USF Esgueira + O Jornal - Edição 13 | Verão 2023

ESGUEIRA+

OJORNAL

ALIMENTAÇÃO NA ADOLESCÊNCIA +

A importância de uma dieta equilibrada

A SUA USF + Nesta edição queremos mostrar um outro lado da sua USF!

POLÍGRAFO +

Mito ou realidade: afinal faz mesmo mal comer laranja à noite?

EquipaEditorial

Dr.TiagoGonçalves

Dr.GuilhermeOliveira

Dr.ªSaraRodrigues

Dr.ªCatarinaDias

MédicosInternosFormaçãoEspecífica emMedicinaGeraleFamiliar

Edição

Dr.TiagoGonçalves

ConselhoTécnico

Drª.CristinaTejo

Enf.PaulaSantos

SCCarlaRodrigues

Coordenador

Dr.LuísMonteiro

CONTEÚDO

pg.3Editorial+

pg.4Nova Médica+

pg.5Obrigado+e Parabéns+

pg.7Alimentação na Adolescência+

pg.15ASuaUSF+

pg.16Polígrafo+

pg.17ABCdaSaúde+

pg.21Cultura+

pg.24Menu+

Celebrou-se, no passado dia 19 de Maio, o Dia Mundial do Médico de Família.

O Médico de Família é, por definição, o integrador. Acompanha o utente na sua esfera pessoal, familiar, social. Promove a saúde, previne e trata a doença, desde o nascimento até ao fim da vida. Trabalha com e para o utente e sua comunidade, sendo uma importante ponte entre os diversos níveis de cuidados no Serviço Nacional de Saúde.

E afinal, que percurso faz o médico de família, até o ser?

Como qualquer médico em Portugal, os médicos de família têm uma formação base de 6 anos, o Mestrado Integrado em Medicina. Segue-se o Internato de Formação Geral, período de 12 meses em que passam por diversas áreas de medicina, vivendo a prática das demais especialidades, vindo a escolher a sua no final desse período. Mas não termina aqui… seguem-se 4 anos do chamado Internato de Formação Específica para a obtenção do grau de especialista em Medicina Geral e Familiar.

E depois?

Apesar de tudo, não se cessa, após estes 11 anos, a nossa formação.

Dada a diversidade e complexidade de doentes e doenças, o percurso formativo estende-se até ao final da carreira profissional, pela necessidade de constante atualização científica. Somos especialistas que não se focam na parte, mas sim no todo, fornecendo assim um cuidado completo aos nossos utentes.

“

O médico de família cuida da pessoa, em termos de prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação e cuidados paliativos (...) trabalha em conjunto com outros profissionais, médicos e não médicos, promovendo a coordenação dos cuidados de saúde prestados (...). A Medicina Geral e Familiar é, pois, uma medicina personalizada que proporciona a cada um os cuidados que mais necessita, contribuindo para que todos possam desenvolver ao máximo as suas capacidades. ” – Colégio da Especialidade de Medicina Geral e Familiar.

Drª Catarina Dias Médica Interna

NOVAMÉDICA+

A sua USF dà as boas-vindas à Dra. Olga Aleixo!!

A mais recente médica especialista em Medicina Geral e Familiar reforça a equipa da sua Unidade desde Junho, integrando a subequipa C da qual já faziam parte a Enfª Paula Santos e o Secretário Clínico Rui. Estamos certos que será um ótimo acréscimo ao nosso quadro clínico e que contribuirá com novas experiências e conhecimentos em prol dos utentes.

Desejamos as maiores felicidades neste novo percurso!

No passado dia 8 de Junho de 2023 de de Freguesia de Esgueira, uma homenagem aos m ta Santos, agradecendo-se assim o trabalho prestado ao longo de largos anos tanto à comunidade como aos utentes da USF Esgueira+.

A equipa da USF Esgueira + deixa uma palavra de apreço pelos ensinamentos, pela sabedoria e pela contribuição prestada, tecendo votos de felicidades nesta nova etapa das suas vidas.

