Première Journée de la chirurgie virtuelle en direct Osteology-EFP
Depuis Berne vers le monde entier Drs Sonya Sharma et Heike Fania | Fondation Osteology
Diffusée en direct depuis Berne, plus de 1 000 personnes de 80 pays différents ont participé à la première Journée de la chirurgie virtuelle en direct organisée conjointement par la Fondation Osteology et la Fédération Européenne de Parodontologie (EFP). L’événement a consisté en deux sessions : l’une sur le recouvrement des récessions et l’autre sur le traitement de la péri-implantite. Première session : recouvrement des récessions
Après l’accueil et la présentation par les deux présidents, William Giannobile pour la Fondation Osteology et Lior Shapira pour l’EFP, la session a démarré avec la conférence principale de Martina S tefanini. Celle-ci a parlé du « recouvrement des récessions à la mandibule : possibilités et limites ». Martina Stefanini a expliqué que le traitement pour le recouvrement des récessions à la mandibule est souvent complexe en raison des conditions anatomiques défavorables. Il est en effet influencé par plusieurs facteurs, par exemple, la position des dents, la profondeur du vestibule et le phénotype du tissu. Le Lambeau Repositionné Coronairement et Verticalement (LRCV) et le Tunnel Fermé Latéralement (TFL) sont deux nouvelles procédures permettant d’obtenir un recouvrement radiculaire total, une profondeur supérieure du vestibule et des tissus mous une morbidité réduite sur la zone de prélèvement et une esthétique favorable. Martina Stefanini a déclaré que, par rapport aux techniques classiques, le score de difficulté du LRC sur différents paramètres est élevé pour le LRCV, mais que la technique chirurgicale elle-même est plus difficile. Après la conférence de Stefanini, le modérateur Mariano Sanz a présenté le patient. Anton Sculean a réalisé l’intervention chirurgicale sur un patient au phénotype fin avec une récession RT2 (classe III de Miller) dans la région de 41. Le traitement visait à améliorer l’hygiène bucco-dentaire, soulager la douleur et améliorer l’esthétique. La technique utilisée pour traiter cette récession était celle du TFL ou du tunnel déplacé coronairement modifiée (TDCM) en association avec une greffe de tissu conjonctif (GTC) sous-épithélial palatin. Le TFL présente des avantages dans un phénotype fin avec une gencive peu ou pas attachée. Une mobilisation sans tension des tissus mous est possible sans incision pour optimiser la stabilité de la plaie. La procédure a commencé avec un débridement mécanique de
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GEISTLICH NEWS 2/2021
la racine, suivi d’une incision intrasulculaire dans la profondeur de la récession pour créer le tunnel. Ensuite, la libération du périoste et du frein labial ont été effectués. Une GTC de 1mm a été prélevée au le palais puis stabilisée sur la zone de récession avant fermeture avec des sutures matelassier. Le public a posé de nombreuses questions pendant l’intervention ; elles ont reçu des réponses en direct puis lors de la discussion qui a suivi l’intervention chirurgicale. Pendant qu'Anton Sculean achevait l’intervention, le débat a commencé avec Martina Stefanini, Andreas Stavropoulos et Giovanni Salvi. L’un des thèmes abordés était que la verticalité peut être restaurée avec le LRCV et le TFL. Martina Stefanini a déclaré qu’elle est immédiate avec le LRCV tandis qu’avec le TFL, la verticalité est restaurée après un certain temps. Andreas Stavropoulos a souligné que, par rapport au maxillaire, la mandibule présente un vestibule moins profond et une crête alvéolaire plus courte, ce qui se traduit par une plaie moins stabilisée. Les techniques doivent être adaptées en conséquence. Lorsqu'Anton Sculean a rejoint le débat, il a souligné le fait que 80 % des patients jeunes présentaient une récession après le traitement orthodontique parce que l’activation des appareillages pendant ce type de traitement pousse les dents en direction labiale et linguale. Il recommande de vérifier, grâce au CBCT, la présence d’un volume osseux suffisant en position labiale et linguale pendant la phase de planification préalable au traitement.
Deuxième session : traitement de la péri-implantite
La session, animée par Giovanni Salvi, a commencé avec une conférence de Frank Schwarz sur les techniques chirurgicales pour le traitement de la péri-implantite. Celui-ci a expliqué que le choix de l’approche dépend du type de défaut. Il a également recommandé une approche non régénérative pour les implants avec une surface usinée, une approche régénérative pour les défauts de classe 1 à quatre parois et une approche mixte pour les cas les plus difficiles. Il a expliqué que l’approche mixte consiste en un débridement avec lambeau, une implantoplastie et l’application d’un matériau de comblement osseux. Concernant les protocoles de décontamination, Frank Schwarz a insisté sur l’absence de données scientifiques probantes en faveur d’un protocole de décontamination particulier. Il recommande par conséquent d’en appliquer un simple. Le facteur le plus important pour la réussite du traitement est la surface de
