van de zorgverleners gebruik heeft gemaakt van het zorgpaspoort. De mantelzorgers merkten geen verschil na het invullen van het zorgpaspoort in de omgang van de zorgverleners met de patiënt met dementie. De zorgverleners gaven aan dat de implementatie goed is verlopen. De reden van het niet gebruiken van het zorgpaspoort was voornamelijk dat er geen opnames waren van patiënten met dementie. Uit de resultaten blijkt dat de zorgverleners, de patiënten met dementie en hun mantelzorgers het zorgpaspoort zien als een leuk initiatief. Het kan leiden tot leuke gesprekken en afleiding geven van onrust. Het is lastig te beantwoorden of het zorgpaspoort de omgang met patiënten met dementie verbetert. De mantelzorgers zijn wel van mening dat het zorgpaspoort de omgang met mensen met dementie kan verbeteren als de zorgverleners de moeite nemen om het zorgpaspoort te lezen. Veel zorgverleners gaven aan nog weinig tot geen ervaring te hebben met het zorgpaspoort.

Hoofdvraag: Op welke manier kan de rol van de verpleegkundige in de thuiszorg verbeterd worden, zodat er minder medicatiefouten gemaakt worden bij oudere cliënten?

Uit de MIC-analyse van Laurens Zorg aan Huis blijkt dat er in 2011 150 incidenten zijn gemeld. Hiervan is 63,33% met betrekking tot de medicatie. De grootste oorzaak hiervan is dat de medewerker de medicatie is vergeten te geven. Uit voorgaande jaren blijkt dat dit probleem ook steeds groter wordt.

Conclusie: Verpleegkundigen zijn zich te weinig bewust van hun rol bij het medicatieproces. Ook zou de kennis van de verpleegkundigen verbetert moeten worden. Dit kan gebeurt worden door scholing te volgen. Ook moet er gekeken worden of het medicatieproces aangepast moet worden, zodat verpleegkundigen zich beter concentreren en hierdoor minder medicatiefouten maken.

-  -  -

het gebruiken van de patiëntveiligheidskaart het verbeteren van kennis en concentratie voorlichting geven aan de cliënten.

Achtergrond informatie Onderzoek In september 2009 Nurse-driven protocol ingevoerd. Verpleegkundigen mogen zonder toestemming behandelaar morfine toedienen bij VAS ≥4 tot 72 uur postoperatief na openhartchirurgie. Heeft geleid tot pijnreductie. Scores Ramsay = sedatiescore, beoordeling bewustzijn patiënt VAS = pijnscore, objectief meten van pijn

Methode van onderzoek Dossieronderzoek met speciaal ontwikkeld meetinstrument, waarbij de verschillende stappen uit protocol worden geanalyseerd.

Vraagstelling In hoeverre en op welke manier leven de verpleegkundigen op afdeling Thoraxchirurgie in het Erasmus MC het nurse-driven protocol ‘Painmanagement after cardiac surgery’ na?

Resultaten -

Conclusie

Ramsay en ademhalingsfrequentie 0% VAS 30% na terugkomst IC, 82% tot 3e dag postoperatief Misselijkheid, bloeddruk en pols in >50% bij terugkomst IC geregistreerd. Bij interventies 57% onbekende VAS Van 30 interventies is bij 30% bloeddruk en pols gecontroleerd Bij 11 interventies onbekend welke dosering gegeven, 4 gevallen incorrecte dosering.

De resultaten geven geen antwoord op de vraagstelling. Op basis van de resultaten kan wel geconcludeerd worden dat de registratie matig is. Dus eerst slechte registratie aanpakken, voordat guideline adherence bepaald kan worden.

Aanbevelingen -

Belang van registratie benadrukken Observationeel onderzoek laten uitvoeren

Onderzoek naar het meer medisch inhoudelijk handelen van verpleegkundigen in de kliniek. Frank van den Bulk 2013

Kwalitatief onderzoek naar de continuïteit en coördinatie van zorg rondom de begeleiding naar zelfmanagement van patiënten met een blijvend stoma Aanleiding Door gebrek aan continuïteit in de begeleiding naar zelfmanagement ontstaat bij veel stomapatiënten een verlengde ligduur. Patiënten die klinisch gezien met ontslag kunnen, gaan uiteindelijk niet met ontslag omdat zij hun stoma nog niet zelfstandig kunnen verzorgen of de thuiszorg moet nog ingeschakeld worden. Daarbij nemen stomapatiënten na ontslag regelmatig contact op met het ziekenhuis met vragen over de stomaverzorging.

