Situación de Salud Municipio de Envigado 2015 by Alcaldía de Envigado

SITUACIÓN DE SALUD 2015

DEL MUNICIPIO DE ENVIGADO

Secretaría de Salud Alcaldía de Envigado 2016

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

Situación de Salud 2015 Envigado Edición Nº 12, 2016 Alcaldía de Envigado – Secretaría de Salud Corrección: Ana Cristina Moreno Montoya Luisa Fernanda Idárraga Uribe Anyelly Carmona Ospina Diseño de portada: Paulo César Silva Guarín Diagramación: Paulo César Silva Guarín Edición: Sergio Andrés Rodríguez Garzón Lina María Díaz Blandón Amthuan Uribe Ríos Fotografía: Gabriel Jaime Muñoz Impresión: CPT EXPRESS S.A.S Publicación realizada en desarrollo del proyecto de inversión para la difusión de la información del sector salud del municipio de Envigado y con el apoyo de: Alcaldía de Envigado Secretaría de Salud Dirección de Estadísticas e Información Universidad de Antioquia Facultad Nacional de Salud Pública Programa Gerencia de Sistemas de Información en Salud

Prohibida la reproducción total o parcial de esta publicación sin la autorización expresa del autor.

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Tabla de Contenido

Pág 4

1. Agradecimientos 2. Presentación 3. Metodología

4. Resumen

Demográfica y salud

Salud Ambiental

Vida saludable y condiciones no transmisibles

Convivencia social y salud mental

Seguridad alimentaria y nutricional

10.

Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos

11.

Vida saludable y enfermedades transmisibles

12.

Salud pública en emergencias y desastres

13.

Salud y ámbito laboral

14.

Gestión diferencial de poblaciones vulnerables

15.

Fortalecimiento de la autoridad sanitaria

16. 17.

Policy Brief

Indicadores con resultados en tendencia positiva de mejoramiento

18.

Directorio Secretaría de Salud

Fuentes de Información: Las fuentes específicas de la información presentada en este documento, pueden ser consultadas en la publicación de Situación de Salud 2015. Envigado, año 2016, disponible en: http://salud.envigado.gov.co

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1. Agradecimientos PERSONAL ADMINISTRATIVO ALCALDÍA DE ENVIGADO

Dirección de Estadísticas e Información Ana Cristina Moreno Montoya Edwar Montoya López Martín Alonso Díaz Restrepo María Cristina Guzmán Ramírez Arelis Castaño Restrepo Sergio Andrés Rodríguez Garzón Lina Maria Díaz Blandon Eduardo Santa Crúz San Martín María Abigail Vallejo Ríos Johana Andrea Zapata Hoyos Anyelly Carmona Ospina Procesamiento de Información: Amthuan Uribe Ríos Gerencia en Sistemas de Información en Salud Practicantes: Paola Múnera García Estefanía Vanegas Gil Clara Mercedes Niño Perea Oficina Asesora de Comunicaciones: Carolina María Rendón Muñoz Luisa Fernanda Idárraga Uribe Paulo César Silva Guarín | Diseño y diagramación Gabriel Jaime Muñoz |Fotografía Departamento Administrativo de Planeación Esteban Salazar Ramírez Carlos Mario Cano Gallego

Alcalde Raúl Eduardo Cardona González Secretario de Salud Juan José Uribe Montoya Dirección de Gestión de Servicios de Salud Lina Marcela Pareja Gonzalez Dirección de Salud Pública César Camilo Mesa Vélez Programa de Vigilancia Epidemiológica Astrid María Valderrama Ochoa Programa de Salud Mental y Adicciones Luz Dary Salazar Rendón Dirección de Control de Factores de Riesgo Monica Janeth Orozco Agudelo Dirección de Aseguramiento en Salud Carlos Ignacio Álvarez Osorio Dirección de Seguridad Alimentaria y Nutricional Octavio Henao Trujillo

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD 1 Cad Centro Unidos Colombia S.A.S 2 Caja de Compensación Familiar de Antioquia ( CIS COMFAMA) 3 Cemev 1 IPS UAB Envigado (SALUD TOTAL, VIRREY SOLIS) 4 Cemev 3 IPS Envigado PAF (NUEVA EPS- VIVA 1A) 5 Centro de Salud Mental 6 Centro de Salud Mental CAD Residencial Reintegración 7 Centro de Salud Mental CAD Residencial 8 Centro Radiológico y Ecográfico Envigado CREE 9 Centro de Bronceado y Estética Piel y Color 10 Clínica Domiciliaria En Sus Manos SAS 11 Clínica de Especialidades Oftalmológicas 12 Clínica de Especialidades Oftalmológicas (Sede Administrativa) 13 Clínica de Especialistas Envigado 14 Clínica de la Policía, Clínica Regional del Valle de Aburrá 15 Clínica ISIS S.A.S 16 Clínica Odontológica - VID Sede Envigado (CONGREGACIÓN MARIANA) 17 Clínica Odontológica SORILAD (CLIOS) 18 Clínica Odontosur 19 Clínica y Plástica y Estética Nova S.A.S 20 Colpodiagnóstico S.A.S 21 Cooperativa Odontológica de Antioquia COODAN 22 Crear Odontología S.A.S 23 Corporación IPS Comfamiliar CAMACOL COODAN (SALUDCOOP ENVIGADO) 24 Dermatológica City Plaza Clínica 25 Diagnóstico Oral 3D Envigado 26 Diagnóstico Desarrollo y Distribución de Bienes y Servicios en Educación Salud Recreación Cultura y Medio Ambiente (DISALUD) 27 E.S.E. Hospital Manuel Uribe Ángel 28 E.S.E. Santa Gertrudis - UBA Israel Rendón Carmona 29 E.S.E. Santa Gertrudis - UBA Las Palmas 30 E.S.E. Santa Gertrudis - UBA La Mina Liliam Mejía 31 E.S.E. Santa Gertrudis - UBA Pacomio Vélez Gómez 32 E.S.E. Santa Gertrudis - Clínica Santa Gertrudis 33 Forma Fitness S.A. - Centro de Acondicionamiento Físico Envigado 34 Forma Vital de Colombia S.A. 35 Fresenius Medical Care Unidad Renal Envigado 36 Fundación El Ágora 37 Fundación Médico Preventiva 38 Fundación Para Equinoterapía Trascender 39 Grupo Médico de Antioquia Envigado

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40 Ikanai Grupo Medicina Integrativa SAS 41 Inversiones Crear RAMA S.A (DENTISALUD) 42 Inversiones Dama Salud S.A. (SONRÍA) 43 Inversiones Elbo S.A.S 44 Inversiones en Recreación, Deporte y Salud S.A ( Bodytech City Plaza) 45 Inversiones Hermanos Iral Vélez 46 IPS Acicme Centro de Excelencia S.A.S 47 IPS Optica Vision Nitida S.A.S 48 IPS Radiología e Imágenes Diagnósticas (Hernán Ocasiones) 49 Las Américas Clínica del Sur 50 Mg Salud S.A 51 Medical Legal Consulting LTDA (Condu test) 52 Ortodiagnóstico 53 Promotora Médica Las Américas S.A. 54 Servicios inmunológicos Previnm 55 Salud Trec IPS S.A 56 Sinergia Salud Atención Básica Envigado (COOMEVA) 57 Sociedades MARR S.A (Clínica Odontológica DENTIPLAN) 58 T sport & co ltda 59 Unidad Científica Avanzada en Medicina Estética IPS S.A.S (UNICA IPS) 60 Unidad de Oncología Hospital MUA-Astorga S.A (CLINAC)

OBJETO SOCIAL DIFERENTE

61 Consultorio Psicologico de Proyección Social (Institución Universitaria Envigado) 62 Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Envigado 63 Fit Well Gym I.U.E LTDA 64 IPS Centro Integrado de Salud Envigado S.A.S. 65 Instituto de Deportes INDER Envigado 66 Inversiones Dinamo Fitness S.A.S 67 Inversiones En Seguridad Y Salud S.A.S 68 Servicios Educativos Especiales (Aula abierta) 69 Universidad Cooperativa de Colombia 70 Ambulancías Susmedica S.A.S

MÉDICOS GENERALES INDEPENDIENTES 71 72 73 74

Consultorio médico Adriana Katherine Zaia Silva Consultorio médico Albeiro de Jesús Morales Rendón Consultorio médico Álvaro Osorio Ruiz Consultorio médico Antonio Builes Correa

1. Agradecimientos 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146

Consultorio médico Antonio de la Cruz García Restrepo Consultorio médico Catalina González Loaiza Consultorio médico Clara Maria Solorzano Pelaez Consultorio médico Darío Alberto Pérez Álvarez Consultorio médico Diego de Jesús Mesa Ochoa Consultorio médico Diego León Ospina Ospina Consultorio médico Fabio de Jesús Pérez Álvarez Consultorio médico Francisco Javier Gil Londoño Consultorio médico Gonzalo de Jesús Mesa Ochoa Consultorio médico Gustavo Alonso Bustamante Hernández Consultorio médico Jesús Antonio Durango Arias Consultorio médico Jesús Antonio Zapata Espinosa Consultorio médico Juan David Orozco Molina Consultorio médico Karen Liliana Sánchez Arias Consultorio médico Laura Marcela Velásquez Valderrama Consultorio médico Luis Felipe Muñoz Posada Consultorio médico Luis Fernando Gómez Camacho Consultorio médico Luz Mery Mesa Álvarez Consultorio médico Margarita Rosa La Torre Ariño Consultorio médico María Eugenia Posada Posada Consultorio médico Martha Fabiola Gallego Jaramillo Consultorio médico Nicolás Antonio Correa Ceballos Consultorio médico Oscar de Jesús Londoño Restrepo Consultorio médico Ricardo Iván Escobar González Consultorio médico Ruben Dario Restrepo Vasquez Consultorio médico Sandra Milena Agudelo Marulanda Consultorio médico William Gómez Salazar Consultorio médico Yolanda Madariaga de Acevedo

MÉDICOS ESPECIALISTAS INDEPENDIENTES Consultorio oftalmológico Alejandro Valencia Estrada Consultorio pediátrico Carlos Fernando Chinchilla Consultorio Carolina Bernal Arbelaez Consultorio Carlos Fernando Chinchilla Consultorio oftalmológico Diana Isabel Díaz Mantilla Consultorio oftalmológico Hernán Darío Arboleda Sierra Consultorio Hernando José Larios Beleño Consultorio oftalmológico Jaime Hernán Gallego Vera Consultorio otorrino Jaime Orozco Lozaiza Consultorio pediátrico Juan Fernando Cuartas Naranjo Consultorio pediátrico Juan Fernando Gómez Ramírez Consultorio médico internista Juan Guillermo Tamayo Maya Consultorio oftalmológico Martha Cecilia Arroyave Sierra Consultorio oftalmológico Martha Luz Zuluaga Posada Consultorio oftalmológico Nury Milena Herrera Martinez Consultorio urológico Óscar Ramírez Velásquez Consultorio cirugía plástica Óscar Tirado Ljjasz Consultorio ginecoobstreta Pablo Andrés González Palacio Consultorio ginecoobstreta Paola Andrea López Agudelo Consultorio ginecológico Rubén Darío Londoño Garzón Consultorio oftalmológico Sergio Restrepo Estrada

ODONTÓLOGOS INDEPENDIENTES Consultorio odontológico Alex Mauricio Zora Tamayo Consultorio odontológico Alexandra Marcela Alvarez Berrio Consultorio odontológico Álvaro Esteban Carmona Cardona Consultorio odontológico Ana Cecilia Jaller Botero Consultorio odontológico Ana María Aristizabal Echeverri Consultorio odontológico Ana María Blandón Uribe Consultorio odontológico Ana María Pérez Pérez Consultorio odontológico Ana Milena Lopera Pérez Consultorio odontológico Ana Rocio Ruiz Consultorio odontológico Andrés Mauricio Giraldo Castaño Consultorio odontológico Andrés Salazar Ospina Consultorio odontológico Aura María Acosta Díaz Consultorio odontológico Beatriz del Socorro Múnera Henao Consultorio odontológico Bellayre Medina Agudelo Consultorio odontológico Carlos Abraham García Restrepo Consultorio odontológico Carlos Andrés Osorio Usuga Consultorio odontológico Carlos Andrés Restrepo Restrepo Consultorio odontológico Carlos Enrique Lagoeyte Tamayo Consultorio odontológico Carlos Mauricio Duque Palacio Consultorio odontológico Carmenza Vanegas Arias Consultorio odontológico Carolina Correa Beuth (IMPLANCENTER) Consultorio odontológico Carolina Correa Beuth (CITY PLAZA) Consultorio odontológico Clara Cecilia González Patiño (C&C SALUD)

147 Consultorio odontológico Clara Lida del Socorro Osorio Céspedes (C&C SALUD) 148 Consultorio odontológico Dairon Ramírez Restrepo 149 Consultorio odontológico Daniel Cárdenas Espinosa 150 Consultorio odontológico Daniel Fernando García Saldarriaga 151 Consultorio odontológico Daniela Torres Florez 152 Consultorio odontológico David Alejandro Mira Acevedo 153 Consultorio odontológico Diana María Zuluaga Salinas 154 Consultorio odontológico Diana Milena Tamayo Aristizábal 155 Consultorio odontológico Edith Ofelia Pardo Uribe 156 Consultorio odontológico Edna Patricia Jara Velez 157 Consultorio odontológico Eliana Isabel Villa Bedoya 158 Consultorio odontológico Elisa María Peña Bolaños 159 Consultorio odontológico Erika Cecilia Vélez Restrepo 160 Consultorio odontológico Esnedys López Flores 161 Consultorio odontológico Felipe Andrés Cuartas Jiménez (CAMINO DENTAL) 162 Consultorio odontológico Felipe Augusto Restrepo Restrepo (IMPLANCENTER) 163 Consultorio odontológico Francisco Javier Herrera Sánchez (Clínica de implantes dentales) 164 Consultorio odontológico Frank David Osorio Vélez 165 Consultorio odontológico Gabriel Hernando Calle Botero 166 Consultorio odontológico Gilma Inés García Restrepo 167 Consultorio odontológico Gloria Elena Vanegas Moncada 168 Consultorio odontológico Gloria Inés Fernández Álzate 169 Consultorio odontológico Guillermo León Agudelo González 170 Consultorio odontológico Héctor Fabio Castaño Montoya 171 Consultorio odontológico Hugo Alejandro Herrera Machado (ODONTO IMAGEN) 172 Consultorio odontológico Hugo Armando Betancur Herrera (SALUD 1A) 173 Consultorio odontológico Ingrid Anneliese Boecker Ritzel 174 Consultorio odontológico Isabel Jaramillo García (LA PAZ) 175 Consultorio odontológico Iván Echeverri Gómez 176 Consultorio odontológico Jairo Ernesto Escobar Villegas 177 Consultorio odontológico Jason Gómez Parra 178 Consultorio odontológico Javier Norberto Vanegas Buitrago (ORTHOGROUP) 179 Consultorio odontológico Jeimy García Puerta 180 Consultorio odontológico Jessica Viviana Londoño Henao 181 Consultorio odontológico Jimmy de Jesús Hernández López (DENTISUR) 182 Consultorio odontológico Jorge Ignacio Arenas Garcés 183 Consultorio odontológico Jorge Iván Echavarría 184 Consultorio odontológico Jorge Edilberto Suárez Uribe (DISALUD) 185 Consultorio odontológico Jorge Mario Molina Saldarriaga 186 Consultorio odontológico Jorge William Vargas Franco 187 Consultorio odontológico José Alejandro Hernández Bernal (IMPLANCENTER) 188 Consultorio odontológico José Daniel Cardona Gutiérrez 189 Consultorio odontológico José Edison Arcila Romero 190 Consultorio odontológico José Fernando Montoya Restrepo 191 Consultorio odontológico Juan Alonso Holguín Acevedo (C&C SALUD) 192 Consultorio odontológico Juan Camilo Gómez Grajales (IMPLANCENTER) 193 Consultorio odontológico Juan Carlos Varela Gómez 194 Consultorio odontológico Juan David Díaz Gil 195 Consultorio odontológico Juan Esteban Restrepo Uribe 196 Consultorio odontológico Juan Jairo Correa Suaza 197 Consultorio odontológico Juan Sebastián Palacio Palacio (BIODENT) 198 Consultorio odontológico Juan Sebastián Palacio Palacio (DENTUS) 199 Consultorio odontológico Karen Johana Giraldo Ramírez 200 Consultorio odontológico Leopoldo de Jesús Jiménez Gómez 201 Consultorio odontológico Liliana Patricia Avendaño Rendón 202 Consultorio odontológico Luis Alejandro Sánchez Uribe 203 Consultorio odontológico Luis Carlos Velásquez Acevedo 204 Consultorio odontológico Luis Gabriel Montoya Naranjo 205 Consultorio odontológico Luz Adriana Garcés Agudelo 206 Consultorio odontológico Luz Marina Vélez Moncada 207 Consultorio odontológico Marcela María Sánchez Puerta (ORTHOARTE) 208 Consultorio odontológico Margarita María Martínez Hernández 209 Consultorio odontológico Margarita María Vélez Salazar 210 Consultorio odontológico María Elena Ramírez Palacio 211 Consultorio odontológico María Paulina Ángel Palacio 212 Consultorio odontológico María Teresa Uribe Palacio 213 Consultorio odontológico Mauricio Alberto Espinoza Marín 214 Consultorio odontológico Mauricio Betancur Correa

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1. Agradecimientos 215 Consultorio odontológico Mónica Alexandra Quintero Gaviria 216 Consultorio odontológico Mónica Lucia Carvajal Gómez 217 Consultorio odontológico Natalia Calle Henao 218 Consultorio odontológico Natalia Cristina Sánchez 219 Consultorio odontológico Naysla Jimena Quintero Alvarez 220 Consultorio odontológico Nicolás Eduardo Salazar López 221 Consultorio odontológico Nidia Mercedez Pérez Pérez 222 Consultorio odontológico Norma Lucia Bedoya Toro 223 Consultorio odontológico Ofelia Vélez Fernández 224 Consultorio odontológico Olga Piedad Escobar Londoño 225 Consultorio odontológico Óscar Alberto Estrada Giraldo 226 Consultorio odontológico Patricia Álvarez Gómez 227 Consultorio odontológico Paúl Santiago Uribe Duque 228 Consultorio odontológico Paula Andrea Muñoz Álvarez (ODONTOESTETIC) 229 Consultorio odontológico Paulina Hurtado García (CAMINO DENTAL) 230 Consultorio odontológico Rafael Alejandro Valencia Deossa 231 Consultorio odontológico Ricardo Andrés Noguera Arevalo 232 Consultorio odontológico Santiago Osorio Espinosa 233 Consultorio odontológico Silvio de Jesús Villa Betancur 234 Consultorio odontológico Teresita de Jesús Estrada Ruiz ( SAN MARCOS) 235 Consultorio odontológico Teresita de Jesús Estrada Ruiz ( CENTRO) 236 Consultorio odontológico Vanessa Sanchez Ospina (NATURAL DENT) 237 Consultorio odontológico Viviana Conde Velásquez 238 Consultorio odontológico Xiomara Cristina Ruiz Restrepo 239 Consultorio odontológico Yamile del Socorro Atehortúa Morales 240 Consultorio odontológico Yaneth Patricia López Giraldo 241 Consultorio odontológico Yury Patricia Gallego Gallego

ODONTOLOGOS ESPECIALISTAS INDEPENDIENTES 242 Consultorio odontológico Aicardo de Jesús Tamayo Lopera 243 Consultorio odontológico Adolfo León Aranzazu Taborda 244 Consultorio odontológico Ana María Santander Pérez (Odontopediatra) 245 Consultorio odontológico Ana Lucia Ciceri Naranjo (Ortodoncista) 246 Consultorio odontológico Ana Lucia Ciceri Naranjo (Ortodoncista- LA CASONA) 247 Consultorio odontológico Ana Lucia Vélez Osorio (Odontopediatra) 248 Consultorio odontológico Andrés Posada Escalante (Ortodoncista BIODENT) 249 Consultorio odontológico Ángela María Gómez Escobar (Ortodoncista) 250 Consultorio odontológico Ángela María Tamayo Posada (Odontopediatra) 251 Consultorio odontológico Antonio Darío de Jesús Cárdenas Jaramillo (Odontopediatra) 252 Consultorio odontológico Claudia María Álvarez Escobar (Odontopediatra) 253 Consultorio odontológico Dalila del Pilar Ortega Ordosgoitia (Ortodoncista- ODENPLAZ) 254 Consultorio odontológico Dalila del Pilar Ortega Ordosgoitia (Ortodoncista- LA CASONA) 255 Consultorio odontológico David Rojas Díaz (Ortodoncista) 256 Consultorio odontológico David Alonso López Acero 257 Consultorio odontológico Diego Fernando Muñoz Gómez 258 Consultorio odontológico Elizabeth Llano Sanchez 259 Consultorio odontológico Gloria Elena del Socorro Moreno Ospina 260 Consultorio odontológico José León Castaño Zapata (Ortodoncista) 261 Consultorio odontológico Juan Carlos Ramírez Correa (Ortodoncista) 262 Consultorio odontológico Juan David Echeverry (Ortodoncista) 263 Consultorio odontológico Juan David Restrepo González (Endodoncista) 264 Consultorio odontológico Juan Gonzalo Quiroz Rodriguez (Endodoncista) 265 Consultorio odontológico Julieth Katherin Alzata Marín (Ortodoncista) 266 Consultorio odontológico Lina Marcela Cossio Escobar (Ortodoncista ORANGE DENTAL) 267 Consultorio odontológico Lina Marcela Cossio Escobar (Ortodoncista ORAL 39) 268 Consultorio odontológico Lina María Velásquez Acosta (Ortodoncista) 269 Consultorio odontológico Luis Fernando Gómez Morales (Odontopediatra) 270 Consultorio odontológico Luz Adriana Arcila Acosta 271 Consultorio odontológico María Adelaida Valencia Ceballos 272 Consultorio odontológico María Adelaida Vélez Echeverri

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273 Consultorio odontológico María fernanda Carmona Alvarez (Periodoncista) 274 Consultorio odontológico María José Espinal García (Periodoncista) 275 Consultorio odontológico Mauricio Villegas Vélez (ORAL SUR) 276 Consultorio odontológico Milton Andrés Vanegas Buitrago (Endodoncista-ORTHOGROUP) 277 Consultorio odontológico Omar Alberto Ramírez Usuga (BIOSUR) 278 Consultorio odontológico Paula Andrea Castaño Osorio 279 Consultorio odontológico Sandra Cristina Calle Muñoz 280 Consultorio odontológico Sandra Eugenia Gómez de la Rosa 281 Consultorio odontológico Sandra Milena Celis Hoyos 282 Consultorio odontológico Sandra Paola Ochoa (Periodoncista) 283 Consultorio odontológico Sara Eliana Restrepo (Endodoncista) 284 Consultorio odontológico Victor Raul Gómez Gómez (Mega Salud Oral ) LABORATORIOS INDEPENDIENTES 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297

Laboratorio Beatriz Eugenia Gómez Jaramillo Laboratorio clínico Biorreferencia Laboratorio clínico Botero Sanin Laboratorio clínico Citológico Citylab Laboratorio clínico Congregación Mariana Laboratorio clínico El Portal (Marisol Montoya) Laboratorio clínico María Elena Jaller Botero Laboratorio clínico Miriam de Jesús Pineda Pineda Laboratorio clínico Prolab S.A.S Laboratorio clínico Soledad Pérez Uribe Laboratorio medico Echavarría sede Las Vegas Laboratorio médico Echavarría Envigado Laboratorio medico Las Américas City Plaza

ÓPTICAS INDEPENDIENTES 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308

Óptica Banco del Anteojo Óptica Colombiana S.A. (Éxito Envigado) Óptica Envigado (Beatriz Lozada de Lizalde) Óptica GMO Colombia Óptica Optos (Aura Marcela Vivas Triana) Óptica Ray González y Cia (OMNI) Óptica Santa Gertrudis S.A.S. Óptica Santa Lucía (Omar Estrada Estrada) Óptica Santa Lucía (Omar Estrada Estrada) Óptica Su Óptica S.A.S Óptica Visión Alemana

OTROS PROFESIONALES DEL ÁREA DE LA SALUD 309 Fisioterapéutica Claudia Montoya Ochoa 310 Fisioterapéutica Juliana Molina Vasquez (SURDOZ) 311 Fisioterapéutica Margarita María Rios Naranjo (ZONA SALUD) 312 Fonoaudióloga Ángela Milena Chapetón Arévalo 313 Fonoaudióloga Catalina María Palacio Uribe 314 Fonoaudióloga Clara Mónica García Restrepo 315 Fonoaudióloga Monica Patricia Ciro Isaza 316 Fonoaudióloga Sonia Montoya Restrepo 317 Nutricionista Alejandra María Escudero Jaramillo 318 Nutricionista Carlos Alberto Garcia Velez 319 Nutricionista Claudia Preciado Ossabal 320 Nutricionist María Patricia Bohorquez Cortazar 321 Psicóloga Carmencita de la Cruz Palacio 322 Psicólogo Carlos Mario Vélez López 323 Psicóloga Consuelo Santos León 324 Psicóloga Dalba María Cantero Argumedo 325 Psicóloga Doris Leticia Parra Mesa 326 Psicóloga Isabel Cristina Sierra Echavarría 327 Psicóloga Juan David Restrepo Diez 328 Psicóloga Martha Luz Botero Garcés

ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS

329 Aliansalud (Colmedica) E.P.S. S.A. 330 Cafesalud 331 Caprecom E.P.S 332 Savia Salud E.P.S. 333 Coomeva E.P.S. S.A. 334 Cruz Blanca 335 E.P.S. Sanitas S.A. 336 Ecopetrol 337 Empresas Públicas de Medellín 338 EPS Comfenalco Antioquia 339 Famisanar 340 Fiduprevisora

1. Agradecimientos 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353

Nueva E.P.S Policía Nacional Programa de Salud U. de A. Salud Colpatria E.P.S. SaludCoop E.P.S. Salud Total S.A. E.P.S. Saludvida S.A. E.P.S. Saludvida E.P.S Servicio Occidental de Salud S.A. Solsalud E.P.S. S.A. Sura E.P.S. Unisalud Universidad Nacional Vinculados Municipio de Envigado

OTRAS INSTITUCIONES O DEPENDENCIAS QUE APORTARON INFORMACIÓN 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367

Cooperativa Preambiental Departamento Administrativo de Planeación Departamento Administrativo Nacional de Estadística DANE Enviaseo ESP Instituto Nacional de Medicina Legal - Envigado y Medellín Secretaría de Bienestar Social y Comunitario Secretaría de Desarrollo Económico Secretaría de Educación y Cultura Secretaría de Equidad de Género Secretaría de Hacienda Secretaría de Medio Ambiente y Desarrollo Agropecuario Secretaría de Movilidad Secretaría de Salud Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia

Presentamos nuestros más sinceros agradecimientos a todos los que de una u otra forma aportaron para hacer realidad esta publicación, logrando así disponer de herramientas para la toma de decisiones en salud. Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR. Con el apoyo de todos continuaremos mejorando nuestro Sistema Integral de Información en Salud Municipal (SIIS).

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2. Presentación

Juan José Uribe Montoya Secretario de Salud de Envigado Municipio de Envigado Antioquia, Colombia

Suministrar información veraz, compartir conocimiento científico, divulgar herramientas útiles de análisis, propiciar escenarios de diálogo intersectorial, forjar bases sólidas para la generación de inteligencia en salud, ha sido el objetivo fundamental durante más de una década de la elaboración de la publicación de Situación de Salud del Municipio de Envigado, donde todos los actores del sistema han sido cruciales protagonistas.

Esta loable tarea se da de manera óptima, gracias al esfuerzo en la cualificación de los actores del sector salud de Envigado, en la calidad del reporte de datos al Sistema Integral de Información en Salud Municipal, logrado a través de la sensibilización y capacitación permanente, perfilando la generación de un reconocimiento anual de excelencia, de acuerdo con los indicadores de cobertura, oportunidad, cumplimiento y calidad de su reporte. Así entonces, el resultado macro de este arduo ejercicio consiste en la creación de inteligencia en salud, de manera dinámica y oportuna para la toma de decisiones en tiempo real, con herramientas de alta tecnología, mejoramiento de procesos y personal idóneo que aporte a la consolidación del proceso de planeación del Sector Salud. Esta publicación resumida que hoy reposa en sus manos y la publicación detallada que se encuentra publicada en nuestra página web www.envigado.gov.co, se convierte en pieza fundamental para la metodología de trabajo adoptada en nuestro municipio, que propende lograr que la ejecución del Plan Decenal de Salud Pública - PDSP en todas sus dimensiones, sea reconocido a nivel Nacional como un ejemplo exitoso de transversalidad, planeación, honesta ejecución, compromiso y participación social para VIVIR MEJOR.

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3. Metodología

La publicación de Situación de Salud del municipio de Envigado, es un estudio observacional descriptivo de corte transversal. Para el análisis de los datos se utilizaron diversas técnicas, con el fin de obtener una descripción general de la información y tablas de contingencia para el análisis variado, lo que permitió establecer relaciones entre las diversas variables. Para su construcción, se utilizaron fuentes de información primarias y secundarias, de las direcciones y programas de la Secretaría de Salud de Envigado y de otras entidades del municipio. Además se utilizaron las estimaciones y proyecciones anuales de la población del Censo 2005 y de los indicadores demográficos para el análisis de este contexto. Es importante resaltar la utilidad y relevancia de la Encuesta de Calidad de Vida que el municipio realiza cada dos años, y que para este producto investigativo se tuvieron en cuenta las realizadas entre los años 2007 y 2015. Para el estudio de la mortalidad se emplearon las bases de datos de estadísticas vitales (Nacimientos y Defunciones) del año 2015, consolidadas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE y suministradas por la Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia. En esta publicación se hizo una presentación descriptiva de indicadores de salud con medidas de frecuencia (Mortalidad, prevalencia, incidencia y letalidad), la probabilidad de morir y la esperanza de vida al nacer; en algunos indicadores se compararon 5 años de información, desde 2011 hasta 2015. Para el procesamiento y análisis de los datos, se emplearon diferentes programas y paquetes estadísticos (Software), que facilitaron la comparación de los datos y los contrastes, así como la minimización de problemas de cálculo, a saber: Epidat versión 4.0, SPSS versión 21.0 y el apoyo de Microsoft Excel 2013 y Access 2013. Para el análisis de morbilidad, se utilizó la información de los Registros Individuales de Prestación de Servicios -RIPS- reportados por la red de prestadores a la Secretaría de Salud y algunos indicadores calculados por el Ministerio de Salud y Protección Social. El período de análisis para los RIPS fue del año 2015. En esta edición, al igual que el año anterior, el contenido de la publicación adopta la estructura del Plan Decenal de Salud Pública, a través de dimensiones que recogen la información del territorio; pero a diferencia de años anteriores, este año se realizará la publicación en dos formatos, uno impreso a modo de infograma (versión resumida) y otro digital (versión detallada), que se puede consultar en la página web de la Secretaría de Salud: http://salud.envigado.gov.co

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4. Resumen La información de Situación de Salud municipal permite la identificación de condiciones favorables y desfavorables para la salud de los habitantes del municipio de Envigado, adicionalmente provee elementos para el direccionamiento de las diferentes estrategias de intervención que desde el ente territorial, se gestan para contrarrestar los factores de riesgo presentes en el ambiente, en los hábitos de vida como consumo de alimentos y prácticas sociales y deportivas, en la oferta de servicios, entre otros. Este documento pretende trascender la formulación técnica de la información que se encuentra presente en la Publicación de Situación de Salud 2015 (a la cual pueden acceder en medio magnético desde la página de la Secretaría de Salud, en el ícono de “Informes de Situación de Salud Municipales”), a la simplificación de la disposición de información, que permita no sólo la toma de decisiones a nivel poblacional por parte de líderes gestores, sino que individualmente se pueda tomar conciencia de las transformaciones que debe realizar la población general para disminuir sus riesgos particulares. En la dimensión de demografía y salud se encuentra la información poblacional del municipio, teniendo una estimación total de 222.455 habitantes para el 2015; en la dimensión de salud ambiental se observa que el porcentaje de calidad del aire bueno llega al 37% para el municipio, la calidad del agua se encuentra dentro de los estándares positivos del Índice de Riesgo en Calidad del Agua (IRCA) por debajo de uno (1); en la dimensión de vida saludable y condiciones no transmisibles se encuentran las dos primeras causas de atención por ciclo vital para consulta externa, urgencias y hospitalización, que muestra específicamente para la última, patologías en la primera infancia de bronquitis aguda y trastornos respiratorios originados en el periodo perinatal. En la dimensión de salud mental se encuentran prevalencias de consumo de sustancias psicoactivas, que registra una prevalencia de vida para marihuana en población general de 27,9% que se traduce en que 3 de cada 10 habitantes del municipio han consumido marihuana alguna vez en la vida; en la dimensión de seguridad alimentaria y nutricional se identifica que uno (1) de cada 10 recién nacidos presentan bajo peso al nacer; en la dimensión de sexualidad y derechos sexuales y reproductivos se encontró que el embarazo en adolescente viene disminuyendo desde el año 2010, pasando de 23 casos por cada 1000 mujeres en este grupo de edad a 14 casos en 2015. También se describe información relevante desde la dimensión de vida saludable y condiciones transmisibles donde se puede observar aumento en la tendencia en la tasa de VIH-SIDA, Hepatitis A, Tuberculosis y Parotiditis. En la dimensión de emergencias y desastres se puede identificar dos emergencias presentadas en el 2015, una atendida en San Rafael por ruptura de tubo de EPM y otra en el Alto de las Flores por falla en la estructura de viviendas en la zona. En la dimensión de salud y ámbito laboral se identifican como principales Aseguradoras de Riesgo Laboral en el municipio, tanto de trabajadores dependientes como independientes, a SURA, Positiva y Colmena. Dentro del análisis de la información municipal, el Ministerio encomienda a todos los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud, que se realice un análisis de la información municipal diferencial por poblaciones vulnerables identificadas desde el Plan Decenal de Salud Pública, en el cual se evidencia disminución en la tendencia de la tasa de mortalidad en menores de 5 años, pasando de 1 caso por cada mil menores de 5 años en el año 2011 a 4 casos por cada 10 mil menores en este grupo de edad, un panorama diferente se presenta para el caso de mortalidad perinatal, donde se identifica un aumento en la tendencia para el periodo 2013 – 2015, pasando de 8 casos por mil nacidos vivos en 2013 a 13 casos en 2015. Por último se encuentra la información de fortalecimiento de la autoridad sanitaria que evidencia las áreas líderes del direccionamiento en salud del municipio y los diferentes programas ejecutados durante el año 2015, con el presupuesto y su respectivo peso porcentual, así mismo, la población impactada dentro de las actividades realizadas, adicionalmente se identifica que el 69% de los habitantes pertenece al régimen contributivo y que el 8% de la población del municipio se encuentra en el régimen subsidiado. En términos generales, la Situación de Salud refleja las dinámicas tanto económicas y ambientales como sociales que se presentan en el municipio, mostrando una inclinación del proceso salud enfermedad hacia enfermedades crónicas no transmisibles, salud mental y enfermedades de transmisión sexual, que dependen en su gran mayoría de hábitos y decisiones individuales, por tal motivo el ente territorial en salud, en este nuevo periodo de gobierno, orienta su accionar al fortalecimiento de habilidades para la vida, con el fin de proporcionar las herramientas a la población general, que le permitan desarrollar prácticas saludables que impacten directamente en el mantenimiento de la salud.

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SITUACIÓN DE SALUD 2015

DEL MUNICIPIO DE ENVIGADO

5 Demografía y Salud Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

Definición La demografía es la ciencia que estudia estadísticamente la estructura y dinámica de las poblaciones, así como las leyes que rigen estos fenómenos. Su objetivo son las poblaciones humanas, que podemos definir como el conjunto de personas que habitualmente residen en una zona geográfica, en un momento determinado. La importancia de esta disciplina radica en que los datos que aporta son fundamentales para diseñar y planificar políticas para el desarrollo de los pueblos, dado que ofrecen una caracterización exhaustiva del estado de una población, así como también de su desarrollo y cambio a lo largo de su historia. La demografía tiene interés y aplicación en salud pública dado que permite: 1. Elaborar tasas e indicadores sanitarios de gran utilidad para realizar un diagnóstico de salud de una población y, por lo tanto, de gran utilidad para la planificación y la programación sanitaria. 2. Llevar a cabo estudios epidemiológicos. La epidemiología necesita de datos de población y su distribución según características de persona, lugar y tiempo 1.

Objetivo Expresar los resultados de la situación de salud del municipio de Envigado correspondiente al año 2015, en forma de tablas de frecuencias y gráficas, mediante pirámides de población y representación gráfica de los indicadores demográficos.

Ministerio de Salud (2010) Salud Ambiental. Recuperado el 13 de junio de 2016, de http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/Salud-ambiental.aspx

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Envigado con gestiรณn de la informaciรณn y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

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5. Demografía y salud 5.1. Localización El municipio de Envigado se encuentra ubicado al sur de la capital del departamento de Antioquia (parte meridional, sobre un plano medianamente elevado del Valle de Aburrá). Limita con Medellín al norte, Sabaneta al sur, Rionegro y El Retiro al oriente y con Itagüí y Caldas al occidente. Cuenta con un área aproximada de 78,8 km2, de los cuales 66,7 km2 (84,5%) corresponden al área rural y 12,1 km2 (15,5%) al área urbana. De la superficie total que corresponde al Valle de Aburrá (1.152 km2), ocupa el 4,3%, situándose en el séptimo lugar por área entre los diez municipios que conforman este territorio. Envigado dista del centro de Medellín 10 kilómetros y de la capital de la República 545 km. La ciudad posee como principales actividades económicas, las comerciales con el 49%; de servicios el 35%; y las de manufactura con el 16%. La zona urbana se divide en 39 barrios, entendiéndose por barrio, un conglomerado homogéneo, con condiciones socioeconómicas similares y con una extensión aproximada de 1.225 hectáreas. En el área rural, con una extensión total de 6.596,3 hectáreas, aproximadamente, se asume como división territorial la establecida por la formación catastral del año 1993, que divide dicha zona en un total de seis (6) veredas, El Escobero y Santa Catalina ubicadas en la zona 10 del municipio, El Vallano ubicada en la zona 11, Las Palmas en la zona 12, Perico y Pantanillo en la zona 13 del municipio. Ver figura 1. La infraestructura vial del municipio, pavimentada en la parte urbana en un 100%, le permite una buena integración con el área rural. Además, todas sus veredas cuentan con calles pavimentadas en su mayoría. La ciudad se comunica por vía terrestre con Sabaneta, Itagüí, El Retiro, Caldas y Medellín. Ver figura 1.

MUNICIPIO DE ENVIGADO

MAPA ZONAS DE PLANIFICACIÓN /// ZONA Municipio de Medellín

NORTE

/// ZONA

VEREDA PERICO BOSQUES DE ZUÑIGA VILLA GRANDE

Z- 2

Municipio de Itaguí

Municipio de Medellín

LA ORQUÍDEA

Z- 3

JARDINES

SAN MARCOS

REST El OBRERO

Z- 8

MILÁN - VALLEJUELOS

Z- 9

URIBE ÁNGEL

BUCA

LOS NARANJOS

Z-13

EL ESMERALDAL IANA

ZONA CENTRO ALCALÁ

ALTO DE MISAEL

LA SEBAST

LAS VEGAS

Z- 1

LAS FLORES

LOMA DEL ATRAVESADO LA INMACULADA

BARRIO MESA LA PRADERA EL CHOCHO

EL DORADO SAN JOSÉ

PRIMAVERA LAS CASITAS

LA PAZ

LOMA DEL BARRO

EL TRIANÓN

Z- 7

Municipio de Rionegro

Z- 4

ZUÑIGA PONTEVEDRA LA MAGNOLIA EL PORTAL

VEREDA SANTA CATALINA

VEREDA PANTANILLO

Z- 5

LOMA DE LAS BRUJAS

VEREDA LAS PALMAS LAS ANTILLAS

Z-10

SAN RAFAEL

LA MINA

Z- 6

Z-12

EL CHINGUI EL SALADO

Límites barrios - Veredas VEREDA EL ESCOBERO

Zona Urbana

Municipio de Sabaneta

Zona R ural

/// ZONA

VEREDA EL VALLANO

Z-11 Municipio de Caldas Municipio de El Retiro

Figura 1. Mapa de la división geopolítica del municipio de Envigado. Fuente: Mapa Departamento Administrativo de Planeación Municipal, Municipio de Envigado. Año 2015

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5. Demografía y salud

5.2. Características físicas del territorio El municipio tiene una altura promedio de 1.575 metros sobre el nivel del mar y alturas máximas de 2.900 (Cerro Astilleros) y 2.500 (Alto Patio Bonito). Su temperatura promedio varía desde 22°C en la cabecera municipal hasta los 18°C en la parte alta y tiene una humedad relativa del 70%. Como sucede en las regiones del Valle de Aburrá y del oriente antioqueño, nuestra ciudad tiene durante el año dos épocas húmedas y dos épocas secas. El territorio envigadeño es una región con variaciones climáticas de húmeda a muy húmeda, con precipitación promedio de 2.000 milímetros, la cual varía desde 1.300 milímetros en la parte noroccidental hasta 2.300 milímetros en la parte del altiplano oriental. La hidrografía de Envigado comprende parte de la cuenca del Río Medellín, que le sirve de límite con Itagüí, y las microcuencas de La Ayurá, Las Palmas y La Mina. El área urbana la cruzan de oriente a occidente algunas quebradas como La Zúñiga, La Ayurá, célebre por sus leyendas, que recibe las aguas de La Sebastiana y El Salado; la Mina, anteriormente rica en oro, en la cual vierte sus aguas La Sucia. Al oriente del municipio se encuentra la quebrada Las Palmas que se une con la quebrada del Espíritu Santo y, ya en El Retiro, alimenta el embalse La Fe, el cual abastece del líquido a la zona urbana de los municipios que conforman el Valle de Aburrá. Otras quebradas de importancia son: La Morgan, La Ahuyamera, La Miel, La Marta entre otras. La red hídrica hace parte de la estructura ecológica con sus corrientes de aguas, nacimientos, humedales y recargas de acuíferos, así como todas las áreas de protección requeridas para la conservación de las cuencas y permanencia del recurso hídrico. Ver figura 2.

Figura 2. Relieve e hidrografía del municipio de Envigado, año 2012. Fuente: Departamento Administrativo de Planeación, Municipio de Envigado, año 2012.

