GUÍA DE BENEFICIOS PARA EMPLEADOS
Por una vida más saludable
Por una vida más saludable
¡Bienvenido!
Nos complace ofrecerle un conjunto extenso de beneficios a usted y a sus dependientes elegibles (bajo cobertura). Lea esta guía para saber qué beneficios están disponibles para usted. Solo puede inscribirse o realizar cambios durante la Inscripción Abierta, o en caso de un acontecimiento que justifique una modificación.
Disponibilidad del resumen de información médica
Su plan ofrece opciones de cobertura médica. Para ayudarlo a tomar una decisión informada, revise el Resumen de beneficios y cobertura (SBC) de cada plan disponible en Recursos Humanos.
SUS NUEVOS BENEFICIOS
COMIENZAN EL
1° de junio de 2025
7
PARA SUS BENEFICIOS 2025-2026
CENTRO DE ASISTENCIA PARA EL EMPLEADO
4 Elegibilidad
5 Centro de Asistencia para el Empleado
COMPARACIÓN DEL PLAN MÉDICO
Compare sus opciones de plan médico
SUS CONTRIBUCIONES
Vea cuánto costarán sus beneficios 24
Obtenga respuestas y ayuda sobre los beneficios 5 25
CONTACTOS IMPORTANTES
Obtenga información de las compañías de seguro, como sitios web, correos electrónicos y números de teléfono
6 Plan médico
7 Comparación de planes médicoss
8 Telemedicina
9 Opciones de Atención Médica
10 Recursos de Aetna
12 Opciones de mantenimiento de Aetna
13 Plan dental
14 Plan de la vista
15 Cuenta de Ahorros de Salud
17 Cuentas de Gastos Flexibles
18 Lista de gastos autorizados de HSA y FSA
19 Seguro de vida y por muerte accidental y desmembramiento
20 Seguro por discapacidad
21 Seguro complementario
23 Beneficios adicionales
24 Sus contribuciones
25 Contactos importantes
26 Avisos legales
31 Glosario de términos
Si usted (o sus dependientes) tienen Medicare o serán elegibles para Medicare en los próximos 12 meses, la ley federal les da más opciones para su cobertura de medicamentos recetados. Consulte la página 26 para más detalles.
elegibilidad
PARA SUS BENEFICIOS 2025-2026
nuevos empleados
Quién es elegible
• Un empleado regular, a tiempo completo, que trabaja un promedio de 30 horas por semana.
Cuándo inscribirse
• Inscríbase antes de la fecha límite indicada por Recursos Humanos.
Cuándo comienza la cobertura
• Primer día del mes coincidente o posterior a la fecha de contratación
empleado
Quién es elegible
• Un empleado regular, a tiempo completo, que trabaja un promedio de 30 horas por semana.
Cuándo inscribirse
• Debe inscribirse durante la Inscripción Abierta o en caso de un acontecimiento que justifique una modificación
Cuándo comienza la cobertura
• Inscripción abierta: Inicio del año del plan
• Acontecimiento que justifique un cambio; pregunte en el Departamento de Recursos Humanos
dependientes
Quién es elegible
• Su cónyuge legal
• Hijos menores de 26 años, independientemente de su condición de estudiantes, dependencia o estado civil
• Hijos de más de 26 años que dependen de usted en su totalidad para su sustento debido a una discapacidad mental o física y que se indican como tales en su declaración de impuestos federal
Cuándo inscribirse
• Debe inscribir a los dependientes durante la Inscripción abierta, o en caso de un acontecimiento que justifique una modificación
• Al cubrir dependientes, debe inscribirse y estar en los mismos planes.
Cuándo comienza la cobertura
• Pregunte a Recursos Humanos, si es necesario
acontecimientos que justifiquen una modificación
CAMBIAR LA COBERTURA FUERA DEL PERÍODO DE INSCRIPCIÓN ABIERTA
Solo puede cambiar de cobertura durante el año del plan, en caso de un acontecimiento que justifique una modificación, como:
Casamiento
Divorcio
Separación legal
Anulación
Nacimiento
Adopción/colocación en adopción
Cambio en la elegibilidad para los beneficios
Muerte
Licencia FMLA, acontecimiento que califica para COBRA, sentencia o resolución judicial
Ser elegible para Medicare, Medicaid o TRICARE
Recibir una Orden válida de manutención médica infantil
Ganancia o pérdida de cobertura de beneficios
Cambio de situación actual laboral que afecte a los beneficios
Cambio significativo en el costo de la cobertura del cónyuge
Tiene 30 días desde el acontecimiento para notificar a Recursos Humanos y completar sus cambios. Es posible que necesite proporcionar documentos para verificar el cambio.
plan médico
Las opciones del plan médico a través de Aetna están diseñadas para protegerlos a usted y a su familia de grandes dificultades financieras en caso de enfermedad o lesión. Puede elegir entre cinco planes:
$250 EPO
Este plan EPO de $250 tiene una cobertura por individuo de $250 y un deducible familiar dentro de la red de $500.
$1,000 EPO
Este plan EPO de $1,000 tiene una cobertura por individuo de $1,000 y un deducible familiar dentro de la red de $2,000.
$2,000 EPO
Este plan EPO de $2,000 tiene un plan por individuo de $2,000 y un deducible familiar dentro de la red de $4,000.
Plan médico con deducible alto EPO de $2,500
Este plan médico con deducible alto EPO de $2,500 tiene una cobertura por individuo de $2,500 y un deducible familiar dentro de la red de $5,000.
Plan médico con deducible alto EPO de $3,500
Este plan médico con deducible alto EPO de $3,500 tiene una cobertura por individuo de $3,500 y un deducible familiar dentro de la red de $7,000.
Organización de Proveedores Exclusivos (EPO)
Con un plan EPO, usted debe consultar únicamente a proveedores de servicios médicos dentro de la red para su atención. Salvo en el caso de una verdadera emergencia, los beneficios sólo se pagan si acude a proveedores o centros de la red para recibir atención médica. Si acude a un proveedor de servicios médicos o centro médico fuera de la red, usted será responsable de todos los gastos. No tiene que elegir a un médico primario ni obtener una derivación para ver a un especialista. Confirme siempre que sus médicos y especialistas estén dentro de la red antes de solicitar asistencia médica.
Plan Médico con Deducible Elevado (HDHP, por sus siglas en inglés)
Un HDHP le permite ver cualquier proveedor cuando necesite atención, y pagará menos cuando acuda a proveedores dentro de la red. A cambio de pagar menos por sus beneficios médicos en cada cheque de pago, debe pagar un deducible más alto que se aplica a casi todos los gastos de asistencia médica, incluidos los de medicamentos recetados. Si se inscribe en el HDHP, puede ser elegible para abrir una cuenta de ahorros para la salud (consulte la página 15).
Encuentre un proveedor de servicios médicos dentro de la red
Visite www.aetna.com
Llame al 888-416-2277
Para proveedores dentro de la red de alto rendimiento
Visite www.aetna.com/individuals-families/find-a-doctor
Comparación del plan médico
PARA ATENCIÓN PREVENTIVA Y CRÓNICA
Deducible del año calendario •
Máximo de Gastos de Bolsillo
Incluye el deducible
Cuidado
Atención de Emergencias (No tiene que pagar el
Medicamentos con receta – Venta al por menor
Suministro de hasta 30 días
• Genérico preferido
• Marca preferida
• Nombre genérico y de marca no preferidos
Medicamentos con receta – Pedido por correo
Suministro de hasta 90 días
• Genérico preferido
• Marca preferida
• Nombre genérico y de marca no preferidos
Medicamentos con receta – Especializados
Suministro de hasta 30 días
• Dentro de la red
• No preferidos
1El monto que paga después de alcanzar el deducible.
Si toma un medicamento de seguimiento, puede obtener dos recetas al por menor. Luego, debe completar un suministro de 31 a 90 días en CVS Caremark, una farmacia de servicio por correo, en una farmacia designada por la red, o en las farmacias CVS. De lo contrario, deberá pagar el 100% del costo del medicamento.
Exclusión voluntaria Debe notificarnos si desea continuar surtiendo el medicamento en una farmacia minorista de la red. Simplemente llame al número que aparece en la tarjeta de identificación del miembro. Especialidad Puede obtener un suministro de hasta 30 días de medicamentos especializados. Debe surtir todos los medicamentos especializados a través de nuestra red de farmacias especializadas preferidas.
telemedicina
PARA UNA ATENCIÓN CONVENIENTE 24/7
Su cobertura médica ofrece servicios de telemedicina a través de Teladoc. Conéctese en cualquier momento del día o de la noche con un médico certificado por la junta a través de su dispositivo móvil o computadora por el mismo costo o por uno inferior que una visita a su médico habitual.
Aunque la telemedicina no sustituye a su médico primario, es una opción cómoda y rentable cuando necesita asistencia médica y:
• Tiene un problema sin urgencia y está considerando una clínica de asistencia médica fuera del horario laboral, una clínica de atención de urgencias o una sala de emergencias para recibir tratamiento;
• Está en un viaje de negocios , de vacaciones, o fuera de casa;
• No puede ver a su médico primario
Medicina general
$56 o menos por visita
Salud mental
$90 o menos por visita al terapeuta
$215 o menos/primera visita al psiquiatra
$100 o menos/visita continua al psiquiatra (terapeutas disponibles los siete días de la semana, de 7:00 a. m. a 9:00 p. m., hora local)
Dermatología
$85 o menos/consulta
No utilice la telemedicina para emergencias graves o que pongan en peligro la vida.