PARABÉNS+

A sua USF parabeniza o Dr. Paulo Barreto pelo término do internato em Medicina Geral e Familiar. Votos de maiores felicidades e sucessos nesta nova etapa como Especialista.

ALIMENTAÇÃONA ADOLESCÊNCIA+ IMPORTÂNCIADEUMADIETAEQUILIBRADA

A alimentação em qualquer fase da vida deve respeitar alguns princípios básicos: ser adequada, variada e equilibrada. Desta forma garante-se uma ampla diversidade de nutrientes, os quais são necessários para as várias funções do organismo humano e se complementam entre si.

A adolescência caracteriza-se por ser uma fase de mudança, adaptação e descoberta, e de intenso crescimento coincidindo com um período onde se constroem hábitos e as necessidades nutricionais são maiores.

Muitas vezes os hábitos alimentares são negligenciados simplesmente pela falta de literacia.

Segundo o relatório «Terão os adolescentes portugueses uma alimentação adequada?», integrado no estudo Health Behaviour in School-Aged Children (HBSC), os adolescentes portugueses têm comportamentos alimentares desajustados ao recomendado para esta faixa etária e o excesso de peso é um problema relevante nesta população. Um dos principais problemas prende-se com o consumo acentuado de doces e refrigerantes (com altas doses de açúcar) consumidos com uma frequência muito superior à desejável, ou indicada. À medida que a escolaridade avança, menos adolescentes referem tomar o pequeno-almoço diariamente e mais jovens dizem nunca o fazerem.

O baixo consumo de cereais integrais, fruta e frutos oleaginosos

e/ou sementes destacam-se como os três principais fatores que contribuem para a perda de anos de vida saudável.

A ausência de literacia em saúde e de conhecimento básico sobre os alimentos condicionam posteriormente boas escolhas alimentares.

Leitura de um rótulo

Um dos problemas mais identificados na prática clínica quer em utentes, quer em profissionais de saúde, é a dificuldade em interpretar devidamente um rótulo alimentar.

Todos os dias somos confrontados com escolhas alimentares num curto espaço de tempo e saber ler um rótulo nutricional é fulcral para tomar as melhores decisões No fundo, há que ter em conta essencialmente quatro valores: gordura (ou lípidos), gordura saturada, açúcares e sal. Por norma estes valores são apresentados com base numa medida padrão, ou seja, por 100g no caso dos alimentos ou por 100ml no caso das bebidas Perante um rótulo nós devemos procurar aqueles alimentos que, preferencialmente, contemplam ≤ 3g de gorduras, ≤ 1.5g de gordura saturada, ≤ 5g de açúcares e ≤ 0.3g de sal no caso dos alimentos; quanto às bebidas devemos procurar ≤ 1.5g de gorduras, ≤ 0.75g de gordura saturada, ≤ 2.5g de açúcares e ≤ 0.3g de sal3.

A importância da Água

A água, outro pilar da alimentação, é também muitas vezes menosprezada. Diferentes motivos levam a que o consumo de água em Portugal seja, em média, muito menor que o recomendado. Entretanto, o consumo de bebidas com açúcar continua a ter uma prevalência importante Nos adolescentes, 25% dos que bebem refrigerantes bebem mais de duas doses (220 mL) por dia. Existe evidência que a substituição destas bebidas por água poderá reduzir o consumo diário de energia (carga calórica) em 10 a 13%.

A desidratação pode in ç o cognitiva; um estado de desidratação ligeira (quando cerca de 2-4% da água corporal é perdida) pode dificultar a memória a curto-prazo, a atenção e até a capacidade de raciocínio. A perda de água através da respiração, transpiração, urina e fezes, processa-se diariamente de forma contínua. Para prevenir situações de desidratação, a perda de água deve ser compensada através da sua ingestão em quantidade suficiente.