Doelstelling Eind Juni 2013 wordt aan de hand van het literatuuronderzoek en de meningen van de (stoma)verpleegkundigen een advies uitgebracht voor verpleegkundigen van afdeling 8 Noord van het Erasmus MC om de continuïteit van zorg rondom de begeleiding naar zelfmanagement van patiënten met een blijvend stoma te optimaliseren

Vraagstelling Op welke wijze kunnen stomapatiënten van afdeling 8 Noord van het Erasmus MC begeleid worden naar zelfmanagement waarbij continuïteit van zorg gegarandeerd wordt?

Methodiek kwalitatief onderzoek waarbij 4 verpleegkundigen van afdeling 8 Noord en 2 stomaverpleegkundigen werkzaam binnen het Erasmus MC werden geïnterviewd op semigestructureerde wijze. De participanten werden geselecteerd aan de hand van een gemakssteekproef waarbij zij voldeden aan de vooraf opgestelde inclusiecriteria.

Resultaten/ conclusie literatuuronderzoek Voorlichtingsmodel voor gedragsverandering  Ondersteuning leerproces  Goede informatieoverdracht  Effectieve communicatie tussen professionals  Verlenen van patiëntgerichte zorg  Organisatie van de verpleegkundige zorg  Casemanagement

Resultaten/ conclusie praktijkonderzoek Voorlichting wordt niet gegeven aan de hand van een voorlichtingsmodel De ondersteuning van het leerproces is minimaal door ontbreken van protocol/checklist, goede rapportage en het ontbreken van inhoudelijke afstemming tussen afdelingsverpleegkundigen en stomaverpleegkundigen.

Belangrijkste aanbeveling  Gebruik voorlichtingsmodel  Deelname stomaverpleegkundigen aan Multidisciplinair overleg Ontwikkel protocol/checklist Rapportage aanvullen met beschrijving zelfmanagement en psychosociale reactie

Naam: Gerriëtte Dammers Studentnummer 0820984

Vraagstelling: In welke mate zijn de niet-patiëntverzorgende medewerkers van de afdeling Neonatologie van het Maasstad ziekenhuis op de hoogte van Nidcap en in welke mate wordt dit door hen toegepast?

Achtergrondinformatie: Het onderzoek is opgestart vanwege het onvoldoende reduceren van prikkels , voor de prematuren ,door het niet-patiëntverzorgend personeel op de afdeling Neonatologie.

Conclusie: Er bestaat een kennistekort met betrekking tot Nidcap onder de nietpatiëntverzorgende medewerkers. Echter zonder volledig ingelicht te zijn, neemt de meerderheid van de medewerkers verschillende maatregelen om prikkels te voorkomen.

Excellente zorg voor neonaten in het Maasstad ziekenhuis Resultaten: De resultaten van de zeven geïnterviewde medewerkers zijn geanalyseerd. De resultaten zijn beschreven aan de hand van de topics: • Nidcap • Informatieverstrekking • Prikkels • Gevolgen • Ervaring

Kirsten de Bruin; 0817954

Onderzoeksmethode: • Kwalitatief onderzoek; • Semi-gestructureerde interviews a.d.h.v. topics; • Topics zijn opgesteld a.d.h.v. gevonden literatuur in de literatuurstudie.

Vraagstelling: Op welke wijze kunnen professionals advies/voorlichting geven aan nierdonoren over het regelen van huishoudelijke hulp in de thuissituatie na ontslag uit het ziekenhuis?

HUISHOUDELIJKE HULP NA DONORNEFRECTOMIE

Achtergrondinformatie:

Methode van onderzoek:

Uit de praktijk is gebleken dat de periode na ontslag vanuit het ziekenhuis niet overeenkomt met de verwachtingen van nierdonoren. Uit minoronderzoek is gebleken dat nierdonoren behoefte hebben aan voorlichting/advisering over huishoudelijke hulp.

Er is een kwalitatief onderzoek opgezet. Door middel van semigestructureerde interviews zijn zes professionals binnen het Erasmus MC geĂŻnterviewd.

Resultaten: - Voorlichting verbeteren *voorlichtingsmateriaal; *begeleider aanwezig; *Informatie Zorggids actualiseren - Alle donoren voorlichten *bewustzijn creĂŤren - Werk inzichtelijk maken *Verslaglegging Elpado

Door: Kawita Bhaggoe

Conclusie: Alle nierdonoren moeten voorgelicht worden over het aanvragen van huishoudelijke hulp ongeacht zij aangeven hier wel/ geen behoefte aan te hebben.

