2025 Eanes ISD Benefit Guide - SPANISH

Tabla de contenido

5.

Información de contacto de beneficios

EJECUTIVO DE CUENTAS ADMINISTRADOR DE BENEFICIOS COBRA

Ann Brownlee (210)243-1337 annb@fbsbenefits.com

Tracy Riojas 512-732-9010, extensión 20900 triojas@eanesisd.net

National Benefit Services (855)399-3035 www.nbsbenefits.com

TRS ACTIVECARE MÉDICO TRS HMO MÉDICO CUENTA DE AHORROS DE SALUD

Blue Cross Blue Shield (866)355-5999 www.bcbstx.com/trsactivecare

Scott & White HMO (844)633-5325 www.trs.swhp.org

INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA TELESALUD

Aetna Grupo #802481 (855)513-9865 www.aetna.com

Recuro (855)673-2876 www.recurohealth.com

HSA Bank (800)357-6246 www.hsabank.com

Cigna Grupo #3335907 (800)244-6224 www.mycigna.com

VISIÓN ROBO DE IDENTIDAD DISCAPACIDAD

Superior Vision Grupo #328780 (800)507-3800 www.superiorvision.com

ID Watchdog (800)774-3772 www.idwatchdog.com

New York Life Grupo #SLH-100027 (800)362-4462 www.newyorklife.com

CÁNCER ACCIDENTE ENFERMEDAD CRÍTICA

CHUBB

Grupo #100000129 (888)499-0425

VIDA Y AD&D

CHUBB (888)499-0425

CHUBB

Grupo #100000129 (888)499-0425

VIDA INDIVIDUAL

5Star Life Insurance Company (866)863-9753 http://5starlifeinsurance.com

TRANSPORTE MÉDICO DE URGENCIA CUENTA DE GASTOS FLEXIBLES MASA

Grupo #MKEANES (800)423-3226 www.masamts.com

National Benefit Services (800)274-0503 www.nbsbenefits.com

CHUBB (888)499-0425

PROGRAMA DE ASISTENCIA AL EMPLEADO (EAP)

ComPsych (844)266-0712 www.guidanceresources.com

Todos sus beneficiosUna aplicación

Los beneficios de los empleados son más fáciles gracias a la aplicación FBS Benefits.

Texto “FBS EISD” al (800) 583-6908 y acceda a todo lo que necesita para completar su inscripción en las Beneficios:

• Recursos para las Beneficios

• Inscripción en línea

• Herramientas interactivas

• Y más.

Inscripción anual de la Beneficio

Inscripción anual

Durante su período de inscripción anual, usted tiene la oportunidad de revisar, cambiar o continuar las elecciones de beneficio cada año. No se permiten cambios durante el año del plan (fuera de inscripción anual) a menos que ocurra un evento que lo amerite de la sección 125.

• Los cambios, adiciones o salidas solo se pueden realizardurante el período de inscripción anual sin un eventocalificado.

• Los empleados deben revisar su información personal yverificar que los dependientes a los que desean proporcionarcobertura son incluidos en el perfil del dependiente.Además, debe notificar a su empleador cualquierdiscrepancia en la información personal y/o de beneficios.

• Los empleados deben confirmar en cada revisión debeneficios (médica, dental, visión, etc.) que cadadependiente a ser cubierto es seleccionado para ser incluidoen la cobertura para ese beneficio particular.

Inscripción de nuevos empleados

Todas las elecciones de inscripción de nuevos empleados deben completarse en el sistema de inscripción en línea dentro de los primeros 30 días del empleo de elegibilidad de beneficios. Si no se completan las elecciones durante este período de tiempo, se perderá la cobertura.

Preguntas y respuestas

¿A quién contacto con preguntas?

Para preguntas de beneficios complementarios, puede comunicarse con su Departamento de prestaciones/ recursos humanos o puede llamar a Servicios de Beneficios Financieros al 833-944-4579 para obtener ayuda.

¿Dónde puedo encontrar los formularios?

Para obtener resúmenes de beneficios y formularios de reclamo, vaya a su sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/eanesisd Haga clic en el Plan de Beneficios del cual necesita información (Ej.: dental) y puede encontrar los formularios que necesita en la sección de beneficios y formularios.

¿Cómo puedo encontrar un proveedor de la red?

Para obtener resúmenes de beneficios y formularios de reclamo, vaya al sitio web de beneficios de Eanes ISD: www.mybenefitshub.com/eanesisd. Haga clic en el plan de beneficios del cual necesita información (Ej.: dental) y puede encontrar enlaces de búsqueda de proveedores bajo la sección QuickLinks.

¿Cuándo recibiré las tarjetas de identificación?

Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, usted puede esperar recibir las mismas 3-4 semanas después de su fecha de vigencia. Para la mayoría de los planes dentales y de visión, puede iniciar sesión en el sitio web del proveedor e imprimir una tarjeta de identificación temporal o simplemente dele a su proveedor el número de teléfono de la compañía de seguros y ellos pueden llamar y verificar su cobertura si no tiene una tarjeta de identificación en ese momento. Si no recibe su tarjeta de identificación, puede llamar al número de servicio al cliente del proveedor para solicitar otra tarjeta.

Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, pero no hay cambios en el plan, por lo general no recibirás una nueva tarjeta de identificación cada año.

Inscripción anual de la Beneficio

Directrices del Plan de Cafetería de la Sección 125

Un plan de cafetería le permite ahorrar dinero al usar dólares antes de impuestos para pagar las primas de seguro grupales elegibles patrocinadas y ofrecidas por su empleador. La inscripción es automática a menos que rechace este beneficio. Las elecciones realizadas durante la inscripción anual entrarán en vigencia en la fecha de vigencia del plan y permanecerán vigentes durante todo el año del plan.

Los cambios en la elección de prestaciones sólo pueden producirse si experimenta un hecho causante. Deberá presentar una prueba del hecho causante en su Oficina de Prestaciones en el plazo de 30 días del acontecimiento que da derecho a la prestación y reúnase con la Oficina de Prestaciones/RRHH para cumplimentar y firmar la documentación necesaria para modificar la elección de prestaciones. Los cambios de prestaciones deben ser coherentes con el hecho causante.

CAMBIOS DE ESTADO (CIS): EVENTOS

Estado civil El cambio de estado civil incluye el matrimonio, el fallecimiento del cónyuge, el divorcio o la anulación (la separación legal no se reconoce en todos los estados).

Cambio en el número de dependientes fiscales

Cambio de situación laboral que afecta a Elegibilidad de la cobertura

Ganancia/perdi da de la condición de elegibilidad de los dependientes

Sentencia/Decreto/ Orden

Elegibilidad para los programas gubernamentales

Un cambio en el número de dependientes incluye lo siguiente: nacimiento, adopción y colocación para adopción. Puede añadir a los dependientes existentes que no estaban inscritos anteriormente siempre que un dependiente gane elegibilidad como resultado de un evento de cambio de estado válido.

El cambio en la situación laboral del empleado, o de un cónyuge o dependiente del empleado, que afecta a la elegibilidad del individuo bajo el plan de un empleador incluye el inicio o la terminación del empleo.

Un acontecimiento que hace que el dependiente de un empleado satisfaga o deje de satisfacer los requisitos de cobertura del plan de la empresa puede ser el cambio de edad, de estado civil, de empleo o de dependencia fiscal.

Si una sentencia, decreto u orden de divorcio, anulación o cambio de custodia legal requiere que usted proporcione cobertura de accidentes o de salud a su hijo dependiente (incluido un hijo adoptivo que sea su dependiente), puede cambiar su elección para proporcionar cobertura al hijo dependiente. Si la orden exige que otra persona (incluidos su cónyuge y su ex-cónyuge) cubra al hijo dependiente y le proporcione cobertura con el plan de esa persona, puede cambiar su elección para revocar la cobertura sólo para ese hijo dependiente y sólo si la otra persona le proporciona realmente la cobertura.

El aumento o la pérdida de la cobertura de Medicare/Medicaid puede provocar un cambio de elección permitido.

Inscripción anual de la Beneficio

Elegibilidad del empleado

Requisitos

Beneficios complementarios: los empleados elegibles deben trabajar 20 o más horas programadas regularmente cada semana laboral.

Los empleados que reúnan los requisitos deben estar trabajando activamente en la fecha de entrada en vigor del plan para que las nuevas beneficios sean efectivas, lo que significa que usted es físicamente capaz de desempeñar las funciones de su puesto de trabajo el primer día de trabajo coincidente con la fecha de entrada en vigor del plan. Por ejemplo, si sus prestaciones de 2025 entran en vigor el 1 de septiembre de 2025, debe estar trabajando activamente el 1 de septiembre de 2025 para tener derecho a sus nuevas beneficios.

PLAN EDAD MÁXIMA

Médico Hasta los 26 años

Dental Hasta los 26 años

Visión Hasta los 26 años

Vida Hasta los 26 años

Cáncer Hasta los 26 años

Enfermedad crítica Hasta los 26 años

AD&D Hasta los 26 años

Vida individual Hasta los 26 años

Accidente Hasta los 26 años

Transporte médico de urgencia Hasta los 26 años

Robo de identidad Hasta los 26 años

Elegibilidad del dependiente Requisitos

Elegibilidad del dependiente: usted puede cubrir a los niños dependientes elegibles bajo un beneficio que ofrezca cobertura al dependiente, siempre y cuando usted participe en el mismo beneficio, en base a la edad máxima indicada a continuación. Los dependientes no pueden estar cubiertos doblemente por cónyuges casados dentro del distrito como empleados y dependientes a la vez.

Tenga en cuenta que pueden aplicarse límites y exclusiones al obtener la cobertura como pareja casada o al obtener la cobertura para los dependientes. Posibles limitaciones de la cobertura del cónyuge: al inscribirse en la cobertura, tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a su cónyuge como dependiente si su cónyuge está inscrito para la cobertura como empleado del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del cónyuge. Limitaciones de FSA/HSA: por favor, tenga en cuenta que, en general, según las regulaciones del IRS, las parejas casadas no pueden inscribirse tanto en una Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) como en una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA). Si su cónyuge está cubierto por una FSA que reembolsa los gastos médicos, entonces usted y su cónyuge no son elegibles para una HSA, incluso si no usaría la FSA de su cónyuge para reembolsar sus gastos. Sin embargo, existen algunas excepciones a la limitación general con respecto a tipos específicos de FSA. Para obtener más información sobre si puede inscribirse en un tipo específico de FSA o HSA como pareja casada, comuníquese con el proveedor de la FSA y/o HSA antes de inscribirse o comuníquese con su asesor fiscal para obtener más orientación.

Posibles limitaciones de la cobertura de dependientes: al inscribirse para la cobertura de dependientes, por favor tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a sus dependientes elegibles si están inscritos para la cobertura como empleados del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del dependiente..

Descargo de responsabilidad: usted reconoce que ha leído las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse para obtener cobertura para cónyuge y dependientes, incluidas las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la inscripción en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros para la Salud como pareja casada. Usted, el afiliado, deberá eximir de responsabilidad, defender e indemnizar a Financial Benefit Services, LLC de todas y cada una de las reclamaciones, acciones, demandas, cargos y juicios que surjan de la afiliación del afiliado a la cobertura de cónyuge y/o dependiente, incluida inscribirse en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros.

Si su dependiente está desactivado, la cobertura puede ser capaz de continuar más allá de la edad máxima bajo ciertos planes. Si tiene un dependiente discapacitado que está alcanzando una edad no elegible, debe proporcionar una declaración del médico confirmando la discapacidad de su dependiente. Comuníquese con su administrador de recursos humanos/beneficios para solicitar una continuación de la cobertura.

Definiciones útiles

Activamente en Trabajo

Usted está desempeñando su ocupación regular para el empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares de negocios habituales del empleador o en algún lugar al que a empresa del empleador le exija viajar. Si no va a estar trabajando activamente a partir del 9/1/2023, notifique a su administrador de beneficios.

Inscripción anual

El período durante el cual se da a los empleados existentes la oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones actuales.

Deducible anual

El monto que usted paga cada año del plan antes de que el plan empiece a pagar los gastos cubiertos.

Año calendario

Del 1 de enero al 31 de diciembre

Coaseguro

Después de cualquier deducible aplicable, su parte del costo de un servicio de atención médica cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, 20%) de la cantidad permitida para el servicio.

Cobertura garantizada

La cantidad de cobertura que puede elegir sin responder a ninguna pregunta médica o tomar un examen de salud. La cobertura garantizada solo está disponible durante el período de elegibilidad inicial. Se aplican las disposiciones de exclusión de condición activa o preexistente en el trabajo, según sea aplicable por el proveedor.

En la red

RESUMEN PÁGINAS

Médicos, hospitales, optometristas, dentistas y otros proveedores que han contratado con el plan como proveedores de la red.

Máximo de desembolso

La mayoría de una persona elegible o asegurada puede pagar en coaseguro por los gastos cubiertos.

Año del Plan

Del 1 de septiembre al 31 de agosto

Condiciones preexistentes

Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o afección por la cual el participante ha estado bajo el cuidado de un proveedor de atención médica, ha tomado medicamentos recetados o se encuentra bajo las órdenes de un proveedor de atención médica de tomar medicamentos, o ha recibido atención o servicios médicos (incluido el diagnóstico y / o servicios de consulta).

HSA frente a FSA

Descripción

Cuenta de ahorro sanitario (HSA) (IRC Sec. 223)

Aprobadas por el Congreso en 2003, las HSA son cuentas bancarias reales en nombres de empleados que permiten a los empleados ahorrar y pagar los gastos médicos calificados no reembolsados, libre de impuestos.

Cuenta de gastos flexibles (FSA) (IRC Sec. 125)

Permite a los empleados pagar gastos de desembolso por copagos, deducibles y ciertos servicios no cubiertos por un plan médico, libre de impuestos. Esto también permite a los empleados pagar por el cuidado de dependientes calificados, libre libre de impuestos.

Elegibilidad del empleador Plan de salud calificado con deducible alto. Todos los empleadores

Fuente de contribución Empleado y/o empleador

El propietario de la cuenta Individual

Los seguros subyacentes

Requisito Plan de salud de deducible alto

Deducible mínimo

Contribución máxima

Uso permisible de fondos

Retiros de efectivo de cantidades no utilizadas (si no hay gastos médicos)

$1,650 Individual (2025)

$3,300 familia (2025)

$4,300 Individual (2025)

$8,550 familia (2025) 55+ ponerse al día +$1,000

Los empleados pueden utilizar los fondos de la forma que deseen. Si se utiliza para gastos médicos no calificados, sujeto a la tasa impositiva vigente más 20% de penalidad.

Permitido, pero sujeto a la tasa de impuestos actual más 20% de penalización (exención de penalización después de la edad de 65).

¿Acumulación año a año del saldo de la cuenta? Sí, se acumulará para su uso para la cobertura de salud del año siguiente.

Empleado y/o empleador

Empleador

Ninguno

N/A

$3,300 (2025)

Reembolso por gastos médicos calificados (según se define en el sec. 213 (d) del IRC).

No se permite

No. El acceso a algunos fondos puede ampliarse si el plan de su empresa incluye un periodo de carencia de 2 meses y medio o una cláusula de reinversión de $500.

¿La cuenta gana interés? Sí No

¿Es portable? Sí, portable año a año y entre Trabajos. No

VAYA A LA PÁGINA

PARA INFORMACIÓN DE LA HSA

VAYA A LA PÁGINA

PARA INFORMACIÓN DE LA FSA

ACERCA DE LOS MÉDICOS

El seguro de gastos médicos mayores es un tipo de cobertura sanitaria que ofrece Beneficios para una amplia gama de gastos médicos que pueden producirse ya sea en régimen de hospitalización o ambulatorio.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su beneficios: www.mybenefitshub.com/eanesisd

Preguntas más frecuentes de la HSA

¿Qué es una cuenta de ahorros médicos (HSA)?

Una cuenta de ahorros médicos (Health Savings Account, HSA) es una cuenta con beneficios fiscales que es compatible con un plan de salud calificado. Los fondos de la cuenta se utilizan para pagar los gastos médicos que reúnan los requisitos del Servicio de Impuestos Internos (Internal Revenue Service, IRS), como los servicios aplicados al deducible, de atención dental, de la vista y más.

¿Quién puede obtener una HSA?