La
inscripción
es fácil
Inscríbase en Teladoc para tener acceso a este útil servicio cuándo y dónde lo necesite.
Visite www.teladoc.com/aetna
Llame al 855-835-2362
Descargue la aplicación Teladoc
CVS Health Virtual Care
Además de su red tradicional de proveedores, también tiene acceso a CVS Health Virtual Care incluido como parte de su plan médico de Aetna.
Inscríbase en www.cvs.com/virtual-care
opciones de asistencia medica
PARA ASISTENCIA SIN URGENCIA Y DE EMERGENCIA
Familiarizarse con sus opciones de cuidado médico puede ahorrarle tiempo y dinero.
Cuidado sin urgencia
Telemedicina
Tenga acceso a la asistencia médica por teléfono, video en línea o aplicación móvil ya sea que esté en casa, en el trabajo o de viaje; se le pueden recetar medicamentos.
Las 24 horas del día, los 7 días de la semana
Consultorio del médico
En general, es el mejor lugar para recibir cuidado preventivo de rutina. Hay un vínculo establecido entre el paciente y el médico. El tratamiento se basa en los antecedentes médicos.
El horario de atención varía.
Clínica de salud dentro de una tienda
En general, los gastos que tiene que pagar por su propia cuenta son más bajos que en un centro de atención de urgencia.
Está disponible cuando no puede visitar a su médico. Se encuentran en tiendas y farmacias.
El horario de atención depende del horario de la tienda.
Atención de urgencia
Cuando necesita cuidado médico inmediato. Por lo general, se aceptan pacientes sin cita previa.
Por lo general, está abierto durante la noche, los fines de semana y los feriados.
Atención de emergencia
Sala de emergencias del hospital
Atención de enfermedades graves, cuando hay peligro de muerte, y para el tratamiento de traumas . Recibirá varias facturas de parte de los médicos y del centro médico.
Las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Sala de emergencias independiente
Los servicios no incluyen atención para traumatismos. Se parecen a los centros de atención de urgencia, pero las facturas médicas pueden ser 10 veces más elevadas.
Las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Alergias
Tos, resfriado, gripe
Sarpullido
Dolor de estómago
Infecciones
Dolor de garganta y amigdalitis estreptocócica
Vacunas
$0-100 (según el servicio)
De 2 a 5 minutos
Lesiones leves, esguinces y torceduras $ 15-20 minutos
Infecciones comunes
Lesiones leves
Pruebas de embarazo
Vacunas $ 15 minutos
Esguinces y torceduras
Fracturas leves
Cortes pequeños que pueden necesitar sutura
Quemaduras e infecciones leves
Dolor de pecho
Dificultad para respirar
Hemorragia intensa
Pérdida repentina de la vista o vista borrosa
Fracturas graves
La mayoría de las lesiones graves, excepto traumatismos.
Dolores intensos
15-30 minutos
4 horas más
$$$$$ Varía
Nota: En los ejemplos de síntomas no se incluyen todos los problemas de salud. Los tiempos de espera son sólo aproximados. Esta información no puede considerarse como asesoramiento médico. Si tiene preguntas, llame al número de teléfono que figura en el dorso de su tarjeta de identificación del seguro médico.
Por una vida más saludable
Recursos de Aetna
PARA APROVECHAR AL MÁXIMO SU COBERTURA MÉDICA
Aetna en línea
Inicie sesión en www.aetna.com e inscríbase para obtener una cuenta que le de acceso conveniente a su información de atención médica y para:
• Consultar el estado y el historial de reclamaciones
• Imprimir una declaración de Explicación de Beneficios (EOB)
• Confirmar quién en su familia está cubierto por su plan
• Encontrar un médico u hospital dentro de la red
• Solicitar o imprimir una tarjeta de identificación de miembro
• Comparar costos médicos y de recetas
• Revisar su información personal de salud
• Completar una evaluación de riesgos para la salud
• Tener acceso a información educativa sobre salud y bienestar
Aplicación móvil de Aetna
La aplicación Aetna puede ayudarle a mantenerse organizado y en control de su salud, en cualquier momento y en cualquier lugar. Inicie sesión y:
• Encuentre un médico, dentista o farmacia
• Consulte información sobre beneficios y cobertura
• Utilice el buscador de atención de urgencia
• Obtenga la información de su tarjeta de identificación médica y dental
• Busque reclamaciones y haga un seguimiento de su salud
• Estime los costos de las recetas
Descargue la aplicación Aetna Health
Línea de enfermería 24 horas al día, 7 días a la semana
Obtenga asesoramiento de salud experto en cualquier momento, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, sin costo alguno. Los empleados y sus familiares cubiertos pueden hablar con una enfermera registrada sin cargo, cada vez que le sea necesario, lo que les ayudará a tomar decisiones informadas y potencialmente evitar visitas innecesarias a la sala de emergencias.
CVS MinuteClinic
Su plan Aetna incluye acceso a atención adicional con CVS MinuteClinic. Obtenga la atención que necesita, los siete días de la semana, con visitas en persona o virtuales a un costo opcional mas bajo que el de una sala de emergencias o la atención de urgencia.
Programe una cita en www.cvs.com/minuteclinic
Como miembro del plan médico de Aetna, usted puede tomar el control de su salud con estos recursos de Aetna a un bajo costo o sin costo
Aetna Smart Compar – Este servicio proporciona las mejores opciones según su búsqueda. La designación “Calidad y Atención Efectiva” identifica los proveedores locales que brindan una atención de mayor calidad y que le ahorran dinero en costos médicos.
Aetna Health Your Way – Obtenga recursos personalizados y desafíos que lo ayudarán a ganar recompensas de hasta $100 por año. Comience con una evaluación de bienestar y luego utilice los recursos recomendados para ganar puntos y mejorar su salud.
Soluciones de salud OTC – Disfrute de $25 cada tres meses para comprar cientos de productos CVS.
Programa de descuento – Ahorre dinero en productos y servicios de salud, como anteojos, exámenes de audición, servicios de estilo de vida saludable, ofertas de salud natural y más.
EAP – Obtenga apoyo disponible para usted y sus dependientes elegibles para ayudarlos con el manejo del estrés, el equilibrio entre el trabajo y la vida personal, la depresión, la ansiedad y más. También puede conectarse con profesionales legales y financieros.
Telemedicina conductual – Obtenga ayuda de terapeutas, psiquiatras y consejeros autorizados.
Aetna One Essentials – Ya sea que esté tratando un problema menor o lidiando con desafíos de salud más grandes, puede obtener ayuda para administrar su atención médica.
Programa de maternidad mejorado – Ya sea que necesite apoyo para la planificación familiar o atención posparto, Aetna estará con usted como un recurso confiable durante toda su experiencia.
Cómo cuidar su salud diabética – Si tiene diabetes, es importante controlar periódicamente sus niveles de glucosa en sangre. Como parte de su plan de prescripción, usted recibe un nuevo medidor de glucosa en sangre a través de este programa.
Comience hoy mismo iniciando sesión en su sitio web para miembros a través de www.aetna.com.
Por una vida más saludable
Elección de seguimiento de Aetna
Con este programa, usted tiene la tranquilidad de decidir dónde surtir sus recetas de los medicamentos que toma habitualmente. Después de dos recargas de medicamentos al por menor, usted puede obtener un suministro de hasta 90 días para sus medicamentos de seguimiento, a un precio reducido en una farmacia participante de servicio por correo, o a través de proveedores minoristas participantes seleccionados. Ahorre tiempo y disfrute de la comodidad de las opciones de entrega de los servicios de correo y proveedores minoristas participantes. Empiece en el programa a fin de contar con los medicamentos que necesita, cuándo los necesite.
Cómo darse de baja
Puede optar por no participar en Opción de seguimiento para todos sus medicamentos de seguimiento y continuar comprando sus medicamentos en su farmacia local. Si opta por no participar, pagará el copago minorista habitual por un suministro de 30 días. Si no le informa a Aetna que desea cancelar su suscripción, pagará el costo total de sus medicamentos en el tercer reabastecimiento.
Llame al 888-792-3862 para cancelar su suscripción al programa y continuar surtiendo sus suministros para 30 días.
Para comenzar
Si está surtiendo su receta en una farmacia local participante con cobertura de 90 días, su farmacéutico puede cambiar su receta a recargas de 90 días.
Si no está surtiendo su receta en una farmacia participante de un proveedor de 90 días y desea cambiar a una farmacia con servicio por correo, llame a Atención al Cliente al 888-792-3862 o haga un pedido en línea visitando el sitio web que aparece en su tarjeta de identificación de miembro.
plan dental
Nuestro plan dental le ayuda a mantener una buena salud bucal a través de opciones de bajo precio para cuidado preventivo, incluidos los chequeos rutinarios y otros trabajos dentales. La cobertura se proporciona a través de Aetna
Plan DPPO
El plan DPPO tiene dos niveles de beneficios disponibles: dentro de la red y fuera de la red. Puede acudir a cualquier proveedor de servicios dentales, pero pagará menos y obtendrá el mayor nivel de beneficios con los proveedores de servicios médicos dentro de la red. Podría pagar más si usa un proveedor de servicios médicos fuera de la red.
Encuentre un odontólogo dentro de la red
Visite www.aetna.com
Llame al 877-238-6200
Resumen del plan dental
PARA TENER BLANCOS PERLADOS
plan oftalmológico
PARA RESALTAR SUS OJOS
Nuestra cobertura de la vista ofrece atención de calidad para ayudar a preservar su salud y su vista. Los exámenes periódicos pueden detectar ciertos problemas médicos, como la diabetes y el colesterol alto, además de identificar problemas de la vista y oculares. Puede acudir a cualquier proveedor de servicios oftalmológicos, pero el plan pagará el nivel más alto de beneficios cuando acuda a un proveedor de servicios médicos dentro de la red. La cobertura se proporciona a través de Aetna.