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5. Demografía y salud 5.3. Accesibilidad geográfica La infraestructura vial del municipio de Envigado, pavimentada en la parte urbana en un 100 %, le permite a Envigado una buena integración con el área rural. Se comunica por carretera con Sabaneta, Itagüí, El Retiro, Caldas y Medellín. Todas sus veredas cuentan con calles pavimentadas en su mayoría. La malla vial está conformada principalmente por calles en sentido oriente – occidente, creciendo en su nomenclatura de norte a sur; carreras en sentido norte – sur, creciendo en su nomenclatura de oriente a occidente; diagonales (las que unen carreras), creciendo en su nomenclatura de nororiente a suroccidente y transversales (las que unen calles), creciendo en su nomenclatura de noroccidente a suroriente. La conformación vial del municipio es reticulada y es interrumpida por varias barreras físicas constituidas naturalmente que limitan tanto la conexión vial y la accesibilidad con otros municipios y entre los mismos barrios de Envigado. Entre los constitutivos naturales intermunicipales se tienen: el Alto de las Flores con el municipio de Sabaneta, el Río Medellín con el municipio de Itagüí y la Quebrada Zúñiga y el Alto de Patio Bonito con el municipio de Medellín. Actualmente en el municipio de Envigado se identifican varios ejes estructurales para su movilidad, los cuales se presentan a continuación. De carácter nacional: • Vía Palmas – Aeropuerto: Esta vía se puede clasificar como vía de carácter nacional, por cuanto comunica con el Aeropuerto Internacional José María Córdoba. Se encuentra localizada en suelo rural del municipio y se contempla a futuro su ampliación a doble calzada. De carácter regional: • Vía Palmas – El Retiro: Es una vía de carácter regional que comunica a Envigado con los municipios del oriente antioqueño. Permite la movilización dentro de la zona rural, pero no presenta conexión directa con el centro del municipio de Envigado, sin embargo, une el centro del municipio de Medellín con el centro de los municipios del oriente cercano. Actualmente se termina la construcción de la doble calzada de la vía Las Palmas. • Vía Palmas – Escobero: Esta vía permite la conexión con los municipios del oriente antioqueño desde el centro urbano del municipio, a través de la vía Palmas – El Retiro. Debido a la topografía de la zona, esta vía cuenta con tramos bidireccionales y otros tramos en un solo sentido. Se convierte además en una vía con atractivos paisajísticos y recreativos, en especial para la práctica del deporte del ciclismo. De carácter metropolitano: • Corredor Multimodal del río: Se plantea como un corredor a los dos lados del Río Medellín de carácter metropolitano con múltiples usos. Se establece un corredor de transporte a lo largo del cauce del río, el cual había sido concebido en la década de los 60’s y se le denominó Corredor Multimodal de transporte a lo largo del Río Medellín. La franja a reservar es de 60 metros. • Carrera 43A – Avenida El Poblado: Su carácter también es de arteria metropolitana y presenta las mismas características que la vía anteriormente descrita. Se puede decir que en general la vía desde la calle 37 (en Medellín), está conformada por dos calzadas bidireccionales cada una de ellas con dos carriles, con algunos pequeños tramos en los cuales se pueden encontrar hasta tres carriles. Ya en el municipio de Envigado la vía presenta dos calzadas desde la calle 21 sur hasta la intersección con la calle 31 sur. A partir de allí la vía presenta una calzada con tramos unidireccionales y bidireccionales hasta el límite urbano con el municipio de Sabaneta. Por esta vía se plantea actualmente el proyecto del Metroplús del Sur, el cual considera la ampliación en toda su longitud a una vía de dos calzadas cada una de ellas con un carril exclusivo para los vehículos de mediana capacidad y dos carriles para circulación mixta. • Carrera 48 – Avenida Las Vegas: Esta vía tiene carácter de arteria metropolitana pues al atravesar todo el municipio de Envigado en sentido norte – sur, le sirve de conexión con los municipios de Medellín, Sabaneta y demás municipios del sur del área metropolitana. Dentro del municipio esta vía permite que el flujo vehicular se distribuya hacia oriente del mismo. En el municipio de Medellín, la vía cuenta con dos calzadas bidireccionales cada una de ellas con dos carriles, los cuales se prolongan hasta la calle 50 sur, con excepción del tramo comprendido entre las calles 38 sur y 40 sur que cuenta con tres carriles por sentido. En general posee una buena superficie de rodadura y las pendientes son suaves. Cuenta con andenes apropiados para el peatón y zonas verdes a un lado de cada calzada. • Longitudinal Oriental (Circunvalar Oriental) – Proyecto: Este proyecto proporciona una conexión con atravesamiento periférico entre los municipios del norte y del sur del Área Metropolitana. El proyecto en el costado oriental del área metropolitana se inicia en el Ancón sur donde se integra al sistema vial del Río Medellín, sigue por debajo del perímetro urbano del municipio de Sabaneta luego pasa al municipio de Envigado, para continuar en Medellín en la comuna del Poblado por encima de la Transversal Superior. Posteriormente cruza la vía las Palmas, hasta llegar a la cuenca de la quebrada Santa Elena, donde se integra a los proyectos viales en la comuna nororiental. Esta vía comunica con el municipio de Itagüí. Permite la comunicación con la parte oriental del municipio pasando por la zona central y por el parque principal. Adicionalmente tiene la posibilidad de empalmar con las vías proyectadas sobre las laterales de la Quebrada La Ayurá.

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5. Demografía y salud • Calle 50 sur (Las Viudas): Actualmente se están llevando a cabo los diseños complementarios al puente sobre el Río Medellín, el cual comunica a Envigado con el municipio de Itagüí. La vía también sirve de conexión con el municipio de Sabaneta y demás municipios localizados en el sur del área metropolitana. De carácter municipal: • Carrera 27 – Transversal Intermedia: Esta vía tiene carácter de arteria urbana pues atraviesa una pequeña zona del municipio en sentido norte – sur; le sirve de conexión con el barrio el Poblado de Medellín y con la vía las Palmas. Dentro del municipio esta vía permite que el flujo vehicular se distribuya hacia la parte alta de la zona urbana. Sus características geométricas no son apropiadas para el flujo que maneja y se observa la imposibilidad de ampliación en algunos tramos debido a la urbanización que se ha presentado en los últimos años. Actualmente cuenta con una calzada y un carril por sentido. • Calle 21: Esta vía le comunica desde la Avenida El Poblado a los barrios más al norte del municipio de Envigado y a un sector del Poblado, municipio de Medellín. Su intersección con la Avenida El Poblado se ha convertido en un punto de conflicto especialmente en horas pico, dada la alta motorización (congestión vehicular) del sector, el cual ha venido urbanizándose aceleradamente en los últimos años. Su conexión con la Avenida Las Vegas y posteriormente con el sistema vial del río la convertirían en un eje de suma importancia para ambos municipios. • Laterales Quebrada La Ayurá: Esta vía presenta atravesamiento del municipio en sentido oriente – occidente y viceversa, conectando el sector del Escobero con la Avenida El Poblado y Las Vegas. Actualmente cuenta con una calzada a cada margen de la Quebrada cada una de ellas con dos carriles. Se proyecta su ampliación a tres carriles y algunos intercambios como el localizado a la altura del Hospital Manuel Uribe Ángel (HMUA) y el intercambio vial de carácter metropolitano en la calle 25 sur o intercambio de Frimsa, que pretende conectar las vías laterales en mención con el corredor multimodal del río y con el municipio de Itagüí atravesando el Río Medellín. • Calle 36 sur – Loma El Escobero – Vía Envigado Alto de las Palmas: A través de esta vía se permite la conexión de las laterales de la Quebrada La Ayurá con los municipios del oriente antioqueño. En la zona urbana la vía presenta cambios bruscos de sección lo que ocasiona que a ciertas horas del día el flujo sea lento. Ver figura 3 y 4.

Figura 3. Mapa de vías de comunicación urbanas del municipio de Envigado, año 2011. Fuente: Departamento Administrativo de Planeación, Municipio de Envigado, año 2011.

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5. Demografía y salud

Figura 4. Vías de comunicación rurales del municipio de Envigado, año 2011. Fuente: Departamento Administrativo de Planeación, Municipio de Envigado, año 2011.

En el municipio de Envigado las veredas de Santa Catalina y El Escobero se encuentran cercanas al casco urbano municipal con un tiempo de traslado aproximado de 23 a 39 minutos, recorriendo un aproximado de entre 7 y 16 km. La vereda Las Palmas, Pantanillo y Perico se encuentran a una distancia de entre 21 y 30 km del casco urbano, con un tiempo aproximado de traslado de 60 minutos. Ver tabla 1.

Tabla 1. Tiempo de traslado, distancia en kilómetros y tipo de transporte entre las Veredas y el casco urbano del municipio de Envigado, año 2012. Veredas del municipio Santa Catalina El Escobero El Vallano Las Palmas Pantanillo Perico

Tiempo de llegada al casco urbano (minutos) 23 min 39 min 22 - 50 min 60 min 60 min 60 min

Distancia al casco urbano (Km) 7 km 16 km 13,5 - 25 km 21 km 30 km 30 km

Tipo de transporte Vereda Casco Urbano Transporte Terrestre Transporte Terrestre Transporte Terrestre Transporte Terrestre Transporte Terrestre Transporte Terrestre

Fuente: Secretaría de Movilidad, Municipio de Envigado, año 2012.

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5. Demografía y salud Tabla 2. Tiempo de traslado, distancia en kilómetros y tipo de transporte entre Envigado y los municipios aledaños, año 2012. Municipios aledaños* Sabaneta Rionegro El Retiro Itagüí Caldas Medellín

Distancia al Tiempo de traslado (minutos) municipio aledaño (Km) 21 - 23 min 6,7 - 7,6 (Km) 102 min 34,4 (Km) 53 min 25,1 (Km) 24 min 7,1 - 7,6 (Km) 34 min 17,9 (Km) 20-22 min 9,8 - 11,6 (Km)

Tipo de transporte al municipio aledaño Transporte Terrestre Transporte Terrestre Transporte Terrestre Transporte Terrestre Transporte Terrestre Transporte Terrestre

*Los municipios aledaños son aquellos que están contiguos y comparten límites geográficos Fuente: Secretaría de Movilidad, Municipio de Envigado, año 2012.

5.4. Población total Según la proyección de población del DANE, para el año 2015, la ciudad tuvo una población de 222.455 habitantes. De esta población, el 51,8% (115.314) eran mujeres y el 48,2% (107.141) hombres. Para el año 2005 la población fue de 175.085 habitantes, de esta población, el 52,1% (91.189) eran mujeres y el 47,9% (83.896) eran hombres, de manera que se evidencia un aumento en la población del municipio hasta la fecha del 27,06%. Ver tabla 3. Para el año 2015 se contó con una población menor de un año (< 1) que representaba el 1,4% (3.083) del total de la población, proporción igual a la presentada en el año 2013, 2014 y muy similar a los años 2011 y 2012, en los cuales dicha población representó el 1,5%. Lo anterior muestra poca variación de este grupo de edad en el último quinquenio, sin embargo se evidencia disminución del peso porcentual frente al resto de la población; el grupo de edad de uno a nueve años (1 a 9), corresponde al 13% de la población general, comportamiento similar al presentado en los últimos cinco años; para la población entre diez y veintinueve años (10 a 29) se ha venido presentando disminución sostenida en el peso porcentual en este grupo poblacional desde el año 2011 pasando de 34,4% en ese año a 32,7% en el 2015; de igual forma, el grupo de personas entre treinta y cuarenta y cuatro años (30 y 44) se ha mostrado estable en el último quinquenio con el 21% aproximadamente de la población del municipio; por otro lado, el comportamiento del grupo de edad de cuarenta y cinco y más años (> 45) ha mostrado aumento, puesto que en el año 2011 fue de 30,2% mientras que en el 2015 fue del 32,0% del total de la población, evidenciándose un aumento en la población del 14,1% en este grupo poblacional desde el año 2011. Ver tabla 3.

5.5. Densidad poblacional por kilómetro cuadrado Envigado tiene una densidad poblacional general de 2.820 habitantes por km2, con una notable diferencia entre el área rural y urbana, siendo de 17.600 habitantes por km2 en el área urbana y de 116 habitantes por km2 en la zona rural. Ver tabla 3. Tabla 3. Indicadores demográficos y estructura de la población. Envigado, año 2015. Estructura de la población 1 Población total Población mujeres Población hombres Población urbana Población urbana mujeres Población urbana hombres Población rural Población rural mujeres Población rural hombres Población según grupos de edad Resolución 412 de 2000 1 Población menor de 1 año Población de 1 a 9 años Población de 10 a 29 años Población de 30 a 44 años Población de 45 y más Densidad de la población 2 Urbana Rural Total

2011 Nº 202.354 104.879 97.475 194.291 100.700 93.591 8.063 4.179 3.884

% 100,0 51,8 48,2 96,0 49,8 46,3 4,0 2,1 1,9

2012 Nº 207.245 107.409 99.836 199.277 100.700 93.591 7.968 4.179 3.884

Nº

2.967 26.910 69.513 41.864 61.100

1,5 13,3 34,4 20,7 30,2

3.026 27.209 70.625 42.590 63.795

15.925 121 2.568

% 100,0 51,8 48,2 96,2 49,8 46,3 3,8 2,1 1,9 %

2013 Nº 212.283 110.031 102.252 204.399 103.225 96.051 7.884 4.128 3.841 Nº

% 100,0 51,8 48,2 96,3 49,8 46,3 3,7 2,0 1,9 %

2014 Nº 217.343 112.658 104.685 209.540 108.613 100.927 7.803 4.045 3.758 Nº

1,5 3.045 1,4 3.068 13,1 27.746 13,1 28.280 34,0 71.373 33,6 72.125 20,6 43.792 20,6 45.078 30,8 66.327 31,2 68.792 Habitantes por kilómetro cuadrado 16.254 16.754 17.175 121 118 117 2.650 2.694 2.758

% 100,0 51,8 48,2 96,4 50,0 47,5 3,6 1,9 1,8

2015 Nº 222.455 115.314 107.141 214.730 111.310 103.420 7.725 4.004 3.721

% 100,0 51,8 48,2 96,5 50,0 46,5 3,5 1,8 1,7

Nº

1,4 13,0 33,2 20,7 31,7

3.083 28.869 72.784 46.612 71.107

1,4 13,0 32,7 21,0 32,0

17.600 116 2.820

Fuentes: 1 Proyección de población DANE 2015, según Censo de población 2005. 2 Construcción del Departamento Administrativo de Planeación Municipal, a partir de inferencias de la población 2005 según datos DANE. Envigado, año 2015. 24,13570551

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5. Demografía y salud En el análisis de la distribución de la población por zonas y barrios se pudo identificar que la zona que alberga una mayor población es la zona 7, que se compone por los barrios de Las Antillas, El Trianón, Loma del Barro, El Dorado y La Paz. Al verificar la población por barrios se identifican con mayor población El Dorado, ubicado en la misma zona, seguido por San José, ubicado en la zona 6, con 17.763 y 13.538 habitantes respectivamente. Las veredas con mayor población son: Las Palmas con 2.978 habitantes, seguida por El Vallano con 1.677 habitantes. Ver figuras 5 y 6.

Figura 5. Población urbana por área de residencia del municipio de Envigado, año 2012. Fuente: Departamento Administrativo de Planeación, Municipio de Envigado, año 2012.

Figura 6. Población rural por área de residencia del municipio de Envigado, año 2012. Fuente: Departamento Administrativo de Planeación, Municipio de Envigado, año 2012.

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5. Demografía y salud

Tabla 4. Población por zonas y barrios. Municipio de Envigado, año 2015.

5.6. Grado de urbanización De la población total del municipio (222.455), el 96,5% (214.730) reside en el área urbana que ocupa aproximada el 15,5% del territorio, mientras que el 3,5% (7.725) de la población reside en el área rural que corresponde al 84,5% del municipio. Ver tabla 4.

Zona

Código

Población

009 024 025 037 038 036 039

81 4.750 5.047 1.255 5.013 2.911 1.132

035 034 029 030 019

033 031 032

017 018 016 015

001 002 003 004 014

005 006 007 013 011

008 010 012 023

021 022 020 026 027 028

10 11 12 13

03 02 01 04 05 06

Nombre oficial ZONA URBANA Las Vegas (Z.I.) El Portal San Marcos Jardines Villa Grande Pontevedra Bosques de Zúñiga Total Las Orquídeas Alto de Misael Las Flores Uribe Ángel La Sebastiana Total Zúñiga El Esmeraldal Loma del Atravesado Total El Chocho La Inmaculada La Pradera Loma de las Brujas Total El Chinguí El Salado La Mina San Rafael San José Total Las Antillas El Trianón Loma del Barro El Dorado La Paz Total Las Casitas Primavera Milán Vallejuelos Alcalá Total Barrio Mesa Zona Centro Los Naranjos Obrero Bucarest La Magnolia Total Total Zona Urbana ZONA RURAL Vereda Santa Catalina Vereda El Escobero Total Vereda El Vallano Vereda Las Palmas Vereda Pantanillo Vereda Perico Total Total Zona Rural Total General

20.108 4.825 2.415 5.194 7.508 7.637

27.579 5.178 1.204 2.196

8.578 874 2.283 6.818 2.040

12.015 2.409 4.921 7.305 9.205 13.538

37.378 1.115 7.419 11.583 17.763 9.241

47.121 1.189 1.505 10.593 9.933

23.220 10.533 5.035 6.641 6.895 2.579 6.967

38.650 214.730 589 1.196

1.785 1.677 2.978 859 426

1.285 7.725 222.455

Z.I: Zona Industrial Fuente: Construcción propia a partir de inferencias de la población 2005 según datos DANE y Censo de Población y Vivienda de Envigado (2002) y proyección geométrica de la tasa de crecimiento de la población municipal según datos DANE.

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5. Demografía y salud 5.7. Población por pertenencia étnica La información más reciente relacionada con la pertenencia étnica de la población corresponde al año 2005, Según el censo de población del DANE5a., el 97% de la población del municipio no pertenece a una etnia; entre tanto, el 3% restante está clasificada en las etnias indígena, rom, raizal o afrodescendiente, de las cuales el 2,96% corresponden a población negra, mulata, afrocolombiana o afrodescendiente, que se ubican en la misma categoría. El peso proporcional de las demás etnias se encuentra por debajo del 0,05%. Ver tabla 5.

Tabla 5. Población por pertenencia étnica del municipio de Envigado, Censo 2005. Pertenencia étnica Indígena Rom (gitana) Raizal del archipiélago de San Andrés y Providencia Negro (a), mulato (a), afrocolombiano (a) o afrodescendiente Ninguna de las anteriores Total

Total 80 43 30 5.189 169.995 175.337

Porcentaje 0,05 0,02 0,02 2,96 96,95 100,00

Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística-DANE, según censo 2005.

5.8. Estructura demográfica En la pirámide poblacional se puede apreciar una variación importante en cuanto a la distribución de la población por rangos de edad en los años 2005, 2015 y 2020, la cual nos permite observar que la población entre 25 y 29 años ha tenido mayor participación tanto en hombres como en mujeres, adicionalmente los grupos poblacionales que crecieron con respecto del año 2005, son todos los grupos de edad a partir de los 45 años. Se reducen considerablemente las poblaciones de los grupos poblacionales entre cero (0) y veinticuatro años (24) y de 40 a 44 años. Los grupos de edad que se proyecta aumentarán a 2020 son los que se encuentran a partir de los 55 años de edad, con este balance tenemos una pirámide regresiva que se expresa en disminución de la población de niños y jóvenes, con aumento progresivo de la población adulta, características de una población vieja. Ver Figura 7.

Hombres

Mujeres

Figura 7. Pirámide poblacional. Envigado. Años 2005 - 2015 - 2020. Fuente: Proyección de población DANE 2005, 2015 y 2020, según Censo de población 2005.

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5. Demografía y salud

5.9. Población por grupo de edad La mayor proporción de población del municipio se encuentra entre los jóvenes y los adultos, es decir, entre 10 y 49 años con el 60,9% aproximadamente de la población total. El 24,7% de la población es mayor de 50 y solo el 14,4% se ubica en el rango de edad de cero (0) a nueve (9) años. Ver tabla 6.

Tabla 6. Población estimada por grupos de edad y sexo. Envigado, año 2015. Grupos de edad Niños <1 1a4 5a9 Jóvenes 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 Adultos 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 Adultos mayores 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 y más Total

Hombres 16.351 1.579 6.440 8.332 37.100 8.709 9.301 9.532 9.558 29.646 8.709 7.269 6.251 7.417 24.044 7.264 5.655 4.227 2.895 1.711 1.144 1.148 107.141

% 15,26 1,47 6,01 7,78 34,63 8,13 8,68 8,90 8,92 27,67 8,13 6,78 5,83 6,92 22,44 6,78 5,28 3,95 2,70 1,60 1,07 1,07 100,00

Mujeres 15.601 1.504 6.154 7.943 35.684 8.221 8.951 9.209 9.303 33.043 8.830 8.123 7.430 8.660 30.986 8.696 7.098 5.311 3.783 2.341 1.800 1.957 115.314

% 13,53 1,30 5,34 6,89 30,95 7,13 7,76 7,99 8,07 28,65 7,66 7,04 6,44 7,51 26,87 7,54 6,16 4,61 3,28 2,03 1,56 1,70 100,00

Total 31.952 3.083 12.594 16.275 72.784 16.930 18.252 18.741 18.861 62.689 17.539 15.392 13.681 16.077 55.030 15.960 12.753 9.538 6.678 4.052 2.944 3.105 222.455

% 14,36 1,39 5,66 7,32 32,72 7,61 8,20 8,42 8,48 28,18 7,88 6,92 6,15 7,23 24,74 7,17 5,73 4,29 3,00 1,82 1,32 1,40 100,00

Fuente: Proyección de población DANE 2015, según Censo de población 2005.

5.10. Cambio en la proporción Se presenta poca variación en cada uno de los grupos etarios en la comparación de los años 2005, 2015 y 2020 para los grupos de edad de menores de 1 año y los mayores de 80. En la figura 8 se puede identificar el aumento progresivo de la población en el grupo de edad de 60 a 79 años entre los años 2005, 2015 y proyecciones 2020, una situación inversa la presentan los grupos de edad de 15 a 24 años y de 5 a 14 años que evidencia una disminución en la población a través del tiempo. Es importante mencionar que el grupo de edad con mayor proporción en estos años es el de 25 a 44 años con 30% aproximadamente de la población total del municipio, mientras que los de menor proporción, son los menores de un año y los mayores de 80. Ver figura 8.

5a. Se presenta la información publicada por el DANE según el Censo realizado en el año 2005, por ser ésta una fuente oficial, además no tenemos todos los datos actualizados en el Municipio de Envigado; sin embargo, la Secretaría de Equidad de Género ha identificado que para el año 2015, la población Rom que hay en el municipio es de 13 habitantes.

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5. Demografía y salud 35 30 < 1 año

Proporción

1-4 años 5-14 años

15-24 años 15

25-44 años 45-59 años

60-79 años > 80 años

5 0 2005

2015

2020

Figura 8. Cambio en la proporción de la población por grupos etarios, municipio de Envigado 2005, 2015 y 2020. Fuente: Proyección de población DANE 2005, 2014 y 2020, según Censo de población 2005.

5.11. Indicadores de estructura demográfica En esta parte es importante precisar que las fuentes de datos de la tabla 7, tiene variación en algunos años, de manera específica para los años 2011, 2013 y 2015 son fuentes preliminares de las bases de datos del DANE entregadas por la Gobernación de Antioquia con ajustes de la Secretaría de Salud y para los años 2012 y 2014 se construyo con bases definitivas dispuestas con el Ministerio de Salud y Protección Social para la construcción del Análisis de Situación de Salud con la metodología entregada para tal fin. Por lo anterior es importante leer con esta claridad la interpretación que a continuación se presenta. Dentro de los indicadores de estructura demográfica tenemos que para los años 2011 a 2015 por cada hombre hubo aproximadamente una mujer. Para el mismo periodo se evidencia que por cada 100 mujeres en edad fértil, es decir entre 15 y 49 años, se presentaron 26 niños o niñas aproximadamente entre 0 y 4 años de edad. Ver tabla 7. En el año 2015, por cada 100 habitantes del municipio Envigado, 22 se encontraban en el rango de edad de 0 a 14 años, con tendencia a la disminución, ya que en el año 2011 era de 23 habitantes en este rango de edad por cada 100 habitantes. Ver tabla 7. Según el índice de juventud, en el año 2015, por cada 100 personas del municipio, 25 tenían edades entre 15 y 29 años, resultado inferior al presentado en el año 2011, donde se reportaban 26 jóvenes por cada 100 habitantes, mostrándose una disminución en el periodo de tiempo. Ver tabla 7. En cuanto a los indicadores de vejez y envejecimiento nos encontramos un panorama inverso al presentado en la población joven e infantil, con un resultado en el año 2015 de aproximadamente 8 adultos mayores por cada 100 habitantes del municipio y reportando 7 adultos mayores en el 2011 por cada 100 habitantes, evidenciándose un aumento progresivo de dicha población. Para el año 2020 se espera un índice de vejez de aproximadamente 9 personas. Ver tabla 7. En cuanto al envejecimiento en el año 2015, por cada 100 niños y jóvenes menores de 15 años habían 34 personas de 65 años o más, lo cual aumentó con respecto al año 2011, cuando el indicador fue de 29 adultos mayores, y se espera un aumento mucho mayor para el año 2020 con un índice de envejecimiento de aproximadamente 41 personas por cada 100 niños y jóvenes menores de 15 años. Ver tabla 7. Para los indicadores sobre dependencia se calcularon índices de dependencia general, infantil y del adulto mayor, obteniéndose como resultado que en el año 2015, de cada 100 personas en edad de trabajar (edades entre 15 y 64 años) había 42 personas dependientes, bien sea porque son niños o adultos mayores, lo cual ha mantenido desde el año 2011, con variaciones mínimas de un año a otro. Ver tabla 7.

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5. Demografía y salud

En el índice de dependencia infantil, es mucho más evidente la disminución progresiva de infantes y jóvenes de 0 a 14 años con respecto a la población en edad de trabajar, teniendo como resultado aproximadamente 33 dependientes en este grupo poblacional por cada 100 personas en edad de trabajar en el año 2011 con resultados a la baja en el año 2015, con 31 infantes y jóvenes dependientes por cada 100 personas en edad de trabajar. Ver tabla 7. El índice de dependencia desagregado ahora por población adulta mayor muestra un aumento progresivo, incrementándose entre el año 2011 y 2015 en un adulto mayor, pasando aproximadamente de 10 a 11 adultos mayores dependientes aproximadamente por cada 100 habitantes en edad de laborar. Ver tabla 7. Para el año 2015, se incluye el cálculo del índice de friz, el cual representa el porcentaje de población de menos de 20 años (entre 0 y 19 años), con respecto al grupo de población de edades comprendidas entre los 30 y los 49 años, y tuvo como resultado 107 infantes y jóvenes entre 0 y 19 años por cada 100 personas de 30 a 49 años. Cuando este resultado se ubica entre 66 y 160, la población de un territorio se considera madura y cuando se encuentra en menos de 60 se considera una población envejecida. Al observar el resultado obtenido desde el año 2011 se evidencia la disminución año tras año de su resultado pasando de 110 infantes y jóvenes entre 0 y 19 años por cada 100 personas de 30 a 49 años a 107 en 2015. Ver tabla 7.

Tabla 7. Indicadores de estructura demográfica. Envigado, año 2015. Indicadores Razón hombre mujer Razón niños mujer Índice de infancia (0 a 14 años) Índice de juventud (15 a 29 años) Índice de vejez (≥ 65 años) Índice de envejecimiento (≥ 65 años) Índice demográfico de dependencia Índice de dependencia infantil Índice de dependencia de mayores Índice de friz

2011 0,9 25,9 23,1 26,0 6,7 29,1 42,4 32,9 9,6 110,9

2012* 0,9 25,9 22,8 25,9 6,9 30,2 42,1 32,3 9,8 110,0

2013 0,9 25,9 22,5 25,7 7,1 31,5 41,9 31,9 10,0 109,1

2014* 0,9 25,9 23,8 25,4 7,3 30,6 44,2 33,8 10,4 108,1

2015 0,9 25,9 22,0 25,1 7,5 34,3 41,9 31,2 10,7 107,1

Fuente: Construcción Secretaría de Salud - Municipio de Envigado, a partir de proyecciones de población DANE 2005-2020. Envigado, año 2015. * Para los años 2012 y 2014, la fuente es el DANE-SISPRO-MSPS, correspondiente a las cifras publicadas en los documentos ASIS del Municipio de Envigado.

5.12. Indicadores de la dinámica de la población Dentro de estos indicadores se encuentra la tasa de crecimiento poblacional exponencial intercensal, que fue para el año 2015 de 2,5%, lo que indica que la población del municipio creció en el año a razón de 3 personas aproximadamente por cada 100 habitantes. Ver tabla 8. El crecimiento poblacional del municipio entre 2009 y 2011 mostró una tasa de 2,5, disminuyendo un poco entre los años 20122015 mostró una tasa de 2,4; es decir, durante el último quinquenio el crecimiento poblacional que ha alcanzado Envigado ha sido a relación de aproximadamente de 2 personas por cada 100 habitantes. Ver tabla 8. En cuanto a la tasa de crecimiento vegetativo (crecimiento natural) ha presentado variación en el último quinquenio, para el año 2011 fue de 2,6 y aumentó para el 2012 a 2,8, decayendo en el año 2013 y 2014 a 2,4 y retoma aumento de 2,5 para el año 2015. Este resultado nos muestra que el número de nacimientos estuvo disminuyendo a través del tiempo con respecto a las mortalidades, aunque no se han presentado cifras negativas para el municipio. Ver tabla 8.

Tabla 8. Indicadores de la dinámica de la población. Envigado, año 2015. Indicadores Tasa de crecimiento poblacional exponencial intercensal Tasa de crecimiento poblacional 2013-2014 / 2014-2015 Tasa de crecimiento vegetativo (crecimiento natural)

2011 2,5% 2,5 2,6

2012 2,5% 2,4 2,8

2013 2,5% 2,4 2,4

2014 2,5% 2,4 2,4

2015 2,5% 2,4 2,5

Fuente: Construcción del Departamento Administrativo de Planeación, a partir de inferencias de la población 2005 según datos DANE y proyección geométrica de la tasa de crecimiento de la población municipal según datos DANE.

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5. Demografía y salud

5.13. Dinámica demográfica Al realizar un comparativo del período comprendido entre el año 2011 y 2015, se puede identificar que la mortalidad se ha mostrado sostenida en el tiempo con un leve aumento en el último año, por otro lado, la natalidad muestra una tendencia sostenida a la disminución pasando de 7,6 a 6,8 nacimientos por cada mil habitantes en dicho periodo, este resultado tiene como consecuencia una disminución leve en el crecimiento de la población del municipio. Ver figura 9.

7,6

2011

Tasa por mil habitantes.

Crecimiento Natural 2,6 Tasa Bruta de Mortalidad 5,0 Tasa Bruta de Natalidad 7,6

2,8 4,5 7,3

7,3

2012 2,4 4,6 7,0

2013 7,0

2,4 4,6 7,0

2014 7,0 2,5 5,2 6,8

2015

6,8

5,2

4,6

5,0

4,5

4,6

2,6

2,8

2,4

2,5

2011

2012

2013

2014

2015

Crecimiento Natural

Tasa Bruta de Mortalidad

Tasa Bruta de Natalidad

Figura 9. Dinámica demográfica municipio de Envigado, años 2011 - 2015. Fuente: Bases de datos preliminares de nacimientos y defunciones DANE, Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia - SSSPSA y Secretaría de Salud del municipio de Envigado.

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5. Demografía y salud

5.14. Esperanza de vida al nacer La esperanza de vida al nacer para el año 2015 fue de 78 años en los hombres y 82 años en las mujeres, comparada con el año 2011 donde fue de 76 años en hombres y 81 años se identifica un incremente de 2 años en hombres y 1 año en mujeres. Aunque de manera general para el año 2015 la esperanza de vida en población general disminuye con respecto al año 2014 pasando de 81 años a 80 años, lo cual continua siendo un indicador positivo para el Municipio de Envigado lo cual da cuenta de su calidad de vida. Ver figura 10.

Esperanza de vida

2011 78,61

2012 80,06

2013 79,03

2014 81,07

GRUPO DE EDAD <1 78 82 82 81 1-4 77 81 77 5-9 73 77 72 6710-14 68 72 78 77 62 73 15-19 57 63 67 68 63 20-24 52 58 62 58 47 25-2954 54 57 42 49 37 30-34 49 52 44 33 35-39 47 3944 28 40-44 39 35 30 42 23 19 2537 45-49 35 15 21 10 7 50-54 30 33 16 13 10 55-59 25 28 7 60-64 21 23 65-69 16 19 70-74 13 15 Grupo de edad 75-79 10 10 80 y más 7 7

2015 80,09

Esperanza de vida,Hombre según sexo yMujer edad. Envigado, año 2015.

Esperanza de vida

80 70 60 50 40 30 20 10 0

Hombre Mujer

Figura 10. Esperanza de vida según sexo y edad. Envigado, año 2015. Fuente: Base de datos de defunciones preliminar construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud de Envigado, año 2015.

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5. Demografía y salud 5.15 Probabilidad de morir

Probabilidad de morir

En cuanto a la probabilidad de morir, se encontró que ésta es menor en las mujeres que en los hombres, con aumento progresivo a partir de los 50 años y estable entre los 25 y los 44 años. Según la información en el rango de edad de 10 a 14 años solo hay probabilidad de morir en mujeres. Para el grupo de edad de 5 a 9 y 20 a 24 años no se evidencia, debido a que no se presentaron mortalidades en este grupo poblacional para el año 2015. Cabe resaltar que ésta probabilidad para la ciudad es igual o inferior a 1, lo que indica un resultado positivo en los indicadores de mortalidad del municipio. Ver figura 11.

GRUPO DE EDAD <1 1-4 15-9 10-14 15-19 20-24 0,1 25-29 30-34 0,01 35-39 40-44 45-49 0,001 50-54 55-59 60-64 0,0001 65-69 70-74 75-79 80 y más

HOMBRE

MUJER

Probabilidad de morir, según sexo y edad. Envigado, año 2015. 0,00253 0,00062 0 0 0,00107 0,00419 0,00626 0,00744 0,00275 0,00717 0,00739 0,01027 0,02532 0,03601 0,08753 0,16367 0,24876 1

0,00066 0,00065 0 0,00122 0,00056 0 0,00054 0,00057 0,00307 0,00202 0,00403 0,00802 0,01538 0,0251 0,04269 0,07404 0,16092 1 Grupo de edad

Hombre Mujer

Figura 11. Probabilidad de morir, según sexo y edad. Envigado, año 2015. Fuente: Base de datos de defunciones preliminar construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud Envigado, año 2015.

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Definición de la dimensión La salud ambiental es un componente esencial de la salud pública que promueve la calidad de vida (Conpes 3550), donde el ser humano debe ser tomado en cuenta como un integrante más de los ecosistemas. Por lo tanto, los factores ambientales que pueden afectar la salud de nuestra población, no se reducen a los agentes físicos, químicos o biológicos; sino también, se deben incluir aquellos otros factores que afectan los ecosistemas; dentro de los cuales pueden mencionarse el cambio climático, la pérdida de la biodiversidad y la deforestación; los cuales influyen de forma directa o indirecta en la calidad de vida individual, familiar y colectiva. Razón por la cual, la salud ambiental debe dimensionarse como un determinante de carácter estructural, intermedio y proximal, siendo parte activa en los procesos de desarrollo nacional y territorial, bajo la lógica de la equidad social, la gestión intersectorial, la integralidad, la justicia ambiental, la participación social, el enfoque diferencial, corresponsabilidad del sector público, privado, individual, colectiva; y el goce de los derechos ambientales. La salud ambiental se define de manera general como el área de las ciencias que trata la interacción y los efectos que, para la salud humana, representa el medio en el que habitan las personas. De acuerdo a esto, los componentes principales de la salud ambiental tienen un carácter interdisciplinario, multicausal, pluri- conceptual y dinámico, y se imbrican mutuamente, en una relación dialéctica1. Este modelo es, por tanto, el hilo conductor del análisis de las interrelaciones entre salud y ambiente, incluyendo los aspectos comunes de las fuerzas motrices, las presiones y las acciones para todas las condiciones ambientales, el análisis de la exposición, el estado y los efectos específicos de cada condición ambiental prioritaria2.

Objetivo

Identificar y caracterizar los factores determinantes de orden estructural, intermedio y proximal por parte del Gobierno local; y a su vez, identificar actores y sectores competentes y plantear acciones sectoriales y transectoriales, de carácter preventivo y correctivo3.

Ministerio de Salud (2010) Salud Ambiental. Recuperado el 13 de junio de 2016, de http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/Salud-ambiental.aspx Ministerio de Salud. Dimensión Salud Ambiental. Recuperado el 13 de junio de 2016, de www.minsalud.gov.co/plandecenal/Documents/dimensiones/dimensionsaludambiental.pdf 3 Ministerio de Salud (2012-2021) Salud Ambiental. Recuperado el 13 de junio de 2016, de www.minsalud.gov.co/plandecenal/Documents/dimensiones/dimensionsaludambiental.pdf 1 2

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6. Salud Ambiental.

Buena

Moderada

Inadecuada

36,8% 63,2%

0,0%

Calidad del aire 2015

Servicio de agua para consumo humano. Envigado, año 2015. Concepto sanitario municipal

N° acueductos veredales:

Favorable Índice de Riesgo en Calidad del Agua (IRCA)

0,40 bajo

Índice de Riego por Abastecimiento de Agua (IRABA)

15 bajo

Acueducto urbano:

Monitoreo Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM).

Urbano

99,9%

Rural

Porcentaje de la población con acceso a métodos de saneamiento adecuados

59,7%

Proporción (porcentaje) de hogares que habitan en asentamientos precarios a 2020

2,2% Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

17 17

6. Salud Ambiental.

Tasas por 100 mil habitantes Agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia

156,0 0,4

Accidente ofídico

0,4

Leptospirosis

Zoonosis

Total general año 2015 Tasas de Intoxicaciones

por

Enfermedad Transmitida por Vectores

habitantes

9,0

Dengue

13,5 18 18

100 mil

Otras Sustancias Químicas

Solventes

Fármacos

53,9

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Metales

Plaquicidas

3,6

0,9

0,4

6. Salud ambiental 6.1. Indicadores socioeconómicos de vivienda Para el año 2015 el porcentaje de viviendas con hacinamiento crítico fue de 0,6%, mostrando una tendencia a la disminución desde el año 2011, donde este indicador se encontraba en 2,3% de las viviendas del municipio. El total de viviendas urbanas y rurales 6a fue de 59.612 y 2.741 respectivamente, lo que muestra una concentración superior de viviendas en el área urbana. Ver tabla 9. El porcentaje de déficit cuantitativo de vivienda para el año 2015 fue de 0,9%, mostrándose una disminución entre el periodo 2007 - 2015. En términos generales la ciudad contaba con 62.580 hogares en el año 2015, presentándose una relación aproximada de un hogar por vivienda de acuerdo con la última encuesta de calidad de vida del año 2015, esta encuesta se realiza cada dos años. Ver tabla 9. Tabla 9. Indicadores socioeconómicos de vivienda. Envigado, año 2015. Vivienda Porcentaje de viviendas con hacinamiento crítico 1 Total de viviendas urbanas 2 Total de viviendas rurales 2 - 6a. Porcentaje de déficit cuantitativo de vivienda

Número de hogares 3

2011 2,3% 51.219

2012 2,3% 53.890

2013 1,2% 54.566

2014 0,6% 57.876

2015 0,6% 59.612

2.129

2.704

2.703

2.259

2.741

2007 1,1% 49.236

2009 1,1% 51.712

2011 1,1% 53.827

2013 1,3% 58.139

2015 0,9% 62.580

Fuentes: 1 Base de datos SISBEN. Departamento Administrativo de Planeación, año 2015. 2 Base de datos catastral del Departamento Administrativo de Planeación. Envigado, año 2015. 3 Encuesta de Calidad de Vida del Municipio de Envigado, año 2015.

6.2. Indicadores de acceso a los servicios públicos domiciliarios En cuanto al porcentaje de residencias con acceso a servicios públicos domiciliarios, desde el año 2007 el municipio posee coberturas del 100% tanto en fluido eléctrico como en el servicio de aseo; para el año 2015 se mantiene la cobertura en los servicios de acueducto con respecto al 2013 con un 99% aproximadamente. Mientras que para este mismo año aumenta la cobertura respecto al año 2013 en los servicios de: alcantarillado, pasando de 96,7% a 98,0%, telefonía, pasando de 93,2% a 96,4%, gas domiciliario, que ha pasado de 66,4% en el 2007 al 89,9% en el 2015 y el servicio de internet que tenía una cobertura del 44.2% de las viviendas en el 2007, ha alcanzado el 80,7% en el 2015. Ver tabla 10. La cobertura en servicios públicos domiciliarios tiene concordancia con los resultados positivos de los indicadores relacionados con algunas enfermedades, tales como la enfermedad diarreica aguda, el dengue, la parasitosis, entre otros; por esta razón, los resultados positivos en salud de los que gozan los envigadeños, se deben a un accionar multisectorial que se articula y visualiza en la protección de sus habitantes. El promedio de toneladas de residuos sólidos recolectadas ha aumentado en 26 toneladas, siendo en el 2014 de 220 y para este año 2015 de 246 toneladas diarias. Ver tabla 10. En cuanto al número de toneladas de residuos hospitalarios y peligrosos que manejó la Empresa de Servicios Públicos Enviaseo, para el 2015 se tiene un promedio de 230,2 toneladas durante año, esto equivale a 19,2 toneladas al mes y a 0,7 toneladas diarias, con una recolección de 26 días al mes 6b. Ver tabla 10.

El número de viviendas rurales aumenta en el 2015 con respecto año 2014, debido a que se ha incrementado el licenciamiento para construcción de viviendas en el área rural del municipio. Según la publicación de la información de la Ruta Hospitalaria: toneladas de residuos hospitalarios y peligrosos que se recolectaron durante el año 2015; es importante anotar que dichos datos corresponden a los registros de todos los clientes que tiene la empresa Enviaseo en el área metropolitana del valle del aburra; y que en el municipio de Envigado también lo atienden otros operadores de residuos hospitalarios. 6b

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6. Salud ambiental

Tabla 10. Indicadores de acceso a los servicios públicos domiciliarios. Envigado, año 2015. Acceso a servicios públicos domiciliarios Cobertura del servicio de acueducto 1

2007 97,7%

Porcentaje de viviendas con acceso a servicios 2009 2011 2013 100,0% 99,7% 99,4%

2015 99,3%

Cobertura del servicio de alcantarillado 1

95,1%

97,8%

98,0%

96,7%

98,0%

Cobertura del servicio de energía 1

100,0%

99,9%

100,0%

66,4%

67,1%

70,6%

85,3%

89,9%

97,6%

97,9%

98,5%

93,2%

96,4%

44,2% 2011 100,0%

51,3% 2012 100,0%

63,4% 2013 100,0%

73,7% 2014 100,0%

80,7% 2015 100,0%

213

218

220

246

Cobertura del servicio de gas 1 Cobertura del servicio de telefonía

Cobertura del servicio de Internet 1 Cobertura del servicio de aseo

Promedio de toneladas de residuos sólidos recolectados por día 2

Numero de toneladas de residuos Hospitalarios y Peligrosos Año 20152 - 6b.

Promedio

Residuos hospitalarios y peligrosos en el año 2015 Promedio de Residuos hospitalarios y peligrosos por mes Promedio de Residuos hospitalarios y peligrosos por día

230,2 19,2 0,7

ND: No disponible Fuentes: 1 Encuesta de Calidad de Vida del Municipio de Envigado, año 2015. 2 Enviaseo ESP. Envigado, año 2015.

6.3. Personas jurídicas prestadoras del servicio de agua para consumo humano La ciudad cuenta con un censo de 17 personas jurídicas prestadoras del servicio de agua para consumo humano, de los cuales 16 corresponde a acueductos veredales y una (1) es de tipo urbano. Estos servicios de agua para consumo humano, presentan un riesgo bajo para la calidad de agua, obteniendo a nivel municipal un IRCA del 0,4, lo cual es muy positivo al estar por debajo frente al parámetro de 1, categoría que es verificada por la dirección de Control de Factores de Riesgo de la Secretaría de Salud de Envigado. Ver tabla 11.