Cualquier persona que reúna los requisitos que:

• Tenga cobertura de un plan de salud compatible con las HSA

• No tenga cobertura de ningún otro seguro médico (excepto ciertos tipos de cobertura limitada)

• No esté inscrita en Medicare

• No se declare dependiente en la devolución de impuestos de otra persona

–L os niños no pueden tener una HSA

–Los cónyuges que reúnan los requisitos pueden tener sus propias HSA

¿Cuánto puedo contribuir anualmente a una HSA?

Visite hsabank.com/irs-guidelines para ver los límites de contribución anual.

Contribuciones extras

Los dueños de la cuenta que cumplen las especificaciones que se mencionan a continuación pueden realizar una contribución extra a la HSA de $1,000.

•Dueños de la cuenta de ahorros médicos

•Después de 55 años de edad o mayores (sin importar la fecha en la que el dueño de la cuenta cumpla 55 años)

•Que no estén inscritos en Medicare (si un dueño de la cuenta se inscribe en Medicare a medio debe calcular un promedio de la contribución extra)

Los cónyuges que tienen 55 años de edad o más y están cubiertos por el seguro de salud del titular de la cuenta también pueden hacer una contribución para ponerse al día en una HSA separada que está a su nombre.

¿Cualquier póliza de seguro médico de deducible alto reúne los requisitos para una HSA?

Puede ser una organización para el mantenimiento de la salud (health maintenance organization, HMO), una opción de proveedores preferidos (preferred provider option, PPO) o un plan de indemnización, siempre y cuando cumpla los requisitos del IRS. Su aseguradora determinará si la póliza es de un plan compatible con las HSA.

¿Quién puede hacer contribuciones?

Las contribuciones pueden hacerlas los empleadores, el dueño de la cuenta o terceras personas o empleadores. El maximo de contribuciones combinadas está sujeto a los límites de contribuciones del IRS.

Preguntas más frecuentes de la HSA

¿Existen restricciones en cuanto al ingreso?

No existen restricciones en cuanto al ingreso para abrir o hacer una contribución a una HSA.

¿Cuáles son las ventajas de una HSA?

Los fondos de una HSA se transfieren de un año a otro; existen beneficios fiscales sobre las contribuciones, los rendimientos y las distribuciones; y hay oportunidades de inversión a largo plazo disponibles.

¿Una HSA es compatible con una HRA/FSA?

Sí, esto se permite si la combinación es:

• Cuentas de gastos flexibles (flexible spending accounts, FSA) de “propósito limitado” y arreglos de reembolso por gastos médicos (health reimbursement arrangements, HRA) que restringen los reembolsos a ciertos beneficios permitidos, como los beneficios de atención dental, de la vista y de medicina preventiva.“

• FSA o HRA “posdeducibles” que sólo proporcionan reembolsos después de que se ha alcanzado un deducible anual mínimo de acuerdo con el plan de salud con un deducible alto (High-Deductible Health Plan, HDHP).

Si abro una HSA por medio de mi empleador, ¿qué sucede si cambio de trabajo?

Los fondos son móviles y lo seguirán donde vaya.

¿Puedo retirar el dinero para realizar gastos no médicos después de cumplir 65 años?

Sí. Después de los 65 años de edad, puede usar los fondos para cubrir gastos no calificados sin ninguna penalización. Es posible que los fondos que se usen para gastos no calificados estén sujetos al impuesto sobre la renta.

Cuentas de ahorros médicos

Límites de contribución anual del IRS

Las contribuciones realizadas por todas las partes a una cuenta de ahorros médicos (Health Savings Account, HSA) no pueden exceder el límite anual de la HSA establecido por el Servicio de Impuestos Internos (Internal Revenue Service, IRS). Cualquier persona puede hacer contribuciones a su HSA, pero sólo el dueño de la cuenta y el empleador pueden recibir las deducciones fiscales sobre dichas contribuciones.

Las contribuciones anuales combinadas del dueño de la cuenta, el empleador y terceras personas o negocios (p. ej., padre o madre, cónyuge u otra persona) no deben exceder estos límites.* Visite hsabank.com/irs-guidelines para ver los límites de contribución anual.

De acuerdo con las pautas del IRS, cada año usted tiene hasta la fecha límite de la declaración de impuestos para realizar las contribuciones a su HSA.

Contribuciones Extras HSA

Los dueños de la cuenta que cumplan las especificaciones que se mencionan a continuación pueden realizar una contribución de extra a la HSA de $1,000.

• Dueño de la cuenta de ahorros médicos

• Después de los 55 años de edad o mayores (sin importar la fecha en la que el dueño de la cuenta cumple 55 años)

• No está inscrito en Medicare (si el dueño de la cuenta se inscribe en Medicare a medio año, el dueño de la cuenta debe hacer un promedio de las contribuciones extras)

Los cónyuges que tienen 55 años de edad o más y están cubiertos por el seguro de salud del titular de la cuenta también pueden hacer una contribución para ponerse al día en una HSA separada que está a su nombre.

*Los fondos de la HSA que se hayan pagado y excedan estos límites están sujetos a una penalización y a impuestos, a menos que el exceso y los rendimientos se retiren antes de la fecha de vencimiento, incluida cualquier ampliación para presentar la declaración de impuestos federales. Los dueños de la cuenta deben consultar a un asesor fiscal calificado con respecto al retiro del exceso de las contribuciones. El Servicio de Impuestos Internos requiere que HSA Bank informe sobre los retiros que se consideran reembolsos del exceso de las contribuciones. Con el fin de que el retiro se informe de manera precisa, los dueños de la cuenta no pueden realizar el retiro del exceso directamente. En vez de eso, se debe solicitar el reembolso del retiro de las contribuciones a HSA Bank y debe llenarse un Formulario de retiro del exceso de las contribuciones.

Llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de débito de HSA Bank o visítenos en www.hsabank.com

Menos estrés Plan de indemnización hospitalaria de Aetna

Esté preparado para lo que vendrá Quizá usted anticipa que pasará una internación... o quizá no. De cualquier manera, puede prepararse para contar con una protección financiera adicional.

¿Qué es el plan de indemnización hospitalaria?

Con este plan, se pagan beneficios cuando hay una internación planeada o imprevista debido a una enfermedad, lesión, cirugía o parto. Se paga un beneficio en una suma única por el ingreso y un beneficio diario por la internación cubierta en el hospital. Puede usar los beneficios para pagar los costos de desembolso por servicios médicos o sus gastos personales.

¿En qué se diferencia de un plan médico principal?

Con los planes médicos, se ayuda a pagarles a los proveedores los servicios y tratamientos. Sin embargo, no se cubren los costos inesperados que podría haber en caso de una internación en el hospital.

Con el plan de indemnización hospitalaria de Aetna, se le pagan beneficios directamente a usted, brindándole dinero adicional cuando más lo necesita. Puede ayudar a cubrir las carencias, lo que lo convierte en un gran complemento de su plan médico principal.

¿Cómo puede usar los beneficios de dinero en efectivo?

Es su decisión. Usted puede usar el dinero de la forma que quiera, por ejemplo, para lo siguiente:

• deducibles o copagos;

• hipoteca o alquiler;

• alimentos o facturas de servicios.

O puede usarlo para cualquier otra cosa que usted elija.

Fácil de usar

Con las herramientas en línea, gestionar su plan es fácil. Presente un reclamo en 90 segundos, o menos, si lo ingresan en un hospital y los servicios tienen cobertura. Además, los beneficios se le pagan directamente a usted, con un cheque o por depósito directo.

El plan de indemnización hospitalaria de Aetna está asegurado por Aetna Life Insurance Company (Aetna).

Es algo que sucede...

En 2016, más de 35 millones de estadounidenses fueron hospitalizados1. La internación promedio en los Estados Unidos cuesta $10,7002

Preparado... o no

Carter* trabaja mucho, por lo que no siempre baja el ritmo para prestar atención a las señales del cuerpo. Sin darse cuenta, un poco de tos se convirtió en neumonía, y terminó internado.

Afortunadamente, contaba con el plan de indemnización hospitalaria de Aetna. Presentó su reclamo, y le depositaron el dinero por los beneficios directamente en su cuenta bancaria.

Ese dinero lo ayudó a compensar el tiempo que no trabajó durante su recuperación y a pagar parte de su deducible. Ahora puede enfocarse más en su salud.

A Simplified Claims Experience™

Regístrese en la aplicación My Aetna Supplemental o en el portal para miembros, Myaetnasupplemental.com Podrá ver los documentos del plan, enviar reclamos y hacerles un seguimiento, y registrarse para el servicio de depósito directo.

Presentar un reclamo es fácil. Haga clic en “Report New Claim” (Registrar nuevo reclamo), responda algunas preguntas breves y suba el archivo o una fotografía de su factura médica. También puede imprimir y enviar por correo una forma de reclamo en papel a Aetna Voluntary Plans.

1 Asociación Americana de Hospitales. “Fast facts on U.S. hospitals, 2018”. Febrero de 2018. Disponible en aha.org/research/rc/stat-studies/fastfacts.shtml. Consultado el 25 de abril de 2018.

2 Michaels, M. “The 35 most expensive reasons you might have to visit a hospital in the US — and how much it costs if you do”. Business Insider. 1.° de marzo de 2018. Disponible en businessinsider.com/most-expensive-health-conditions-hospitalcosts-2018-2. Consultado el 25 de abril de 2018.

* Este es un ejemplo ficticio de cómo podría funcionar el plan.

ESTE PLAN NO CUENTA COMO COBERTURA ESENCIAL MÍNIMA SEGÚN LA LEY DE CUIDADO DE SALUD ASEQUIBLE. ES UN SUPLEMENTO DEL SEGURO DE SALUD Y NO REEMPLAZA LA COBERTURA MÉDICA PRINCIPAL.

El plan de indemnización hospitalaria de Aetna es un plan de indemnización por internación en el hospital. Se ofrecen beneficios limitados a través de este plan. Se pagan beneficios fijos en efectivo por los servicios cubiertos sin tener en cuenta los cargos reales del proveedor del cuidado de la salud. Mediante el pago de estos beneficios no se pretende cubrir el costo total del cuidado médico. Usted es responsable de asegurarse de que se paguen las facturas del proveedor. Estos beneficios se pagan de forma adicional a cualquier otra cobertura de salud que usted tenga. Este material solo tiene fines informativos. Los planes de seguro tienen exclusiones y limitaciones. No todos los servicios de salud están cubiertos. La cobertura está sujeta a las leyes y reglamentaciones vigentes, incluidas las sanciones económicas y comerciales. Consulte los documentos del plan para obtener una descripción completa de los beneficios, las exclusiones, las limitaciones y las condiciones de cobertura. Las características, las tarifas, los requisitos que se deben cumplir y la disponibilidad del plan pueden variar según el lugar y están sujetos a cambios. Para obtener más información sobre los planes de Aetna, visite Aetna.com.

Las formas de póliza emitidas en Misuri y Oklahoma incluyen las siguientes: GR-96172 01, AL VOL HPOL-Hosp 01 y AL VOL HCOC-Hosp 01.

© 2021 Aetna Inc.

57.03.509.2 (02/21)

Resumen de Beneficios

Eanes Independent School District

802481

Indemnización hospitalaria de Aetna

Los planes de seguro están suscritos por Aetna Life Insurance Company.

Aquí hay un ejemplo de cómo el plan puede ayudarlo:

Tiene un evento inesperado y debe ir al hospital. Es internado en el hospital y pasa dos días allí.

Usted presenta su reclamo de hospital a Aetna. Aetna paga los beneficios directamente a usted

A menos que se indique lo contrario, todos los beneficios y limitaciones son por cada persona cubierta.

El Plan de Indemnización hospitalaria de Aetna es un plan de indemnización por confinamiento en el hospital con otros beneficios de indemnización fijos. ESTES PLANES NO CUENTA COMO COBERTURA

ESENCIAL MÍNIMA BAJO LA LEY DE CUIDADO DE SALUD A BAJO PRECIO.

ESTOS PLANES SON UN SUPLEMENTO DEL SEGURO MÉDICO Y NO SUSTITUYEN LA COBERTURA MÉDICA PRINCIPAL. Estos planes proporcionan beneficios limitados; estos beneficios pagan los servicios cubiertos con sumas fijas en dólares independientemente de los cargos reales emitidos por el proveedor médico. Estos pagos por beneficios no pretenden cubrir la totalidad del costo de la atención médica. Usted es responsable de asegurarse de que las facturas del proveedor se salden. Estos beneficios se pagan en adición a cualquier otra cobertura médica que usted tenga.

ESTO NO ES UN PLAN SUPLEMENTARIO DE MEDICARE (MEDIGAP). Si es o será elegible para recibir Medicare, revise la Guía de Seguro de Salud para Personas con Medicare gratuita disponible en www.medicare.gov. Este es un resumen de sus beneficios. Consulte los documentos del plan para obtener una descripción completa de los beneficios, las exclusiones, las limitaciones y las condiciones de cobertura.

Esta póliza, en sí, no cumple con las normas de Cobertura mínima comprobable de Massachusetts. Resumen de beneficios - HSA Página 1

Beneficios de paciente hospitalizado

Admisión hospitalaria: admisión

Paga el beneficio de una suma global por el día inicial de su admisión en un centro médico designado por el empleador.

Máximo de 1 admisión hospitalaria por año del plan

Estadía hospitalaria: diario

Paga un beneficio diario a partir del día dos de su estadía en una habitación que no sea de la UCI de un hospital.

Máximo de 30 días por año del plan

Estadía hospitalaria: diario (UCI)

Paga un beneficio diario a partir del día dos de su estadía en una habitación de la UCI de un hospital. Máximo de 30 días por año del plan

Cuidado rutinario del recién nacido

Paga un beneficio de suma global después del nacimiento de su recién nacido. Esto no pagaría por un nacimiento ambulatorio.

Unidad de observación

Proporciona un beneficio de suma global por el primer día de su estadía en una unidad de observación como resultado de una enfermedad o lesión accidental. Máximo de 1 día por año del plan

Nota importante:

Todas las estadías para pacientes hospitalizados cuentan para el máximo del año del plan.

Portabilidad

Si deja de trabajar, y como resultado termina su cobertura bajo la póliza, usted puede optar por continuar con su cobertura permitiendo la disposición de portabilidad en su cobertura. Dicha cobertura estará disponible para usted y cualquiera de sus dependientes cubiertos.

Renuncia de la prima

Si su estadía en un hospital dura más de 30 días consecutivos, vamos a renunciar a la prima a partir de la primera fecha de vencimiento de la prima que se produce después del día 30 de su estadía, durante los próximos 6 meses de cobertura. Durante esta estadía, usted debe permanecer empleado con el asegurado. Exclusiones y limitaciones

Este plan tiene exclusiones y limitaciones. Consulte la póliza y el certificado actual para determinar qué beneficios no son pagaderos. La siguiente es una lista parcial de los servicios y suministros que generalmente no están cubiertos. No obstante, el plan puede tener excepciones a esta lista de acuerdo con los mandatos estatales o el diseño de plan adquirido

No se pagarán beneficios por ninguna hospitalización u otro servicio por una enfermedad o lesión accidental relacionada con lo siguiente:

1. Ciertas actividades competitivas o recreativas incluyendo, pero no limitado, a las siguientes actividades: globo aerostático, puénting, paracaidismo

2. Cualquier competición atlética competitivo semi-profesional o profesional, incluyendo oficiar o entrenar, para la cual usted recibe cualquier pago

3. Acto de guerra, motín, guerra

4. Operar, aprender a operar o servir como piloto o tripulante de cualquier aeronave, ya sea motorizada o no

5. Asalto, delito, ocupación ilegal u otro acto criminal

6. La atención prestada por un cónyuge, padre, hijo, hermano o cualquier otro miembro del hogar

7. Servicios estéticos y cirugía plástica, con ciertas excepciones

8. Cuidado de custodia

9. Servicios de cuidados paliativos, a excepción como se especifica en los beneficios bajo la sección del certificado del plan

10. Autolesionarse, suicidio, excepto cuando resulte de un trastorno diagnosticado

11. Violación de las leyes de uso del estado de cualquier dispositivo celular en el que ocurrió el accidente, mientras se conduce un vehículo de motor

12. Atención o servicios recibidos fuera de los Estados Unidos, o sus territorios

13. Servicios o pruebas de educación, capacitación o volver a entrenarse

14. Trastornos mentales

15. Tratamiento de abuso de sustancias tóxicas en un hospital o centro médico de tratamiento de abuso de sustancias tóxicas

16. Lesión accidental sostenida en estado de ebriedad o bajo la influencia de cualquier intoxicante de drogas

17. Exámenes salvo lo dispuesto específicamente en los beneficios provistos bajo la sección del certificado de su plan

18. Atención y tratamiento dental y ortodóntico

19. Servicios de planificación familiar

20. Cualquier cuidado, medicamentos bajo receta y medicinas relacionadas con la infertilidad

21. Suplementos nutricionales incluyen, pero no se limitan a: alimentos, fórmulas infantiles, vitaminas

22. Rehabilitación cognitiva ambulatoria, fisioterapia, terapia ocupacional o terapia del habla por cualquier razón

23. Cuidado relacionado con la visión

Preguntas frecuentes sobre los planes de indemnización hospitalaria

¿Tengo que estar activamente en el trabajo para inscribirme en la cobertura?

