Esthetiq Magazine nr. 3 Ian-Feb 2009 by Amalia STIR

Revistă de informare în medicina estetică şi anti-aging

Numărul 3, ian-feb 2009

Terapia fotodinamică Conf. Dr. Maria Crişan Rozaceea- aspecte clinice şi tratament Prof. Dr. Alexandru Tătaru

Posibilităţi de reabilitare estetică în prognatismul mandibular Dr. Claudia Corega Se poate trata boala varicoasă fără cicatrici? Dr. M. Seddiq Faghih

Cosmetice sau dermocosmetice? Dr. Mirela Moldovan

www.esthetiq-magazine.ro

Cuprins Laser & IPL Terapia fotodinamică (pag. 6) Conf. Dr. Maria Crişan

Chirurgie Estetică Noutăţi: Remodelarea corporală prin lipoliză laser asistată – prezent sau viitor ? (pag. 10)

Flebologie Se poate trata boala varicoasă a membrelor inferioare fără cicatrici? (pag. 11) Dr. M. Seddiq Faghih

Anti-Aging Poate fi combătută îmbătrânirea? Rejuvenarea facială Tratamentul ridurilor -Toxină Botulinică(II) (pag. 14) Dr. Adrian Avram Noutăţi: Noi proceduri de tratament al laxităţii tegumentare – Radiofrecvenţa (pag.18) Coenzima Q10 (pag. 20) Dr. Ariana Luca Somnul de frumuseţe (pag. 24) Prof. Dr. Ştefan Luchian ACCELAFUZE O singură platformă – mai multe soluţii în rejuvenarea pielii (pag. 25) Dora Pintea

Dermatologie-Dermatocosmetologie Rozaceea - aspecte clinice şi tratament (pag. 26) Prof. Dr. Alexandru Tătaru Cosmetice sau dermocosmetice? (pag. 28) Dr. Mirela Moldovan Tegumentul prea uscat – când şi de ce ? (partea a III-a) (pag. 30) Prof. Dr. Alexandru Tătaru

Estetică Dentară Posibilităţi de reabilitare estetică în prognatismul mandibular (pag. 34) Dr. Claudia Corega 4

Nr. 3 / ian-feb 2009

Importanţa diagnosticului precoce în infecţia cu HPV (pag. 38) Conf. Dr. Alexandra Crăciun Frumuseţea...un dar sau o alegere? (pag. 40) Psih. Ramona Mihuţ Patient Story by B.D. (pag. 41)

Board Editorial COORDONATORI Redactor Şef: Şef Lucrări Dr. Adrian Avram Coordonator Chirurgie Estetică: Prof. Dr. Alexandru V. Georgescu (Cluj-Napoca - România) Coordonator Dermatologie şi Dermatocosmetologie: Prof. Dr. Alexandru Tătaru (Cluj-Napoca - România) Coordonator Flebologie: Prof Dr. Aurel Andercou (Cluj-Napoca - România) Coordonator Medicină Anti-Aging: Prof. Dr. John Ionescu (Spezialklinik Neukirchen – Germania) Coordonator Medicină Estetică Dentară: Şef Lucrări Dr. Claudia Corega (Cluj-Napoca, România)

Membrii NAŢIONALI Prof. Dr. Mihai Ionac (Timişoara, România) Prof. Dr. Ştefan Luchian (Bucureşti, România) Prof. Dr. Aurel Mironiuc (Cluj-Napoca, România) Prof. Dr. Teodor Stamate (Iaşi, România) Dr. Constantin Stan (Bacău, România)

Membrii INTERNAŢIONALI Dr. Mervyn Patterson(London- England) Dr. M. Seddiq Faghih(Dubai- United Arab Emirates) Director de marketing: Cristina Pop Design & Print: Qual Media Corectură: Asist. Univ. Drd. Nora Mărcean esthetiq.magazine@yahoo.com www. esthetiq-magazine.ro

Paris…Paris… Dr. Adrian Avram Redactor Şef

La fiecare început de an, timp de câteva zile, companiile producătoare din domeniul medicinei estetice îşi lansează noutăţile în capitala Franţei. În Parisul încă împodobit de luminiţele de după sărbători, în Palais du Congres standurile companiilor din domeniul estetic, viu colorate, care mai de care cu design-uri incitantante, îşi prezintă produsele şi echipamentele într-o manieră foarte atrăgătoare. Acolo este locul unde se simte pulsul medicinei estetice şi de unde se pot obţine cele mai noi informaţii despre produse şi tratamente. La o privire generală se poate observa că segmentul echipamentelor şi produselor de medicină estetică noninvazivă a crescut, spre deosebire de cel chirurgical (invaziv) care este în scădere, iar acest lucru nu este decât o reflectare a adresabilităţii si a numărului de tratamente realizat în cabinetele şi clinicile de profil. Poate o explozie a fost mai ales în …produsele injectabile – filleri –cu acid hialuronic, dar nu numai. Medicii şi pacienţii vor avea o gamă mai diversificată din care să aleagă tratamentele şi poate la costuri mai scăzute în viitorul foarte apropiat. Rezultatele obţinute cu aceste produse sunt remarcabile la demonstraţiile live efectuate de medici.

mai scurt. Încă la preţuri foarte ridicate, aceste tehnologii sunt însă cerute din ce în ce mai mult în cabinetele de estetică. Există o invazie de echipamente şi produse pe piaţa medicinei estetice, unele cu rezultate modeste, altele cu rezultate foarte bune ; uneori, atât medicilor, cât şi pacienţilor le este greu să aleagă acele echipamente, deoarece, prin marketing, companiile exagerează uneori rezultatele acestora. Dezamăgirea pe care o produc tratamentele cu rezultate slabe este dublată de costurile foarte mari pe care le au uneori, de aceea, când pacienţii aleg un tratament trebuie să fie foarte bine informaţi şi să nu uite că dispun şi de surse „alternative” (Internet, reviste de specialitate etc.). Se poate însă ca ea mai bună informaţie să o poată obţine în cadrul consultaţiei în cabinetele specializate, astfel încât nivelul de aşteptări să coincidă cu rezultatul clinic promis, caz în care de satisfacţie va fi mare. Prezenţa românească s-a făcut simţită la acest eveniment şi acest lucru a fost unul îmbucurător. Dincolo de noutăţile medicale şi luminiţele strălucitoare ale Parisului care rămân în urmă, gândul ne zboară la cum să aplicăm toate aceste noutăţi în cabinetele noastre… în perioada ce va urma.

Poate cea mai spectaculoasă dezvoltare se observă în domeniul dispozitivelor de întinerire a pielii şi a tratamentelor adresate laxităţii tegumentare, aşa numitele tratamente de “skin tightening” care au o adresabilitate foarte crescută în ultimul timp din dorinţa pacienţilor de a evita sau amâna un procedeu chirurgical major. Din această categorie, tehnologiile laser non-ablative (cele care nu lezează stratul superficial al pielii) şi cele ablative precum şi radiofrecvenţa s-a detaşat. Privind în urmă, în timp, aceste dispozitive în evoluţie s-au perfecţionat şi dau rezultate clinice din ce în ce mai bune, cu timp de recuperare din ce în ce Revistă de informare estetică şi anti-aging

Laser & IPL

Terapia

fotodinamică

Conf. Dr. Maria Crişan medic primar dermatovenerolog 1990 Kennedy a introdus terapia topică cu acid 5-alfa amino-levulinic (ALA) care s-a dovedit a fi eficientă în terapia leziunilor cutanate cu metabolism modificat. ALA aplicat local interferează metabolismul hemului şi induce acumularea de PpIX în celulele cu metabolism alterat. Protoporfirina IX (PpIX) este un fotosensibilizant endogen eficient, prezent în concentraţii mici în toate celulele nucleate ale mamiferelor, care nu determină fotosensibilitatea în condiţii normale. Prin acumulare în exces determină o fluorescenţă roşie a celulelor, vizualizată cu lampa Wood. Organul cutanat fiind singurul organ etalat la suprafaţa corpului, permite acest gen de terapie în condiţii extrem de avantajoase.

Principiul metodei.

Terapia fotodinamică este o metodă relativ nouă de tratament care a câştigat teren în arsenalul terapeutic. Fiind folosită iniţial în tratamentul tumorilor din sfera digestivă, pulmonară şi genitala, în ultimii ani a găsit aplicaţii în domeniul dermatologiei şi al dermatocosmetologiei. În 1937 Silver a raportat efectul benefic al administrării intramusculare de hematoporfirina şi expunerea la UV în psoriazis. Demonstrarea selectivităţii tumorale a porfirinelor a dus la purificarea de derivaţi de hematoporfirine şi a deschis practic o nouă abordare terapeutică a tumorilor . În anul 6

Nr. 3 / ian-feb 2009

Metoda se bazează pe un efect fotodinamic, o reacţie ce implică oxigen molecular, responsabil de anumite efecte biologice. Sunt necesare practic trei elemente: o substanţă fotosensibilizantă, o sursă de lumină în spectru vizibil şi oxigen. Substanţa fotosensibilizantă, administrată topic sau endogen este preluată practic de toate celulele organismului, dar este reţinuta timp mai îndelungat doar de celulele al căror metabolism este modificat. Substanţele fotosensibilizante trebuie să îndeplinească anumiţi parametrii: să fie lipsite de toxicitate, să fie compatibile cu sursa de lumină şi să aibă o eliminare rapidă din celulele normale. Se utilizează diverse substanţe fotosensibilizante, urmărindu-se mereu optimizarea acestora. Unele dintre acestea se pot folosi doar topic, iar altele se administrează intravenos. Ca o

Laser & IPL particularitate, acidul alfa aminolevulinic ( Levulanul ), folosit frecvent în dermatologie sub formă de topic local, nu este fotosensibilizant în sine, ci determină corpul să formeze propriul său fotosensibilizant, respectiv protoporfirina IX. (Pp IX). Acidul alfa amino levulinic aplicat topic este preluat selectiv de celulele cu metabolism accelerat şi induce acumularea intracelulară de PpIX. Protoporfirina IX este deci un fotosensibilizant natural care se formează în organism în cadrul metabolismului hemului. De asemenea este o substanţă fluorescentă. Astfel, cu lampa Wood, celulele care au acumulat PpIX emit fluorescenţă şi permit delimitarea marginilor leziunilor cutanate, respectiv un fotodiagnostic şi controlul eficienţei terapiei. Sistemele de iluminat sunt de obicei diverse tipuri de laser sau lămpi cu xenon. Sursele de iluminat trebuie să indeplinească unele condiţii: să fie compatibile cu substanţa fotosensibilizantă utilizată;

să emită radiaţii în spectrul vizibil cu lungimi de undă suficient de mari ca să asigure o penetrare mai profundă în ţesuturi; să aibă efecte adverse minime .