Tabla 11. Personas prestadoras del servicio de agua para consumo humano. Envigado, año 2015. Municipal Tipo de persona prestadora

Nº

Acueductos veredales con concesión de agua para consumo humano

Acueducto Urbano

1 17

Total

Índice de Riesgo en Calidad del agua (IRCA)

Índice de Riesgo por Abastecimiento de agua (IRABA)

Concepto sanitario

0,40 Índice de riesgo bajo

15 Índice de riesgo bajo

Favorable

Fuente: Dirección de Control de Factores de Riesgo de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

6. Salud ambiental 6.4. Indicadores medioambientales El porcentaje de recuperación de material reciclable ha mostrado una disminución progresiva desde el año 2011, pasando de 1,7% en este año al 1% en 2015. Se exceptúa el año 2014, ya que presentó un pico de aumento del doble de lo presentando en otros años, lo que podría deberse a una medida tangencial puntual que no obedece a una estrategia permanente, por tanto no se analiza en conjunto con la línea de tiempo 2011-2015. Ver tabla 12. El Índice de Calidad del Aire (ICA) para el año 2015 mostró resultado “Moderado” en un 63% del aire tomado en puntos itinerantes del municipio, aumentándose el porcentaje de calidad del aire “Bueno” a 37%, lo que muestra un resultado positivo para dicho indicador entre 2013 y 2015 que evidencia una relación inversa para su mejoramiento, ya que a medida que la calidad del aire moderada disminuye, la calidad del aire buena aumenta, como lo muestra el indicador en 2013 que era de 94% moderada y de 6% buena; esta relación solo es posible debido a que la calidad del aire clasificada como inadecuada se presentó en cero (0%) durante todo el período 6c. Ver tabla 12.

Tabla 12. Indicadores medioambientales. Envigado, año 2015. Indicadores medioambientales Porcentaje de recuperación de material reciclable 1 Calidad del aire

6c.

Calidad del aire (ICA) Buena 2 Calidad del aire (ICA) Moderada

Calidad del aire (ICA) Inadecuada

2011 1,7%

2012 1,5%

2013

2014

2015

1,4%

3,0%

1,0%

2011 24,1%

2012 13,6%

2013

2014

6,2%

2015 3 36,8%

75,6%

85,8%

93,8%

63,2%

0,0%

0,3%

0,0%

ND: No disponible, debido a que durante el año 2014 no se realizaron estas mediciones en el municipio. Fuentes: 1 Preambiental. Envigado, año 2015. 2 Secretaría de Medio Ambiente y Desarrollo Agropecuario. Envigado, año 2015. 3 Datos Corantioquia, año 2015.

6.5. Indicadores básicos para monitoreo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio Para el objetivo 7, que consiste en garantizar la sostenibilidad ambiental, se encontró que un 99,9% de la población tiene acceso a métodos de saneamiento adecuados en la cabecera municipal, lo cual es muy positivo al superar en 3 puntos porcentuales la meta 2015 para Colombia, que era de 96,9%; mientras que un 59,7% tiene acceso en la zona rural, donde para alcanzar la meta nacional que era de 72,4% aún nos faltan un 12,7%. La proporción de hogares que habitan en asentamientos precarios para el año 2015 fue de 2,2% de la población, lo que nos muestra un panorama favorable relacionado con los resultados presentados nivel nacional, donde la meta de 4% es superada por Envigado en un 1,8%. Ver tabla 13. Tabla 13. Indicadores básicos para monitoreo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Envigado, año 2015.

Indicadores ODM 7: Garantizar la sostenibilidad ambiental Proporción (porcentaje) de la población con acceso a métodos de saneamientos adecuados - Urbano1 Proporción (porcentaje) de la población con acceso a métodos de saneamiento adecuados - Rural1 Proporción (porcentaje) de hogares que habitan en asentamientos precarios a 2020

Envigado 2015

Colombia (2010-2011) 3 Resultado Meta a 2015

Cumplimiento frente a la meta Nacional

99,9

90,6

96,9

3,0

59,7

14,9

72,4

-12,7

2,2

15,2

4,0

1,8

Fuentes: 1 Encuesta de Calidad de Vida del Municipio de Envigado, año 2015. 2 Base de datos SISBEN. Envigado, Año 2012. 3 Indicadores Básicos Situación de Salud en Colombia 2011. Ministerio de Salud y de la Protección Social.

El índice en años anteriores ha sido calculado con Material particulado menor de 10 micras – (PM10) en todo el territorio, desde el año 2013 se ha calculado con PM2.5 en algunas zonas del municipio y en diferentes periodos de tiempo, por lo que esta información no debe generalizarse a todo el territorio, ni promediar su comportamiento durante el año. 6c.

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6. Salud ambiental

6.6. Indicadores de pobreza y calidad de vida Según información proporcionada por la Encuesta de Calidad de Vida (ECV) del año 2015, la cual se realiza cada dos años en el municipio, el índice de condiciones de vida muestra un aumento progresivo, pasado de 71,19% en el 2007 a 73,62% en el 2015, cifra que refleja el progreso del municipio en la disminución de la pobreza. Ver tabla 14. El porcentaje de hogares con necesidades básicas insatisfechas (NBI) ha disminuido, siendo en el año 2007 del 3,0%, en 2009 y 2011 del 2,9% aproximadamente, en el 2013 del 2,7% y en el 2015 del 2,3%. Este indicador muestra qué porcentaje de viviendas inadecuadas existen, cuántas se encuentran en hacinamiento crítico, con servicios inadecuados, con alta dependencia económica y con niños en edad escolar que no asisten a la escuela. Ver tabla 14. En consonancia, se evidencia que la tasa de desempleo ha disminuido entre el periodo 2007 y 2015, observándose que de la proporción de personas en edad para trabajar en el 2007, 11,8% estaban desempleadas, en el 2009 12,5%, en 2011 la proporción era de 10,2%, para el 2013 y 2015 disminuyó a 6,2% y 3,6% respectivamente, obteniéndose una reducción en el periodo de 8,9 puntos, lo que corresponde al 71% en el desempleo en la población económicamente activa. Ver tabla 14. Tabla 14. Indicadores de pobreza y calidad de vida. Envigado, año 2015. Pobreza y Calidad de Vida (Macroindicadores) Índice de Condiciones de Vida (ICV)1 Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) Tasa de desempleo (%)

Hogares1 Personas

2007 71,19

69,58

Años 2011 72,42

3,04

2,93

5,40 11,80

2009

2013

2015

2,90

72,85 2,67

73,62 2,32

5,40

12,50

10,20

6,20

3,57

Fuente:

1 Encuesta de Calidad de Vida del Municipio de Envigado, año 2015. 2 Departamento Administrativo Nacional de Estadística-DANE, según censo 2005.

6.7. Indicadores en la prevención de eventos de interés en Salud Pública Con respecto al control de vectores, en la infestación de Aedes aegypti (mosquito que transmite el dengue, zika y chicunguña) se identificó que los índices de infestación corresponden al 1,8% y se encuentran por debajo del parámetro departamental que es del 5%, lo cual indica bajo riesgo para la transmisión de dengue, zika y chicunguña. En cuanto al indicador de depósitos promedio (sitios de reproducción del mosquito como llantas, materas, tanques elevados de agua, floreros, entre otros) fue de 2,5% que también estuvo por debajo del lineamiento departamental del 5%, lo cual ha indicado una positiva intervención para el control del vector, principalmente en criaderos alrededor de los domicilios. Un índice se presentó por encima del lineamiento departamental del 5%, el de vivienda promedio de infestación que permite identificar el porcentaje de criaderos encontrados con presencia del mosquito dentro de las viviendas, con resultado de 6,1%, esto debido a que se aumentó la temporada de calor por el fenómeno del niño al finalizar 2015, lo que incrementa la proliferación del vector e invita a continuar intensificando las campañas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en las viviendas envigadeñas. Ver tabla 15.

Tabla 15. Indicadores para el control de vectores. Envigado, año 2015. Indicador Índice de Breteau promedio Índice de Vivienda promedio Índice de Depósitos promedio Índice de Adultos promedio

Cantidad / Valor 1,8% 6,1% 2,5% 1,4%

Lineamiento Departamental Se recomienda inferior a 5% Se recomienda inferior a 5% Se recomienda inferior a 5% Se recomienda inferior a 5%

Fuente: Dirección de Control de Factores de Riesgo de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

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6. Salud ambiental 6.8. Eventos de interés en salud pública 6d. 6e.

Dentro de las enfermedades transmitidas por vectores, para el año 2015 se presentaron 29 casos de dengue con una tasa de 13 casos por cada 100 mil habitantes del municipio, cifra que disminuyó con respecto al año inmediatamente anterior, que presentó una tasa de 15 casos por cada 100 mil habitantes (32 casos) que muestra un panorama positivo en la prevención de dicho evento. Adicionalmente, se evidencia la labor de la Secretaría de Salud con las actividades educativas encaminadas a la eliminación de criaderos peridomiciliarios (aquellos que se encuentran alrededor de las viviendas) y en la fumigación de zonas críticas. Ver tabla 16. Al analizar la zoonosis, se observa que el número de casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia presenta una tendencia sostenida al aumento desde el año 2011 pasando de 91 casos por cada 100 mil habitantes aproximadamente en ese año, a tener una tasa de 156 casos por cada 100 mil habitantes en el 2015. Las zonas más afectadas del municipio según la tasa por agresiones de animales potencialmente transmisores de rabia fueron para el área urbana, las zonas 1, 4, 5 y 6 mientras que para el área rural fueron la zona 10 y la 13. Para prevenir que éstos eventos de riesgo desencadenen casos de rabia humana, la dirección de Control de Factores de Riesgo de la Secretaría de Salud del Municipio de Envigado, implementa como estrategia la realización de jornadas de vacunación a caninos y felinos, en aras de evitar cualquier riesgo a la comunidad en general, lo que ha permitido tener un histórico de cero casos de rabia humana en el municipio. Ver tabla 16 y figura 12. En el año 2015, igual que en los años 2013 y 2014, se presentó un (1) caso de leptospirosis, con una tasa de menos de un caso por cada 100 mil habitantes desde 2013. Adicionalmente se presentó un caso de accidente ofídico en el 2015, que también se traduce en menos de un caso por cada 100 mil habitantes. Estos eventos hacen referencia solo a los casos por lugar de ocurrencia, es decir, todos los eventos se presentaron en el municipio de Envigado, y no solamente en las personas residentes. Ver tabla 16. En cuanto a las intoxicaciones6f. para el año 2015 la tasa por cada 100 mil habitantes se comportó de la siguiente manera: 54 casos por fármacos, 4 por plaguicidas, 1 caso por solventes, menos de un caso para metales y 9 casos por otras sustancias químicas. Cabe anotar que este evento al igual que los anteriores enunciados, se presentan por lugar de ocurrencia. Ver tabla 16.

. Estos ítems son consolidados y las tasas de incidencia se calculan por 100 mil habitantes tanto al interior de cada zona, como en los subtotales y en el total general de cada evento. Estas tasas son sobre el total de la población de Envigado de acuerdo a la población estimada 2015 certificada por el DANE. 6e . Sin información se utiliza para llevar los casos a los cuales no se les identifica la zona o por reserva estadística no se publica la zona de residencia. 6f . Se presentaron 45 intentos de suicidio a los cuales se le adicionan aquellos que se identificaron desde el reporte por intoxicación, así: Fármacos 90, Plaguicidas 5, Otras Sustancias Químicas 8. Para un total de 148 intentos de suicidio. 6d

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Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

Las Casitas Primavera Milán Vallejuelos Alcalá Barrio Mesa Zona Centro Los Naranjos 9 Obrero Bucarest La Magnolia Vereda Santa Catalina 10 Vereda El Escobero 11 Vereda El Vallano 12 Vereda Las Palmas Vereda Pantanillo 13 Vereda Perico Z.I: Zona Industrial

La Paz

Total casos: 347 Población para el año 2015: 222.455 Tasa por 100.000 habitantes

Las Casitas Primavera Milán Vallejuelos Alcalá Barrio Mesa Zona Centro

nte: Base de datos del SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. Para la georreferenciación de los ntos por zonas, se utilizaron los percentiles 20, 40, 60 y 80.

La Paz

gura 12. Eventos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia reportados al sistema de vigilancia en Salud Pública por zona. Envigado, año 2015.

Figura 12. Eventos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia reportados al sistema de vigilancia en Salud Pública por zona. Envigado, año 2015. Zona Barrio 1 Las Vegas (Z.I.) Total casos: 347 El Portal Población para el año 2015: 222.455 San Marcos Tasa por 100.000 habitantes Jardines 2 Villagrande Fuente: Base de datos del SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. Para la georreferenciación de los Pontevedra eventos por zonas, se utilizaron los percentiles 20, 40, 60 y 80. Bosques de Zúñiga Las Orquídeas Alto de Misael 3 Las Flores Uribe Ángel La Sebastiana Zúñiga 4 El Esmeraldal Loma del Atravesado El Chocho La Inmaculada 5 La Pradera Loma de las Brujas El Chinguí Figura 12. Eventos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia reportados al sistema de vigilancia en Salud El Salado 6 La Mina Pública por zona. Envigado, año 2015. San Rafael Total casos: 347 San José Población para el año 2015: 222.455 Las Antillas Tasa por 100.000 habitantes El Trianón Loma del Barro 7 Fuente: Base de datos del SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. Para la georreferenciación de los El Dorado eventos por zonas, se utilizaron los percentiles 20, 40, 60 y 80.

Zona Barrio 1 Las Vegas (Z.I.) El Portal San Marcos Jardines 2 Villagrande Pontevedra Bosques de Zúñiga Las Orquídeas Alto de Misael 3 Las Flores Uribe Ángel La Sebastiana Zúñiga 4 El Esmeraldal Loma del Atravesado El Chocho La Inmaculada 5 La Pradera Loma de las Brujas El Chinguí El Salado 6 La Mina San Rafael San José Las Antillas El Trianón Loma del Barro 7 El Dorado

Zon 1

6. Salud ambiental

#Vivirmejor, un compromiso con Envigado Accidente ofídico*

Leptospirosis **

952,4 238,5 100,7 466,9 388,3

N/A 91,4 106,6 128,6 149,1 156,0

17 4 3 6 30

7 185 221 273 324 347

Zona 10 Zona 11 Zona 12 Zona 13 Subtotal área rural 6d. Sin información 6e. Total General 2011 Total General 2012 Total General 2013 Total General 2014 Total General 20156d. 0 2 0 1 0 1

0 0 0 0 0

0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

N/A 1,0 0,0 0,5 0,0 0,4

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0,0 0,0 0,0 0,0 8,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5

1 0 0 1 1 1

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tipo de caso: * Confirmado por clínica, ** Confirmado por laboratorio, ***Confirmado por clínica y laboratorio.

1234,6 79,6 159,5 221,5 191,4 192,6 121,0 107,7 137,1 144,4

N/A 0,0 0,0 0,5 0,5 0,4

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Fuente: Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud de Envigado, año 2015.

N/A: No Aplica.

O: municipio de ocurrencia.

Dengue **

Enfermedad transmitida por vectoresO

Fármacos

Plaguicidas

Solventes

Intoxicaciones ***

O 6f.

Metales

Otras sustancias químicas

1 4 19 68 32 29

0 0 1 0 1

0 4 1 3 0 2 11 1 5 27

N/A 2,0 9,2 32,0 14,7 13,0

0,0 0,0 33,6 0,0 12,9

0,0 19,9 3,6 35,0 0,0 5,4 23,3 4,3 12,9 12,6

3 75 74 75 109 120

Zona urbana 0 7 18 6 12 23 20 7 20 113 Zona rural 3 1 0 0 4 N/A 37,1 35,7 35,3 50,2 53,9

168,1 59,6 0,0 0,0 51,8

0,0 34,8 65,3 69,9 99,9 61,5 42,4 30,1 51,7 52,6

2 10 12 15 15 8

0 0 0 1 1

0 0 1 0 0 0 1 0 3 5

N/A 4,9 5,8 7,1 6,9 3,6

0,0 0,0 0,0 77,8 12,9

0,0 0,0 3,6 0,0 0,0 0,0 2,1 0,0 7,8 2,3

0 1 2 4 1 2

0 0 0 1 1

0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

N/A 0,5 1,0 1,9 0,5 0,9

0,0 0,0 0,0 77,8 12,9

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,7 0,0 0,0 0,0 0,5

0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0

0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

N/A 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0,0 5,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5

3 15 10 24 24 20

0 1 0 0 1

1 1 2 1 2 1 1 1 6 16

N/A 7,4 4,8 11,2 11 9,0

0,0 59,6 0,0 0,0 12,9

1234,6 5,0 7,3 11,7 16,6 2,7 2,1 4,3 15,5 7,5

Tasa por Tasa por Tasa por Tasa por Tasa por Tasa por Tasa por Tasa por Tasa por Número de Número de Número de Número de Número de Número de Número de Número de 100.000 100.000 100.000 100.000 100.000 100.000 100.000 100.000 100.000 casos casos casos casos casos casos casos casos habitantes habitantes habitantes habitantes habitantes habitantes habitantes habitantes habitantes

1 16 44 19 23 72 57 25 53 310

Número de casos

Zona 1 Zona 2 Zona 3 Zona 4 Zona 5 Zona 6 Zona 7 Zona 8 Zona 9 6d. Subtotal área urbana

Zonas / Eventos

Agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia *

Zoonosis

Tabla 16. Eventos de interés en salud pública. Envigado, año 2015.

N/A 202.354 207.245 212.283 217.343 222.455

1.785 1.677 2.978 1.285 7.725

81 20.108 27.579 8.578 12.015 37.378 47.121 23.220 38.650 214.730

Población año 2015, según proyección DANE

6. Salud ambiental

Envigado con gestiรณn de la informaciรณn y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

19 19

Definición Conjunto de políticas y acciones transectoriales, sectoriales y comunitarias que buscan el bienestar y el disfrute de una vida sana en las diferentes etapas de la vida, a través de estrategias enmarcadas en los siguientes componentes: • Modos, condiciones y estilos de vida saludables en los espacios cotidianos • Atención integral en salud de las enfermedades no transmisibles 1

Objetivo Elevar, promover e implementar como prioridad en las políticas de todos los sectores y entornos, una agenda intersectorial para la promoción de la salud, el control de las enfermedades no transmisibles (ENT) y las alteraciones de la salud bucal, visual, auditiva y comunicativa, como parte de la lucha contra la pobreza y el desarrollo socioeconómico 2.

1 Ministerio de Salud (2012-2021). Dimensión Vida Saludable, recuperado el 27 de junio de 2016, de www.minsalud.gov.co/plandecenal/Paginas/dimension-vida-saludable. aspx 2 Ministerio de Salud (2012-2021) Plan Decenal. Recuperado el 27 de junio de 2016, de www.minsalud.gov.co/plandecenal/Paginas/dimension-vida-saludable.aspx

#VivirMejor, un compromiso con Envigado

7. Vida Saludable y Condiciones no Transmisibles. Dos primeras causas de atención por ciclo vital para Consulta Externa, Urgencias y Hospitalización.

Causa externa

Primera Infancia (0-5 años)

Infancia (6-11 años)

Adolescencia (12-18 años)

Juventud (19-26 años)

Adultez (27-59 años)

Persona Mayor (≥ 60)

Urgencias

Hospitalización

Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores

Traumatismos

Bronquitis aguda

Caries dental

Fiebre de origen desconocido

Otros trastornos respiratorios originados en el período perinatal

Otros trastornos de los dientes

Dolor abdominal y pélvico

Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda

Caries dental

Fiebre de origen desconocido

Otras enfermedades del sistema urinario

Otros trastornos de los dientes

Dolor abdominal y pélvico

Enfermedades del apéndice

Atención para la anticoncepción

Migraña y otros síndromes de cefalea

Otra atención materna

Otros trastornos de los dientes

Dolor abdominal y pélvico

Otra atención materna

Atención para la anticoncepción

Migraña y otros síndromes de cefalea

Parto único espontáneo

Hipertensión

Traumatismos

Atención materna

Caries dental

Dolor abdominal y pélvico

Otras complicaciones del embarazo y del parto

Hipertensión

Traumatismo

Otras enfermedades del sistema urinario

Diabetes mellitus

Dolor abdominal y pélvico

Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares

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21 21

7. Vida Saludable y Condiciones no Transmisibles.

Tasas de mortalidad por enfermedades no transmisibles , por cada 100 mil habitantes.

2011 3,8 2013 2014 2015 Cáncer de cérvix

2,9 2012

1,8

1,7

2011 22,9 2013 2014 2015 Cáncer de mama

19,9 2012 20,9 14,2 18,2

2011 2012 2013 2014 14,0 12,3 Cáncer de próstata

22 22

#VivirMejor, un compromiso con Envigado

8,2

9,8

9,6 2015

7. Vida Saludable y Condiciones no Transmisibles.

Tasas de mortalidad por enfermedades no transmisibles , por cada 100 mil habitantes.

2011 2012 22,1 2014 22,0 18,3 Cรกncer de pulmรณn

15,9 2013 18,9 2015

2011 79,0 2013 2014 2015 Infarto agudo de miocardio

75,1 2012 61,7

52,0 58,4

Envigado con gestiรณn de la informaciรณn y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

23 23

7. Vida Saludable y Condiciones no Transmisibles.

Tasas de mortalidad por enfermedades no transmisibles , por cada 100 mil habitantes.

2011 13,2 2013 2014 2015 Enfermedades del corazรณn

8,9 2012

6,1

6,0

3,6

40,0 2012 2013 2014 39,6 Enfermedades hipertensivas y del sistema cerebrovascular

24 24

2011 29,9

#VivirMejor, un compromiso con Envigado

31,1

30,8 2015

7. Vida saludable y condiciones nono transmisibles 7. Vida saludable y condiciones transmisibles 7.1. Indicadores básicos para monitoreo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), relacionados con la dimensión de vida saludable y condiciones no trasmisibles. Para la medición del ODM número 5, que se relaciona con la vida saludable y las condiciones no trasmisibles, se calcula la tasa ajustada por edad de mortalidad asociada a cáncer de cuello uterino, que se sostuvo en 2 por cada 100 mil mujeres entre los años 2013 y 2015. Cabe anotar que la meta para Colombia a 2015 era reducirla a 6,8 de 8,8 que tenía en el 2011, lo que muestra un estado favorable del indicador en el municipio de Envigado frente a lo establecido en la meta nacional.

7.2. Causas de atención en consulta externa 7a. 7b. •

En residentes 7c.

Se pudo identificar en el análisis de consulta sobre morbilidad y de factores que influyen en el estado de salud de las personas que la primera causa de consulta externa en los envigadeños es la hipertensión arterial, las demás causas por las cuales consultan frecuentemente están relacionadas con personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes, otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, trastornos de los dientes y sus estructuras de sostén y caries dental. Para la intervención de estas causas, la Secretaría de Salud continuará con las actividades educativas, enfatizando en hábitos de vida saludables, relacionados con consumo de alimentos saludables, tales como frutas y verduras, bajos consumos de sal y azúcar, nulo o bajo consumo de sustancias psicoactivas (legales e ilegales), aumento de la actividad física y el sano esparcimiento, entre otros. Ver tabla 17. Tabla 17. Veinte primeras causas agrupadas del total de consultas reportadas por sexo de la población residente en el municipio de Envigado, año 2015.

Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Código lista 145 290 270 181 180 206 207 199 111 104 298 267 167 281 137 103 217 005 203 184 Varios

(Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10) Sexo Total Proporción Hombre % Mujer % 17.306 11,9 29.173 11,6 46.479 Hipertensión esencial (primaria) 11,7 11.193 7,7 17.832 7,1 29.025 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes 7,3 8.191 5,6 14.442 5,7 22.633 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 5,7 9.192 6,3 12.979 5,1 22.171 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén 5,6 6.051 4,2 7.909 3,1 13.960 Caries dental 3,5 3.820 2,6 6.443 2,6 10.263 Otras dorsopatías 2,6 3.396 2,3 5.915 2,3 9.311 Trastornos de los tejidos blandos 2,3 3.483 2,4 5.797 2,3 9.280 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 2,3 2.915 2,0 6.218 2,5 9.133 Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos 2,3 3.848 2,6 5.008 2,0 8.856 Diabetes mellitus 2,2 3.108 2,1 5.717 2,3 8.825 Persona en contacto con los servicios de salud por otras razones 2,2 2.369 1,6 6.338 2,5 8.707 Dolor abdominal y pélvico 2,2 3.100 2,1 5.169 2,0 8.269 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 2,1 4.921 3,4 3.196 1,3 8.117 Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo 2,0 2.626 1,8 4.324 1,7 6.950 Trastornos de la acomodación y de la refracción 1,7 808 0,6 5.786 2,3 6.594 Otros trastornos de la tiroides 1,7 1.497 1,0 4.982 2,0 6.479 Otras enfermedades del sistema urinario 1,6 2.450 1,7 3.143 1,2 5.593 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 1,4 2.150 1,5 3.107 1,2 5.257 Otros trastornos de las articulaciones 1,3 Gastritis y duodenitis 1.593 1,1 3.597 1,4 5.190 1,3 51.545 35,4 95.350 37,8 146.895 Total demás causas 36,9 Total 100,0 145.562 36,6 252.425 63,4 397.987 Este reporte consolida el informe de consulta que es morbilidad y el informe de consulta por factores que influyen en el estado de salud. Causa 7a. 7b. 7c.

Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) de acuerdo con informe de 175 prestadores de los 328 que reportaron en el año 2015 a la Dirección de Estadísticas e Información en Salud de la Secretaría de Salud, incluyendo 131 profesionales independientes, 42 IPS y 2 objeto social diferente.

En el análisis únicamente de las consultas de morbilidad encontramos un panorama similar a la anterior tabla, donde la primera causa de consulta es la hipertensión arterial, le siguen otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, otros trastornos de los dientes y sus estructuras de sostén, la caries dental y seguido de otras dorsopatías. Ver tabla 18. En el análisis de las consultas sobre morbilidad y factores que influyen en el estado de salud, encontramos que tanto hombres como mujeres, consultan por otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, que al ser inespecíficos, no permiten inferir conclusiones para el mejoramiento de la salud en la población residente del municipio. Ver tabla 18. La información presentada corresponde a los casos nuevos, repetidos e impresiones diagnósticas de la consulta médica, odontológica y otras, dadas las dificultades en la calidad del registro de la variable “Tipo de diagnóstico principal”. 7b. Algunas de las causas de consulta presentadas son signos y síntomas sin embargo, se publican con el fin de evidenciar las dificultades en la codificación que tenemos en el sistema de salud y de dar continuidad a los procesos de mejoramiento al respecto. 7c. La información presentada corresponde a usuarios que consultaron en Envigado y su municipio de residencia habitual es la misma ciudad. 7a.

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7. Vida saludable y condiciones no transmisibles Tabla 18. Veinte primeras causas agrupadas de consultas reportadas por sexo de la población residente en el municipio de Envigado, año 2015. (Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10) Orden

Código lista

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

145 270 181 180 206 207 199 111 104 267 167 281 137 103 217 005 203 184 192 165 Varios

Sexo

Causa 7a. 7b. 7c.

Hombre

Hipertensión esencial (primaria) 17.306 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 8.191 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén 9.192 Caries dental 6.051 Otras dorsopatías 3.820 Trastornos de los tejidos blandos 3.396 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 3.483 Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos 2.915 Diabetes mellitus 3.848 Dolor abdominal y pélvico 2.369 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 3.100 Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo 4.921 Trastornos de la acomodación y de la refracción 2.626 Otros trastornos de la tiroides 808 Otras enfermedades del sistema urinario 1.497 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2.450 Otros trastornos de las articulaciones 2.150 Gastritis y duodenitis 1.593 Otras enfermedades de los intestinos y del peritoneo 1.777 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 1.910 Total demás causas 47.178 130.581 Total Este informe solo incluye las causas de consulta que son morbilidad

Mujer

Total

Proporción

13,3 6,3 7,0 4,6 2,9 2,6 2,7 2,2 2,9 1,8 2,4 3,8 2,0 0,6 1,1 1,9 1,6 1,2 1,4 1,5 36,1

29.173 14.442 12.979 7.909 6.443 5.915 5.797 6.218 5.008 6.338 5.169 3.196 4.324 5.786 4.982 3.143 3.107 3.597 3.373 2.914 79.935

13,3 6,6 5,9 3,6 2,9 2,7 2,6 2,8 2,3 2,9 2,4 1,5 2,0 2,6 2,3 1,4 1,4 1,6 1,5 1,3 36,4

46.479 22.633 22.171 13.960 10.263 9.311 9.280 9.133 8.856 8.707 8.269 8.117 6.950 6.594 6.479 5.593 5.257 5.190 5.150 4.824 127.113

13,3 6,5 6,3 4,0 2,9 2,7 2,6 2,6 2,5 2,5 2,4 2,3 2,0 1,9 1,8 1,6 1,5 1,5 1,5 1,4 36,3

37,3

219.748

62,7

350.329

100,0

Las consultas por hipertensión arterial se dan en mayor proporción en hombres que en mujeres como también lo están en mayor proporción en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes con respecto de las mujeres. En lo relacionado con los otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén, son los hombres los que más consultan por dicha causa al igual que las atenciones para caries dental. Ver figura 13.

Cinco primeras causas agrupadas de consulta reportadas por sexo de la población residente en el Municipio de Envigado, Causas agrupadas Hombre CIE 10 Mujeraño 2015. 14,0% 145

12,0% 290 Porcentaje

10,0% 270 8,0% 181 6,0%

4,0% 180 2,0% 0,0%

11,9% 7,7%

11,6% 7,1%

5,6%

5,7%

6,3%

5,1%

4,2%

3,1%

Código causa 145 290 270 181 180

145

290

270

181

180

Hombre

11,9%

7,7%

5,6%

6,3%

4,2%

Mujer

11,6%

7,1%

5,7%

5,1%

3,1%

Nombre de la causa Hipertensión esencial (primaria) Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén Caries dental

Causas agrupadas CIE 10

Figura 13. Cinco primeras causas agrupadas de consulta reportadas por sexo de la población residente en el municipio de Envigado, año 2015. Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) de acuerdo con informe de 175 prestadores de los 328 que reportaron en el año 2015 a la Dirección de Estadísticas e Información en Salud de la Secretaría de Salud, incluyendo 131 profesionales independientes, 42 IPS y 2 objeto social diferente.

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7. Vida saludable y condiciones no transmisibles

Al analizar los factores que influyen en el estado de salud y el contacto con los servicios de salud, se evidencia que tanto hombres como mujeres acuden a los servicios de salud para investigación y exámenes, ubicando está como la primera causa, también en los dos sexos la segunda causa es la asistencia por otras razones y la tercera causa en mujeres es la atención para anticoncepción con el 13% de las atenciones en mujeres; otro 11% de las atenciones en mujeres corresponde a atención prenatal y posparto. La tercera causa de atención en hombres, con el 3%, es por procedimientos específicos y atención en salud. Ver tabla 19. Tabla 19. Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud reportados por sexo de la población residente en el municipio de Envigado, año 2015.

Código Orden lista 1 290 2 298 3 293 4 294 5 297 6 296 7 292 8 291

(Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10) Sexo Proporción Total Causa Hombre % Mujer % 11.193 74,7 17.832 54,6 29.025 60,9 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes 3.108 20,7 5.717 17,5 8.825 18,5 Persona en contacto con los servicios de salud por otras razones 172 1,1 4.189 12,8 4.361 9,2 Atención para la anticoncepción 0 0,0 3.729 11,4 3.729 7,8 Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo 486 3,2 720 2,2 1.206 2,5 Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos específicos y atención de la salud 0 0,0 470 1,4 470 1,0 Atención y examen del postparto 20 0,1 20 0,1 40 0,1 Otras personas con riesgos potenciales para la salud relacionados con enfermedades transmisibles 2 0,0 0 0,0 2 0,0 Estado de infección sintomática por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Total 47.658 100,0 14.981 31,4 32.677 68,6 Este informe sólo incluye las consultas que no son morbilidad, comprende el capítulo XXI de la CIE-10. 7a. 7b. 7c.

Cuando se hace un análisis de las cinco primeras causas de consulta por ciclo vital, se obtiene una información importante para tener en cuenta en las estrategias de Atención Primaria en Salud (APS) y en la Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) del municipio, como las siguientes (ver tabla 20): a. En la primera infancia (0 a 5 años) las causas de consulta se encuentran relacionadas con infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio y caries dental. b. En la infancia (6 a 11 años), nuevamente aparecen la caries dental y se identifican otros trastornos de los dientes. c. En la adolescencia (12 a 18 años), al igual que en la infancia se identifican los trastornos de los dientes, además se identifican otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo y consultan para obtener atención para la anticoncepción. d. Los jóvenes (19 a 26 años) consultan al igual que en los dos anteriores ciclos vitales por trastornos de los dientes, atención para la anticoncepción y además otros traumatismos de regiones especificadas y no especificadas. e. Los adultos (27 a 59 años) consultan por hipertensión arterial, para realizarse exámenes e investigaciones, por otros signos, síntomas y hallazgos anormales, por trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén y caries dental. f. Las personas mayores consultan por las mismas causas que los adultos, exceptuando la caries dental y añadiéndose la diabetes mellitus.

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290 181 270 180 298 Varios

290 181 270 199 293 Varios

290 270 181 293 281 Varios

145 290 270 181 180 Varios

145 104 270 181 290 Varios

1 2 3 4 5 6

Código lista 290 167 298 270 180 Varios

1 2 3 4 5 6

Orden

Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores Persona en contacto con los servicios de salud por otras razones Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Caries dental Total demás causas Total Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Caries dental Persona en contacto con los servicios de salud por otras razones Total demás causas Total Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo Atención para la anticoncepción Total demás causas Total Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén Atención para la anticoncepción Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Total demás causas Total Hipertensión esencial (primaria) Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén Caries dental Total demás causas Total Hipertensión esencial (primaria) Diabetes mellitus Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Total demás causas Total Total general

Causa 7a. 7b. 7c. Hombre 2.088 591 541 469 360 5.072 9.121 1.215 661 559 567 323 4.430 7.755 1.249 966 701 543 16 5.489 8.964 1.099 873 1.036 30 1.158 10.447 14.643 6.386 4.067 3.648 4.294 3.152 43.107 64.654 10.751 2.293 1.941 1.974 1.475 21.991 40.425 145.562

Sexo Total Proporción % Mujer % 1.972 25,0 23,9 22,9 4.060 514 6,5 6,5 6,5 1.105 497 6,3 6,1 5,9 1.038 373 4,7 5,0 5,1 842 262 3,3 3,7 3,9 622 4.264 54,1 54,9 55,6 9.336 7.882 46,4 17.003 100,0 53,6 1.204 16,2 15,9 15,7 2.419 657 8,8 8,7 8,5 1.318 521 7,0 7,1 7,2 1.080 418 5,6 6,5 7,3 985 332 4,5 4,3 4,2 655 4.316 57,9 57,5 57,1 8.746 7.448 49,0 15.203 100,0 51,0 1.499 11,6 12,5 13,9 2.748 1.095 8,5 9,4 10,8 2.061 1.011 7,8 7,8 7,8 1.712 599 4,6 5,2 6,1 1.142 845 6,5 3,9 0,2 861 7.907 61,0 61,1 61,2 13.396 12.956 59,1 21.920 100,0 40,9 2.113 7,1 7,2 7,5 3.212 1.850 6,2 6,1 6,0 2.723 1.540 5,1 5,8 7,1 2.576 1.725 5,8 3,9 0,2 1.755 486 1,6 3,7 7,9 1.644 22.195 74,2 73,3 71,3 32.642 29.909 67,1 44.552 100,0 32,9 9.940 8,1 8,7 9,9 16.326 8.235 6,7 6,6 6,3 12.302 7.488 6,1 6,0 5,6 11.136 6.368 5,2 5,7 6,6 10.662 4.420 3,6 4,1 4,9 7.572 85.782 70,2 69,0 66,7 128.889 122.233 65,4 186.887 100,0 34,6 19.113 26,5 26,6 26,6 29.864 3.309 4,6 5,0 5,7 5.602 3.199 4,4 4,6 4,8 5.140 3.051 4,2 4,5 4,9 5.025 2.809 3,9 3,8 3,6 4.284 40.516 56,3 55,6 54,4 62.507 71.997 64,0 112.422 100,0 36,0 36,6 252.425 63,4 397.987 100,0 (Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10)

Persona Mayor (≥ 60)

Adultez (27-59 años)

Juventud (19-26 años)

Adolescencia (12-18 años)

Infancia (6-11 años)

Primera Infancia (0-5 años)

Ciclo vital

Tabla 20. Cinco primeras causas agrupadas del total de consultas reportadas por ciclo vital y sexo de la población residente en el municipio de Envigado, año 2015.

7. Vida saludable y condiciones no transmisibles

Durante todas las etapas del ciclo vital se identifica la consulta de los habitantes para investigación y exámenes, lo cual será importante revisar en contenido detallado para futuras publicaciones, al igual que se identifica la presencia constante en todas las etapas de otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos de laboratorio no clasificados en otra parte, que nos orientan a continuar trabajando por el fortalecimiento del personal de salud para la generación de un buen diagnóstico y la clasificación del mismo. En cuanto a la consulta por medicina urgente las personas consultan por traumatismos, dolor abdominal y pélvico, dorsopatías, enfermedades del sistema urinario, diarrea y gastroenteritis, fiebre, migraña, entre otras. La principal causa de atención en hombres son los traumatismos de región o múltiples regiones del cuerpo y en las mujeres es el dolor abdominal y pélvico. Ver tabla 21. Tabla 21. Veinte primeras causas agrupadas del total de consulta en medicina urgente reportadas por sexo de la población residente en el municipio de Envigado, año 2015. Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Código lista 281 270 267 206 217 005 268 125 215 167 239 165 276 175 Sin código 198 207 242 199 184 Varios

Causa 7a. 7b. 7c. Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Dolor abdominal y pélvico Otras dorsopatías Otras enfermedades del sistema urinario Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Fiebre de origen desconocido Migraña y otros síndromes de cefalea Litiasis urinaria Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto Faringitis aguda y amigdalitis aguda Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Bronquitis enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Causas externas de morbilidad y mortalidad Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo Trastornos de los tejidos blandos Otras complicaciones del embarazo y del parto Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo Gastritis y duodenitis Total demás causas Total

Hombre 2.655 1.407 770 351 184 340 348 122 375 188 0 195 250 195

% 22,5 11,9 6,5 3,0 1,6 2,9 2,9 1,0 3,2 1,6 0,0 1,7 2,1 1,7

246

2,1

Sexo Mujer 1.570 2.177 1.852 495 655 463 333 514 243 309 494 269 214 251 194

% 9,6 13,4 11,4 3,0 4,0 2,8 2,0 3,2 1,5 1,9 3,0 1,6 1,3 1,5

Total

Proporción

4.225 3.584 2.622 846 839 803 681 636 618 497 494 464 464 446

15,0 12,8 9,3 3,0 3,0 2,9 2,4 2,3 2,2 1,8 1,8 1,7 1,7 1,6

1,2

440

1,6

235 2,0 195 1,2 430 1,5 167 1,4 220 1,3 387 1,4 0 0,0 380 2,3 380 1,4 120 1,0 232 1,4 352 1,3 142 1,2 203 1,2 345 1,2 3.510 29,7 5.044 30,9 8.554 30,4 11.800 42,0 16.307 58,0 28.107 100,0 (Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10)

En las causas de odontología urgente se encuentran las identificadas como morbilidad, los trastornos de los dientes, la caries, fracturas del cráneo y las enfermedades de la cavidad bucal, entre otras causas. Ver tabla 22. Tabla 22. Veinte primeras causas agrupadas del total de consulta en odontología urgente reportadas por sexo de la población residente en el municipio de Envigado, año 2015. Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Código lista 181 180 271 182 290 198 298 281 276

Causa 7a. 7b. 7c. Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén Caries dental Fractura del cráneo y de los huesos faciales Otras enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo Persona en contacto con los servicios de salud por otras razones Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Total

Sexo Proporción Total Hombre % Mujer % 237 53,0 259 59,1 496 56,0 116 26,0 86 19,6 202 22,8 53 11,9 53 12,1 106 12,0 19 4,3 16 3,7 35 4,0 9 2,0 8 1,8 17 1,9 8 1,8 8 1,8 16 1,8 4 0,9 6 1,4 10 1,1 1 0,2 1 0,2 2 0,2 0 0,0 1 0,2 1 0,1 447 50,5 438 49,5 885 100,0 (Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10)

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

7. Vida saludable y condiciones no transmisibles •

En la población atendida 7d.

La primera causa de consulta en la población atendida en Envigado al igual que en sus residentes es la hipertensión arterial, las demás causas por las cuales consultan frecuentemente están relacionadas con la realización de exámenes e investigación, otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, trastornos de los dientes y sus estructuras de sostén, otras dorsopatías y enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo. Ver tablas 23 y 24. Tabla 23. Veinte primeras causas agrupadas del total de consultas reportadas por sexo de la población total atendida en el municipio de Envigado, año 2015. Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Código lista 145 290 270 181 206 199 298 180 207 111 281 267 104 217 137 167 103 203 297 005 Varios

Sexo Total Proporción Hombre % Mujer % 23.561 7,7 39.108 8,4 62.669 Hipertensión esencial (primaria) 8,1 19.663 6,4 26.809 5,8 46.472 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes 6,0 14.790 4,8 24.138 5,2 38.928 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 5,1 15.305 5,0 20.208 4,4 35.513 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén 4,6 8.893 2,9 11.869 2,6 20.762 Otras dorsopatías 2,7 8.329 2,7 11.931 2,6 20.260 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 2,6 7.461 2,4 11.920 2,6 19.381 Persona en contacto con los servicios de salud por otras razones 2,5 8.329 2,7 10.994 2,4 19.323 Caries dental 2,5 7.346 2,4 10.844 2,3 18.190 Trastornos de los tejidos blandos 2,4 5.329 1,7 12.084 2,6 17.413 Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos 2,3 9.928 3,2 4.896 1,1 14.824 Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo 1,9 3.909 1,3 10.745 2,3 14.654 Dolor abdominal y pélvico 1,9 6.074 2,0 7.693 1,7 13.767 Diabetes mellitus 1,8 4.119 1,3 9.547 2,1 13.666 Otras enfermedades del sistema urinario 1,8 5.577 1,8 7.949 1,7 13.526 Trastornos de la acomodación y de la refracción 1,8 5.151 1,7 8.336 1,8 13.487 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 1,8 1.453 0,5 9.178 2,0 10.631 Otros trastornos de la tiroides 1,4 4.567 1,5 5.794 1,3 10.361 Otros trastornos de las articulaciones 1,3 5.001 1,6 5.032 1,1 10.033 Otros trastornos de las articulaciones 1,3 4.685 1,5 4.931 1,1 9.616 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 1,2 137.594 44,8 208.988 45,1 346.582 Total demás causas 45,0 Total 100,0 307.064 39,9 462.994 60,1 770.058 Este reporte consolida el informe de consulta que es morbilidad y el informe de consulta por factores que influyen en el estado de salud. (Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10) Causa 7a. 7b. 7d.

Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) de acuerdo con informe de 202 prestadores de los 328 que reportaron en el año 2015 a la Dirección de Estadísticas e Información en Salud de la Secretaría de Salud, incluyendo 156 profesionales independientes, 44 IPS y 2 objeto social diferente.

Tabla 24. Veinte primeras causas agrupadas de consultas reportadas por sexo de la población atendida en el municipio de Envigado, año 2015.

Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Código lista 145 270 181 206 199 180 207 111 281 267 104 217 137 167 103 203 005 116 192 125 Varios

Causa

7a. 7b. 7d.