Juni 2013

Sanne Bloemendaal 0819140

Protocol adherence verpleegkundigen Vermindering van lijsepsis bij kinderen Vraagstelling “Wat is de mate van naleving van protocollen uit het Handboek Verminderen Lijnsepsis door de verpleegkundigen van de afdelingen ICK en Kinderchirurgie in het Sophia Kinderziekenhuis en welke factoren zijn hier van invloed op?” Achtergrond (Lijn)sepsis is een acute levensbedreigende aandoening, die onmiddellijk ingrijpen vereist. Lijnsepsis verhoogt de morbiditeit, en daarmee de kosten van een ziekenhuisopname aanzienlijk. Lijnsepsis is een veelvoorkomend probleem bij kinderen met een CVK.

Methode Door middel van structurele observaties is kwantitatief onderzoek verricht. Het handelen van verpleegkundige is geobserveerd ten aanzien van de naleving van protocollen behorende bij centraal veneuze katheters(CVK). Daarbij is gekeken naar beïnvloedende factoren.

Conclusie Handhygiëne wordt door vrijwel iedere verpleegkundige gedaan, net als het desinfecteren van materiaal. De 30 seconde droogtijd hierna wordt slecht gehanteerd. Er zijn geen duidelijke aanwijsbare factoren hiervoor.

Ervaringen De verpleegkundigen moeten zich bewust blijven van de protocollen en het belang van naleving. Dit kan door scholing en reminders.

Protocol adherence op de Intensive Care Afdeling 3 & 10 zuid in het Eramus Medisch Centrum Sarah Stout - 0817550 Vraagstelling: Welke conclusies kunnen getrokken worden ten aanzien van het nastreven van het studieprotocol ‘bronchiaal toilet’ door verpleegkundigen op de Intensive Care (afdelingen 3 en 10 zuid) in het Erasmus MC door middel van observaties tijdens de steriele perioden?

Achtergrondinformatie:

Resultaten:

• De term protocol adherence betekent het opvolgen van een protocol. • De term bronchiaal toilet betekent het uitzuigen van een patiënt bij teveel slijmproductie. • Onderzoek : Observeren van verpleegkundigen tijdens de handeling ‘bronchiaal toilet’ volgens het studieprotocol. • Belang onderzoek : De opdrachtgever onderzoekt zelf of het steriel uitzuigen van een patiënt minder bacteriën van buitenaf veroorzaakt. De uitkomsten van de observaties zorgen voor een grotere betrouwbaarheid van het onderzoek van de opdrachtgever.

• 3 zuid 44 keer handeling geobserveerd. • 10 zuid 55 keer handeling geobserveerd. • Materialen in bijna alle gevallen aanwezig. • Handen desinfecteren wordt vaak vergeten door de verpleegkundigen. •3 zuid: 98% van de verpleegkundigen trekt een steriele handschoen aan. •10 zuid: 89% van de verpleegkundigen trekt een steriele handschoenen aan. • Het steriel houden blijkt echter lastiger te zijn. (3 zuid: 82% - 10 zuid: 84%) • De swiffelbeademing en waterset bleven in minder dan de helft van de gevallen schoon.

Methode: • Kwantitatief onderzoek. • Literatuurstudie (databases). • Gestructureerde observaties. • Analyse met SPSS 17.0.

Conclusie: Het protocol bronchiaal toilet wordt op veel vlakken niet volledig volgens studieprotocol uitgevoerd. De reden hiervoor is door de observaties niet duidelijk geworden. Tijdens de observaties zijn namelijk maar een paar barrières geobserveerd. Mogelijk zijn andere, in de literatuur gevonden barrières hier een reden voor.

Probleemstelling:“Op de verpleegafdeling HPB chirurgie en MDL van het Erasmus Medisch Centrum te Rotterdam, bestaat er bij de verpleegkundigen onduidelijkheid over de beste manier van het verzorgen van PTC drains, waardoor de verpleegkundigen vaak niet weten wat zij moeten doen bij bepaalde problemen met de drains.”

Achtergrond - Hypothese ‘kennistekort’ - Patiënten moeten soms extra naar de poli komen voor uitleg, of moeten zelfs worden heropgenomen, welke met de juiste voorlichting mogelijk voorkomen had kunnen worden; - Patiënten worden op verschillende manieren geïnformeerd, doordat de verzorging van PTC drains verschillend wordt uitgevoerd; - Er is onduidelijkheid bij de verpleegkundigen over de beste manier van het verzorgen van PTC drains.

Percutane Transhepatische Cholangiografie - drainage

Methode - Literatuuronderzoek: bestaande kennis in kaart gebracht en protocol onderzocht - Praktijkonderzoek: Met behulp van vragenlijsten is het kennistekort van de verpleegkundigen, over de verzorging van PTC drains, in kaart gebracht. 24 vragenlijsten zijn ingevuld door verpleegkundigen op de afdeling HPB chirurgie en MDL.