Encuentre un proveedor de servicios médicos oftalmológicos dentro de la red
Visite www.aetnavision.com
Llame al 877-973-3238
Examen
Anteojos
• Visión simple
• Bifocales alineados
• Trifocales alineados
• Lenticulares
Marcos
Lentes de contacto
Resumen del plan de la vista
Dentro de la red Usted paga
$0
$0
$0
$0
$0
$0 de copago; $200 de asignación; 20% de descuento sobre el saldo
En lugar de marcos y lentes
• Convencionales
• Desechable
• Necesarios
Frecuencia del beneficio
Examen
Anteojos
Marcos
Lentes de contacto
$0 de copago; $200 de asignación; 15 % de descuento sobre el saldo
$0 copago; $200 de asignación
$0 (cubierto en su totalidad)
$38
Hasta $28
Hasta $44
Hasta $72
Hasta $72
$100
Hasta $160
Hasta $160
Hasta $200
Una vez cada 12 meses
Una vez cada 12 meses
Una vez cada 12 meses
Una vez cada 12 meses
Fuera de la red Reintegro
Hasta
Cuenta de Ahorros de Salud
PARA GASTOS ACTUALES O FUTUROS
Una HSA es una herramienta exenta de impuestos que complementa sus ahorros para la jubilación y cubre los costos de salud actuales y futuros.
La HSA es un tipo de cuenta de ahorro personal; siempre es suya, incluso si cambia de plan médico o de trabajo. El dinero en su HSA (incluidos los intereses y las ganancias por inversiones) crece, libre de impuestos y se gasta libre de impuestos, si los fondos se utilizan para pagar gastos médicos autorizados actuales o futuros. No hay una regla de que “lo usa o lo pierde”. No perderá su dinero si no lo gasta en el año calendario, y no hay requisitos de asignación ni disposiciones de confiscación. La cuenta se transfiere automáticamente año tras año.
USTED DECIDE CÓMO UTILIZAR LOS FONDOS DE SU HSA
Úselo ahora
Realizar contribuciones anuales a la HSA.
Pagar los costos médicos elegibles. Mantenga los fondos de la HSA en efectivo.
Déjelo crecer
Realizar contribuciones anuales a la HSA.
Pague los gastos médicos con otros fondos. Invertir fondos de HSA.
beneficios fiscales
Las contribuciones a la HSA son deducibles de impuestos y crecen con impuestos diferidos
Los retiros para gastos médicos calificados están libres de impuestos.
Elegibilidad
para una HSA
Usted es elegible para abrir una HSA y hacer contribuciones a esta si:
• Está inscrito en un HDHP elegible para HSA (planes EPO HDHP de $2,500 y $3,500)
• No está cubierto por otro plan que no sea un HDHP calificado, como el plan de salud de su cónyuge
• No está inscrito en una cuenta de gastos flexibles de asistencia médica
• No es elegible para ser reclamado como dependiente en la declaración de impuestos de otra persona
• No está inscrito en Medicare, Medicaid, ni TRICARE
• No ha recibido beneficios de la Administración de Veteranos
Contribuciones máximas a la HSA para el año 2025
$7,350 por individuo
$8,550 por familia
Usted decide si usa el dinero de su cuenta para pagar gastos elegibles o si la deja crecer para usarla en el futuro. Si tiene 55 años o más, puede hacer un aporte anual de hasta $1,000 a su HSA. Si cumple 55 años en cualquier momento durante el año del plan, es elegible para hacer el aporte compensatorio para todo el año del plan.
Abrir una HSA
Si cumple con los requisitos de elegibilidad, podrá abrir una cuenta HSA administrada por Higginbotham. Recibirá una tarjeta de débito para administrar los reembolsos de su cuenta. Tenga en mente que los fondos disponibles se limitan al saldo en su HSA. Para abrir una cuenta, visite www.umb.com/hsa-online-access
Información
importante de la
HSA
• Pida siempre a su médico de la red que presente reclamaciones a su aseguradora médica, odontológica u oftalmológica para que usted obtenga el nivel más alto de beneficios. Puede pagar al médico con su tarjeta de débito HSA por cualquier saldo adeudado.
• Usted, y no su empleador, es responsable de mantener TODOS los registros y recibos de los reembolsos de la HSA en caso de una auditoría del IRS.
• Puede abrir una HSA en la institución financiera de su elección, pero solo las cuentas abiertas a través de UMB Bank son elegibles para la deducción automática de la nómina y las contribuciones de la compañía.
El empleador aporta $50 por mes solo para el empleado y $100 para el empleado + dependientes.
Cuentas de Gastos Flexibles
PARA
GASTOS DE SALUD Y CUIDADO DE DEPENDIENTES
Una Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) le permite reservar dólares antes de impuestos, de cada cheque de pago, para pagar ciertos gastos de asistencia médica aprobados por el IRS. Ofrecemos un plan FSA de atención médica y otro de atención médica de propósito limitado. Higginbotham administra nuestras FSA.
FSA de asistencia médica
La FSA de asistencia médica cubre gastos autorizados, médicos, odontológicos y de la vista, para usted o sus dependientes elegibles. Puede contribuir hasta $3,300 anualmente a una FSA de asistencia médica y tiene derecho a la elección completa desde el primer día del año de su plan. Los gastos elegibles incluyen:
Gastos dentales y de la vista
Deducibles médicos y coaseguros
Copagos de recetas
Audífonos y baterías
No puede contribuir a una FSA de asistencia médica si se inscribió en un Plan de Salud con Deducibles Altos (HDHP) y contribuye a una Cuenta de Ahorro de Salud (HSA).
FSA de asistencia médica de propósito
limitado
Una FSA de asistencia médica de propósito limitado está disponible si usted se inscribió en el Plan médico con deducible alto y aporta a una HSA. Puede utilizar una FSA de asistencia médica de propósito limitado para pagar únicamente gastos de bolsillo elegibles en odontología y oftalmología, como:
Atención odontológica y de ortodoncia (p. ej., empastes, radiografías y frenos)
Atención oftalmológica (p. ej., anteojos, lentes de contacto y cirugía LASIK )
Tipo de cuenta
FSA de asistencia médica
FSA de asistencia médica de propósito limitado
Cómo funcionan las cuentas de gastos flexibles de asistencia médica y de asistencia médica de propósito limitado
Puede obtener acceso a los fondos de su FSA de asistencia médica o de asistencia médica con propósito limitado de dos maneras diferentes:
• Utilice su tarjeta de débito FSA para pagar gastos autorizados, visitas al médico y copagos de medicamentos recetados.
• Pague de su bolsillo y envíe sus recibos para reintegro:
» Fax: 866-419-3516
» Correo electrónico: flexclaims@higginbotham.net
» En línea: https://flexservices.higginbotham.net
Normas importantes de la FSA
• El máximo por año del plan que puede aportar a una FSA de asistencia médica o una FSA de asistencia médica de propósito limitado es $3,300. El máximo por año del plan que puede contribuir a una FSA para atención de personas dependientes es de $5,000 cuando presenta una declaración conjunta o como cabeza de familia y de $2,500 cuando es casado y presenta una declaración por separado.
• No puede cambiar su elección durante el año a menos que experimente un acontecimiento que justifique una modificación.
• Su tarjeta de débito FSA de asistencia médica o de asistencia médica de propósito limitado se puede usar únicamente para gastos de asistencia médica. No se puede utilizar para pagar los gastos de cuidado de los dependientes.
• Puede continuar presentando los reclamos en que incurrió durante el año del plan por otros 30 días (hasta el 30 de junio de 2026).
• El IRS ha modificado la regla de “úselo o piérdalo” para permitirle transferir hasta $660 en su FSA de asistencia médica al próximo año del plan.
Cuenta de gastos flexibles
Gastos elegibles
La mayoría de los gastos médicos, dentales y de la vista que no están cubiertos por su plan médico (como copagos, coaseguros, deducibles, anteojos y medicamentos de venta libre recetados por un médico)
Gastos de atención dental y de la vista que no están cubiertos por su plan de salud (como anteojos, lentes de contacto, cirugía ocular LASIK, empastes, radiografías y aparatos ortopédicos)
Anual Límites de contribución
$3,300
$3,300
Beneficio
Ahorra en gastos elegibles no cubiertos por el seguro y reduce su ingreso gravable
Ahorra en gastos elegibles no cubiertos por el seguro y reduce su ingreso gravable
lista de gastos autorizados de HSA y FSA
Los productos y servicios enumerados a continuación son ejemplos de gastos médicos autorizados para pagar mediante su Cuenta de Ahorros para la Salud y/o su Cuenta de Gastos Flexibles. Esta lista no es exhaustiva; es posible que otros gastos sean autorizados y los elementos enumerados están sujetos a cambios de acuerdo con las regulaciones del IRS. Consulte la publicación 502 del IRS Gastos médicos y odontológicos en www.irs.gov para obtener una descripción completa de los gastos médicos y odontológicos elegibles.
