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Año XIII - Nº 153 - Febrero | February | Februar | Février - 2019
Tratamiento de la diabetes
Basado en los resultados del „41. Congreso-seminario multidisciplinar y internacional de formación médica continuada del BDI“, Tenerife, noviembre 2018
Behandlung des Diabetes
Basierend auf den Ergebnissen des „41. internationalen interdisziplinären Seminarkongresses für ärztliche Fortbildung des BDI“, Teneriffa, November 2018 von Dr. med. H.B. Bludau, Facharzt für Innere Medizin Die Stoffwechselkrankheit Diabetes mellitus ist eine Störung des Insulinhaushalts, die zu einem erhöhten Glukose(Zucker)spiegel im Blut führt und als „Zivilisationskrankheit“ gilt. Je dicker die Menschen werden, umso wahrscheinlicher erkranken sie an Diabetes mellitus Typ 2. Aktuelle Therapiemethoden: Das Hormon GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) wird in speziellen Zellen in der Darmschleimhaut produziert und nach dem Essen, also der Glukose-Aufnahme) ausgeschüttet. Es regt die Insulin-Ausschüttung in den B-Zellen der Bauchspeicheldrüse an und hemmt gleichzeitig in den A-Zellen die Herstellung des Hormons Glukagon, den Gegenspieler des Insulins. So wird mehr Insulin ausgeschüttet und es bleibt länger wirksam. Die Wirkstoffe, die das GLP-1-Hormon imitieren, werden wie Insulin gespritzt, jedoch, je nach Präparat,
ein- bis zweimal täglich oder einmal pro Woche. Unterstützt wird das Darmhormon GLP-1 durch Gliptine (DPP-4-Hemmer), die dessen Abbau hemmen und dadurch das Risiko für Unterzuckerungen senken. Die heutigen Gliptinhaltigen Medikamente werden in Tablettenform unabhängig vom Essen eingenommen. Der Eiweißstoff SGLT-2 wird in den Nieren produziert und verhindert eine Ausscheidung der Glukose über den Urin. Wirkstoffe wie Dapagliflozin oder Empagliflozin hemmen diesen Effekt und sorgen dadurch für vermehrte Glukose-Ausscheidung. Das senkt nicht nur den Blutzuckerspiegel, man nimmt durch den Kalorienverlust auch ab. Zudem senken SGLT-2-Hemmer den Blutdruck. Entsprechende Medikamente werden in Tablettenform oral eingenommen, unabhängig von der Insulinwirkung und -ausschüttung.
Traitement du diabète
Basé sur les résultats du 41e Congrès-séminaire multidisciplinaire et international de formation médicale du BDI, Tenerife, novembre 2018 Du docteur. H.B. Bludau, spécialiste en médecine interne La maladie métabolique diabetes mellitus est un trouble de la production d’insuline qui a comme conséquence un niveau de glucose (sucre) élevé dans le sang et est considérée comme la maladie de la civilisation. Plus les personnes grossissent et plus il est probable qu’elles développent le diabetes mellitus type 2. Actuelles thérapies : L’hormone GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) est produite en cellules spéciales dans la muqueuse intestinale et est libérée après les repas (pour capter le glucose). Elle stimule la libération de l’insuline dans les cellules beta du pancréas et en même temps dans les cellules alfa pour la production de l’hormone glucagon, l’antagoniste de l’insuline. Ainsi, plus d’insuline est libérée et est efficace plus longtemps. Les substances qui imitent l’hormone GLP-1
s’injectent comme l’insuline, mais, selon le produit, on le fait une ou deux fois par jour ou une fois par semaine. L’hormone GLP-1 a le soutien des inhibiteurs de la dipeptidyl DPP-4 qui arrêtent son élimination et réduisent le risque d’hypoglycémie. Les médicaments plus modernes qui contiennent des gliptines se prennent sous forme de cachets en dehors des repas. La protéine SGLT-2 est produite par les reins et empêche la libération du glucose par l’urine. Des substances actives comme dapagliflozine ou empagliflozine arrêtent cet effet et causent plus d’élimination du glucose. Ainsi, cela ne baisse pas seulement le niveau de sucre dans le sang, mais la personne perd du poids aussi par la perte de calories. Les inhibiteurs des SGLT-2 font baisser la pression artérielle. Ces médicaments sont pris sous forme de cachet indépendamment de l’effet et de la libération de l’insuline.
Del doctor. H.B. Bludau, especialista de medicina interna La enfermedad metabólica diabetes mellitus es un trastorno de la producción de insulina que tiene como consecuencia un nivel de glucosa (azúcar) elevado en la sangre y está considerada como “enfermedad de la civilización“. Cuanto más engordan las personas tanto más probable es que desarrollenla diabetes mellitus tipo 2. Actuales métodos de terapia: La hormona GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) se produce en células especiales en la mucosa intestinal y se libera después de la comida (por consiguiente la captación de glucosa). Estimula la liberación de insulina en las células beta del páncreas y a la misma vez en las células alfa para la producción de la hormona glucagon, el antagonista de la insulina. Así se libera más insulina y es eficaz para más tiempo. Las substancias que imitan a la hormona GLP-1 se inyectan como la insulina pero esto se hace –dependiendo del producto – una o dos veces al día o una vez por semana.La hormona intestinal GLP-1 tiene el apoyo las inhibidores de la dipeptidil DPP-4 los cuales detienen su eliminación y reducen el riesgo de hipoglucemia. Los medicamentos más modernos, que contienen gliptinas, se toman en pastillas independientemente de las comidas. La proteína SGLT-2 se produce en los riñones y impide la liberación de la glucosa através de la orina. Substancias activas como la dapagliflozina o la empagliflozina detienen este efecto y causan con esto más eliminación de glucosa. Así no baja solamente el nivel de azúcar en la sangre, se adelgaza también por la perdida de calorías. Además los inhibidores deSGLT-2 bajan la presión arterial. Estos medicamentos se toman oralmente en comprimidos independientemente del efecto y de la liberación de insulina.
Treatment of diabetes
Based on the results of the 41st multidisciplinary and international Congress-seminar on continued medical training of the BDI, Tenerife, November 2018 From doctor. H.B. Bludau, specialist in internal medicine The metabolic disease diabetes mellitus is a disorder of the production of insulin that has for consequence a level of glucose (sugar) that is elevated in the blood and is considered as the disease of the civilisation. As people get fatter, they get more likely to develop type 2 diabetes mellitus. Current therapy methods: The GLP-1 hormone (Glucagon-like Peptide-1) is produced in special cells in the intestine and is released after meals (to capture glucose). It stimulates the release of insulin in the beta cells of the pancreas and also in the alfa cells for the production of the glucagon hormone, the opponent of insulin. This is how more insulin is released and is effective for longer. The substances that copy the GLP-1 hormone are injected like insulin, but, depending on the product it is injected once or twice per day or once per week. The intestinal hormone GLP-1 is supported by the dipeptidyl DPP-4 inhibitor that stops its elimination and reduces the risk of hypoglycemia. More modern medicine that contains gliptins that are taken as tablets separate from meals.The SGLT-2 protein is produced in the kidneys and stops the release of glucose through urine. Active substances such as dapagliflozin or empagliflozin stop that effect and cause more elimination of glucose. This means that their blood sugar level is reduced and the person loses weight because of the loss of calories.Furthermore, the SGLT-2 inhibitors lower blood pressure. Those medicines are taken as tablets independently from the effect and release of insulin.