Sí, debe estar activamente en el trabajo a fin de inscribirse y para que la cobertura esté en vigor. Usted está activamente en el trabajo si está trabajando, o está disponible para trabajar, y cumple con los criterios establecidos por su empleador para ser elegible para inscribirse.

¿Puedo inscribirme en el plan de Indemnización hospitalaria de Aetna aunque tenga una Cuenta de ahorros médica (en inglés. HSA)?

Sí, aún puede inscribirse en el plan de Indemnización hospitalaria de Aetna si tiene una Cuenta de ahorros médicos.

¿Qué se considera una estadía de hospital?

Una estadía es un período durante el cual usted es admitido como paciente hospitalizado; y está confinado en un hospital, un centro médico residencial no hospitalario; y se cobra por habitación, comida y servicios generales de enfermería. Una estadía no incluye el tiempo en el hospital debido a necesidades de custodia o personales que no requieren habilidades médicas o capacitación. Una estadía excluye específicamente el tiempo en el hospital para observación o en la sala de emergencias a menos que esto conduzca a una estadía en el hospital.

Si pierdo mi empleo, ¿me puedo llevar el Plan de Indemnización hospitalaria conmigo?

Si usted pierde su empleo, puede continuar la cobertura bajo la disposición de Portabilidad. Usted tendrá que pagar las primas directamente a Aetna.

¿Cómo presento un reclamo?

Ingrese a myaetnasupplemental.com y seleccione "Iniciar sesión” o “Registrarse”, dependiendo de si ha configurado su cuenta. Haga clic en el botón “Crear un nuevo reclamo” y responda a unas preguntas rápidas. Incluso puede guardar su reclamo para finalizar más tarde. También puede imprimir o enviar por correo los formularios a: Aetna Voluntary Plans, PO Box 14079, Lexington, KY 40512-4079, o puede solicitarnos que le enviemos un formulario impreso.

¿Qué debo hacer en caso de una emergencia?

En caso de emergencia, llame al 911 o a su línea directa de emergencia local, o vaya directamente a un centro médico de atención de emergencia.

¿Qué ocurre si no entiendo algo que he leído aquí, o tengo más preguntas?

Llámenos. Queremos que entienda estos beneficios antes de decidir a inscribirse. Puede comunicarse con uno de nuestros representantes de Servicios al cliente de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m., llamando al número sin cargo 1-800-607-3366 Estamos aquí para responder preguntas antes y después de inscribirse.

Información importante acerca de sus beneficios PARA QUE LOS BENEFICIOS DE INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA SEAN PAGADEROS, EL DÍA INICIAL DE SU ESTADÍA Y OTROS SERVICIOS DEBEN SER POSTERIORES A LA FECHA DE VIGENCIA DE LA COBERTURA.

Quejas y apelaciones

Díganos si usted no está satisfecho con la respuesta que recibió de nosotros o con la forma en que hacemos negocios. Llame a Servicios al Miembro para presentar una queja verbal o para pedir la dirección de correo postal para enviar una queja por escrito. También puede enviar un correo electrónico a Servicios al Miembro a través del sitio de Internet seguro del miembro. Si usted no está satisfecho después de hablar con un representante de Servicios al Miembro, puede pedirnos que enviemos su problema al departamento correspondiente.

Si usted no está de acuerdo con una denegación de reclamo, puede presentar una apelación. Para presentar una apelación, siga las instrucciones de la carta o la declaración de explicación de beneficios que explica que su reclamo fue denegado. La carta también le dice lo que necesitamos de usted y qué tan pronto le responderemos.

Protegemos su privacidad

Consideramos que la información personal es privada. Nuestras políticas protegen su información personal frente al uso ilegal. Por "información personal", nos referimos a la información que le puede identificar como una persona, así como su información financiera y de la salud. La información personal no incluye lo que está disponible para el público. Por ejemplo, toda persona puede acceder a la información acerca de lo que cubre el plan. También no incluye informes que no le identifican a usted.

Cuando sea necesario para su atención o tratamiento, la administración de nuestros planes de salud u otras actividades relacionadas, usamos la información personal dentro de nuestra empresa, la compartimos con nuestras afiliadas y podemos divulgarla a: sus médicos, dentistas, farmacias, hospitales y otros cuidadores, otras aseguradoras, proveedores de suministros, departamentos gubernamentales y administradores de terceros (TPA, por sus siglas en inglés).

Obtenemos información de muchas fuentes diferentes, en particular de usted, su empleador o patrocinador del plan de beneficios, si corresponde, otras aseguradoras, organizaciones de mantenimiento de la salud o TPA, y los proveedores de atención médica.

Dichas partes están obligados a mantener su información privada como lo requiere la ley. Algunas de las formas en las cuales podemos utilizar su información son: pagar los reclamos, tomar decisiones acerca de lo que el plan cubre, coordinación de los pagos con otras aseguradoras, evaluación de calidad, actividades para mejorar nuestros planes y auditorías.

Consideramos estas actividades clave para la administración de nuestros planes. Cuando lo permite la ley, utilizamos y divulgamos su información personal de las maneras descritas anteriormente sin su permiso. Nuestro aviso de privacidad incluye una explicación completa de las maneras en que usamos y divulgamos su información. También explica cuando necesitamos su permiso para usar o divulgar su información. Estamos obligados a darle acceso a su información. Si piensa que hay algo mal o falta de su información personal, usted puede pedir que se cambie. Debemos completar su solicitud dentro de un plazo razonable. Si no estamos de acuerdo con el cambio, puede presentar una apelación. Si desea una copia de nuestro aviso de privacidad, llame al 1-800-607-3366 o visítenos en www.aetna.com.

If you require language assistance, please call Member Services at 1-800-607-3366 and an Aetna representative will connect you with an interpreter. If you’re deaf or hard of hearing, use your TTY and dial 711 for the Telecommunications Relay Service. Once connected, please enter or provide the Aetna telephone number you’re calling.

Si usted necesita asistencia lingüística, por favor llame al Servicios al Miembro a 1-800-607-3366, y un representante de Aetna le conectará con un intérprete. Si usted es sordo o tiene problemas de audición, use su TTY y marcar 711 para el Servicio de Retransmisión de Telecomunicaciones (TRS). Una vez conectado, por favor entrar o proporcionar el número de teléfono de Aetna que está llamando.

ATENCIÓN RESIDENTES DE MASSACHUSETTS: A partir del 1 de enero de 2009, la Ley de Reforma de la Atención Médica de Massachusetts requiere que los residentes de Massachusetts de dieciocho (18) años o mayor, deben tener cobertura de salud que reúna las normas de Cobertura Comprobable Mínima establecidas por el Conector de Seguro de Salud del Estado, a menos que sea exonerado del requisito de seguro de salud de acuerdo con asequibilidad económica o indigencia. Para obtener más información, llame al Conector al 1-877-MA-ENROLL (1-877-623-6765) o visite el sitio de Internet del Conector en (www.mahealthconnector.org). ESTA PÓLIZA, EN SÍ, NO CUMPLE CON LOS ESTÁNDARES DE COBERTURA COMPROBABLE MÍNIMA. Si tiene alguna pregunta sobre este aviso, puede comunicarse con la División de Seguros llamando al 1-617-521-7794 o visite el sitio de Internet en www.mass.gov/doi

Cláusula de las exclusiones de sanciones financieras Si la cobertura proporcionada por esta póliza viola o violará las posibles sanciones económicas o comerciales de los EE.UU., la cobertura es considerada inválida inmediatamente. Por ejemplo, las compañías de Aetna no pueden realizar pagos o reembolsar para atención médica u otros reclamos o servicios si infringe un reglamento de sanciones financieras. Esto incluye las sanciones relacionadas con una persona o entidad bloqueada, o en un país en virtud de sanción por parte de los Estados Unidos, salvo que esté permitido bajo una licencia válida y por escrito de la Oficina de Control de Activos Extranjeros (Office of Foreign Assets Control uOFAC). Para obtener más información acerca de la OFAC, visite el sitio de Internet en http://www.treasury.gov/resource-center/sanctions/Pages/default.aspx.

Los planes están suscritos por Aetna Life Insurance Company (Aetna).

Este material es solo para fines informativos y no constituye una oferta ni invitación de contrato. Si bien se cree que la información dada en el presente documento es precisa a la fecha de producción, está sujeta a cambios. Para más información sobre los planes de Aetna, consulte www.aetna.com.

Los formularios de Póliza de Indemnización hospitalaria emitidos en Idaho, Oklahoma y Missouri incluyen: AL VOL HPOL-Hosp 01 and AL VOL HCOC-Hosp 01.

Aviso de no discriminación

Aetna cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.

Aetna ofrece recursos o servicios gratuitos a las personas con discapacidades y para las personas que necesitan ayuda en el idioma. Si usted necesita un intérprete calificado, información por escrito en otros formatos, traducción u otros servicios, llame al 1 -888-772-9682.

Si considera que Aetna ha fracasado en proporcionar estos servicios o, de otra manera, discriminado en base a una clase protegida como se ha indicado anteriormente, también puede presentar una queja formal ante el Coordinador de Derechos Civiles poniéndose en contacto con: Civil Rights Coordinator, P.O. Box 14462, Lexington, KY 40512

1-800-648-7817, TTY: 711, Fax: 859-425-3379, CRCoordinator@aetna.com

También puede presentar una queja de derechos civiles con el U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights Complaint Portal, disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o bien, al: U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue SW., Room 509F, HHH Building, Washington, DC 20201, o llamar al 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD).

Disponibilidad de servicios de asistencia lingüística

TTY: 711

For language assistance in your language call 1-888-772-9682 at no cost. (English)

Para obtener asistencia lingüística en s u idioma, llame sin cargo al 1-888-772-9682. (Spanish)

欲取得以您的語言提供的語言協助，請撥打 1-888-772-9682 ，無需付費。 (Chinese)

Pour une assistance linguistique dans votre langue, appeler le 1-888-772-9682 sans frais. (French)

Para sa tulong sa inyong wika, tumawag sa 1 -888-772-9682 nang walang bayad. (Tagalog)

Hilfe oder Informationen in deutscher Sprache erhalten Sie kostenlos unter der Nummer 1-888-772-9682. (German)

اﻟﺮﺎﺟءاﺗﻻﺎﺼلﻋﻠﻰاﻟﻗﺮﻢاﻟﻤﻧﺎﺠﻲ 1-888-772-9682 (Arabic) ﺑﻠﻐﻚﺘﻟﻤﻠﺴﺎﻋﺪةاﻟﻐﻠ

Pou jwenn asistans nan lang pa w , rele nimewo 1-888-772-9682 gratis. (French Creole)

Per ricevere assistenza nella sua lingua, può chiamare gratuitamente il numero 1-888-772-9682. (Italian)

日本語で援助をご希望の方は 1-888-772-9682 (フリーダイアル ) までお電話ください 。 (Japanese)

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Salud conductual Virtual

Bienestar mental colaborativo

Atención integral de salud conductual desde terapia y asesoramiento hasta psiquiatría y manejo de medicamentos.

Psiquiatría

Terapia y Asesoramiento

Evaluación de riesgos para la salud

Estratificación del riesgo

Solicitud de recetas electrónicas

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Holístico

Los servicios de salud conductual de Recuro abarcan tanto la terapia como la psiquiatría.

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Las evaluaciones de riesgos para la salud conductual y los modelos de estratificación permiten una atención personalizada.

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Si bien hoy en día para muchos es difícil acceder a la atención de la salud conductual, en Recuro está disponible y es asequible.

BENEFICIOS

Afecciones tratadas

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§ Control de la ira

§ Ansiedad

§ Desorden bipolar

§ Trastornos del sueño

§ Adicción al tabaco

§ Abuso de sustancias

§ Depresión

§ Estrés

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§ Duelo y pérdida

§ TEPT

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Detalles de producto

Psiquiatría

Psiquiatría y manejo de medicamentos para la salud conductual.

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Las recetas se envían de inmediato a la farmacia preferida del paciente para que las recojan fácilmente.

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Evaluación de riesgos centrada en la salud conductual.

Terapia y asesoramiento Servicios de terapia y asesoramiento de trabajadores sociales y psicólogos.

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¿Sabía usted?

Las visitas de salud conductual están disponibles dentro de las 48 horas, mucho más accesibles que otras opciones.

Resumen de beneficios de Cigna Dental

Eanes ISD – High Plan

Fecha de renovación del plan: 1 de septiembre de 2023

Empleado únicamente $53.89

Empleado + 1 dep. $102.38

Empleado + 2 o más dep. $139.53

Asegurado por: Cigna Health and Life Insurance Company

Este material tiene fines informativos únicamente y está diseñado para destacar algunos de los beneficios disponibles en virtud de este plan. Consulte los documentos del plan para determinar los términos específicos de la cobertura en relación con su plan. Los términos incluyen procedimientos cubiertos, períodos de espera aplicables, exclusiones y limitaciones. Su plan le permite atenderse con cualquier dentista con licencia, pero si se atiende con un dentista de la red, es posible que tenga menos gastos de desembolso.

Opciones de la red

Niveles de reembolso

Máximo de beneficios por año de la póliza

Cigna Dental Choice Plan

Dentro de la red: Red Cigna DPPO Advantage

Fuera de la red: Consulte “Reembolso fuera de la red”

Basado en tarifas contratadas Cargo máximo reembolsable

Se aplica a: Gastos de las Clases I, II, III y IX $1,500

Deducible del año de la póliza

Individual

Grupo familiar

Detalles de los beneficios

Clase I: Servicios de diagnóstico y preventivos

Evaluaciones bucales

Profilaxis: limpiezas de rutina

Radiografías: de rutina

Radiografías: fuera de rutina

Aplicación de flúor

Selladores: por pieza dental Conservadores de espacio: no ortodóncicos

Atención de emergencia para aliviar el dolor

(Nota: Este servicio se administra en el nivel de coseguro aplicado dentro de la red).

Clase II: Restauración básica

Servicios de restauración: empastes

Endodoncia: de menor y mayor envergadura

Cirugía bucal: de menor y mayor envergadura

Anestesia: general y sedación intravenosa

Reparaciones: puentes, coronas e incrustaciones inlay

Reparaciones: dentaduras postizas

Recapados, rebasados y ajustes de dentaduras postizas

Clase III: Servicios de restauración de mayor envergadura

Incrustaciones inlay y restauraciones onlay

Prótesis sobre implante

Coronas: prefabricadas de acero inoxidable/resina

Coronas: fundidas y de porcelana permanentes

Puentes y dentaduras postizas

Periodoncia: menor y mayor

Clase IV: Ortodoncia

Cobertura para hijos dependientes de hasta 19 años

Beneficio máximo de por vida: $1,000

Clase IX: Implantes

Disposiciones sobre el plan de beneficios:

Reembolso dentro de la red

Reembolso fuera de la red

del deducible

Para los servicios brindados por un dentista de la red de Cigna Dental PPO, Cigna Dental reembolsará al dentista de acuerdo con una Tabla de tarifas o una Tabla de descuentos.

Para los servicios brindados por un dentista fuera de la red, Cigna Dental reembolsará de acuerdo con el Cargo máximo reembolsable. El Cargo máximo reembolsable (MRC, por sus siglas en inglés) se calcula al percentil 80 de todas las cantidades enviadas por los proveedores del área geográfica

El dentista puede facturar el saldo hasta sus honorarios habituales.