Indicaţii ale terapiei fotodinamice. Terapia fotodinamică are numeroase aplicaţii în dermatologie dar şi dermatocosmetologie. * Leziuni premaligne în special cheratozele actinice care se dezvoltă pe zonele fotoexpuse şi neprotejate, reprezintă indicaţia majoră pentru fototerapie, fiind sensibile în proporţie de 100% din cazuri. Leziunile situate la nivelul fetei si scalpului sunt cele mai sensibile la acest tip de terapie şi se vindecă fără zone cicatriciale. * Leziuni maligne cutanate Boala Bowen sau carcinomul „in situ” se vindecă în proporţie de 90-100% din cazuri, în regim de 1-2 tratamente la interval de 4 săptămâni. Carcinomul bazocelular superficial are o rată de vindecare clinică în 80-100%

Revistă de informare estetică şi anti-aging

Laser & IPL din cazuri, cu aspect cosmetic superior crioterapiei sau curei chirurgicale. Carcinomul spinocelular, formele superficiale, nonulcerative au răspuns clinic iniţial între 55-100% din cazuri; carcinomul spinocelular nodular prezintă o rată mare a recurentelor.

Alte afecţiuni cutanate responsive la terapia fotodinamica:

*Leziuni benigne Psoriazisul în plăci cu ALA administrat topic sau sistemic prezintă o rată a vindecării superioară terapiei cu gudroane; terapia se efectuează timp de 4 săptămâni în regim de 2 ori pe săptămână. Condiloame acuminate cu localizare anogenitală se remit în proportie de 75-100% din cazuri prin terapie fotodinamică. Verucile vulgare palmoplantare tratate cu ALA şi lumină roşie prezintă o rată de vindecare înaltă (70-100%). Angioamele superficiale tratate cu derivat de hematoporfirină înregistrează rezultate excelente în 37 % din cazuri şi rezultate bune în 53 % din cazuri.

Rejuvenare antiaging cu ALA şi lumina albastră.

Afecţiuni ale foliculului pilosebaceu Terapia fotodinamică are o eficienţă promiţătoare în hirsutism pentru epilarea definitivă. Acneea comedogena şi inflamatorie prezintă rezultate favorabile după 4 şedinţe la interval de o săptămână; clinic se evidenţiază o ameliorare semnificativă cu reducerea secreţiei de sebum, datorită distrugerii glandelor sebacee.

Nr. 3 / ian-feb 2009

1. keilita actinică, 2. keratoacantoame, 3. sclerodermie în plăci

Aplicaţiile TFD fiind foarte numeroase, au deschis mari oportunităţi în domeniul cosmetologiei. Sistemul se bazează pe o tehnologie unică de transmitere a luminii şi nu pe efectul fototermal clasic. Lumina produsă de acest sistem intră extrem de rapid şi profund în ţesuturile subcutanate unde va fi absorbită şi va iniţia o reacţie enzimatică fotochimică. Această reacţie controlată, accelerează metabolismul celular, stimulează fibroblastele în producerea de fibre de colagen şi elastina cu efect antiaging. De asemenea, la nivelul ţesutului adipos, oferă soluţii de scădere a volumului adipocitelor prin intensificarea catabolismului, permiţând o remodelare a ţesutului adipos subcutanat. Terapia fotodinamică este o metodă eficientă, noninvazivă cu rezultate cosmetice superioare metodelor convenţionale, care oferă noi perspective terapeutice şi de estetică medicală.

Chirurgie Estetică

Nr. 3 / ian-feb 2009

În anul 2007 s-au efectuat aproximativ 1,4 milioane de proceduri chirurgicale de lipoaspiratie care au adus aproximativ 4 miliarde de euro în clinicile medicilor. În unele ţări, cum ar fi Brazilia, una din cele mai populare proceduri este lipoaspiraţia, efectuându-se aproximativ 300.000 de proceduri pe an. Aceste lipoaspiraţii cresc chiar şi pe timp de criză de la an la an, însă cu un procent mai mic. De câţiva ani încoace, companiile de lasere au lansat pe platformele de lasere chirurgicale module care realizează lipoaspiraţia asistată laser. Aceasta se realizează prin sonde introduse în ţesutul subcutanat prin mici incizii şi care emit laser în diferite lungimi de unde având ca şi ţintă apa din ţesutul grăsos şi având ca efect dizolvarea acestuia. Aceste lasere folosesc o lungime de undă (ex. 1064nm) sau mai multe lungimi de undă (ex. 1064 nm şi 1320 nm), una dintre ele având un efect lent şi un efect rapid asupra ţesutului grăsos şi al pielii.

Remodelarea corporală prin lipoliză laser asistată – prezent sau viitor ?

Există pe piaţă o serie de companii mari care au lansat aceste lasere pe piaţă, utilizând diferite lungimi de undă şi care sunt dedicate acestei aplicaţii sau sunt în platforme care realizează diferite tratamente (ex. Laser endovenos). Dacă există tehnologia necesară, această tehnică este relativ simplă pentru un chirurg care are deja experienţă în lipoaspiraţie: se introduc sondele laser prin mici incizii la nivelul tegumentului în zona care se tratează, se topeşte grăsimea cu ajutorul acestor sonde într-o mişcare similară lipoaspiraţiei, într-o manieră netraumatică pentru ţesuturi. Ulterior, se aspiră conţinutul semilichid datorat grăsimii distruse de laser cu ajutorul unor canule mici de aspiraţie. Ca avantaje, putem remarca timpul de recuperare mult mai scurt decât după lipoaspiraţia clasică, procedeul se poate face deseori în regim ambulator dar, cel mai mare avantaj este faptul că aceste lasere au şi un efect de corectare a laxităţii pielii (skin tightening) care uneori este o problemă în lipoaspiraţie. Încă nu sunt studii pentru eliminarea unor cantităţi mari de ţesut grăsos prin aceaste metode, dar s-a dovedit că pentru cantităţi relativ mici şi medii este o metodă foarte eficientă.

Flebologie

Se poate trata boala varicoasă a membrelor inferioare fără cicatrici? Dr. M. Seddiq Faghih MD, PhD. Senior Specialist Surgeon, Department of vascular surgery, Rashid Hospital, Dubai-United Arab Emirates. Senior lecturer, Dubai Medical College Introducere. Boala varicoasă (varice primare, varice esenţiale) reprezintă o venopatie cronică a venelor superficiale şi a comunicantelor membrului inferior, caracterizată prin dilataţii venoase permanente însoţite de alterări morfologice parietale. Varicele membrelor inferioare afectează o categorie largă a populaţiei, cu estimare între 15% până la 27%. Incidenţa este de trei ori mai mare la femei decât la bărbaţi şi creşte semnificativ odată cu avansarea vârstei. Simptomatologia bolii varicoase este variabilă şi depinde de gradul de insuficienţă venoasă al venelor superficiale şi de asemenea de coafectarea sistemului venos profund. Aceste senzaţii pot fi variabile ca şi tendinţa la edeme, senzaţia de greutate şi tensiune, prurit, crampe musculare nocturne sau dureri sub formă de crampe şi înţepături, mai ales în ortostatism şi în poziţie şezândă. Din punct de vedere morfologic, varicele se pot clasifica în: Telangiectazii (microvarice neregulate) - sub formă de reţea sau coroană care apar deseori pe marginea piciorului (Fig.1). Fig. 1

Varice reticulare şi dilatăţiile venoase comunicante sunt formate din vene subcutanate de diferite mărimi sub formă de reţea. (Fig.2)

Fig. 2

Varice tronculare reprezintă dilataţii ale venelor safene mari şi mici, pe partea internă a coapsei şi a gambei, respectiv pe partea

posterioară a gambei. În varicele mari, deseori există concomitent şi insuficienţă valvulară ostială. (Fig.3) Majoritatea varicelor (60-70%) sunt rezultatul unui reflux de sânge venos din joncţiunea safenofemurală sau rezultatul incompetenţei venei safene mari. Deşi mecanismul patogenetic a varicelui nu este complet elucidat, punctul cheie în succesul tratamentului este abolirea refluxului venos. Fig. 3 Tratamentul standard chirurgical constă în legătura joncţiunii safenofemurale, smulgerea venei safene mari şi excizia venelor comunicante varicoase cu sau fără legătura perforantelor în funcţie de caz. Tratamentul optimal al venelor varicoase depinde de depistarea şi abolirea sursei de reflux a venelor superficiale prin examenul Doppler venos care este punctul cheie la toţi bolnavii selectaţi pentru tratament. Prin urmare, un tratament selectiv şi optimal trebuie să

Revistă de informare estetică şi anti-aging

Flebologie se axeze pe următoarele obiective: 1. ameliorarea simptomelor atribuite hipertensiunii venoase, 2. prevenirea complicaţiilor, 3. îmbunătăţirea aspectului cosmetic al piciorului, 4. să fie asociată cu minimum de risc şi morbiditate, 5. risc minimum de recurenţă, 6. timp scurt de recuperare. Tratamentul bolii varicoase reprezintă un număr mare de pacienţi care supraîncarcă sistemul sanitar atât ca volum de muncă, cât şi costul tratamentului.

