Roger Hagen
Leif Edward Ottesen Kennair (red)
PSYKISKE LIDELSER
Psykiske lidelser
Hagen og Leif Edward Ottesen Kennair (red.)
Psykiske lidelser
Roger
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2016
1. utgave, 1. opplag 2016
ISBN 978-82-05-49026-0
Omslagsfoto: © Alamy / imageselect
Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk
Portrettfoto: Aurora Nordnes
Layout: Laboremus Oslo AS Figurer: David Keeping
Sats: have a book
Brødtekst: Minion 10/13 pkt
Papir: 90 g Amber Graphic
Trykk: Opolgraf, Polen 2016
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk
Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan strafes med bøter eller fengsel.
Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo
Forord
Behandlere som møter pasienter med psykiske lidelser trenger hensiktsmessige kriterier for å vurdere behandlingsbehov for hvert enkelt tilfelle. I praksis kan slike vurderinger være kompliserte å gjøre. Denne boken gir et oppdatert og oversiktlig grunnlag for det kliniske arbeidet.
Psykopatologi er et begrep som antar at abnormalitet er et produkt av en dysfunksjon eller en sykdom som gjør at personen handler på en unormal måte. Noen fremhever en biologisk forklaring på psykopatologi, for eksempel at depresjon skyldes av en ubalanse av serotonin i hjernen. Andre vektlegger i større grad psykologiske forklaringer når det gjelder årsaker. Et eksempel på dette er når en person opplever et alvorlig traume og i etterkant av denne hendelsen utvikler angst, hyperaktivitet og søvnproblemer, som skyldes psykologiske reaksjoner på det å bli traumatisert. Også kulturelle og sosiale faktorer påvirker vår psykiske helse. Sosial ulikhet, sosial utelukkelse og ensomhet er risikofaktorer som påvirker vår psykiske helse i negativ retning. Det er en bred enighet i feltet at biologiske, psykologiske og sosiale faktorer er knyttet til risiko for psykiske problemer, noe som benevnes som den biopsykososiale modellen. Modellen prøver å forstå psykisk helse og psykiske lidelser gjennom biologiske, psykologiske og sosiale faktorer med at psykiske lidelser er et produkt av et komplekst samspill mellom disse tre faktorene. I denne boken har de ulike forfatterne brukt dette som en felles forståelsesmodell i beskrivelsen av ulike årsaksfaktorer til psykiske lidelser og til behandling.
Når man skal defnere psykiske lidelser eller abnormal psykologi møter man på utfordringer. Vi kan prøve å forstå hva som er unormalt igjennom å sammenligne personer i forhold til statistiske normer, og alle som ligger utenfor normen kan sies å være unormale. Dette er jo en veldig enkel måte å kategorisere mennesker på, og selvsagt er det ikke slik at noe som er statistisk avvikende med nødvendighet er patologisk. Svært høy intelligens er for eksempel uvanlig sammenlignet med en normal intelligens, men det er ikke et tegn på sykdom. Depresjon er svært utbredt, samtidig som vi antar at depressive symptomer er uttrykk for at noe ikke er som det bør være. En annen måte å forstå abnormal psykologi omhandler at man tenker at noe er unormalt hvis det avviker fra sosiale normer og verdier. Kriminell atferd kan da regnes som noe unormalt, men en slik forståelse av begrepet har store problemer, siden det ikke er vanlig å regne kriminell atferd generelt som en psykisk sykdom. Sosiale normer og moral er videre i stadig bevegelse, noe som gjør at det er umulig å få til en felles enighet om hva man kan regne som normalt. Et godt eksempel på sistnevnte er vårt syn på seksualitet, som kanskje er det området hvor påvirkningen på hva vi regner for å være normalt eller ikke har forandret seg mest. En siste kategori omhandler subjektivt ubehag. Her tenker man seg at følelsesmessige lidelser eller det å være ulykkelig er et tegn på psykiske problemer, men subjektivt ubehag alene medfører ikke uten videre at det foreligger psykopatologi. For mennesker som føler seg deprimerte og engstelige kan
jo dette være korrekt, men sorg og tristhet etter at noen som har stått deg veldig nær har gått bort er ikke å regne som et utrykk for psykopatologi og unormalt, men heller som en normal og adaptiv prosess.
I denne boken gir vi en innføring i forskjellige måter å forstå ulike psykiske lidelser på. Ulike grupper av psykiske lidelser beskrives, med en gjennomgang av kjennetegn og symptomer. Videre vil ulike typer av behandling og efekten av disse bli presentert. Boken er todelt. Den første delen av boken består av to kapitler. I kapittel 1 gis en introduksjon til begrepet psykopatologi, samt en gjennomgang av risikofaktorer og beskyttende faktorer når det gjelder psykiske lidelser. I det andre kapitlet beskrives hvordan man best kan utrede psykiske problemer, innhente informasjon på ulike nivåer og det å sette en diagnose. Bokens andre del består av 12 kapitler som gir beskrivelser av de ulike kategorier av psykiske lidelser. Hvert av disse kapitlene gir en kort innføring i en gruppe av psykiske lidelser, beskriver antatte årsaksfaktorer og diagnostiske kjennetegn samt beskriver medikamentell og psykologisk behandling av disse og efekten av behandling. De
ulike kapitlene er også fylt med eksempler slik at man kan få en forståelse av hvordan ulike symptomer opptrer i ulike psykiske lidelser og psykologiske problemer. Alle disse kapitlene er skrevet av eksperter i sine felt, og forfatter har lang erfaring fra forskning på sine respektive temaområder.
Boken gir en oppdatert kunnskapsbasis på temaet psykiske lidelser og hva dette innebærer, samt en veiviser for behandling. Boken er relevant for forskere og helsearbeidere, men kan også være til hjelp for den som strever med psykiske plager. De ulike kapitlene behandler forskjellige psykiske lidelser, og gir en forståelse for hva symptomene innebærer og hvordan man best kan få hjelp for disse problemene. Vi ønsker at boken kan være med å bygge ned tabuer når det gjelder psykiske lidelser. Selv om det i de siste årene har blitt mer og mer vanlig å snakke om psykiske problemer, er det fortsatt mange stigma knyttet til dette.
Trondheim, 2016
Roger Hagen
Leif Edward Ottesen Kennair
Innhold
Jens
Personlighetsforstyrrelser:
Forekomst av personlighetsforstyrrelser
Spesifikke personlighetsforstyrrelser
Kluster A-personlighetsforstyrrelser
Kluster B-personlighetsforstyrrelser
Kluster C-personlighetsforstyrrelser
Generelle betraktninger
Kapittel 13
Kapittel 14