Acumulación recíproca

Máximo de beneficios por año de la póliza

Deducible del año de la póliza

Disposición sobre la limitación para aquellos que se inscriben fuera de plazo

Revisión previa al tratamiento

Disposición sobre beneficios alternativos

Oral Health Integration Program®

Todos los deducibles, las cantidades máximas del plan y las cantidades máximas por servicios específicos dentro y fuera de la red se acumulan entre sí. Las limitaciones de frecuencia de los beneficios se basan en la fecha del servicio y se acumulan entre sí, dentro y fuera de la red.

El plan solo pagará los cargos cubiertos hasta el Máximo de beneficios anual, cuando corresponda. También es posible que se apliquen Máximos específicos según el beneficio.

Es la cantidad que usted debe pagar antes de que su plan comience a pagar los cargos cubiertos, cuando corresponda. También es posible que se apliquen deducibles específicos según el beneficio.

El pago se reducirá un 50% para los servicios de las Clases III, IV y IX durante 12 meses para los miembros que cumplan con los requisitos y que tengan permitido inscribirse en este plan fuera del período de inscripción abierta designado. Esta disposición no se aplica a los empleados nuevos.

La revisión previa al tratamiento está disponible en forma voluntaria cuando se propone un tratamiento dental que excede los $200.

Cuando más de un Servicio dental cubierto pueda brindar tratamiento adecuado de acuerdo con los estándares dentales comunes, Cigna determinará el Servicio dental cubierto en el que se basará el pago y los gastos que se incluirán como Gastos cubiertos.

El programa Oral Health Integration Program de Cigna Dental ofrece una mayor cobertura dental a clientes con determinadas condiciones médicas. La participación en el programa no tiene cargo adicional. Quienes reúnan los requisitos pueden recibir un reembolso de su coseguro por los servicios dentales elegibles. Los clientes que cumplan con los requisitos también pueden recibir asesoramiento sobre comportamientos vinculados con la salud bucal. Los reembolsos de este programa no están sujetos al deducible anual, pero se aplicarán al máximo anual del plan.

Para obtener más información sobre cómo inscribirse en este programa, ver una lista completa de los términos y ver las afecciones que permiten participar en el programa, visite www.mycigna.com o llame a Servicio al Cliente, las 24 horas, los 7 días de la semana, al 1-800-Cigna24.

Presentación oportuna de reclamos Los reclamos fuera de la red que se envíen a Cigna después de que hayan pasado 365 días desde la fecha del servicio se denegarán.

Limitaciones de beneficios:

Limitación por piezas dentales faltantes

Evaluaciones/exámenes bucales

Radiografías (de rutina)

Radiografías (fuera de rutina)

Moldes de diagnóstico

Limpiezas

Aplicación de flúor

Selladores (por pieza dental)

Conservadores de espacio

Coronas, puentes y dentaduras postizas completas y parciales

Reparaciones de dentaduras postizas y puentes

Para las piezas dentales faltantes antes de la cobertura de Cigna, la cantidad pagadera es el 50% de la cantidad que de otro modo se pagaría, hasta haber estado cubierto durante 12 meses; luego, se considera un gasto de la Clase III.

2 por año de la póliza.

Aleta de mordida: 2 por año de la póliza.

Serie completa de imágenes radiográficas e imágenes radiográficas panorámicas: límite total combinado de 1 cada 36 meses.

Pagaderos solo cuando se realizan junto con tratamientos de ortodoncia.

2 por año de la póliza, incluidos los procedimientos de mantenimiento periodontal después del tratamiento activo.

1 por año de la póliza para los niños menores de 19 años.

Limitados a piezas dentales posteriores. 1 tratamiento por pieza dental cada 36 meses, para niños menores de 14 años.

Limitados al tratamiento no ortodóncico para niños menores de 19 años.

Reemplazo cada 60 meses si no puede utilizarse ni repararse. Los beneficios se basan en la cantidad pagadera para los metales no preciosos. No incluye la porcelana ni el material blanco/del color de los dientes en los puentes o las coronas de molares.

Sujetas a revisión si se requieren más de una vez.

Ajustes, rebasados y recapados de dentaduras postizas Están cubiertas si transcurrieron más de 6 meses después de la colocación.

Prótesis sobre implante

1 cada 60 meses si no puede utilizarse ni repararse. Los beneficios se basan en la cantidad pagadera para los metales no preciosos. No incluye la porcelana ni el material blanco/del color de los dientes en los puentes o las coronas de molares. Servicios de restauración: empastes Incluye los empastes de composite en molares. Exclusiones de beneficios:

Los Gastos cubiertos no incluirán los siguientes conceptos y no se pagará por ellos:

• Procedimientos y servicios que no estén incluidos en la lista de gastos dentales cubiertos.

• De diagnóstico: imágenes de haz de cono.

• Servicios preventivos: instrucción para el control del sarro, higiene bucal y dieta.

• Servicios de restauración: recubrimientos de porcelana, cerámica, resina o materiales acrílicos en coronas o pónticos en los primeros, segundos y/o terceros molares inferiores y/o superiores, o que los reemplazan.

• Periodoncia: registros de mordida; ferulización.

• Prótesis: suplementos de precisión o semiprecisión.

• Procedimientos, aparatos o restauraciones, excepto para las dentaduras postizas completas, cuyo fin principal sea: cambiar la dimensión vertical; diagnosticar o tratar afecciones de disfunción de la articulación temporomandibular (ATM); estabilizar las piezas dentales con problemas periodontales o restaurar la oclusión.

• Protectores bucales deportivos.

• Servicios realizados principalmente por razones estéticas.

• Personalización o decoración de cualquier dispositivo o tratamiento dental.

• Reposición de un aparato según las pautas de los beneficios.

• Servicios que se consideren de naturaleza médica.

• Servicios y suministros recibidos de un hospital.

• Medicamentos: medicamentos con receta.

• Cargos que exceden el Cargo máximo reembolsable.

Este documento brinda solo un resumen. No es un contrato. En caso de discrepancia entre este resumen y los documentos oficiales del plan, los términos de los documentos oficiales del plan prevalecerán.

La disponibilidad del producto puede variar según la ubicación y el tipo de plan, y está sujeta a cambios. Todas las pólizas de seguro dental colectivo y los planes de beneficios dentales tienen exclusiones y limitaciones. Para conocer los costos y los detalles de la cobertura, revise los documentos de su plan o comuníquese con un representante de Cigna.

Puede descargar una copia del Resumen de la cobertura dental de NH en Health Insurance & Medical Forms for Customers (Seguro de salud y AL formularios médicos para clientes) | Cigna, dentro de Dental Forms (Formularios para cuidado dental).

Todos los productos y servicios de Cigna son brindados exclusivamente por subsidiarias operativas de Cigna Corporation, o a través de ellas, que incluyen a Cigna Health and Life Insurance Company (CHLIC), Connecticut General Life Insurance Company y Cigna Dental Health, Inc.

© 2023 Cigna / version 03062023

Resumen de beneficios de Cigna Dental

Eanes ISD – Low Plan

Fecha de renovación del plan: 1 de septiembre de 2023

Empleado únicamente $36.93

Empleado + 1 dep. $70.15

Empleado + 2 o más dep. $95.62

Asegurado por: Cigna Health and Life Insurance Company

Este material tiene fines informativos únicamente y está diseñado para destacar algunos de los beneficios disponibles en virtud de este plan. Consulte los documentos del plan para determinar los términos específicos de la cobertura en relación con su plan. Los términos incluyen procedimientos cubiertos, períodos de espera aplicables, exclusiones y limitaciones. Su plan le permite atenderse con cualquier dentista con licencia, pero si se atiende con un dentista de la red, es posible que tenga menos gastos de desembolso.

Opciones de la red

Niveles de reembolso

Máximo de beneficios por año de la póliza

Se aplica a: Gastos de las Clases I, II, III y IX

Deducible del año de la póliza

Individual

Grupo familiar

Detalles de los beneficios

Clase I: Servicios de diagnóstico y preventivos

Evaluaciones bucales

Profilaxis: limpiezas de rutina

Radiografías: de rutina

Radiografías: fuera de rutina

Aplicación de flúor

Selladores: por pieza dental Conservadores de espacio: no ortodóncicos

Atención de emergencia para aliviar el dolor

(Nota: Este servicio se administra en el nivel de coseguro aplicado dentro de la red).

Clase II: Restauración básica

Servicios de restauración: empastes

Endodoncia: de menor y mayor envergadura

Periodoncia: menor y mayor Cirugía bucal: de menor y mayor envergadura

Anestesia: general y sedación intravenosa

Reparaciones: puentes, coronas e incrustaciones inlay

Reparaciones: dentaduras postizas

Recapados, rebasados y ajustes de dentaduras postizas

Clase III: Servicios de restauración de mayor envergadura

Incrustaciones inlay y restauraciones onlay Prótesis sobre implante

Coronas: prefabricadas de acero inoxidable/resina

Coronas: fundidas y de porcelana permanentes

Puentes y dentaduras postizas

Clase IX: Implantes

Disposiciones sobre el plan de beneficios:

Reembolso dentro de la red

Reembolso fuera de la red

Acumulación recíproca

Máximo de beneficios por año de la póliza

Deducible del año de la póliza

Cigna Dental Choice Plan

Dentro de la red: Red Total Cigna DPPO

Basado en tarifas contratadas

Después del deducible

Después del deducible

Fuera de la red: Consulte “Reembolso fuera de la red”

Cargo máximo permitido

Para los servicios brindados por un dentista de la red de Cigna Dental PPO, Cigna Dental reembolsará al dentista de acuerdo con una Tabla de tarifas o una Tabla de descuentos.

Para los servicios brindados por un dentista fuera de la red, Cigna Dental reembolsará de acuerdo con el Cargo máximo permitido. El dentista puede facturar el saldo hasta sus honorarios habituales

Todos los deducibles, las cantidades máximas del plan y las cantidades máximas por servicios específicos dentro y fuera de la red se acumulan entre sí. Las limitaciones de frecuencia de los beneficios se basan en la fecha del servicio y se acumulan entre sí, dentro y fuera de la red.

El plan solo pagará los cargos cubiertos hasta el Máximo de beneficios anual, cuando corresponda. También es posible que se apliquen Máximos específicos según el beneficio.

Es la cantidad que usted debe pagar antes de que su plan comience a pagar los cargos cubiertos, cuando corresponda. También es posible que se apliquen deducibles específicos según el beneficio.

Disposición sobre la limitación para aquellos que se inscriben fuera de plazo

El pago se reducirá un 50% para los servicios de las Clases III y IX durante 12 meses para los miembros que cumplan con los requisitos y que tengan permitido inscribirse en este plan fuera del período de inscripción abierta designado. Esta disposición no se aplica a los empleados nuevos.

Revisión previa al tratamiento La revisión previa al tratamiento está disponible en forma voluntaria cuando se propone un tratamiento dental que excede los $200.

Disposición sobre beneficios alternativos

Cuando más de un Servicio dental cubierto pueda brindar tratamiento adecuado de acuerdo con los estándares dentales comunes, Cigna determinará el Servicio dental cubierto en el que se basará el pago y los gastos que se incluirán como Gastos cubiertos.

Oral Health Integration Program® El programa Oral Health Integration Program de Cigna Dental ofrece una mayor cobertura dental a clientes con determinadas condiciones médicas. La participación en el programa no tiene cargo adicional. Quienes reúnan los requisitos pueden recibir un reembolso de su coseguro por los servicios dentales elegibles. Los clientes que cumplan con los requisitos también pueden recibir asesoramiento sobre comportamientos vinculados con la salud bucal. Los reembolsos de este programa no están sujetos al deducible anual, pero se aplicarán al máximo anual del plan.

Para obtener más información sobre cómo inscribirse en este programa, ver una lista completa de los términos y ver las afecciones que permiten participar en el programa, visite www.mycigna.com o llame a Servicio al Cliente, las 24 horas, los 7 días de la semana, al 1-800-Cigna24.

Presentación oportuna de reclamos Los reclamos fuera de la red que se envíen a Cigna después de que hayan pasado 365 días desde la fecha del servicio se denegarán.

Limitaciones de beneficios:

Limitación por piezas dentales faltantes

Evaluaciones/exámenes bucales

Radiografías (de rutina)

Radiografías (fuera de rutina)

Limpiezas

Aplicación de flúor

Selladores (por pieza dental)

Conservadores de espacio

Coronas, puentes y dentaduras postizas completas y parciales

Reparaciones de dentaduras postizas y puentes

Ajustes, rebasados y recapados de dentaduras postizas

Prótesis sobre implante

Servicios de restauración: empastes

Exclusiones de beneficios:

Para las piezas dentales faltantes antes de la cobertura de Cigna, la cantidad pagadera es el 50% de la cantidad que de otro modo se pagaría, hasta haber estado cubierto durante 12 meses; luego, se considera un gasto de la Clase III.

2 por año de la póliza.

Aleta de mordida: 2 por año de la póliza.

Serie completa de imágenes radiográficas e imágenes radiográficas panorámicas: límite total combinado de 1 cada 36 meses.

2 por año de la póliza, incluidos los procedimientos de mantenimiento periodontal después del tratamiento activo.

1 por año de la póliza para los niños menores de 19 años.

Limitados a piezas dentales posteriores. 1 tratamiento por pieza dental cada 36 meses, para niños menores de 14 años.

Limitados al tratamiento no ortodóncico para niños menores de 19 años.

Reemplazo cada 60 meses si no puede utilizarse ni repararse. Los beneficios se basan en la cantidad pagadera para los metales no preciosos. No incluye la porcelana ni el material blanco/del color de los dientes en los puentes o las coronas de molares.

Sujetas a revisión si se requieren más de una vez.

Están cubiertas si transcurrieron más de 6 meses después de la colocación.

1 cada 60 meses si no puede utilizarse ni repararse. Los beneficios se basan en la cantidad pagadera para los metales no preciosos. No incluye la porcelana ni el material blanco/del color de los dientes en los puentes o las coronas de molares.

Incluye los empastes de composite en molares.

Los Gastos cubiertos no incluirán los siguientes conceptos y no se pagará por ellos:

• Procedimientos y servicios que no estén incluidos en la lista de gastos dentales cubiertos.

• De diagnóstico: imágenes de haz de cono.

• Servicios preventivos: instrucción para el control del sarro, higiene bucal y dieta.

• Servicios de restauración: recubrimientos de porcelana, cerámica, resina o materiales acrílicos en coronas o pónticos en los primeros, segundos y/o terceros molares inferiores y/o superiores, o que los reemplazan.

• Periodoncia: registros de mordida; ferulización.

• Prótesis: suplementos de precisión o semiprecisión.

• Ortodoncia: tratamiento de ortodoncia.

• Procedimientos, aparatos o restauraciones, excepto para las dentaduras postizas completas, cuyo fin principal sea: cambiar la dimensión vertical; diagnosticar o tratar afecciones de disfunción de la articulación temporomandibular (ATM); estabilizar las piezas dentales con problemas periodontales o restaurar la oclusión.

• Protectores bucales deportivos.

• Servicios realizados principalmente por razones estéticas.

• Personalización o decoración de cualquier dispositivo o tratamiento dental.

• Reposición de un aparato según las pautas de los beneficios.

• Servicios que se consideren de naturaleza médica.

• Servicios y suministros recibidos de un hospital.

• Medicamentos: medicamentos con receta.

• Cargos que exceden el Cargo máximo permitido.

Este documento brinda solo un resumen. No es un contrato. En caso de discrepancia entre este resumen y los documentos oficiales del plan, los términos de los documentos oficiales del plan prevalecerán.

La disponibilidad del producto puede variar según la ubicación y el tipo de plan, y está sujeta a cambios. Todas las pólizas de seguro dental colectivo y los planes de beneficios dentales tienen exclusiones y limitaciones. Para conocer los costos y los detalles de la cobertura, revise los documentos de su plan o comuníquese con un representante de Cigna.

Puede descargar una copia del Resumen de la cobertura dental de NH en Health Insurance & Medical Forms for Customers (Seguro de salud y AL formularios médicos para clientes) | Cigna, dentro de Dental Forms (Formularios para cuidado dental).

Todos los productos y servicios de Cigna son brindados exclusivamente por subsidiarias operativas de Cigna Corporation, o a través de ellas, que incluyen a Cigna Health and Life Insurance Company (CHLIC), Connecticut General Life Insurance Company y Cigna Dental Health, Inc.