Aanbevelingen - Activiteiten inzetten om het kennistekort aan te vullen

Resultaten - Kennistekort op bijna alle gebieden

- Protocol uitbreiden

- Niet iedereen kent het protocol en/of handelt volgens het protocol

- Patiëntenfolder ontwikkelen - Gerandomiseerd onderzoek uitvoeren  EBP kunnen handelen

- Het protocol is zeer beknopt - Weinig eenduidigheid in de verzorging

Naam: Regine van der Kraan

Afstudeeronderzoek naar terminale zorg gericht op pijn in het Albert Schweitzer ziekenhuis. Vraagstelling: In welke mate voldoet de huidige verpleegkundige terminale zorg gericht op pijn op de afdelingen van Albert Schweitzer ziekenhuis aan de kwaliteitsindicatoren (voortkomend uit de literatuurstudie)?

Methode: Mixed methods: dossieronderzoek en groepsinterviews. Conclusie: 1. Er is geen eenduidig beleid t.a.v. terminale zorg in het Albert Schweitzer ziekenhuis. 2. Deels voldoet de kwaliteit van zorg: de VAS score wordt bijgehouden en er wordt getreeft naar comfort d.m.v. rescuemedicatie. 3. Deels voldoet de kwaliteit niet: de pijnanamnese wordt niet op alle afdelingen gebruikt en de pijnverpleegkundige is maar op twee afdelingen benoemd. Ervaringen: Veel geleerd, veel interesse voor terminale zorg gekregen en ingezien waarom onderzoek doen belangrijk is voor de kwaliteit van zorg

Door Kelly Verdoorn

0822005

Een verpleegkundig coach tijdens de inwerkperiode Vraagstelling

Doelstelling

Hoe kunnen coaches op een eenduidige en optimale wijze ingezet worden gedurende de inwerkperiode van nieuwe verpleegkundigen op een verpleegafdeling in het Sint Franciscus Gasthuis te Rotterdam?

 Een advies hoe op een eenduidige wijze coaches ingezet kunnen worden tijdens de inwerkperiode op een verpleegafdeling  Welke ervaringen hebben verpleegkundigen over het coachen

Methode Kwalitatief onderzoek Literatuuronderzoek en praktijkonderzoek Interviews -Vier gecoachten -Vijf coaches Verpleegafdelingen -Urologie/ Traumatologie -Reumatologie/ Nefrologie -Vaat- Longchirurgie

Achtergrondinformatie N.a.v. minoronderzoek over toetsen en aanbieden van nieuwe stof en welke tools toegevoegd kunnen worden tijdens de inwerkperiode. Werken met een coach is effectief! Nu onderzoek naar coachen tijdens inwerkperiode. Wat zijn de ervaringen van gecoachten.

Aanbevelingen

Aantal keer benoemd

Voorkeur vorm van coachen 5 4 3 2 1 0

Coachen is een goed initiatief Gecoachten vinden het erg prettig om met een coach samen te werken Coach is rolmodel, begeleidende rol Coach informeert, leidt rond, geeft feedback en begeleiding Voordeel: Een vast aanspreekpunt Nadeel: Contactmomenten plannen lastig door werkdruk en verschillende roosters Begeleiding en Feedback volgens verwachting en werkzaam Coaching door middel van gesprekken en samenwerking samenwerken mag meer

Contactmomenten coach - gecoachte Aantal keer benoemd

Groter onderzoeksgroep Focusgroep doen Contactmomenten verbeteren

Resultaten/Conclusie

Coaches Gecoachten

3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0

Coaches Gecoachten

Fleur van den Bulk Vormen van coachen

Contactmomenten

Methode: interview en focusgroepen

Wat betekent het elektronisch voorschrijven van medicatie voor de verpleegkundige als zorgprofessional op de afdeling Orthopedie in het Sint Franciscus Gasthuis?

Interview

Focusgroepen

- Overzichtelijk, leesbaar en allergieĂŤn bekend - Communicatie arts en verpleegkundige belangrijk en verwarring aangepaste medicijnen - Alert blijven ondanks EVS

- Medewerking arts nodig - EVS is extra werk en ingewikkeld - Kwaliteit van zorg verbeterd - Verpleegkundigen en hun verantwoordelijkheid verminderd

Sint Franciscus Gasthuis Afdeling Orthopedie Huidige situatie: verlengde â&#x20AC;&#x201C;armconstructie wordt gebruikt. Is dit met de invoering van het EVS mogelijk?