Soportes abdominales
Acupuntura
Aire acondicionado (cuando sea necesario para aliviar la dificultad para respirar)
Tratamiento de alcoholismo
Ambulancia
Anestesista
Plantilla ortopédica
Miembros artificiales
Autoette (cuando se usa para aliviar la enfermedad/ discapacidad)
Análisis de sangre
Transfusiones de sangre
Ortodoncia
Cardiografías
Quiropráctico
Lentes de contacto
Hogar de convalecencia (solo para tratamiento médico)
Muletas
Tratamiento odontológico
Radiografías odontológicas
Prótesis dentales
Dermatólogo
Honorarios de diagnóstico
Diatermia
Terapia de adicción a drogas
Medicamentos (con receta)
Calcetines elásticos (recetados)
Anteojos
Honorarios pagados al instituto de salud prescrito por un médico
Impuesto FICA y FUTA
pagados por servicios de cuidados médicos
Unidad de fluoración
Perro guía
Tratamiento de encías
Ginecólogo
Servicios de sanación
Audífonos y baterías
Facturas del hospital
Hidroterapia
Tratamiento con insulina
Exámenes de laboratorio
Remoción de pintura con plomo
Gastos legales
Alojamiento (lejos de casa para cuidado ambulatorio)
Pruebas de metabolismo
Neurólogo
Servicio de enfermería (incluidas pensión completa y comidas)
Obstetra
Costos de quirófanos
Oftalmólogo
Óptico
Optometrista
Cirugía oral
Trasplante de órganos (incluidos los gastos del donante)
Zapatos ortopédicos
Ortopedia
Osteópata
Equipos de oxígeno y oxígeno
Pediatra
Doctor
Fisioterapeuta
Podiatra
Tratamientos postnatales
Auxiliar de enfermería para servicios médicos
Cuidado prenatal
Medicamentos con receta
Psiquiatra
Psicoanalista
Psicólogo
Psicoterapia
Radioterapia
Enfermero registrado
Costos de escuela especial para discapacitados
Estudio del líquido cefalorraquídeo
Férulas
Cirujano
Equipos de teléfono o televisión para ayudar a las personas con problemas de audición
Equipo de terapia
Gastos de transporte (relativos a la asistencia médica)
Tratamiento con rayos ultravioleta
Vacunas
Vitaminas (si se recetan)
Silla de ruedas
Rayos X
Seguro de vida y por muerte accidental y desmembramiento
PARA
SEGURIDAD
Los seguros de vida y por muerte accidental y desmembramiento (AD&D) a través de MetLife son importantes para su seguridad financiera, sobre todo si otras personas dependen de usted para su manutención o viceversa. Con un seguro de vida, usted y sus beneficiarios pueden utilizar la cobertura para pagar deudas, como tarjetas de crédito, préstamos y facturas. La cobertura AD&D proporciona beneficios específicos si un accidente causa daños o pérdidas corporales (por ejemplo, la pérdida de una mano, un pie o un ojo). Si se produce la muerte por causa de un accidente, se pagaría a sus beneficiarios el 100% del beneficio por muerte accidental y desmembramiento. Los montos de cobertura de vida y AD&D se reducen al 35% a los 65 años y al 50% a los 70 años.
Seguro básico de vida y por muerte accidental y desmembramiento
El seguro básico de vida y AD&D se proporcionan sin costo adicional. Está cubierto automáticamente por $50,000 por cada beneficio.
Seguro voluntario de vida y por muerte accidental y desmembramiento
Si necesita más cobertura que la del seguro de vida básico y AD&D, puede comprar el seguro de vida voluntario y AD&D para usted y su(s) dependiente(s). Si no elige el seguro de vida voluntario y AD&D cuando reúna los requisitos por primera vez o si desea aumentar la cantidad de su beneficio en una fecha posterior, debe proporcionar una prueba de buena salud. Debe elegir la cobertura de vida voluntaria y AD&D para usted antes de cubrir a su cónyuge o hijo(s).
empleado
• Incrementos de $10,000 hasta un máximo de $500,000
• Emisión garantizada: $100,000
cónyuge
• Incrementos de $5,000 hasta un máximo de $100,000, sin exceder el 50% del beneficio voluntario de vida y AD&D del empleado
• Emisión garantizada: $25,000
hijos
• Nacimiento hasta 15 días – $100
• 15 días a seis meses – $1,000
• De seis meses a 26 años (si es estudiante a tiempo completo): opciones de $1,000, $2,000, $4,000, $5,000 o $10,000
Tarifas del seguro voluntario de vida y AD&D por $1,000
y Cónyuge1
Hasta los 26 años $0.16 Las tarifas de AD&D por cada $1000
y Cónyuge
1 La tarifa para cónyuges se basa en la edad del empleado.
Designación de Beneficiario
Un beneficiario es la persona o entidad que usted elige para recibir los beneficios de sus pólizas de seguro de vida y por AD&D en caso de su fallecimiento. Puede nombrar a más de un beneficiario y puede cambiarlos en cualquier momento. Si nombra a más de un beneficiario, debe identificar cuánto recibirá cada beneficiario (por ejemplo, 50% o 25%).
Por una vida más saludable
Seguro por discapacidad
PARA CUANDO NO PUEDE TRABAJAR DEBIDO A ACCIDENTE O ENFERMEDAD
El seguro por discapacidad le ofrece protección parcial de ingresos si no puede trabajar debido a un accidente o una enfermedad cubiertos. Ofrecemos discapacidad a corto plazo (STD) y discapacidad a largo plazo (LTD) sin costo para usted a través de MetLife.
Discapacidad a corto plazo
La cobertura por discapacidad a corto plazo (STD) paga un porcentaje de su salario semanal si está temporalmente incapacitado y no puede trabajar debido a una enfermedad, embarazo o lesión no relacionada con el trabajo. Los beneficios de STD no se pagarán si la discapacidad se debe a una lesión o enfermedad relacionadas con el trabajo. Si una condición médica está relacionada con el trabajo, se considera compensación laboral, no una STD.
Beneficios por discapacidad a corto plazo
Inicio de los beneficios
Porcentaje de ganancias que recibe
Beneficio semanal máximo
Día 15
Período máximo de beneficio 24 semanas
Exclusión de condiciones preexistentes ninguno
Discapacidad a largo plazo
La cobertura por discapacidad a largo plazo (LTD) paga un porcentaje de su salario mensual por una discapacidad o lesión cubierta que le impide trabajar durante más de 181 días. Los beneficios comienzan al final de un período de eliminación y continúan mientras usted está discapacitado hasta el período de beneficio máximo, que está determinado por la Edad Normal de Jubilación del Seguro Social (SSNRA) y la Duración Reducida del Beneficio (RBD).
Beneficios por discapacidad a largo plazo
Inicio de los beneficios 180 Días
Porcentaje de ganancias que recibe 60%
Máximo beneficio mensual
$10,000
Período máximo de beneficio RBD con SSNRA
Exclusión de condiciones preexistentes 3/12 1
1 Es posible que no se paguen los beneficios por cualquier afección tratada dentro de los tres meses anteriores a su fecha de entrada en vigencia hasta que haya recibido la cobertura de este plan durante 12 meses.
Beneficios complementarios
PARA PROTECCIÓN CONTRA COSTOS MÉDICOS INESPERADOS
Usted y los miembros de su familia elegibles pueden inscribirse en una cobertura adicional a través de MetLife que complementa nuestros programas tradicionales de asistencia médica. El seguro de salud cubre los gastos médicos, pero si tiene una emergencia, puede enfrentar costos de bolsillo inesperados, como deducibles, coaseguro, gastos de viaje y gastos no médicos.
Seguro por accidente
El seguro de accidentes ofrece una protección asequible contra un accidente repentino e imprevisto. El plan de accidentes ayuda a compensar los gastos directos e indirectos derivados de un accidente, como copagos, deducibles, ambulancias, fisioterapia y otros costos no cubiertos por los planes médicos tradicionales. Consulte el documento del plan para obtener detalles completos.
Seguro por
accidente
Atención de Emergencias
Ambulancia
• Terrestre
• Aérea
Admisión al hospital
Limitado a 1 por accidente
Reclusión en Hospital
Unidad de Cuidados
Intensivos
Lesiones con sumas específicas
Dislocaciones, lesiones oculares, fracturas, laceraciones, conmociones cerebrales, etc.
Muerte accidental y desmembramiento*
$200 por día, hasta 15 días
$200 por día, hasta 15 días
$50-$10,000
$25,000 ($75,000 transportista común)
$300 por día, hasta 15 días
$300 por día, hasta 15 días
$75-$15,000
$50,000 ($150,000 transportista común)
Seguro de Indemnización Hospitalaria
El Plan de Indemnización Hospitalaria le ayuda con el alto costo de la atención médica al pagarle una cantidad establecida cuando tiene una estancia hospitalaria como paciente internado. A diferencia del seguro tradicional que paga un beneficio al hospital o al médico, este plan le paga a usted directamente. Depende de usted cómo desea utilizar el beneficio en efectivo. Estos costos pueden incluir comidas, viajes, cuidado de niños o de ancianos, deducibles, coaseguro, medicamentos o tiempo fuera del trabajo. Consulte el documento del plan para obtener detalles completos.
Seguro de Indemnización Hospitalaria
Empleado + Familia
* El porcentaje de beneficio que se paga por desmembramiento depende del tipo de pérdida.
Seguro por Enfermedad Grave
El seguro por enfermedad grave ayuda a pagar el costo de los gastos no médicos relacionados con una enfermedad crítica o cáncer. El plan le proporciona un pago de beneficio en suma global en el primer y segundo diagnóstico de cualquier enfermedad grave o cáncer cubierto. El beneficio puede ayudar a cubrir gastos como pérdida de ingresos, tratamientos fuera de la ciudad, dietas especiales, gastos de vida diaria y mantenimiento del hogar. Consulte el documento del plan para obtener detalles completos.