Hipertensión esencial (primaria) Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén Otras dorsopatías Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo Caries dental Trastornos de los tejidos blandos Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Dolor abdominal y pélvico Diabetes mellitus Otras enfermedades del sistema urinario Trastornos de la acomodación y de la refracción Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores Otros trastornos de la tiroides Otros trastornos de las articulaciones Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Trastornos del humor (afectivos) Otras enfermedades de los intestinos y del peritoneo Migraña y otros síndromes de cefalea Total demás causas Total Este informe solo incluye las causas de consulta que son morbilidad

Hombre 23.561 14.790 15.305 8.893 8.329 8.329 7.346 5.329 9.928 3.909 6.074 4.119 5.577 5.151 1.453 4.567 4.685 3.081 3.446 1.858 128.830 274.560

% 8,6 5,4 5,6 3,2 3,0 3,0 2,7 1,9 3,6 1,4 2,2 1,5 2,0 1,9 0,5 1,7 1,7 1,1 1,3 0,7 46,9 40,3

Sexo Mujer 39.108 24.138 20.208 11.869 11.931 10.994 10.844 12.084 4.896 10.745 7.693 9.547 7.949 8.336 9.178 5.794 4.931 6.198 5.781 6.696 177.019 405.939

% 9,6 5,9 5,0 2,9 2,9 2,7 2,7 3,0 1,2 2,6 1,9 2,4 2,0 2,1 2,3 1,4 1,2 1,5 1,4 1,6 43,6 59,7

Total

Proporción

62.669 38.928 35.513 20.762 20.260 19.323 18.190 17.413 14.824 14.654 13.767 13.666 13.526 13.487 10.631 10.361 9.616 9.279 9.227 8.554 305.849 680.499

9,2 5,7 5,2 3,1 3,0 2,8 2,7 2,6 2,2 2,2 2,0 2,0 2,0 2,0 1,6 1,5 1,4 1,4 1,4 1,3 44,9 100,0

(Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10) Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) de acuerdo con informe de 202 prestadores de los 328 que reportaron en el año 2015 a la Dirección de Estadísticas e Información en Salud de la Secretaría de Salud, incluyendo 156 profesionales independientes, 44 IPS y 2 objeto social diferente.

7d.

La información presentada corresponde a usuarios que consultaron en Envigado sin importar su municipio de residencia habitual.

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7. Vida saludable y condiciones no transmisibles Al analizar los factores que influyen en el estado de salud y el contacto con dichos servicios, se evidencia que la población atendida acudió a los servicios de salud para investigación y exámenes, ubicando este como primera causa. Dentro de las demás hay una mayor demanda de mujeres para la atención para la anticoncepción con 10% aproximadamente (en hombres fue del 1%) y adicionalmente el 13% de las atenciones en mujeres corresponde a atenciones prenatales y de posparto. Ver tabla 25. Tabla 25. Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud reportados por sexo de la población atendida en el municipio de Envigado, año 2015.

Orden 1 2 3 4 5 6 7 8

Código lista 290 298 297 294 293 296 292 291

(Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10) Sexo Total Proporción Hombre % Mujer % 19.663 26.809 46.472 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes 60,5 47,0 51,9 7.461 11.920 19.381 Persona en contacto con los servicios de salud por otras razones 23,0 20,9 21,6 5.001 5.032 10.033 Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos específicos y atención de la salud 15,4 8,8 11,2 0 6.868 6.868 Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo 0,0 12,0 7,7 321 5.766 6.087 Atención para la anticoncepción 1,0 10,1 6,8 0 620 620 Atención y examen del postparto 0,0 1,1 0,7 50 40 90 Otras personas con riesgos potenciales para la salud relacionados con enfermedades transmisibles 0,2 0,1 0,1 8 0 8 Estado de infección sintomática por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 0,0 0,0 0,0 Total 32.504 36,3 57.055 63,7 89.559 100,0 Este informe sólo incluye las consultas que no son morbilidad, comprende el capítulo XXI de la CIE-10. Causa

7a. 7b. 7d.

En cuanto a la consulta por medicina urgente las personas consultan por traumatismos, dolor abdominal y pélvico, atención materna relacionada con el feto, dorsopatías, diarrea y gastroenteritis, enfermedades del sistema urinario, entre otras. La principal causa de atención en hombres son los traumatismos en región o múltiples regiones del cuerpo y en mujeres el dolor abdominal y pélvico. Ver tabla 26. Tabla 26. Veinte primeras causas agrupadas del total de consulta en medicina urgente reportadas por sexo de la población atendida en el municipio de Envigado, año 2015. Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Código lista 281 270 267 239 206 005 217 242 167 125 268 215 276 165 298 175 198 207 Sin código 192 Varios

Causa

7a. 7b. 7d.

Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Dolor abdominal y pélvico Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto Otras dorsopatías Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Otras enfermedades del sistema urinario Otras complicaciones del embarazo y del parto Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores Migraña y otros síndromes de cefalea Fiebre de origen desconocido Litiasis urinaria Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Faringitis aguda y amigdalitis aguda Persona en contacto con los servicios de salud por otras razones Bronquitis enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo Trastornos de los tejidos blandos Causas externas de morbilidad y mortalidad Otras enfermedades de los intestinos y del peritoneo Total demás causas Total

Hombre 4.149 1.934 1.002 0 606 581 266 0 366 168 473 535 435 296 50 271 311 289

% 22,7 10,6 5,5 0,0 3,3 3,2 1,5 0,0 2,0 0,9 2,6 2,9 2,4 1,6 0,3 1,5 1,7 1,6

335

1,8

Sexo Mujer 2.140 2.991 2.680 1.827 740 755 1.020 1.120 625 804 476 364 328 392 591 353 307 328 267

% 7,7 10,8 9,7 6,6 2,7 2,7 3,7 4,0 2,3 2,9 1,7 1,3 1,2 1,4 2,1 1,3 1,1 1,2

Total

Proporción

6.289 4.925 3.682 1.827 1.346 1.336 1.286 1.120 991 972 949 899 763 688 641 624 618 617

13,7 10,7 8,0 4,0 2,9 2,9 2,8 2,4 2,2 2,1 2,1 2,0 1,7 1,5 1,4 1,4 1,3 1,3

1,0

602

1,3

198 350 548 1,1 1,3 1,2 15.195 5.997 32,8 9.198 33,3 33,1 18.262 39,8 27.656 60,2 45.918 100,0 (Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10)

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7. Vida saludable y condiciones no transmisibles En las causas de odontología urgente se encuentran las consultas por trastornos de los dientes, caries, fracturas del cráneo, enfermedades de la cavidad bucal, entre otras causas. Ver tabla 27. Tabla 27. Veinte primeras causas agrupadas del total de consulta en odontología urgente reportadas por sexo de la población atendida en el municipio de Envigado, año 2015. Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Código lista 181 180 271 182 290 198 298 276 281

Causa

Sexo Proporción Total Hombre % Mujer % 286 56,6 331 617 62,1 59,4 124 24,6 106 230 19,9 22,2 53 10,5 54 107 10,1 10,3 19 3,8 17 36 3,2 3,5 9 1,8 9 18 1,7 1,7 8 1,6 8 16 1,5 1,5 4 0,8 6 10 1,1 1,0 1 0,2 1 2 0,2 0,2 1 0,2 1 2 0,2 0,2 505 48,7 533 1.038 51,3 100,0 (Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10)

7a. 7b. 7d.

Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén Caries dental Fractura del cráneo y de los huesos faciales Otras enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo Persona en contacto con los servicios de salud por otras razones Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Total

En términos generales se puede identificar un inadecuado manejo de la clasificación de las enfermedades de las personas que consultan a los servicios de salud en la ciudad. Vale la pena aclarar que este es un panorama que ocurre no solo en Envigado sino en el país. Por ello, se recomienda continuar con las capacitaciones para el adecuado registro de las patologías atendidas.

7.3. Causas de atención en urgencias con observación •

7e.

En residentes

La primera causa de atención en urgencias con observación es por otros traumatismos de regiones especificadas, no especificadas y en múltiples regiones del cuerpo (16,4%), seguido por otros síntomas signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, como tercera causa se tiene el dolor abdominal y pélvico, seguido por fiebre de origen desconocido y ubicando en el quinto lugar otras enfermedades del sistema urinario. Es importante destacar que de los 21.119 residentes de Envigado que consultaron a urgencias en el 2015, el 58,5% (12.360) fueron mujeres. Ver tabla 28. Tabla 28. Veinte primeras causas agrupadas del total de urgencias con observación reportadas por sexo de la población residente en el municipio de Envigado, año 2015.

Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Código lista 281 270 267 268 217 290 206 215 125 175 005 Sin código 274 165 176 276 184 145 207 239 Varios

Causa 7c. 7e. Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Dolor abdominal y pélvico Fiebre de origen desconocido Otras enfermedades del sistema urinario Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Otras dorsopatías Litiasis urinaria Migraña y otros síndromes de cefalea Bronquitis enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Causas externas de morbilidad Fracturas de otros huesos de los miembros Faringitis aguda y amigdalitis aguda Asma Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Gastritis y duodenitis Hipertensión esencial (primaria) Trastornos de los tejidos blandos Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto Total demás causas Total

(Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10) SEXO Total Proporción Hombre % Mujer % 2.082 23,8 1.380 11,2 3.462 16,4 1.228 14,0 2.062 16,7 3.290 15,6 890 10,2 1.967 15,9 2.857 13,5 355 4,1 364 2,9 719 3,4 162 1,8 484 3,9 646 3,1 190 2,2 403 3,3 593 2,8 186 2,1 341 2,8 527 2,5 285 3,3 183 1,5 468 2,2 86 1,0 378 3,1 464 2,2 188 2,1 216 1,7 404 1,9 141 1,6 242 2,0 383 1,8 167 186 121 106 128 108 70 94 0 1.986 8.759

1,9

146

1,2

313

1,5 2,1 115 0,9 301 1,4 1,4 148 1,2 269 1,3 1,2 154 1,2 260 1,2 1,5 129 1,0 257 1,2 1,2 145 1,2 253 1,2 0,8 167 1,4 237 1,1 1,1 143 1,2 237 1,1 0,0 232 1,9 232 1,1 22,7 2.961 24,0 4.947 23,4 41,5 12.360 58,5 21.119 100,0 (Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10)

Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) de acuerdo con informe de 2 prestadores de los 328 que reportaron en el año 2015 a la Dirección de Estadísticas e Información en Salud de la Secretaría de Salud.

Algunas de las causas de urgencias con observación presentadas son signos y síntomas, sin embargo se publican con el fin de evidenciar las dificultades en codificación que tenemos en el sistema de salud y dar continuidad a los procesos de mejoramiento al respecto. 7e.

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7. Vida saludable y condiciones no transmisibles

En el análisis por sexo encontramos que los hombres principalmente consultan por traumatismos de región o múltiples regiones del cuerpo, dolor abdominal y pélvico y fiebre de origen desconocido, mientras que en la mujeres la principal causa de atención es el dolor abdominal y pélvico, le siguen los traumatismos, posteriormente están otras enfermedades del sistema urinario. Ver tabla 28 y Figura 14.

Cinco primeras causas agrupadas de urgencias con observación reportadas por sexo de la población residente en el municipio de Envigado, año 2015. Hombre CIE 10 25,0% Causa agrupada

Mujer

Código causa

Nombre de la causa

281

Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo

270

Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

267

Dolor abdominal y pélvico

268

Fiebre de origen desconocido

217

Otras enfermedades del sistema urinario

281

Porcentaje

20,0%

15,0%

23,8%

11,2%

270

10,0%

267 268 217 281

14,0% 10,2% 4,1% 1,8% 270

268

217

Hombre

23,8%

14,0%

10,2%

4,1%

1,8%

Mujer

11,2%

16,7%

15,9%

2,9%

3,9%

5,0%

0,0%

16,7% 15,9% 2,9% 3,9% 267

Causas agrupadas CIE 10

Figura 14. Cinco primeras causas agrupadas de urgencias con observación reportadas por sexo de la población residente en el municipio de Envigado, año 2015. Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) de acuerdo con informe de 2 prestadores de los 328 que reportaron en el año 2015 a la Dirección de Estadísticas e Información en Salud de la Secretaría de Salud.

En las urgencias con observación por ciclo vital en los residentes de Envigado se evidencia que en la adolescencia (12 a 18 años), juventud (19 a 26 años), adultez (27 a 59 años) y en las personas mayores (mayores de 60 años) las tres primeras causas con algunos cambios en su orden, son los otros traumatismos de regiones especificadas, no especificadas y múltiples regiones del cuerpo, el dolor abdominal y pélvico y otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio. Para la primera infancia la primera causa es por fiebre de origen desconocido representando un 17,2% de las consultas. Ver tabla 29.

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281 267 268 270 176 Varios

281 267 270 125 268 Varios

281 267 270 125 239 Varios

270 281 267 215 206 Varios

270 281 267 175 290 Varios

1 2 3 4 5 6

Código lista 268 270 281 267 170 Varios

1 2 3 4 5 6

Orden

Fiebre de origen desconocido Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Dolor abdominal y pélvico Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda Total demás causas Total Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Dolor abdominal y pélvico Fiebre de origen desconocido Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Asma Total demás causas Total Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Dolor abdominal y pélvico Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Migraña y otros síndromes de cefalea Fiebre de origen desconocido Total demás causas Total Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Dolor abdominal y pélvico Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Migraña y otros síndromes de cefalea Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto Total demás causas Total Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Dolor abdominal y pélvico Litiasis urinaria Otras dorsopatías Total demás causas Total Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Dolor abdominal y pélvico Bronquitis enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Total demás causas Total Total general

Causa 7c. 7e.

SEXO Total Proporción Hombre % Mujer % 108 15,7 95 19,2 203 17,2 76 11,0 64 13,0 140 11,8 11,5 9,9 128 10,8 79 49 6,7 5,9 75 6,3 46 29 5,5 4,3 59 5,0 38 21 49,6 47,8 577 48,8 341 236 688 58,2 494 41,8 1.182 100,0 122 23,0 73 15,1 195 19,2 57 10,7 65 13,5 122 12,0 61 11,5 58 12,0 119 11,7 50 9,4 53 11,0 103 10,2 30 5,6 28 5,8 58 5,7 211 39,7 205 42,5 416 41,1 531 52,4 482 47,6 1.013 100,0 296 36,7 111 11,7 407 23,2 95 11,8 218 22,9 313 17,8 74 9,2 152 16,0 226 12,9 13 1,6 43 4,5 56 3,2 24 3,0 29 3,1 53 3,0 304 37,7 397 41,8 701 39,9 806 45,9 950 54,1 1.756 100,0 535 35,6 223 9,3 758 19,4 160 10,7 447 18,5 607 15,5 160 10,7 368 15,3 528 13,5 19 1,3 119 4,9 138 3,5 0 0,0 124 5,1 124 3,2 627 41,8 1.129 46,8 1756 44,9 1.501 38,4 2.410 61,6 3.911 100,0 510 14,7 936 17,7 1446 16,5 846 24,4 595 11,2 1441 16,4 369 10,6 919 17,4 1288 14,7 220 6,3 127 2,4 347 4,0 118 3,4 196 3,7 314 3,6 1.410 40,6 2.523 47,6 3933 44,9 3.473 39,6 5.296 60,4 8.769 100,0 358 20,3 489 17,9 847 18,9 204 11,6 329 12,1 533 11,9 163 9,3 289 10,6 452 10,1 150 8,5 189 6,9 339 7,6 100 5,7 127 4,7 227 5,1 785 44,6 1.305 47,8 2090 46,6 1.760 39,2 2.728 60,8 4.488 100,0 8.759 41,5 12.360 58,5 21.119 100,0 (Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10)

Persona Mayor (≥ 60)

Adultez (27-59 años)

Juventud (19-26 años)

Adolescencia (12-18 años)

Infancia (6-11 años)

Primera Infancia (0-5 años)

Ciclo vital

Tabla 29. Cinco primeras causas agrupadas del total de urgencias con observación reportadas por ciclo vital y sexo de la población residente en el municipio de Envigado, año 2015.

7. Vida saludable y condiciones no transmisibles

7. Vida saludable y condiciones no transmisibles •

En la población atendida

La primera causa de atención en urgencias con observación en la población atendida en Envigado para el año 2015, sin importar si era residente de otros municipios, fueron otros traumatismos de regiones especificadas, no especificadas y en múltiples regiones del cuerpo (15,1%), seguido por otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, como tercera causa se tiene el dolor abdominal y pélvico al igual que en los residentes en la ciudad, seguido por investigación y exámenes y ubicando en el quinto lugar para las mujeres, otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica. Ver tabla 30. En el análisis por sexo se evidencia que tanto traumatismos como dolor abdominal se presentan como primera y segunda causa, respectivamente, en hombres y mujeres. La tercera causa en ambos sexos es por personas en contacto con los servicios de salud para investigación y en las mujeres como cuarta causa es otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica. Ver tabla 30. En el año 2015 se atendieron en el servicio de urgencias con observación a 9.211 personas residentes en otros municipios y la mayor proporción del total de atendidos fue en mujeres con un 61%. Ver tabla 30. Tabla 30. Veinte primeras causas agrupadas del total de urgencias con observación reportadas por sexo de la población atendida en el municipio de Envigado, año 2015

Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Código lista 281 270 267 290 239 268 217 215 206 125 242 005 175 274 Sin código 276 176 184 165 145 Varios

Causa 7d. 7e. Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Dolor abdominal y pélvico Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto Fiebre de origen desconocido Otras enfermedades del sistema urinario Litiasis urinaria Otras dorsopatías Migraña y otros síndromes de cefalea Otras complicaciones del embarazo y del parto Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Bronquitis enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Fracturas de otros huesos de los miembros Causas externas de morbilidad y mortalidad Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Asma Gastritis y duodenitis Faringitis aguda y amigdalitis aguda Hipertensión esencial (primaria) Total demás causas Total

Hombre 2.838 1.528 1.068 556 0 447 200 400 243 107 0 190 231 272

% 23,8 12,8 9,0 4,7 0,0 3,7 1,7 3,4 2,0 0,9 0,0 1,6 1,9 2,3

SEXO Mujer 1.753 2.518 2.575 1.249 930 453 680 267 414 517 572 341 261 150

% 9,5 13,7 14,0 6,8 5,1 2,5 3,7 1,5 2,2 2,8 3,1 1,9 1,4 0,8

Total

Proporción

4.591 4.046 3.643 1.805 930 900 880 667 657 624 572 531 492 422

15,1 13,3 12,0 6,0 3,1 3,0 2,9 2,2 2,2 2,1 1,9 1,8 1,6 1,4

215 1,8 180 1,0 395 1,3 197 1,7 176 1,0 373 1,2 136 1,1 195 1,1 331 1,1 131 1,1 199 1,1 330 1,1 139 1,2 170 0,9 309 1,0 92 202 0,8 1,1 294 1,0 2.936 24,6 4.602 25,0 7.538 24,9 11.926 39,3 18.404 60,7 30.330 100,0 (Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10)

7.4. Causas de egreso hospitalario 7f. 7g. •

En residentes

La principal causa de egreso hospitalario fue por otras enfermedades del sistema urinario con un 6,5% (315) dentro de las primeras veinte causas, seguido por otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto, el parto único espontáneo, la neumonía y otras complicaciones del embarazo y del parto también hacen parte de las primeras cinco causas. Ver tabla 31. Las mujeres fueron quienes demandaron mayor cantidad de servicios de hospitalización, representando un 60%, donde en la mayoría de los casos sus egresos fueron superiores a los hombres, exceptuando el infarto agudo de miocardio, otras enfermedades isquémicas del corazón, otras enfermedades del sistema respiratorio, bronquitis y bronquiolitis aguda, hipertensión esencial primaria y traumatismo intracraneal que se presentaron con mayor frecuencia en hombres. Ver tabla 31.

Algunas de las causas de egreso hospitalario presentadas son signos y síntomas. Sin embargo se publican con el fin de evidenciar las dificultades en codificación que tenemos en el sistema de salud y dar continuidad a los procesos de mejoramiento al respecto. 7g. El perfil se hace con la causa de egreso hospitalario. 7f.

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7. Vida saludable y condiciones no transmisibles Tabla 31. Veinte primeras causas agrupadas del total de egresos hospitalarios reportadas por sexo de la población residente en el municipio de Envigado, año 2015. Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Código lista 217 239 243 169 242 270 175 267 017 147 096 148 195 198 151 179 170 186 145 278 Varios

Sexo Total Proporción Hombre % Mujer % 117 6,0 198 6,8 315 6,5 0 0,0 235 8,0 235 4,8 0 0,0 205 7,0 205 4,2 93 4,8 102 3,5 195 4,0 0 0,0 195 6,7 195 4,0 88 4,5 97 3,3 185 3,8 68 3,5 106 3,6 174 3,6 75 3,8 94 3,2 169 3,5 39 2,0 56 1,9 95 1,9 54 2,8 40 1,4 94 1,9 43 2,2 48 1,6 91 1,9 65 3,3 24 0,8 89 1,8 26 1,3 61 2,1 87 1,8 41 2,1 45 1,5 86 1,8 42 2,2 42 1,4 84 1,7 43 2,2 41 1,4 84 1,7 40 2,1 39 1,3 79 1,6 38 1,9 38 1,3 76 1,6 38 1,9 36 1,2 74 1,5 46 2,4 16 0,5 62 1,3 993 50,9 1.207 41,3 2.200 45,1 1.949 40,0 2.925 60,0 4.874 100,0 (Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10)

Causa 7c. 7f. 7g. Otras enfermedades del sistema urinario Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto Parto único espontáneo Neumonía Otras complicaciones del embarazo y del parto Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Bronquitis enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Dolor abdominal y pélvico Septicemia Infarto agudo de miocardio Otros tumores in situ y benignos, y tumores de comportamiento incierto y desconocido Otras enfermedades isquémicas del corazón Colelitiasis y colecistitis Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo Insuficiencia cardíaca Otras enfermedades del sistema respiratorio Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda Enfermedades del apéndice Hipertensión esencial (primaria) Traumatismo intracraneal Total demás causas Total

Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) de acuerdo con informe de 3 prestadores de los 328 que reportaron en el año 2015 a la Dirección de Estadísticas e Información en Salud de la Secretaría de Salud.

En el análisis por sexo se evidencia que la principal causa de egreso hospitalario en mujeres fue otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto, le siguen el parto único espontáneo, después se encuentra otras enfermedades del sistema urinario y otras complicaciones del embarazo y del parto ascendiendo al 25% de las atenciones. Ver figura 15. La primera causa de egreso en hombres es otras enfermedades del sistema urinario y la segunda causa es la neumonía, siendo consistentes los resultados por cada sexo. Ver figura 15. Causa agrupada Hombre CIE 10 Mujer Cinco primeras causas agrupadas de egresos 6,0% 6,8%de la población 217 hospitalarios reportadas por sexo

Código causa

Porcentaje

residente 239 en el municipio de Envigado, año 2015. 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0%

243 169 242

0,0% 0,0%

8,0% 7,0%

4,8% 0,0%

3,5% 6,7%

217

Otras enfermedades del sistema urinario

239

Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto

243

Parto único espontáneo

169

Neumonía

242

217

239

243

169

242

Hombre

6,0%

0,0%

4,8%

0,0%

Mujer

6,8%

8,0%

7,0%

3,5%

6,7%

Nombre de la causa

Otras complicaciones del embarazo y del parto

Causas agrupadas CIE 10

Figura 15. Cinco primeras causas agrupadas de egresos hospitalarios reportadas por sexo de la población residente en el municipio de Envigado, año 2015. Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) de acuerdo con informe de 3 prestadores de los 328 que reportaron en el año 2015 a la Dirección de Estadísticas e Información en Salud de la Secretaría de Salud.

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7. Vida saludable y condiciones no transmisibles En el estudio por ciclo vital se identificaron las cinco primeras causas de consulta para la primera infancia, de las cuales la bronquitis aguda y bronquiolitis aguda y otros trastornos respiratorios originados en el período perinatal ocupan los dos primeros puestos. En la infancia se identificaron la bronquitis aguda y bronquiolitis aguda y otras enfermedades del sistema urinario, en la adolescencia priman el parto y enfermedades del apéndice y aquellas causas relacionadas con la gestación, en la juventud priman aquellas causas relacionadas con la gestación y el parto, en la adultez (27 a 59 años) fue el grupo poblacional donde más se presentaron hospitalizaciones, concernientes a la atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, complicaciones del embarazo y del parto, enfermedades del sistema urinario, entre otras. Ver tabla 32. Las personas mayores (de 60 años en adelante) luego de los adultos también representaron gran cantidad de hospitalizaciones debido a algunas causas como enfermedades del sistema urinario, bronquitis, neumonía e insuficiencia cardíaca. Llama la atención que solo en ésta etapa aparecen como cuarta causa los otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, teniendo en cuenta que se procesa la información con diagnósticos de egreso en hospitalización. Ver tabla 32.

Tabla 32. Cinco primeras causas agrupadas del total de egresos hospitalarios reportadas por ciclo vital y sexo de la población residente en el municipio de Envigado, año 2015.

1 2 3 4 5 6

Código lista 170 169 249 253 176 Varios

1 2 3 4 5 6

170 217 176 186 169 Varios

1 2 3 4 5 6

186 239 242 243 087 Varios

1 2 3 4 5 6

239 243 242 217 267 Varios

1 2 3 4 5 6

239 242 217 243 270 Varios

1 2 3 4 5 6

217 175 169 270 151 Varios

Orden

Ciclo vital

Primera Infancia (0-5 años)

Infancia (6-11 años)

Adolescencia (12-18 años)

Juventud (19-26 años)

Adultez (27-59 años)

Persona Mayor (≥ 60)

Causa 7c. 7f. 7g. Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda Otros trastornos respiratorios originados en el período perinatal Neumonía Otras afecciones originadas en el período perinatal Crecimiento fetal lento, desnutrición fetal y trastornos relacionados con la gestación corta y el bajo peso al nacer Total demás causas Total Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda Otras enfermedades del sistema urinario Asma Enfermedades del apéndice Neumonía Total demás causas Total Enfermedades del apéndice Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto Otras complicaciones del embarazo y del parto Parto único espontáneo Leucemia Total demás causas Total Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto Parto único espontáneo Otras complicaciones del embarazo y del parto Otras enfermedades del sistema urinario Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo Total demás causas Total Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto Otras complicaciones del embarazo y del parto Otras enfermedades del sistema urinario Parto único espontáneo Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Total demás causas Total Otras enfermedades del sistema urinario Bronquitis enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Neumonía Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Insuficiencia cardíaca Total demás causas Total Total general

Sexo Total Proporción Hombre % Mujer % 13,4 21 25 21,4 46 16,8 18 7 6,0 25 9,1 11,5 13 11 9,4 24 8,8 8,3 12 11 9,4 23 8,4 7,6 11 7 6,0 18 6,6 7,0 82 56 47,9 138 50,4 52,2 157 117 42,7 274 100,0 57,3 15 8 22,8 27,8 17,0 23 2 8 9,9 3,7 17,0 10 3 6 8,9 5,6 12,8 9 5 3 7,9 9,3 6,4 8 4 3 6,9 7,4 6,4 7 25 19 43,6 46,3 40,4 44 54 47 101 100,0 53,5 47,0 12,8 10 23,8 9 8,4 19 10,1 0 0,0 15 14,0 15 9,4 0 0,0 14 13,1 14 9,4 0 0,0 14 13,1 14 4,7 0 0,0 7 6,5 7 32 48 53,7 76,2 44,9 80 42 107 149 100,0 28,2 71,8 17,9 0 0,0 113 21,9 113 16,7 0 0,0 105 20,3 105 12,2 0 0,0 77 14,9 77 4,1 2 1,8 24 4,6 26 4,1 13 11,5 13 2,5 26 98 185 44,9 86,7 35,8 283 113 517 630 100,0 17,9 82,1 6,0 0 0,0 107 9,5 107 5,8 0 0,0 104 9,2 104 5,0 29 4,4 61 5,4 90 4,8 0 0,0 86 7,6 86 4,4 35 5,3 43 3,8 78 591 730 74,0 90,2 64,5 1321 655 1.131 1.786 100,0 36,7 63,3 8,8 76 8,2 95 9,4 171 8,3 62 6,7 98 9,7 160 6,5 50 5,4 75 7,5 125 4,3 44 4,7 39 3,9 83 3,8 34 3,7 39 3,9 73 662 660 68,4 71,3 65,6 1322 928 1.006 1.934 100,0 48,0 52,0 100,0 1.949 40,0 2.925 60,0 4.874 (Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10)

•

En la población atendida

La principal causa de egreso tanto en residentes del territorio como de otros municipios fue por otras enfermedades del sistema urinario, seguido por la atención materna relacionada con el feto, el parto único espontáneo, otras complicaciones del embarazo y del parto y el infarto agudo de miocardio. Ver tabla 33. En el análisis por sexo las principales causas de egreso de la población masculina fueron las enfermedades del sistema urinario, el infarto agudo al miocardio, otras enfermedades isquémicas del corazón y la neumonía. En mujeres el 21% de las atenciones se presentó debido a la atención a la materna y el parto, seguido del parto único espontaneo y otras complicaciones del embarazo y del parto. Es importante mencionar que el 62,9% de los egresos hospitalarios correspondían a mujeres. Ver tabla 33.

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7. Vida saludable y condiciones no transmisibles Tabla 33. Veinte primeras causas agrupadas del total de egresos hospitalarios reportadas por sexo de la población atendida en el municipio de Envigado, año 2015. Código lista 217 239 243 270 242 147 169 175 148 096 267 151 150 179 145 073 017 198 195 104 Varios

Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Sexo Total Proporción Hombre % Mujer % 397 5,5 631 5,2 1.028 5,3 0 0,0 907 7,4 907 4,7 0 0,0 880 7,2 880 4,5 381 5,3 418 3,4 799 4,1 0 0,0 794 6,5 794 4,1 394 5,5 247 2,0 641 3,3 298 4,1 318 2,6 616 3,2 239 3,3 374 3,1 613 3,2 301 4,2 277 2,3 578 3,0 176 2,4 344 2,8 520 2,7 154 2,1 262 2,1 416 2,1 223 3,1 151 1,2 374 1,9 135 1,9 178 1,5 313 1,6 153 2,1 156 1,3 309 1,6 153 2,1 153 1,3 306 1,6 3 0,0 294 2,4 297 1,5 122 1,7 173 1,4 295 1,5 132 1,8 158 1,3 290 1,5 71 1,0 159 1,3 230 1,2 97 1,3 131 1,1 228 1,2 3.776 52,4 5.202 42,6 8.978 46,2 7.205 37,1 12.207 62,9 19.412 100,0 (Lista de tabulación condensada 298 causas CIE 10)

Causa 7d. 7f. 7g. Otras enfermedades del sistema urinario Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto Parto único espontáneo Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Otras complicaciones del embarazo y del parto Infarto agudo de miocardio Neumonía Bronquitis enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Otras enfermedades isquémicas del corazón Otros tumores in situ y benignos, y tumores de comportamiento incierto y desconocido Dolor abdominal y pélvico Insuficiencia cardíaca Trastornos de la conducción y arritmias cardíacas Otras enfermedades del sistema respiratorio Hipertensión esencial (primaria) Tumor maligno de la mama Septicemia Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo Colelitiasis y colecistitis Diabetes mellitus Total demás causas Total

7.5. Procedimientos en salud •

7h. 7i.

En residentes

Los principales procedimientos solicitados por la población envigadeña en los servicios de salud son los de laboratorio clínico con un 51% del total, los de consulta, monitorización y procedimientos diagnósticos con un 11%, imagenología con 10%, y los relacionados con nariz, boca y faringe representaron el 9% y un 8% procedimientos misceláneos. Ver tabla 34.

Tabla 34. Procedimientos reportados por capítulo y sexo en población residente en el municipio de Envigado, año 2015. Orden 1 2 3 4 5 6

Código Código Sección Capítulo 01 17 01 16 01 15 01 05 01 24 Varios

Nombre del capítulo

Sexo

7c. 7h. 7i.

Laboratorio clínico Consulta, monitorización y procedimientos diagnósticos Imagenología Nariz, boca y faringe Procedimientos misceláneos Total demás causas Total

Hombre 147.524 29.219 25.531 29.186 26.529 39.093 297.082

% 49,7 9,8 8,6 9,8 8,9 13,2 38,0

Mujer 252.804 55.676 50.504 40.115 37.643 47.854 484.596

% 52,2 11,5 10,4 8,3 7,8 9,9 62,0

Total

Proporción

400.328 84.895 76.035 69.301 64.172 86.947 781.678

51,2 10,9 9,7 8,9 8,2 11,1 100,0

Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) de acuerdo con informe de 151 prestadores de los 328 que reportaron en el año 2015 a la Dirección de Estadísticas e Información en Salud de la Secretaría de Salud, incluyendo 110 profesionales independientes y 41 IPS.

Al realizar un análisis por sexo se evidencia que los hombres demandan principalmente los de laboratorio clínico, en segundo lugar la consulta, monitorización y procedimientos diagnósticos y en tercer lugar la nariz boca y faringe; las mujeres del municipio en primer lugar demandan procedimientos de laboratorio clínico, en segundo lugar la consulta, monitorización y procedimientos diagnósticos y en tercer lugar se realizan consultas de imagenología. Ver figura 16.

Aún se continúan observando inconsistencias, por tanto seguimos en proceso de mejoramiento del dato primario en las instituciones de salud. Procedimientos e intervenciones: sección 00: Quirúrgicos; sección 01: No quirúrgicos; sección 02: Sobre la comunidad, su entorno y salud; sección 03: Hacia la protección de la salud de los trabajadores. 7h. 7i.

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7. Vida saludable y condiciones no transmisibles

Código capitulo

Hombre

Mujer

Código causa

Cinco primeras causas agrupadas de procedimientos 17 49,7% 52,2% reportadas por sexo de la población residente en el 16 9,8% 11,5% municipio de Envigado, año 2015. 60,0%

Porcentaje

50,0%

15 05 24

8,6% 9,8% 8,9%

17 16

10,4% 8,3% 7,8%

40,0%

Nombre de la causa Laboratorio clínico Consulta, monitorización y procedimientos diagnósticos

Imagenología

Nariz boca y faringe

Procedimientos misceláneos

30,0% 20,0% 10,0% 0,0%

Hombre

49,7%

9,8%

8,6%

9,8%

8,9%

Mujer

52,2%

11,5%

10,4%

8,3%

7,8%

Código capítulo

Figura 16. Cinco primeras causas agrupadas de procedimientos reportadas por sexo de la población residente en el municipio de Envigado, año 2015. Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) de acuerdo con informe de 151 prestadores de los 328 que reportaron en el año 2015 a la Dirección de Estadísticas e Información en Salud de la Secretaría de Salud, incluyendo 110 profesionales independientes y 41 IPS.

En el análisis de los procedimientos realizados en el ámbito ambulatorio, hospitalización y urgencias predominan aquellos no quirúrgicos con el 83%. Si bien los quirúrgicos no fueron frecuentes, el 83% de estos fueron reportados en el ámbito ambulatorio. Ver tabla 35. Tabla 35. Procedimientos reportados por sección y ámbito de realización en población residente en el municipio de Envigado, año 2015.

1 2 3 4 5

Código Sección 00 01 02 03 Anexo

Varios

Orden

Código Capítulo 01 al 14 15 al 24 25 26 a 27 Letra S

Nombre de la sección 7c. 7h. 7i. Quirúrgicos No quirúrgicos Sobre la comunidad, su entorno y salud Hacia la protección de la salud de los trabajadores Servicios en la atención de salud (Hospitalarios)

Procedimientos codificados en manuales o codificadores de actividades en salud diferentes a CUPS (SOAT, Códigos propios de la IPS, entre otros). Total

Ambulatorio 109.351 511.399 0 0 0

% 83,3 78,6 0,0 0,0 0,0

280

99,6

621.030

79,4

Ámbito Hospitalización 7.909 88.264 0 0 0

% 6,0 13,6 0,0 0,0 0,0

Urgencias 13.944 50.839 0 0 0

% 10,6 7,8 0,0 0,0 0,0

Total

Proporción

131.204 650.502 0 0 0

16,8 83,2 0,0 0,0 0,0

0,0

0,4

281

0,0

96.173

12,3

64.784

8,3

781.987

100,0

En la información disponible sobre los procedimientos en la población residente, se pudo identificar el tipo de profesional que realiza los relacionados con el parto, con el siguiente resultado (Ver tabla 36): • • •

Los quirúrgicos fueron realizados en un 11% por enfermera, el 1% por médico y médico especialista, el 12% lo realizan otros profesionales. Los no quirúrgicos fueron realizados en un 19% por médico, el 8% por enfermera y el 2% por médico especialista, el 8% lo realizan otros profesionales. Los procedimientos codificados en manuales o codificadores de actividades en salud diferentes a la Clasificación Única de Procedimientos en Salud - CUPS (SOAT, Códigos propios de la IPS, entre otros), fueron realizados en un 25% aproximadamente por otros profesionales. Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

7. Vida saludable y condiciones no transmisibles Tabla 36. Procedimientos reportados por sección y personal que atiende en la población residente en el municipio de Envigado, año 2015. Código

1 2 3 4 5 6

Personal

Código Capítulo

Orden Sección 00 01 02 03 Anexo

Nombre del capítulo

7c. 7h. 7i.

Quirúrgicos No quirúrgicos Sobre la comunidad, su entorno y salud 26 a 27 Hacia la protección de la salud de los trabajadores Letra S Servicios en la atención de salud (Hospitalarios)

01 al 14 15 al 24 25

Procedimientos codificados en manuales o codificadores de actividades en salud diferentes a CUPS (SOAT, Códigos propios de la IPS, entre otros).

Varios

Total

Sin información

99.479 413.260 0 0 0

75,8

Médico (a) especialista

Médico (a) general

Enfermera (o)

Auxiliar de enfermería

Otro

Total

Proporción

16,8 83,2 0,0 0,0 0,0

0,6

1.471

1,1

13.967

10,6

0,0

15.561

11,9

1,7

124.174

19,1

51.487

7,9

1.091

0,2

49.266

7,6

0,0

726 11.224 0 0 0

0,0

131.204 650.502 0 0 0

212

75,4

0,0

24,6

281

0,0

512.951

65,6

11.950

1,5

125.645

16,1

65.454

8,4

1.091

0,1

64.896

8,3

781.987

100,0

63,5 0,0 0,0

Es importante destacar que la variable personal que atiende, solo se debe diligenciar cuando el procedimiento está relacionado con el parto, por tanto se presentan altos porcentajes sin información. En la población atendida

•

Los principales procedimientos realizados en la población atendida por los servicios de salud en la ciudad de Envigado son los de laboratorio clínico, imagenología, consulta, monitorización y procedimientos diagnósticos, los relacionados con la nariz, la boca y la faringe y los misceláneos. Ver tabla 37. Al realizar un análisis por sexo se evidencia que las mujeres demandan principalmente los de laboratorio clínico, imagenología y consulta, monitorización y procedimientos diagnósticos tal como se manifiesta en la población general, en los hombres se presenta igual orden de demanda en estos procedimientos. Ver tabla 37. Tabla 37. Procedimientos reportados por capítulo y sexo en población atendida en el municipio de Envigado, año 2015. Orden 1 2 3 4 5 6

Código Código Sección Capítulo 01 17 01 15 01 16 00 05 01 24 Varios

Sexo

Nombre del capítulo 7d. 7h. 7i.

Hombre 307.435 60.501 54.550 37.773 35.530 89.391 585.180

Laboratorio clínico Imagenología Consulta, monitorización y procedimientos diagnósticos Nariz boca y faringe Procedimientos misceláneos Total demás causas Total

% 52,5 10,3 9,3 6,5 6,1 15,3 39,0

Mujer 497.705 117.754 97.202 52.813 50.367 99.057 914.898

% 54,4 12,9 10,6 5,8 5,5 10,8 61,0

Total

Proporción

805.140 178.255 151.752 90.586 85.897 188.448 1.500.078

53,7 11,9 10,1 6,0 5,7 12,6 100,0

Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) de acuerdo con informe de 172 prestadores de los 328 que reportaron en el año 2015 a la Dirección de Estadísticas e Información en Salud de la Secretaría de Salud, incluyendo 130 profesionales independientes y 42 IPS.

En el análisis de los realizados en el ámbito ambulatorio, hospitalización y urgencias predominan aquellos no quirúrgicos con el 86%, seguido de los quirúrgicos con el 14% de los procedimientos realizados. Ver tabla 38. Tabla 38. Procedimientos reportados por sección y ámbito de realización en población atendida en el municipio de Envigado, año 2015. Orden

Código Sección

Código Capítulo

1 2 3 4 5

00 01 02 03 Anexo

01 al 14

15 al 24 25 26 a 27 Letra S

Varios

Nombre del capítulo 7d. 7h. 7i.

Quirúrgicos No quirúrgicos Sobre la comunidad, su entorno y salud Hacia la protección de la salud de los trabajadores Servicios en la atención de salud (Hospitalarios) Procedimientos codificados en manuales o codificadores de actividades en salud diferentes a CUPS (SOAT, Códigos propios de la IPS, entre otros). Total

Ámbito

Total

Proporción

0,0

210.266 1.289.845 0 0 0

14,0 86,0 0,0 0,0 0,0

0,2

426

0,0

154.302

10,3

1.500.537

100,0

Ambulatorio

Hospitalización

Urgencias

150.581 843.745 0 0 0

71,6

8,8

41.167

19,6

25,8

113.134

8,8

0,0

18.518 332.966 0 0 0

0,0

425

99,8

0,0

994.751

66,3

351.484

23,4

65,4 0,0 0,0

En la información disponible sobre los procedimientos realizados en la población atendida, se pudo identificar el tipo de profesional que realiza los relacionados con el parto, con el siguiente resultado (Ver tabla 39): • Los procedimientos quirúrgicos fueron realizados en un 9% por enfermera, el 1% por médico y médico especialista, el 10% lo realizan otros profesionales. • Los procedimientos no quirúrgicos fueron realizados en un 14% por médico, el 6% por enfermera y el 1% por médico especialista, el 12% lo realizan otros profesionales. • Los procedimientos codificados en manuales o codificadores de actividades en salud diferentes a CUPS (SOAT, Códigos propios de la IPS, entre otros), fueron realizados en un 19% por otros profesionales.

#Vivirmejor, un compromiso con Envigado

7. Vida saludable y condiciones no transmisibles

Tabla 39. Procedimientos reportados por sección y personal que atiende en la población atendida en el Municipio de Envigado, año 2015. Personal

Orden

Código Sección

Código Capítulo

1 2 3 4 5

00 01 02 03 Anexo

01 al 14

15 al 24 25 26 a 27 Letra S

Varios

Nombre del capítulo 7d. 7h. 7i.

Sin información

166.122 858.970 0 0 0

79,0

344

80,8

1.025.436

68,3

66,6 0,0 0,0 0,0

Médico (a) especialista

1.789 16.025 0 0 0

17.814

Médico (a) general

Enfermera (o)

Auxiliar de enfermería

Otro

Total

Proporción

14,0 86,0 0,0 0,0 0,0

0,9

2.725

1,3

19.537

9,3

0,0

20.093

9,6

1,2

176.810

13,7

78.686

6,1

2.060

0,2

157.294

12,2

0,0

210.266 1.289.845 0 0 0

0,0

19,2

426

0,0

1,2

179.535

12,0

98.223

6,5

2.060

0,1

177.469

11,8

1.500.537

100,0

7.6. Eventos de interés en salud pública 7j. 7k. Dentro de las enfermedades crónicas no transmisibles, los defectos congénitos tuvieron una tasa de 17 por 1.000 nacidos vivos (25 casos). Cabe resaltar que este evento incluye un (1) caso de hipotiroidismo congénito de residentes de Envigado; para el año 2015 se presentaron eventos de este tipo en el área urbana (ver el mapa de Envigado en la página 25 para conocer los barrios que la conforman), con la mayor tasa en la zona 3 y 7 con 30 y 18 casos por cada 1.000 nacidos vivos respectivamente. En el área rural solo se presentó este evento en la zona 12 con una tasa de 63 casos aproximadamente por 1.000 nacidos vivos. Tabla 40. Eventos de interés en salud pública relacionados con la dimensión de vida saludable y Ver tabla 40. condiciones no trasmisibles. Envigado, año 2015. En cuanto a las lesiones por pólvora, se presentó una tasa de tres (3) por cada 100 Enfermedades mil habitantes, dato por debajo de lo crónicas no transmisibles reportado en el Valle Aburrá, que para el 2013 fue de 5 casos por cada 100 mil habitantes. Este evento al interior de la zona Población Lesiones por Defectos congénitos Total año 2015, urbana tuvo mayor incidencia en la zona 6 con 5 casos por 100 mil habitantes y en la zonapólvora* ruralO no se presentaron casos. *** R Zonas / Eventos nacidos según Ver tabla 40. Tasa por 40. Eventos interés en salud pública relacionados con la dimensión Tabla 40. Eventos Tabla de interés en salud públicade relacionados con la dimensión de vida saludable y condiciones no trasmisibles.condiciones Envigado, año 2015. no trasmisibles. Envigado, año 2015.