© 2023 Cigna / version 03062023

El Plan de la visión Benefica para Eanes ISD

Beneficios por la Red de Superior Select Southwest

Examen

Cubiertos 100%

Hasta $35

Armazones Hasta $150 Hasta $70

Lentes (estándar) por par

Visión simple

Bifocales

Trifocal

Cubiertos 100%

Hasta $25

Cubiertos 100% Hasta $40

Cubiertos 100% Hasta $45

Progresivo vea descripción3 Hasta $45

Lentes de contacto4 Hasta $175 Hasta $80

Lentes de contacto médicamente necesarios

Corrección de la visión lasik 5

Copagos aplicarán solamente a la red de beneficios

Cubiertos 100%

1 El copago del examen ocular es un pago único debido al proveedor en el momento del servicio.

Hasta $150

Hasta $200

2 El copago eyewear se aplica a lentes de anteojos/armazón y lentes de contacto. El copago de eyewear es un solo pago que se aplica a la compra entera de anteojos (marco y lentes)

3 Cubierto en la oficina del provedor dentro de la oficina de venta estándar forrado cantidad trifocales ; miembro paga diferencia entre progresista y la venta al por menor estándar forró trifocal, más los copagos applicable

4 Lentes de contacto y servicios profesionales relacionados (montaje, evaluación y seguimiento) están cubiertos en lugar de los lentes y beneficio de marcos

5 Corrección de la vista LASIK es en lugar de beneficio gafas, sujeta a la rutinarias presentaciones normativas y ciertas exclusiones y limitaciones

Características de descuento

Descuento gafas no cubiertos: Los miembros también pueden recibir un descuento del 20% de honorarios habituales de un proveedor participante para compras de gafas que excedan la cobertura (excepto lentes de contacto desechables, para lo cual se aplica ningún descuento). Esto incluye marcos de anteojos que excedan la cobertura seleccionada, lentes especiales (es decir, los progresistas) y lente "extras" tales como tintas y revestimientos. Gafas comprada un Walmart Vision Center no califican para este descuento adicional debido a la política de "Siempre precios bajos" de Walmart.

LASIK

La corrección de la visión con láser (LASIK) es un procedimiento que puede reducir o Elimine su dependencia de anteojos o lentes de contacto. Esta el servicio correctivo está disponible para usted y sus dependientes elegibles con un descuento especial (20-50%) con su plan Superior Vision.

Comuníquese con QualSight LASIK al (877) 201-3602 para obtener más información.

El Plan de descuento características no es seguros.

Todos los subsidios son minoristas; el miembro es responsable de pagar al proveedor directamente para todos los artículos no cubiertos o cualquier cantidad sobre los derechos de emisión, menos descuentos disponibles. No están cubiertos por el plan.

Descuentos están sujetos a cambios sin previo aviso.

Descargo de responsabilidad: todas las decisiones finales de las prestaciones, tareas administrativas, y definiciones están regidas por el certificado de seguro para su plan de visión. Póngase en contacto con su departamento de recursos humanos si usted tiene cualesquiera preguntas.

Beneficios en efectivo cuando más

los necesita: Seguro de Cáncer de Chubb

Un diagnóstico de cáncer y su tratamiento pueden ser momentos emocional y físicamente difíciles. Chubb está para ofrecerle apoyo al proveerle beneficios en efectivo que se le pagan directamente a usted. Los beneficios se pagan si recibe un diagnóstico de cáncer, y también ayudan a cubrir muchos otros servicios relacionados con el cáncer, como consultas al médico, tratamientos, atención especializada, y recuperación. Sin embargo, no hay restricciones en el uso de estos beneficios en efectivo, por lo que puede utilizarlos como considere conveniente.

Elija el nivel adecuado de cobertura durante el período de inscripción para proteger mejor a su familia.

Beneficios en efectivo para cada paso del camino

Beneficios del Seguro de Cáncer

Primer beneficio por cáncer

Diagnóstico de cáncer

Internación en hospital

Internación en una unidad de cuidados intensivos de un hospital

Radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia

Cuidados alternativos

Diagnóstico por imágenes médico

Diagnóstico inicial de cáncer de piel

Plan Bajo

$100 pagados al recibir el primer reclamo cubierto por Cáncer; solo un pago por certificado

$5,000 para el empleado o cónyuge

$7,500 para hijos

Período de espera: 0 días Reducción de beneficios: ninguna

$200 por día, del día 1 al 30

Días adicionales: $400

Máximo de días por internación: 31

$400 por día, del día 1 al 30

Días adicionales: $400

Máximo de días por internación: 31

Máximo por persona cubierta por período de 12 meses: $10,000

$75 por visita

Máximo de visitas por año calendario: 4

$500 por estudio de diagnóstico por imágenes

Máximo de estudios por año calendario: 2

$100 por diagnóstico

Máximo de por vida: 1

Plan Alto

$100 pagados al recibir el primer reclamo cubierto por Cáncer; solo un pago por certificado

$10,000 para el empleado o cónyuge

$15,000 para hijos

Período de espera: 0 días Reducción de beneficios: ninguna

$200 por día, del día 1 al 30

Días adicionales: $400

Máximo de días por internación: 31

$400 por día, del día 1 al 30

Días adicionales: $400

Máximo de días por internación: 31

Máximo por persona cubierta por período de 12 meses: $20,000

$75 por visita

Máximo de visitas por año calendario: 4

$500 por estudio de diagnóstico por imágenes

Máximo de estudios por año calendario: 2

$100 por diagnóstico

Máximo de por vida: 1

Beneficios en efectivo para cada paso del camino (cont.)

Beneficios del Seguro de Cáncer Plan Bajo Plan Alto

Médico a cargo de la atención

Internación en una unidad de cuidados intensivos subagudos de un hospital

Cuidado familiar

Medicamentos recetados para pacientes hospitalizados

Servicios privados de enfermería de tiempo completo

Hospital del gobierno de los Estados Unidos u hospital de beneficencia

Beneficios de Atención Especializada

Transporte y alojamiento para miembros de la familia

Atención médica domiciliaria

Servicios de cuidados paliativos

Centro de enfermería especializada

$50 por visita

Máximo de visitas por internación: 2

Máximo de visitas por año calendario: 4

$100 por día, del día 1 al 30

Días adicionales: $200

Máximo de días por internación: 31

Cuidado de los niños: $100 por día

Máximo de días por año

calendario: 30

Atención diurna para adultos o atención médica domiciliaria: $100 por día

Máximo de días por año calendario: 30

Por día de internación: $150

Máximo de internaciones por año calendario: 6

$150 por día

Máximo de días por internación: 5

Del día 1 al 30: $200

Días adicionales: $400

Máximo de días por internación: 31

Transporte familiar: $100 por traslado

Máximo de viajes por año calendario: 12

Alojamiento familiar: $100 por día

Máximo de días por año calendario: 100

$300 por día sin exceder el número de días de internado

Máximo de días por año calendario: 30

$300 por día

$300 por día

Máximo de días por año calendario: 30

Beneficios por Tratamiento de Cáncer Plan Bajo

Ambulancia aérea

$2,000 por traslado

Máximo de viajes por internación: 2

$50 por visita

Máximo de visitas por internación: 2

Máximo de visitas por año calendario: 4

$100 por día, del día 1 al 30

Días adicionales: $200

Máximo de días por internación: 31

Cuidado de los niños: $100 por día

Máximo de días por año calendario: 30

Atención diurna para adultos o atención médica domiciliaria: $100 por día

Máximo de días por año calendario: 30

Por día de internación: $150

Máximo de internaciones por año calendario: 6

$150 por día

Máximo de días por internación: 5

Del día 1 al 30: $300

Días adicionales: $600

Máximo de días por internación: 31

Transporte familiar: $100 por traslado

Máximo de viajes por año calendario: 12

Alojamiento familiar: $200 por día Máximo de días por año calendario: 100

$300 por día sin exceder el número de días de internado

Máximo de días por año calendario: 30

$300 por día

$300 por día

Máximo de días por año calendario: 30

Plan Alto

$2,000 por traslado

Máximo de viajes por internación: 2

Beneficios en efectivo para cada paso del camino (cont.)

Beneficios por Tratamiento de Cáncer Plan Bajo Plan Alto

Ambulancia

Sangre, plasma y plaquetas

Donación de médula ósea o de células madre

Trasplante de médula ósea o de células madre

$200 por traslado

Máximo de viajes por internación: 2

$300 por transfusión

Máximo de transfusiones por año calendario: 2

$200 por día de internación

Máximo de donaciones de por vida: 2

Primer trasplante de médula

ósea: $6,000

Trasplante adicional: 50%

Máximo de trasplantes de por vida: 2

Primer trasplante de células madre: $600

Trasplante adicional: 50%

Máximo de trasplantes de por vida: 2

$200 por traslado Máximo de viajes por internación: 2

$300 por transfusión

Máximo de transfusiones por año calendario: 2

$300 por día de internación

Máximo de donaciones de por vida: 2

Primer trasplante de médula

ósea: $9,000

Trasplante adicional: 50%

Máximo de trasplantes de por vida: 2

Primer trasplante de células madre: $900

Trasplante adicional: 50%

Máximo de trasplantes de por vida: 2

Terapia hormonal

Beneficio de evaluación/consulta del centro de tratamiento integral del cáncer designado por el Instituto Nacional del Cáncer

Beneficios de Recuperación del Cáncer

Asesoramiento

Peluquín

Equipo médico

Prótesis no quirúrgica

Recuperación en el hogar

Terapia

$50 por mes calendario

Máximo de meses por año calendario: 12

$500

Máximo de Consultas de Por Vida: 1

Bajo

$75 por visita

Máximo de visitas por año calendario: 6

$150 por peluquín

Máximo de por vida: 1

$150 por cada equipo

Máximo de equipos por año calendario: 2

$100

Número máximo de dispositivos de por vida: 1

$150 por día sin exceder el número de días de internación

Máximo de días por año calendario: 15

$25 por día de terapia

Máximo de días por año calendario: 40

$50 por mes calendario

Máximo de meses por año calendario: 12

$500

Máximo de Consultas de Por Vida: 1

$75 por visita

Máximo de visitas por año calendario: 6

$150 por peluquín

Máximo de por vida: 1

$150 por cada equipo

Máximo de equipos por año calendario: 2

$200

Número máximo de dispositivos de por vida: 1

$150 por día sin exceder el número de días de internación

Máximo de días por año calendario: 15

$25 por día de terapia

Máximo de días por año calendario: 40

Beneficios en efectivo para cada paso del camino (cont.)

Beneficios de Recuperación del Cáncer Plan Bajo Plan Alto

Transporte y alojamiento

Bienestar ante el cáncer

Beneficios Preventivos y de Bienestar

Pruebas genéticas tumorales

Pruebas de detección de cáncer hereditario

Prueba de detección farmacogenómica (PGX)

Beneficio por Ataque Cardíaco o Accidente Cerebrovascular

Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular

Transporte: $100 por traslado

Máximo de viajes por año calendario: 12

Alojamiento: $100 por día

Máximo de días por año calendario: 100

$75

Máximo de días de servicio, por persona cubierta y año calendario: 1 día

Monto de beneficio de pruebas de seguimiento: $100

Período de espera: 0 días

Bajo

$100 por prueba

Máximo de pruebas por año calendario: 2

$100

Máximo de pruebas por año calendario: 1

$100 por prueba

Máximo de pruebas por año calendario: 2

Bajo

$10,000 para el empleado o cónyuge

$15,000 para hijos

Beneficio por recurrencia:

$5,000 para el empleado o cónyuge

$7,500 para hijos

Período de espera: 0 días

Reducción de beneficios: ninguna

Beneficios por Enfermedad Específica Plan Bajo

Período de espera: 0 días

Reducción de Beneficios: Ninguno

Transporte: $100 por traslado

Máximo de viajes por año calendario: 12

Alojamiento: $200 por día

Máximo de días por año calendario: 100

$100

Máximo de días de servicio, por persona cubierta y año calendario: 1 día

Monto de beneficio de pruebas de seguimiento: $100

Período de espera: 0 días

Alto

$100 por prueba Máximo de pruebas por año calendario: 2

$100

Máximo de pruebas por año calendario: 1

$100 por prueba

Máximo de pruebas por año calendario: 2

Alto

$10,000 para el empleado o cónyuge

$15,000 para hijos

Beneficio por recurrencia:

$5,000 para el empleado o cónyuge

$7,500 para hijos

Período de espera: 0 días

Reducción de beneficios: ninguna

Plan Alto

Período de espera: 0 días

Reducción de Beneficios: Ninguno

Beneficio de Internación en Hospital por Enfermedad Específica

$100 Por Día, del día 1 al 30

Días Adicionales: $100

Máximo de Días por Internación: 31

Beneficios por Tratamiento Quirúrgico Plan Bajo

Período de espera

Cirugía

Anestesia

0 días

Hasta $4,125

Anestesia general:

25% del beneficio de cirugía

$300 Por Día, del Día 1 al 30

Días Adicionales: $600

Máximo de Días por Internación: 31

Plan Alto

0 días

Hasta $4,125

Anestesia general: 25% del beneficio de cirugía

Beneficios en efectivo para cada paso del camino (cont.)

Beneficios por Tratamiento Quirúrgico

Servicio en un centro de cirugía ambulatoria

Cirugía preventiva

Cirugía reconstructiva

Segunda y tercera opinión

Cirugía de cáncer de la piel

Prótesis quirúrgica

Beneficios por Accidentes y Enfermedades

Cuidados intensivos de un hospital por accidente o enfermedad

Paquete de Asesoramiento

Kindly HumanTM

Los participantes pueden hablar durante un total de seis horas al año para conexiones preclínicas entre pares y asistencia con problemas de la vida real.

Bajo

$400 por día

Máximo de beneficios por año calendario: 4

$250

Máximo de por vida: 1

Colgajo TRAM mamario: $2,000

Reconstrucción mamaria: $500

Simetría mamaria: $500

Reconstrucción facial: $500

$300

Máximo de por vida: 2

$100

$1,000 por dispositivo

Monto de beneficio máximo de por vida: $1,000

Bajo

Beneficio de internación en la unidad de cuidados intensivos de un hospital por accidente o enfermedad: $100

Número máximo de días por internación: 30

Bajo

Incluido

Beneficios Adicionales del Plan

Portabilidad

Continuidad de la cobertura

Limitación de condiciones preexistentes

Renuncia de prima

$500 por día

Máximo de beneficios por año calendario: 4

$250

Máximo de por vida: 1

Colgajo TRAM mamario: $2,000

Reconstrucción mamaria: $500

Simetría mamaria: $500

Reconstrucción facial: $500

$300

Máximo de por vida: 2

$100

$2,000 por dispositivo

Monto de beneficio máximo de por vida: $2,000

Alto

Beneficio de internación en la unidad de cuidados intensivos de un hospital por accidente o enfermedad: $200

Número máximo de días por internación: 30

Alto

Incluido

Los empleados pueden conservar su cobertura incluso si cambian de trabajo o se jubilan.

Incluido

Una condición para la cual una persona cubierta recibió asesoramiento o tratamiento médico dentro de los 12 meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia del certificado.

Incluido

Definiciones y disposiciones

Continuidad de la cobertura

Definición de cáncer

Descripción del plan

Si el certificado reemplazó otro certificado de indemnización por cáncer o póliza individual, su cobertura en virtud del certificado no limitará ni excluirá la cobertura para una condición preexistente o un período de espera que habría sido cubierto en virtud de la póliza que se reemplaza.

Los beneficios pagaderos por una condición preexistente o durante el período de espera serán mayores que los beneficios que habrían sido pagaderos en virtud de los términos de la cobertura anterior si hubiera permanecido vigente; o los beneficios pagaderos en virtud del certificado.

Se renunciará a los períodos de tiempo aplicables a condiciones preexistentes y períodos de espera en la medida en que se hayan cumplido limitaciones o exclusiones similares en virtud de la cobertura que se está reemplazando.

La continuidad de la cobertura solo se extiende a los beneficios previstos en el certificado. El certificado podría no incluir todos los beneficios proporcionados en virtud de la cobertura previa.