Fig. 5

Fig. 4

Potenţialul moderne Fig. 8benefic al tehnicilor Fig. 9 de tratament cu invazie minimă, cum este ablaţia venelor varicoase cu laser, (Endovenous laser ablation-EVLA) a câştigat teren în ultimii ani în servicii de chirurgie vasculară de stat, dar mai ales în sectorul privat. Evitarea anesteziei generale, evitarea tăieturi şi recuperarea rapidă a pacienţilor după procedură sunt motive principale care atrag pacienţi către serviciile minimum invazive de tratament. Tratamentul endovenos al Fig. 6 safenei mari s-a dezvoltat în ultimii ani ai secolului 20 dar, nu a fost adus la cunoştiinţă comunităţii ştiinţifice decât Fig. 7 după 2001. Tratamentul endovenos al safenei mici nici nu a fost 12

descris înainte de anul 2003. Conceptul original al tratamentului cu laser a fost să oglindească rolul chirurgiei în eliminarea venei safene mari ca sursă de reflux venos care duce la apariţia varicelor. Aceasta echivalează cu crosectomia şi smulgerea venei safene mari. Aparatura laser convenabilă pentru acest scop are lungime de undă între 810 nm şi 980nm dar şi un aparat cu 1064 nmNd:YAG (solid state laser) care poate fi folosit pentru efectuarea procedurii cu rezultate bune. Aceste lungimi de unde sunt absorbite predominant de hemoglobină. Singurele lungimi de unde folosite care se absorb prin apă sunt cele de 1320 nm şi mai mult,

Nr. 3 / ian-feb 2009

dar indiferent de tipul de diode folosite pentru vena varicoasă, rezultatul final este acelaşi, întrucât aceste vene sunt încălzite şi ratatinate, urmate de fibroză dar fără ca vena să fie perforată. Cu toate că tratamentul chirurgical clasic este asociat cu rezecţia venelor varicoase colaterale în aceeaşi şedinţă prin incizii multiple, în ablaţia cu laser există mai multe alternative pentru tratarea venelor remitante. În spitalul nostru folosim un aparat laser Dornier cu lungime de undă de 940 nm (Fig.4) care funcţionează pe bază de absorbţie în hemoglobină şi un aparat Biolitec cu lungime de undă de 1470 nm pe bază de absorbţie în apă cu rezultate comparabile. În ceea ce priveşte dilataţiile venoase asociate ca şi telangiectaziile sau venele reticulare, noi nu recomandăm tratarea lor în aceeaşi şedinţă cu laser ci, după 6 săptămâni, când o parte semnificativă a dilataţiilor varicoase se reduc din cauza tratării hipertensiunii venoase. Dilataţiile care persistă după 6 săptămâni le tratăm în funcţie de mărimile lor, fie cu scleroterapie (Fig.5), fie cu laserul cutanat(Fig.6). Varicele persistente ale comunicantelor le tratăm prin miniflebectomei sau scleroterapie, în funcţie de

Flebologie pacienţii sunt mai satisfăcuţi în comparaţie cu chirurgia clasică. (Fig.8 si 9)

Concluzia: 1-EVLA este o metodă efectivă pentru abolirea refluxului venos la vena safena mare sau mică.

Fig. 8

Fig. 9

caz. Toate procedurile le efectuăm cu anestezie locală în ambulator fără înternări. Pentru EVLA folosim tumescent anestezia (anestezia locală) cu pompă, care are avantajul de a separa trunchiul principal venos de ţesuturile înconjurătoare şi, de asemenea, reduce riscul afectării nervului safen. Puncţia venoasa este efectuată întotdeauna echoghidat (Fig7). Rezultatele la 6 luni şi un an şi 3 ani sunt comparabile cu chirurgia de ablaţia venoasă cu avantajul de a evita anestezia generală şi internarea pacienţilor, dar din punct de vedere static,

2-Urmărirea efectului pe termen lung lipseşte (fiind o procedură relativ nouă) dar consideraţii teoretice şi urmărirea efectului pe termen de 2-4 ani susţin rata recurenţei mai mică sau cel putin comparabilă cu chirurgia clasică. 3-EVLA dovedeşte a avea costuri reduse, atât pentru medici cât şi pentru pacienţi, deoarece este o procedură de office care evită anestezia generală şi se poate efectua în sala de tratament. 4-Rezultatele cosmetice sunt net superioare celor din chirurgia clasică.

Revistă de informare estetică şi anti-aging

Anti-Aging

Poate fi combătută îmbătrânirea? Rejuvenarea facială Tratamentul ridurilor -Toxină Botulinică(II) Dr. Adrian Avram - Medic specialist Chirurgie Plastică şi Reparatorie U.M.F. Cluj-Napoca Q Clinic - Cluj-Napoca Pentru a înţelege mai bine metodele de tratament estetic, trebuie înţeles procesul de îmbătrânire a feţei atât de către medici, cât şi de către pacienţi. Modificările în cadrul procesului de îmbătrânire a feţei, care este de cele mai multe ori o îmbătrânire mixtă (intrinsecă şi extrinsecă), sunt în esenţă generate de următoarele: expunerea la UVA/UVB (atât de soare, cât şi în saloane de bronzat), pierderea ţesutului subcutanat grăsos, modificări produse de către musculatura intrinsecă a feţei, căderea ţesuturilor datorită gravitaţiei şi apariţia laxităţii tegumentare, dar şi modificării scheletului osos după o anumită vârstă. Trebuie înţeleasă foarte bine indicaţia de tratament cosmetic cu toxină botulinică: ridurile de expresie (dinamice) – frontale, glabelare, perioculare, peribucale, mentonier şi cele ale gâtului. Dacă există laxitate tegumentară în zona respectivă, atunci toxina botulinică în calitate de primă opţiune nu este recomandabilă, ci trebuie combinată cu alte tratamente – chirurgical, laser etc.; dacă aceste riduri sunt prea profunde, toxina botulinică, ca monoterapie, nu rezolvă problema ridurilor, ci este nevoie de terapie combinată. Înainte de tratament se vor face fotografii cu zonele ce vor fi tratate atât în repaos, cât şi în dinamică (contracţia muşchilor respectivi), urmând să fie repetate la controlul post-injectare care se realizează între 10-14 zile şi la un interval de câteva luni, în funcţie de preferinţa medicului şi a pacientului. Tehnica de injectare pare simplă, însă este diferită la femei faţă de bărbaţi, aceştia din urmă având 14

Nr. 3 / ian-feb 2009

Fig. 1 – Muşchii mimici ai feţei care produc ridurile dinamice

o musculatură mult mai dezvoltată şi care necesită un număr mult mai mare de unităţi. În cursul injectării trebuie ţintiţi exact muşchii implicaţi în zonele unde contracţia acestora produce riduri (fig1). Injectarea nu este dureroasă şi este uşor tolerabilă de către pacienţi, chiar şi fără anestezie şi se realizează într-un timp relativ scurt (câteva minute). Pentru obţinerea unui rezultat bun după un tratament cu botox trebuie: • să fie respectate condiţiile de reconstituire a substanţei şi a depozitării ei – amintim că multe companii recomandă o injectare a substanţei la un interval de câteva ore după deschiderea fiolei; • să se ofere indicaţia medicală corectă cu ocazia consultului clinic– dacă pacientul nu este bine selectat, bine informat, atunci acest lucru poate

Anti-Aging afecta rezultatul final; • dozarea corectă şi diluţia trebuie realizate conform recomandărilor, dublate de o tehnică de injectare corectă – nerespectarea acestor indicaţii sunt principale cauze în apariţia complicaţiilor, precum şi realizarea greşită a injectarea, dozele trebuind să fie individualizate pentru fiecare pacient; • să se facă recomandări post-tratament adecvate şi anume: post-injectare, zona apare uşor tumefiată cu un uşor eritem postinjectare, fenomen care trece în câteva ore, mai ales dacă se aplică pachete de gheaţă (ice packs). În următoarele ore nu este recomandabil să se maseze zonele injectate, deoarece creşte riscul de difuzie a substanţei în zone nedorite şi de apariţie a complicaţiilor (de exemplu, asimetrii) şi este recomandabil ca pacientul să realizeze contracţii ale musculaturii injectate, astfel încât să se accelereze fixarea toxinei în aceştia, iar instalarea efctului să fie mai rapidă. Pacientul îşi poate relua activitatea cotidiană imediat după tratament, însă este sfătuit să adopte o poziţie verticală în următoarele ore.

