Atlas de citología clínica del perro y del gato.

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estudio citológico de líquidos orgánicos

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Interpretación citológica

Tabla 3. Interpretación citológica del LCR

El estudio citológico del LCR debe realizarse incluso cuando el recuento celular es normal, porque pueden existir alteraciones en la morfología celular y/o en el recuento diferencial sin que se modifique el número total de células nucleadas. Las células del LCR degeneran rápidamente. En muchas ocasiones, el proceso degenerativo es tan intenso que impide la realización del estudio citológico, ya que puede ser imposible reconocer los diferentes tipos celulares (fig. 55). A esta limitación hay que añadir las dificultades que entraña realizar un recuento diferencial significativo debido a la escasa celularidad y a la extrema dispersión de las células presentes, sobre todo si no se emplean técnicas de concentración eficaces. Es muy poco frecuente que los hallazgos citológicos sean específicos de una única enfermedad. En la mayoría de los casos, el objetivo del estudio citológico del LCR es determinar el tipo celular predominante, lo que permite definir un patrón citológico, común a una serie de procesos. De esta forma, al menos, se limita la lista de diagnósticos diferenciales (tabla 3). En primer lugar debe valorarse la presencia de hematíes, cuya presencia puede indicar la presencia de una hemorragia o,más frecuentemente,contaminación sanguínea durante la toma de muestras.A continuación se valorará la integridad de las células nucleadas;si es adecuada, se realizará un recuento diferencial clasificando los tipos celulares observados.En muchas ocasiones, es preferible realizar este recuento diferencial a aumentos intermedios (40x) ya que permiten la observación de campos más amplios.El empleo de objetivos de grandes aumentos (100x con aceite de inmersión) es esencial para la búsqueda de microorganismos o cuerpos de inclusión.

Apariencia

RGR

RCN

Pr

Citología

Traumática/ compresiva

Claro

N

N/+

N/+

90% mononucleares; 30% PMN en procesos agudos.

Degenerativa

Claro

N

N

N/++

Monocítica, macrófagos.

N/++

Raramente células tumorales; PMN y eosinófilos ocasionalmente; PMN en meningioma.

No inflamatorias

Figura 55. Citología de LCR en la que las células están tan degeneradas que son imposibles de identificar.

Inflamaciones infecciosas

Neoplásica

Claro

N/+

Bacteriana

Turbio

N/++

Vírica (menos PIF)

Claro

N

PIF

Turbio

N/+++

Claro- turbio

N/++

+/+++

+/+++

Claro

N/+

+/++

N/+

Parásitos

Claro amarillento

N/++

N/++

++/+++

Rickettsias

Claro

N/+

N/++

N/++

Linfocitos (ehrlichia); 80% PMN (fiebre de las Montañas Rocosas).

Responde a corticoides

Turbio

N/+

++/+++

+/++

>80% PMN no degenerados.

Necrotizante

Turbio

N/+

++/+++

+/++

80% linfocitos.

Vasculitis

Turbio

N/+

++/+++

+/++

70-95% PMN no degenerados.

Eosinofílica

Claro- turbio

N/+

+/+++

+/++

> 50% de eosinófilos.

Granulomatosa

Claro- turbio

N/++

+/+++

+/+++

Fúngico Protozoos

Inflamaciones no infecciosas

N/++

> 80% PMN degenerados ++/+++ ++/+++ ± bacterias; imagen mixta en procesos crónicos. N/+

N/+

Mononuclear: 60-80% linfocitos.

75-95% PMN; En 20-50% ++/+++ ++/+++ de los casos: imagen mixta con predominio de PMN. PMN inicialmente; Mixta (con eosinófilos); Organismos ocasionales. Mixta: predominan linfocitos, 10-20% PMN, 5-10% eosinófilos. Mixta con bajo porcentaje de eosinófilos.

Mixta.

RGR Recuento de hematíes; RCN Recuento de células nucleadas; Pr Proteínas; N Valor normal; + Valor ligeramente aumentado; ++ Valor aumentado de forma moderada; +++ Valor aumentado de forma severa; PMN Neutrófilos; PIF Peritonitis infecciosa felina.

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