CHAPTER
10 心臟疾病之護理
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電氣衝動，使心房去極化而收縮，之後電 氣衝動經過結間徑（Internodal Tract）傳 至房室結（圖 10-8）。
房室結 房 室 結（Atrioventricular Node; AV Node）位於右心房及右心室之間，靠近三 尖瓣及心房中隔的右側。當動作電位傳至 房室結時，會在房室結中做極短暫的停 留，允許心房於心室收縮前能夠充分的收 縮以排空血液。房室結上下的鄰近細胞於 竇房結功能障礙時，能夠以大約每分鐘 40 ～ 60 次的速率激發心率。 圖 10-8
希氏束
心臟傳導系統
希氏束（Bundle of His）延續房室結 之 下 方，又 分 為 左 右 束 枝，右 束 枝（Right
導程心電圖之組成摘列如下：
Bundle Branch; RBB）沿著心室中隔右側，將
雙極肢體導程：記錄心肌縱切面之電氣反應
電氣衝動傳至右心室；左束枝（Left Bundle
［圖 10-9 ］：
Branch; LBB）則沿著心室中隔左側到達左心
Lead Ⅰ：記錄右上肢及左上肢間之電位
室前壁及後壁。左右束枝最後均連接於普金吉
差。
氏纖維。
Lead Ⅱ：記錄右上肢及左下肢間之電位
普金吉氏纖維 普金吉氏纖維（Purkinje's Fiber）為負責 將衝動傳至左右心室壁，產生心室肌的去極化 反應。一般而言，心肌細胞只對最快的心率激 搏點產生反應，通常竇房結發出的激搏速率最
差。 Lead Ⅲ：記錄左上肢及左下肢間之電位 差。 單極肢體導程：記錄心肌縱切面之電氣反應 ［圖 10-9 ］：
快，如竇房結發生障礙，則房室結可代替其產
aVR：右上肢單極導程。
生心率。如果竇房結及房室結同時失靈，則心
aVL：左上肢單極導程。
肌細胞本身會以每分鐘低於 40 次的速率產生
aVF：左下肢單極導程。
心跳。
單極胸導程：記錄心肌橫切面之電氣反應 ［圖 10-9 ］：
心電圖的組成
V1：胸骨右緣第四肋間。
Ⅰ. 十二導程心電圖
V2：胸骨左緣第四肋間。
心肌細胞的電位變化可由人體的表面加以
V3：V2 及 V4 之中點處。
偵 察，並 且 記 錄 之，十 二 導 程 之 心 電 圖
V4：左鎖骨中線第五肋間處。
（Electrocardiogram; ECG or EKG）分別記錄
V5：左腋前線第五肋間處。
心肌縱切面及橫切面之電氣反應，以下將十二
V6：左腋中線第五肋間處。
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