Zorg rondom delier patiënt

Onderzoek naar het toepassen van kennis bij de zorg voor de patiënt met een delier ‘Welke kennis passen verpleegkundige van het Maasstad Ziekenhuis afdeling neurologie toe bij het verplegen van een patiënt met een delier en in hoeverre maken zij hierbij gebruik van de richtlijn en het protocol van de instelling?’ Methode Om deze hoofdvraag te beantwoorden is er gestart met een literatuurstudie. Met deze literatuurstudie is er een theoretische onderbouwing gegeven aan de centrale vraag en de deelvragen die hierbij zijn gesteld. In deze literatuurstudie is onderzoek gedaan naar het delier, de specifieke zorgvragen hierbij, de richtlijnen en protocollen. Ook is er een documenten onderzoek gedaan, waarbij de documenten in het maasstad ziekenhuis zijn onderzocht. Hierbij aansluitend is er een kwalitatief onderzoek gedaan onder vijf verpleegkundigen op de afdeling Neurologie van het Maasstad Ziekenhuis. Conclusie Uit het kwalitatief onderzoek bleek dat de kennis bij de verpleegkundigen over het beeld delier op de afdeling, voldoende was. Uit het documentenonderzoek kwam naar voren dat er binnen het Maasstad Ziekenhuis een protocol en de richtlijn delirium aanwezig is. De zorg wordt uitgevoerd aan de hand van deze twee handleidingen. Echter op de afdeling, wordt hier geen gebruik van gemaakt. Bij meer dan de helft kwam dit door onwetendheid, zij hadden hier nooit naar gezocht. De verpleegkundigen handelen zonder te kijken naar een protocol en voeren de opdracht van de arts uit. Ervaring Op de afdeling neurologie van het Maasstad ziekenhuis worden de voorschriften voor de zorg van een patiënt met een delier niet nageleefd. Dit speelt niet alleen op deze afdeling, maar is een groot probleem binnen de zorg. Hoe komt het nu dat de richtlijnen vaak niet wordt toegepast? Asmera Gebresilasie - 0806124

Vraagstelling: “Op welke manier kunnen de verpleegkundigen van de afdeling hematologie van de Daniel den Hoed Kliniek bijdragen aan het ontslagtraject van patiënten met het primair centraal zenuwstelsel lymfoom.

Methode: analyse-eenheid gericht op zinnen en fragmenten, gevolgd door het labelen van relevante tekstfragmenten.

De weg naar het ontslag!

Een onderzoek naar het ontslagtraject van patiënten met het primair centraal zenuwstelsel lymfoom

Conclusie: de verpleegkundigen moeten kennis bezitten van het PCNSL en de neurologische symptomen, de aspecten van het ontslagtraject structureel doorlopen en de patiënten voorzien van informatie. Resultaten: Stap 1: eerste inventarisatie bij opnamewordt niet uitgevoerd bij opname in het ziekenhuis Stap 2: ontslaggesprek minimaal 24 uur voor ontslagwordt niet structureel uitgevoerd voor ontslag Stap 3: nabellenwordt structureel 24 uur na ontslag uit het ziekenhuis uitgevoerd Grootste behoefte: informatievoorzieningis niet toegespitst op het PCNSL Anouk van de Nieuwe Giessen (0804849)

Achtergrondinformatie: Aandachtsvelder is een verpleegkundige die zich verdiept in een bepaald aandachtsgebied en verspreid opgedane kennis om deskundigheid bij collega’s te bevorderen. Aandachtsvelders palliatieve zorg liepen tegen volgende knelpunten aan: - Onduidelijkheden omtrent taken en verantwoordelijkheden. - Te weinig tijd om taak te kunnen volbrengen - aandachtsvelders voelen zich slecht begeleid.

Methode: Kwantitatief praktijkonderzoek d.m.v. een enquête , waarbij een concept taakomschrijving wordt geëvalueerd. Deelnemers: • Aandachtsvelders palliatieve zorg Erasmus MC: 9 • Aandachtsvelders Rode Kruis Ziekenhuis: 3 Ervaring als aandachtsvelder: • 1 jaar: 3 deelnemers • 2 jaar: 3 deelnemers • Langer dan 2 jaar: 5 deelnemers

Vraagstelling: Welke meerwaarde heeft een taakomschrijving voor de aandachtsvelder palliatieve zorg en wat heeft de aandachtsvelder palliatieve zorg nodig om zijn taken goed uit te voeren?