Modificările de poziţie pot duce la o difuzare a substanţei în zone nedorite, generând complicaţii. După 24 de ore, pacientul poate aplica crema obişnuită pe faţă şi poate folosi produse de machiaj. Efectul toxinei botulinice de a reduce contracţia muşchilor se instalează într-un interval variind între câteva ore şi câteva zile. Pacientul este rechemat la aproximativ 2 săptămâni pentru control şi corecţia eventualelor probleme apărute. Efectul substanţei trece treptat, de aceea după minimum 3 luni pacientului i se recomandă să revină la un control şi eventual o reinjectare. Complicaţii şi reacţii adverse: ca la orice tratament medical, pot exista complicaţii locale imediat postinjectare sau tardive. Ca şi complicaţii imediate putem reţine: apariţia de echimoze, edemul zonei injectate, cefalee (dureri de cap) sau zone mici de hipoestezie (diminuare a sensibilităţii) a zonei injectate. Toate acestea sunt temporare şi trec într-un interval de câteva ore, cu excepţia echimozelor care pot

Revistă de informare estetică şi anti-aging

Anti-Aging apărea după orice altă injectare şi care dispar treptat în 1-2 săptămâni. Complicaţiile cele mai de temut sunt însă asimetriile faciale (de exmplu, ptoza pleoapei superioare şi a sprâncenelor) şi se datorează aproape în exclusivitate greşelilor de tehnică a medicului injector şi mai puţin unei reactivităţi individuale. Complicaţii posibile, dar rare, pot apărea in funcţie de zona injectată astfel: glabelar şi frontal poate să apară ptoza pleoapei şi sprâncenelor, în zona perioculară poate să apară diplopia, injectarea prea jos poate duce la o ptoză a buzei superioare. Injectarea pentru ridurile peribucale poate produce uneori asimetrii bucale, tulburări de vorbire sau chiar dificultate în alimentaţie prin ptoza buzei superioare unilateral sau bilateral. În cazuri foarte rare botoxul nu are efect şi acest lucru se poate datora anticorpilor care se pot forma împotriva acestei neurotoxine, fiind denumit imunorezistenţă la tratament. Vestea bună este că toate aceste complicaţii cu excepţia ultimei sunt temporare şi remit într-o perioadă variabilă de timp. Complicaţii mai frecvente şi mai grave apar când acest tratament se realizează în jumătatea inferioară a feţei. Fig. 4 - Remodelarea bărbiei cu botox prin relaxarea muşchiului mentalis hipereactiv cu toxină botulinică

Nr. 3 / ian-feb 2009

Rezultate: tratamentul cu toxină botulinică este unul foarte popular în cabinetele de medicină estetică datorită faptului că este minim invaziv, fără perioadă de recuperare şi cu rezultate foarte bune. În foarte multe clinici de medicină estetică este pilonul principal în întinerire, urmat la mare distanţă de celelalte metode. Dacă există o indicaţie şi o tehnică bune a medicului şi aşteptări realistie ale unui pacient bine informat, atunci acest tratament are un mare grad de satisfacţie atât pentru pacient, cât şi pentru medic, rezultate care se pot vedea în fotografiile din articol. (fig 2-5) Astăzi, injectările de botox au şi o componentă socială, se pot organiza aşa numitele botox-party în care mai multe persoane, de obicei prietene, fac aceste injectări împreună, acasă, într-un mediu mai „prietenos” decât cabinetele medicale. Ce trebuie să ştiţi când vă adresaţi unui tratament cu toxină botulinică pentru ridurile dinamice: • medicul care realizează tratamentul trebuie să aibă experinţă în acest tip de tratament şi instruire adecvată, deoarece majoritatea complicaţiilor Fig. 5 – Fotografii înainte şi după tratamentul ridurilor gâtului prin relaxarea muşchiului platisma cu toxina botulinică

Anti-Aging Fig. 3 - Înainte şi după tratamentul cu toxină botulinică a ridurilor perioculare “laba gâştii”

postinjectare ţin foarte mult de aspectele tehnice ale injectării (puncte de injectare, diluţii, stabilire a numărului de unităţi etc.), iar Dvs. trebuie să vă daţi acordul în scris, sub semnătură, pentru acest tratament; • trebuie să fiţi informat corect asupra tuturor aspectelor tratamentului, inclusiv asupra contraindicaţiilor şi complicaţiilor; • în cadrul consultaţiei puteţi cere medicului să vedeţi rezultate - fotografii înainte/după tratament;

narinelor nazale, se poate coborî temporar buza superioară la persoanele care zâmbesc şi se pun în evidenţă gingiile arcadei superioare etc. Să nu uităm aplicaţiile neurologice din sindroamele spastice, tratamentul migrenelor, al blefarospasmului, dar şi al altor afecţiuni neurologice. Transpiraţia excesivă (axilară, palmară dar şi în alte regiuni) poate fi tratată temporar cu toxină botulinică, acest tratament având un mare grad de satisfacţie datorită faptului că

Fig. 2 – Regiunea frontală şi glabelară înainte şi după tratamentul cu toxină botulinică

• trebuie să vi se facă o fotografie înainte de tratament în repaus şi în dinamică – în contracţie a muşchilor ce urmează să fie injectaţi; • întrebaţi cu ce produs se fac aceste injectări; la fel ca şi în alte tipuri de tratamente există produse foarte bune şi altele mai puţin bune în termeni de instalare, durată a efectului şi apariţie sau nu a complicaţiilor. Toxina botulinică este utilă nu numai în corectarea ridurilor, ci are şi un spectru mult mai mare de tratament la nivelul feţei – poate trata asimetriile faciale cu cauze diferite, se poate utiliza la ridicarea uşoară a vârfului nasului şi remodelarea dimensiunii

la persoanele active social această transpiraţie excesivă este mai mult o problemă socială decât una medicală. Astăzi, noile studii arată un anumit efect benefic pe care îl are toxina botulinică asupra acneei - se reduc focarele acneeice pe zona tratată sau chiar şi flashrosaceea prin injectare intradermică la nivelul feţei, reducându-se frecvenţa şi intensitatea acestor crize de roşeaţă. Vom reveni cu articole pe marginea tuturor acestor aplicaţii clinice în numerele viitoare.

Revistă de informare estetică şi anti-aging

Anti-Aging

Foarte probabil, anul 2009, va fi anul tratamentelor cu radiofrecvenţă de corectare a laxităţii tegumentare printr-un efect de lifting al pielii care îl realizează această tehnologie. Radiofrecvenţa (RF) este o formă de energie electromagnetică situată între 300 MHZ şi 3 kHz şi care este utilizată în mai multe specialităţi 18

Nr. 3 / ian-feb 2009

e fondul scăderii numărului de proceduri chirurgicale majore la nivelul feţei (ex. lifting) din cauza perioadei postoperatorii lungi de recuperare, tehnologiile non-invazive de rejuvenare a pielii care tratează laxitatea pielii la nivelul diferitelor zone anatomice, câştigă teren, în termeni de număr de tratamente, dispozitivele noi lansate de către companii datorită rezultatelor care sunt din ce în ce mai bune pe an ce trece. Uneori, aceste dispozitive creează iluzia pacienţilor că se poate scăpa de o intervenţie chirurgicală însă, ele poate mai degrabă, întârzie un procedeu chirurgical, fiind o metodă totuşi temporară de îmbunătăţire a laxităţii tegumentare.

Noi proceduri de tratament al laxităţii tegumentare – Radiofrecvenţa

medicale dar şi în dermatologie şi chirurgie, având un efect de electrocoagulare, hemostază dar şi un efect de rejuvenare a pielii. Acţiunea RF asupra ţesuturilor este oarecum similară cu cea a laserelor şi anume că, interacţiunea cu ţesuturile produce energie termică însă printr-un alt mecanism faţă de lasere dar care stimulează producerea de colagen mai ales în dermul superficial reducând laxitatea tegumentară şi îmbunătăţind ridurile medii şi corectând ridurile fine. Există mai multe dispozitive lansate de companii, cu RF monopolară, bipolară sau chiar tripolară uneori combinată cu tehnologiile optice (ex. Synerom -laser sau lumină intens pulsată) sau cu vaccum pentru efectul sinergic din acestea şi obţinerea unor rezultate mai bune. Thermage – ThermaCool RF este cel mai cunoscut, cu cele mai multe studii clinice şi cu rezultate foarte

Anti-Aging

înainte de tratament

după tratament

bune însă foarte scump în realizarea tratamentului. În prezent, există mai multe dispozitive lansate de diverse companii cu rezultate promiţătoare şi cu costuri mai mici decât Thermage utilizabile în regim de cabinet, una dintre ele fiind Radiage –lansat de compania Ellman. Pe noile aparate lansate de compania Synerom – Matrix RF

şi Alma Accent, radiofrecvenţa se eliberează fracţionat, ceea ce duce la rezultate mult mai bune. Dacă se realizează o indicaţie bună de tratament, satisfacţia este maximă atât datorită rezultatului obţinut cât şi faptului că se poate evita o intervenţie chirurgicală.

Revistă de informare estetică şi anti-aging

Anti-Aging

COENZIMA Dr. Ariana Luca Medic Specialist Medicină de Familie Consultant Anti-Aging Sibiu Toţi “ŞTIM” sau trăim cu entuziasmul şi ignoranţa că ştim care ar putea fi dieta unei vieţi pline de vitalitate şi longevitate. Din păcate poluarea alimentelor (pesticide, mercur, arsen, bacterii, paraziţi, polistiren), calitatea scăzută a apei, poluarea aerului, toate duc spre posibilitatea redusă de a avea o alimentaţie sănătoasă, chiar dacă respecţi principiile recomandate din punct de vedere medical. În acest sens trebuie să ne îndreptăm atenţia spre “suplimentele alimentare” care ar putea avea un beneficiu inimaginabil asupra menţinerii echilibrului în organism. Un supliment care ar putea fi de folos este Q 10. Coenzima Q10 nu este o vitamină care să fie produsă regulat de organism, producerea ei scade şi cu înaintarea în vârstă, declinul fiind agravat şi de consumul de statine. Coenzima Q10 are un impact important asupra sistemului cardiovascular şi imunitar.

Rolul şi mecanismul de acţiune Producţia de energie: coenzima Q10 este necesară pentru sinteza de ATP din grăsimi şi carbohidraţi în mitocondrie. Antioxidant: coenzima Q10 este următoarea după vitamina E, principalul antioxidant în toate membranele celulare şi lipoproteine. Coenzima Q10 regenerează potenţialul antioxidant al vitaminei E.

Q10

• înaintarea în vârstă • boli cronice: diabet, cancer, cardiopatii. Simptome şi semne specifice deficitului conzimei Q10 • • • • • •

sângerarea şi inflamarea gingivală dureri de piept palpitaţii scăderea forţei fizice oboseala musculară, dureri musculare după efort slăbiciune musculară la braţ şi coapse

Simptome şi semne nespecifice deficitului conzimei Q10 • • • • •

oboseala permanentă intoleranţe la efort refacerea lentă după efort fizic sensibilitatea excesivă la lumină umflături perioculare

Consecinţe pe termen lung al deficitului de coenzima Q10 • creşte posibilitatea apariţiei cancerului, mai ales al celui mamar. • boli neurodegenerative: B.Parkinson, Coreea Hantington, Ataxia Friedreich • hiperglicemie Valori normale : 0.6-1.2 mg/l

Menţine ph-ul acid în lizozomi, necesar digestiei lizozomiale.

