Lesiones potencialmente malignas de la cavidad oral

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

Tema: LESIONES POTENCIALMENTE MALIGNAS DE LA CAVIDAD BUCAL. Elaborado por : Dr. Erick Antonio Castillo Gurdian.

CONTENIDO: Leucoplasia.

Eritroplasia.

Liquen plano.

Fibromatosis submucosa.

BIBLIOGRAFIA: CANCER Y PRECANCER ORAL, Antonio Bascones, Juan Manuel Seoane, Antonio Aguado, José María Soarez Quintanilla, ediciones Avances, año 2,003.

PATOLOGIA BUCAL, Reggezi.

GENERALIDADES: Es un término clínico para indicar un parche blanco o placa blanca de la mucosa oral que no se desprende por raspado ni posee signos clínicos de una infección conocida .

Se excluye: Liquen plano, Candidosis, Leucoedema, Nevo esponjoso blanco.

Etiología:      

Consumo de tabaco.

Abuso de alcohol.

Traumatismos.

Infección por Cándida Albicams.

Factores Nutricionales: anemia por deficiencia de hierro.

Disfagia Sideropenica (síndrome de Plummer Vinson o de Paterson Kelly).

Transformaciรณn maligna en: CARCINOMA BUCAL DE Cร LULAS ESCAMOSAS de un 1 a 17%.

Aspectos clínicos: Edad 



media y avanzada (de menos de 40 años).

Incidencia casi igual en el sexo.

Sitios de aparición: el primero mucosa mandibular y mucosa bucal (carrillos o mejillas), el segundo lugar lengua, paladar y labio inferior, y en tercer lugar piso de la boca y zona retromolar donde aparece poco.

Aspectos clínicos: 

Riesgo de transformación maligna varía de acuerdo a la región afectada (labios y lengua 80%, piso de la boca 6%, zona retromolar 10%, sitio que a la vez es el más peligroso. 

Es un tejido poco notable, ligero, de aspecto blanquecino, sobre una apariencia normal. Lesión

color blanco definido, gruesa, correosa, fisurada o verrugosa.

Leucoplasia homogenea

Delgada

Gruesa

Leucoplasia no homogenea

Gruesa

Verrucosa

Leucoplasia no homogenea

Eritroleucoplasia

El virus del papiloma humano (VPH) se asocia mayormente a CĂĄncer del Ăştero.

Histológicamente: 

Hiperqueratosis, acantosis.



Displasia:



Atipia:



Rebordes epiteliales en forma de canal.



Hiperplasia de la capa basal.



Estratificación irregular.

Histológicamente:

 Queratinizacion de células individuales o grupales (perlas epiteliales en la capa espinosa).  Pérdida de la polaridad de las células basales en la capa espinosa.

-Pérdida de adherencia intercelular.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES *Trastornos hereditarios. *Mordedura de Mejilla. *Liquen plano. *Lupus eritematoso. *Híperquedaratosis friccional o por tabaco. *Leucoplasia pilosa. *Lengua geográfica.

TRATAMIENTO

-Examenes periódicos y biopsias.

-Excision con bisturí.

-Criocirugía.

-Electrocirugía.

-Cirugía con láser.

-Injertos.

Displasia

Leve Moderada Severa

Supresiรณn Supervivencia Frutas y Antide vegetales oxida hรกbitos ntes

Escisiรณn

HAY RECURRENCIA

mayor de 2 cm

GENERALIDADES: TĂŠrmino clĂ­nico que define una capa roja sobre la membrana mucosa oral.

Solamente la biopsia nos puede revelar que casi todas son displasias graves o carcinomas.

La causa es desconocida.

ETIOLOGIA: Se encuentra asociada a factores similares a los que causan el cรกncer oral: *Tabaco. *Alcohol. *Defecto nutricionales. *Irritaciรณn crรณnica. *Factores contribuyentes o modificadores.

ASPECTOS CLร NICOS: Se identifica en sitios donde antes se presentaba la leucoplasia pero esta es mรกs grave.

Podemos encontrar una placa roja de bordes bien definidos.

