Forståelse i miljøterapeutisk arbeid
forståelse i miljøterapeutisk arbeid
forståelse
i miljøterapeutisk arbeid
karl jacobsen og hilde borg gjertsen
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2021
2. utgave, 1. opplag 2021
ISBN 978-82-05-54697-4
Omslagsbilde: © Per Rune Vatne, «Skadet gudinne», olje på lerret 2005
Omslagsdesign: Munch Design
Layout: Bøk Oslo AS Sats: have a book
Brødtekst: Minion 10,5/15 pkt
Papir: 90 g Amber Graphic
Trykk: Opolgraf, Polen 2021
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk
Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.
Forord
I miljøterapeutisk arbeid med personer med kognitive funksjonsnedsettelser var en normaliseringstankegang lenge dominerende. Miljøterapiens hovedoppgave var å trene disse menneskene i ferdigheter som skulle gjøre dem selvhjulpne og selvstendige, slik at de kunne møte samfunnets krav. Etter hvert har det skjedd en dreining i retning av å betrakte mennesker med reduserte kognitive funksjoner ut fra hvordan de har det og hvilken livskvalitet de har. Viten og teori fra utviklingspsykologi har fått en sentral plass. På tross av dette er treningskulturen fra normaliseringstankegangen fortsatt svært utbredt. Ofte blir spørsmålet når det gjelder miljøterapi hva som er riktig eller galt tiltak eller trening. I denne boken ønsker vi å unngå en slik snever diskusjon og heller vektlegge betydningen av at vi forstår mennesker med reduserte kognitive funksjoner bedre. Hvis vi forstår dem, vil vi også skjønne hva som er riktig å gjøre behandlingsmessig. Dette er et meget sentralt tema i moderne utviklingspsykologi og går igjen både i teori og i behandling. Bokens hovedformål er altså å rette oppmerksomheten mot utvikling av forståelse og selvstendighet hos miljøterapeuter, hvor de gjennom forståelse selv vil se hva som blir riktig å gjøre. Dette er komplekst og krever mye på mange områder. Vi håper boken vil være et bidrag til å fremme forståelse som grunnlag for tiltak i miljøterapeutisk arbeid både gjennom studier og praksis. Boken presenterer først et teoretisk fundament og er deretter bygd opp rundt en case som forfatterne kjenner fra eget arbeid.
«Frida» erverver en alvorlig hjerneskade i voksen alder. Livet endres brått fra et liv med familie og venner, eget hjem, jobb og interesser til et liv der følgene av hjerneskaden medfører vedvarende avhengighet av andres omsorg og bistand i hverdagen.
Et samarbeid over flere år mellom miljøpersonalet i Fridas bolig og veileder har dannet grunnlaget for boken. Begge forfatterne har vært involvert henholdsvis som miljøterapeut og veileder. Personene i boken er anonymisert. Persondata og enkelte opplysninger er omskrevet slik at enkeltpersoner ikke skal kunne gjenkjennes.
Forfatterne mener Frida er et godt eksempel som illustrerer hvor viktig det er med forståelse som grunnlag for å kunne drive god miljøterapi. Forståelsen som benyttes som ramme for å etablere god miljøterapi som øker hennes livskvalitet, er en forståelse som er allmennmenneskelig. Det betyr at forståelsen og tenkningen kan benyttes i alle typer miljøterapeutisk arbeid.
Vi ønsker å rette en varm takk til Fridas pårørende som har gitt oss tillatelse til å bruke henne som et autentisk eksempel. Det har vært vår intensjon å gjøre dette med den største respekt for alle involverte. Likeså rettes en takk til gode kolleger gjennom mange år. Dere er en del av grunnlaget for at vi kunne realisere boken. Takk for at dere har vært med å reflektere sammen med oss og kommet med huskehjelp og gode innspill underveis i arbeidet.
Denne boken ble først gitt ut i 2010. Vi gir nå ut en revidert utgave fordi det har kommet ny, forskningsbasert kunnskap som gjør forståelse i miljøterapeutisk arbeid enda mer aktuell. Denne kunnskapen viser blant annet at mennesker med reduserte kognitive funksjoner, psykiske vansker eller med somatisk sykdom bruker mer energi for å gjennomføre aktiviteter eller oppgaver enn personer uten slike vansker. En annen årsak er at vi vil understreke det allmennmenneskelige i denne forståelsen, selv om hovedhistorien er om Frida som har kognitive funksjonsvansker.
Trondheim, februar 2021
Karl Jacobsen og Hilde Borg Gjertsen
kapittel 9 fase 7: gjensidig påvirkning med vekt