Taakomschrijving aandachtsvelder palliatieve zorg Welke meerwaarde heeft dit voor de aandachtsvelders?

positief over taakomschrijving

negatief over taakomschrijving

geven aan behoefte te hebben aan een nauwere samenwerking met betrokken disciplines

rol aandachtsvelder komt beter tot uiting met taakomschrijving

Aanbevelingen: - Vervolgonderzoek waarbij ontwikkelde taakomschrijving wordt geëvalueerd. - Onderzoek naar kostenplaatje van de aandachtsvelders. - Aandachtsvelder meer tijd bieden, waar mogelijk. - Nauwere samenwerking bevorderen met betrokken disciplines.

Conclusie: • Aandachtsvelders zien de meerwaarde van een taakomschrijving. • Meerderheid van de aandachtsvelders beoordeeld concept taakomschrijving als goed. • Aandachtsvelders geven aan behoefte te hebben aan een nauwere samenwerking met: - verpleegkundigen, verpleegkundig specialisten, management en andere disciplines.

Doina Hoofdman

Mantelzorg in beeld Achtergrondinformatie

Vraagstelling

De afgelopen jaren ziet men een toegenomen incidentie van het aantal patiënten met een primair centraal zenuwstelsel lymfoom (PCNSL). De meest voorkomende symptomen bij deze patiënten zijn cognitieve- en gedragsstoornissen. Voor de mantelzorger van de patiënt met het PCNSL kan dit stress, angst en onzekerheid opleveren.

“Welke factoren zijn van belang voor het doen van aanbevelingen voor een richtlijn voor de verpleegkundigen van afdeling hematologie van de Daniel den Hoed Kliniek met betrekking tot het ondersteunen van de mantelzorger van de patiënt met het primair centraal zenuwstelsel lymfoom?”

Methode

Resultaten

Er is een kwalitatief onderzoek uitgevoerd met behulp van semigestructureerde interviews. Topics zijn opgesteld aan de hand van de resultaten van de literatuurstudie. Na het afnemen van de interviews heeft volledige transcriptie plaatsgevonden. De transcripties zijn onderverdeeld in fragmenten en deze zijn voorzien van labels.

Informatie vormt de grootste behoefte van de mantelzorger. Ook praktische ondersteuning en psychosociale ondersteuning worden als aandachtspunten benoemd. Wat betreft psychosociale ondersteuning vormt het observeren van de draagkracht en draaglast van de mantelzorger een belangrijk punt.

Conclusie Op de afdeling hematologie van de Daniel den Hoed Kliniek bieden de verpleegkundigen geen ondersteuning volgens een structuur of standaard. Zij hebben behoefte aan handvatten voor het bieden van mantelzorgondersteuning.

BEROEPSPRAKTIJKVORMINGSPLAATS OF REGULIERE VERPLEEGAFDELING?

Vraagstelling: Is een leerwerkplaats geschikt als beroepspraktijkvormingsplaats voor de HBO verpleegkunde student in het Maasstadsziekenhuis te Rotterdam? ACHTERGROND INFORMATIE: (WAAROM) • Maasstadziekenhuis heeft geen leerwerkplaats • Onbekend is wat een goede leeromgeving is voor de HBO verpleegkunde student. Is dit een leerwerkplaats of reguliere verpleegafdeling • Is een leerwerkplaats een bijdrage voor het Maasstadziekenhuis?

METHODE VAN ONDERZOEK: • Meetinstrument van Robbert Gobbens: enquete • Interviews

RESULTAAT:

CONCLUSIE:

Bevorderende factoren leerwerkplaats: • oplossing voor een te kort aan stage plaatsen • kloof tussen theorie en praktijk wordt overbrugd • zelfstandigheid en verantwoordelijkheid wordt vergroot • rollen van de HBO verpleegkunde het best ontwikkelen • voorbereid op de toekomst waardoor kortere inwerkperiode

Een leerwerkplaats IS GESCHIKT als beroepspraktijkvormingsplaats voor HBO studenten in het Maasstadziekenhuis omdat studenten hun COMPETENTIES EN ROLLEN hier het BESTE KUNNEN ONTWIKKELEN. De kloof tussen theorie en praktijk wordt overbrugd op een leerwerkplaats. Daarbij is VERDER ONDERZOEK IS NODIG om een beter beeld te verkrijgen van de ervaringen van werkbegeleiders en studenten voor het opstarten van een leerwerkplaats.

Als belemmerend wordt ervaren: • grote druk op werkbegeleiders • slechte communicatie tussen scholen en leerwerkplaats • niveau verschil tussen de studenten

LIANNE WATTEL

Een Q-methodologische studie naar de seksuele opvoeding van ouders aan kinderen met hiv in het Sophia kinderziekenhuis in Rotterdam

resultaat Er zijn vijf profielen te onderscheiden in manier waarop ouders hun hiv positieve kind seksuele opvoeding geven. Bijna alle ouders herkennen zich goed of heel goed in één of meerdere profielen.

hoofdvraag Welke, in de praktijk toepasbare, profielen zijn er te onderscheiden in de seksuele opvoeding door en ondersteuningsbehoefte van ouders van kinderen met hiv in de leeftijd van nul tot en met 20 jaar?

conclusie • De profielen zijn bruikbaar als handvatten om het gesprek over seksualiteit aan te gaan met de ouders.