Número de

Tasa por

de vida saludable y100.000 casos

habitantes

Número de casos

1.000 nacidos vivos

proyección DANE

Área urbana Zona 1 0 0,0 0 0,0 81 1 5,0 1 14,1 20.108 Población Enfermedades crónicas no transmisibles Zona 2 Lesiones por Defectos congénitos Zona 3 0 0,0 5 29,8 27.579 Total año 2015, Población 0 pólvora* O *** R 0,0 2 9,5 8.578 Zonas / Eventos nacidos congénitosZona 4 Lesiones por según Defectos Tasa por Zona 5año 2015, 0 0 0,0 12.015 Total0,0 Tasa por vivos proyección R Número de Número depólvora* 1.000 O *** Zona 6 2 5,4 4 14,2 37.378 100.000 DANE Zonascasos / Eventos nacidos según casos nacidos 1 2,1 5 17,8 47.121 Tasa porZona 7 habitantes vivos Tasa por vivos proyección Zona 8 0 0,0 1 9,2 23.220 Número de Número de 1.000 Zona 9 Área urbana 1 2,6 2 8,8 38.650 100.000 DANE Zona 1 0 0,0 0casos 0,0 81 6 7j. casos nacidos Subtotal Área urbana 5 2,3 20 14,1 214.730 Zona 2 1 5,0 1 14,1habitantes 20.108 71 Área rural vivos Zona 3 0 0,0 5 29,8 27.579 168 Zona 10 0 0,0 0 0,0 1.785 Zona 4 0 0,0 2 9,5 8.578 urbana 211 Área Zona 11 0 0,0 0 0,0 1.677 Zona 5 0 0,0 0 0,0 12.015 64 Zona 1 0 0,037.378 0 0,0 Zona 12 81 6 0,0 0 1 62,5 2.978 Zona 6 2 5,4 4 14,2 282 0 0,0 0 0,0 1.285 Zona 5,047.121 1 14,1 Zona 13 20.108 71 Zona 7 1 2 2,1 5 1 17,8 281 Subtotal Área rural 7j. 0 0,0 1 17,5 7.725 Zona 8 0 0,0 1 9,2 23.220 109 Zona 3 0 0,0 5 29,8 27.579 168 Sin información7k. 1 N/A 4 N/A N/A Zona 9 1 2,6 2 8,8 38.650 228 Zona 4 0 0,0 2 9,5 8.578 211 7j. Total General 2011 9 4,4 11 7,1 202.354 Subtotal Área urbana 5 2,3 20 14,1 214.730 1.420 Total General 2012 7 11 7,3 207.245 Zona 5 0 0,0 0 0,0 12.015 64 3,4 Área rural Total General 2013 13 8,7 212.283 Zona 10 0 6 0,0 0 2 0,0 Zona 5,41.785 428 14,2 37.378 11 2825,2 Total General 2014 6 2,8 13 8,5 217.343 Zona 11 0 0,0 0 0,0 1.677 5 7j. Zona 2,12.978 516 17,8 47.121 2812,7 Zona 12 0 7 0,0 1 1 62,5 Total General 2015 6 25 16,5 222.455 Zona 13 0 8 0,0 0 0 0,0 Tipo9,2 de caso: * Confirmado por clínica, ***confirmado Zona 0,01.285 18 23.220 109por clínica y laboratorio 7j. O: municipio de ocurrencia. Subtotal Área rural 0 0,0 1 17,5 Zona 9 1 2,67.725 257 8,8 38.650 228 R: municipio de residencia Sin información7k. 1 N/A 7j. 4 N/A N/A 42 N/A: No Aplica. Subtotal Área urbana 5 2,3 20 14,1 214.730 1.420 Total General 2011 9 4,4 11 7,1 202.354 1.539 Fuente: Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. Total General 2012 7 3,4 11 7,3 207.245 Área rural1.512 Total General 2013 11 5,2 13 8,7 212.283 1.492 Zona 0,0 0 0,0 1.785 28 Total General 2014 6 10 2,8 13 0 8,5 217.343 1.529 7j. Zona 0,0 0 0,0 1.677 5 Total General 2015 6 11 2,7 25 0 16,5 222.455 1.519

vivos

6 71 168 211 64 282 281 109 228

Enfermedades crónicas no transmisibles

Zona 12

0,0

Total General 2011 Total General 2012 Total General 2013 Total General 2014 Total General 2015 7j.

9 7 11 6

4,4 11 7,1 202.354 1.539 3,4 11 7,3 207.245 1.512 Envigado con la información y el conocimiento 5,2 13gestión de 8,7 212.283 1.492 en salud, para vivir mejor. 2,8 13 8,5 217.343 1.529

2,7

Tipo de caso: * Confirmado por clínica, ***confirmado por clínica y laboratorio

62,5

2.978

1.420 28 5 16 8 57 42 1.539 1.512 1.492 1.529 1.519

O: municipio de ocurrencia. Estos ítems son consolidados se tanto al interior de cada zona, como en los subtotales y en Zona 13 y las tasas de incidencia 0 0,0calculan por0 100 mil habitantes 0,0 1.285 8 R: municipio de residencia el total general de cada evento. Estas 7j. tasas son sobre el total de la población de Envigado, de acuerdo con la población estimada a 2014 certificada N/A: No Aplica. Subtotal Área rural 0 0,0 1 17,5 7.725 57 porFuente: el DANE. Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. 7k. 7k. Sin información Sin se utiliza para llevar los casos la N/A zona o por reserva información 1 a los cuales N/Ano se les identifica 4 N/A estadística 42 no se publica la zona de residencia. 7j.

16,5

222.455

1.519

7. Vida saludable y condiciones no transmisibles 7.7. Atención Primaria en Salud (APS). Promoción y prevención de enfermedades cardiocerebrovasculares 7l. En la clasificación por diagnóstico y estilos de vida, se identificaron diferentes factores, entre ellos protectores, de riesgo y de antecedentes personales, encontrándose que el mayor número de factores identificados son protectores para estilos de vida saludables. El principal factor de riesgo identificado en la población es el sedentarismo y las morbilidades con mayor presencia en la población son la hipertensión arterial y la dislipidemia. Ver tabla 41. Tabla 41. Promoción y prevención de enfermedades cardiocerebrovasculares. Envigado, año 2015. Clasificación por diagnóstico / Estilos de vida Pacientes con hipertensión arterial Antecedentes Pacientes con diagnóstico de Dislipidemia personales Pacientes con diabetes Mellitus Pacientes con enfermedad renal crónica Factores de Pacientes con sedentarismo Riesgo (Estilos Pacientes con hábitos no saludables en su dieta Pacientes que no presentaron adherencia al tratamiento farmacológico de Vida) 7l. Pacientes con adherencia al tratamiento Factores Pacientes que realizaban actividad física 7l. Protectores Pacientes con hábitos saludables en su dieta

Hombres 170 121 207 7 93 59 52 172 127 95

Mujeres 455 335 145 16 292 140 152 467 326 310

Total 625 456 352 23 385 199 204 639 453 405

Fuente: Aplicativo de atención del programa Cardiocerebrovascular. Envigado, año 2015.

7.8. Mortalidad por enfermedades no trasmisibles

7m. 7n.

Para los años 2012 se encontró una tasa para el cáncer de cérvix de 4 defunciones por cada 100 mil mujeres y para el 2013, 2014 y 2015 se presentaron 2 defunciones por cada 100 mil mujeres, según el cálculo municipal, siendo la zona 7 del área urbana y la zona 12 del área rural las únicas aportantes a este indicador. Ver tabla 42. Para el cáncer de mama la tasa en el año 2015 fue de 18 casos por cada 100 mil mujeres, evidenciándose un aumento respecto al 2014 que fue de 14. Estas cifras superiores a las reportadas a nivel departamental en el año 2012, cuando se presentó una tasa de 12 casos por cada 100 mil mujeres, encontrándose, adicionalmente, que las zonas que presentan tasas importantes de este indicador para el municipio son las zonas 2 y 9 con tasas de 38 y 30 casos por cada 100 mil mujeres de estas zonas del área urbana, en cuanto al área rural solo se presentaron en la zona 10 con una tasa de 108 defunciones por cada 100 mil mujeres. Ver tabla 42. En cuanto al cáncer de próstata, en el año 2015 la tasa aumentó considerablemente con respecto a la del 2014, siendo de 14 por cada 100 mil hombres en 2015 y de 9,6 en el año inmediatamente anterior. La tasa de esta misma patología a nivel departamental fue de 10,7 por cada 100 mil hombres, mostrándose una tasa superior a las identificadas a nivel departamental, con unas tasas registradas en las zonas 5 y 9 de 121 y 22 casos respectivamente por cada 100 mil hombres. Ver tabla 42. Para la mortalidad por cáncer de pulmón la tasa en el 2015 fue de 22 por cada 100 mil habitantes, igual que en el año 2013 y mostrando aumento con respecto a la del año inmediatamente anterior con una tasa de 19 casos por cada 100 mil habitantes, con datos reportados por el departamento de Antioquia de 19 muertes por cada 100 mil habitantes. Se identificaron la zona de 4 y la zona 9 como las regiones con las tasas más altas del territorio con 58 y 34 casos aproximadamente por cada 100 mil habitantes. Ver tabla 42. La tasa de infarto agudo de miocardio presentó la siguiente dinámica: para el año 2012, 2013, 2014 fue de 79, 62, 52 y finalmente en el año 2015 presenta una tasa de 58 casos por cada 100 mil habitantes del municipio de Envigado, lo que muestra un aumento considerable con respecto a los años anteriores. Las zonas que presentaron las tasas más altas fueron la zona 11, la zona 10, la zona 9 y la zona 13 con 119, 112, 106 y 78 casos por cada 100 mil personas. Ver tabla 42. Las defunciones por enfermedades del corazón se han disminuido en los últimos tres años (2013-2015) con 4 defunciones por cada 100 mil habitantes, mostrando una disminución importante con respecto al año 2012 que fue de 13 por cada 100 mil

Se incluyen los factores identificados en los pacientes del programa cardiocerebrovascular y el análisis se realiza por factores más no por personas. Estos ítems son consolidados y las tasas son calculadas sobre el total de la población de Envigado, de acuerdo con la población estimada para 2015 certificada por el DANE. 7n. Sin información se utiliza para llevar los casos a los cuales no se les identifica la zona o por reserva estadística no se publica la zona de residencia. 7l.

7m.

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7. Vida saludable y condiciones no transmisibles

habitantes. Sin embargo, al revisar el comportamiento de la mortalidad por esta patología, se identificó en la zona 4 una tasa de 12 casos por cada 100 mil habitantes. Ver tabla 42. En cuanto las enfermedades hipertensivas y del sistema cerebrovascular, para los años 2013 y 2014 se presentaron 31 defunciones por cada 100 mil habitantes, mostrándose una reducción considerable para el año 2012 en el cual la tasa fue de 30 casos por cada 100 mil habitantes. Para este último año 2015 aumenta a 40 casos de mortalidad por enfermedades hipertensivas y del sistema cerebrovascular por cada 100 mil habitantes. Ver tabla 42. En la mortalidad por algunas causas de interés, llama la atención que la zona rural reportó cero (0) casos de próstata y enfermedades del corazón. En términos generales la mortalidad por cáncer de cérvix y enfermedades del corazón presentan reducciones en las tasas encontradas a partir del año 2012 pero la mortalidad por cáncer de mama, de próstata, de pulmón y el infarto agudo de miocardio y las enfermedades hipertensivas y cerebrovasculares presentaron notables aumentos respecto al año 2014. Ver tabla 42. Tabla 42. Tasas de mortalidad por enfermedades no transmisibles. Envigado, año 2015.

Cáncer de cérvix

Cáncer de mamaR

Cáncer de próstataR

Zonas / Causas

Zona 1 Zona 2 Zona 3 Zona 4 Zona 5 Zona 6 Zona 7 Zona 8 Zona 9 Subtotal Área urbana 7m. Zona 10 Zona 11 Zona 12 Zona 13 Subtotal Área rural 7m. Sin información 7n. Total general 2011 Total general 2012 Total general 2013 Total general 2014 Total general 2015

7m.

Número de casos

Tasa por 100.000 mujeres

Número de casos

Tasa por 100.000 mujeres

Número de casos

Tasa por 100.000 hombres

0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4,1 0,0 0,0 0,9

0 4 0 0 1 3 4 2 6 20

0,0 38,4 0,0 0,0 16,1 15,5 16,4 16,6 29,9 18,0

0 1 0 5 1 2 1 1 4 15

0,0 10,3 0,0 121,0 17,3 11,1 4,4 8,9 21,5 14,5

0 0 1 0 1

0,0 0,0 64,8 0,0 25,0

1 0 0 0 1

108,1 0,0 0,0 0,0 25,0

0 0 0 0 0

0 3 4 2 2 2

N/A 2,9 3,8 1,8 1,8 1,7

0 18 24 23 16 21

N/A 19,9 22,9 20,9 14,2 18,2

0 12 8 10 10 15

Enfermedades hipertensivas y del R Población sistema cerebrovascular año 2015, según proyección Tasa por Tasa por Tasa por Tasa por Número de Número de Número de Número de DANE 100.000 100.000 100.000 100.000 casos casos casos casos habitantes habitantes habitantes habitantes Cáncer de pulmónR

Infarto agudo de miocardioR

Enfermedades del corazónR

0,0 14,9 14,5 58,3 25,0 10,7 19,1 17,2 33,6 21,0

0 14 10 4 4 15 18 17 41 123

0,0 69,6 36,3 46,6 33,3 40,1 38,2 73,2 106,1 57,3

0 1 0 1 0 1 3 2 0 8

0,0 5,0 0,0 11,7 0,0 2,7 6,4 8,6 0,0 3,7

0 11 8 0 1 10 19 2 28 79

0,0 54,7 29,0 0,0 8,3 26,8 40,3 8,6 72,4 36,8

81 20.108 27.579 8.578 12.015 37.378 47.121 23.220 38.650 214.730

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Área urbana 0 3 4 5 3 4 9 4 13 45 Área rural 2 0 0 0 2

112,0 0,0 0,0 0,0 25,9

2 2 0 1 5

112,0 119,3 0,0 77,8 64,7

0 0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

1 0 0 0 1

56,0 0,0 0,0 0,0 12,9

1.785 1.677 2.978 1.285 7.725

N/A 12,3 8,2 9,8 9,6 14,0

2 37 33 47 41 49

N/A 18,3 15,9 22,1 18,9 22,0

2 152 156 131 113 130

N/A 75,1 79,0 61,7 52,0 58,4

0 18 26 13 13 8

N/A 8,9 13,2 6,1 6,0 3,6

8 81 59 66 67 88

N/A 40,0 29,9 31,1 30,8 39,6

N/A 202.354 207.245 212.283 217.343 222.455

R: municipio de ocurrencia. N/A: No Aplica. Fuente: Base de datos de defunciones preliminar construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

Al realizar la georreferenciación de la mortalidad por infarto agudo de miocardio, se identifican las zonas 2, 8, 9, 10 y 11 como de alto riesgo para la presentación de casos, mostrando tasas de mortalidad entre 70 y 120 casos aproximadamente por cada 100 mil habitantes. Ver figura 17.

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

#Vivirmejor, un compromiso con Envigado Tasa por 100.000 habitantes

Fuente: Base de datos de defunciones preliminar construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. Para la georreferenciación de los eventos por zonas, se utilizaron los percentiles 20, 40, 60 y 80.

Población para el año 2015: 222.455

Total casos: 130

Figura 17. Tasa de mortalidad por infarto agudo del miocardio por zona. Envigado, año 2015.

Barrio Las Vegas (Z.I.) El Portal San Marcos Jardines 2 Villa Grande Pontevedra Bosques de Zúñiga Las Orquídeas Alto de Misael 3 Las Flores Uribe Ángel La Sebastiana Zúñiga 4 El Esmeraldal Loma del Atravesado El Chocho La Inmaculada 5 La Pradera Loma de las Brujas El Chinguí El Salado 6 La Mina San Rafael San José Las Antillas El Trianón 7 Loma del Barro El Dorado La Paz Las Casitas Primavera 8 Milán Vallejuelos Alcalá Barrio Mesa Zona Centro Los Naranjos 9 Obrero Bucarest La Magnolia Vereda Santa Catalina 10 Vereda El Escobero 11 Vereda El Vallano 12 Vereda Las Palmas Vereda Pantanillo 13 Vereda Perico Z.I: Zona Industrial

Zona 1

7. Vida saludable y condiciones no transmisibles

SITUACIร N DE SALUD 2015

DEL MUNICIPIO DE ENVIGADO

8 Convivencia Social y Salud Mental Envigado con gestiรณn de la informaciรณn y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

25 25

Definición Espacio de acción transectorial, que busca garantizar el derecho a la salud mental y convivencia ciudadana mediante la transformación positiva de las situaciones y condiciones prevalentes en salud mental y convivencia en las diferentes etapas del ciclo de vida de la población, con equidad y enfoque diferencial en los territorios cotidianos para contribuir al bienestar y al desarrollo humano y social1.

Objetivo Contribuir al desarrollo de oportunidades y capacidades de la población que permitan el disfrute de la vida y el despliegue de potencialidades individuales y colectivas para el fortalecimiento de la salud mental, la convivencia y el desarrollo humano y social2.

1 Ministerio de salud (2012-2021) Plan Decenal. Recuperado el 13 de junio de 2016, de www.minsalud.gov.co/plandecenal/Documents/dimensiones/convivenciasocial-ysaludmental.pdf 2 Gobernación de Antioquia. Análisis de situación de salud. Recuperado el 13 de junio de 2016, de www.dssa.gov.co/minisitio-dssa/index.php/diagnóstico-de-la-situacionsalud/convivencia-social

#VivirMejor, un compromiso con Envigado

Envigado con gestiรณn de la informaciรณn y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

27 27

28 28

#VivirMejor, un compromiso con Envigado

8. Convivencia social y salud mental 8.1. Indicadores básicos para monitoreo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) Para el ODM número 3 que tiene que ver con promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer se halló que aproximadamente una de cada 1.000 mujeres entre 15 y 49 años ha experimentado alguna violencia física por parte del esposo o compañero, al igual que por una persona diferente a su pareja. Este último evento, ha presentado una tendencia al aumento en el municipio de Envigado en los últimos años. Ver tabla 43. Según el estudio de Situación de Salud realizado por el Ministerio de Salud y Protección Social en el año 2011, en Colombia estos indicadores están en 36,6 y 13,5 por cada 100 mujeres entre 15 y 49 años respectivamente, lo que muestra proporciones superiores a las registradas en Envigado. Ver tabla 43. Para el periodo comprendido entre 2013 y 2015 según medicina legal, por cada 100 mil mujeres entre los 15 y 49 años, aproximadamente 192 fueron valoradas por violencia de pareja en el año 2015, registrándose aumento con respecto al 2014 donde se reportaron 185, que había presentado una disminución de 2 casos con respecto al 2013. Estos resultados se encuentran por debajo de lo reportado a nivel nacional en 2011, con 222 casos por cada 100 mil mujeres. Ver tabla 43. Tabla 43. Indicadores básicos para monitoreo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), relacionados con la dimensión de convivencia social y salud mental. Envigado, año 2015. 1,2

Indicadores ODM 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer Porcentaje de mujeres alguna vez unidas según rango de edad que han experimentado alguna violencia física por parte del esposo o compañero 1 Porcentaje de mujeres según rango de edad que han experimentado alguna violencia física por una persona diferente al esposo o compañero 1 Proporción de mujeres valoradas por violencia de pareja (por 100.000 mujeres)

2013

Envigado 2014 Resultado

2015

0,08

0,11

0,10

36,6

0,05

0,10

0,11

13,5

187,4

184,6

191,7

222,1

Colombia (2010-2011) Resultado

3,4

Meta a 2015 Línea Base y reducir Línea Base y reducir Línea Base y reducir

Fuentes: 1 Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. 2 SIAVAC-SIVELCE, SICLICO, SINEI, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, año 2015. 3 Indicadores Básicos Situación de Salud en Colombia 2011. Ministerio de Salud y de la Protección Social. 4 Documento CONPES 141, Actualización de Indicadores ODM para Colombia; DNP, 2010.

8.2. Eventos de interés en salud pública

8a. 8b.

Los eventos de salud mental y violencia de género son publicados según su ocurrencia en Envigado, sin tener en cuenta si las personas residían o no en el municipio al momento de presentarse dicho evento. De acuerdo con lo anterior, la tasa de intentos de suicidio8c. presentó un aumento progresivo cada año en el último quinquenio, pasando de aproximadamente 45 casos por cada 100 mil habitantes en el año 2011 a 67 casos en el año 2015. Es importante mencionar que en el área urbana las zonas 3, 5 y 4 superan la tasa municipal, y en el área rural la zona 10 presentó la tasa más alta del municipio con 224 casos por cada 100 mil habitantes. Ver tabla 44. La tasa de suicidios8d. incrementa con respecto al año anterior, pasando de aproximadamente 5 casos por cada 100 mil habitantes en el 2014 a 7 casos en el 2015, un aumento importante respecto a los años 2012 y 2013 donde se presentó una tasa de aproximadamente 2 suicidios por cada 100 mil habitantes y de otra parte una reducción de 2 casos, si nos comparamos con el año 2011 donde fueron 9 suicidios. Para el año 2015, las zonas del área urbana con mayor número de eventos por cada 100 mil habitantes fueron la 6, 2 y 9 respectivamente, mientras que en el área rural no se reportó la ocurrencia de eventos de suicidio. Ver tabla 44. Para el año 2015, se presentaron alrededor de 52 casos de intoxicación con sustancias psicoactivas por cada 100 mil habitantes, evidenciándose un aumento acelerado en este evento, que pasó de aproximadamente 4 caso por cada 100 mil habitantes en 2011 a 47 en 2014. En el área urbana superan dicho indicador en el 2015 las zonas 4, 6 y 9 respectivamente y en el área rural las zonas 10 y 11. Ver tabla 44. Estos ítems son consolidados y las tasas son calculadas sobre el total de la población de Envigado de acuerdo con la población estimada para 2015, certificada por el DANE. 8b. Sin información se utiliza para llevar los casos a los cuales no se les identifica la zona o por reserva estadística no se publica la zona de residencia. 8c. En el 2015 Se presentaron 45 intentos de suicidio a los cuales se les adicionan aquellos que se identificaron desde el reporte por intoxicación, así: Fármacos 90, Plaguicidas 5, Otras Sustancias Químicas 9. Para un total de 149 intentos de suicidio. 8d . Para el año 2015 no se obtuvo ningún reporte de suicidios al SIVIGILA, debido a dificultades normativas que tuvo la unidad de Medicina Legal para realizarlo, sin embargo se concertó publicar el total de suicidios validados en la base de datos de defunciones del DANE. 8a.

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8. Convivencia social y salud mental

En cuanto a los casos de violencia física, para el año 2015 se presentaron 104 casos por cada 100 mil habitantes, cifra que va en aumento y se encuentra por encima de los datos más recientes del Valle de Aburrá año 2014 (55 por cada 100 mil habitantes) las zonas 1, 3, 6 y 9 del área urbana superan el indicador municipal con tasas de 1.234, 174, 147 y 109 casos por cada 100 mil habitantes respectivamente, y en el área rural la zona 10 lo supera exceptuando la zona 13 en la cual no se reportó ningún evento. De manera general, llama la atención la fluctuación de esta tasa en el último quinquenio. Ver tabla 44. Se reportaron cerca de 32 casos violencias psicológicas por cada 100 mil habitantes del municipio, cifra que nos ubica por encima de Antioquia y el Valle de Aburrá, que para el año 2014 presentaron 21 y 14 casos por cada 100 mil habitantes respectivamente. Envigado junto con Copacabana e Itagüí para el año 2014 son los municipios que presentan tasas superiores para este indicador, aunque éste presentó una reducción con respecto al año anterior cifra que se encontraba en 35 casos por cada 100 mil habitantes. Ver tabla 44. Es importante mencionar que las zonas del área urbana con mayor número de casos de violencia psicológica fueron la 6 y la 3, presentando 56 y 51 eventos respectivamente por cada 100 mil habitantes; en el área rural dicho indicador supera considerablemente el total municipal en la zona 10 con una tasa de 112 casos por cada 100 mil habitantes. Ver tabla 44. La violencia por negligencia y abandono presentó una tasa de aproximadamente tres casos por cada 100 mil habitantes, cifra que aumentó con respecto al año anterior que fue de un caso por cada 100 mil habitantes; en el área urbana se reportó el mayor número de eventos en las zonas 4 y 7 con 12 y 4 casos por cada 100 mil habitantes respectivamente, mientras que el área rural no se presentó esta problemática. Ver tabla 44. Tabla 44. Eventos de interés en salud pública, relacionados con la dimensión de convivencia social y salud mental. Envigado, año 2015. Eventos de salud mental O

Zonas / Eventos

Intento de suicidio* 8c. Número de casos

Zona 1 Zona 2 Zona 3 Zona 4 Zona 5 Zona 6 Zona 7 Zona 8 Zona 9 Subtotal área urbana 8a. Zona 10 Zona 11 Zona 12 Zona 13 Subtotal área rural 8a. Sin información 8b. Total General 2011 Total General 2012 Total General 2013 Total General 2014 Total General 2015 8a.

Intoxicación O

Suicidio * 8d.

Violencia de género ****** O

Sustancias psicoactivas ***

Física

Psicológica

Negligencia y abandono

Tasa por Tasa por Tasa por Tasa por Tasa por Tasa por Número de Número de Número de Número de Número de 100.000 100.000 100.000 100.000 100.000 100.000 casos casos casos casos casos habitantes habitantes habitantes habitantes habitantes habitantes

0 10 26 6 9 24 30 10 23 138

0,0 49,7 94,3 69,9 74,9 64,2 63,7 43,1 59,5 64,3

0 2 2 0 0 4 1 0 3 12

0,0 9,9 7,3 0,0 0,0 10,7 2,1 0,0 7,8 5,6

0 3 12 8 3 31 19 3 28 107

4 1 0 1 6

224,1 59,6 0,0 77,8 77,7

0 0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

2 1 1 0 4

Zona urbana 0,0 14,9 43,5 93,3 25,0 82,9 40,3 12,9 72,4 49,8 Zona rural 112,0 59,6 33,6 0,0 51,8

5 90 105 118 141 149

N/A 44,5 50,7 55,6 64,9 67,0

4 19 5 5 10 16

N/A 9,4 2,4 2,4 4,6 7,2

4 9 38 51 103 115

N/A 4,4 18,3 24,0 47,4 51,7

Población año 2015, según proyección DANE

1 9 48 6 6 55 35 22 42 224

1.234,6 44,8 174,0 69,9 49,9 147,1 74,3 94,7 108,7 104,3

0 6 14 4 2 21 10 6 5 68

0,0 29,8 50,8 46,6 16,6 56,2 21,2 25,8 12,9 31,7

0 0 1 1 0 1 2 0 1 6

0,0 0,0 3,6 11,7 0,0 2,7 4,2 0,0 2,6 2,8

81 20.108 27.579 8.578 12.015 37.378 47.121 23.220 38.650 214.730

2 1 1 0 4

112,0 59,6 33,6 0,0 51,8

2 0 1 0 3

112,0 0,0 33,6 0,0 38,8

0 0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

1.785 1.677 2.978 1.285 7.725

3 220 156 134 197 231

N/A 108,7 75,3 63,1 90,6 103,8

0 152 74 123 76 71

N/A 75,1 35,7 57,9 35,0 31,9

0 0 2 16 3 6

N/A 0,0 1,0 7,5 1,4 2,7

N/A 202.354 207.245 212.283 217.343 222.455

Tipo de caso: * Confirmado por clínica, *** Confirmado por laboratorio y clínica, ****** Sospechoso O: municipio de ocurrencia. N/A: No aplica Fuente: Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

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8. Convivencia social y salud mental 8.3. Factores de riesgo y protectores en Salud Mental, relacionados con las enfermedades cardiocerebrovasculares 8e. En la información obtenida por el Programa Cardiocerebrovascular, se identificaron diferentes factores tanto de riesgo como protectores, predominando los factores protectores como el no consumo de licor y el no hábito de fumar, indicadores que repercuten en los indicadores de consumo de sustancias psicoactivas del municipio. Ver tabla 45. El factor de riesgo con mayor presencia entre las personas que participan del programa Cardiocerebrovascular relacionados con la salud mental de los habitantes del Municipio es el nivel de estrés seguido del hábito de fumar, es importante mencionar que estas cifras son tomadas de las 848 personas intervenidas en visitas del programa cardiovascular de la Secretaría de Salud. Ver tabla 45.

Tabla 45. Promoción y prevención de enfermedades cardiocerebrovasculares. Envigado, año 2015. Clasificación por diagnóstico / Estilos de vida Pacientes con estrés Antecedentes Pacientes con hábito de fumar personales Pacientes con hábito de consumir licor Factores Pacientes sin hábito de fumar 8e. Pacientes que no consumían licor protectores

Hombres Mujeres 57 230 49 82 43 15 93 243 178 286

Total 287 131 58 336 464

Fuente: Aplicativo de atención del programa Cardiocerebrovascular. Envigado, año 2015.

8.4. Consumo de sustancias psicoactivas en población general y escolares La ciudad de Envigado en equipo con diferentes universidades del área metropolitana, realizó dos investigaciones para calcular las prevalencias de consumo de sustancias psicoactivas, procesos que se llevaron a cabo en dos etapas, una donde se recopiló la información en población general del municipio en el año 2013 y posteriormente se realizó una exploración del consumo en población escolar del municipio en el año 2014; encontrando los siguientes resultados: •

Consumo de sustancias psicoactivas legales en el municipio

Para la población general, se presenta una prevalencia de vida para consumo de cigarrillo de 41% de los habitantes del municipio. La prevalencia de vida en consumo de esta sustancia en jóvenes escolarizados fue de 37% y a nivel nacional se presenta en 42%, evidenciándose menor consumo en la población escolar. La edad media de inicio de consumo fue de 16 años para la población general, 14 años para la población escolar y 17 para la población nacional. La mayor prevalencia de consumo la presentan los hombres y el grupo de edad con mayor problemática en escolares es el de 16 a 18 años edad, mientras que en la población general del municipio y nacional es el grupo de 18 a 24 años. Ver tabla 46. Tabla 46. Prevalencia del consumo de cigarrillo en población general y escolares. Envigado, años 2013 - 2014.

Indicadores Prevalencia de consumo de cigarrillo último mes Prevalencia de consumo de cigarrillo último año Prevalencia de vida para consumo de cigarrillo Edad media de consumo de cigarrillo Prevalencia de vida consumo de cigarrillo en hombres Prevalencia de vida consumo de cigarrillo en mujeres Grupo de edad con mayor prevalencia de consumo de cigarrillo

Consumo de Sustancias psicoactivas población general, año 2013. 1 19,7 23,3 41,4 16 54,6 32,8 18 a 24 años

Consumo de Sustancias Psicoactivas en escolares, año 2014. 2 18,5 25,8 37,1 14 31,0 18,1 16 a 18 años

Consumo de sustancias psicoactivas a nivel nacional, año 2013. 3 12,9 16,2 42,0 17 53,6 31,2 18 a 24 años

Fuentes: 1 Castaño, G A. & Jaramillo, C A (2014). Consumo de Drogas y Ludopatía en el municipio de Envigado (23 de enero de 2015). Medellín, Colombia: Fundación Universitaria Luis Amigó. 2 Rondón, G M. & Gómez, S. (2014). Prevalencia de consumo de sustancias Psicoactivas y factores asociados en adolecentes escolarizados. [s.n] 3 Ministerio de Justicia y del Derecho - Observatorio de Drogas de Colombia y el Ministerio de Salud y Protección Social. Estudio nacional de consumo de sustancias psicoactivas en Colombia, año 2013.

Se incluyen los factores más significativos o que más se presentaron en los pacientes del programa cardiocerebrovascular. Se intervinieron en total 848 usuarios. 8e.

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8. Convivencia social y salud mental El consumo de alcohol presentó prevalencias de vida de 78% en población general de Envigado, el 73% en escolares del municipio y 87% a nivel nacional. La edad media de inicio de consumo fue de 17 años en las poblaciones envigadeña y nacional, mientras que en población escolar fue de 13 años. No se evidencian diferencias de consumo de alcohol entre sexos para los escolares de Envigado, sin embargo en la población municipal y nacional el mayor consumo lo presentan los hombres. El grupo de edad con mayor consumo fue entre los 16 y 18 años en escolares y, en población general y nacional fue entre los 18 y 24 años. Ver tabla 47. Tabla 47. Prevalencia del consumo de alcohol en población general y escolares. Envigado, años 2013 - 2014. Consumo de Sustancias psicoactivas población general, año 2013. 1 41,9 59,9 78,2 17 86,7 72,6 18 a 24 años

Indicadores Prevalencia de consumo de alcohol último mes Prevalencia de consumo de alcohol último año Prevalencia de vida para consumo de alcohol Edad media de consumo de alcohol Prevalencia de vida consumo de alcohol en hombres Prevalencia de vida consumo de alcohol en mujeres Grupo de edad con mayor prevalencia de consumo de alcohol

Consumo de Sustancias psicoactivas en escolares, año 2014. 2 51,7 66,2 73,1 13 66,3 65,9 16 a 18 años

Consumo de sustancias psicoactivas a nivel nacional, año 2013. 3 35,8 58,8 87,0 17 91,1 83,3 18 a 24 años

•

Consumo de sustancias psicoactivas legales en el municipio

El consumo de marihuana presentó prevalencias de vida en población general del municipio de 28%, los escolares muestran un consumo de vida del 30%, es decir, que treinta de cada 100 jóvenes escolarizados en Envigado consumen o han consumido marihuana, mientras que en el nivel nacional la prevalencia de consumo de esta sustancia es de 12%. La edad media de inicio de consumo fue 17 años en población general del municipio y nacional, y 14 años en población escolar de Envigado. La mayor prevalencia de consumo la presentan los hombres en los tres estudios, siendo el grupo de edad con mayor consumo el que se encuentra entre los 16 y 18 años en escolares, y tanto en la población envigadeña como en la nacional fue el grupo entre los 18 y 24 años. Ver tabla 48. Tabla 48. Prevalencia del consumo de marihuana en población general y escolares. Envigado, años 2013 - 2014.

Indicadores Prevalencia de consumo de marihuana último mes Prevalencia de consumo de marihuana último año Prevalencia de vida para consumo de marihuana Edad media de consumo de marihuana Prevalencia de vida consumo de marihuana en hombres Prevalencia de vida consumo de marihuana en mujeres Grupo de edad con mayor prevalencia de consumo de marihuana

Consumo de Sustancias psicoactivas población general, año 2013. 1 6,5 10,7 27,9 17 46,8 15,5 18 a 24 años

Consumo de Sustancias Psicoactivas en escolares, año 2014. 2 15,8 22,5 30,3 14 25,2 18,4 16 a 18

Consumo de sustancias psicoactivas a nivel nacional, año 2013. 3 2,2 3,3 11,5 17 17,7 5,6 18 a 24 años

La cocaína es otra sustancia psicoactiva que presenta un importante consumo en la población envigadeña, en la que se identificaron prevalencias de vida para consumo en población general del 11%, entre los escolares se registró un consumo de vida del 8% y para la población nacional la prevalencia de vida reportada fue del 3%. La edad media de inicio de consumo para esta sustancia fue 18 años en población general, 14 años en población escolar y 20 en la nacional. La mayor prevalencia de consumo la presentan los hombres en los tres estudios y el grupo de edad con mayor consumo fue entre los 18 y 24 años en población general y nacional y en escolares fue el grupo de edad entre 11 y 12 años, lo cual es preocupante, por lo nocivo de esta sustancia, y porque está afectando a niños y niñas de la población escolar, reafirmando así la importancia de intensificar el trabajo municipal en el tema. Ver tabla 49.

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8. Convivencia social y salud mental Tabla 49. Prevalencia del consumo de cocaína (perico) en población general y escolares. Envigado, años 2013 - 2014.

Indicadores Prevalencia de consumo de cocaína (perico) último mes Prevalencia de consumo de cocaína (perico) último año Prevalencia de vida para consumo de cocaína (perico) Edad media de consumo de cocaína (perico) Prevalencia de vida consumo de cocaína (perico) en hombres Prevalencia de vida consumo de cocaína (perico) en mujeres Grupo de edad con mayor prevalencia de consumo de cocaína (perico)

Consumo de Sustancias psicoactivas población general, año 2013. 1 1,7 2,9 10,5 18 20,8 3,8 18 a 24 años

Consumo de Sustancias Psicoactivas en escolares, año 2014. 2 3,2 4,9 7,9 14 6,7 0,3 11 a 12 años

Consumo de sustancias psicoactivas a nivel nacional, año 2013. 3 0,4 0,7 3,2 20 5,5 1,1 18 a 24 años

La pasta de coca, llamada también basuco, presentó una prevalencia de vida de 3% en población general del municipio, en población escolar fue de 2% y en población nacional su prevalencia fue de 1%. La edad media de inicio de consumo para esta sustancia fue 19 años en población general y nacional, mientras que en población escolar fue de 14 años. La mayor prevalencia de consumo la presentan los hombres en los tres estudios y el grupo de edad con mayor consumo fue entre los 25 y 34 años en población general, 18 a 24 en la población nacional, y entre los 11 y 12 años en los escolares. Ver tabla 50. Llama la atención que la problemática por consumo de marihuana, cocaína y basuco, supera las cifras nacionales, lo cual motiva a fortalecer y continuar estudiando la intervención en el tema. Tabla 50. Prevalencia del consumo de basuco en población general y escolares. Envigado, años 2013 - 2014.

Indicadores Prevalencia de consumo de basuco último mes Prevalencia de consumo de basuco último año Prevalencia de vida para consumo de basuco Edad media de consumo de basuco Prevalencia de vida consumo de basuco en hombres Prevalencia de vida consumo de basuco en mujeres Grupo de edad con mayor prevalencia de consumo de basuco

Consumo de Sustancias psicoactivas población general, año 2013. 1 0,3 0,3 2,9 19 6,4 0,6 25 a 34 años

Consumo de Sustancias Psicoactivas en escolares, año 2014. 2 0,9 1,5 2,1 14 1,8 0,8 11 a 12 años

Consumo de sustancias psicoactivas a nivel nacional, año 2013. 3 0,2 0,2 1,1 19 2,1 0,3 18 a 24 años

8.5. Abordaje de las adicciones en la población pobre no asegurada (PPNA) En el Centro de Atención en Drogodependencia (internado y reintegración) se presentaron 32 ingresos en total para el año 2015, de los cuales el 78% (25 personas) correspondía a hombres que mostraron una efectividad del 76%, reportándose seis (6) abandonos del proceso. La efectividad en mujeres fue del 57% con registro de tres (3) abandonos de las siete (7) que ingresaron al programa. En cuanto al proceso ambulatorio se presentaron 84 ingresos de los cuales, 58 correspondían a hombres con una efectividad del 62%, registrándose treinta y seis (36) abandonos, y un ingreso de 26 mujeres mostrándose una efectividad en mujeres del 46% registrando doce (12) abandonos del programa. Ver tabla 51.

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8. Convivencia social y salud mental

Tabla 51. Abordaje de las adicciones en la Población Pobre No Asegurada (PPNA). Envigado, año 2015. Centro de atención en drogodependencia (internado y reintegración) Número de personas Estado usuario Hombres Mujeres Total Proporción Ingresan a proceso internado 25 7 32 100,0 Abandonan proceso internado 6 3 9 28,1 Terminan proceso internado 19 4 23 71,9 71,9 Efectividad proceso Internado 76,0 57,1 Ingresan a proceso ambulatorio 58 26 84 100,0 Abandonan proceso ambulatorio 22 14 36 42,9 Terminan proceso ambulatorio 36 12 48 57,1 57,1 Efectividad proceso ambulatorio 62,1 46,2 Fuente: Registros del Programa de Salud Mental y Adicciones de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

En términos generales la distribución porcentual de los tratamientos terminados del total de ingresos fue del 61% aproximadamente entre internado y ambulatorio. Ver figura 18.

Abordaje de las adicciones en la PPNA envigadeña Envigado, año 2015.

Abandonan proceso Proceso terminado

39% 61%

39%

Abandonan proceso Proceso terminado

61%

Total ingresos: 116 Figura 18. Distribución porcentual del estado de los usuarios de la PPNA en el Centro de Atención en Drogodependencia (internado y reintegración). Envigado, año 2015. Fuente: Registros del Programa de Salud Mental y Adicciones de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

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8. Convivencia social y salud mental 8.6. Mortalidad en el ámbito de la convivencia social y salud mental

8f. 8g.

Durante el año 2015 se reportó una mortalidad por suicidio8h. en el municipio de Envigado, con una tasa de aproximadamente 7 casos por cada 100 mil habitantes, de los cuales 5 eran residentes del municipio, adicionalmente todos estos eventos se reportaron en el área urbana. Los accidentes de tránsito se encuentran en primer lugar respecto a las muertes por causas externas para el año 2015, con una tasa de aproximadamente 10 casos por cada 100 mil habitantes, de los cuales 4 eran residentes del municipio. En el área urbana, la zona con mayor cantidad del evento fue la 9, con 5 casos por cada 100 mil habitantes, y dada la ausencia de información precisa del barrio y zona donde se presentaron los eventos, no se podría concluir que en el área rural no se presentaron accidentes de tránsito en residentes del municipio. Los homicidios ocupan el tercer lugar de muertes por causas externas en el 2015, reportando 6 casos por 100 mil habitantes, de los cuales 5 eran residentes del municipio. La zona con mayor número de casos fue la 3 con 11 casos por cada 100 mil habitantes, mientas que en el área rural no se reportaron casos. Adicionalmente, se presentó una disminución importante con respecto al periodo 2011 -2014. Ver tabla 52. Tabla 52. Tasas de mortalidad asociadas a la convivencia social y salud mental. Envigado, año 2015.

Suicidios Zonas / Causas

Zona 1 Zona 2 Zona 3 Zona 4 Zona 5 Zona 6 Zona 7 Zona 8 Zona 9 Subtotal área urbana

8f.

Zona 10 Zona 11 Zona 12 Zona 13 8f.

Subtotal área rural 8g. Sin información Total general 2011 Total general 2012 Total general 2013 Total general 2014 Total general 2015

8f.