Tratament cu Q10 în deficienţe: 50 – 200 mg / zi pentru patru-opt luni

Deficit de coenzima Q10:

Surse sănătoase de hrană : carnea de vacă, sardine, spanac, soia.

• consum de statine în hipercolesterolemie 20

Nr. 3 / ian-feb 2009

Chirurgie Esteticã, Plasticã ºi Reparatorie Centru de Laser ºi Luminã Intens Pulsatã Dermatologie Dermatocosmetologie Anti-Aging Str. Regele Ferdinand nr. 12/15 400110 Cluj-Napoca Tel: +40 264 439 003 Mobil:+40 721 376 263 E-mail: office@esthetiq-line.ro Web: www.esthetiq-line.ro

NOU! Din Martie 2009 ºi în Deva! Parteneri: 22

Nr. 3 / ian-feb 2009

Revistă de informare estetică şi anti-aging

Anti-Aging

Somnul de frumuseţe Prof. Dr. Ştefan Luchian Medic primar - Chirurgie plastică şi reparatorie Cabinet Dr. Luchian - Bucureşti

„Somnul înainte de miezul nopţii este de patru ori mai odihnitor decât cel de după miezul nopţii.”

E o petrecere aşa de plăcută. Cui îi mai arde de somn ?

O amintire din copilărie îmi revine : “ Ce face tanti Coca ?” (mătuşa mea preferată) o întrebam pe Mămuţa.

Oameni de ştiinţă foarte serioşi se ocupă de somn Un adult sănătos are nevoie de 7 -8 ore de somn zilnic. Somnul înainte de miezul nopţii este de patru ori mai odihnitor decât cel de după miezul nopţii.

“ Îşi face somnul de frumuseţe ” venea răspunsul. Aşa se face că acest somn căpăta în imaginaţia mea de copil conotaţii magice. Tanti Coca era frumoasă. Oare somnul acela o făcea mai frumoasă ? Oare făcea pe oricare mai frumos dacă i se lăsa în braţe ? Somnul face parte integrantă din viaţa noastră. Procesele biologice reparatoare şi recuperatorii, vindecarea, ordonarea şi fixarea memoriei, activităţile subconştientului au loc în stare de somn. Una dintre cele mai inumane şi perfide torturi imaginate de oameni este privarea de somn a altor oameni pentru a le frânge voinţa, personalitatea, caracterul. “ -Vai, arăţi ca o stafie !” “-N-am închis un ochi toată noaptea.” Fiinţa noastră biologică are un ritm interior după care funcţionează. Din acesta face parte şi ritmul somn – veghe. Nevoia de somn este diferită cu vârsta. Copiii cresc în somn, se ştie, bolnavul se vindecă în somn, există terapie prin somn, o componentă esenţială a anesteziei moderne este somnul. „Dar am atâtea de făcut... cum să pierd timpul dormind? Nu-mi văd capul, am atâtea de terminat până mâine dimineaţă !”

Nr. 3 / ian-feb 2009

“ Arată rău şi a slăbit.” „ Pierde nopţile.”

În cursul zilei există momente când ne cuprinde somnul şi ne silim să ne luptăm cu el. Pentru sănătatea şi pentru eficienţa noastră este bine să cedăm, să ne acordăm un minut-două în care să aţipim. Ne trezim apoi, ne întindem ca pisica şi ne reapucăm de treabă cu energii reînnoite. Nu francezii au inventat siesta, ei doar au numit-o. „Tot boierul, cât de mic, după masă doarme-un pic.” Toate popoarele, oamenii, toţi cunosc acest obicei, destui îl şi respectă, dar pentru omul contemporan, cool şi trendy, este ruşinos. Înjositor chiar. Dacă am ocazia, trag un pui de somn pe un scaun într-un colţişor liniştit, dar n-am să recunosc asta nici dacă mă pici cu ceară !

Pagină sponsorizată de către S.C. E TRADE S.R.L.

ACCELAFUZE Dora Pintea

O singură platformă – mai multe soluţii în rejuvenarea pielii

Acum puteţi extinde gama de tratamente oferite pacienţiilor cu un singur aparat. Compania americană Dermagenesis a lansat cu puţin timp în urmă platformele de tratament estetic ACCELAFUZE şi ACCELAGEN care au revoluţionat rejuvenarea pielii prin terapia combinată. ACCELAFUZE vă furnizează cea mai rapidă, eficientă şi avansată rejuvenare existentă şi combină microdermabraziunea fără cristale cu infuzia unor “cocktail-uri” de substanţe în piele, realizează fototerapie şi toate acestea în aceeaşi şedinţă. Microdermabraziunea se realizează cu capete de unică folosinţă “Bio-Barrier” special concepute pentru a elimina posibilitatea contaminării virale sau bacteriene a tegumentului. Acestea au la nivelul vârfului o zonă abrazivă cu care se realizează exfolierea stratului superficial al pielii. Meniul ACCELAFUZE care este programabil şi digital asigură controlul optim al profunzimii pentru realizarea unei exfolieri uşoare, medii sau profunde în funcţie de tipul de piele al pacientului şi indicaţia medicală. Acest tip de microdermabraziune nu produce disconfort pacientului. După ce se realizează această exfoliere prin microdermabraziune, permeabilitatea tegumentului creşte şi ca urmare cu ACCELAFUZE se pot infuza diferite substanţe în funcţie de indicaţia pe care o are pacientul: depigmentante (acid Kojic), exfoliante (acid lactic 10%) , hidratante (antioxidanţi din extracte de plante) şi peptide stimulatoare ale regenerării (factori de creştere). De altfel se ştie că după tratamentele de microdermabraziune toate substanţele aplicate pe piele au un efect clinic mult mai mare datorită faptului că au o penetrabilitate mult mai mare datorită acestei creşteri a permeabilităţii prin exfolierea stratului cornos al epidermului. Complementar ACCELAFUZE poate realiza şi fototerapie cu diferite filtre – roşu – cu efect antiinflamator, galben pentru sinteza de colagen şi albastru pentru tratamentul acneei combinat cu

un flux uşor de aer care face acest tratament foarte reconfortant. Tratamentele realizate nu au potenţial de a genera complicaţii şi procesul de învăţare a utilizării acestor terapii este foarte rapid ca urmare aceste tratamente se pot delega, aceste platforme de tratamente de rejuvenare a pielii poate fi utilizată cu succes atât în cabinete medicale cât şi în beauty-centeruri sau cabinete de medicină generală care doresc să se extindă. Terapia combinată a pielii se realizează în deplin confort pentru pacient iar combinarea acestor tratamente într-o singură şedinţă duce la un câştig de timp şi aduce rezultate clinice mult superioare în rejuvenarea pielii cu un grad foarte mare de satisfacţie din partea pacientului. Gradul mare de satisfacţie al pacientului înseamnă grad mare de satisfacţie al personalului care efectuează aceste tratamente dar şi recompense financiare, deoarece cu o singură investiţie se pot implementa în cabinet o serie de tratamente într-o singură platformă de rejuvenare a pielii – ACCELAFUZE.

Distribuitor autorizat

Mobil: +40 729 450.347 E-mail: office@esthetiq-trade.ro Revistă de informare estetică şi anti-aging

Dermatologie-Dermatocosmetologie

Rozaceea

aspecte clinice şi tratament Prof. Dr. Alexandru Tătaru Medic primar dermatovenerolog UMF Cluj-Napoca Q Clinic - Cluj-Napoca Termenii de „acnee rozacee” (mai vechi) de „rozacee” (utilizat actual) sunt perfect sinonimi. Ambii semnifică o afecţiune cutanată care se manifestă de regulă la femei în premenopauză sau după menopauză, mai ales pe faţă, sub forma unor „coşuri” care imită acneea vulgară a tinerilor, însă este o formă de boală cu totul diferită de acneea clasică de adolescenţă. Pentru a fi mai exacţi, rozaceea poate să apară la ambele sexe, dar mai frecvent la femei, într-un raport de 9 :1 faţă de bărbaţi. Cel mai frecvent, femeile care au din adolescenţă un ten mai uscat şi uşor iritabil – practic este tenul care suportă dificil expunerea la soare, vânt, frigul iernii şi nu tolerează decât cu greu diverse cosmetice uzuale pe faţă. În perioada de premenopauză, dar ca excepţie posibil şi mai devreme, încă de la 25 – 35 de ani, se instalează treptat modificări inestetice ale feţei, urmând în general următoarea succesiune de stadii: - stadiul I de eriteme pasagere ale feţei – durează câţiva ani şi se manifestă ca şi eriteme trecătoare ale feţei, brusc instalate, asemănătoare eritemului de

Nr. 3 / ian-feb 2009

pudoare, care se instalează după consumul de alcool în cantităţi mici, consum de cafea sau alimente condimentate, uneori fără nicio cauză aparentă; - stadiul II de cuperoză – eritemul facial devine permanent şi apar în mod caracteristic telangiectazii liniare, adică liniuţe roşii permanente reprezentând vase sanguine dilatate. Din acest stadiu, procedurile cu lumină intens pulsată (IPL) devin o indicaţie de elecţie, fiind singurul procedeu cu adevărat eficace pentru ştergerea telangiectaziilor; - stadiul III de rozacee constituită – peste aspectul de cuperoză deja existent apar şi se suprapun numeroase papule cu vârf pustulos (purulent) care imită o acnee a tânărului.În acest stadiu se indică iniţial tratamentul medicamentos specific dermatologic până la dispariţia papulo-pustulelor, continuat cu proceduri

Dermatologie-Dermatocosmetologie Pentru ambele sexe un factor de agravare este prezenţa unui parazit acarian numit demodex folliculorum în interiorul glandelor sebacee de pe faţă, parazit care poate fi uşor identificat prin examen microscopic. Precizăm că acest parazit există în mod natural la aproximativ o treime dintre toţi adulţii sănătoşi şi agravează doar prin prezenţa sa boala numită rozacee în cazul în care acesta apare.