• De profielen vertonen veel overeenkomsten in de gezichtspunten, gevoelens en ervaringen van ouders ten aanzien van seksuele opvoeding. • Verder onderzoek is nodig om de ondersteuningsbehoefte per profiel volledig te kunnen beschrijven en eventueel meer onderscheid aan te kunnen bregen in de verschillende profielen.

Elise Hartkoorn

Motivational Interviewing: Motivational interviewing werd in 1980 ontworpen voor het bevorderen van de therapietrouw in de verslavingszorg. Motivational interviewing is een patiënt gerichte maar directieve aanpak. Het doel is om de bereidheid om te veranderen te vergroten. Dit wordt gedaan door de patiënt verandertaal te laten uitspreken en ambivalentie weg te nemen. Hoofdvraag: Op welke manier wordt de interventie motivational interviewing toegepast bij zelfmanagement patiënten met hypertensie die behandeld worden op het hypertensie spreekuur van het Maasstad Ziekenhuis?

Methode: • Literatuuronderzoek • Kwantitatief onderzoek • MITI scorelijsten • Interview met opdrachtgever

Achtergrond: Dit onderzoek is een onderdeel van een grotere studie. Deze grotere studie gaat over de therapietrouw bij het gebruik van zelfmanagement en motivational interviewing. Dit onderzoek heeft als doel om de toepassing van motivational interviewing te meten. De toepassing van motivational interviewing wordt gemeten met behulp van de MITI score. Met behulp van deze score krijgt men een cijfermatig inzicht in de toepassing van motivational interviewing.

Resultaten/conclusie: De verpleegkundige past motivational interviewing toe op een niveau dat gemiddeld iets lager ligt dan het niveau van beginning proficiency.

Aanbevelingen: - Minder (gesloten) vragen stellen - Onderzoek na ongeveer een jaar herhalen

Meten is Weten Achtergrond informatie Project binnen het Erasmus MC genaamd ‘Zorgconcept 2017’ Streven naar om van de nieuw bouw van het Erasmus MC een ziekenhuis met kwalitatief hoogwaardige zorg te maken. Pilot afdeling Transplantatie en vaatchirurgie. Lay-out aanpassingen gedaan op de pilot afdeling. Effecten en consequenties op de patiëntenzorg en patiënttevredenheid is onbekend. Er was geen valide meetinstrument beschikbaar om de huidige situatie te testen. Valide meetinstrument ontwikkelen om de patiënttevredenheid in kaart te brengen.

Vraagstelling ‘In hoeverre is de Kernvragenlijst Patiënttevredenheid Academische Ziekenhuizen geschikt om de patiënttevredenheid op de afdeling Transplantatie en Vaatchirurgie (9 noord) van het Erasmus MC te onderzoeken en welke aanpassingen kunnen daarin gedaan worden om specifieke aspecten van de nieuwbouw te meten zonder dat hij zijn validiteit verliest?’

Methoden Literatuuronderzoek Praktijkonderzoek; 1. Expertmeeting 2. Pilot vragenlijst 3. Definitieve vragenlijst

Conclusie Uit het onderzoek blijkt dat de Kernvragenlijst Patiënttevredenheid Academische Ziekenhuizen (KPAZ) niet geschikt is om de specifieke aspecten van nieuwbouw project te meten. Er zijn een aantal aanpassingen gedaan aan het bestaand meetinstrument om de specifieke aspecten van de nieuwbouw te kunnen meten.

Aanbevelingen De opdrachtgever wordt aanbevolen om de constructvaliditeit van het meetinstrument te bepalen

Kübra Kilinc 0821772

Metabool Signaleren doe je zo! Wat hebben de verpleegkundigen nodig om de signalering van het metabool syndroom bij patiënten met schizofrenie te bevorderen en dit bewust toe te passen in de standaard werkwijze van de afdeling opname twee?