Seguro por Enfermedad Grave
Empleado
Cónyuge
Niños
Cobertura completa
Beneficio de primera vez
Enfermedad de Alzheimer; ataque cardíaco; accidente cerebrovascular; coma; tumor cerebral benigno; cáncer invasivo; parálisis cerebral
Cobertura parcial
• Paro cardíaco repentino
• Cáncer no invasivo; tétanos; rabia; malaria
Beneficio de bienestar
Uno por persona cubierta por año calendario
$15,000-$30,000
50% del beneficio inicial del empleado
50% del beneficio inicial del empleado
100% del monto del beneficio
50% del monto del beneficio
25% del monto del beneficio
$50 1
1 Por año calendario por tomar una de las medidas de detección/prevención elegibles. No está disponible en todos los estados.
Tarifas mensuales de enfermedades
críticas por cada $15,000 de cobertura
beneficios adicionales
MetLife ofrece los siguientes programas y servicios sin costo adicional para usted.
Preparación de un testamento
Los servicios de WillPrep le ayudan a preparar un testamento vinculante con la ayuda de un abogado, o puede hacerlo usted mismo a través de los servicios de preparación de testamentos en línea.
Los servicios cubiertos incluyen:
• Preparación y actualización de testamentos, incluidos testamentos complejos y codicilos, testamentos vitales y poderes notariales.
• Consultas en persona o telefónicas con un abogado
• Acceso ilimitado para preparar o actualizar un testamento Visite www.legalplans.com/estateplanning para crear una cuenta y comenzar.
Servicios de descuento y planificación funeraria
Perder a un ser querido puede ser uno de los desafíos más difíciles de la vida. Los descuentos y servicios de planificación de funerales están disponibles a través de MetLife Advantages sin costo adicional para usted. A través de Dignity Memorial, usted y su familia tendrán acceso las 24 horas, los 7 días de la semana a consejeros compasivos, así como descuentos de hasta el 10% en servicios funerarios a través de la red más grande de funerarias y proveedores de cementerios en América del Norte. Bereavement Travel Services puede ayudarle con los preparativos de viaje urgentes para estar con sus seres queridos. Comuníquese con Dignity Memorial hoy al 866-853-0954 o visite www.finalwishesplanning.com para obtener más detalles.
Asesoramiento sobre el duelo
LifeWorks ofrece servicios de asesoramiento sobre duelo para ayudarle a afrontar una pérdida o un cambio importante en su vida. Los consejeros profesionales brindan apoyo confidencial las 24 horas, los 7 días de la semana, adaptado a usted y sus necesidades específicas. Reúnase con un consejero en persona o por teléfono. Obtenga hasta cinco sesiones presenciales de asesoramiento sobre duelo por evento.
Asistencia de viaje
Este programa brinda asistencia de viaje para usted y sus dependientes si viaja dentro de los EE. UU. o al extranjero. Los representantes de AXA Assistance USA pueden ayudarlo las 24 horas del día, los 7 días de la semana en caso de que surja una emergencia. Hay servicios disponibles para viajes de negocios y personales, e incluyen servicios de asistencia médica, evacuación médica, repatriación de un ser querido o una mascota, servicios de traducción y más.
Para información y acceso a servicios Para teleconsulta médica mundial
Llame al 800-454-3679 (dentro de los EE. UU.) 312-935-3783 (fuera de EE. UU.)
Visite www.metlife.com/ travelassist
Visitas virtuales disponibles las 24 horas, los 7 días de la semana para enfermedades comunes y menores cuando viaja.
• Descargue la aplicación DOCTOR PLEASE!
• Llame al 800-454-3679 para obtener el código de registro.
Resolución de patrimonio
Para obtener ayuda para liquidar un patrimonio, un abogado de MetLife Legal Plans consultará con sus beneficiarios por teléfono o en persona sobre el proceso de sucesión de su patrimonio. El abogado también se encargará de la sucesión de su patrimonio para su albacea o administrador. Esto puede ayudar a aliviar la carga financiera y administrativa de sus seres queridos en sus momentos de necesidad. Tienes acceso a:
• Consultas individuales ilimitadas para hablar con un abogado sobre la autenticación de un patrimonio.
• Preparación de documentos patrimoniales y representación profesional ante el tribunal para ayudar a ejecutar la transferencia de activos sucesorios del patrimonio.
• Ayuda con la correspondencia y la presentación de impuestos necesarias para transferir activos no sucesorios Llame a MetLife Legal Plans al 800-821-6400 para hablar con un representante de Servicios al Cliente, obtener un número de caso y encontrar un abogado.
sus contribuciones
Plan médico
Aetna 888-416-2277 www.aetna.com
Telemedicina
Teladoc 855-835-2362 www.teladoc.com/aetna
CVS Health Virtual Care www.cvs.com/virtual-care
Plan dental
Aetna 877-238-6200 www.aetna.com
Plan Oftalmológico
Aetna 877-973-3238 www.aetnavision.com
Cuenta de Ahorros de Salud Higginbotham/UMB Bank 866-520-4HSA www.umb.com/hsa-online-access
Cuentas de Gastos Flexibles Higginbotham Fax: 866-419-3516
Correo electrónico: flexclaims@higginbotham.net En línea: https://flexservices.higginbotham.net
Seguro de vida y AD&D básico y voluntario
MetLife
800-638-5000 www.metlife.com
Discapacidad
MetLife 800-638-5000 www.metlife.com
avisos legales
Ley de Derechos Sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer de 1998
En octubre de 1998, el Congreso promulgó la Ley de Derechos Sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer de 1998. Este aviso explica algunas importantes previsiones de esta Ley. Por favor revise la información detenidamente.
Como se especifica en Ley de Derechos Sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer, una participante del plan o beneficiaria que elija reconstrucción de mama debido a una mastectomía, también tiene derecho a los siguientes beneficios::
• Todas las etapas de reconstrucción de mama al cual se realizó la mastectomía;
• Cirugía y reconstrucción de la otra mama para apariencia simétrica; y
• Prótesis y tratamiento de complicaciones físicas derivadas de la mastectomía, incluyendo linfedema.
Los planes de salud deberán determinar la forma de cobertura consultanto tanto al cirujano como al paciente. La cobertura de reconstrucción de seno y servicios relacionados pudieran estar sujetos a deducibles y a cantidades de coaseguranza consistentes con los que son aplicables a otros beneficios bajo el plan.
Derechos Especiales de Inscripción
Este aviso se ha provisto para asegurar que entiendas tu derecho para aplicar para cobertura de seguro de salud grupal. Debes leer este aviso aún si no deseas aplicar para cobertura por el momento.
Pérdida de Otra Cobertura
Si declinas esta cobertura para tí o para las personas a tu cargo porque existe otro seguro de salud o un plan de cobertura de salud grupal, pudieras inscribirte después en este plan tú y las personas a tu cargo, si tú o las personas a tu cargo pierden la elegibilidad para la otra cobertura (o si el empleador deja de contribuir para tu otra cobertura o la de las personas a tu cargo) Sin embargo, debes inscribirte dentro de los primeros 31 días después de que tu otra cobertura o la de las personas a tu cargo sea terminada (o después de que el empleador que patrocina esa cobertura deje de contribuir para la misma).
Si tú o las personas a tu cargo pierden elegibilidad para un plan de Medicaid o CHIP, o si tú o las personas a tu cargo adquieren elegibilidad para un subsidio de Medicaid o CHIP, pudieras inscribirte tú y las personas a tu cargo en este plan. Debes notificar dentro de los primeros 60 días después de que tú o las personas a tu cargo, ya sea que sean canceladas, o se determine que son elegibles para dicha ayuda.
Matrimonio, Nacimiento o Adopción
Si tienes una nueva persona a tu cargo debido a matrimonio, nacimiento, adopción o solicitud de adopción, puedes inscribirte tú y las personas a tu cargo. Sin embargo, debes inscribirte dentro de los primeros 31 días después del matrimonio, nacimiento, o solicitud de adopción.
Para Más Información o Ayuda
Para solicitar inscripción especial u obtener más información, contactar:
Alegacy Equipment, LLC
Recursos Humanos
1225 Alegacy Place
Waller, TX 77484
832-916-3700
Cobertura de Medicinas de Receta y Medicare
Por favor lea este aviso detenidamente y guárdelo donde lo pueda encontrar fácilmente. Este aviso contiene información acerca de la cobertura actual con Alegacy Equipment, LLC para medicinas con receta y acerca de sus opciones de cobertura para medicinas con receta bajo Medicare. Esta información puede ayudarle a decidir si quiere inscribirse en un plan para medicinas de Medicare. Al final de este aviso hay información de dónde puede conseguir ayuda para decidir sobre su cobertura de medicinas.
Si ni usted ni ninguno de sus dependientes cubiertos son elegibles o tienen Medicare, este aviso no le corresponde a usted o sus dependientes, según sea el caso. Sin embargo, debe conservar una copia de este aviso para el caso de que en el futuro usted o un dependiente califiquen para Medicare. Por favor tome en cuenta que avisos posteriores pueden suplantar este aviso..
1. La cobertura de medicinas con receta en Medicare empezó a estar disponible en el 2006 para los derechohabientes. Usted puede conseguir esta cobertura por medio de Medicare Prescription Drug Plan o Medicare Advantage Plan que ofrece cobertura para medicinas con receta. Todos los planes de Medicare para medicinas con receta proveen al menos un nivel estándar de cobertura fijado por Medicare. Algunos planes pueden ofrecer cobertura adicional cobrando una prima más alta.