Cáncer significa carcinoma in situ, leucemia o tumor maligno caracterizado por un aumento de celular descontrolado e invasión o diseminación de células malignas a tejido distante. El cáncer también se define como cáncer que cumple con los criterios de diagnóstico de malignidad establecidos por el Consejo Estadounidense de Patología después de un estudio de la arquitectura histocitológica o el patrón del tumor, tejido o espécimen sospechoso.

Carcinoma in situ significa un tumor maligno que normalmente se clasifica como cáncer en estadio 0, en el que las células tumorales aún se encuentran dentro del tejido del sitio de origen, sin haber invadido el tejido vecino.

Las siguientes condiciones no se consideran cáncer: Condiciones premalignas o afecciones con potencial maligno; carcinoma basocelular de la piel no invasivo; carcinoma epidermoide de la piel no invasivo; o melanoma diagnosticado como nivel I o II de Clark o grosor de Breslow menor que 75 mm.

Consulte el Certificado de Cobertura para obtener detalles específicos de cada plan.

Exclusiones y limitaciones

No se pagarán beneficios por una fecha de diagnóstico o tratamiento del cáncer anterior a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, excepto cuando se aplique continuidad de la cobertura.

No se pagarán beneficios por los servicios brindados por un familiar directo de la persona cubierta.

No pagaremos beneficios por otras condiciones o enfermedades, excepto pérdidas debidas directamente a cáncer o cáncer de la piel.

No pagaremos beneficios por cáncer o cáncer de la piel si el diagnóstico o tratamiento del cáncer se reciben fuera de los límites territoriales de los Estados Unidos y sus posesiones. Los beneficios serán pagaderos si la persona cubierta regresa a los límites territoriales de los Estados Unidos y sus posesiones, y un médico confirma el diagnóstico o brinda el tratamiento.

Tarifas

Empleado + Cónyuge

¿Preguntas?

Comuníquese con la línea HPS Benefits CareLine a través del código QR o llamando al (833) 453-1680

*Consulte su Certificado de Seguro enwww.mybenefitshub.com/eanesisd para obtener una lista completa de los beneficios, exclusiones y limitaciones disponibles. Suscrito por ACE Property & Casualty Company, una compañía de Chubb. La presente información es una breve descripción de los beneficios más importantes del plan de seguro. No constituye un contrato de seguro. Esta póliza no es un plan de seguro con cobertura integral (usualmente denominado “cobertura médica mayor”) y no cumple con las obligaciones individuales de una persona para el requisito de obtener cobertura mínima esencial conforme a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés). Para más información sobre la ACA, por favor diríjase a http://www.HealthCare.gov.

Accidentes

Usted se esfuerza para mantenerse activo y saludable, pero los accidentes ocurren a diario. Una lesión que lastima su brazo o pierna también puede afectar sus finanzas. El Seguro para Accidentes de Chubb le paga beneficios en efectivo directamente a usted, sin importar cualquier otra cobertura que tenga. Los beneficios se pueden utilizar para ayudar a suplir las falencias del plan de salud para gastos de su propio bolsillo, como deducibles, copagos y coaseguro.

Elija 1 de los 2 planes

Atención Familiar (hasta 30 días)

Tratamiento de Seguimiento (por visita)

(hasta)

$25 por día y por hijo en un centro de cuidado de niños $35 por día y por hijo en un centro de cuidado de niños

Beneficios Adicionales (continuación)

Cirugía de Hernia de Disco

Reemplazo de Articulación

Desgarre de Cartílago de Rodilla

Laceraciones

Alojamiento (por noche, 100 millas o más)

Pérdida de Manos, Pies o Vista

Pérdida de Dedos de la Mano o del Pie

Examen de Diagnóstico Mayor (TC, IRM, etc.)

Beneficio de cuidados preventivos y tratamiento médico ambulatorio

Parálisis

Dos extremidades (paraplejia o hemiplejia)

Cuatro extremidades (tetraplejia)

Aparatos Prostéticos

Cirugía: Abdominal, Craneal y Torácica

Cirugía: Hernia

Tendón, Ligamento, Manguito Rotador

Terapia: Ocupacional, del Habla o Fisioterapia

Transporte (por viaje, 100 millas o más)

Traumatismo Craneoencefálico

Radiografías

Exclusiones y Limitaciones*

$400

$1,200

$400 $400

$125

$50,000

$5,000

$100

$50

$5,000

$7,500

$500

$2,000

$250

$400

$50

$400

$150

$100

$150

$50,000

$5,000

$300

$50

$7,500

$10,000

$1,500

$3,000

$400

$400

$75

$400

$200

$150

No se pagarán beneficios por los servicios brindados por un familiar directo de la persona cubierta. No se pagarán beneficios por lesiones causadas, atribuidas o que ocurran como resultado de: 1) estar intoxicado o bajo la influencia del alcohol o cualquier narcótico u otro medicamento de receta médica, a menos que se tome de acuerdo con las instrucciones del Médico; 2) participar en una actividad ilegal, cometer o intentar cometer un delito; 3) cometer o intentar cometer suicidio o lesionarse intencionalmente; 4) obtener tratamiento dental, salvo que dicho cuidado o tratamiento sea a causa de una lesión a dientes saludables naturales dentro de los doce (12) meses de un Accidente Cubierto; 5) una guerra o prestar servicio en cualquiera de las fuerzas armadas o unidades auxiliares; 6) participar en algún concurso que involucrare el uso de un vehículo motorizado. Tampoco se pagarán beneficios por enfermedades o infecciones, incluidas condiciones físicas o mentales, que no hayan sido causadas únicamente por un Accidente Cubierto o que no hayan sido consecuencia directa de este.

Tarifas

Primas Mensuales

+ Cónyuge

+ Hijos

¿Preguntas?

Comuníquese con la línea CareLine de FBS Benefits a través del código QR o llamando al (833) 453-1680.

*Consulte su Certificado de Seguro en https://www.mybenefitshub.com/eanesisd para obtener una lista completa de los beneficios, exclusiones y limitaciones disponibles. Suscrito por ACE Property & Casualty Company, una compañía de Chubb. La presente información es una breve descripción de los beneficios más importantes del plan de seguro. No constituye un contrato de seguro. Esta es una póliza por Accidente Solamente, y no paga beneficios por pérdidas a causa de una enfermedad.

Condiciones críticas

Los ataques cardíacos, el cáncer y los accidentes cerebrovasculares ocurren todos los días y a menudo de forma inesperada. No le dan tiempo a prepararse y pueden afectar gravemente su bienestar físico y económico. El beneficio por condiciones críticas de Chubb le paga beneficios en efectivo directamente a usted para ayudarlo con sus facturas, la hipoteca, el alquiler, el cuidado de los niños o lo que usted decida, para que se pueda concentrar en su recuperación.

Cada 40 segundos

alguien tiene un ataque cardíaco¹.

1 de cada 3

estadounidenses no tienen suficiente dinero disponible para cubrir un gasto inesperado de $400².

Opciones de cobertura disponibles

Empleado

Cónyuge

Cobertura para hijos

Montos nominales de $10,000; $20,000 o $30,000

Montos nominales de $10,000; $20,000 o $30,000

Incluido en la tarifa del empleado

No hay limitaciones por condiciones preexistentes. Todos los montos tienen emisión garantizada: no se requieren consultas médicas para que se emita la cobertura.

Seguro para Condiciones Críticas

¹ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, enero de 2023 ² La Reserva Federal, junio de 2022

Condiciones cubiertas

Accidente cerebrovascular

Paro cardíaco repentino

Accidente isquémico transitorio

Beneficio por cáncer de la piel: se paga una vez al año por asegurado $500

Condiciones de la infancia

Cubre el 100% del monto nominal de los hijos dependientes.

Proporciona beneficios para condiciones de la infancia (trastorno del espectro autista; parálisis cerebral; defectos congénitos de nacimiento; corazón, pulmón, labio leporino, paladar hendido, etc.; fibrosis quística; síndrome de Down; enfermedad de Gaucher; distrofia muscular; y diabetes de tipo 1).

Beneficio por recurrencia

Los beneficios son pagaderos por un diagnóstico posterior de tumor cerebral benigno, cáncer, coma, obstrucción de la arteria coronaria, ataque cardíaco, insuficiencia de órganos principales, quemaduras graves o accidente cerebrovascular.

Beneficios adicionales

Renuncia de prima

Renuncia de prima mientras el asegurado esté totalmente discapacitado.

Incluido

Beneficio de bienestar: se paga una vez al año por asegurado $50

Exclusiones y Limitaciones*

No se pagarán beneficios por pérdidas que sean causadas, contribuidas u ocurran como resultado de que una Persona Cubierta: 1) se lesione intencionalmente o cometa o intente suicidarse; 2) cometer o intentar cometer un delito grave o participar en una ocupación o actividad ilegal.

Un Médico no puede ser Usted o un miembro de Su Familia Inmediata, Su socio comercial o profesional, o cualquier persona que tenga una afiliación financiera o comercial con usted.

Incluido

Tarifas

Los anexos están incluidos en las tarifas enumeradas a continuación: Renuncia de prima, beneficio de bienestar

Tarifas (continuación)

Los anexos están incluidos en las tarifas enumeradas a continuación: Renuncia de prima, beneficio de bienestar

Monto nominal: Empleado Cónyuge Hijos

$30,000

$30,000

¿Preguntas?

Comuníquese con la línea CareLine de FBS Benefits a través del código QR o llamando al (833) 453-1680

*Consulte su Certificado de seguro en https://www.mybenefitshub.com/eanesisd para obtener una lista completa de los beneficios, exclusiones y limitaciones disponibles. Suscrito por ACE Property & Casualty Company, una compañía de Chubb. La presente información es una breve descripción de los beneficios más importantes del plan de seguro. No constituye un contrato de seguro. Esta póliza no es un plan de seguro con cobertura integral (usualmente denominado “cobertura médica mayor”) y no cumple con las obligaciones individuales de una persona para el requisito de obtener cobertura mínima esencial conforme a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés). Para más información sobre la ACA, por favor diríjase a http://www.HealthCare.gov.

Seguro de Vida Grupal a Término para Educadores

El Seguro de Vida es una parte importante de su paquete de beneficios para empleados. El seguro de Vida a Término de Chubb y el seguro de Muerte Accidental y Desmembramiento (AD&D) ofrece la protección que su familia necesita si algo le pasara a usted. Su familia puede recibir beneficios en efectivo pagados directamente a ellos, que podrán usar para cubrir gastos como los pagos de la hipoteca, las deudas de la tarjeta de crédito, el cuidado de sus hijos, la matrícula universitaria y otros gastos familiares.

Resumen de Beneficios

Su empleador ofrece el Seguro de Vida a Término y el Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento. Los empleados deben trabajar activamente al menos 20 horas por semana. Usted no debe pagar ninguna prima por este seguro de vida.

Seguro de Vida/Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento

Para Usted

$10,000

Emisión Garantizada

Todos los montos de cobertura

Beneficios del Plan Adicional

Beneficio Adelantado por Muerte debido a una Enfermedad Terminal

Pérdidas y Beneficios Cubiertos del Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento

Programa de Reducción

El 65% a los 70 años

75% del Beneficio por Muerte

El plan de Muerte Accidental y Desmembramiento ofrece protección adicional para usted y sus dependientes, en caso de que una lesión corporal accidental conduzca a la muerte o el desmembramiento. Además de la cobertura estándar por desmembramiento, también se incluyen las siguientes disposiciones de beneficio:

• Beneficio de gastos de cuidado infantil – 10% del beneficio AD&D del empleado hasta $4,000 por niño por año, sin exceder $20,000 durante 5 años

• Beneficios para Gastos de la Educación de Hijos – 10% del beneficio por muerte accidental y desmembramiento del empleado hasta $4,000 por niño por año, sin exceder $20,000 por 5 años

• Beneficio por Exposición y Desaparición

• Beneficio para Gastos de Repatriación – hasta $5,000

• Beneficio de Cinturón de Seguridad – 10% del beneficio por Muerte Accidental y Desmembramiento hasta $25,000

• Beneficio de Air Bag – 10% del beneficio por Muerte Accidental y Desmembramiento hasta $5,000

Definiciones y Disposiciones

Portabilidad Puede elegir una cobertura transferible, en tarifas grupales, si renuncia a su trabajo, disminuye las horas o renuncia al empleador.

Conversión Cuando su cobertura grupal se termine, podrá pasar su cobertura a una póliza de vida individual sin brindar evidencia de asegurabilidad.

Exclusiones del Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento*

No se pagará ningún beneficio por ninguna pérdida ocasionada o inducida por: 1) intento de suicidio; 2) daños autoinfligidos intencionalmente; 3) viajes si el Asegurado no es pasajero; 4)guerras; 5) participación activa en un disturbio, insurrección o actividad terrorista; 6) cometer o intentar cometer un delito; 7) ingerir o consumir drogas de forma voluntaria y de cualquier manera, a menos que se consuman de acuerdo con las indicaciones; 8) cualquier veneno, gas o humo, a menos que sean causados directamente por un accidente laboral; 9) ebriedad; 10) bungee jumping; 11) participación en trabajos o actividades ilegales; 12) escalar rocas o montañas; y 13) aeronáutica.

¿Preguntas?

Comuníquese con la línea CareLine de FBS Benefits a través del código QR o llamando al (833) 453-1680.

*Consulte su Certificado de Seguro en https://www.mybenefitshub.com/eanesisd para obtener una lista completa de los beneficios, las exclusiones y las limitaciones disponibles. Suscrito por ACE Property & Casualty Company, una compañía de Chubb.

| Beneficios en el Lugar de Trabajo

Seguro de Vida Grupal a Término para Educadores

El Seguro de Vida es una parte importante de su paquete de beneficios para empleados. El seguro de Vida a Término de Chubb y el seguro de Muerte Accidental y Desmembramiento (AD&D) ofrece la protección que su familia necesita si algo le pasara a usted. Su familia puede recibir beneficios en efectivo pagados directamente a ellos, que podrán usar para cubrir gastos como los pagos de la hipoteca, las deudas de la tarjeta de crédito, el cuidado de sus hijos, la matrícula universitaria y otros gastos familiares.

Resumen de Beneficios

El Seguro de Vida a Término Voluntario y el Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento están disponibles para que usted y su familia los puedan adquirir. Los empleados deben trabajar activamente al menos 18.75 horas por semana.

Seguro de Vida/Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento

Para Usted

Seguro de Vida/Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento (AD&D): De $10,000 a $500,000 en incrementos de $10,000

Para su Cónyuge

Seguro de Vida: De $10,000 a $500,000 en incrementos de $10,000

AD&D: 50% del monto de AD&D del empleado, sin superar $250,000

Para sus Hijos Dependientes

Seguro de Vida: $10,000

AD&D: 10% del monto de AD&D del empleado, hasta un máximo de $50,000

Programa de Reducción

El 50% a los 70 años

Beneficios del Plan Adicionales

Beneficio Adelantado por Muerte Debido a una Enfermedad Crónica

Beneficio Adelantado por Muerte debido a una Enfermedad Terminal

Programa de Asistencia al Empleado

Servicios de Asistencia para Viajes

Pérdidas y Beneficios Cubiertos del Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento

Emisión Garantizada

Empleado: $300,000

Cónyuge: $50,000

Hijo: $10,000

Usted y sus dependientes elegibles pueden inscribirse en montos de hasta $300,000 para el empleado y $50,000 para el cónyuge, sin necesidad de responder preguntas sobre la salud. Los montos que superen la emisión garantizada necesitarán suscripción médica. Si compra una cobertura de al menos $10,000 durante la inscripción inicial, podrá comprar hasta la emisión garantizada en las reinscripciones posteriores sin suscripción médica.

Hasta un 50% del Beneficio por Muerte, en pagos del 4% por mes.

Beneficio por Muerte del 75%

6 visitas

Incluido

El plan de Muerte Accidental y Desmembramiento ofrece protección adicional para usted y sus dependientes, en caso de que una lesión corporal accidental conduzca a la muerte o al desmembramiento. Además de la cobertura estándar por desmembramiento, también se incluyen las siguientes disposiciones de beneficio:

• Beneficio por Gastos de Atención Infantil: 10% del Beneficio de AD&D hasta $4,000 por año por 5 años

• Beneficio por Gastos de Educación de Hijos: 10% del Beneficio de AD&D, hasta $4,000 por hasta 5 años

• Beneficio por Exposición y Desaparición

• Beneficio de Gastos de Repatriación: 10% del Beneficio de AD&D, hasta $5,000

• Beneficio de Cinturón de Seguridad: 10% del Beneficio de AD&D, hasta $25,000

• Beneficio por Bolsa de Aire: 10% del Beneficio de AD&D, hasta $5,000

Definiciones y Disposiciones

Portabilidad Puede elegir una cobertura portátil, en tarifas grupales, si renuncia a su trabajo, disminuye las horas o renuncia al empleador.