8h. R

Suicidios

8h. O

Accidentes de tránsito

Número de casos

Tasa por 100.000 habitantes

Número de casos

Tasa por 100.000 habitantes

Número de casos

0 2 2 0 0 4 1 0 3 12

0,0 9,9 7,3 0,0 0,0 10,7 2,1 0,0 7,8 5,6

0 2 2 0 0 4 1 0 3 12

0,0 9,9 7,3 0,0 0,0 10,7 2,1 0,0 7,8 5,6

0 0 1 0 0 1 0 1 2 5

0 0 0 0 0 0 19 5 5 10 12

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 N/A 9,4 2,4 2,4 4,6 5,4

0 0 0 0 0 4 17 5 5 9 16

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 N/A 8,4 2,4 2,4 4,1 7,2

0 0 0 0 0 3 17 12 10 14 8

Tasa por 100.000 habitantes Área urbana 0,0 0,0 3,6 0,0 0,0 2,7 0,0 4,3 5,2 2,3 Área rural 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 N/A 8,4 5,8 4,7 6,4 3,6

Accidentes de tránsito

Homicidios

Población año 2015, según proyección DANE

Número de casos

Tasa por 100.000 habitantes

Número de casos

Tasa por 100.000 habitantes

Número de casos

Tasa por 100.000 habitantes

3 1 0 0 0 0 0 1 6 11

3703,7 5,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4,3 15,5 5,1

0 0 3 0 1 2 2 1 0 9

0,0 0,0 10,9 0,0 8,3 5,4 4,2 4,3 0,0 4,2

0 0 3 0 1 3 2 1 0 10

0,0 0,0 10,9 0,0 8,3 8,0 4,2 4,3 0,0 4,7

81 20.108 27.579 8.578 12.015 37.378 47.121 23.220 38.650 214.730

6 0 3 0 9 3 6 12 10 21 23

336,1 0,0 100,7 0,0 116,5 N/A 3,0 5,8 4,7 9,7 10,3

0 0 0 0 0 2 43 21 24 25 11

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 N/A 21,2 10,1 11,3 11,5 4,9

0 0 0 0 0 3 21 21 24 24 13

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 N/A 10,4 10,1 11,3 11,0 5,8

1.785 1.677 2.978 1.285 7.725 N/A 202.354 207.245 212.283 217.343 222.455

N/A: No aplica R: municipio de residencia. O: municipio de currencia. Fuente: Base de datos de defunciones preliminar construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

Estos ítems son consolidados y las tasas son calculadas sobre el total de la población de Envigado, de acuerdo con la población estimada para 2015, certificada por el DANE. 8g. Sin información se utiliza para llevar los casos a los cuales no se les identifica la zona o por reserva estadística no se publica la zona de residencia. 8h. Para el año 2015 no se obtuvo ningún reporte de suicidios al SIVIGILA, sin embargo se concertó publicar el total de suicidios validados en la base de datos de defunciones del DANE. 8f.

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8. Convivencia social y salud mental

8.7. Análisis de la accidentalidad vial por clase de accidente

8i.

En la profundización del análisis de los accidentes de tránsito reportados por la Secretaría de Movilidad, se encontró que 91% correspondía a choques, de los cuales, el 76% representaron solo daños, el 23,7% presentaron heridos y el 0,4% presentaron fallecimiento de las víctimas. Durante el año 2015 se reportó un total de 3.545 accidentes de tránsito en el municipio. Ver tabla 53.

Tabla 53. Clase de accidentalidad. Envigado, año 2015. Clase de accidente Choque Atropello Caída ocupante Otro Volcamiento Total año 2011 Total año 2012 Total año 2013 Total año 2014

Con heridos 761 192 81 12 17 1.089 1.388 1.256 1.082 1.063

Total año 2015 8i.

% 23,7 98,5 98,8 66,7 51,5 29,4 32,7 31,5 30,9 30,0

Con muertos 12 3 1 0 0 11 22 17 17 16

% 0,4 1,5 1,2 0,0 0,0 0,3 0,5 0,4 0,5 0,5

Solo daños 2.444 0 0 6 16 2.608 2.835 2.718 2.400 13.027

% 76,0 0,0 0,0 33,3 48,5 70,3 66,8 68,1 68,6 367,5

Total 3.217 195 82 18 33 3.708 4.245 3.991 3.499 3.545

Proporción 90,7 5,5 2,3 0,5 0,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Fuente: Registros de la Secretaría de Movilidad. Envigado, año 2015.

8.8. Lesiones no fatales de causa externa

8j.

En los reportes presentados por el Instituto de Medicina Legal, en lesiones no fatales de causa externa atendidas (758), predominaron los casos de violencia interpersonal con 445 casos en 2015, de los cuales el mayor número de casos se presentó en el grupo de edad de 26 a 35 años. En segunda instancia se encuentra la violencia de pareja con un total de 141 casos, de los cuales el mayor número de eventos se encontró en el mismo grupo de edad. En tercer lugar se encuentra la violencia entre otros familiares con un total de 100 casos, con mayor presentación del evento en el mismo grupo de edad. Ver tabla 54. Tabla 54. Lesiones no fatales de causa externa, según manera y rango de edad de la víctima. Envigado, año 2015. Rango de edad (en años) 0-9 10-17 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 >65 Total año 2011 Total año 2012 Total año 2013 Total año 2014 Total año 2015 8j.

Violencia niños, niñas y adolescentes Mujer Hombre 4 14 0 0 0 0 0 0 13 17 13 9 18

8 5 0 0 0 0 0 0 16 15 11 8 13

Total 12 19 0 0 0 0 0 0 29 32 24 17 31

Violencia de pareja Mujer Hombre 0 2 32 36 30 15 1 0 96 130 110 89 116

0 0 7 10 5 2 0 1 28 27 21 25 25

Total 0 2 39 46 35 17 1 1 124 157 131 114 141

Presunto delito sexual Mujer Hombre 15 11 6 3 0 1 0 0 32 46 43 37 36

2 1 0 2 0 0 0 0 11 8 10 9 5

Total 17 12 6 5 0 1 0 0 43 54 53 46 41

Violencia entre otros familiares Mujer Hombre 0 0 6 10 10 13 11 8 73 68 74 51 58

0 0 7 12 4 8 7 4 38 44 44 36 42

Total 0 0 13 22 14 21 18 12 111 112 118 87 100

Violencia interpersonal Mujer Hombre 0 17 21 25 18 15 12 4 150 119 133 100 112

3 25 92 113 45 33 16 6 278 306 308 357 333

Total 3 42 113 138 63 48 28 10 428 425 441 457 445

Total Mujer Hombre 19 44 65 74 58 44 24 12 364 380 373 286 340

13 31 106 137 54 43 23 11 371 400 394 435 418

Total

32 75 171 211 112 87 47 23 735 780 767 721 758

4,2 9,9 22,6 27,8 14,8 11,5 6,2 3,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Fuente: Aplicativos SIAVAC-SIVELCE, SICLICO, SINEI, del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, año 2015.

Estas estadísticas corresponden a datos levantados por la Secretaría de Movilidad, en el momento de ocurrencia del accidente. Información de los eventos atendidos por la Unidad de Medicina Legal de Envigado, que pueden haber ocurrido o no en el municipio y pueden o no ser residentes de Envigado. Estos datos son preliminares y están sujetos a cambios por actualizaciones desde Medicina Legal. 8i.

8j.

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8. Convivencia social y salud mental 8.9. Lesiones fatales de causa externa En cuanto a la mortalidad identificada en los reportes del Instituto de Medicina Legal, predominan los accidentes de tránsito con 24 casos principalmente en hombres (22). Posteriormente, se encuentran los suicidios con un reporte de 18 casos de los cuales el 78% se presentaron en hombres. Ver tabla 55. Con respecto al comportamiento de las lesiones fatales por causa externa del municipio, se encuentra que el grupo de edad que presenta mayores casos es el de 26 a 35 años, con 19 casos en total (19 en hombres y 0 en mujeres), y le siguen en orden de mayor a menor por número de eventos, los de 18 a 25 años, lo cual se convierte en un tema de interés en salud pública por la pérdida de años de vida potencialmente perdidos y su impacto en la población económicamente activa. El sexo con mayor proporción de víctimas es el masculino. Ver tabla 55. Tabla 55. Lesiones fatales de causa externa, según manera y rango de edad de la víctima. Envigado, año 2015. Rango de edad (en años) 0-9 10-17 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 >65 Total año 2011 Total año 2012 Total año 2013 Total año 2014 Total año 2015 8j.

Otros accidentes Mujer Hombre Total 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2 16 18 1 15 16 2 7 9 0 7 7 2 5 7 8k.

Mujer 0 0 0 0 0 0 0 0 3 8 5 2 0

Homicidio Hombre Total 0 0 0 0 1 1 7 7 2 2 1 1 0 0 1 1 26 29 30 38 23 28 22 24 12 12 8l.

Violenta a determinar Mujer Hombre Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 5 5 0 1 1 0 3 3 1 4 5

Mujer 0 0 2 0 0 1 1 0 3 1 2 0 4

Suicidio Hombre 0 0 5 5 1 3 0 0 12 3 3 7 14

Total 0 0 7 5 1 4 1 0 15 4 5 7 18

Mujer 0 0 0 0 2 0 0 0 1 3 4 6 2

Tránsito Hombre 0 2 6 6 2 1 1 4 12 22 16 15 22

Total 0 2 6 6 4 1 1 4 13 25 20 21 24 8m.

Mujer 0 0 2 0 2 1 1 3 9 13 13 8 9

Total Hombre Total 0 0 2 2 15 17 19 19 6 8 6 7 1 2 8 11 66 75 75 88 50 63 54 62 57 66

% 0,0 3,0 25,8 28,8 12,1 10,6 3,0 16,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Fuente: Aplicativos SIAVAC-SIVELCE, SICLICO, SINEI, del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, año 2015

Aproximadamente el 76% de las mortalidades por causa externa se da por objeto contundente, asfixia mecánica y arma de fuego, siendo el objeto contundente la que más aporta en su mayoría por los accidentes de tránsito, del total en los suicidios el 61% se presentó por asfixia mecánica, mientras que del total de homicidios, el 67% ocurrieron con arma de fuego. Ver tabla 56. Tabla 56. Lesiones fatales de causa externa, según manera y mecanismo causal. Envigado, año 2015. Manera y mecanismo causal Arma de fuego Arma blanca Asfixia mecánica Contundente Otras Total año 2011 Total año 2012 Total año 2013 Total año 2014 Total año 2015

8j.

Otros accidentes Mujer Hombre Total 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 5 6 2 16 18 1 15 16 2 7 9 0 7 7 7 50 7 8k.

Homicidio Mujer Hombre Total 0 8 8 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 26 29 8 30 38 5 23 28 2 22 24 18 113 12 8l.

Violenta a determinar Mujer Hombre Total 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 2 3 0 1 1 0 2 2 0 5 5 0 1 1 0 3 3 1 15 5

Suicidio Mujer Hombre 1 1 0 1 2 9 0 0 1 3 3 12 1 3 2 3 0 7 10 39

Total 2 1 11 0 4 15 4 5 7 18

Tránsito Mujer Hombre 0 0 0 0 0 0 2 22 0 0 1 12 3 22 4 16 6 15 16 87

Total 0 0 0 24 0 13 25 20 21 24 8m.

Total Mujer Hombre Total 1 9 10 0 5 5 3 10 13 3 24 27 2 9 11 9 68 77 13 75 88 13 50 63 8 54 62 9 57 66

% 15,2 7,6 19,7 40,9 16,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Fuente: Sistema de Información Red de Desaparecidos y Cadáveres -SIRDEC-, SINEI, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, año 2015.

En las lesiones fatales por otros accidentes, se presenta una diferencia de tres casos con respecto a la base de datos del DANE, que podría estar explicada porque la necropsia no fue atendida en la Unidad de Medicina Legal de Envigado. 8l. El Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses reporta un caso menos en homicidios respecto a la base de datos del DANE, cabe aclarar que en el certificado de defunción se registró como un suicidio, por lo tanto se ve reflejado en los suicidios aquí reportados, y adicionalmente se observa esta diferencia en los informes elaborados con la fuente aportada por el DANE. 8m. Este dato de mortalidad por accidente de tránsito incluye un caso más con respecto a la base de datos del DANE, esto se debe a que se sumó una muerte de un accidente ocurrido en el municipio de Caldas a un residente de ese mismo municipio, y que fue remitido a la E.S.E. Hospital Manuel Uribe Ángel de Envigado, donde se realizó el certificado de defunción. 8k.

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29 29

Definiciรณn Acciones que buscan garantizar el derecho a la alimentaciรณn sana con equidad, en las diferentes etapas del ciclo de vida, mediante la reducciรณn y prevenciรณn de la malnutriciรณn, el control de los riesgos sanitarios y fitosanitarios de los alimentos y la gestiรณn transectorial de la seguridad alimentaria y nutricional con perspectiva territorial. Esta dimensiรณn tiene los siguientes componentes: a) Disponibilidad y acceso a los alimentos. b) Consumo y aprovechamiento biolรณgico. c) Inocuidad y calidad de los alimentos.

Objetivo Propender por la Seguridad Alimentaria y Nutricional de la poblaciรณn colombiana a travรฉs de la implementaciรณn, seguimiento y evaluaciรณn de las acciones intersectoriales con el fin de asegurar la salud de las personas y el derecho de los consumidores1.

1 Ministerio de Salud (2012-2021) Dimensiรณn Seguridad Alimentaria y Nutricional. Recuperado el 14 de junio de 2016, de http://www.minsalud.gov.co/plandecenal/Documents/ dimensiones/dimension-seguridadalimentariaynutricional.pdf

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31 31

32 32

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9. Seguridad alimentaria y nutricional

9.1. Indicadores socioeconómicos, relacionados con la dimensión de seguridad alimentaria y nutricional En la Encuesta de Calidad de Vida que se realizó durante el año 2015 en el municipio de Envigado, se encontró que el 2,15% de los hogares se encontraban en situación de pobreza, porcentaje que disminuyó a diferencia de los años 2007 (3,60%), 2009 y 2011 (3,00%), y 2013 (2,71%); el porcentaje de hogares en miseria presentó disminución año a año en el periodo pasando de 0,28% en el año 2007 a 0,14% en 2015, adicionalmente el porcentaje de hogares por encima del nivel de pobreza alcanza el 97,85% en el año 2015 en el Municipio, encontrándose una tendencia al aumento desde el año 2007 donde se reportó un 96,40% de los hogares no pobres aproximadamente. Ver tabla 57.

Tabla 57. Indicadores socioeconómicos, relacionados con la dimensión de seguridad alimentaria y nutricional. Envigado, año 2015. Pobreza y calidad de vida (macroindicadores) Porcentaje de hogares en pobreza (%) Porcentaje de hogares en miseria (%) Hogares No pobres (%)

2007 3,60 0,28 96,40

2009 3,00 0,26 97,00

Años 2011 3,00 0,14 97,10

2013 2,71 0,15 97,33

2015 2,15 0,14 97,85

Fuente: Encuesta de Calidad de Vida del Municipio de Envigado, año 2015

9.2. Indicadores básicos para monitoreo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), relacionados con la dimensión de seguridad alimentaria y nutricional El indicador de población bajo la línea internacional de pobreza extrema con ingreso menor a 1 dólar por día (2.551 pesos), no aplica a nivel municipal ya que no se calculan los índices de pobreza con respecto al ingreso monetario, sino con base en el índice de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) del municipio. Ver tabla 58. Para el ODM número 1, que consiste en erradicar la pobreza extrema y el hambre, en los indicadores porcentaje de personas con ingreso inferior a USD 1.25 diarios (3.189 pesos) y porcentaje de población total en subnutrición, hasta el momento no se tiene información para el municipio de Envigado, en Colombia, según Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo en Colombia UNDP, estos indicadores están en 4,6 y 9 respectivamente; con meta en 2015 de 1,5 y 7,5 respectivamente, razón por la cual no se pueden contrastar metas con resultados a nivel municipal. Ver tabla 58. La prevalencia9a. de desnutrición global aumentó a 5,3% con respecto al año anterior que fue de 3,5%, cabe anotar que la meta a 2015 es reducirla a 2,6%, evidenciando desviación con respecto de la meta para niños y niñas del programa MANÁ, debido a que no existe por el momento una medición del indicador a nivel municipal. Ver tabla 58. Con base en la medición antropométrica de niños y niñas atendidos en el programa MANÁ, la prevalencia de desnutrición crónica en Envigado disminuyó en el año 2015 a 6,3% con respecto al año 2014 que fue del 9,5%, logrando así ubicarnos por debajo de la meta nacional de 8%. El Bajo Peso al Nacer – BPN en el año 2015 fue de 11,5%, es decir, de cada 100 niños envigadeños que nacen, aproximadamente 12 tienen bajo peso, lo cual tiene implicaciones para su vida. Este indicador ha mostrado un leve aumento con respecto al año 2014 que fue de 10,5%, lo que nos pone por encima de la meta 2015 establecida para este indicador, que se esperaba sea de 10%9b., mostrando un resultado negativo en el cumplimiento de la meta, adicionalmente se evidencia un aumento en la proporción desde el año 2013 que reporta un 9,7 nacimientos con bajo peso al nacer para este año, lo que se traduce un aumento de 2 puntos porcentuales en 2015. Ver tabla 58..

Estos indicadores sólo se miden en menores de 5 años del programa MANA de la Secretaría de Salud de Envigado, además la medición de peso y la talla es un tamizaje anual. El cálculo de los indicadores de prevalencia de desnutrición global y prevalencia de desnutrición crónica se realizó con base en los puntos de corte definidos en la Resolución 2121 de 2010 del Ministerio de Salud y Protección Social, que toma como referencia el estudio multicéntrico de la OMS en el año 2006. El cálculo de las desviaciones estándar se hizo en el software Antrho y Antrho Plus de la OMS. La desnutrición global y el retraso en talla son evaluados con resultado por debajo de la línea de puntuación Z-2 O-3 de peso para la edad o longitud para la edad. 9b. Envigado en su preocupación por las implicaciones del BPN en la población, desde el año 2013 incluye ésta temática en la estrategia de Sala Situacional de salud como parte de la gestión del conocimiento, lo que ha permitido un trabajo multidisciplinario para la intervención de la problemática en el municipio. 9a.

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9. Seguridad alimentaria y nutricional Tabla 58. Indicadores básicos para monitoreo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), relacionados con la dimensión de seguridad alimentaria y nutricional. Envigado, año 2015.

2012

2013

2014

2015

Resultado

Meta a 2015

Colombia (2012-2014) 4, 5 Resultado

N/A

16,4

8,8

9,1 4

Porcentaje de personas con ingreso inferior a USD1.25 diarios (2.551 pesos)

6,5

1,5

4,6 5

Porcentaje de población total en subnutrición (nivel mínimo de consumo de energía alimentaria).

13,0

7,5

Prevalencia (porcentaje) de desnutrición crónica (talla baja/edad en ≤ 5 años) 1, 9a.

3,7 8,2

3,0 10,0

3,5 9,5

5,3 6,3

3,4 13,2

2,6 8

13,2 4

Recién Nacidos con bajo peso al nacer (2.500 g) (porcentaje, mantener 10) 2

10,5

9,7

10,5

11,5

9,0

10,0

8,93 4

Envigado 1,2

Indicadores ODM 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre Población bajo línea internacional de pobreza extrema (porcentaje) ingreso menor a 1 USD/día (3.189 pesos) [sin información de 7 países]

Prevalencia (porcentaje) de desnutrición global (bajo peso/edad en ≤ 5 años) 1, 9a.

Colombia (2010-2011) 3

3,4 4

ND: No disponible Fuentes: 1 Clasificación nutricional realizada por la Dirección de Seguridad Alimentaria y Nutricional de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. 2 Base de datos de nacimientos preliminar construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. 3 Indicadores Básicos Situación de Salud en Colombia 2011. Ministerio de Salud y de la Protección Social. 4 Indicadores Básicos Situación de Salud en Colombia 2014. Ministerio de Salud y de la Protección Social. 5 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo en Colombia UNDP, http://www.co.undp.org/content/colombia/es/home/post-2015/mdgoverview/overview/mdg1.html

Al realizar un análisis en las categorías de bajo peso al nacer extremo y bajo peso al nacer, se encontró que (Ver figura 19): • •

• •

El 1,2% de los nacimientos del municipio presentó bajo peso al nacer extremo, inferior a 1.500 gramos, con un pronóstico reservado en la salud de estos neonatos. El 10,3% de los nacimientos presentaron pesos entre 1.501 y 2.499 gramos, lo que los ubica en la categoría de BPN. Los bebés que nacen con un peso de 2.000 a 2.499 gramos enfrentan un riesgo de muerte neonatal que cuadruplica el de aquellos que pesan entre 2.500 y 2.999 gramos, y es 10 a 14 veces superior respecto de los que pesan entre 3.000 y 3.499 gramos9c. al nacer. Estas dos primeras categorías consolidan el BPN de Envigado en un 11,5%. El 72,4% de los nacimientos se encontraban entre 2.500 y 3.500 gramos, evidenciando un peso normal en la mayoría de los nacimientos del municipio. El 16,2% de los nacimientos tuvieron un peso superior a 3.501 gramos.

Distribución por peso al nacer. Envigado, año 2015.

Porcentaje

80%

PESO

Menor de 70% 1.500 60% De 1.501 a 50% 2.499 De 2.500 a 40% 3.500 30% Mayor de 20% 3.501 10% TOTAL 1.2% 0%

1.2%

10.3%

156

72.4%

1099

16.2% 617.48%

Menor de 1.500

10.3%

72.4%

16.2%

246 1519

De 1.501 a 2.499

De 2.500 a 3.500

Mayor de 3.501

Peso al nacer (Gramos)

Figura 19. Distribución peso al nacer. Envigado, año 2015. Fuente: Base de datos de nacimientos preliminar construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

9c.

Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública. Bajo Peso al Nacer a Término. Junio 11 de 2014. Pág. 2.

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9. Seguridad alimentaria y nutricional

9.3. Eventos de interés en salud pública, relacionados con la dimensión de seguridad alimentaria y nutricional. 9d. 9e. Para el año 2015 en el total de la población, se presentó 1 brote de enfermedad trasmitida por alimentos que afectó a 40 personas de la zona 1 del municipio, adicionalmente en esta zona se presentaron 4 casos aislados, afectando 44 personas en total, lo que representa una tasa de 54.321 casos por 100 mil habitantes. Es importante informar que la segunda zona del municipio con mayor tasa fue la zona 2, con 25 casos por cada 100 mil habitantes. En términos generales, se presentaron 71 casos de enfermedades trasmitidas por alimentos, 40 correspondieron a dicho brote y 21 fueron casos aislados, lo que traduce en una tasa municipal de 32 casos por cada 100 mil habitantes, sin evidencia de presentación de este evento en el área rural. Los eventos reportados tuvieron ocurrencia en Envigado y pudieron afectar tanto a residentes de dicho municipio como de otros. Ver tabla 59. Tabla 59. Eventos de interés en salud pública, relacionados con la dimensión de seguridad alimentaria y nutricional. Envigado, año 2015.

Zonas / Eventos

Enfermedad vehiculizada

Otro evento

Enfermedad Transmitida por Alimentos y Agua ETA **** O

Bajo peso al nacer *

Número de casos

Zona 1 Zona 2 Zona 3 Zona 4 Zona 5 Zona 6 Zona 7 Zona 8 Zona 9 9d. Subtotal Área urbana

44 5 0 1 0 3 1 2 3 59

Zona 10 Zona 11 Zona 12 Zona 13

0 0 0 0 0

Subtotal Área rural

9d.

9e.

Sin información Total General 2011 Total General 2012 Total General 2013 Total General 2014 Total General 2015

9d.

12 54 54 51 27 71

Tasa por Número de 100.000 casos habitantes Área urbana 54.321,0 1 24,9 2 0,0 7 11,7 7 0,0 4 8,0 16 2,1 10 8,6 3 7,8 6 27,5 56 Área rural 0,0 3 0,0 0 0,0 1 0,0 0 0,0 4 N/A 26,7 26,1 24,0 12,4 31,9

2 2 16 43 54 62

Población año 2015, según proyección DANE

Total nacidos vivos

166,7 28,2 41,7 33,2 62,5 56,7 35,6 27,5 26,3 39,4

81 20.108 27.579 8.578 12.015 37.378 47.121 23.220 38.650 214.730

6 71 168 211 64 282 281 109 228 1.420

107,1 0,0 62,5 0,0 70,2

1.785 1.677 2.978 1.285 7.725

28 5 16 8 57

N/A 1,3 10,6 28,8 35,3 40,8

N/A 202.354 207.245 212.283 217.343 222.455

42 1.539 1.512 1.492 1.529 1.519

Tasa por 1.000 nacidos vivos

Tipo de caso: * Confirmado por clínica, **** Confirmado por laboratorio y clínica.

Además del porcentaje de bajo peso al nacer que estipulan los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) como indicador de seguimiento, también se construye el indicador de tasa, con un resultado de 41 casos aproximadamente por cada mil nacidos vivos residentes en la cuidad, resaltando que en el área urbana, las zonas que presentaron mayor tasa fueron en su orden la 1, 5, 6 y 3 con tasas por 1.000 nacidos vivos de 167, 63, 57 y 42 respectivamente. En el área rural se presentaron casos de BPN en la zona 10 y 12 con 107 y 63 casos por cada mil nacidos vivos, respectivamente. En el análisis del BPN por tasa se evidencia un aumento sostenido en la presentación del evento desde el año 2012 pasando de 11 casos por cada mil nacidos vivos a 40 casos aproximadamente en 2015. Ver tabla 59.

O: municipio de ocurrencia. R: municipio de residencia. N/A: No Aplica. ND: No disponible Fuente: Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

Estos ítems son consolidados y las tasas son calculadas sobre el total de la población de Envigado de acuerdo con la población estimada para 2015, certificada por el DANE. 9e. La categoría “Sin información” se utiliza para llevar los casos a los cuales no se les identifica la zona o por reserva estadística no se publica la zona de residencia. 9d.

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9. Seguridad alimentaria y nutricional 9.4. Clasificación nutricional en menores de cinco (5) años

9f. 9g.

En el año 2015, de los 285 niños menores de 5 años evaluados en el programa de Mejoramiento Alimentario y Nutricional de Antioquia (MANA) en niños y niñas menores de cinco años, en la categoría de indicadores de talla para la edad se encontró que el 6,3% mostraron retraso en la talla, resultado inferior al presentando en 2014 que fue del 9,5%, además se identifica que el 26,0% presentaba riesgo de talla baja, igualmente reducido frente al año anterior que fue del 27,6%. Ver tabla 60. En la clasificación del peso para edad se encontró que el 1,1% de los niños y niñas del programa MANÁ presentaba desnutrición global severa y el 4,2% presentaron desnutrición global, adicionalmente se identificó que el 8,1% presentó exceso en el peso para la edad. Al compararnos con el año anterior, se presentó una leve disminución en la global severa, que en el año 2014 fue de 1,4%, aumentamos en la global en 2 puntos aproximadamente, dado que había sido del 2,1% y aumentamos en 0,7% en el exceso. Ver tabla 60. En el análisis de los indicadores de peso para la estatura no se encontraron casos de desnutrición aguda severa, lo cual ha sido constante en los últimos años, mientras que el 2,8% de los niños y niñas presentó desnutrición aguda, aumento importante con respectos del año 2014, que reportó 0,7%; con respecto al sobrepeso, se presentó el en 2015 el 10,5%, cifra inferior a la identificada el año inmediatamente anterior que fue del 13,8%; mientras que la obesidad fue igual para los años 2014 y 2015, con 1,4%. Ver tabla 60. La información presentada, no se compara de manera más precisa con los años anteriores, porque como se puede observar en las cifras presentadas, las políticas de operación del programa han cambiado, no solo en cuestión de rango de edad, sino, en términos de puntajes del SISBEN, lo que ha restringido el acceso, de ahí la disminución de usuarios. Es importante mencionar que en los niños evaluados no se presentaron casos de desnutrición aguda severa para los años 2012 al 2015 a excepción del año 2011 que mostro un porcentaje 0,1%. En cuanto a la desnutrición aguda, aumentamos pasando de 0,7% en el año 2014 al 2,8% en el año 2015. Del total de niños y niñas evaluados, el 71% presentaban un peso adecuado para la talla, cifra que disminuyó para el año 2015 con respecto al 2014 (75%). En cuanto al sobrepeso se presenta una disminución del 3% aproximadamente, entre el 2014 (13,8%) y 2015 (10,5%), mientras que la obesidad se mantiene en 1,4% para los años en mención. Ver tabla 60. Para los años 2011 y 2012 se realizó la clasificación nutricional en niños menores de 6 años donde se mostró retraso en la talla de 6,1% y 7,0% respectivamente. En desnutrición global severa y desnutrición global se presentó en el 2011 y 2012 un porcentaje de 0,3%, 2,9% y 0,1%, 3,6% respectivamente. (Para los años 2014 y 2015 el número de la población evaluada disminuyó dadas las directrices de la Gobernación de Antioquia con respecto a los nuevos puntos de corte del SISBEN, para incluir a los niños y niñas en el programa MANA). Ver tabla 60. Tabla 60. Clasificación nutricional en niños y niñas intervenidos en el programa: Plan de Mejoramiento Alimentario y Nutricional de Antioquia (MANA). Envigado, año 2015. Clasificación nutricional 9a. Indicador estatura para la edad Total población evaluada Retraso en talla (crónica) Riesgo de talla baja (crónica) Talla adecuada para la edad

2011 9g.

2012 9g.

2013 9f.

2014 9f.

2015 9f.

Total

2022 123 151 1827

100,0 6,1 7,5 90,4

2057 144 165 1835

100,0 7,0 8,0 89,2

730 73 196 461

100,0 10,0 26,8 63,2

283 27 78 178

100,0 9,5 27,6 62,9

285 18 74 193

100,0 6,3 26,0 67,7

Indicador peso para la edad

Total

Total población evaluada Desnutrición global severa Desnutrición global Riesgo de peso bajo para la edad Peso adecuado para la edad Exceso

1280 4 37 328 836 115

100,0 0,3 2,9 25,6 65,3 9,0

1047 1 38 322 644 81

100,0 0,1 3,6 30,7 61,5 7,7

730 3 19 115 527 66

100,0 0,4 2,6 15,8 72,2 9,0

283 4 6 51 201 21

100,0 1,4 2,1 18,0 71,0 7,4

285 3 12 44 203 23

100,0 1,1 4,2 15,4 71,2 8,1

Total

1280 1 10 164 928 141 44

100,0 0,1 0,8 12,8 72,5 11 3,4

1047 0 11 143 755 120 44

100,0 0,0 1,1 37,7 72,1 11,5 2,8

730 0 9 62 511 117 30

100,0 0,0 1,2 8,5 70,0 16,0 4,1

283 0 2 27 211 39 4

100,0 0,0 0,7 9,5 74,6 13,8 1,4

285 0 8 40 203 30 4

100,0 0,0 2,8 14,0 71,2 10,5 1,4

Indicador peso para la estatura Total población evaluada Desnutrición aguda severa Desnutrición aguda Riesgo de peso bajo para la talla Peso adecuado para la talla Sobrepeso Obesidad

Fuente: Base de datos del programa MANA. Dirección de Seguridad Alimentaria y Nutricional de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

La clasificación se realizó con base en los parámetros de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS); estudio Multicéntrico 2006; y el cálculo de las desviaciones estándar se hizo en los Software Anthro y Anthro Plus de la OMS. 9g. Prevalencia de riesgo de desnutrición en menores de 6 años. Programa: Complementación alimentaria (MANA). Envigado, año 2011 - 2012. - El cálculo del indicador estatura para la edad se realizó con base a la tabla de referencia “Datos de referencia de peso y estatura en unidades de desviación estándar de 0 a 18 años”. OMS; Estudio Multicéntrico 2006 y el cálculo del indicador porcentaje IMC según la tabla de NCHS “BMIAGE ADOLESCENTS” estándar de 0 a 18 años”. OMS; 1978. 9f.

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9. Seguridad alimentaria y nutricional

9.5. Clasificación nutricional en menores entre cinco (5) y seis (6) años

En cuanto a los niños y niñas entre 5 y 6 años, se evaluaron un total de 59 en el año 2015, de los cuales el 10% mostró retraso en la talla y el 20% mostraba riesgo de talla baja, cifras inferiores la presentada de 2014 (14% y 28% respectivamente), y el 70% aproximadamente presentó una talla adecuada para la edad, que presenta aumento con respecto al año 2014 (58%); adicionalmente se realizaron cálculos de indicadores con base en el índice de masa corporal – IMC mostrando que: el 5% de niños tenían delgadez, el 12% estaban riesgo para delgadez, el 15% presentaron sobrepeso y ningún niño obesidad. En términos generales aproximadamente el 68% de los niños y niñas presentó un IMC adecuado para la edad aumentando con respecto al año 2013 (64%) y disminuyendo con respecto del 2014 (71%). Esta población entre 5 y 6 años se evalúa por separado del grupo de menores de 5 años a partir del año 2013, para los años anteriores estaba incluida en una sola clasificación que tenía en cuenta a los niños y niñas menores de 6 años. Ver tabla 61.

Tabla 61. Clasificación nutricional en niños y niñas entre 5 y 6 años, intervenidos en el programa: Plan de Mejoramiento Alimentario y Nutricional de Antioquia (MANA). Envigado, año 2015. 9a. 9f.

Clasificación nutricional en niños entre 5 y 6 años 2013 2014 Indicador estatura para la edad Total Total % %

2015 Total

Total población evaluada Retraso en talla Riesgo de talla baja Talla adecuada para la edad

190 11 46 133

100,0 5,8 24,2 70,0

69 10 19 40

100,0 14,0 28,0 58,0

59 6 12 41

100,0 10,2 20,3 69,5

Índice de masa corporal

Total

190 2 24 122 29 13

100,0 1,1 12,6 64,2 15,3 6,8

69 0 9 49 9 2

100,0 0,0 13,0 71,0 13,0 3,0

59 3 7 40 9 0

100,0 5,1 11,9 67,8 15,2 0,0

Total población evaluada Delgadez Riesgo para delgadez Adecuado para la edad Sobrepeso Obesidad

Fuente: Base de datos del programa MANA. De la Dirección de Seguridad Alimentaria y Nutricional de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

Para el año 2014 y 2015 no fueron tomados los datos antropométricos a los estudiantes de las Instituciones Educativas oficiales, ni privadas, por lo tanto no se suministra información de clasificación nutricional en menores de 5 años y entre 5 y 18 años del programa restaurantes escolares, debido a que desde el Ministerio de Educación Nacional, quedó claro que el Programa de Alimentación Escolar – PAE es una estrategia de permanencia y retención de los estudiantes en las aulas, y no un programa de recuperación nutricional.

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SITUACIร N DE SALUD 2015

DEL MUNICIPIO DE ENVIGADO

10 Sexualidad y Derechos Sexuales y Reproductivos Envigado con gestiรณn de la informaciรณn y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

33 33

Definición Acciones intersectoriales coordinadas para garantizar el nivel más alto de la salud sexual y reproductiva, a través de la prevención y atención integral, humanizada y de calidad desde los enfoques de derechos, género y diferencial1.

Objetivo Garantizar el nivel más alto de la salud sexual y reproductiva a través de la prevención y atención integral, humanizada y de calidad desde los enfoques de derechos, género y diferencial, por medio de la articulación de los diferentes sectores que inciden en los determinantes sociales, relacionados con los derechos sexuales y derechos reproductivos1.

1 Ministerio de Salud (2012-2021) Dimensión Sexualidad, Derechos sexuales y reproductivos. Recuperado el 14 de junio de 2016, de http://www.minsalud.gov.co/plandecenal/ Documents/dimensiones/Dimension-sexualidad-derechos-sexuales-reproductivos.pdf

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10. Sexualidad y Derechos Sexuales y Reproductivos. Por 1000 mujeres en cada grupo.

Tasas de fecundidad.

10 a 14 años 2011

2012

0,5

2013 2014 2015 0,7

0,4

0,1

15 a 19 años 2011

2012

2013 2014 2015

18,7

18,0

16,8

17,2

14,3

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35 35

10. Sexualidad y Derechos Sexuales y Reproductivos.

Eventos de interés en salud pública.

2011 Violación Tasas por 100 mil habitantes

1,9

0,5

3,7

0,0 2012 2013 2014 2015

2011 2012 2013 8,5

Morbilidad materna extrema Tasas por 1000 nacidos vivos

2,2

ND ND

7,4

19,7

2014 2015

65,0 2012 2013 2014 65,8 Mortalidad materna Tasas por 100 mil nacidos vivos

36 36

2011 0,0

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0,0

0,0 2015

10. Sexualidad y Derechos Sexuales y Reproductivos.

Eventos de interés en salud pública.

2011 11,6 VIH-SIDA Tasas por 100 mil habitantes

14,1

17,0

20,2

10,4 2012 2013 2014 2015

2011

3,3

2013 2,0

1,9

2012

1,3

2011

2,4

3,8

2,6

2014 2015

Sífilis gestacional Tasas por 1000 nacidos vivos

4,6

5,4

2,0 2012 2013 2014 2015 Hepatitis B Tasas por 100 mil habitantes

2011 2012 15,5 5,4

5,3

14,7

16,6

2013 2014 2015

Abuso sexual Tasas por 100 mil habitantes Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

37 37

10. Sexualidad y Derechos Sexuales y Reproductivos.

Tasa de natalidad.

Por cada 1000 habitantes.

Zona 1

Zona 4

Zona 10

74,1

24,6

15,7

Fecundidad especĂfica. Grupos de edad 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49

N. de Tasas de fecundidad Embarazos especĂficas por 1.000 mujeres o

1 128 318 429 491 286 59 5

Total General 2015

25,0 38 38

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0,1 14,3 34,5 46,1 55,6 35,2 7,9 0,6

10. Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos

10.1. Indicadores de la dinámica poblacional La tasa general de fecundidad10a. en el año 2015, presentó un resultado de 28 nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil; este indicador ha mostrado variaciones a lo largo del último quinquenio. Para el año 2011 fue de 28 nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil; para el 2012 disminuyó a 26,2, pero a partir del 2013 nuevamente se mostró un aumento, registrándose tasas de 27 y 28 nacimientos en 2013 y 2014 respectivamente por cada mil mujeres en edad fértil. La tasa de natalidad mostró cifras similares durante el periodo 2012-2015, con aproximadamente 7 nacimientos por cada mil habitantes, a diferencia del año 2011 que mostró una tasa de aproximadamente 8 nacimientos por cada mil habitantes. Ver tabla 62. Según la base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica, y validado con la base de datos de defunciones, se reportó para el año 2015 una muerte materna, que se clasifica como indirecta, debido a que en la investigación realizada no está relacionada con el proceso de gestación. Este evento no se presentaba en el municipio desde el año 2011, donde también hubo un caso. Ver tabla 62. El porcentaje de abortos 10b., para el año 2015 fue de 7% del total de embarazos presentados en el municipio de Envigado; cifra que ha mostrado un aumento progresivo en el periodo 2011 – 2015, pasando del 2,2% en el año 2011 a 4,4% en el 2014, con un aumento de tres puntos en el presente año, lo cual indica a revisar las causas de estos eventos. Ver tabla 62. La edad media de fecundidad nos indica la edad en la cual se presenta el mayor número de nacimientos en las mujeres del municipio, para el 2015, fue de veintiocho (28) años, cifra que ha estado estable en 28 años desde el año 2012, se exceptúa el año 2014, ya que sube hasta los 29 años. Ver tabla 62. Con respecto a la tasa de reproducción neta, se obtuvo un resultado de 0,4, que se traduce en que las mujeres del municipio tendrán menos de una hija en todo su periodo fértil, evidenciando deficiencias en el nivel de reemplazo de la población del municipio. Ver tabla 62. En términos generales, la tasa global de fecundidad (TGF) viene presentando una tendencia a la baja con cambios evidentes cada dos años, para los años 2011 y 2012 la tasa fue de 0,92, en 2013 y en 2014 baja a 0,89 llegando a 0,86 en el año 2015; las mujeres del territorio tendrán aproximadamente 1 hijo o hija en todo su periodo fértil, teniendo en cuenta los datos de fecundidad por grupos de edad registrados. Ver tabla 62. Tabla 62. Indicadores de la dinámica de la población, relacionados con la dimensión de sexualidad, derechos sexuales y reproductivos. Envigado, año 2015. Dinámica de la población Tasa general de fecundidad por 1.000 mujeres en edad fértil (MEF) 1. 10a. Tasa bruta de natalidad por 1.000 habitantes

Tasa de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos Porcentaje de aborto sobre el total de embarazos 1. 10b. Edad media de fecundidad 1 Tasa de reproducción neta 1 Tasa global de fecundidad 1

2011 28,3 7,6

1, 2

65,0 2,2% 27,2 0,42 0,92

2012 26,2 7,3 0,0 2,4% 27,8 0,44 0,92

Envigado 1,2 2013 2014 27,1 28,1 7,0 0,0 2,8% 28,4 0,43 0,89

7,0 0,0 4,4% 28,5 0,43 0,89

2015 28,4 6,8

Sabaneta 2013

Antioquia 2013

Colombia 2013 - 2014

38 3

47,2 3

71,13 4

18,78 4

68,67 5 N/D 22,1 8 1,11 8 2,35 8

10,4

65,8 7,3% 28,3 0,39 0,86

0,0 N/D N/D N/D

1,607

11,8

47,1 N/D 27,96 1,06 1,507

Fuentes: 1 Base de datos preliminares de Nacimientos y Defunciones DANE, Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia (SSSPSA) y Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. 2 Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. 3 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia (SSSPSA), año 2013. No se encuentran disponibles datos más actualizados. 4 Indicadores Básicos Situación de Salud en Colombia 2013. Ministerio de Salud y de la Protección Social. No se encuentran disponibles datos más actualizados. 5 Indicadores Básicos Situación de Salud en Colombia 2011. Ministerio de Salud y de la Protección Social. No se encuentran disponibles datos más actualizados. 6 Análisis de Situación de Salud Departamento de Antioquia 2012. Ministerio de Salud y de la Protección Social. No se encuentran disponibles datos más actualizados. 7 Indicadores Básicos de fecundidad 2015, Secretaría Seccional de Salud y Protección Social. 8 Análisis de Situación de Salud. Colombia, año 2014. Ministerio de Salud y de la Protección Social. No se encuentran disponibles datos más actualizados, y en lugar de edad media de fecundidad, se calculó para Colombia la edad mediana de fecundidad, la cual se deja como referencia.

Para esta tasa se tomó en el numerador el dato aproximado de embarazos ocurridos en el año 2015, que resulta de sumar los nacimientos más las muertes fetales y en el denominador las mujeres entre 15 y 49 años que es el estándar nacional. 10b. Número aproximado de embarazos: suma de nacidos vivos más muertes fetales. 10a.

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10. Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos

10 a 14 años 15 a 19 años

Tasa específica por 1.000 mujeres

En el análisis de las tasas específicas de fecundidad en adolescentes, encontramos que en mujeres entre 10 y 14 años, durante el 2015, se presentó menos de un (1) nacimiento (tasa de 0,1) por cada mil mujeres en este grupo de edad. Igualmente se identificaron en el grupo poblacional de mujeres entre 15 y 19 años, 14 nacimientos por cada mil mujeres en este grupo de edad, cifras que en términos generales desde el año 2011 vienen presentando un descenso progresivo sostenido en el tiempo. Ver figura 20. Tasas de fecundidad específicas en mujeres de 10 a 14 años y de 15 a 19 años, por 1.000 mujeres del mismo grupo de edad. Envigado, años 2010 2011 20122010-2015.2013 2014 0.2

0.5

0.7

22.7

18.7

18.0

16.8

25.0 20.0

0.4 17.2

2015 0.1 14.3

15.0 10.0 5.0 0.0

2010

2011

2012

2013

2014

2015

15 a 19 años

22.7

18.7

18.0

16.8

17.2

14.3

10 a 14 años

0.2

0.5

0.7

0.4

0.1

Año

9.4 Figura 20. Tasas de fecundidad específicas en mujeres de 10 a 14 años y de 15 a 19 años. Envigado, años 2010-2015. Fuente: Base de datos de nacimientos y defunciones (muertes fetales) preliminares construidas por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud. Envigado. Año 2015.