2. Alegacy Equipment, LLC ha determinado que la cobertura para medicinas con receta ofrecida por su plan médico pagará, en promedio para todos los participantes, tanto como la cobertura estándar para medicinas de Medicare y es considerada como Cobertura Acreditable.
Debido a que su cobertura existente es, en promedio, por lo menos tan buena como la cobertura estándar de Medicare para medicinas con receta, puede conservar esta cobertura sin tener que pagar una prima más alta (una multa) si más tarde decide inscribirse en un plan de medicinas de Medicare, tomando en cuenta que debe inscribirse dentro de los períodos especificados.
Puede inscribirse a un plan de medicinas de Medicare cuando sea elegible para Medicare. Si decide esperar para inscribirse en un plan de medicinas de Medicare, lo puede hacer después, durante el período anual de inscripción de Medicare Part D, que es cada año de octubre 15 a diciembre 7. Pero por regla general, si al ser elegible para inscribirse no lo hace, más tarde pudiera tener que pagar una prima mayor (o multa).
Debe comparar su cobertura actual, incluyendo las medicinas cubiertas y el costo, con la cobertura y el costo de los planes de medicinas de Medicare en su área. Vea la descripción del resumen del Plan para un resumen de la cobertura de medicinas con receta. Si no tiene una copia, puede obtenerla contactando a Alegacy Equipment, LLC al teléfono o dirección que aparecen al final de esta sección.
Si decide inscribirse en un plan para medicinas con receta de Medicare y cancela su cobertura actual con Alegacy Equipment, LLC tenga presente que es posible que ni usted ni sus dependientes puedan volver a obtener la cobertura. Para recuperar la cobertura,
tendría que volver a inscribirse en el Plan, según la eligibilidad del Plan y reglas de inscripción. Debe revisar el resumen de la descripción del Plan para determinar si, y cuándo, se le permite agregar la cobertura.
Si cancela o pierde su cobertura actual y no tiene cobertura para medicinas con receta durante 63 días o más antes de inscribirse en la cobertura para medicinas con receta de Medicare, su prima actual aumentará al menos 1% mensual por cada mes que esté sin cobertura, hasta que obtenga la cobertura de medicinas con receta de Medicare. Por ejemplo, si transcurren diecinueve meses sin cobertura, su prima será incrementada un mínimo de 19% comparada a lo que hubiera pagado sin la interrupción en cobertura.
Para más información acerca de este aviso o su cobertura actual para medicinas con receta: Contacte a Departamento de Recursos Humanos al 832-916-3700
NOTA: En el futuro, usted recibirá este aviso anualmente y en otras ocasiones tales como antes del siguiente período en que se puede inscribir en el plan de medicinas con receta de Medicare o si existe algún cambio en la cobertura. También puede solicitar una copia.
Para más información acerca de las opciones bajo la cobertura de medicinas con receta de Medicare:
Para información más detallada acerca de los planes de Medicare que ofrecen medicinas con receta, la puede encontrar en el manual “Medicare & You”. Cada año recibirá por correo el manual de Medicare. También es posible que sea contactado directamente por Medicare acerca de los planes para medicinas con receta. Para más información acerca de los planes para medicinas con receta de Medicare:
• Visite www.medicare.gov
• Llame a Health Insurance Assistance Program de su estado para recibir ayuda personalizada (vea su copia del manual “Medicare & You” para obtener el número telefónico).
• Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deberán llamar al 1-877-486-2048
Si usted tiene ingresos y recursos limitados, Medicare tiene ayuda extra disponible para pagar la cobertura de medicinas con receta. La información acerca de la ayuda adicional está disponible en Social Security Administration (SSA) en línea en www. socialsecurity.gov, o los puede llamar al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778
Recuerde: Conserve este aviso de Cobertura Acreditable. Si usted se inscribe en uno de los planes nuevos aprobados por Medicare que ofrecen cobertura para medicinas con receta, puede pedírsele que provea una copia de este aviso cuando se inscriba para demostrar que ha mantenido una cobertura acreditada o si no, es posible que deba pagar una prima más alta (una multa).
June 1, 2025
Alegacy Equipment, LLC
Recursos Humanos 1225 Alegacy Place
Waller, TX 77484
832-916-3700
Aviso de Prácticas de Privacidad
Este aviso describe las maneras en que se puede utilizar y divulgar la información médica acerca de usted y cómo puede usted tener acceso a esta información. Favor de revisarla detenidamente.
La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de l996 (HIPAA, por sus siglas en inglés) impone numerosos requisitos al plan de seguro médico del empleador relacionados al
uso y divulgación de información relativa a la salud individual. Esta información, a la cual se le conoce como información protegida de salud (PHI, por sus siglas en inglés), incluye virtualmente toda la información médica que guarda un plan de salud – ya sea si se recibió por escrito, por un medio electrónico o por comunicación
oral. Este aviso describe las prácticas de privacidad del Plan de Beneficios del Empleado (denominado en este aviso como el Plan), patrocinado por Alegacy Equipment, LLC, a quien se nombrará en lo sucesivo como el patrocinador del plan.
Por ley, es requisito que el Plan mantenga la privacidad de su información médica y lo provea a usted con este aviso de las obligaciones legales del Plan y las prácticas de privacidad con respecto a su información médica. Es importante hacer notar que estas reglas se aplican al Plan, y no al patrocinador del plan como empleador.
Usted tiene el derecho de inspeccionar y copiar información médica protegida que es conservada por y para el Plan para inscripción, pagos, reclamaciones y administración del caso. Si piensa que la información médica relativa a su persona está incorrecta o incompleta, puede pedirle al Departamento de Recursos Humanos que corrija la información. Para obtener una copia completa del Aviso de Prácticas de Privacidad que describe las maneras en que se puede utilizar y divulgar la información médica acerca de usted y cómo puede usted tener acceso a la información, comuníquese con el Departamento de Recursos Humanos.
Quejas
Si cree que han infringido sus derechos a la confidencialidad, puede presentar una queja al Plan y a la Secretaría de Salud y Servicios Humanos. No será penalizado por presentar una queja. Para presentar una queja, favor de comunicarse con el Oficial de Privacidad.
Alegacy Equipment, LLC Recursos Humanos 1225 Alegacy Place Waller, TX 77484 832-916-3700
Conclusión
El uso y la divulgación de la PHI por parte del Plan quedan regulados por una ley federal conocida como HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act, Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de Seguros Médicos). Puede encontrar estas reglas en los incisos 160 y 164 del título 45 del Código de Regulaciones Federales. El Plan pretende cumplir con estas regulaciones. Este aviso pretende resumir estas regulaciones. En caso de discrepancia entre la información incluida en este aviso y las regulaciones, las regulaciones prevalecerán por sobre el aviso.
Asistencia con las primas bajo Medicaid y el Programa de Seguro de Salud para Menores (CHIP)
Si usted o sus hijos son elegibles para Medicaid o CHIP y usted es elegible para cobertura médica de su empleador, su estado puede tener un programa de asistencia con las primas que puede ayudar a pagar por la cobertura, utilizando fondos de sus programas Medicaid o CHIP. Si usted o sus hijos no son elegibles para Medicaid o CHIP, usted no será elegible para estos programas de asistencia con las primas, pero es probable que pueda comprar cobertura de seguro individual a través del mercado de seguros médicos. Para obtener más información, visite www.cuidadodesalud.gov
Si usted o sus dependientes ya están inscritos en Medicaid o CHIP y usted vive en uno de los estados enumerados a continuación, comuníquese con la oficina de Medicaid o CHIP de su estado para saber si hay asistencia con primas disponible.
Si usted o sus dependientes NO están inscritos actualmente en Medicaid o CHIP, y usted cree que usted o cualquiera de sus dependientes puede ser elegible para cualquiera de estos programas, comuníquese con la oficina de Medicaid o CHIP de su estado, llame al 1-877-KIDS NOW o visite https://espanol. insurekidsnow.gov/ para información sobre como presentar su solicitud. Si usted es elegible, pregunte a su estado si tiene un programa que pueda ayudarle a pagar las primas de un plan patrocinado por el empleador.
Si usted o sus dependientes son elegibles para asistencia con primas bajo Medicaid o CHIP, y también son elegibles bajo el plan de su empleador, su empleador debe permitirle inscribirse en el plan de su empleador, si usted aún no está inscrito. Esto se llama oportunidad de “inscripción especial”, y usted debe solicitar la cobertura dentro de los 60 días de haberse determinado que usted es elegible para la asistencia con las primas. Si tiene preguntas sobre la inscripción en el plan de su empleador, comuníquese con el Departamento del Trabajo electrónicamente a través de www.askebsa.dol.gov o llame al servicio telefónico gratuito 1-866-444- EBSA (3272)
Si usted vive en uno de los siguientes estados, tal vez sea elegible para asistencia para pagar las primas del plan de salud de su empleador. La siguiente es una lista de estados actualizada al 17 de marzo de 2025. Comuníquese con su estado para obtener más información sobre la elegibilidad.