Conversión Cuando su cobertura grupal se termine, podrá pasar su cobertura a una póliza de vida individual sin brindar evidencia de asegurabilidad.

Gastos Mensuales para el Seguro de Vida a Término/por

Muerte Accidental y Desmembramiento

Tiene la opción de contratar el Seguro de Vida a Término Complementario. En la lista siguiente, se muestran las tarifas mensuales.

Grupo Etario

Menor de 25 años

Entre 25 y 29 años

Entre 30 y 34 años

Tarifas mensuales del Seguro de Vida para el Empleado por $10,000

$0.50

Entre 35 y 39 años $0.80

Tarifas mensuales del Seguro de Vida para el Cónyuge por $10,000

$0.50

Entre 40 y 44 años $1.00 $1.00

Entre 45 y 49 años

Entre 50 y 54 años

Entre 55 y 59 años $3.90

Entre 60 y 64 años $5.90

Entre 65 y 69 años

Entre 70 y 74 años

Más de 75 años $14.70

Exclusiones del Seguro de Vida a Término*

No se pagarán beneficios por pérdidas causadas, atribuidas o que ocurran como resultado de: 1) suicidio, ya sea en buen o mal uso de sus facultades mentales, dentro de los 24 meses desde la fecha de entrada en vigencia inicial de la cobertura de la Persona Cubierta; y 2) suicidio, ya sea en buen o mal uso de sus facultades mentales, dentro de los dos años desde la fecha en que un incremento o cobertura adicional aplicada entró en vigencia para una Persona Cubierta.

La tarifa mensual por el Seguro de Vida para Hijos es de $1.80 por $10,000. Una prima cubre a todos los hijos.

La tarifa mensual por el Seguro de AD&D del Empleado es de $0.25 por $10,000. La tarifa mensual por el Seguro de AD&D para la Familia es de $0.04 por $1,000.

Exclusiones del Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento*

No se pagará ningún beneficio por ninguna pérdida ocasionada o inducida por: 1) intento de suicidio; 2) daños autoinfligidos intencionalmente; 3) viajes si el Asegurado no es pasajero; 4) guerras; 5) participación activa en un disturbio, insurrección o actividad terrorista; 6) cometer o intentar cometer un delito; 7) ingerir o consumir drogas de forma voluntaria y de cualquier manera, a menos que se consuman de acuerdo con las indicaciones; 8) cualquier veneno, gas o humo, a menos que sean causados directamente por un accidente laboral; 9) ebriedad; 10) bungee jumping; 11) participación en trabajos o actividades ilegales; 12) escalar rocas o montañas; y 13) aeronáutica.

¿Preguntas?

Comuníquese con la línea CareLine de FBS Benefits a través del código QR o llamando al (833) 453-1680.

*Consulte su Certificado de Seguro en www.mybenefitshub.com/region20 para obtener una lista completa de los beneficios, exclusiones y limitaciones disponibles. Suscrito por ACE Property & Casualty Company, una compañía de Chubb.

Protección económica que lo acompaña todo el tiempo.

Seguro voluntario por discapacidad de New York Life Group Benefit Solutions.

Una discapacidad no siempre significa que sea grave. Puede ser cualquier enfermedad o lesión que te impida ganar tu sueldo. Piensa en lo que pasaría si no pudieras trabajar ni pagar tus facturas. ¿Cómo podría esto afectar a tus ahorros y tu estilo de vida?

El seguro por discapacidad de New York Life Group Benefit Solutions (NYL GBS) puede darte la protección económica y la seguridad que necesitarás si tienes una enfermedad o lesión cubierta que te impida trabajar.

¿Por qué es importante el seguro por discapacidad?

El seguro por discapacidad puede pagarte beneficios si sufres una discapacidad cubierta. Piensa en ello como un seguro para una parte de tu sueldo. Los pagos pueden llegar de manera directa o a la persona que designes y pueden ayudarte a pagar cosas como:

Comestibles

Hipoteca

Servicios públicos

¿Quién es elegible para el seguro por discapacidad y cuáles son las opciones del plan?

Facturas médicas

Todos los empleados activos, a tiempo completo del empleador, que trabajen habitualmente un mínimo de 20 horas por semana en Estados Unidos, que sean ciudadanos o residentes permanentes de Estados Unidos. La cobertura del seguro por discapacidad a largo plazo (LTD) está disponible.

Discapacidad a largo plazo

Plan exclusivo

Beneficio mensual

Plan A - 40 % de tus ingresos mensuales actuales

Plan B - 50 % de tus ingresos mensuales actuales

Plan C - 60 % de tus ingresos mensuales actuales

Beneficio mensual máximo

Período de espera para recibir el beneficio

Accidente/enfermedad

0 días/7 días

14 días/14 días

$7,500

30 días / 30 días

60 días / 60 días

90 días / 90 días

180 días / 180 días

Período máximo del beneficio

Consulta el documento Resumen de beneficios para calcular cuánto durarán tus beneficios.

¿Qué características están incluidas en mi cobertura?

Tu seguro por discapacidad de NYL GBS incluye el acceso a un paquete de programas1 y servicios disponibles desde el primer día. Estos están incluidos en tu plan, por lo que estás inscrito automáticamente y es nuestra manera de decirte gracias por ser un cliente valioso.

Asistencia al empleado y apoyo al bienestar2

Apoyo emocional para ti o tus familiares sin pagar más. Acceso disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana. Incluye la asistencia personal/trabajo, coaching, artículos en línea, recursos y videos en temas relacionados con el trabajo/vida personal.

Si me inscribo, ¿cómo funciona?

Apoyo económico, legal y patrimonial 2

Apoyo profesional para todo tipo de asuntos económicos, legales o patrimoniales; incluyendo consultas de impuestos, preguntas sobre créditos y mucho más. La asistencia también incluye servicios de resolución por robo de identidad y fraude y herramientas en línea, para testamentos específicos en cada estado y otros documentos legales importantes.

› Después de que elijas tus opciones del plan y te inscribas en el seguro por discapacidad de NYL GBS, pagarás la cantidad del plan que elegiste mediante convenientes deducciones de nómina.

› Una vez inscrito, si tienes una lesión o enfermedad cubierta que te impide trabajar, recibirás un porcentaje de tu sueldo durante un tiempo específico.

Comunícate con Recursos Humanos para revisar el resumen de beneficios por discapacidad y los documentos de la póliza para obtener más información sobre los datos, los costos, las exclusiones y las limitaciones del plan.

1 Estos programas NO son un seguro y no dan reembolsos por pérdidas económicas. Pueden aplicar algunas restricciones. No están disponibles para las pólizas emitidas por New York Life Group Insurance Company of NY. Los programas se prestan mediante proveedores terceros, quienes son los únicos responsables de sus productos y servicios. Todos los términos, las condiciones y exclusiones están en la descripción del programa correspondiente del cliente, y están sujetos a cambios. La disponibilidad del programa puede variar según el tipo de plan y el lugar y no está disponible donde la ley lo prohíbe.

2 Estos programas NO son un seguro y no dan reembolsos por pérdidas económicas. Pueden aplicar algunas restricciones. Es necesario que los clientes paguen la totalidad del cargo con descuento por cualquier producto o servicio con descuento disponible mediante estos programas. Algunos servicios están disponibles a opción del empleador por un costo más. Los programas se prestan mediante proveedores terceros, quienes son los únicos responsables de sus productos y servicios. Todos los términos, las condiciones y las exclusiones están en la descripción del programa correspondiente del cliente, y están sujetos a cambios. La disponibilidad del programa puede variar según el tipo de plan y el lugar y no está disponible donde la ley lo prohíbe. Estos programas no están disponibles bajo las pólizas extendidas por New York Life Group Insurance Company of NY. Los servicios se prestan exclusivamente mediante ComPsych® a partir del 1 de enero de 2023. ComPsych es el único responsable de sus servicios y no está afiliado a New York Life Insurance Company ni a ninguna de sus afiliadas.

Los productos y servicios de New York Life Group Benefit Solutions los dan Life Insurance Company of North America y New York Life Group Insurance Company of NY, subsidiarias de New York Life Insurance Company. Life Insurance Company of North America no está autorizada en NY y no tiene actividades comerciales en NY. Formularios de las pólizas: Discapacidad -TL -004700 y otros.

New York Life Insurance Company 51Madison Avenue

New York, NY 10010

© 2022, New York Life Insurance Company. Todos los derechos reservados. NEW YORK LIFE y el logotipo de NEW YORK LIFE son marcas comerciales de New York Life Insurance Company

123590 c 0722 SMRU1906623 (Fecha de vencimiento: 09.26.2024) Eanes Independent

Plan de Protección Familiar

5Star Life Insurance Company

Seguro de vida individual y grupal a término, con cobertura para enfermedades terminales hasta los 121 años

Incluye un beneficio de calidad de vida

Mejores

opciones de

cobertura

para el empleado. Inscripción fácil y flexible para el empleador.

El Plan de Protección Familiar de 5Star Life Insurance Company ofrece seguros individuales y grupales con cobertura para enfermedades terminales hasta los 121 años, lo que permite que pueda seleccionar fácilmente el beneficio apropiado para usted y sus empleados.

ADAPTABLE

Con varias opciones a su disposición, los empleados pueden seleccionar la cobertura que mejor cubra las necesidades de sus familias.

PAGO ANTICIPADO DE BENEFICIOS POR ENFERMEDAD TERMINAL

El plan paga el 30% (25% en CT y en MI) del monto de cobertura en una única suma en caso de ocurrir una enfermedad terminal que derivará en una expectativa de vida limitada de menos de 12 meses (24 meses en IL).

PORTABILIDAD

La cobertura se mantiene sin pérdida de beneficios ni incremento en el costo en caso de terminar la relación laboral con la empresa después de haber pagado la primera prima. Simplemente le facturaremos el costo al empleado en forma directa.

CONVENIENCIA

El pago se realiza fácilmente mediante deducción salarial.

PROTECCIÓN FAMILIAR

La cobertura está disponible para los cónyuges y para los niños económicamente dependientes, incluso si el empleado no escoge la cobertura para sí mismo.

* Niños económicamente dependientes, desde los 14 días hasta los 23 años de edad.

Suscrito por 5Star Life Insurance Company (una compañía con domicilio en Lincoln, Nebraska). Administrado por NTT Data, con sede en 777 Research Drive, Lincoln, NE 68521. Plan FPPi disponible en todos los estados y en algunos territorios de EE.UU., a excepción de: CA, DE, FL, NY, ND, SD. Cláusula adicional de calidad de vida no disponible en CA. Plan FPPg disponible en todos los estados y en algunos territorios de EE.UU., a excepción de: CA, DE, FL, NY, ND, SD, VI.

FPPi/gQOLsFlyerR0620

PROTECCIÓN EN LA QUE PUEDE CONFIAR

Dentro de las 24 horas hábiles posteriores a la recepción del aviso de fallecimiento de un asegurado, se le envía al beneficiario por correo postal un beneficio consistente en el 50% del monto de la cobertura o $10,000, la suma que resulte menor, a menos que la muerte ocurra dentro del período de impugnabilidad de dos años y/o estuviere bajo investigación. Esta cobertura no contiene cláusulas de exclusión por actos de guerra o terrorismo.

CALIDAD DE VIDA

Beneficio opcional que paga de manera anticipada una porción del beneficio por fallecimiento en forma mensual, hasta alcanzar el 75% de su beneficio, y dicho monto se le paga a usted directamente con ventajas fiscales en los siguientes casos:

• Incapacidad permanente para realizar al menos dos de las seis actividades de la vida cotidiana (ADL) sin un nivel importante de asistencia; o

• Un impedimento cognitivo severo y permanente, como la demencia, la enfermedad de Alzheimer y otras formas de senilidad que requieren un alto nivel de supervisión.

Cobertura para el empleado

*Beneficio de calidad de vida no disponible entre las edades de 66 y 70 años. Beneficios de calidad de vida no disponibles para niños.

La cobertura de seguro de vida para niños está disponible únicamente para hijos y nietos del empleado (edad a la fecha de la solicitud: 14 días hasta los 23 años). $7.15 al mes por $10,000 de cobertura por niño.

Ninguna persona es inmune al robo de identidad.

Proteja mejor lo que más importa.

Cualquier persona puede ser víctima del robo de identidad, desde bebés hasta adultos mayores. Cada generación tiene hábitos que los delincuentes expertos saben cómo explotar. Esto ocasionó una pérdida de más de 50 000 millones de USD en los EE. UU. por fraude de identidad en el 2021.1 Tome medidas con la galardonada protección contra el robo de identidad de ID Watchdog.

Mayor tranquilidad

Con ID Watchdog® como beneficio para empleados, usted dispone de una manera más práctica y asequible de ayudar a proteger y monitorear mejor su identidad. Recibirá alertas sobre actividades potencialmente sospechosas y disfrutará de una mayor tranquilidad al saber que no tiene que enfrentarse solo al robo de identidad.

Por qué elegir ID Watchdog

Detección avanzada de robo de identidad

Exploramos miles de millones de puntos de datos (registros públicos, registros de transacciones, redes sociales y más) para buscar signos de posible robo de identidad.

Amplia cobertura familiar

Mayor protección y cont rol

Tenemos todo lo que necesita con características de bloqueo para un mayor control sobre sus informes crediticios y ayudar a evitar que los ladrones de identidad abran nuevas cuentas a su nombre.

Galardonado con el premio al mejor proveedor de servicios de protección de identidad para los consumidores

Restauración de identidad totalmente administrada

Si usted ha sido víctima, no tiene que enfrentarlo solo. Uno de nuestros especialistas certificados en resoluciones gestionará por completo el caso por usted hasta que su identidad sea restaurada.

Nuestro plan familiar lo ayuda a proteger mejor a sus seres queridos2 con cuentas personalizadas para miembros adultos de la familia, intercambio de alertas familiares y características exclusivas para menores.

Nuestro equipo de Atención al Cliente con sede en los EE. UU. está a su disposición las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año al 866.513.1518.

Obtenga más información sobre este valioso beneficio en: idwatchdog.com/myplan/xxxxxxxxx

1 Javelin Strategy & Research, Estudio de fraude de identidad de 2022: El fondo virtual, marzo de 2022.

2 Consulte a su empleador o a ID Watchdog para conocer los requisitos de elegibilidad para el plan familiar.

Potentes características incluidas en ambos planes de ID Watchdog

Control y gestión

•Monitoreo de cuentas financieras

•Monitoreo de cuentas sociales

•Informes de delincuentes sexuales registrados

•Opciones de alerta personalizadas

•Alertas de identificador de proveedor nacional

Ayude a proteger mejor a los menores con el Bloqueo de crédito de menores de Equifax y el Monitoreo de crédito de menores de Equifax MÁS características con este icono

Monitoreo y detección

•Monitoreo de la web oscura1

Apoyo y restauración

•Servicios de resolución completamente gestionados, incluidas las condiciones preexistentes

Monitoreo de transacciones de alto riesgo2

• • • • • Notificaciones de violación de datos

Monitoreo de préstamos de alto riesgo2

Monitoreo de registros públicos

Monitoreo de cambio de dirección de USPS

• Informe de perfil de identidad

• Rastreador de puntaje de crédito

Características específicas del plan

•Rastreador de resoluciones en línea

•Almacenamiento y asistencia con billeteras digitales perdidas

•Remediación de fraude de un familiar fallecido4 43 (Plan familiar únicamente)

•Asistencia de congelamiento de crédito

Monitoreo de informes de crédito4 1 agencia 3 agencias

Informe(s) de crédito5 y puntaje(s) de crédito VantageScore 1 agencia mensual 1 agencia diario y 3 agencias anualmente

Bloqueo de informe de crédito6 1 agencia Múltiples agencias

Seguro de robo de identidad7

• Hasta 1 millón de USD para reembolsos de fondos robados

- Cuentas corrientes y de ahorros

- Cuentas 401k/HSA/ESOP

• Fraude en el título de propiedad de un inmueble NUEVO

• Extorsión cibernética NUEVO

•Fraude de identidad profesional NUEVO

Hasta 1 millón de USD Hasta 2 millón de USD

•Fraude de familiar fallecido NUEVO-

Bloqueo de préstamo de alto riesgo2 dentro de la red de monitoreo de préstamos

Alertas de suplantación de identidad (phishing) y software malicioso (malware)

Alertas de telecomunicaciones y servicios públicos

Alertas de fraudes integradas8

Con un alerta de fraude, los potenciales prestamistas son alentados a tomar medidas adicionales para verificar su identidad antes de extender el crédito.