IPL pentru ştergerea telangiectaziilor. O formă clinică particulară este dermatita periorală a femeilor, în cazul căreia apare o erupţie papulopustuloasă moderată pe fond de eritem permanent fără telangiectazii, strict în zona periorală; de asemenea pot fi întâlnite forme de rozacee cu debut precoce, înainte de vârsta de 40 de ani sau forme de boală care se extind mai mult decât zona feţei, cuprinzând şi gâtul, rar şi pe torace. La bărbaţi, rozaceea apare aproape întotdeauna direct în stadiul III cu eritem, telangiectazii şi papulopustule. Mai specific este faptul că erupţia la bărbaţi se localizează de regulă numai pe nas, dar în 30% din cazuri cuprinde şi restul feţei.

Cauzele rozaceei sunt încă incomplet identificate. Se ştie că prezenţa bacteriei numită helicobacter pilori în stomac se corelează frecvent cu boala, dar şi această bacterie este prezentă în mod natural la majoritatea adulţilor sănătoşi de ambele sexe. O altă corelaţie frecventă este cu diverse tulburări în sfera digestivă, de la gastrite cronice şi veziculă biliară „leneşă” la colite cronice şi constipaţia cronică. O complicaţie redutabilă a bolii o constituie conjunctivita cronică neinfecţioasă care însoţeşte cam 30% din cazuri şi care se ameliorează prin tratamentul general al bolii, mai puţin prin tratamente oftalmologice specifice. În concluzie, rozaceea este o afecţiune cronică care poate fi bine tratată la ora actuală printr-o combinaţie de terapie generală şi locală specific dermatologică, urmată de tratamentul cu lumină intens pulsata pentru ştergerea telangiectaziilor reziduale.

Revistă de informare estetică şi anti-aging

Dermatologie-Dermatocosmetologie

Cosmetice sau dermocosmetice? Conf. Dr. Mirela Moldovan U.M.F. Cluj-Napoca Catedra de Dermatofarmacie si Cosmetologie Termenul „dermocosmetic” a fost introdus în urmă cu mai bine de 30 de ani, fiind utilizat în primul rând de o serie de producători pentru a le desemna produsele, dar nu a fost definit exact şi nici nu a fost adoptat până în prezent de nici o autoritate de reglementare din domeniul cosmetic. Cu toate acestea, termenul este utilizat în lumea întreagă, nu numai de către producătorii din industria cosmetică, ci şi de lumea ştiinţifică, fapt dovedit de numeroasele publicaţii apărute pe această temă (aproximativ 500 în ultimii 6 ani) şi numeroasele seminarii internaţionale organizate pe această temă. Dermatofarmacia sau cosmetologia activă a făcut în ultimii ani progrese importante atât în ceea ce priveşte principiile active, iar dermocosmeticele nu îşi limitează efectul la protecţia activă, ci permit reactivarea mijloacelor naturale care asigură metabolismul cutanat când acestea au fost afectate de diferite agresiuni. De aceea dermocosmeticele pot fi considerate produse intermediare între cosmetice şi produsele medicamentoase, însă fără a li se putea atribui efecte terapeutice. Recunoaşterea tacită a termenului de dermocosmetic este dovedită şi de existenţa definiţiei sale în dicţionare. Astfel, Larousse defineşte produsele dermocosmetice ca fiind „un ansamblu de preparate galenice destinate îngrijirii tegumentelor şi anexelor lor, în vederea restabilirii echilibrului fiziologic, asigurării igienei lor, a protecţiei acestora, pentru corectarea imperfecţiunilor, precum şi pentru ameliorarea estetică”. O serie de substanţe pot fi încorporate în produsele 28

Nr. 3 / ian-feb 2009

dermocosmetice: agenţi umectanţi, derivaţi ai vitaminei A, alfahidroxiacizi (acid glicolic, lactic, citric, mandelic şi tartric), betahidroxiacizi (acid salicilic), substanţe cu rol antimicrobian, antioxidanţi (vitamine: C, E, B3, B5; acid lipoic; coenzima Q10; polifenoli etc.), agenţi depigmentanţi (vitamina C, acid kojic, arbutina etc.), extracte vegetale (muşeţel, lemn dulce, Ginko etc.), enzime, factori de creştere, peptide, pentru a enumera doar câteva dintre acestea. Sub aspect legislativ însă, produsele dermocosmetice sunt încadrate în categoria produselor cosmetice, deci trebuie să respecte condiţiile impuse de legislaţia în vigoare care se aplică acestora. Cu toate acestea, pentru produsele dermocosmetice se pot sublinia următoarele caracteristici:

Dermatologie-Dermatocosmetologie 1) calitatea materiilor prime care sunt utilizate la prepararea lor – sunt alese ingrediente de calitate superioară care, chiar dacă au aceeaşi denumire cu cea prezentă în alte produse cosmetice, sunt de puritate mai mare, fiind îndepărtate prin purificare acele urme de substanţe care ar putea fi responsabile de sensibilizare sau de alergii cutanate; 2) alegerea riguroasă a substanţelor utilizate pentru conservarea produselor, de obicei incriminate de declanşarea unor reacţii alergice la persoane susceptibile, selectându-le din categoria celor cu risc redus; 3) alegerea tuturor componentelor care intră în compoziţia produsului dermocosmetic este rezultatul unui proces atent de selecţionare, realizat de specialişti în domeniul formulării produselor cu aplicare la nivelul pielii, medici şi farmacişti. Selecţionarea atentă a ingredientelor unui produs cosmetic este foarte importantă deoarece, în unele cazuri, până la 80% din eficienţa unui astfel de produs poate fi dată de asocierea de ingrediente care alcătuiesc baza produsului cosmetic, fără a lua în calcul ingredientele active adăugate. 4) sunt precizate sistemele farmaceutice care stau la baza produselor

dermocosmetice, în care sunt încorporate principiile active, ele fiind adesea rezultatul ultimelor descoperiri în materie de sistem de transport la nivelul pielii, cu acţiune ţintită la diferite nivele în piele (lipozomi, nanozomi etc). În acelaşi timp, există un risc foarte redus ca aceste principii active să poată penetra în organism, evitând astfel o serie de reacţii nedorite, la nivel general. 5) toleranţa la nivelul pielii precum şi efectele pe care produsele dermocosmetice le revendică şi le afişează pe eticheta lor sunt demonstrate în urma unor studii efectuate de grupuri de experţi care fac parte din instituţii specializate de renume mondial. Studiile respective trebuie să fie bazate pe teste obiective realizate cu metode corespunzătoare, clinice sau instrumentale, efectuate pe un număr suficient de mare de voluntari pentru a se putea aplica o metodă statistică adecvată, care trebuie să fie reproductibile şi să prezinte rezultate valide. 6) datorită toleranţei lor foarte bune pot fi utilizate ca adjuvante în terapia dermatologică sau pentru refacerea pielii după anumite intervenţii minim invazive, deoarece conţin ingrediente care pot influenţa funcţiile biologice ale pielii, fiind utilizate pentru a exercita o anumită acţiune, de intensitate redusă, asupra pielii. Datorită acestor calităţi şi a rezultatelor incontestabile obţinute la utilizarea lor, produsele dermocosmetice sunt tot mai mult utilizate în ultimii ani, având toate premisele de a ameliora semnificativ problemele apărute la nivelul pielii.

Revistă de informare estetică şi anti-aging

Dermatologie-Dermatocosmetologie

Tegumentul prea uscat – când şi de ce ? (partea a III-a) Prof. Dr. Alexandru Tătaru Medic primar dermatovenerolog UMF Cluj-Napoca Q Clinic - Cluj-Napoca

În precedentele două articole am prezentat diferite situaţii, atât fiziologice cât şi patologice, în care tegumentul devine prea uscat prin pierdere excesivă de apă direct din piele. Situaţia se denumeşte în limba engleză „transepidermal water loss” – pierdere transcutanată de apă – şi se notează cu acronimul TEWL. Toate produsele dermatocosmetice care asigură rehidratarea cutanată acţionează într-un fel sau altul la nivelul superficial al epidermului şi mai ales la nivelul stratului cornos al acestuia pentru a împiedica, reţine sau chiar a favoriza retenţia de apă în tegument. 30

Nr. 3 / ian-feb 2009

Dermatologie-Dermatocosmetologie

Dacă se citeşte lista de substanţe conţinute de câte un anume topic hidratant în parte, se observă că apar numeroase denumiri chimice aparent obscure.Lucrurile sunt de fapt mai simple decât par. Majoritatea denumirilor (care de altfel apar obligatoriu tipărite, conform legii) aparţin acelor substanţe care formează aşa-numitul „vehicol”, adică unguentul, crema sau loţiunea în care se dizolvă substanţa sau substanţele cu adevărat active pentru rehidratarea tegumentului. Substanţele active în re-hidratare sunt, la ora actuală, cuprinse în trei mari categorii: substanţe cu efect ocluziv (agenţi peliculari), substanţe cu efect hidratant direct (agenţi umectanţi) şi mai recent, substanţe care induc creşterea numărului de receptori pentru molecula de apă (agenţi inductori de hidratare).

