Guía de actuación ante casos de violencia hacia la mujer en la atención primaria en salud

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Introducción

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La violencia de género es una problemática grave que afecta de manera significativa la salud integral de las personas que la viven, trayendo consigo importantes consecuencias para ella y su entorno más cercano.

Al ser un problema de salud y un factor de riesgo importante para el bienestar físico y psicológico de las personas, es importante que pueda ser abordado en los centros de salud, y principalmente en la atención primaria, desde donde se puede desempeñar un papel crucial en el abordaje de esta problemática, debido a que todas las mujeres en algún

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momento del ciclo vital, acuden a algún centro de salud a solicitar atención y es aquí donde se pueden evidenciar muchos de los rasgos que presenta una persona que se encuentra viviendo violencia de género.

Ante esto, el rol de los/as funcionarios/ as de salud en la detección y correcto abordaje de la violencia hacia la mujer durante la atención es fundamental ya que podría, incluso, salvar muchas vidas si se realiza de manera adecuada y entregando la información necesaria.

Al respecto, esta Guía de actuación ante casos de violencia hacia la

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mujer en la Atención Primaria en Salud nace del trabajo realizado por la Red Comunitaria de Prevención de la Violencia hacia la Mujer del territorio suroriente de la comuna de Talca, levantada desde la Fundación Urbanismo Social en conjunto con funcionarias de los establecimientos de salud del sector y busca ser un material tangible que permita al personal de salud, abordar la problemática con las herramientas e información necesaria para la orientación y/o acompañamiento a personas que vivan violencia.

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Conceptos claves

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Determinantes sociales en salud: son condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que impactan sobre su salud, es decir, las características sociales en que la vida se desarrolla. Algunos de ellos son la edad, el género, situación socioeconómica y condiciones de territorialidad y habitabilidad.

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Violencia de género: es una violencia estructural que se dirige hacia las mujeres con el objeto de mantener o incrementar su subordinación al sexo masculino, incluyendo todas las formas de discriminación de la mujer, el acoso sexual, la violación, el tráfico de mujeres para prostitución, la utilización del cuerpo femenino como objeto de consumo y todas las formas de maltrato físico, psicológico, sexual y social.

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Violencia Psicólogica: se caracteriza por menoscabar la autoestima de la persona que vive violencia a través de acciones como la humillación, amenazas, coacción, manipulación y control de las actividades sociales o cotidianas, entre otras.

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Violencia económica: es aquella que está relacionada directamente con los recursos económicos y la reducción o privación de estos como forma de manipulación y control.

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Violencia sexual: tiene relación con actos de carácter sexual en los que la persona es forzada a realizar acciones sin su consentimiento, bajo amenaza o través de manipulación.

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Violencia física: este tipo de violencia suele ser la más visible, puesto que implica actos de agresión física que dejan huellas en el cuerpo y pueden ir desde golpes o empujones hasta llegar a su manifestación más grave que es el femicidio.

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Detección de la violencia de género en la atención de salud

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Identificación Dentro de la atención en salud, existen algunos rasgos o actitudes que podrían dar cuenta que una mujer se encuentra viviendo violencia de género, estos indicadores de sospecha podrían ser:

Ámbito físico • Lesiones físicas frecuentes en distintas zonas del cuerpo • Dolores de cabeza recurrentes • Molestias gastrointestinales frecuentes (diarrea, estreñimiento, vómitos, dolor abdominal) • Dolores crónicos generales

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Ámbito psicosocial • Insomnio • Depresión • Ansiedad • Trastorno de estrés postraumático • Ideación suicida • Baja autoestima • Trastornos de la conducta alimentaria • Aislamiento social • Ausencia de redes de apoyo •Actitud temerosa, evasiva, incómoda o nerviosa al momento de la atención

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Ámbito biomédico • Uso recurrente de los servicios de urgencia • Hospitalizaciones frecuentes • Incumplimiento de citaciones o tratamientos de atención ambulatoria • Uso excesivo de medicamentos

La existencia de alguno de estos indicadores podría dar cuenta de algún tipo de sospecha, ante lo cual se recomienda estar atentos/as al momento de la atención de salud y seguimiento de esta.

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Primera acogida y recomendaciones para el abordaje dentro de la atención Si usted como funcionario/a de salud ha identificado alguno de los indicadores señalados anteriormente sugerimos confirmar o descartar las sospechas, generando un clima de confianza que propicie la entrevista, para ello recomendamos:

Ante sospecha • Resguardar la confidencialidad asegurándose que la mujer se encuentra sola y en un espacio adecuado para la conversación (por ejemplo, un box cerrado e individual, evitar espacios abiertos tales como pasillos o salas de espera).

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• Propiciar un ambiente seguro y de confianza para la persona.

• Observar su lenguaje no verbal y estado emocional.

• Mostrar una actitud empática y de escucha activa que propicie la conversación.

• Realizar preguntas que puedan ayudar a abordar el tema, yendo desde lo más general a lo particular.

• Preguntar directamente si se encuentra viviendo algún tipo de violencia de género y acoger en caso de que la persona lo reconozca.

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En caso de que la persona reconozca estar viviendo violencia de género se sugiere lo siguiente: •Señalar en todo momento que la persona que vive violencia no es culpable de ello.

•No poner en duda o emitir juicios sobre el relato de los hechos, intentando disminuir o quitar miedo a la revelación de las agresiones.

•Ayudar a ordenar las ideas respecto del tema.

•Evitar dar falsas esperanzas.

•Evitar emitir juicios de valor respecto de las decisiones de la persona en torno a la situación.

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Actuación y derivación

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Ante casos de violencia de género, consideramos fundamental el abordaje comunitario y colectivo de la problemática, para que todas las mujeres que se encuentren viviendo violencia de género en el territorio, conozcan las redes a las cuales pueden acudir, ante ello, creemos de vital importancia, considerar los siguientes números y correos de contacto: SERNAMEG: 1455 número nacional de orientación en casos de Violencia de Género y Chat virtual disponible en la página www.sernameg.gob.cl ·Whatsapp mujer habilitado 24/7 para atención y orientación silenciosa +569 97007000

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PDI: 134 o 600 4000 101 para urgencias y denuncia anónima.

CENTRO DE LA MUJER TALCA: Para atención psico social y jurídica ante casos de violencia de género. ·71 2971058 ABOGADAS FEMINISTAS DEL MAULE: Asesoría y orientación legal a mujeres desde en enfoque feminista en distintos ámbitos del derecho. ·maule@abofem.cl ·Instagram: Abofemmaule

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Instituciones que inciden en la protección de víctimas por violencia contra la mujer Dentro de las instituciones que recogen casos, orientan a la víctima y acompañan su proceso hasta la denuncia, podemos encontrar las siguientes.

Instituciones de derivación:

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Instituciones de denuncia: Instituciones ante las cuales es posible efectuar denuncias por delitos o actos que constituyen violencia de género.

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Instituciones de tramitación judicial: Instituciones ante las cuales se tramitan judicialmente las denuncias y aplicar sanciones a los responsables.

JUZGADOS DE FAMILIA

JUZGADOS DE GARANTÍA

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Instituciones que pueden entregar otros tipos de medidas de protección Instituciones que sin ser judiciales, pueden entregar otra clase de medidas de protección no judiciales para cautelar los derechos de las víctimas.