Empleado

Empleado + familia

Lo que debe saber...

1 agencia

Múltiples agencias

1 agencia

7,95 USD /mes 11,95 USD /mes

Los puntajes de crédito proporcionados se basan en el modelo VantageScore 3.0. Para las calificaciones crediticias de VantageScore de tres agencias, se utilizan datos de Equifax, Experian, TransUnion respectivamente. Cualquier VantageScore de una agencia utiliza los datos de Equifax. Los terceros utilizan muchos tipos diferentes de calificaciones crediticias y probablemente usen un tipo diferente de calificación crediticia para evaluar su solidez crediticia.

(1)No existe garantía de que ID Watchdog pueda localizar y escanear todos los sitios de la Internet oscura y la Internet profunda donde la información personal de los consumidores corre el riesgo de ser comercializada. (2)La red monitoreada no cubre todos los negocios o transacciones (3)Aplicable solo para miembros de la familia inscritos. (4)El monitoreo de TransUnion y Experian tardará varios días en comenzar (5)En determinadas circunstancias, el acceso a su informe de crédito de Equifax puede no estar disponible ya que ciertos archivos de crédito del consumidor conservados por Equifax contienen historiales de crédito, múltiples cuentas comerciales y/o una cantidad extraordinaria de consultas de una naturaleza que evita o demora la entrega de su informe de crédito de Equifax. Si no se dispone de una solución para esta falta, se cancelará la suscripción al producto y se la reembolsará por completo. (6)Bloquear su informe de crédito de Equifax o TransUnion evitará el acceso por parte de algunos terceros. Aunque bloquee su informe de crédito de Equifax o TransUnion, las otras agencias de información crediticia igual podrán acceder a él. Las entidades que aún pueden tener acceso a su informe de crédito de Equifax o TransUnion incluyen: compañías como ID Watchdog y TransUnion Interactive, Inc. que le brindan acceso a su informe de crédito o puntaje de crédito, o monitorean su informe de crédito como parte de una suscripción o servicio similar; compañías que le proporcionan una copia de su informe de crédito o puntaje de crédito, a solicitud suya; agencias gubernamentales federales, estatales y locales y tribunales en ciertas circunstancias; compañías que utilizan la información en relación con la suscripción de seguros, o con fines de empleo, alquiler o investigación de antecedentes; compañías que tienen una cuenta o relación actual con usted y agencias de cobranza que actúan en nombre de aquellos a quienes debe; compañías que autentican la identidad de un consumidor para fines distintos del otorgamiento de créditos, o para investigar o prevenir un fraude real o potencial; y compañías que deseen realizarle ofertas de crédito o seguro preaprobadas. Para excluirse de las ofertas preaprobadas, visite www.optoutprescreen.com. (7)El seguro contra robo de identidad está suscrito y es administrado por American Bankers Insurance Company of Florida, una compañía de Assurant. Consulte las políticas actuales para conocer los términos, las condiciones y las exclusiones de la cobertura. La cobertura puede no estar disponible en todas las jurisdicciones. Revise el Resumen de Beneficios (www.idwatchdog.com/terms/insurance). (8)La característica de alerta integrada de fraude está disponible para los consumidores por parte de Equifax Information Services LLC y es cumplida en su nombre por Identity Rehab Corporation.

1 agencia = Equifax® | Múltiples agencias = Equifax, TransUnion® | 3 agencias = Equifax, Experian®, TransUnion

Esté preparado con MASA® Emergent Plus

Cobertura para transporte y atención médica en caso de emergencia

El plan incluye:

Cobertura de ambulancia terrestre de emergencia

MASA ofrece cobertura para transporte terrestre de emergencia a un centro médico en EE. UU. o Canadá.

Cobertura de ambulancia aérea de emergencia

MASA ofrece cobertura de hasta $20,000 para transporte aéreo de emergencia a un centro médico en EE. UU. o Canadá.

Cobertura de ambulancia de hospital a hospital

Si se necesita atención especializada, pero no está disponible en el centro de emergencia inicial en EE. UU. o Canadá, MASA cubre hasta $20,000 para el traslado médico terrestre o para el traslado aéreo en ambulancia al centro médico correspondiente más cercano.

Cobertura de repatriación cerca de casa

Si está fuera de casa en EE. UU. o Canadá y tiene una emergencia que requiere una atención hospitalaria prolongada y su proveedor de atención médica ha aprobado la atención continuada en el hospital más cercano a su casa, MASA coordina su traslado y cubre el transporte médico al centro médico correspondiente.

¿Sabía qué...?

54.1 millones de emergencias médicas ocurren cada año en EE. UU.

Fuente: NEMSIS, 2024 (National EMS Information Systems)

Acerca de MASA

MASA es la cobertura y la atención en las que puede confiar para protegerse de lo inesperado. Con MASA no hay “fuera de la red” — simplemente envíenos su factura de transporte de emergencia cuando llegue, y trabajaremos para resolver su reclamo y darle cobertura. Además, prestamos servicios de coordinación de expertos para manejar muchas de las necesidades complejas que pueden surgir después de una emergencia.

Este material tiene fines informativos únicamente y no da ninguna cobertura. Los beneficios indicados y sus descripciones no garantizan la cobertura ni representan los términos y condiciones completos aplicables para el uso, y es posible que solo se ofrezcan en algunas membresías o pólizas. Las primas, los beneficios y la cobertura varían según el plan seleccionado. Para obtener una lista completa de beneficios, primas, términos, condiciones y restricciones, consulte el acuerdo de servicios para miembros o la póliza en el portal para miembros. Para obtener información adicional y revelaciones sobre los planes de MASA, visite: https://info.masaglobal.com/disclaimers

Cuentas de Gastos Flexibles

Maximice sus beneficios y dese un aumento.

Planes de gastos flexibles

Un Plan de Cafetería le permite ahorrar dinero en seguro de grupo, gastos relativos a la salud y gastos de cuidado de dependientes. Sus contribuciones se deducen de su paga antes de la retención de impuestos. Debido a que es gravado sobre un monto inferior de paga, paga menos en impuestos y tiene más para gastar. ¡Puede ahorrar tanto como un 35% en el costo de cada opción de beneficio!

Ahorros FSA

Anual Imponible

Gastos de Atención Médica

Gastos de cuidado diaria de dependientes $1,500 $0

Total de Contribuciones Antes de Impuestos -$3,000 $0

Ingresos imponibles después de FSA $21,000 $24,000

Impuestos Federales, estatales & SS (30+%) -$6,300 -$7,200

Ingresos después de impuestos $14,700 $16,800

Dólares después de impuestos invertidos en gastos de cuidado de dependientes y salud

Salario neto $14,700 $13,800

Salario neto aumentado $900 $0

*Los ahorros federales y estatales pueden variar. Puede encontrar un calculador de ahorros en nuestro sitio en Internet: NBSbenefits.com para averiguar cuánto podría ahorrar.

Lista Parcial de Gastos Elegibles:

• Copagos y deducibles médicos, dentales y de visión

• Medicamentos recetados

• Terapia Física

• Quiropráctico

• Suministros de Primeros Auxilios

• Tarifas de Laboratorio

• Psiquiatra/psicólogo

• Vacunas

• Trabajo dental, incluso ortodoncia

• Exámenes oculares

• Cirugía láser de ojos

• Anteojos, lentes de contacto, soluciones para lentes

• Medicamentos recetados de venta libre

Consulte la lista completa en www.nbsbenefits.com

Opciones de Inscripción

• Cuenta de Gastos de Atención de la Salud

Su cuenta de gastos de atención de la salud le permite ahorrar dinero al pagar gastos relativos a la salud del propio bolsillo con dólares antes de impuestos. Durante su inscripción de beneficio anual, debe decidir si participa en esta cuenta y cuánto desea contribuir.

• Cuenta de Cuidado de Dependiente (Gastos de Cuidado por día)

Este plan opcional le permite usar los dólares antes de impuestos para pagar por los gastos de cuidado de dependientes mientras usted y su cónyuge (si está casado) están en el trabajo. Durante su inscripción de beneficio anual, debe decidir si participa en esta cuenta y cuánto desea contribuir. La cuenta de cuidado de dependiente no está financiada previamente. Usted es elegible para el reembolso una vez que haya incurrido en un reclamo y se haya deducido dinero de su nómina de pago.

Cómo funciona el Plan FSA

Usted nombra una elección anual de dólares antes de impuestos a ser depositados en sus cuentas de gasto de salud y cuidado de dependientes. Su elección total se divide por el número de períodos de pago en el año del Plan y se deduce de igual manera de cada nómina de pago antes de calcular los impuestos. Al final del año del Plan, su elección total se depositará por completo.

No obstante, puede hacer un reclamo por gastos elegibles tan pronto como los incurra durante el año del Plan. Los reclamos elegibles se pagarán hasta el total de su elección anual, incluso si aún no ha contribuido esa cantidad a su cuenta.

Obtenga su dinero

1. Complete y firme un formulario de reclamo (disponible en su sitio en Internet) o en un reclamo en Internet en línea.

2. Adjunte la documentación; como una factura desglosada o una Explicación de los Beneficios (EOB) declaración de un proveedor de seguro de salud.

3. Envíe por fax o por correo el formulario firmado y la documentación a NBS.

4. Reciba su reembolso no tributable después de que su reclamo se procesa, ya sea por cheque o depósito directo.

NBS Smart Card—FSA MasterCard prepaga

Su empleador puede patrocinar el uso de la NBS Flexcard, al realizar el acceso a sus dólares es más fácil que nunca. Puede usar esta tarjeta para pagar a comerciantes o proveedores de servicio que aceptan tarjetas de crédito, por lo que no hay necesidad de pagar en efectivo por anticipado y luego esperar el reembolso.

Información de Cuenta

Los participantes pueden llamar a NBS y hablar con un representante durante nuestros horas comerciales habituales, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Hora de la Montaña. Los participantes también pueden obtener la información de la cuenta al usar la Unidad de Respuesta de Voz Automática, las 24 horas del día, los 7 días de la semana al (801) 838-7324 o en forma gratuita (888) 353-9125. Para el acceso inmediato a la información de su cuenta en cualquier momento, inicie sesión en nuestro sitio en Internet NBSbenefits.com. La información incluye:

• Historial de reclamo detallado y estado de procesamiento

• Saldos de la cuenta de cuidado de Dependientes y Atención de Salud

• Formularios de reclamo, hojas de trabajo, etc.

• Preguntas frecuentes

Salt Lake City, UT - Sede | Dallas, TX | San Diego, CA | Honolulu, HI (800) 274-0503 | service@nbsbenefits.com | www.nbsbenefits.com

Consideraciones de Inscripción

Después de finalizado el período de inscripción, puede aumentar, disminuir o detener su contribución solo cuando experimente un “cambio de estado” calificador (estado de matrimonio, cambio de empleo, cambio de dependiente). Sea conservador en la suma total que elija para evitar la confiscación de su dinero que pueda quedar en su cuenta al final del año. Su empleador puede permitir un breve período de gracia después de finalizar el año del Plan para que pueda presentar reclamos calificados por cualquier fondo no usado.

Gastos de muestra

Gastos Medicos

• Acupuntura

• Programas de adicción

• Adopción (gastos médicos por nacímíento de bebé)

• Tarifas alternativas de sanador

• Ambulancia

• Escaneos corporales

• Bomba extractora de leche

• El cuidado de mentalmente descapacitado

• Quiropráctico

• Copagos

• Muletas

• Diabetes (insulina, monitoreo de glucosa)

Gastos Dentales

• Dientes artificiales

• Co-pagos

• Deducible

• Trabajo dental

• Dentadura postiza

• Parches oculares

• Tratamiento de fertilidad

• Primeros auxilios (es decir, vendas, gasas)

• Audífonos y baterías

• Hipnosis (para el tratamiento de enfermedades)

• Productos para la incontinencia (es decir, Depends, Serene)

• Vendajes y medias para soporte articular

• Honorarios de labotorio

• Productos menstruales*

• Dispositivo de monitoreo (presión sanguínea, colesterol)

• Silla de ruedas

• Gastos de Ortodoncia

• Cuidado preventiva en el consultorio del dentista

• Puentes, corona, etc.

• Medicamentos o medicamentos sin receta (las vitaminas/suplementos sin receta no son elegibles)*

• Exámenes físicos

• Pruebas de embarazo

• Medicamentos con recta médica

• Psiquiatra/ psicólogo (para enfermedad mental)

• Terapia física

• Terapia del lenguaje

• Vacunas

• Vaporizadores o humidificadores

• Tarifas del programa de pérdido de peso (si es prescrito por un médico)

*Después de enero 1, 2020

Gastos de Vision

• Braille- libros y revistas

• Lentes de contactos

• Solucciones de lentes de contactos

• Exámenes de la vista

Artículos que generalmente no califican para reembolso

• Higiene personal (desodorante, jabón, polvo corporal, productos sanitarios. No incluye productos menstruales)

• Productos de adicción**

• Cirugía cosmética**

• Productos Cosméticos (es decir, maquillaje, lápiz labial, bolas de algodón, aceite para bebés)

• Asesoramíento (es decir, matrimonio /familia)

• Cuidado dental- rutina (esdecir, pasta de dientes, cepillos de dientes, hilo dental, enjuagues bucales antibacterianos, enjuages con flúor, blanqueamiento dental/ blanqueamiento)**

• Equipo de erjecicio**

• Cuidado del cabello (es decir, color de cabello, champú, acondicionador, cepillos, productos para la caida de pelo)

• Tarifa del club de salud o del programa de ejercicios**

• Suplemento homeopático o hierbas**

• Ayuda en casa o ayuda doméstica

• La depilación láser

• Terapia de masajes**

• Los anteojos

• Cirugía laser

• Honorarios de oficina

• Perro guía y mantenimiento/ otra ayuda animal

• Suplementos nutriconales y dietéticos (es decir, barras, batidos, bebidas energéticas, pedialyte)**

• Cuidado de la piel (es decir, bloqueador solar, loción hidratante, bálsamo labial)

• Suplementos de ayuda para dormir (es decir, medicamentos orales, tiras para ronquidos)**

• Vitaminas**

• Ayudas para la reducción de peso (es decir, Slimfast, supresor del apetito)**

**Partes de estos gastos pueden ser elegibles para reembolso si un profesional médico con licencia los recomienda como médicamente necesarios para el tratamiento de una afección médica específica

2023 - 2024 Año del Plan

Guía de inscripción Descargo de responsabilidad general este resumen de prestaciones para empleados sólo pretende ser una breve descripción de algunos de los programas a los que pueden optar los empleados. Este resumen no incluye detalles específicos del plan. Usted debe referirse a la documentación específica del plan para detalles específicos del plan tales como gastos de cobertura, limitaciones, exclusiones, y otros términos del plan, que se pueden encontrar en el sitio Web de Beneficios de Eanes ISD. Este resumen no sustituye ni modifica la documentación del plan subyacente. En caso de discrepancia entre este resumen y la documentación del plan, prevalecerá la documentación del plan. Todos los planes y beneficios descritos en este resumen pueden ser descontinuados, aumentados, disminuidos o alterados en cualquier momento con o sin aviso.

Descargo de responsabilidad general de la hoja de tarifas: La información de tarifas proporcionada en esta guía está sujeta a cambios en cualquier momento por su empleador y/o el proveedor del plan. La información de tarifas incluida en este documento no garantiza la cobertura ni cambia o interpreta de otra manera los términos de la documentación específica del plan, disponible en el sitio web de beneficios del Eanes ISD, que puede incluir exclusiones y limitaciones adicionales y puede requerir una solicitud de cobertura para determinar la elegibilidad para el plan de beneficios de salud. En la medida en que la información proporcionada en este resumen sea inconsistente con la documentación específica del plan, las disposiciones de la documentación específica del plan regirán en todos los casos.