Segundo a European Food Safety Authority (EFSA) e o Instituto de Hidratação e Saúde, recomenda-se que os adolescentes consumam 1,5 L/dia (sexo feminino) e 1,9 L/dia (sexo masculino); estas recomendações referem-se a indivíduos sedentários e em ambientes climáticos moderados. Não esquecer dos alimentos também eles ricos em água na sua constituição, nomeadamente iogurtes, frutas e produtos hortícolas

Os Lanches

As refeições intercalares, ou lanches, constituem cerca de 25% da ingestão energética dos mais jovens. Por não dependerem das regulações impostas nas escolas, têm muitas vezes alimentos com fraco valor nutricional - como bolachas açucaradas, sumos, refrigerantes e alimentos fritos processados Contribuem para isto os inúmeros estímulos ao consumo deste tipo de alimentos: publicidade, pressão de pares e, por vezes, até mesmo tradição. Preparar um lanche saudável é, então, um enorme desafio para os adolescentes e/ou para os pais, pelo que certas dicas podem ajudar:

Optar por pão de mistura, ou pelo menos qualquer pão que não tenha adição de gordura ou de açúcar, como o pão de leite;

Limitar o consumo de bolachas ou mesmo barras de cereais;

Limitar o consumo de sumos de fruta, dado que estes não substituem a fruta em causa - o processo de fabrico aumenta a concentração de açúcar, reduzindo as fibras e outros nutrientes importantes. Mesmo os sumos 100% naturais sofrem deste problema - para além do facto de que a fruta sólida, ao requerer mastigação, contribui para a saciedade de uma forma que o sumo ou o puré de fruta não conseguem;

Relativamente à fruta, optar pela variedade de sabores e texturas, assim como por produtos da época;

Optar por formas diferentes de apresentação ou consumo, assim como variedade dentro dos lanches ao longo da semana;

Envolver o adolescente na compra e confeção das refeições, para que possa ter a oportunidade e responsabilidade de mudar diretamente a composição dos seus lanches.

Alimentação Vegetariana (e não só!)

Existem inúmeras razões que levam os jovens, em todo o mundo, a aderir a padrões alimentares com menores quantidades de produtos de origem animal (por ex. sem peixe ou carne) ou até exclusivamente vegetarianos. A crescente quantidade e acessibilidade de informação disponível na internet pode contribuir para uma melhor compreensão e aceitação deste tipo de dietas. No entanto, este pode ser um meio de partilha de informação apenas comercial, sem qualquer rigor científico, podendo condicionar o estado nutricional dos jovens e, consequentemente, a sua saúde.

É importante reforçar que uma dieta vegetariana, se mal planeada, pode ser tão prejudicial como uma dieta não vegetariana desequilibrada. Se esta for rica em produtos excessivamente processados, pode fornecer maior quantidade de gordura, de energia (carga calórica) e/ou de sal. Felizmente, Portugal possui condições ímpares para uma produção vegetal de elevada qualidade, com uma grande variedade sazonal e muito diversificada.

Para além disso, toda a nossa tradição gastronómica tem como base os produtos de origem vegetal, a começar pela sopa de hortícolas, uma das peças centrais da gastronomia portuguesa. Mas são bons exemplos também o pão, as leguminosas de diversas variedades, o azeite como gordura central, as algas, o agrião, as beldroegas, a acelga, a farinha de alfarroba, algumas variedades nacionais de feijão e grão, a batatadoce, a chicória, a castanha e até mesmo as bolotas.

É importante salientar e alertar para o aporte diminuído de vitamina B12 quando optamos por dietas de base vegetariana, sendo, por vezes, necessário recorrer a suplementação. A sensibilização e o acompanhamento por parte da família, da comunidade escolar e dos profissionais de saúde são cruciais para que se identifiquem precocemente estas situações.

Uma alimentação saudável e equilibrada, rica em fibras e com baixo teor de gordura, sal e açúcar, a par da atividade física, é essencial para combater o excesso de peso e criar bons hábitos para o futuro. É igualmente fundamental aumentar a literacia da população para a importância do consumo regular de água e, por outro lado, incentivar o aumento da disponibilidade de pontos de oferta pública de água.