Agenţii peliculari au primit această denumire de la faptul că realizează o peliculă pe suprafaţa pielii, cu conţinut gras, care împiedică evaporarea apei de pe suprafaţa cutanată, forţând retenţia ei în stratul cornos al epidermului. De exemplu, acest fenomen apare foarte simplu dacă se unge corpul cu un ulei – anticii utilizau mult uleiul de măsline ca o descoperire empirică, pentru rehidratare. Agenţii peliculari de azi sunt înglobaţi în diverse creme şi loţiuni pentru că aplicarea lor pe piele să creeze totodată şi o senzaţie agreabilă, fără a lăsa aspectul de „piele unsă”, atât de dezagreabil. Sunt mult folosite uleiurile din extracte vegetale, cele mai utilizate fiind uleiul de soia, de cătină, de măsline, de Jojoba, de arahide, de cocos etc. Tot ca şi substanţe grase se utilizează mult vaselina farmaceutică, extrasă din distilarea

Revistă de informare estetică şi anti-aging

Dermatologie-Dermatocosmetologie petrolului, lanolina ca şi grăsime de origine animală şi “relativ mai rar” uleiuri siliconice sintetice. Subliniem încă o dată că vehicolul în care sunt înglobaţi aceşti agenţi de hidratare peliculari este cel care conferă în final calitatea cremelor şi aspectul lor plăcut la aplicare. Efectul hidratant este intens, dar de scurtă durată – pentru toţi agenţii peliculari nu durează mai mult de 4 ore de la o aplicare. La ora actuală, cei mai numeroşi sunt agenţii umectanţi care acţionează prin faptul că au capacitatea de a reţine moleculele de apă în jurul lor. Astfel de agenţi umectanţi sunt: glicerina, ureea, acidul pirolidoncarboxilic (PCA), propilen-glicolulul (PEG), acidul lactic în concentraţie scăzută şi diverse extrase vegetale. De regulă, orice topic hidratant conţine cel puţin două

Nr. 3 / ian-feb 2009

principii de hidratare, adică o combinaţie între unul sau mai mulţi agenţi de tip pelicular şi unul sau mai mulţi agenţi de tip umectant. În acest fel, efectul de hidratare durează mai mult, aproximativ 12 ore. În anul 2003 premiul Nobel pentru medicină a fost acordat pentru descoperirea acvaporinelor, moleculereceptori prezente pe suprafaţa tuturor celulelor, implicit a celor din piele şi care au ca funcţie specifică transportul activ de molecule de apă din mediul extern spre interiorul celulelor, jucând astfel un rol important în menţinerea unei bune hidratări celulare. O descoperire recentă care a urmat a fost aceea a acvafilinelor, substanţe de natură vegetală care stimulează formarea de receptori pentru apă –

acvaporine – pe suprafaţa celulelor, în particular pe suprafaţa celulelor epidermului. Aceste acvafiline constituie în prezent a treia categorie de agenţi de hidratare – inductorii de hidratare. Ca şi în cazul primelor două categorii, topicele hidratante care utilizează acvafiline conţin de asemenea şi celelalte tipuri de agenţi – peliculari şi respectiv umectanţi, în diverse combinaţii. După cum am arătat în articolele precedente, xeroza cutanată apare spontan în condiţiile de expunere

la aer climatizat, extrem de uscat, la frig şi vânt sau supraexpunerea la ultraviolete solare sau artificiale. Pe de altă parte, pacienţii care suferă de unele boli genetice grave ale pielii, cum sunt ihtiozele sau boli hipercronice cum sunt dermatita atopică ori psoriazisul vulgar, posedă un grad variabil de xeroză cutanată indusă de însăşi boala respectivă. În situaţiile expuse, pe lângă tratamentul clasic dermatologic se recomandă utilizarea constantă de produse topice hidratante care refac funcţia de barieră a tegumentului şi îi redau acestuia caracterul suplu şi plăcut la atingere.

Medicină Estetică Dentară

Posibilităţi de reabilitare estetică în prognatismul mandibular Claudia Corega - medic primar ortodonţie şi ortopedie dento-facială Doctor în ştiinţe medicale

Prognatismul mandibular este o anomalie frecventă la populaţia europeană, care se datorează mai ales unui deficit de dezvoltare al maxilarului superior asociat cu un exces de dezvoltare al mandibulei. Această modificare se traduce la nivel facial printr-un deficit estetic major, datorat unui menton proeminent asociat cu prezenţa unei regiuni paranazale şi malare aplatizate şi cu un raport al buzelor în treaptă negativă, buza superioară fiind depăşită în sens orizontal de cea inferioară.(fig1) Aspectul facial şi ocluzia pacientului înainte de tratamentul orthodontic (fig. 1)

Nr. 3 / ian-feb 2009

Medicină Estetică Dentară Tulburările fizionomice consecutive acestei malocluzii constituie motivul cel mai frecvent al solicitării unui consult ortodontic sau chirurgical. Pacienţii diagnosticați cu prognatism mandibular necesită pentru reabilitarea estetică și funcțională

completă un tratament complex, cerință îndeplinită actual doar de tratamentul multidisciplinar, chirurgicalortodontic, a cărui durată medie este de aproximativ 1,5-2 ani.(fig2)

Aspectul ocluziei la sfârșitul tratamentului ortodontic prechirurgical (fig. 2)

Tratamentul ortodontic prechirurgical are drept obiective alinierea dinților în vederea tratamentului chirurgical, care se realizează cel mai frecvent după terminarea procesului de creștere, permițând astfel corecția stabilă a anomaliei. Tratamentul chirurgical contribuie la corectarea deficitului scheletal existent fiind urmat de tratamentul ortodontic postchirurgical care are o durată de 3-6 luni și se realizează în scopul obținerii unei ocluzii stabile și funcționale.(fig3) Aspectul facial și ocluzia la sfârșitul tratamentului (fig. 3)

Netratată, anomalia determină apariția unor afecțiuni parodontale sau ale articulației temporo-mandibulare, fapt ce impune ca malocluzia, odată diagnosticată, să fie tratată corespunzător, prin aceasta restabilindu-se atât estetica facială, cât și o ocluzie corectă și funcțională.

Revistă de informare estetică şi anti-aging

Medicină Estetică Dentară Pentru obținerea unui aspect facial optim, procedurile complementare ca rinoplastia și lipofillingul sunt extrem de utile pentru reconturarea facială mai ales la adulți.(fig4) Aspectul facial inițial și final (fig. 4)

Nr. 3 / ian-feb 2009

Pagină sponsorizată de către S.C. BIOGEN S.R.L.

Importanţa diagnosticului precoce în infecţia cu HPV Conf. Dr. Alexandra Crăciun UMF Cluj-Napoca - Catedra de Biochimie medicală medic primar medicină de laborator, doctor în ştiinţe medicale Virusul Papilloma uman (HPV - Human Papilloma Virus) cunoscut ca fiind responsabil de cancerul de col uterin este un virus ce infectează celulele epiteliale de la nivelul pielii şi mucoaselor (genitală, bucală, respiratorie etc.).

Despre cancerul cervical şi infecţia cu HPV Infecţia cu HPV poate provoca leziuni precanceroase, însă acest risc este unul destul de mic, excepţie făcând infectarea cu HPV ce se transmite sexual. S-a demonstrat implicarea acestor virusuri în producerea cancerului de col uterin. Denumit şi cancer cervical, acesta este cauzat de un anumit tip genetic al HPV. Virusul poate “trăi” pe piele sau pe mucoase, fără a determina apariţia unui semn sau simptom. În multe cazuri infecţia dispare de la sine. Când o persoană devine infectată cu HPV şi virusul nu poate fi eliminat, celule anormale pot apărea la nivelul cervixului, ducând la cancer. Între momentul infectării şi apariţia cancerului pot trece câţiva ani sau o perioadă foarte scurtă. Din acest motiv, depistarea precoce a infecţiei cu HPV prin urmărirea modificărilor celulare de la nivelul colului şi adoptarea din timp a măsurilor terapeutice pot scădea şansele de malignizare. Din păcate, nu există tratament medicamentos şi, de multe ori, o infecţie contactată cu HPV poate fi persistentă ani îndelungaţi (chiar şi după conizaţie).

Despre HPV ADN HPV este un virus care are ca variante genetice peste 100 tipuri de ADN (acid deoxiribonucleic). Dintre acestea, peste 40 produc infecţii ale mucoaselor 38

Nr. 3 / ian-feb 2009

(genitale, anale, faringo-laringiene). Infecţia la nivelul acestor mucoase se transmite prin contact direct sau pe cale sexuală. Au fost stabilite două grupuri de HPV. HPV cu risc scăzut (tipurile 6, 11) cauzează veruci (negi) şi nu este asociat cu apariţia cancerelor. Tipurile HPV cu risc crescut (16, 18, 33, 52, 58, ş.a.m.d.) sunt asociate cu cancerul cervical. Multe femei infectate cu HPV (chiar şi cu risc crescut) nu dezvoltă cancer cervical dacă imunitatea organismului lor reuşeşte să îndepărteze virusul. Infecţia este de obicei temporară şi nu e asociată cu simptome. Oricum, femeile cu infecţie persistentă cu HPV ADN cu risc crescut au şanse mărite de a dezvolta cancer cervical. Testul Pap (Papanicolau), care se mai numeşte şi frotiul Pap, face parte din explorările examenului ginecologic, reprezentând metoda de referinţă pentru screeningul şi diagnosticul de cancer de col uterin. Procedura nu este complicată şi urmăreşte prelevarea de celule epiteliale de la nivelul colului (cervixului) uterin de către medicul ginecolog, urmând ca frotiul Pap să fie examinat la un laborator de citologie. Frotiul Pap poate însă să nu surprindă celulele infectate de HPV. Din acest motiv a apărut o tehnologie modernă care poate detecta HPV în funcţie de tipul de ADN viral. Acest test poate detecta dacă tipul ADN HPV este cu risc scăzut sau crescut de malignizare (o cauză necesară în apariţia cancerelor de col uterin). În martie 2003, Organizaţia Americană a Medicamentului şi Alimentelor (FDA) a aprobat această metodă spre a fi larg utilizată pentru detectarea la femei a infecţiei cu HPV. Astfel, Colegiul American al Obstetricienilor şi Ginecologilor (ACOG) şi Societatea

Pagină sponsorizată de către S.C. BIOGEN S.R.L. Americană de Cancer (ACS) au emis în iulie 2003 un buletin de practică medicală, recomandând screeningul HPV ADN asociat cu testul Pap pentru femeile peste 30 de ani.