Alabama – Medicaid
Sitio web: http://myalhipp.com
Teléfono: 1-855-692-5447
Alaska – Medicaid
El programa de pago de Alaska primas del seguro médico
Sitio web: http://myakhipp.com/
Teléfono: 1-866-251-4861
Por correo electrónico: CustomerService@MyAKHIPP.com
Elegibilidad de Medicaid: https://health.alaska.gov/dpa/Pages/ default.aspx
Arkansas – Medicaid
Sitio web: http://myarhipp.com/ Teléfono: 1-855-MyARHIPP (855-692-7447)
California – Medicaid
Health Insurance Premium Payment (HIPP) Program
Sitio web: http://dhcs.ca.gov/hipp
Teléfono: 916-445-8322
Fax: 916-440-5676
Por correo electrónico: hipp@dhcs.ca.gov
Carolina del Norte – Medicaid
Sitio web: https://medicaid.ncdhhs.gov
Teléfono: 919-855-4100
Carolina del Sur – Medicaid
Sitio web: https://www.scdhhs.gov
Teléfono: 1-888-549-0820
Colorado – Health First Colorado (Programa Medicaid de Colorado) y Child Health Plan Plus (CHP+)
Sitio web de Health First Colorado: https://www. healthfirstcolorado.com/es
Centro de atención al cliente de Health First Colorado: 1-800-2213943/retransmisor del estado: 711
CHP+: https://hcpf.colorado.gov/child-health-plan-plus
Atención al cliente de CHP+: 1-800-359-1991/retransmisor del estado: 711
Programa de compra de seguro de salud (HIBI, por sus siglas en inglés): https://www.mycohibi.com/
Atención al cliente de HIBI: 1-855-692-6442
Dakota
del Norte – Medicaid
Sitio web: http://www.hhs.nd.gov/healthcare
Teléfono: 1-844-854-4825
Dakota del Sur – Medicaid
Sitio web: https://dss.sd.gov
Teléfono: 1-888-828-0059
Florida – Medicaid
Sitio web: https://www.flmedicaidtplrecovery.com/ flmedicaidtplrecovery.com/hipp/index.html
Teléfono: 1-877-357-3268
Georgia – Medicaid
Sitio web de GA HIPP: https://medicaid.georgia.gov/healthinsurance-premium-payment-program-hipp
Teléfono: 678-564-1162, Presiona 1
Sitio web de GA CHIPRA: https://medicaid.georgia.gov/programs/ third-party-liability/childrens-health-insurance-programreauthorization-act-2009-chipra
Teléfono: 678-564-1162, Presiona 2
Indiana – Medicaid
Programa de pago de primas de seguro de salud
Todos los demás son Medicaid
Sitio web: https://www.in.gov/medicaid/ https://www.in.gov/fssa/dfr
Administración de familias y servicios sociales
Teléfono: 1-800-403-0864
Teléfono de servicios para miembros: 1-800-457-4584
Iowa – Medicaid y CHIP (Hawki)
Sitio web de Medicaid: https://hhs.iowa.gov/programs/welcomeiowa-medicaid
Teléfono de Medicaid: 1-800-338-8366
Sitio web de Hawki: https://hhs.iowa.gov/programs/welcome-iowamedicaid/iowa-health-link/hawki
Teléfono de Hawki: 1-800-257-8563
Sitio web de HIPP: https://hhs.iowa.gov/programs/welcome-iowamedicaid/fee-service/hipp
Teléfono de HIPAA: 1-888-346-9562
Kansas – Medicaid
Sitio web: https://www.kancare.ks.gov/
Teléfono: 1-800-792-4884
Teléfono de HIPP: 1-800-967-4660
Kentucky – Medicaid
Sitio web del Kentucky Integrated Health Insurance Premium Payment Program (KI-HIPP): https://chfs.ky.gov/agencies/dms/ member/Pages/kihipp.aspx
Teléfono: 1-855-459-6328
Por correo electrónico: KIHIPP.PROGRAM@ky.gov
Sitio web de KCHIP: https://www.chfs.ky.gov/agencies/dms/ member/Pages/kihipp.aspx
Teléfono: 1-877-524-4718
Sitio web de Medicaid de Kentucky: https://chfs.ky.gov/agencies/ dms
Louisiana – Medicaid
Sitio web: www.medicaid.la.gov o www.ldh.la.gov/lahipp
Teléfono: 1-888-342-6207 (línea directa de Medicaid) o 1-855-6185488 (LaHIPP)
Maine – Medicaid
Sitio web por inscripción: https://www.mymaineconnection.gov/ benefits/s/?language=en_US
Teléfono: 1-800-442-6003
TTY: Maine relay 711
Página web por primos de seguro de salud privado: https://www. maine.gov/dhhs/ofi/applications-forms
Teléfono: 1-800-977-6740
TTY: Maine relay 711
Massachussetts – Medicaid y CHIP
Sitio web: https://www.mass.gov/masshealth/pa
Teléfono: 1-800-862-4840
TTY: 711
Por correo electrónico: masspremassistance@accenture.com
Minnesota – Medicaid
Sitio web: https://mn.gov/dhs/health-care-coverage/
Teléfono: 1-800-657-3672
Missouri – Medicaid
Sitio web: https://www.dss.mo.gov/mhd/participants/pages/hipp. htm
Teléfono: 573-751-2005 Montana – Medicaid
Sitio web: https://dphhs.mt.gov/MontanaHealthcarePrograms/HIPP
Teléfono: 1-800-694-3084
Por correo electrónico: HHSHIPPProgram@mt.gov
Nebraska – Medicaid
Sitio web: http://www.ACCESSNebraska.ne.gov
Teléfono: 1-855-632-7633
Lincoln: 402-473-7000
Omaha: 402-595-1178
Nevada – Medicaid
Sitio web de Medicaid: http://dhcfp.nv.gov
Teléfono de Medicaid: 1-800-992-0900
Nuevo Hampshire – Medicaid
Sitio web: https://www.dhhs.nh.gov/programs-services/medicaid/ health-insurance-premium-program
Teléfono: 603-271-5218
Teléfono gratuito para el programa de HIPP: 1-800-852-3345, ext. 15218
Por correo electrónico: DHHS.ThirdPartyLiabi@dhhs.nh.gov
Nuevo Jersey – Medicaid y CHIP
Sitio web de Medicaid: http://www.state.nj.us/humanservices/ dmahs/clients/medicaid/
Teléfono: 1-800-356-1561
Teléfono de asistencia de prima de CHIP: 609-631-2392
Sitio web de CHIP: http://www.njfamilycare.org/index.html
Teléfono de CHIP: 1-800-701-0710 (TTY:711)
Nuevo York – Medicaid
Sitio web: https://es.health.ny.gov/health_care/medicaid/
Teléfono: 1-800-541-2831
Oklahoma – Medicaid y CHIP
Sitio web: http://www.insureoklahoma.org
Teléfono: 1-888-365-3742
Oregon – Medicaid
Sitio web: https://cuidadodesalud.oregon.gov/Pages/index.aspx
Teléfono: 1-800-699-9075
Pensilvania – Medicaid y CHIP
Sitio web: https://www.pa.gov/en/services/dhs/apply-for-medicaidhealth-insurance-premium-payment-program-hipp.html
Teléfono: 1-800-692-7462
Sitio web de CHIP: https://www.pa.gov/en/agencies/dhs/resources/ chip.html
Teléfono de CHIP: 1-800-986-KIDS (5437)
Rhode Island – Medicaid y CHIP
Sitio web: http://www.eohhs.ri.gov
Teléfono: 1-855-697-4347 o 401-462-0311 (Direct RIte Share Line) Texas – Medicaid
Sitio web: https://www.hhs.texas.gov/es/servicios/asistenciafinanciera/programa-de-pago-de-las-primas-del-seguro-medico
Teléfono: 1-800-440-0493
Utah – Medicaid y CHIP
Utah’s Premium Partnership for Health Insurance (UPP)
Sitio web: https://medicaid.utah.gov/upp/ Por correo electrónico: upp@utah.gov
Teléfono: 1-888-222-2542
Sitio web de expansión para adultos: https://medicaid.utah.gov/ expansion/
Sitio web de Programa de compra de Medicaid de Utah: https:// medicaid.utah.gov/buyout-program/
Sitio web de CHIP: https://chip.utah.gov/espanol/
Vermont– Medicaid
Sitio web: https://dvha.vermont.gov/members.medicaid/hippprogram
Teléfono: 1-800-250-8427
Virginia – Medicaid y CHIP
Sitio web: https://cubrevirginia.dmas.virginia.gov/learn/premiumassistance/famis-select
https://cubrevirginia.dmas.virginia.gov/learn/premium-assistance/ health-insurance-premium-payment-hipp-programs
Teléfono de Medicaid y CHIP: 1-800-432-5924
Washington – Medicaid
Sitio web: http://www.hca.wa.gov
Teléfono: 1-800-562-3022
West Virginia – Medicaid y CHIP
Sitio web: https://dhhr.wv.gov/bms/ http://mywvhipp.com/
Teléfono de Medicaid: 304-558-1700
Teléfono gratuito de CHIP: 1-855-MyWVHIPP (1-855-699-8447)
Wisconsin – Medicaid y CHIP
Sitio web: https://www.dhs.wisconsin.gov/badgercareplus/p-10095. htm
Teléfono: 1-800-362-3002
Wyoming – Medicaid
Sitio web: https://health.wyo.gov/healthcarefin/medicaid/programsand-eligibility/
Teléfono: 1-800-251-1269
Para saber si otros estados han agregado el programa de asistencia con primas desde el 17 de marzo de 2025, o para obtener más información sobre derechos de inscripción especial, comuníquese con alguno de los siguientes:
Departamento del Trabajo de EE.UU.