Fonte: Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável

Dr. Tiago Gonçalves

Médico Interno

ASUAUSF+ OOUTROLADO

N´A Sua USF+ desta edição queremos mostrar um outro lado da sua USF! Aquele que acontece às sextas-feiras de tarde! Além da prestação de cuidados em ambiente de consulta e as já conhecidas atividades realizadas externamente na comunidade, parte do tempo de trabalho despendido pelos profissionais da unidade é dedicado a formações internas multiprofissionais que visam formar médicos, enfermeiros e secretários clínicos em várias áreas, de forma a melhorar os cuidados de saúde prestados. É dessas formações que surgem, depois, os folhetos que vê disponibilizados na sua unidade.

Em Abril, o Dr. Guilherme Oliveira e a Enfª Paula Santos realizaram a formação “Mordeduras - o que fazer”, em Maio a Dra. Sara Rodrigues e Enfº Carlos Silva realizaram a formação “Abordagem prática do pé diabético” e em Junho o Dr. Tiago

POLÍGRAFO+

MITO OU REALIDADE: AFINAL FAZ MESMO MAL COMER LARANJA À NOITE?

Já todos ouvimos a expressão sobre este fruto: "De manhã é ouro; à tarde, prata; e à noite mata". Não se sabe ao certo qual é a origem desta crença popular, mas parece ter sido criada no século XIX, passando de boca em boca até aos dias de hoje. E esta associação pode ocorrer pelo facto de as frutas ácidas poderem criar algum desconforto na hora de dormir, e ainda pela crença, um tanto ou quanto errada, de que a laranja é estimulante e que, por isso, pode contribuir para as insónias, sendo então recomendado que o consumo de alimentos ricos em vitamina C seja feito durante a manhã, de forma a fornecer a energia necessária para as atividades diárias. Mas a verdade é que não existem estudos científicos que demonstrem que a vitamina C prejudica o sono, já que, esse efeito depende da quantidade ingerida e varia de pessoa para pessoa.

Algumas pessoas têm o hábito de fazer do jantar a sua “refeição mais composta”. Ou seja, mais condimentada, rica em gordura, com maiores quantidades. Isto pode resultar num atraso do esvaziamento gástrico. E alguns alimentos estimulantes mais ácidos que podem potenciar a sensação de azia. Se tem mais sensibilidade a alimentos ácidos como a laranja pode evitar no período da noite, caso contrário, não há problema nenhum. E mais do que preocupar com o momento de ingestão, devemos focar-nos em ingerir cinco porções diárias de frutas e hortícolas. Por isso, a regra é sempre a mesma… Seguir uma alimentação equilibrada e variada, sem exagerar na quantidade de cada alimento.

Por que é importante comer laranja (mesmo à noite)?

Antes de mais, importa explicar por que é recomendável incluir uma fruta como a laranja na sua dieta. Esta fruta é rica em vitamina C, bastando uma laranja por dia para satisfazer a dose diária recomendada de vitamina C Além desta vitamina, a laranja é fonte de betacaroteno, folato, tiamina e potássio, além de antioxidantes. Por isso, ela favorece a saúde vascular. Além disso, melhora a capacidade de absorção do ferro e contribui para o crescimento e cicatrização dos tecidos. É ainda um fruto particularmente rico em água, açúcar e hidratos de carbono, com baixo teor calórico.

Dicas úteis

Para tirar o máximo partido desta fruta, deve optar por laranjas firmes e pesadas, com casca lisa e sem manchas ou cortes visíveis. Em casa, pode conservá-las à temperatura ambiente (durante uma semana) ou no frigorífico (entre duas a três semanas).

Olhe pela sua Pele!

Sinais na pele: o que devo estar atento?

Os sinais (ou nevos melanocíticos, como os chamamos) são lesões que se desenvolvem a partir de células da pele responsáveis pela produção de melanina – os melanócitos.

Como examinar a sua pele?

Estando ou não num grupo de maior risco de cancro da pele, uma autoobservação regular dos seus sinais é fundamental.

Quase todas as pessoas têm sinais da pele, sendo o seu aspeto e número muito variáveis de pessoa para pessoa. Podem surgir em qualquer local do corpo e, na maioria dos casos, não têm implicações tanto estéticas como de saúde.