Identificarea HPV ADN din secreţii vaginale Fiecare persoană poate să-şi recolteze proba pentru analiză respectând indicaţiile oferite de laborator. Prezenţa secreţiilor vaginale reprezintă un aspect fiziologic, acestea fiind produse de glandele cervicale, ajutând la îndepărtarea celulelor îmbătrânite şi a bacteriilor, prezente la nivelul colului uterin. În perioada ovulaţiei secreţiile sunt mai abundente. Dacă o femeie este infectată cu HPV, materialul viral va fi prezent în celulele afectate de pe epiteliul cervical şi vaginal. Din astfel de probe, colectând secreţiile vaginale pe un bandaj intim, (gen Always/Libresse) se poate colecta proba pentru testare. Centrul de Genetică DiagCor din Hong Kong a dezvoltat o metodă de identificare din aceste probe a 33 tipuri din 100, reprezentând 95% din tulpinile HPV implicate în infecţii.

Ce trebuie să retineţi? Un rezultat pozitiv al testului pentru HPV nu înseamnă că pacienta are cancer cervical, ci doar că acea pacientă este infectată cu HPV. De asemenea, testul HPV ADN nu are o acurateţe absolută, chiar dacă este foarte sensibil. Astfel, uneori rezultatele pot fi fals-negative sau fals-pozitive. Vaccinurile împotriva diferitelor tipuri de HPV, în special al celor care pot cauza cancer cervical, sunt deja disponibile pe piaţă şi sunt recomandate persoanelor care nu sunt încă infectate. Testul Papanicolau trebuie repetat cu regularitate. Laboratorul Biogen din Cluj-Napoca este colaboratorul autorizat al Centrului de genetică DiagCor din Hong Kong care efectuează această analiză şi unde vă puteţi adresa pentru detalii. Faţă de alte metode (real time PCR), această metodă are avantajul de a oferi persoanei în cauză posibilitatea de a-şi recolta singură propria probă şi de a identifica un număr mai mare de tipuri HPV cu risc crescut de malignizare.

Revistă de informare estetică şi anti-aging

Frumuseţea ...

un dar sau o alegere? Psih. Ramona Mihuţ

Femeile au fost şi sunt cele mai sensibile la frumuseţe, o trăiesc în fiecare zi, se identifică, devin una cu ea. Într-un cuvânt spus....frumuseţea se asociază foarte bine fericirii iar pentru mulţi dintre noi, aceste două noţiuni sunt inseparabile. De multe ori ne gândim cum am putea aduce îmbunătăţiri aspectului fizic pentru a ne simţi implinite şi fericite. Există praguri de vârstă care ne opresc puţin şi ne pun pe gânduri şi cred că majoritatea femeilor se confruntă cu o astfel de situaţie, apărând sentimentul că aşa cum spunea Marin Preda, „timpul nu mai are răbdare”. Astăzi, apare un rid la început imperceptibil, mâine altul, poimâine două kilograme în plus de care nu mai scăpăm atât de uşor cum era altădată şi lista poate continua. Acestea sunt semne normale care apar şi pe care le putem rezolva cu ajutorul noilor tehnologii apărute în domeniul esteticii medicale. Ridurile nu mai sunt o problemă care să ne umbrească buna dispoziţie şi plăcerea de a trăi iar dacă eşti hotărâtă, într-o scurtă pauză de masă, poţi să treci pragul unui cabinet estetic şi să faci o injectare cu acid hialuronic iar de rezultat poţi să te bucuri imediat şi să te întorci la serviciu cu problema ridurilor rezolvată. Îmbunătăţirile fizice pe care le facem au repercusiuni imediate, sunt pozitive şi ne deschid orizonturi noi. O altă problemă deranjantă pentru multe doamne este transpiraţia excesivă, o problemă care are impact asupra fizicului şi psihicului. Persoanele care au o viaţă socială activă şi nu numai, resimt această afecţiune ca pe un handicap, devin emotive, complexate, lipsite de încredere în forţele proprii, au dificultăţi în alegerea vestimentaţiei şi de multe ori evită contacul cu cei din jur. Preferă să rămână acasă dacă sunt invitate la o petrece, de teamă că ceilaţi ar putea observa. Stresul 40

Nr. 3 / ian-feb 2009

este unul dintre factorii care declanşeză transpiraţia iar persoanele care se confruntă cu acest disconfort sunt stresate chiar de faptul că transpiră abundent, această teamă permanentă sporind secreţia. Nu ar trebui să vă lăsaţi copleşite de micile imperfecţiuni ale pielii sau corpului, trebuie să începeţi să le rezolvaţi, să le trataţi, înainte ca acestea să devină o problemă! Orice modificare neplăcută care apare pe chipul şi corpul nostru nu se va rezolva de la sine, necesitând de cele mai multe ori sfatul specialistului. Canoanele frumuseţii sunt diferite, dar un lucru se ştie sigur, o femeie este precum un ocean, când se simte iubită şi admirată, încrederea în ea creşte semnificativ.

Patient Story by B.D În ultima vreme mă preocupa din ce în ce mai mult problema părului de deasupra buzei superioare, mustaţa cu alte cuvinte şi asta din cauza faptului că una dintre prietenele mele mi-a atras atenţia şi m-a întrebat când am fost ultima dată la cosmetică. De atunci, am început să mă uit din ce în ce mai des în oglindă, câteodată mă gândeam că poate şi prietenul meu o să observe sau alte persoane cu care intram în contact zi de zi, mă dădeam cu fond de ten, pudră dar....tot se vedeau. Am început să mă documentez, să găsesc alte tratamente în afară de epilarea cu ceară, pe care am încercat-o dar, după epilare, zona mi se înroşea foarte tare şi nu puteam să ies în public şi trebuia să mă duc direct acasă. O prietenă îmi spunea că face tratament cu electroliză, dar am observat că i s-au format mici cicatrici şi în plus tratamentul se face cu un ac, iar eu am oroare de ace. Îmi doream foarte mult un tratament eficient, de specialitate, medical, care să îmi rezolve problema, să mă scape de părul nedorit. Am căutat pe internet şi am găsit foarte multă informaţie despre epilare, am găsit şi multe centre de estetică care făceau epilări definitive şi unele garantau o reducere a firului de păr de 100% ceea ce ulterior am aflat că nu este adevărat. Într-un final, am ales un centru medical de estetică, pe care l-am gasit pe internet şi mi-a fost recomandat de o prietenă, centru care foloseşte o tehnologie nouă, epilare definitivă cu lumină intens pulsată. Eram curioasă şi în acelaşi timp nerăbdătoare să văd despre ce e vorba. Consultaţia a durat aproximativ 30 min, timp în care medicul mi-a pus mai multe întrebări de genul ce culoare de piele am, cât de repede mă bronzez când stau la soare, dacă iau medicamente etc. Foarte important se pare că este să nu te expui la soare înainte de tratament, în timpul

tratamentului şi o perioadă după acesta, să nu smulgi firele de păr, să nu te epilezi cu ceară, părul putând fi îndepărtat doar cu lama sau crema epilatoare. Ce m-a impresionat a fost faptul că mi-a spus sincer că o reducere de 100% a firului de păr nu există, procentul ar fi undeva între 85%-95% pentru un păr mai pigmentat, aşa cum este al meu. De asemenea, am aflat de ce se fac mai multe şedinţe- deoarece firul de păr are diferite stadii şi doar în faza de creştere răspunde la tratament. Nu am început tratamentul chiar din acea zi, deoarece trebuia să las firul de păr să crească, pentru că l-am epilat cu ceară ultima dată. Mi s-a mai spus de asemenea că nu trebuie să fiu bronzată, ultima expunere la soare să fie cu cel puţin 4 săptămâni în urmă pentru a nu apărea iritaţii sau arsuri. Mi-a făcut un test pe mână să vadă ce intensităţi mi se potrivesc, am aşteptat 30 de minute, după care doamna doctor a spus că putem începe, am primit o pereche de ochelari de protecţie şi m-a poftit în sala de tratamente. Tratamentul a durat 10 min, iar senzaţia care am avut-o a fost de mici înţepături, nedureroase şi o uşoară căldură, dar care era atenuată de o lentilă rece ce îmi dădea o senzaţie de comfort deci.... nimic dureros. La câteva zile după epilare, am observat că firele de păr tratate apar, dând impresia ca ar creşte, dar nu mi-am făcut griji, doamna doctor m-a avertizat despre acest aspect şi exact cum a spus, adică firele au căzut singure. Rezultatele au început să se vadă iar acest lucru m-a bucurat şi determinat în acelaşi timp să îmi fac epilare şi în zona axilei şi pe gambe. Vă doresc succes şi vă încurajez să începeţi cât mai repede tratamentul să scăpaţi de părul nedorit! Revistă de informare estetică şi anti-aging

InformaĹŁii utile Congrese AMWC 2009- Anti- Aging Medicine World Congress, Anti-Aging Medicine, Cosmetic Dermatology & Aesthetic Surgery, March, 19 to 21, 2009

6th EADV Spring Symposium Skin and Quality of life Bucharest, Romania, April 23-26, 2009 EMAA 2009 - 1 - 2 - 3 - October, 2009 - Paris, FRANCE 5th European Masters in Aesthetic & Anti-aging Medicine Aesthetic Dermatology and Surgery & Anti-aging Medicine ICAAM & MEDISPA - Middle East - 19 - 20 - 21 - November, 2009 - Dubai, UAE International Congress in Aesthetic, Anti-Aging Medicine & Medical Spa - MIDDLE EAST Anti-Aging Medicine, Cosmetic Dermatology, Aesthetic Surgery & Medical Spa

Nr. 3 / ian-feb 2009