Administración de Seguridad de Beneficios de los Empleado www.dol.gov/agencies/ebsa/es/about-ebsa/our-activities/ informacion-en-espanol
1-866-444-EBSA (3272)
Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. Centros para Servicios de Medicare y Medicaid www.cms.hhs.gov
1-877-267-2323, opción de menú 4, Ext. 61565
Cobertura de Continuación de cobra Aviso
General
Bajo la Ley Federal Consolidada Omnibus Presupuesto de Reconciliación de 1985 (COBRA), si usted está cubierto bajo el Alegacy Equipment, LLC plan de salud del grupo usted y sus dependientes elegibles pueden tener derecho a continuar su cobertura de beneficios para la salud del grupo bajo el Alegacy Equipment, LLC plan después de que usted haya dejado el empleo con la compañía. Si desea elegir la cobertura de la COBRA, comuníquese con su Departamento de Recursos Humanos para las fechas límites aplicables para elegir la cobertura y pagar el premio inicial.
Información de Contacto del Plan
Alegacy Equipment, LLC Recursos Humanos 1225 Alegacy Place Waller, TX 77484 832-916-3700
Sus Derechos y Protección en contra de Facturas Médicas Inesperadas
Cuando usted obtiene atención médica de un proveedor, hospital, o centro quirúrgico ambulatorio, que no pertenecen a la red, usted está protegido en contra de una factura inesperada o de un saldo restante en la factura médica.
¿Cómo se define “factura de saldo”? (“algunas veces llamada factura sorpresa”)
Cuando usted consulta a un doctor u otro proveedor de la salud, usted podría deber cierta porción de la cantidad de su desembolso anual máximo, como lo pudiera ser su copago o coseguro y/o el deducible. Usted podría incurrir en otros costos o tendría que pagar la factura completa si consulta algún proveedor o visita un centro de salud que no es parte de la red de su plan médico.
Se considera “Fuera de la Red” tanto a los proveedores como a las instalaciones médicas que no han firmado un contrato con su plan de salud. A los proveedores que no forman parte de la red se les podría permitir enviarle factura por la diferencia en costo entre lo que su plan de salud acordó pagar y la cantidad completa cobrada por dicho servicio fuera de la red. A esto se le conoce como “saldo de factura”. Generalmente esta cantidad es mayor de lo que usted pagaría por el mismo servicio dentro de la red y podría no aplicar a favor de su desembolso anual máximo.
“La factura Sorpresa” es una factura de saldo inesperada. Esto sucede cuando usted no puede controlar quien lo atiende medicamente, como lo podría ser en caso de una emergencia o cuando agenda una cita en un centro de salud perteneciente la red de servicios médicos, pero termina siendo atendido por un proveedor que no pertenece a dicha red.
Usted está protegido en contra de saldo de factura en los siguientes casos:
• Servicios de Emergencia – Si usted tiene una condición médica de emergencia y recibe servicios de emergencia de un proveedor o centro de salud no perteneciente a la red, lo máximo que dicho proveedor o centro de salud le pueden cobrar serían los mismos costos asociados con su plan de salud perteneciente a la red (tales como el copago o coseguro). A usted no le pueden cobrar el balance de la factura por estos servicios de emergencia. Esto también incluye la atención médica que usted pudiera recibir después de que ya se encuentre en una condición estable, a menos de que usted a través de un consentimiento por escrito haya renunciado a su derecho de protección en contra de saldo de factura por concepto de servicios recibidos posteriormente a su estabilización.
• Ciertos servicios recibidos en un hospital o centro quirúrgico perteneciente a la red, algunos proveedores pueden estar fuera de la red, en estos casos lo máximo que estos proveedores podrían facturarle es la cantidad de costos compartidos acordada con su plan de salud dentro de la red. Esto aplica a medicina de emergencia, anestesia, patología, radiología, laboratorio, neonatología, asistente de cirujano, internistas, o intensivistas. Dichos proveedores, no le pueden cobrar el saldo de factura y tampoco le pueden pedir que renuncie a su derecho de protección en contra del saldo de factura.
Si usted recibe otros servicios en centros de salud pertenecientes a la red, los proveedores no pertenecientes a la red no pueden cobrarle el saldo de la factura, tampoco se le puede pedir que reciba servicios médicos fuera de la red. Usted puede escoger un proveedor y un centro de salud perteneciente a la red de su plan médico.
Cuando la factura de saldo no es permitida, usted cuenta con la siguiente protección:
• Usted es solo responsable de pagar su costo compartido (copagos, coseguro y deducibles que usted pagaría si el proveedor o centro médico perteneciera a la red). Su plan de salud les pagara directamente a los proveedores de salud y centros médicos no pertenecientes a la red.
• Su plan de salud generalmente deberá:
» Cubrir servicios de emergencia sin requerir aprobación de servicios con anticipación (autorización previa).
» Cubrir servicios de emergencia proporcionados por proveedores no pertenecientes a la red.
» Determinar lo que usted debe al proveedor o centro médico (costo compartido) en base a lo que usted le pagaría a un proveedor en un centro médico perteneciente a la red y mostrar esa cantidad en su explicación de beneficios.
» Contar cualquier cantidad que usted paga por servicios de emergencia o servicios fuera de la red a favor de su deducible y desembolso anual máximo.
Contacte a su compañía de seguro si cree que se le ha facturado erróneamente. Visite a www.cms.gov/nosurprises para obtener mayor información acerca de sus derechos contemplados bajo la ley federal.
Glosario de términos
Beneficiario: quien recibirá un beneficio en caso de muerte del asegurado. Una póliza puede tener más de un beneficiario.
Coaseguro: su parte del costo de un servicio de asistencia médica cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, 20 %) del monto permitido para el servicio, generalmente después de alcanzar su deducible.
Copago: la cantidad fija que usted paga por los servicios de atención médica recibidos.
Deducible: la cantidad que debe por servicios de atención médica antes de que su seguro médico comience a pagar su parte. Por ejemplo, si su deducible es de $1.000, su plan no paga nada hasta que alcance su deducible de $1.000 por servicios de atención médica cubiertos. Es posible que el deducible no se aplique a todos los servicios, incluida la atención preventiva.
Contribución del empleado: El monto que usted paga por su cobertura de seguro.
Contribución del empleador: la cantidad que Allegacy Equipment, LLC aporta al costo de sus beneficios.
Explicación de beneficios (EOB): Una declaración enviada por su compañía de seguros que explica qué procedimientos y servicios se brindaron, cuánto costaron, qué parte del reclamo pagó el plan, qué parte del reclamo es su responsabilidad e información sobre cómo puede apelar la decisión de compañía de seguros. Estas declaraciones también se publican en el sitio web de la compañía de seguros para su revisión.
Cuenta de gastos flexibles (FSA): una opción que permite a los participantes reservar dólares antes de impuestos para pagar ciertos gastos calificados durante un período específico (generalmente un período de 12 meses).
Plan de salud con deducible alto (HDHP): un plan médico con un deducible más alto a cambio de una prima mensual más baja. Debe cumplir con el deducible anual antes de que el plan pague cualquier beneficio.
Dentro de la red: médicos, hospitales y otros proveedores que tienen contrato con su compañía de seguros para brindar servicios de atención médica a tarifas con descuento.
Fuera de la red: médicos, hospitales y otros proveedores que no tienen contrato con su compañía de seguros. Si elige un proveedor fuera de la red, es posible que deba pagar costos que excedan el monto permitido por su compañía de seguros.
Máximo de desembolso personal: también conocido como límite de desembolso personal. El máximo que usted paga durante un período de póliza (generalmente un período de 12 meses) antes de que su seguro o plan de salud comience a pagar el 100% del monto permitido. El límite no incluye su prima, cargos más allá de lo razonable y habitual (R&C) o atención médica que su plan no cubre. Consulte con su compañía de seguro médico para confirmar qué pagos se aplican al máximo de desembolso personal.
Medicamentos de venta libre (OTC): medicamentos que generalmente se venden sin receta médica.
Medicamentos recetados: Medicamentos recetados por un médico. El costo de estos medicamentos está determinado por su nivel asignado.
Medicamentos de marca (formulario): medicamentos de marca en la lista de medicamentos aprobados de su proveedor. Puede consultar en línea con su proveedor para ver esta lista.
Medicamentos de marca (fuera del formulario): medicamentos de marca que no están en la lista de medicamentos aprobados de su proveedor. Estos medicamentos suelen ser más nuevos y tienen copagos más altos.
Medicamentos genéricos: medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE. UU. y considerados que son químicamente idénticos a las versiones de marca correspondientes. El color o el sabor de un medicamento genérico pueden ser diferentes, pero el ingrediente activo es el mismo. Los medicamentos genéricos suelen ser la versión más rentable de cualquier medicamento. Atención preventiva: la atención que usted recibe para prevenir enfermedades. También incluye asesoramiento para prevenir problemas de salud.
Gasto razonable y habitual (R&C): también conocido como gasto elegible o gasto habitual y acostumbrado (U&C). La cantidad que su compañía de seguros pagará por un servicio médico en una región geográfica basándose en lo que los proveedores de la zona suelen cobrar por el mismo servicio médico o uno similar.
SSNRA: edad normal de jubilación del Seguro Social
Por una vida más saludable
En este folleto se destacan las características principales de Alegacy Equipment . No se incluyen todos los detalles, las reglas ni las limitaciones y exclusiones del plan. Los términos de los planes de beneficios están regidos por documentos legales, entre ellos, los contratos de seguro. En caso de discrepancia entre este folleto y los documentos legales del plan, estos últimos tienen prioridad. Alegacy Equipment se reserva el derecho de cambiar o suspender sus planes de beneficios para empleados en cualquier momento.