Sitios de riesgo: piso de la boca, lengua y mucosa retromolar.

No hay predilecciรณn por sexo.

ASPECTOS CLÍNICOS: Edad en que más comúnmente aparece esta entre el rango de los 50 a 70 años.

Estas lesiones suelen presentarse como áreas blancas de queratosis.

Son lesiones flexibles al tacto.

También son lesiones invasivas que experimentan induración.

Generalmente son asintomรกticas.

HISTOLĂ“GICAMENTE: 5% se transforma moderadas.

en

displasias

leves

o

10% se transforma en carcinoma In situ o displasia severa.

40% se transforma en displasia severa.

45% se transforma en un carcinoma invasivo de cĂŠlulas escamosas.

HISTOLร GICAMENTE: Existe baja producciรณn de queratina y aumento relativo de vascularizaciรณn.

Se presentan queratinocitos, involucrina y filagrina.

queratina,

Eritoplasia de Queyat(se presenta en el glande en forma de una placa roja).

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Cรกndidosis Atrรณfica.

Sarcoma de Kaposi.

Liquen plano Erosivo.

Equimosis.

Malformaciรณn vascular.

Psoriasis (infecciรณn de la piel).

TRATAMIENTO

Excision quirúrgica.

Múltiples exámenes de seguimiento.

Es una afección muco-cutánea crónica relativamente común y de causa desconocida.

Se considera un proceso auto inmune.

Se caracteriza por infiltrado intenso de células T (CD 4 y CD 8) en la interfase de los tejidos epitelial y conectivo.

Otras células precedentes en esta lesión son: macrofagos, dendrocitos XI-11a*, células de Langerhans.

Características clínicas: Edad mediana es la que se ve más afectada.

No hay predilección por el sexo ya que afecta casi por igual a hombres y mujeres.

Se le ha asociado mucho al grado de estrés a la que está sometida la persona que la aparece.

Otros autores la relacionan con la hepatitis C.

TIPOS DE LIQUEN FORMA RETICULAR (estrias).

FORMA DE PLACA (semejante a leucoplasia).

FORMA ATRÓFICA (placa roja con estrias).

FORMA EROSIVA (lesión con ulceración central).

FORMA BULOSA (vesículas).

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Reacción liquenoides a fármacos.

Lupus eritematoso.

Mordedura de mejilla.

Enfermedades de injertos contra el huésped.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Candidosis.

Leucoplasia Ideopática.

Carcinoma de células escamosas.

Variante (lesiones rojas de liquen): Penfigoide cicatrizal.

Lupus eritematoso crรณnico.

Hipersensibilidad por contacto-Alergia de contactoCandidosis crรณnica.

TRATAMIENTO

NO TIENE CURA YA QUE ES DE CARÁCTER BENIGNO.

CARACTERISTICAS CLINICAS: Es una proliferacion fibrosa benigna que puede ser un problema clínico complicado debido a su frecuente actividad agresiva y tendencia a recurrir.

Es típico encontrarla en niños y adultos jóvenes.

Distribucion de afectados igual por sexo.

Es una lesion que se desarrolla más a nivel del tronco y casi el 10% se presenta en los tejidos blandos de la cabeza y cuello.

CARACTERISTICAS CLINICAS:

En boca son afectados con mayor frecuencia la mandíbula y los tejidos blandos contiguos.

Su crecimiento es más lento (en comparacion con lesiones similares).

Tiene copa probabilidad de producir síntomas.

HISTOLOGICAMENTE: Es una lesion infiltrativa no encapsulada con un patrón de crecimiento facicular.

La lesión se compone de tejido conectivo altamente diferenciado que contiene fibroblastos compactos e uniformes.

Cuando afecta tejido muscular pueden aparecer Células gigantes de origen Muscular.

ESTAS LESIONES PUEDEN RECURRIR DE UN 20-60% DE LOS CASOS.

TRATAMIENTO

LESIONES DE CARÁCTER DESTRUCTIVA LOCAL SE RECOMIENDA UNA TéCNICA QUIRURGICA RADICAL.