Achtergrond informatie: Metabool syndroom: een patiënt voldoet aan twee of meer van deze symptomen: Een te grote buikomtrek, een te hoge bloeddruk, teveel bloedvetten: triglyceridengehalte is verhoogd (overgewicht), te hoog LDLcholesterol, verhoogde nuchtere bloedsuikerspiegel of diabetes type twee. Uit onderzoek blijkt dat patiënten met schizofrenie meer kans hebben dit te ontwikkelen. Risicofactoren: Medicatie gebruik (antipsychoticum), negatieve symptomen, leefstijl, lage sociale steun, laag zelfbeeld, stigmatisatie, familiaire aanleg en financiële problemen. Grootste doelgroep op opname twee: patiënten met schizofrenie. Observatie onderzoeker: Er wordt niet aantoonbaar gewerkt met de signalering van het metabool syndroom door de verpleegkundigen.

Methode Onderzoek: Kwalitatief onderzoek d.m.v.: Semigestructureerde interviews. Interviews zijn getranscribeerd en gecodeerd. Belangrijkste resultaten zijn beschreven.

Belangrijkste resultaten: - Weinig kennis over metabool syndroom. - Samenwerking tussen verschillende disciplines verloopt niet soepel. - Wordt niet gewerkt met richtlijnen of protocollen. - Wordt niet bewust gesignaleerd. - Hoge prevalentie op de afdeling.

Aanbevelingen: Conclusie: Uit de conclusie zijn vier thema’s naar voren gekomen waar aanbevelingen op zijn gedaan: -Kennisverwerving. -Bewustwording. -Praktijkbeleid. -Samenwerking.

Monique Lammerts, 0816870, Juni 2013.

Kennis: het aanbieden van educatie. Bewustwording: Na de educatie zal Bewustwording tot stand komen en hier Meer mee gewerkt worden. Praktijkbeleid: Protocollen en richtlijnen, Nulmetingen, Screening en monitoring, Aandachtfunctionaris aanstellen en Voorlichting. Samenwerking: Samenwerking met zowel Artsen als andere disciplines verbeteren.

TAVI: Verpleegkundige Checklist L. Joziasse, M.J.A.G. de Ronde, P.P.T. de Jaegere Erasmus Medical Center, Department of Cardiology, Rotterdam, The Netherlands

Introductie

Trans Catheter Aortaklep Implantatie

Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) is een relatief nieuwe interventie om bij aortaklepstenose (AS) een aortaklep te vervangen. Dit kan plaatsvinden via transfemorale, transapicale, directe trans-aorta of subclaviabenadering. Binnen het Erasmus MC Thoraxcentrum worden in 2013 100 patiënten op deze wijze behandeld. Rekening houdend met de vergrijzing is de doelgroep nog steeds groeiend.

Achtergrond Bij 20,4% van de TAVI’s komt een vorm van infectie voor (Boon 2012). De oorzaak van het ontstaan van deze infecties is onduidelijk. De mogelijk oorzaak kan ten grondslag liggen aan de bestaande port ‘entrée post TAVI. Om in de toekomst een effectonderzoek te kunnen uitvoeren, is een geschikte verpleegkundige observationele checklist essentieel. In deze checklist dienen de risicofactoren/determinanten die door verpleegkundige geobserveerd worden, opgenomen te worden. Om de checklist zo gebruiksvriendelijk mogelijk vorm te geven, volgt onderzoek naar het vormgeven en/of samenstellen van een verpleegkundige checklist (figuur 1).

Doelstelling Een goed hanteerbare verpleegkundige checklist opstellen vanuit de literatuur, vervolgens in de praktijk een pilot uitvoeren om de checklist te testen/evalueren op hanteerbaarheid. Eventueel aanbevelingen doen om de checklist binnen de dagelijkse patiëntenzorg te gebruiken om zo te komen tot klinische besluitvorming, en in de toekomst gebruiken voor een effectmeting binnen een cohort onderzoek.

Vraagstelling Hoe kan een goed hanteerbare verpleegkundige checklist samengesteld worden die gericht is op het rapporteren en observeren van risicofactoren en determinanten om deze manier infectie bij de verschillende port ‘d entree te kunnen diagnosticeren bij patiënten postTAVI? Methode

Checklist

TAVI Patientennaam: Dagelijks gebruik AB

Patientenzisnummer: Ja

Verpleegkundige beoordeling checklist, mate van bruikbaarheid

Opnamedatum:

Indien de vraag met JA is beantwoordt, dient de checklist NIET ingevuld te worden!

Nee

Dag van opname

Dag 2 20:00

Hemodynamische gegevens

Dag van opname

Dag 3

20:00

Bloeddruk: Temperatuur: Polsfrequentie: Observatie Jugularislijn Ingebracht op: Multilumen-katheter:

Dag 2

8:00 /

Dag 4

20:00 /

8:00 /

Dag 5

20:00 /

8:00 /

Dag 6

20:00 /

8:00 /

Dag 7

20:00 /

8:00

20:00

8:00 /

20:00 /

Dag 3 8:00