O cancro da pele é mais frequente em pessoas de pele mais clara, que sofreu queimaduras solares na infância, teve grande exposição ao sol (por trabalho ou lazer), recorre a solários, tem mais de 50 sinais no corpo ou tem mais de 50 anos.

A melhor altura para o fazer é depois de tomar banho, num quarto com muita luz, utilizando um espelho que lhe permita avaliar toda a sua pele. Deverá começar por saber onde estão localizados os seus sinais, manchas, verrugas e outras marcas, saber o seu aspeto habitual e a sua sensação ao toque.

Quando suspeitar de que o meu sinal pode precisar de ser avaliado?

Há algumas regras que nos podem ajudar a diferenciar um sinal normal de um sinal que precisa de ser avaliado por um médico, nomeadamente a regra do

ABCDE:

A de assimetria: sinal não simétrico;

B de bordos: irregulares e mal definidos;

C de cor: várias cores ou tonalidades no mesmo sinal;

D de diâmetro: superior a 5mm;

E de evolução: sinal que aumentou de tamanho ou alterou as suas características num determinado período de tempo.

Outros aspetos a que deve estar atento e que devem motivar uma visita ao seu médico são sinais que sangram ou libertam conteúdo, que dão comichão ou que são muito diferentes dos outros – o chamado sinal do “patinho feio”.

Se notar alguma destas

alterações, ou em caso de dúvida, consulte o seu médico de família.

Como me posso prevenir?

A melhor forma de prevenir o cancro da pele é proteger-se do sol! Evite a exposição solar nas horas de maior calor (do meio da manhã até ao final da tarde), utilize protetor solar de forma adequada evitando as queimaduras solares e evite frequentar solários.

Médica Interna

CULTURA+

Pantomime - Ghost

Incansáveis na sua missão de revitalizar o hard rock contemporâneo, os Ghost aproveitam a acalmia após o sucesso de “IMPERA” para nos fazer regressar aos anos 80 e 90 - desta vez, de forma mais directa. O EP “Pantomime” pode ter apenas cinco músicas, todas elas covers, mas a forma como se adequam à banda fazem-nas valer pelo dobro. Nota máxima para a reinvenção de “Jesus He Knows Me”, dos Genesis, que quase parece ter sido criada para ser cantada por Tobias Forge; e especial atenção para a cover de “We Don’t Need Another Hero”, em especial agora que Tina Turner nos deixou. RRR

É impossível escapar à influência ocidental - nomeadamente norte-americana - sobre a cultura que se consome em Portugal, e a arte em que isto é mais notável é no cinema. Para quem acompanhou os prémios da Academia deste ano, “RRR” pode ter sido só uma nota de rodapé, o filme indiano que ganhou o Óscar de melhor música original, com “Naatu Naatu”. Mas a verdade é que o épico de ação de S.S. Rajamouli é muito mais que isso: é uma lição sobre o que o cinema pode ser, fora do buraco de propriedades intelectuais recicladas, de franchises repetidos até à exaustão, do cinismo pós-moderno que engoliu os blockbusters de hoje.

Dr. Guilherme Oliveira Médico Interno

CULTURA+ Júpiter

Júpiter ocupou desde sempre um lugar de destaque ao longo da história da humanidade. Muito antes de sabermos o que eram as estrelas e planetas já os nossos antepassados o reconheciam no céu. Imaginemos uma tribo de caçadores recolectores há alguns milénios, numa noite de Verão.

Junto a um rio largo e manso esse pequeno grupo de mulheres e homens junta-se em comunidade para ouvir as histórias dos mais velhos. São enredos místicos em que a natureza, os animais e os corpos celestes se relacionam de forma mágica e confortante. E eles apontam com o dedo para intrigantes pontos luminosos. Um deles é Júpiter.

Muitos séculos depois, na mitologia romana, este planeta não perdeu a sua importância. Aliás, Júpiter é o rei dos deuses do Olimpo e o avô dos fundadores de Roma, Rómulo e Remo.