10.2. Indicadores básicos para monitoreo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), relacionados con la dimensión de sexualidad, derechos sexuales y reproductivos. Para el ODM número 3 que está relacionado con promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer, el porcentaje de mujeres según rangos de edad que han sido forzadas físicamente por el esposo, compañero u otra persona a tener relaciones o actos sexuales, fue de 0,05% para el año 2015 en el municipio de Envigado. Colombia tuvo un resultado para este indicador en el periodo 2010 - 2011 de 10,6%, es decir, de cada 100 colombianas, aproximadamente 11 fueron forzadas físicamente a tener relaciones o actos sexuales en dicho período, lo que evidencia que las cifras de Envigado son inferiores comparadas con las del país. En el año 2015, 31 mujeres se realizaron informes periciales sexológicos por cada 100 mil mujeres del municipio, cifra que disminuyó con respecto al año 2013 y 2014, cuando fueron 39 y 33 casos respectivamente, lo que muestra coherencia entre los valores. Ver tabla 63. Con respecto al ODM número 5, que busca mejorar la salud sexual y reproductiva, encontramos que 8 de cada 100 mujeres entre 15 y 19 años han sido madres o están en embarazo en el municipio de Envigado; cifra inferior a la reportada a nivel nacional para el año 2011 (21%). De acuerdo con las metas establecidas (15%), nos encontramos por debajo, cumpliendo de esta manera con este indicador. Ver tabla 63. Por otra parte, 98% de los nacidos vivos tenía cuatro o más controles prenatales al momento del nacimiento, cifra que nos permite superar las metas nacionales. Adicionalmente, vale la pena destacar que en el municipio de Envigado hubo una cobertura del 99,9% de atención institucional del parto y por personal calificado durante el año 2015, lo cual supera la meta y el resultado nacional. No se alcanzó el 100% en estos dos últimos indicadores, debido a que 2 nacimientos se dieron de forma espontánea, uno en la residencia de la madre y el otro en un medio de transporte público, sin embargo, ambos recién nacidos fueron remitidos y atendidos en instituciones de salud, donde se realizó su evaluación y posterior certificado de nacimiento. Ver tabla 63. En cuanto al uso de métodos modernos de anticoncepción, el municipio no cuenta con datos sobre la temática. Dentro del objetivo número 6, relacionado con combatir el VIH/SIDA, la malaria, el dengue y otras enfermedades transmisibles, se identificó que la prevalencia de VIH/SIDA en población de 15 a 49 años para el 2015 fue de 0,11% cifra superior a la

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10. Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos presentada en el año 2014 que fue de 0,08%; esto quiere decir que aproximadamente 10 de cada 10 mil personas en este grupo de edad, se contagiaron con VIH/SIDA durante el 2015, 8 en 2014 y durante el 2013 se contagiaron 5, cifras que muestran un tendencia hacia el aumento. Al respecto, es importante aclarar que nos encontramos muy por debajo de las metas nacionales de uno (1) por 100 habitantes en este grupo de edad. Ver tabla 63. Por otra parte, el porcentaje de transmisión materno-infantil de VIH/SIDA se mantiene estable en cero casos, lo que muestra una excelente gestión en la prestación de servicios de salud y de las múltiples estrategias relacionadas con la salud sexual y reproductiva que tiene el ente territorial. En términos generales el 100% de las personas que padecen VIH/SIDA en la ciudad cuentan con tratamiento antirretroviral. Ver tabla 63. Tabla 63. Indicadores básicos para monitoreo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, relacionados con la dimensión de sexualidad, derechos sexuales y reproductivos. Envigado, año 2015 1-3

Envigado 2013 2014 Indicadores ODM 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer Porcentaje de mujeres según rangos de edad que han sido forzadas físicamente por el esposo, 0,06 0,06 compañero u otra persona a tener relaciones o actos sexuales 1 INDICADORES BÁSICOS Y COMPLEMENTARIOS

Tasa de informes periciales sexológicos en mujeres 2

39,1

32,8

Indicadores ODM 5: Mejorar la salud sexual y reproductiva 9,4

Porcentaje de mujeres de 15 a 19 años que han sido madres o están en embarazo 3

2015

Colombia (2010-2011) Resultado Meta a 2015

0,05

10,6

31,2

73,4

Línea base y reducir Línea base y reducir

9,0

7,5

20,5

Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales 3

97,7

98,0

97,6

83,6

Porcentaje de atención institucional del parto 3

100,0

99,9

98,4

100,0 100,0 Porcentaje de atención institucional del parto por personal calificado 3 Prevalencia (por 100) de uso de métodos modernos de anticoncepción entre las mujeres adolescentes S/D S/D (15 a 19 años) Prevalencia (por 100) de uso de métodos modernos de anticoncepción en las mujeres actualmente S/D S/D unidas y no unidas sexualmente activas Indicadores ODM 6: Combatir el VIH/SIDA, malaria, dengue y otras enfermedades transmisibles 0,05 0,08 Prevalencia (por 100) de VIH/SIDA en población de 15 a 49 años de edad 1

99,9

98,4

S/D

68,2

0,11

0,59

1,00

Porcentaje de transmisión materno-infantil del VIH 1

0,0

5,8

Cobertura (por 100) de tratamiento antirretroviral 1

100,0

Tasa de incidencia de VIH - SIDA por cada 10.000 habitantes. Envigado, años 2010 - 2015. Tasa de incidencia * 10.000 hab.

Fuentes:

2.0

1 Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría2.0de Salud. Envigado, año 2015. 2 3 4

1.7

1.8 Registros del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, según lugar Envigado, año 2015. 1.4 2010 0.8 1.6de ocurrencia. 1.2 1.4 2011 1.0 Base de datos de nacimientos preliminar construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y1.0Protección Social de Antioquia con 1.2 0.8 2012 1.2 1.0 Indicadores Básicos Situación de Salud en Colombia 2011. Ministerio de Salud y de0.8la Protección Social. 2013 1.4 0.6 2014 1.7 0.4 2015 0.2 2.0 0.0 2010 2011 2012 2013 2014

aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

El comportamiento del VIH en población general, evidenciado en la tasa de incidencia (casos nuevos), nos muestra una 2015 tendencia de aumento entre el año 2010 y el 2015, pasando de 1 caso por cada 10.000 habitantes en 2010 a 2 casos por cada Años 10.000 habitantes en 2015. Ver figura 21. Figura 21. Tasa de incidencia de VIH-SIDA por cada 10.000 habitantes. Envigado, años 2010 - 2015.

Tasa de incidencia de VIH - SIDA por cada 10.000 habitantes. Envigado, años 2010 - 2015. Tasa de incidencia de VIH - SIDA por cada 10.000 habitantes. Envigado, años 2010 - 2015.

2.0 1.8 1.6 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0

Tasa de incidencia * 10.000 hab.

Fuente: Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

2010 2011

0.8 2012 2013 2014 2015 2010

2.0 1.8 1.6 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0

1.7 2010

0.8

2011 1.01.0

0.8 2012 2013 2014

1.2 1.4

2015

1.7

2010

2.0

2011

0.8

1.01.0

1.2

1.4

1.7

2013

2014

2.0

1.4

1.2 1.4 1.7

2.0 2011

2012

Años

2013

2015

2014

2015

Figura 21. Tasa de incidencia de VIH-SIDA por cadaAños 10.000 habitantes. Envigado, años 2010 - 2015.

Fuente: Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

Figura 21. Tasa de incidencia de VIH-SIDA por cada 10.000 habitantes. Envigado, años 2010 - 2015.

Estos ítems son consolidados y las tasas son calculadas sobre el total de la población de Envigado de acuerdo con la población estimada para 2014, certificada por el DANE. Fuente: Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. ll Sin información se utiliza para llevar los casos a los cuales no se les identifica la zona o por reserva estadística no se publica la zona de residencia. kk

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10. Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos 10.3. Nacimientos En el año 2015 se presentaron 1.519 nacimientos en la ciudad: el 54% fueron hombres y el 46% mujeres. La mayor proporción de niños nacieron con peso normal (72%) y con un Apgar (primer examen que se le realiza a los recién nacidos) al minuto mayor o igual a 7 en el 97% de los nacidos vivos.

10.4. Natalidad 10c. 10d. En relación con el área urbana, la zona que presentó la tasa de natalidad más alta fue la 1 con 74 nacimientos por cada mil habitantes, seguido se encuentra la zona 4, con 25 nacimientos por cada mil habitantes aproximadamente, registrándose la tasa más baja en la zona 2 con 4 nacimientos por cada mil habitantes. Por otro lado, en el área rural, las zonas que tuvieron mayor tasa de natalidad fueron la 10 y la 13 con 16 y 6 nacimientos respectivamente por cada mil habitantes, mientras que la zona que registró la tasa más baja fue la 11 con 3 nacimientos por cada mil habitantes. Ver tabla 64. Tabla 64. Tasa de natalidad general por zona. Envigado, año 2015.

Zona

Zona 1 Zona 2 Zona 3 Zona 4 Zona 5 Zona 6 Zona 7 Zona 8 Zona 9 Subtotal Zona urbana

10c.

Zona 10 Zona 11 Zona 12 Zona 13 Subtotal Zona rural

10c.

10d.

Sin información Total General 2011 Total General 2012 Total General 2013 Total General 2014 Total General 2015 10c.

Número de Población nacimientos por por zona 2 zona 1 Zona urbana 6 81 71 20.108 168 27.579 211 8.578 64 12.015 282 37.378 281 47.121 109 23.220 228 38.650 1.420 214.730 Zona rural 28 1.785 5 1.677 16 2.978 8 1.285 57 7.725 42 1.470 1.512 1.492 1.529 1.519

N/A 202.354 207.245 212.283 217.343 222.455

Tasa de natalidad general por 1.000 habitantes 74,1 3,5 6,1 24,6 5,3 7,5 6,0 4,7 5,9 6,6 15,7 3,0 5,4 6,2 7,4 N/A 7,3 7,3 7,0 7,0 6,8

Fuentes: 1 Base de datos de nacimientos preliminar construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. 2 Construcción del Departamento Administrativo de Planeación Municipal, a partir de inferencias de la población 2005 según datos DANE y Censo de Población y Vivienda de Envigado (2002) y proyección geométrica de la tasa de crecimiento de la población municipal según datos DANE.

Estos ítems son consolidados y las tasas son calculadas sobre el total de la población de Envigado de acuerdo con la población estimada para 2015, certificada por el DANE. 10d. Sin información se utiliza para llevar los casos a los cuales no se les identifica la zona o por reserva estadística no se publica la zona de residencia. 10c.

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Zona Barrio Zona Barrio 1 1 Las Vegas (Z.I.) Las Vegas (Z.I.) El Portal El Portal San Marcos San Marcos Jardines 2 Villa Grande Jardines Pontevedra 2 Villa Grande Bosques de Zúñiga Las Orquídeas Pontevedra Alto de Misael 3 Bosques Las Flores de Zúñiga Uribe Ángel Las Orquídeas La Sebastiana Zúñiga Alto de Misael 4 El Esmeraldal 3 Las Flores Loma del Atravesado El Chocho Uribe Ángel La Inmaculada 5 LaLaSebastiana Pradera Loma de las Brujas Zúñiga El Chinguí 4 ElElEsmeraldal Salado 6 La Mina Loma del Atravesado Figura 22. Georreferenciación de la tasa de natalidad general por zona. Envigado, año 2015. San Rafael José ElSan Chocho Total casos: 1.519 Tasa por 1.000 habitantes Las Antillas La Inmaculada 5 7 El Trianón Población año 2015: 222.455 del Barro LaLoma Pradera El Dorado Loma Fuente: Base de datos de nacimientos preliminar construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia La Paz de las Brujas con aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. Para la georreferenciación de los eventos por zonas, se utilizaron los percentiles Las Casitas El Chinguí 20, 40, 60 y 80. Primavera 8 ElMilán Salado Vallejuelos 6 LaAlcalá Mina Barrio Mesa ZonaRafael Centro San Figura 22. Georreferenciación de la tasa de natalidad general por zona. Envigado, año 2015. Los Naranjos 9 San José Obrero Bucarest Total casos: 1.519 Tasa por 1.000 habitantes Las Antillas La Magnolia ElVereda Trianón Santa Catalina 10 Veredadel El Escobero Población año 2015: 222.455 7 Loma Barro 11 Vereda El Vallano Dorado 12 ElVereda Las Palmas Vereda Pantanillo Fuente: Base de datos de nacimientos preliminar construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia 13 La Paz Vereda Perico con aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. Para la georreferenciación de los eventos por zonas, se utilizaron los percentiles LasIndustrial Casitas Z.I: Zona 20, 40, 60 y 80. Primavera 8 Milán Vallejuelos Alcalá Barrio Mesa Zona Centro

10. Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos

En la georreferenciación de la natalidad del municipio se pudieron identificar las zonas con las tasas más altas de natalidad, encontrándose las zonas 1, 4, 10, 6 y 13, como aquellas que más aportan a la natalidad del municipio. Este indicador es positivo, debido a las bajas tasas netas de reproducción que se presentan en la ciudad. Ver figura 22.

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10. Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos 10.5. Fecundidad 10e. 10f. El grupo de edad que presenta la mayor tasa de fecundidad es el de las mujeres entre 30 y 34 años, con una tasa de 56 nacimientos por cada mil mujeres en este grupo de edad, seguido por las mujeres entre 25 y 29 años con una tasa de 46 nacimientos por cada mil mujeres en este grupo. En términos generales, en la ciudad se presentan altas tasas de fecundidad en edades maduras para el proceso de gestación (30-39 años). Ver tabla 65.

Tabla 65. Fecundidad por grupos de edad. Envigado, año 2015.

Grupos de edad 10e.

Número aproximado de embarazos 10f.

Población femenina

10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 Total General 2011 Total General 2012 Total General 2013 Total General 2014 Total General 2015

1 128 318 429 491 286 59 5 1.538 1.597 1.588 1.674 1.717

8.221 8.951 9.209 9.303 8.830 8.123 7.430 8.660 66.011 66.041 75.102 67.811 68.727

Tasas de fecundidad específicas por 1.000 mujeres 0,1 14,3 34,5 46,1 55,6 35,2 7,9 0,6 23,3 24,2 21,1 24,7 25,0

Fuente: Base de datos de nacimientos preliminar más muertes fetales construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

Grupos de edad60.0 * 50.0

10 - 14 15 - 40.0 19 20 - 24 30.0 25 - 29 30 - 20.0 34 35 - 39 40 - 10.0 44 45 - 49 0.0 50 - 54 Totales

Tasa * 1.000 mujeres

Al graficar el comportamiento de la fecundidad encontramos que se presenta un crecimiento acelerado de la tasa de fecundidad a partir del grupo de edad de 15 a 19 años, mostrando una tasa de 14 nacimientos por cada mil mujeres en este grupo, hasta llegar al grupo de 30 a 34 años con 56 nacimientos por cada mil mujeres en dicho grupo de edad; es a partir de este último grupo que comienza una disminución sostenida pasando de 35 nacimientos por cada mil mujeres de 35 a 39 años a 8 nacimientos en mujeres de 40 a 44 años y aproximadamente un embarazo por cada mil mujeres de 45 a 49 años. Ver figura 23.

Tasas de fecundidad específicas. Envigado, año 2015. Tasas de Número Población fecundidad aproximado de 55.6 femenina específicas por embarazos ** 1.000 mujeres 46.1 1 8,221 0.1 35.2 128 14.3 34.5 8,951 318 9,209 34.5 429 9,303 46.1 49114.3 8,830 55.6 286 8,123 35.2 7.9 59 7,430 7.9 0.1 5 8,660 0.6 0 8,696 0.0 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 1,717 77,423 22.2

0.6

0.0

45 - 49

50 - 54

Grupos de edad

Figura 23. Tasas de fecundidad específicas. Envigado, año 2015. Fuente: Base de datos de nacimientos preliminar más muertes fetales construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

La edad de las mujeres fluctúa entre los 14 y 49 años de edad, por tanto se toma la población de estas edades, lo que modifica la tasa de fecundidad, presentada en la dinámica poblacional. 10f. Para obtener el número aproximado de embarazos, se tomó el número de nacidos vivos más muertes fetales, según el rango de edad, no se incluyen los embarazos que terminaron en aborto y que no consultaron a instituciones de salud debido a que no se tiene un registro sistemático de estos. 10e.

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10. Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos

10.6. Eventos de interés en salud pública, relacionados con la dimensión de sexualidad, derechos sexuales y reproductivos. En cuanto a las infecciones de transmisión sexual, se presentaron 20 casos de VIH – SIDA por cada 100 mil habitantes en 2015, mostrando un aumento progresivo desde el año 2011, en donde se evidenciaron 10 casos aproximadamente por cada 100 mil habitantes. En este orden de ideas, dicha tasa aumentó con respecto al año 2014, en el que se presentaron 17 casos por cada 100 mil habitantes. Cabe resaltar, que este indicador se encuentra por debajo de los reportados por el departamento de Antioquia para el año 2014 que fue de 30 casos por cada 100 mil personas, sin embargo, por la importancia de la patología se debe incluir como un resultado relevante de la salud del municipio. Ver tabla 66. Se encontró que en el área urbana las zonas 1, 6, 3 y 7 superaron el indicador municipal con tasas de 1.234, 27, 22 y 21 eventos respectivamente por cada 100 mil habitantes; en el área rural se reportaron cero (0) casos. Ver tabla 66. Para la sífilis gestacional 10g. en el año 2015, se evidenció una tasa de 3 casos por cada mil nacidos vivos; cifra que ha presentado aumento con respecto a los años 2013 y 2014, que presentó un (1) caso y dos (2) casos por cada mil nacidos vivos respectivamente. El total de casos reportados corresponden al área urbana, específicamente a la zona 6 y 7 donde se presentaron tasas de 7 y 4 casos, respectivamente por cada mil nacidos vivos. Ver tabla 66. La Hepatitis B, otra enfermedad de tipo infeccioso, categorizada como una enfermedad inmunoprevenible, tuvo un comportamiento para el año 2015 de 5 casos por cada 100 mil habitantes; indicador sostenido en relación con el año 2014. El total de casos se presentan en el área urbana, encontrándose las tasas más altas para las zonas 8 y 6 con 13 y 8 casos, respectivamente, por cada 100 mil habitantes. Ver tabla 66. Es importante resaltar, que en los últimos dos años no se presentaron casos de sífilis congénita. En términos generales se puede identificar el aumento de varios indicadores de salud sexual y reproductiva, que invitan a continuar fortaleciendo dicho programa en el municipio, así como las estrategias dirigidas a la prevención del riesgo en salud. Ver tabla 66. En cuanto a la violencia de género, se reportaron por cada 100 mil habitantes 17 casos aproximadamente de abuso sexual en el 2015, identificando un aumento con respecto al año 2014 donde fue de 15 casos por 100 habitantes. Con respecto al área urbana, las zonas con mayor número de eventos reportados fueron la 4 y la 6 con 35 y 32 casos, respectivamente, por cada 100 mil habitantes. Por su parte, en el área rural la única zona que mostró eventos fue la 12, con una tasa de 34 casos por cada 100 mil habitantes. Ver tabla 66. En 2015 se reportan dos (2) casos de violación por cada 100 mil habitantes, presentando una disminución respecto al año anterior, que fue de 4 por cada 100 mil habitantes. La zona en el área urbana que presentó la mayor tasa fue la 5 con 8 casos por cada 100 mil personas; mientras que en el área rural la zona 10 y 12 presentaron 56 y 34 casos, respectivamente; durante los años 2014 y 2015 no se registraron casos de acoso sexual en el municipio. Ver tabla 66. La morbilidad materna extrema para el año 2015 mostró una tasa de 20 casos por cada mil nacidos vivos, es decir, de cada mil nacimientos, veinte (20) maternas presentaron morbilidad materna extrema; cifra que presenta aumento considerable con respecto al año anterior que fue de ocho (8) casos por cada mil nacidos vivos. Además, encontramos que en el área urbana las zonas 1, 4, 5 y 9 superaron el indicador municipal, con tasas de 167, 33, 31 y 22 eventos por cada mil nacimientos; para el área rural en las zonas 13 y 10 se presentaron 215 y 36 casos respectivamente, por cada mil nacimientos. Ver tabla 66. Para el año 2015 según base de datos SIVIGILA, se reportó en el municipio un caso de mortalidad materna 10h. pero en este caso se clasifica como indirecta, debido a que en la investigación realizada del caso, se identificó que no estaba relacionada con el proceso de gestación. Las infecciones de transmisión sexual, la Hepatitis B y la morbilidad materna extrema se publican por residencia, es decir, se mencionan los eventos ocurridos en los residentes de Envigado, a diferencia de la violencia de género, que se publica por ocurrencia sin importar si el evento ocurrió en un residente de Envigado o de otro municipio. Ver tabla 66.

Para la tasa de sífilis gestacional, se tuvo en cuenta la población gestante entre 14 y 49 años. Esta se calculó por cada 1.000 nacidos vivos. Al respecto, es importante mencionar que para los totales que involucran los nacidos vivos, se tomó en el denominador 1.519 nacimientos, información publicada por el DANE con aportes de la Secretaría de Salud de Envigado, año 2015. 10h. Según base de datos SIVIGILA, muerte materna indirecta no relacionado con el proceso de gestación. 10g.

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20,2

0,0

N/A 10,4 11,6 14,1 17,0

4 21 24 30 37

0,0 0,0 0,0 0,0

19,1

0 0 0 0

1234,6 9,9 21,8 11,7 16,6 26,8 21,2 8,6 18,1

1 3 5 2 3

0 0 0 0

0 0 0 0 0 2 1 0 0

Tasa por Número de 100.000 casos habitantes

1 2 6 1 2 10 10 2 7

Número de casos

2 4 5 8 10 12

2,6

Abuso sexual

Violación

Violencia de género ****** O

5,4

N/A 2,0 2,4 3,8 4,6

0,0

0,0 0,0 0,0 0,0

4,7

0,0 5,0 0,0 0,0 0,0 8,0 2,1 12,9 5,2

3 11 11 33 32

0 0 1 0

16,6

N/A 5,4 5,3 15,5 14,7

12,9

15,4 Área rural 0,0 0,0 33,6 0,0

Área urbana 0 0,0 2 9,9 6 21,8 3 35,0 1 8,3 12 32,1 5 10,6 2 8,6 2 5,2

0 0 4 1 8

1 0 1 0

0 0 0 0 1 1 1 0 0

2,2

N/A 0,0 1,9 0,5 3,7

25,9

56,0 0,0 33,6 0,0

1,4

0,0 0,0 0,0 0,0 8,3 2,7 2,1 0,0 0,0

0 ND ND 11 13

1 0 0 1

1 1 2 7 2 5 5 0 5

19,7

N/A ND ND 7,4 8,5

35,1

35,7 0,0 0,0 125,0

19,7

166,7 14,1 11,9 33,2 31,3 17,7 17,8 0,0 21,9

Tasa por 1.000 nacidos vivos

0 1 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 1 0 0

Número de casos

65,8

N/A 65,0 0,0 0,0 0,0

0,0

0,0 0,0 0,0 0,0

70,4

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 355,9 0,0 0,0

Tasa por 100.000 nacidos vivos

Mortalidad materna indirecta 10h.

Maternidad segura R Morbilidad materna extrema *

Tasa por Tasa por Tasa por Número de Número de Número de 100.000 100.000 100.000 casos casos casos habitantes habitantes habitantes

Fuente: Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

ND: No disponible

N/A: No Aplica

R: municipio de residencia

O: municipio de ocurrencia

0 0 0 0

0 1 0 0 0 3 1 3 2

Número de casos

Hepatitis B**

Enfermedades inmunoprevenibles R

N/A 1,9 3,3 1,3 2,0

0,0

0,0 0,0 0,0 0,0

2,1

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,1 3,6 0,0 0,0

Tasa por 1.000 nacidos vivos

Sífilis gestacional** 10g.

Tipo de caso: * Confirmado por clínica, ** Confirmado por laboratorio, ****** Sospechoso

Sin información 10d. Total General 2011 Total General 2012 Total General 2013 Total General 2014 Total General 2015 10c

Zona 10 Zona 11 Zona 12 Zona 13 Subtotal área rural 10c.

Zona 1 Zona 2 Zona 3 Zona 4 Zona 5 Zona 6 Zona 7 Zona 8 Zona 9 Subtotal área urbana 10c.

Zonas / Eventos

VIH-SIDA**

Infecciones de transmisión sexual R

Tabla 66. Eventos de interés en salud pública, relacionados con la dimensión de sexualidad, derechos sexuales y reproductivos. Envigado, año 2015.

222.455

N/A 202.354 207.245 212.283 217.343

7.725

1.785 1.677 2.978 1.285

214.730

81 20.108 27.579 8.578 12.015 37.378 47.121 23.220 38.650

Población año 2015, según proyección DANE

1.519

42 1.539 1.512 1.492 1.529

28 5 16 8

1.420

6 71 168 211 64 282 281 109 228

Total nacidos vivos

10. Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos

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39 39

Definición Conjunto de políticas y acciones transectoriales, sectoriales y comunitarias que permiten Materializar el derecho a vivir libre de enfermedades transmisibles en todos los ciclos de la vida y los entornos donde viven las personas, familias y comunidades, a través de estrategias enmarcadas en los siguientes componentes: • Enfermedades emergentes, re-emergentes y desatendidas •

Enfermedades inmunoprevenibles

• Y condiciones y situaciones endo-epidémicas 1

Objetivo Garantizar y materializar el derecho de la población colombiana a vivir libre de enfermedades transmisibles en todas las etapas del ciclo de vida, reduciendo de manera progresiva y sostenida la exposición a condiciones y factores de riesgo, a través de la accesibilidad, integralidad, continuidad, vínculo y sostenibilidad de la atención de las contingencias y daños producidos por las enfermedades transmisibles, así como creando condiciones y capacidades en el sector y otros sectores como: organizaciones, instituciones, servicios de salud y la comunidad para la gestión de planes, programas y proyectos que reduzcan las exposiciones y vulnerabilidades diferenciales de la población a las enfermedades transmisibles 2.

1 Ministerio de Salud (2012-2021). Dimensión Vida Saludable y enfermedades transmisibles. Recuperado el 04 de junio de 2016, de http://www.minsalud.gov.co/plandecenal/Paginas/Dimension-Vida-Saludable-y-Enfermedades-Transmisibles.aspx 2 Ministerio de Salud (2012-2021). Dimensión Vida saludable y enfermedades transmisibles. Recuperado el 04 de junio de 2016, de http://www.minsalud.gov.co/plandecenal/ Paginas/Dimension-Vida-Saludable-y-Enfermedades-Transmisibles.aspx

40 40

#VivirMejor, #VivirMejor,un uncompromiso compromisocon conEnvigado Envigado

Envigado con gestiรณn de la informaciรณn y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

41 41

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11. Vida saludable y enfermedades transmisibles

11.1. Indicadores básicos para monitoreo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la dimensión de vida saludable y condiciones transmisibles. Para el ODM número 4, reducir la mortalidad infantil11a., se tiene una cobertura en vacunación con DPT (difteria, tétanos y tosferina) en menores de un año de 87% aproximadamente, y una cobertura del 94% de triple viral en niños y niñas de un año. Vale la pena destacar que la meta para 2015 en Colombia era tener ambas coberturas en 95%. Ver tabla 67. En cuanto al ODM número 6, que busca combatir el VIH/SIDA, la malaria, el dengue y otras enfermedades transmisibles, no se registran casos de mortalidad por malaria y dengue, por lo que la letalidad presentada por este último evento es de 0,0, indicador que registra el mismo resultado en años anteriores. Ver tabla 67. La tasa de incidencia de tuberculosis en el año 2015 fue de 18 casos por cada 100 mil habitantes del municipio, cifra que registra una disminución de la incidencia con respecto a los años 2013, 2014, que fue de 19 y 24 casos aproximadamente por 100 mil habitantes. Con respecto a la tasa de mortalidad por tuberculosis en todas la formas, se presentó en el 2015 una tasa de una (1) muerte, aproximadamente, por cada 100 mil habitantes de la ciudad, cifra que se mantiene con respecto del 2014, pero continua en aumento con respecto al año 2013 que fue de menos de una persona por cada 100 mil habitantes, la cifra actual nos pone en cumplimiento de la meta nacional de 0,9 casos por 100 mil habitantes. Ver tabla 67.

Tabla 67. Indicadores básicos para monitoreo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la dimensión de vida saludable y condiciones transmisibles. Envigado, año 2015. INDICADORES BÁSICOS Y COMPLEMENTARIOS

2012 Indicadores ODM 4: Reducir la mortalidad infantil

Cobertura (porcentaje) con DPT en menores de 1 año 1 11a.

Envigado 1,3 2013 2014

2015

76,0

Colombia (2010-2011) 4 Resultado Meta a 2015

84,6

86,7

92,2

81,1 98,4 47,8 Cobertura (porcentaje) de vacunación con triple viral en niños y niñas de 1 año 1 11a. Indicadores ODM 6: Combatir el VIH/SIDA, malaria, dengue y otras enfermedades transmisibles

93,6

95,2

Mortalidad por malaria (casos) 2

0,0

Mortalidad por dengue (casos) 2

0,0

Letalidad por dengue (por 100) 2

0,0

1,6

Tasa de incidencia de tuberculosis, (2009 Colombia) (100.000 hab.) 3

17,9

19,3

23,5

18,4

25,2

24,9

0,0

0,5

1,4

0,9

2,4

0,9

47,6

Tasa de mortalidad por tuberculosis todas las formas (no secuelas, por 100.000 personas)

Fuentes: 1 Informes mensuales de vacunación de 16 IPS notificadoras - Software PAI NOMINAL municipal y departamental. Para poblaciones, proyección de población DANE 2015, Metas asignadas por el MPS 2015, y total nacimientos de base de datos preliminar DANE entregada por la Secretaría Seccional de Salud de Antioquia. 2 Base de datos de defunciones preliminar construidas por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. 3 Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. 4 Indicadores Básicos Situación de Salud en Colombia 2011. Ministerio de Salud y de la Protección Social.

11.2. Cobertura de vacunación por biológicos aplicados en Envigado 11b. 11c. Pese a las bajas coberturas administrativas logradas, dadas las falencias en el Sistema de Información Nacional que ya está en línea, aún presenta dificultades para generar información por residencia del usuario, nos vemos en la necesidad de publicar información por ocurrencia o aplicación del biológico, lo que hace que algunos biológicos superen el valor del 100%. Se resalta que para el año 2015 se evidencia que nuestros menores en su mayoría están vacunados, por los resultados obtenidos a diciembre de 2015 en las evaluaciones de cobertura que eran responsabilidad del ente territorial. En términos generales las coberturas más bajas se presentan en el biológico de influenza tanto para niños y niñas de un año como para menores de un año y en el biológico de fiebre amarilla en el grupo de edad de un año. Es importante resaltar que la baja cobertura en el biológico de Influenza se debe al poco interés de los padres cada año en la aplicación. Ver tabla 68.

A partir del año 2012 el denominador de población para el cálculo de indicadores en vacunación, cambió, de acuerdo con la Circular 039 del 30 de octubre de 2013 (poblaciones programáticas), emanada por el Ministerio de Salud y Protección Social. 11b. El número de últimas dosis aplicadas corresponde a los usuarios residentes de Envigado y de otros municipios, dadas las dificultades de la variable que indique la residencia habitual del usuario. 11c. Por orientación de la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia no se publicarán las coberturas en Toxoide, dadas las dificultades de información en este biológico. 11a.

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11. Vida saludable y enfermedades transmisibles Para el año 2015, aumentaron las vacunas, tanto para los niños menores de un año, como para los de un año, en años anteriores se tenían para menores de un año las vacunas de antipolio, la difteria, tosferina y tétanos, la tuberculosis, la hepatitis B, la hemophilus influenzae, el rotavirus, neumococo e influenza y se adicionan la de hepatitis A y varicela para los de un año. En el caso de fiebre amarilla, cambió de menores de un año, para niños y niñas menores de 18 meses. Ver tabla 68. Tabla 68. Cobertura de vacunación por biológicos aplicados en Envigado (incluye lo aplicado a residentes y no residentes en Envigado), año 2015.

Grupo de edad

Nombre biológico

11c.

Antipolio D.P.T. B.C.G Menor de 1 Hepatitis B año Haemophilus Influenzae b Rotavirus Neumococo Influenza SRP De 1 año

Fiebre Amarilla (menores de 18 meses) Hepatitis A Neumococo Influenza

Número de últimas dosis aplicadas 11b. 1.396 1.396 2.602 1.396 1.396 1.371 1.376 860 1.457 805 1.464 1.417 1.196

Metas asignadas por el MPS

1.611

1.556

Coberturas con Metas asignadas por el MPS (%) 86,7 86,7 161,5 86,7 86,7 85,1 85,4 53,4 93,6 51,7 94,1 91,1 76,9

Total Coberturas con Resultado por nacimientos nacimientos residentes en evaluación de residentes en Envigado DANE cobertura Envigado DANE 91,9 93,9 91,9 97,0 171,3 112,5 91,9 97,0 1.519 91,9 97,0 90,3 97,7 90,6 95,5 56,6 77,8 95,3 88,9 1.529

52,6

68,3

95,7 92,7 78,2

87.3 87,3 23,8

Fuente: Para dosis, informes mensuales de vacunación de 16 IPS notificadoras - Software PAI NOMINAL y aportes de PAI NOMINAL departamental. Para poblaciones, proyección de población DANE 2015, Metas asignadas por el MPS 2015, y total nacimientos de base de datos preliminar DANE entregada por la Secretaría Seccional de Salud de Antioquia.

11.3. Eventos de interés en salud pública, relacionados con la dimensión vida saludable y enfermedades transmisibles 11d. 11e.

Al estudiar las enfermedades inmunoprevenibles, se encontró que para el 2015, por cada 100 mil habitantes, 9 presentaron parotiditis, con mayor número de casos en la zona 5 con aproximadamente 17 por cada 100 mil habitantes perteneciente al área urbana y 56 y 60 por cada 100 mil habitantes en la zona 10 y 11 respectivamente, perteneciente al área rural; la tasa total se mantuvo igual con respecto a los años 2013 y 2014. Ver tabla 69. Para el 2015, igualmente no se presentaron brotes, se encontraron 9 eventos de tosferina en personas residentes del área urbana, con mayores casos en las zonas 4 y 5 con tasas de 35 y 8 casos aproximadamente por cada 100 mil habitantes, respectivamente; la tasa para el municipio fue de 4 casos por cada 100 mil habitantes, la cual aumentó con respecto al 2014 que solo fue de 1 caso, pero respecto a los años 2012 y 2013 disminuyó, cuando la tasa fue de 9 y 15 casos por cada 100 mil habitantes. De estos 9 eventos, 7 son confirmados por clínica y dos por laboratorio. Ver tabla 69. En cuanto a tuberculosis, se presentó en 2015 una tasa de 18 casos por cada 100 mil habitantes, de los cuales se identificó una tasa de 13 casos aproximadamente del tipo pulmonar por cada 100 mil habitantes, que presentó disminución con respecto a 2014 (15 casos por cada 100 mil habitantes), y una tasa de 6 casos aproximadamente del tipo extrapulmonar por cada 100 mil habitantes, tasa que presentó una disminución con respecto al 2014 (8 casos aproximadamente por cada 100 mil habitantes), no se presentó casos de tuberculosis multidrogoresistente en este periodo. Ver tabla 69.

Estos ítems son consolidados y las tasas son calculadas sobre el total de la población de Envigado de acuerdo con la población estimada para 2015, certificada por el DANE. 11e. Sin información se utiliza para llevar los casos a los cuales no se les identifica la zona o por reserva estadística no se publica la zona de residencia. 11d.

100

#Vivirmejor, un compromiso con Envigado

56,0 59,6 0,0 0,0 25,9 N/A 6,9 13,5 8,5 9,2 9,4

0 2 3 0 2 3 5 1 2 18 1 1 0 0 2 1 14 28 18 20 21

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor. 208

Total general 201511d.

2 3 18 32 2 9

0 0 0 0 0

0 0 0 3 1 1 1 0 1 7

Número de casos

93,5

N/A 217,4 147,7 111,6 85,6

64,7

88,9 Zona rural 0,0 0,0 100,7 155,6

0 18 1 11 3

0 0 0 0

Tasa por Número de 100.000 casos habitantes Zona urbana 2469,1 0 39,8 0 94,3 0 139,9 0 124,8 0 72,2 1 125,2 2 73,2 0 64,7 2

2,2

N/A 8,9 0,5 5,2 1,4

0,0

0,0 0,0 0,0 0,0

2,3

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,7 4,2 0,0 5,2

Tasa por 100.000 habitantes

Infección Respiratoria Aguda Grave Inusitada IRAG *****

N/A 1,5 8,7 15,1 0,9 4,0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0,0 0,0 0,0 35,0 8,3 2,7 2,1 0,0 2,6 3,3

Tasa por 100.000 habitantes

Tosferina*****

222.455

N/A 202.354 207.245 212.283 217.343

7.725

1.785 1.677 2.978 1.285

214.730

81 20.108 27.579 8.578 12.015 37.378 47.121 23.220 38.650

Población año 2015, según proyección DANE

1 19 29 28 33 28

0 0 0 0 0

0 1 4 0 1 7 7 3 4 27

Número de casos

N/A 9,4 14,0 13,2 15,2 12,6

0 15 8 13 17 13

N/A 7,4 3,9 6,1 7,8 5,8

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0,0 5,0 7,3 11,7 0,0 0,0 10,6 4,3 7,8 6,1

Tasa por 100.000 habitantes

Extrapulmonar

Tasa por Número de 100.000 casos habitantes Área urbana 0,0 0 5,0 1 14,5 2 0,0 1 8,3 0 18,7 0 14,9 5 12,9 1 10,3 3 12,6 13 Área rural 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0

Pulmonar

Tuberculosis*****

1 34 37 41 50 41

0 0 0 0 0

0 2 6 1 1 7 12 4 7

Número de casos

N/A 16,8 17,9 19,3 23,0 18,4

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0,0 9,9 21,8 11,7 8,3 18,7 25,5 17,2 18,1 18,6

Tasa por 100.000 habitantes

Subtotal

Tipo de caso: * Confirmado por clínica, ** Confirmado por laboratorio, *** Confirmado por laboratorio y clínica, ***** Confirmado por clínica, laboratorio y nexo epidemiológico R: municipio de residencia N/A: No Aplica Fuente: Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

5 12 440 306 237 186

0 0 3 2

Zona 10 Zona 11 Zona 12 Zona 13 Sin información 11e. Total general 2011 Total general 2012 Total general 2013 Total general 2014

191

Subtotal Zona urbana 11d.

Subtotal Zona rural 11d.

2 8 26 12 15 27 59 17 25

Número de casos

Varicela*

0,0 9,9 10,9 0,0 16,6 8,0 10,6 4,3 5,2 8,4

Número de casos

Otros eventosR

Tasa por 100.000 habitantes

Zona 1 Zona 2 Zona 3 Zona 4 Zona 5 Zona 6 Zona 7 Zona 8 Zona 9

Zonas / Eventos

Total general 2015 11d.

Sin información 11e. Total general 2011 Total general 2012 Total general 2013 Total general 2014

Subtotal área rural 11d.

Zona 10 Zona 11 Zona 12 Zona 13

Subtotal área urbana 11d.

Zona 1 Zona 2 Zona 3 Zona 4 Zona 5 Zona 6 Zona 7 Zona 8 Zona 9

Zonas / Eventos

Parotiditis*

Enfermedades inmunopreveniblesR

Tabla 69. Eventos de interés en salud pública relacionados con la dimensión de vida saludable y condiciones transmisibles. Envigado, año 2015.

0 1 10 2 3 19 18

0 0 0 0

0 5 1 0 0 5 1 0 5 17

Número de casos

N/A 4,9 1,0 1,4 8,7 8,1

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0,0 24,9 3,6 0,0 0,0 13,4 2,1 0,0 12,9 7,9

Tasa por 100.000 habitantes

Hepatitis A***

Enfermedad vehiculizadaR

N/A 202.354 207.245 212.283 217.343 222.455

1.785 1.677 2.978 1.285 7.725

81 20.108 27.579 8.578 12.015 37.378 47.121 23.220 38.650 214.730

Población año 2015, según proyección DANE

11. Vida saludable y enfermedades transmisibles

Para un mejor análisis de la tuberculosis en el municipio, se realizó la georreferenciación de esta tasa, identificándose en el área urbana las zonas 7, 3 y 6 como los lugares donde más se presentaron eventos de tuberculosis de cualquier tipo en Envigado, mientras que en el área rural no se presentaron casos de ningún tipo de tuberculosis durante el año 2015. Ver figura 24.

101

102

#Vivirmejor, un compromiso con Envigado

Fuente: Base de datos del SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. Para la georreferenciación de los eventos por zonas, se utilizaron los percentiles 20, 40, 60 y 80. Fuente: Base de datos del SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. Para la georreferenciación de los eventos por zonas, se utilizaron los percentiles 20, 40, 60 y 80.

Tasa por 100.000 habitantes

Total casos: 41 Población para año 2015: Totalelcasos: 41 222.455 Tasa por 100.000 Población para el año habitantes 2015: 222.455

Figura 24. Georreferenciación de la tasa de tuberculosis. Envigado, año 2015.

San SanJosé Rafael Las SanAntillas José El Trianón Las Antillas El Trianón Loma del Barro El Dorado Loma del Barro La Paz El Dorado Las Casitas La Paz Primavera Las Casitas Milán Vallejuelos Primavera Alcalá Milán Vallejuelos Barrio Mesa Alcalá Zona Centro Barrio Mesa Los Naranjos Zona Centro Obrero Los Naranjos Bucarest Obrero

La El Mina Salado San Rafael La Mina

La Magnolia Bucarest Vereda Santa Catalina La Magnolia Vereda El Escobero Vereda Santa Catalina 10 Vereda 11 El Vallano Vereda El Escobero 12 Vereda Las Palmas 11 Vereda El Vallano Vereda Pantanillo 13 12 Vereda Las Palmas Vereda Perico Vereda Pantanillo Z.I: Zona 13 Industrial Vereda Perico Z.I: Zona Industrial

ElLoma Chinguí de las Brujas ElElSalado Chinguí

La LaPradera Inmaculada Loma de las Brujas La Pradera

ElLoma Chocho del Atravesado La El Inmaculada Chocho

ElZúñiga Esmeraldal Loma del Atravesado El Esmeraldal

La Sebastiana Uribe Ángel Zúñiga La Sebastiana

Las AltoFlores de Misael Uribe Ángel Las Flores

Las Orquídeas Bosques de Zúñiga Alto de Misael Las Orquídeas

Pontevedra Villa Grande Bosques de Zúñiga Pontevedra

Jardines San Marcos Villa Grande Jardines

ElLas Portal Vegas (Z.I.) San Marcos El Portal

1 Zona

Barrio Las Vegas (Z.I.) Barrio

Zona

11. Vida saludable y enfermedades transmisibles

11. Vida saludable y enfermedades transmisibles Para el análisis de las enfermedades vehiculizadas se calculó la tasa de hepatitis A, con 8 casos por cada 100 mil habitantes para el total general y 25 para la zona 2, siendo la que más presento casos en el área urbana, en el área rural no se presentaron casos. Ver tabla 69. En cuanto a otros eventos de interés en salud pública, el comportamiento de la tasa de varicela, ha mostrado variación importante en el último quinquenio: para el 2011 presentó un pico alto de 217 casos por cada 100 mil habitantes; en el año 2012, 2013 y 2014 dicha tasa descendió a 148, 112 y 86 casos por cada 100 mil habitantes respectivamente, en el 2015 ascendió con 94 casos aproximadamente por cada 100 mil habitantes, se evidenció en esos años anteriores en términos generales, una tendencia a la baja. En el área urbana la zona que presentó la tasa más alta fue la 1 y 4, con 2.469 y 140 casos por cada 100 mil habitantes respectivamente y en el área rural fue la zona 13, con 156 casos aproximadamente por cada 100 mil habitantes. Ver tabla 69. Para el evento de infección respiratoria aguda grave inusitada se presentó una tasa de 2 casos por cada 100 mil habitantes, duplicando la tasa del año anterior. Cabe aclarar que todos los casos reportados fueron investigados con visitas epidemiológicas domiciliarias, con el fin de hacerles seguimiento e impulsar aspectos preventivos en el manejo y transmisión de la enfermedad. En el área urbana la zona que presentó la tasa más alta fue la 9 y 7, con 5 y 4 casos por cada 100 mil habitantes, mientras que en el área rural no se presentaron casos. Para el evento adverso seguido a la vacunación para este 2015 se presentaron dos casos como sospechosos, pero no se publican ya que no fueron confirmados por clínica. Ver tabla 69. Página 101.