Façamos, agora, outro salto no calendário até 1610. Estamos em Pádua e numa das ruas o silêncio da noite é interrompido pelo som do alaúde. Este instrumento é dedilhado por um professor da Universidade. Natural de Pisa, esse intelectual sentia enorme prazer na música e aproveitava para passar o tempo tocando as melodias da sua terra natal, recordando o seu pai, virtuoso músico. Este podia ser apenas um docente como outro qualquer. No entanto as suas descobertas torná-lo-iam famoso e iriam contribuir para repensar o lugar do homem no universo Nessa noite ele pousou o instrumento e pegou no seu cannocchiale, que significa literalmente “canhão óculo”.

A abóbada estava límpida, pelo que era o momento certo para experimentar novamente este novo instrumento.

Com ele Galileu já tinha observado a Lua. Desta vez apontou o telescópio para Júpiter. Para sua surpresa viu quatro novos corpos celestes ao redor do maior planeta do sistema solar.

Sabemos agora que o que Galileu observou foram quatro enormes luas de Júpiter, mais tarde intituladas de Io, Europa, Ganimedes e Calisto. Afinal a Terra não era o único planeta com satélites em seu redor! Não éramos, perceberíamos de forma definitiva mais tarde únicos e muito menos o centro do

Desde esses dias do século XVIII, a astronomia evoluiu muito e permitiunos desvendar alguns dos maiores enigmas do cosmos Mas há ainda muito por descobrir. E este nosso vizinho gigante ainda tem segredos por desvendar e muito para inspirar. Já no século XX, Gustav Holst, ainda que com inspirações astrológicas, compôs uma obra sinfónica imperdível em que cada planeta tem uma música. A melodia dedicada a Júpiter é absolutamente majestosa. Mais recentemente a NASA enviou para o planeta a sonda espacial Juno que a 8 de Abril deste ano completou 50 órbitas em seu redor. Para comemorar esse feito no site da NASA é possível descarregar 50 imagens fascinantes recolhidas pela Juno e que incluem fotografias da Terra, de Júpiter e das suas luas. Descubra mais e seja um “explorador espacial” através do site

https://www missionjuno swri edu/

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Marmita de Praia

O Verão tende a trazer alturas de descanso ou de festa, mas não é por isso que devemos descurar a alimentação do dia-a-dia. E esta, mesmo saudável, não precisa de ser desinteressante.

Abaixo oferecemos duas alternativas para dar mais sabor a um longo dia de praia

Sandes de frango e húmus para 2 pessoas

Ingredientes:

pão escuro ou de sementes - 4 fatias grandes frango em bifes - 200g alface rúcula pepino às rodelas finas

Para o húmus

uma lata grande de grão de bico

5 dentes de alho

1 colher de chá cominhos

2 colheres de sopa de azeite sal e pimenta a gosto

Preparação:

Grelhar o frango com muito pouco azeite, deixar a repousar;

Para o húmus: misturar todos os ingredientes num robô de cozinha ou equivalente. Juntar àgua aos poucos até obter a consistência desejada;

Montar as sandes com os restantes ingredientes.

"Gelado" de framboesa e banana para 4 a 6 pessoas receita original de Inês Oliveira

Ingredientes:

5 bananas maduras 200g de framboesas congeladas sumo de 1 limão 1 colher de sobremesa de mel

Preparação:

Cortar as bananas às fatias e congelar num dia anterior Retirar a banana do congelador com 30 min de antecedência

Misturar a banana e as framboesas num robô de cozinha ou equivalente, parando frequentemente para raspar os lados da taça; Quando a mistura já estiver a ficar mais homogénea, adicionar o sumo de limão e o mel; Continuar a misturar até obter uma consistência cremosa

Notas: pode ser consumido na hora ou congelado. Ao colocar em caixas para congelar, deixar sempre algum espaço, dado que vai inchar Transportar numa arca ou equivalente se se levar para a praia.

MAISEQUIPA, MAISSAÚDE PARATODOS

Médico interno Medicina Interna no CHBV e que estagiou em 2020 na USF Esgueira + Gentilmente cedida pelo autor

Pintura por Dr Miguel Martins