11.4. Mortalidad por VIH-SIDA

Tabla 70. Tasa de mortalidad por VIH-SIDA. Envigado, año 2015.

11f. 11g.

VIH - SIDA de 2 casos Población añode 0,9 Para el 2015 el número de casos de muerte por VIH aumentó en un caso con respecto al 2014, pasando (tasa 2015, según por cada 100 mil habitantes) a 3 casos (tasa de 1,3 por cada 100 mil habitantes). Vale la pena aclarar que, si bien se evidencia Zonas / Causas Tasa por proyección un leve aumento con respecto al 2014, existe una disminución con respecto a la tasa de mortalidad por VIH/SIDA del año N° de casos 100.000 DANE 2011 y 2012 que era de 4 y 3 casos aproximadamente por cada 100 mil habitantes. Las únicas zonas del área urbana que se habitantes identificaron por esta patología son la 4 y 9, que registra una tasa de 12 y 3 casos aproximadamente por cada 100 mil habitantes, área urbana en tanto que en el área rural no se presentaron casos. Ver tabla 70. 81 Zona 1 0 0,0

Tabla 70. Tasa de mortalidad por VIH-SIDA. Envigado, año 2015. VIH - SIDAR Zonas / Causas N° de casos

Zona 1 Zona 2 Zona 3 Zona 4 Zona 5 Zona 6 Zona 7 Zona 8 Zona 9 Subtotal área urbana 11f. Zona 10 Zona 11 Zona 12 Zona 13 Subtotal área rural 11f. Sin información 11g. Total general 2011 Total general 2012 Total general 2013 Total general 2014 Total general 2015 11f.

área urbana 0 0 0 1 0 0 1 0 1 3 área rural 0 0 0 0 0 0 7 5 1 2 3

Tasa por 100.000 habitantes

Población año 2015, según proyección DANE

0,0 0,0 0,0 11,7 0,0 0,0 2,1 0,0 2,6 1,4

81 20.108 27.579 8.578 12.015 37.378 47.121 23.220 38.650 214.730

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

1.785 1.677 2.978 1.285 7.725

N/A 3,5 2,5 0,5 0,9 1,3

N/A 202.354 207.245 212.283 217.343 222.455

0,0 0,0 11,7 0,0 0,0 2,1 0,0 2,6 1,4

20.108 27.579 8.578 12.015 37.378 47.121 23.220 38.650 214.730

Zona 10 Zona 11 Zona 12 Zona 13 Subtotal área rural 11f.

0 0 1 0 0 1 0 1 3 área rural 0 0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

1.785 1.677 2.978 1.285 7.725

Sin información 11g. Total general 2011 Total general 2012 Total general 2013 Total general 2014 Total general 2015 11f.

0 7 5 1 2 3

N/A 3,5 2,5 0,5 0,9 1,3

N/A 202.354 207.245 212.283 217.343 222.455

Zona 2 Zona 3 Zona 4 Zona 5 Zona 6 Zona 7 Zona 8 Zona 9 Subtotal área urbana 11f.

R: municipio de residencia N/A: No Aplica Fuente: Base de datos de defunciones preliminar RUAF ND construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

R: municipio de residencia N/A: No Aplica

Estos ítems son consolidados y las tasas son calculadas sobre el total de la población de Envigado de acuerdo a la población estimada 2015 certificada por el DANE. 11g. Fuente: Base de datos de defunciones preliminar ND no construida por el Sin información se utiliza para llevar los casos a losRUAF cuales se les identifica la zona o por reserva estadística no se publica la zona de residencia. 11h. DANEpor y la encefalitis Secretaría Seccional Salud y Protección Social de Antioquia con equina venezolana, encefalitis del Nilo occidental y encefalitis equina del La letalidad contienedelos eventos notificados por: encefalitis aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. oeste. 11i. La letalidad por intoxicaciones contiene los eventos notificados por: plaguicidas, fármacos, metanol, metales pesados, solventes, otras sustancias químicas, monóxido y otros gases y sustancias psicoactivas. 11f.

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

103

11. Vida saludable y enfermedades transmisibles 11.5. Letalidad en los eventos de notificación obligatoria A

11h. 11i.

En cuanto a letalidad en los eventos de notificación obligatoria, reportados por vigilancia epidemiológica, se presentaron muertes por hepatitis B con una letalidad de 8,3%, en los eventos por tuberculosis se muestra una letalidad de 5,0%, es decir, de cada 100 personas que se enferman por tuberculosis, 5 mueren, con una letalidad más alta en el tipo de tuberculosis extrapulmonar, que evidencia una letalidad del 8,3% aproximadamente, y con una letalidad por VIH del 7%, es decir, mueren 7 por cada 100 personas. Ver tabla 71. Tabla 71. Letalidad en los eventos de notificación obligatoria. Envigado, año 2015. Evento Letalidad por accidente ofídico Letalidad por cólera Letalidad por Chagas Letalidad por dengue grave Letalidad por difteria Letalidad por encefalitis 11h. Letalidad por EDA Letalidad por enfermedades transmitidas por alimentos Letalidad por evento adverso seguido a la vacunación(ESAVI) Letalidad por fiebre amarilla Letalidad por fiebre paratifoidea Letalidad por hepatitis A Letalidad por hepatitis B Letalidad por hipotiroidismo congénito Letalidad por Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Letalidad por intoxicaciones 11i. Letalidad por leishmaniasis Letalidad por leishmaniasis cutánea Letalidad por leishmaniasis mucosa Letalidad por leishmaniasis visceral Letalidad por leptospirosis Letalidad por lesiones por pólvora por juegos pirotécnicos Letalidad por malaria Letalidad por malaria falciparum Letalidad por malaria malariae Letalidad por malaria vivax Letalidad por meningitis Haemophilusinfluenzae - Hi Letalidad por meningitis Neisseriameningitidis - Nm Letalidad por meningitis tuberculosa Letalidad por parálisis flácida Letalidad por parotiditis Letalidad por rabia humana Letalidad por rotavirus Letalidad por rubeola Letalidad por sarampión Letalidad por sífilis congénita Letalidad por síndrome de rubeola congénita Letalidad por tétanos accidental Letalidad por tétanos neonatal Letalidad por tosferina Letalidad por tuberculosis Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar Letalidad por tuberculosis pulmonar Letalidad por tuberculosis multidrogoresistente Letalidad por varicela Letalidad por VIH

Casos 1 0 0 29 0 0 0 71 0 0 0 18 12 1 6 265 0 0 0 0 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 21 0 0 0 0 0 0 0 0 3 40 12 28 0 209 44

Muertes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 3

Letalidad 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 8,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5,0 8,3 3,6 0,0 0,0 6,8

Fuente: Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

104

#Vivirmejor, un compromiso con Envigado

Envigado con gestiรณn de la informaciรณn y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

43 43

Definición Son las estrategias de respuesta en salud ante situaciones de emergencias o desastres que hacen parte de los Planes para la Gestión de Riesgo de Desastres, las cuales permiten a las instituciones públicas, privadas y a la comunidad responder de manera eficiente y oportuna a las contingencias que puedan afectar la salud de la población1.

Objetivo Fortalecer los sistemas de respuesta, incluyendo los procesos de reconstrucción y recuperación1.

1 Ministerio de Salud (2012-2021) Dimensión Salud Pública en Emergencias y Desastres. Recuperado el 15 de junio de 2016, de http://www.minsalud.gov.co/plandecenal/ Documents/dimensiones/Dimension-saludpublica-emergenciasydesastres.pdf

#VivirMejor, un compromiso con Envigado

Envigado con gestiรณn de la informaciรณn y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

45 45

46 46

#VivirMejor, un compromiso con Envigado

12. SALUD PÚBLICA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

12. Emergencias y desastres 12a. Esta dimensión es abordada en el municipio a través del Consejo Territorial de Gestión del Riesgo de Desastres, creado por Decreto 271 del año 2012, en el cual participa la Secretaría de Salud con un representante de la Dirección de Control de Factores de Riesgo en el Comité de Atención de Desastres. Con todo el equipo de trabajo se ha logrado construir el siguiente panorama de riesgos, realizado en el año 2011:

12.1. Zonas de riesgo por inundación Las amenazas por inundación están catalogadas en los niveles de alto, medio alto, medio, medio bajo y, por último, bajo riesgo. En el municipio presentan alto riesgo las quebradas La Zúñiga, La Heliodora o Peña, El Salado, La Miel y La Honda; riesgo medio alto las quebradas El Sapero, La Sebastiana, El Atravesado, La Ahuyamera y La Ayurá; riesgo medio La Morgan, La Cachona, La Pavita, Las Palmas y La Seca; riesgo medio bajo La Sucia y riesgo bajo la quebrada Espíritu Santo. Ver figura 25. MUNICIPIO DE ENVIGADO

DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA 832.000

835.000

841.000

844.000

Regional

838.000

PLAN DE ORDENAMIENTO TERRITORIAL

1.178.000

GUARNE

POT ACUERDO 010 DE 2011

MEDELLIN

RIESGO POR INUNDACIONES

27 50

00 28

2700

2750

00 27

LEYENDA

270 0

CLUB TELECOM

2700

2650

0 260

rá

00 27

Medio

26 00

2550

Ayu

Alto

VEREDA PERICO

ITAGUI

Riesgo

0 265

2650

Bra

2550

el al Par

ESTACION AYURA

2650

2750

ESCUELA LA CRUZ DEL PORVENIR

Cañ

Bajo RIONEGRO

ñiga 2650

COLEGIO LA SALLE

0 260

cue

ntro

Q. L

as Pal

CLINICA DEL SUR #

1800

2600

IGLESIA SAN MATEO

Interme

rta

2600

- Ae

ropu

ert

25 00

gü

sti an

dellín

50 24

00 17

- Pa

Curvas

Santo

2500

CONVENCIONES CARTOGRAFÍA BASE

0 250

PEAJE LAS PALMAS

on M la de al rs ve Tr as

hin

Seba

1850

lm as

Vías Intermunicipales Vías Regionales

2400

Q .C

1700

00 25

Evaluado para zonas con concentraciones mayores a cuatro viviendas en un área de 9.000 metros cuadrados

2600

2300

0 245

Q. La Marta

245 0

25 00

l. Al Af

2550

ol es

n ia

0 245

ves ado

170 0

Palm

2550

Q. Li sc

Ser

a M in it a Q. La Mina

0 165

ora

0 160

mad

2550

20 00 1650

IGLESIA SAN IGNACIO DE ANTIOQUIA

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Límites Municipales

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AEIE. LAS CAMPANAS

CARTOGRAFÍA BASE Mapa digital de Envigado,Proyecto Sigma, 1998, formato dwg Esc 1:2000 para mapa urbano Esc 1:5000 para mapa rural Proyección Cartográfica Medellín - Local Sistema de Proyección: Azimutal Equidistante. Longitud Origen 75º 34' 5,752'' Latitud Origen 6º 13' 55,098'' Coordenadas Falsas 835.376.44 mE; 1.180.809,75 mN

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- Actualización catastral 2005. - Formulación de la Propuesta de Gestión de Riesgo, Esc 1:2000 y 1:5000 (SOLINGRAL LTDA. - 2003) - Mapa de Amenaza, Vulnerabilidad y Riesgo del Municipio de Envigado , Esc 1:2000 y 1:5000, (GAIA - 2007) - Amenaza, vulnerabilidad y riesgo por movimientos en masa, avenidas torrenciales e inundaciones en el Valle de Aburrá. Formulación de Propuestas de gestión del riesgo. , Esc 1:60700 (UNAL - 2009)

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FUENTE Y ESCALAS DE LA INFORMACIÓN TEMÁTICA

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Embalse La Fe

CALDAS

OFICINA ASESORA DE PLANEACIÓN

1.166.000

ELABORÓ:

ESCALA 1:25000 0

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FECHA ENTREGA:

Abril - 2011 832.000

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CÓDIGO DEL MAPA:

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CONSECUTIVO:

13/19

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Figura 25. Riesgo por inundación. Envigado, año 2011.

12a. Informe gerencial sobre emergencias y desastres del Municipio de Envigado durante el año 2015.

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

107

12. SALUD PÚBLICA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES 12.2. Zonas de riesgo por movimiento en masa En la ciudad de Envigado algunos factores pueden tener una incidencia directa con respecto a los movimientos en masa activos, inactivos y en nuevos movimientos que se puedan generar. Estos procesos son, en su mayoría, de respuesta a las acciones antrópicas y su manifestación es de carácter localizado, haciendo que algunos sitios sean más vulnerables que otros. Las amenazas por movimiento en masa, están catalogadas en los mismos niveles de riesgo mencionados anteriormente. Ver figura 26. En el área urbana ningún sitio presenta alto riesgo, mientras que sí se presenta el riesgo medio alto en las quebradas La Heliodora o Peña, La Mina, La Minita, La Sucia y en los barrios San Rafael, Alto de Misael, Uribe Ángel, Las Flores, La Sebastiana y Las Orquídeas, y en los sectores del Portal del Cerro, del Cementerio La Resurrección y en La Palmera en el barrio La Mina. De otro lado, presentan riesgo bajo la quebrada La Polo y los barrios Bosques de Zúñiga, Las Vegas, Villagrande, Jardines, El Portal, San Marcos, Alcalá, Milán Vallejuelos, La Primavera, Las Casitas, Zona Centro, Barrio Mesa, Los Naranjos, Obrero, Bucarest, La Magnolia, Pontevedra y parte de los barrios El Dorado, San José, Las Orquídeas, La Sebastiana, El Trianón, La Pradera, Las Flores y Zúñiga. Ver figura 26.

MUNICIPIO DE ENVIGADO

DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA 832.000

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Regional

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PLAN DE ORDENAMIENTO TERRITORIAL

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- Actualización catastral 2005. - Estudio Riesgo al Deslizamiento en el Municipio de Envigado , Esc 1:2000 y 1:5000 (SOLINGRAL LTDA. - 2003) - Mapa de Amenaza, Vulnerabilidad y Riesgo del Municipio de Envigado , Esc 1:2000 y 1:5000 (GAIA - 2007) - Caracterización y Evaluación de la Amenaza por Movimientos en Masa en Sitios Críticos Zona 10 ( Ing. OLGA LUCÍA MONSALVE ORTIZ - 2008) , Esc 1:5000

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FUENTE Y ESCALAS DE LA INFORMACIÓN TEMÁTICA

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Embalse La Fe

CALDAS

OFICINA ASESORA DE PLANEACIÓN

1.166.000

ELABORÓ:

ESCALA 1:25000 0

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FECHA ENTREGA:

Abril - 2011 832.000

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Figura 26. Riesgo por movimiento en masa. Envigado, año 2011.

108

#Vivirmejor, un compromiso con Envigado

841.000

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CÓDIGO DEL MAPA:

CONSECUTIVO:

GD - 12

12/19

12. SALUD PÚBLICA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

12.3. Zonas de riesgo tecnológico Al analizar las zonas con riesgo tecnológico en el municipio, se relacionan las antenas de telefonía celular, gasolineras, industrias que manejan productos químicos, líneas de alta tensión, y las redes de acueducto y gas. Se georreferencian las industrias que puedan generar riesgos tecnológicos. Ver figura 27.

DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA

MUNICIPIO DE ENVIGADO 832.000

835.000

841.000

844.000

Regional

838.000

PLAN DE ORDENAMIENTO TERRITORIAL

1.178.000

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- Actualización catastral 2005. - Planos del Plan de Ordenamiento Territorial según Acuerdo 015 del 2000. - Estudio Riesgo al Deslizamiento en el Municipio de Envigado (SOLINGRAL LTDA. - 2003) - Mapa de Amenaza, Vulnerabilidad y Riesgo del Municipio de Envigado (GAIA - 2007) - Caracterización y Evaluación de la Amenaza por Movimientos en Masa en Sitios Críticos Zona 10 ( Ing. OLGA LUCÍA MONSALVE ORTIZ - 2008)

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OFICINA ASESORA DE PLANEACIÓN

1.166.000

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450

900

1.350

1.800 Meters

FECHA ENTREGA:

Abril - 2011 832.000

835.000

838.000

841.000

CÓDIGO DEL MAPA:

CONSECUTIVO:

GD - 14

14/19

844.000

Figura 27. Riesgo tecnológico. Envigado, año 2011.

Para aportar a la atención de las emergencias y desastres, la Secretaría de Salud ha gestionado en equipo con las Empresas Sociales del Estado municipales (ESE Hospital Manuel Uribe Ángel y ESE Santa Gertrudis) los planes y rutas de atención para atender y orientar en dichas situaciones. Emergencias presentadas y atendidas mediante urgencias manifiestas con relación a la situación de los derechos humanos en la municipalidad, así: 12b. Se presentaron dos (2) emergencias durante el año 2015 en el Municipio de Envigado, donde se vieron afectadas familias, viviendas y áreas aledañas, en los barrios:

12b.

Información suministrada por la Oficina de Gestión de Riesgo y Secretaría de Obras Públicas, Municipio de Envigado, año 2015.

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

109

12. SALUD PÚBLICA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES •

San Rafael: por el rompimiento de una tubería del acueducto de Empresas Públicas de Medellín, se debió declarar una urgencia manifiesta para la atención del incidente. En ésta fue necesaria la evacuación de 4 familias, por el riesgo que corrían en sus viviendas.

•

Alto de las Flores: por la afectación estructural que estaban presentado algunas viviendas, y después de realizar los respectivos estudios de análisis sobre las causas de ésta, se debieron evacuar 6 familias.

Las 10 familias afectadas fueron atendidas con auxilio de arrendamiento hasta tanto puedan volver a retornar a su vivienda. Se realizaron las siguientes actividades tendientes a la prevención y atención de desastres, hoy llamada Gestión de riesgo a partir de la Ley 1523 de 2012: • • • • • • • •

Visitas de asesoría y asistencia: 430 visitas. Obra de mitigación: 75 intervenciones. Conformación de comités zonales de gestión de riesgo: 1 comité. Plan zonal de gestión de riesgo: 1 plan en la zona 13. Planes escolares de gestión de riesgo: 4 planes. Ronda de limpieza de coberturas: 1 ronda. Jornadas de capacitación a la comunidad: 70 jornadas. Reentrenamiento y capacitación a los comités zonales de las zonas 6 y 12.

Adicionalmente se identificaron zonas de alta vulnerabilidad por medio de la realización de un estudio que elaboró el Departamento Administrativo de Planeación sobre la amenaza, vulnerabilidad y riesgo en las zonas 6 y 3. Se han identificado 149 familias con alta vulnerabilidad por deficiencias en la estructura de sus viviendas.

110

#Vivirmejor, un compromiso con Envigado

SITUACIÓN DE SALUD 2015

DEL MUNICIPIO DE ENVIGADO

13 Salud y Ámbito Laboral

Definición Conjunto de políticas e intervenciones sectoriales y transectoriales que buscan el bienestar, protección de la salud y el fomento de las intervenciones que modifican positivamente las situaciones y condiciones para la salud de los trabajadores del sector formal e informal de la economía, a través de estrategias enmarcadas en los siguientes componentes: • La seguridad y salud en el trabajo. • La atención de situaciones prevalentes de origen laboral1.

Objetivo Ampliar cobertura en el Sistema de Riesgos Laborales, contribuyendo al mejoramiento de las condiciones de salud y medio ambiente de trabajo de la población trabajadora colombiana, mediante la prevención de los riesgos laborales y ocupacionales, que puedan afectar negativamente el estado de bienestar y salud, así mismo promoviendo la salud de las poblaciones laborales vulnerables a riesgos ocupacionales, con enfoque diferencial, aunando esfuerzos para prevenir, mitigar y superar los riesgos de esta población, fortaleciendo la gestión intersectorial y la participación social en el nivel local, regional y nacional2.

1 Ministerio de Salud (2012-2021) Dimensión Salud y Ámbito Laboral, Recuperado el 14 de junio de 2016, de www.minsalud.gov.co/plandecenal/Paginas/Dimensi%C3%B3nSalud-y-%C3%81mbito-Laboral.aspx 2 Ministerio de Salud (2012-2021) Dimensión Salud y Ámbito Laboral, Recuperado el 14 de junio de 2016, de www.minsalud.gov.co/plandecenal/Documents/dimensiones/ dimension-salud-ambitolaboral.pdf

#VivirMejor, un compromiso con Envigado

13. Salud y Ámbito Laboral.

Categorización de la base empresarial del municipio.

Año 2015.

89 % 2%

Micro Empresa

Mediana Empresa

8% 1%

Pequeña Empresa

Gran Empresa

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

49 49

13. Salud y Ámbito Laboral.

Primeras 5 causas de consulta externa de enfermedad y accidente laboral.

5,2 3,0 2,6 2,2 1,7 85,2 50 50

#VivirMejor, un compromiso con Envigado

Año 2015.

Lumbago no especificado Contusión de la rodilla Contusión de dedos de la mano, sin daño de las uñas Contusión de otras partes de la muñeca y de la mano Esguinces y torceduras del tobillo Total de más causas

13. Salud y Ámbito Laboral.

Principales aseguradoras de Riesgo Laboral para trabajadores dependientes.

47,2% 36,2% 4,9%

SURA POSITIVA COLMENA

Principales aseguradoras de Riesgo Laboral para trabajadores Independientes.

SURA POSITIVA COLMENA

Año 2015.

73,0% 21,6% 3,6%

Incidencia de accidente laboral. Envigado, periodo 2011-2015.

13,7

2011

12,2 2012

11,3 2013

11,4 2014

12,1 2015

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

51 51

13. Salud y Ă mbito Laboral.

Prevalencia de enfermedad laboral. Envigado, periodo 2011-2015.

0,10 0,08

2013

2012

0,09 0,06

2015

%Prevalencia 0,05

2014

2011

Tasa de mortalidad trabajadores del sector formal. Envigado, periodo 2011-2015.

9,8

2012

7,0

2011

52 52

#VivirMejor, un compromiso con Envigado

7,0

5,7

2013

2014

4,8

2015

13. Salud y ámbito laboral

13.1. Indicadores socioeconómicos La población con edad para trabajar en Envigado durante el año 2015, según proyecciones del DANE, fue de 183.902, lo que corresponde a aproximadamente 83 de cada 100 habitantes del municipio. Este indicador tiene una leve tendencia al aumento, que se evidencia al comparar los años 2012, 2013 con 82 de cada 100 personas, pasando en el 2014 a 83 personas. Ver tabla 72. Se evidencia un aumento de 56 empleos efectivos con el servicio público de empleo SENA-Envigado con respecto al 2014, pasando de 621 a 677 empleos en el año 2015. Ver tabla 72. Tabla 72. Indicadores socioeconómicos en ámbito laboral. Envigado, periodo 2012-2015 Mercado Laboral Población en edad de trabajar (>=12 años) según proyección DANE 1 Porcentaje de la población en edad de trabajar 1 Número de empleos efectivos con el servicio público de empleo SENA-Envigado 2

Años 2013

2011 165.927

2012 170.419

174.853

2014 179.386

2015 183.902

82,0%

82,2%

82,4%

82,5%

82,7%

603

549

226

621

677

Fuentes: 1 Construcción del Departamento Administrativo de Planeación municipal, a partir de inferencias de la población 2005 y proyección geométrica de la tasa de crecimiento de la población municipal, ambas según datos DANE. 2 Secretaría de Desarrollo Económico. Envigado, año 2015.

13.2. Empresas por zona 13a. En el proceso de identificación de empresas en el municipio, encontramos que la zona que cuenta con la mayor proporción de empresas es la zona 9 con un 54% de las empresas ubicadas en el municipio. Esta zona la conforman los barrios: Obrero, Mesa, Zona Centro, Los Naranjos, Bucarest y La Magnolia. Ver tabla 73. Las microempresas son el tipo de empresa que predominó en el municipio de Envigado con un 89% en el 2015, seguido de las pequeñas empresas con un 8%, mientras que el 3% restante pertenece a las medianas y grandes empresas. Ver figura 28.

Tipo año 2015 % Envigado, año 2015. # Categorización de la base empresarial. Micro empresa 1% Pequeña2% empresa Mediana empresa Gran empresa

88,6 8,5 2,3 0,7

6575 630 167 50 Micro empresa Pequeña empresa 7422

total

Mediana empresa Gran empresa

Tabla 73. Número de empresas por Tabla 73. Número de empresas por zona. Envigado, año 2013. zona. Envigado, año 2013. Zona Proporción Zona Total Proporción Tabla 73. Número Total de empresas por Zona 1 221 Zona 1 Envigado,221 5,2 zona. año 2013. 5,2 Zona2 2 487 11,5 Zona 487 11,5 Zona 3 156 3,7 Zona Total Zona 3 156 Proporción 3,7 Zona 4 14 Zona 1 221 5,20,3 Zona 4 14 0,3 Zona Zona 2 5 487105 11,52,5 Zona 5 105 2,5 Zona 6 195 4,6 Zona 3 156 3,7 Zona 7 363 8,6 Zona46 Zona 14195 0,3 4,6 Zona 322 Zona 363 8,6 Zona 57 8 105 2,57,6 Zona 9 2.282 53,8 Zona 6 195 4,6 Zona 8 322 7,6 Zona 17 Zona 7910 363 8,60,4 Zona 2.282 53,8 Zona Zona 8 11 322 4 7,60,1 Zona 10 17 0,4 Zona 12 74 Zona 9 2.282 53,81,7 Zona 11 4 0,1 Total 100,0 Zona 10 174.240 0,4 Zona1112 Zona 4 74 0,1 1,7 Fuente: Caracterización empresarial. Secretaría 13a. Zona 12 74 1,7comercio. de Desarrollo Económico y Cámara de Total 4.240 100,0 13a.

13a.

89%

Figura 28. Categorización de la base empresarial. Envigado, año 2015.

Envigado, año 2013. Total 4.240 100,0 Fuente: Caracterización empresarial. Secretaría Fuente: Caracterización empresarial. Secretaría de Desarrollo Económico y Cámara de comercio. de Desarrollo Económico y Cámara de comercio. Envigado,año año2013. 2013. Envigado,

Fuente: Caracterización empresarial. Secretaría de Desarrollo Económico y Cámara de comercio, año 2015.

La información relacionada con el número de empresas por zona no se ha actualizado desde el 2013, en el que se realizó la caracterización empresarial, en convenio con la Cámara de Comercio Aburrá Sur. 13a.

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

113

13. Salud y ámbito laboral 13.3. Causas de atención en consulta externa 13b. Se pudo identificar en el análisis de consulta externa en los Envigadeños13c. por enfermedad profesional y accidente laboral, que las primeras causas de consulta son por herida de dedos de la mano, sin daño de las uñas, con el 7%, siguiéndole el lumbago no especificado con el 5% y con el 3% la hipertensión esencial primaria. Las demás causas por las cuales los ciudadanos consultan frecuentemente están relacionadas con contusiones de rodilla, de tobillo, contusión de los dedos de la mano sin daños en las uñas, de otras partes de la muñeca y esguinces y torceduras del tobillo. Ver tabla 74. Se evidencia el esfuerzo y continuidad en los procesos de mejoramiento en el año 2015 en la codificación de causas que tenemos en el sistema de salud. Ver tabla 74. Tabla 74. Primeras causas de atención en consulta externa. Envigado, año 2015. Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Código CIE - 10 S610 M545 I10X S800 S600 S602 S934 Z000 S400 S619 Varios

Causa Herida de dedos de la mano, sin daño de las uñas Lumbago no especificado Hipertensión esencial (primaria) Contusión de la rodilla Contusión de dedos de la mano, sin daño de las uñas Contusión de otras partes de la muñeca y de la mano Esguinces y torceduras del tobillo Examen medico general Contusión del hombro y del brazo Herida de la muñeca y de la mano, parte no especificada Total demás Causas Total

Hombres 114 85 33 43 46 38 25 18 23 17 858 1.300

% 8,8 6,5 2,5 3,3 3,5 2,9 1,9 1,4 1,8 1,3 66,0 100

Sexo Mujeres 23 23 36 19 7 7 11 18 9 11 594 758

% 3,0 3,0 4,7 2,5 0,9 0,9 1,5 2,4 1,2 1,5 78,4 100

Total

Proporción

137 108 69 62 53 45 36 36 32 28 1.452 2.058

6,7 5,2 3,4 3,0 2,6 2,2 1,7 1,7 1,6 1,4 70,6 100

13.4. Causas de egreso hospitalario 13d. En cuanto a las causas de egreso hospitalario, se presentó una proporción de 20% en la primera causa que fue septicemia, no especificada. Para las siguientes tres causas iguales con el 10% están la celulitis de los dedos de la mano y del pie, parto único espontaneo, sin otra especificación y cuidado posterior a la cirugía, no especificado. Las siguientes 6 causas cada una con el 5% se encuentran asma, no especificada, apendicitis aguda, no especificada, Infección de vías urinarias, sitio no especificado, hipertensión gestacional (inducida por el embarazo) sin proteinuria significativa, absceso de la mama asociado con el parto y otras apneas del recién nacido. Ver tabla 75. Al realizar un análisis por sexo se evidencia que la principal causa de egreso hospitalario en hombres fue el cuidado posterior a la cirugía, no especificado con el 29% de las consultas en este género y le sigue las infección de vías urinarias, sitio no especificado con el 14%. Ver tabla 75. En las mujeres, con un peso del 31% aproximadamente para cada una, las principales causas de consulta fueron el septicemia, no especificada y para un 15% en ambas están la celulitis de los dedos de la mano y del pie y parto único espontaneo, sin otra especificación. Ver tabla 75.

La información presentada corresponde a los casos nuevos y repetidos para tipo de diagnóstico principal y causas externas de enfermedad profesional y accidente laboral. 13c. La información presentada corresponde a usuarios que consultaron en Envigado y su municipio de residencia habitual es Envigado. 13d. El perfil se hace con la causa de egreso hospitalario. 13b.

114

#Vivirmejor, un compromiso con Envigado

13. Salud y ámbito laboral

Tabla 75. Primeras causas de consulta por hospitalización . Envigado, año 2015. Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Código CIE - 10 A419 L030 O809 Z489 J459 K359 N390

Causa

Septicemia, no especificada Celulitis de los dedos de la mano y del pie Parto único espontaneo, sin otra especificación Cuidado posterior a la cirugía, no especificado Asma, no especificada Apendicitis aguda, no especificada Infección de vías urinarias, sitio no especificado Hipertensión gestacional (inducida por el embarazo) sin O13X proteinuria significativa O911 Absceso de la mama asociado con el parto P284 Otras apneas del recién nacido Varios Total demás Causas Total

Sexo Mujeres 4 2 2 0 1 1 0

Hombres 0 0 0 2 0 0 1

% 0,0 0,0 0,0 28,6 0,0 0,0 14,3

0,0

0 0 4 7

0,0 0,0 57,1 100

1 1 0 13

Total

Proporción

4 2 2 2 1 1 1

20,0 10,0 10,0 10,0 5,0 5,0 5,0

7,7

5,0

7,7 7,7 0,0 100

1 1 4 20

5,0 5,0 20,0 100

% 30,8 15,4 15,4 0,0 7,7 7,7 0,0

13.5. Causas de atención en urgencias 13e. Entre las primeras causas de atención en urgencias se encuentran la herida de dedos de la mano sin daño de las uñas, el lumbago no especificado y la contusión de la rodilla con el 7%, 5% y el 5% aproximadamente de las consultas por urgencias. Ver tabla 76. El panorama por sexo solo presenta diferencias para el sexo masculino, poniendo en tercer lugar las consultas por contusión de la rodilla con el 3% de las atenciones. Ver tabla 76. Para el caso urgencias por enfermedad profesional y accidente laboral no se identifican causas por signos y síntomas, lo que nos indica un excelente manejo del registro médico de las atenciones. Ver tabla 76. Tabla 76. Primeras causas de consulta de urgencias . Envigado, año 2015. Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Código CIE - 10 S610 M545 S800 S400 S602 S600 S903 S335 S934

Causa

Herida de dedos de la mano, sin daño de las uñas Lumbago no especificado Contusión de la rodilla Contusión del hombro y del brazo Contusión de otras partes de la muñeca y de la mano Contusión de dedos de la mano, sin daño de las uñas Contusión de otras partes y de las no especificadas del pie Esguinces y torceduras de la columna lumbar Esguinces y torceduras del tobillo Punción o laceración accidental durante un procedimiento, no T812 clasificadas en otra parte Varios Total demás Causas Total

Sexo Mujeres 3 4 8 4 4 2 3 3 5

Hombres 16 11 6 6 6 7 5 4 2

% 8,6 5,9 3,2 3,2 3,2 3,7 2,7 2,1 1,1

0,5

123 187

65,8 100

56 98

Total

Proporción

19 15 14 10 10 9 8 7 7

6,7 5,3 4,9 3,5 3,5 3,2 2,8 2,5 2,5

6,1

2,5

57,1 100

179 285

62,8 100

% 3,1 4,1 8,2 4,1 4,1 2,0 3,1 3,1 5,1

Algunas de las causas de urgencias con observación presentadas son signos y síntomas. Sin embargo, se publican con el fin de evidenciar las dificultades en codificación que tenemos en el sistema de salud y dar continuidad a los procesos de mejoramiento al respecto. 13e.

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

115

13. Salud y ámbito laboral 13.6. Aseguramiento en riesgo laboral del municipio De acuerdo con los datos publicados por la Federación de Aseguradores Colombianos (Fasecolda), entidad gremial sin ánimo de lucro que representa la actividad del sector asegurador frente a las entidades de vigilancia y control, así como a la sociedad en general, el aseguramiento en riesgos profesionales se presentó en el municipio de Envigado de la siguiente manera: •

Empresas aseguradas

En el año 2015 se registraron 7.287 empresas afiliadas a las diferentes aseguradoras con presencia en el municipio de Envigado, tales como Positiva, ARL Sura, ARL Colmena, AXA Colpatria, Liberty, Equidad, Bolívar, Mapfre y Alfa. Este número de empresas presentó un aumento progresivo desde el año 2011 con aumentos de aproximadamente 1.000 empresas entre 2011 y 2012, y entre 2014 y 2015. Ver figura 29.

Número de empresas del municipio de Envigado afiliadas a una ARL, periodo 2011 - 2015. 8.000

ARL

7.000

ALFA

2011

ARL COLMENA

Número empresas

AXA COLPATRIA 4.000 BOLIVAR

EQUIDAD

2012 2

6.000

ARL SURA 5.000

Número de Empresas

4.112

2011

7.287

2015

258

299

326

365

599

685

856

1.264

1.758

134

LIBERTY 2.000

TOTAL

2014 6.455

2355.209

3.000

MAPFRE 1.000 POSITIVA

2 6.202

2013

3109

4.096

4.865

4.647

4.880

4.112

5.209

2012

2013

6.202

2014

6.455

Años

Figura 29. Número de empresas del municipio de Envigado afiliadas a una ARL, periodo 2011 - 2015. Fuente: Sistema de Información Estadística de Fasecolda. Envigado, periodo 2011 - 2015.

116

#Vivirmejor, un compromiso con Envigado

7.287

2015

13. Salud y ámbito laboral Del total de empresas aseguradoras en 2015, la principal identificada es la ARL Positiva con el 67% de las empresas, le sigue la ARL Sura con el 24% y la ARL Colmena con el 5%, el 3% restante se distribuye en las otras aseguradoras con presencia en el municipio. Ver figura 30. Porcentaje de empresas afiliadas por ARL. Envigado, periodo 2011 - 2015. NRO. ARL

Positiva2015

Administradora de Riesgos Laborales

Alfa ARL Sura Mapfre BolivarARL Colmena Equidad AXA Colpatria Liberty Liberty AXA Colpatria ARL Colmena Equidad ARL Sura Bolivar Positiva Mapfre TOTAL

EMPRESAS

2014 0,03 0,50 0,34 0,40 0,60 1,50 5,05 19,58 71,99 29

0,05 0,60 0,45 0,33 0,62 1,84 5,01 24,13 66,97

2013 0,03 0,32 0,32 0,47 0,66 1,13 4,82 13,80 78,44 28

2012 0,04 0,13 0,35 0,61 0,79 1,34 4,95 13,15 78,63 24

2011

0,05 0,15 0,34 0,83 0,88 1,87 5,71 14,57 75,61

Total

0,0 0,3 0,3 0,6 0,7 1,4 5,1 15,5 76,1 100

Alfa 0

Porcentaje 2011

2012

2013

2014

2015

Figura 30. Porcentaje de empresas afiliadas por ARL. Envigado, periodo 2011-2015. Fuente: Sistema de Información Estadística de Fasecolda. Envigado, periodo 2011 - 2015.

•

Trabajadores dependientes asegurados en riesgos profesionales

En el año 2015 se registraron 60.678 trabajadores dependientes en empresas ubicadas en Envigado, no necesariamente envigadeños, que se encontraban afiliados a las diferentes aseguradoras con presencia en el municipio de Envigado, tales como: Positiva, ARL Sura, ARL Colmena, AXA Colpatria, Liberty, Equidad, Bolívar, Mapfre y Alfa. Este número de trabajadores dependientes afiliados, presentó aumento progresivo en el último quinquenio, pasando de 42.527 trabajadores dependientes asegurados en el 2011 a 55.825 en el 2014, evidenciándose un aumento en todo el periodo de 18.151 afiliados. Ver figura 31.

Trabajadores dependientes afiliados a una ARL. Envigado, periodo 2011 - 2015.

Número de trabajadores

70.000

55.825 60.000Trabajadores dependintes municipio de Envigado 51.350 50.197 2011 2012 2013 2014 2015 50.000 42.527

42.527

40.000

50.197

51.350

55.825

60.678

30.000

20.000 10.000 0

2011

2012

2013

2014

2015

Años

Figura 31. Trabajadores dependientes afiliados a una ARL. Envigado, periodo 2011 - 2015. Fuente: Sistema de Información Estadística de Fasecolda. Envigado, periodo 2011 - 2015.

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

117

13. Salud y ámbito laboral Porcentaje de trabajadores dependientes afiliados por ARL, Envigado, año 2015. ARL Sura

ARP Alfa Equidad Bolivar Mapfre

Positiva

Administradora de Riesgos Laborales

Del total de trabajadores dependientes asegurados en 2015, la principal aseguradora identificada es la ARL Sura con el 47% de los trabajadores, panorama inverso al presentado por el aseguramiento de las empresas. Lo que podría indicar que la ARL Positiva tiene muchas empresas de pocos trabajadores, mientas que Sura tiene pocas empresas, pero de muchos trabajadores. Posteriormente se encuentra la ARL Positiva con el 36%, en tercer lugar por orden de proporción se encuentra la ARL Colmena con el 5% y el 12% restante se distribuye en las otras aseguradoras con presencia en el municipio. Ver figura 32.

47,2

ARL Colmena 2011

4,9 2012

2013

2014

2015

0,02

0,04

0,0

0,31

0,00

0,2

4,27

0,27

3,9

2,5

0,99

0,09

2,9

2,6

3,13

10,38

3,1

3,2

Liberty 0,20

3,4

3,94

AXA Colpatria

3,2

2,93

AXA Colpatria

Mapfre 3,12

2,6

Liberty

1,70 Bolivar

2,5

ARL Colmena Positiva

36,2

NRO. TRAB. DEP.

5,06

Equidad

0,2

36,99

ARL Sura

46,04 Alfa 0,0

TOTAL

2,18

0,09

1,7

3,4

5,25

0,72

5,1

4,9

41,94

27,04

37,0

36,2

41,89

61,41

46,0

34,3

47,2 60.678

Porcentaje

Figura 32. Porcentaje de trabajadores dependientes afiliadados por ARL, Envigado año 2015. Fuente: Sistema de Información Estadística de Fasecolda, Envigado, año 2015.

•

Trabajadores independientes asegurados en riesgos profesionales

Para el 2011 se registraron 532 trabajadores independientes afiliados a las diferentes aseguradoras con presencia en el municipio de Envigado, tales como Positiva, ARL Sura, ARL Colmena, AXA Colpatria, Liberty, Equidad, Bolívar, Mapfre y Alfa. Este número de trabajadores independientes presentó un aumento progresivo en afiliaciones de aproximadamente 300 por año desde el 2011, exceptuando entre el 2014 y 2015 donde se registró un aumento a 1.576 trabajadores independientes asegurados, evidenciándose un aumento en todo el periodo de 1.044 afiliados en esta modalidad laboral. Ver figura 33. Trabajadores independientes afiliados a una ARL. Envigado, periodo 2011 - 2015. 1.800

Número de trabajadores

1.400 NRO. TRAB. INDEPE.

1.200 ARP

ALFA

1.576

1.522

1.600

2012

2011

1.000

800 ARL COLMENA ARL SURA600 AXA 400 COLPATRIA BOLIVAR LIBERTY

2013

2014

2015

532 56

180

686

907

1.150

116

182

200

EQUIDAD

824

1.117

0 2011

POSITIVA

400

562

2013 1 Años302

TOTAL

532

824

1.117

MAPFRE

2012 0

2014 3

2015 4

396

340

1.522

1.576

Figura 33. Trabajadores independientes afiliados a una ARL. Envigado, periodo 2011 - 2015. Fuente: Sistema de Información Estadística de Fasecolda. Envigado, periodo 2011 - 2015.

118

#Vivirmejor, un compromiso con Envigado

13. Salud y ámbito laboral La principal aseguradora durante el año 2015 fue la ARL Sura con el 73% aproximadamente de los trabajadores independientes asegurados, la ARL Positiva aseguró en este año aproximadamente al 22% de los trabajadores independientes y en tercer lugar por orden de proporción se encuentra ARL Colmena con aproximadamente el 4% de los trabajadores que se encontraban en el sistema de salud en el trabajo, el 2% restante se distribuye en las otras aseguradoras con presencia en el municipio. Ver figura 34. Porcentaje de trabajadores independientes afiliadados por ARL. Envigado, año 2015. ARP

NRO. TRAB. INDEPE.

ARL Sura

2014

2015

0,0

0,1

0,09

0,2

0,1

0,10

0,19

0,09

0,2

0,3

0,13

0,19

0,24

0,27

0,3

0,25

AXA Colpatria Bolivar

10,53 0,3

8,74

10,38

12,0

1,2

10,66

ARL Colmena Mapfre

3,01 0,3

0,97

0,72

1,8

3,6

1,48

Positiva

75,19

68,20

27,04

26,0

21,6

41,55

21,84

61,41

59,6

73,0

45,83

38,1

1.576

100

Administradora de Riesgos Laborales

Positiva

Equidad

Bolivar

TOTAL

3,6 0

AXA Colpatria

ARL Sura

0 21,6 0

Liberty ARL Colmena Mapfre

2012

Total 73,0

2013

Alfa

2011

1,2

Liberty

0,1 10,90

Equidad

0,1

Alfa

0,0 0

Porcentaje

Figura 34. Porcentaje de trabajadores independientes afiliadados por ARL. Envigado, año 2015. Fuente: Sistema de Información Estadística de Fasecolda. Envigado, año 2015.

13.7. Riesgo laboral en el municipio La incidencia de accidente laboral en población asegurada a riesgos profesionales de las empresas ubicadas en el municipio de Envigado, presenta una tendencia a la baja comenzando en el año 2011 con el 14%; o sea que de cada 100 afiliados al sistema de salud en el trabajo, 14 presentaron mínimo un accidente laboral en el año 2011. Para el año 2012 la incidencia disminuyó a 12 casos por cada 100 trabajadores afiliados, en el 2013 y 2014 se presenta una incidencia de 11 casos aproximadamente por cada 100 afiliados. Para el año 2015 aumenta a 12 casos por cada 100 afiliados. Ver figura 35. Incidencia de accidente laboral. Envigado, periodo 20112015. 16,0 14,0

Tasa

Trabajadores 12,0 dependientes Trabajadores 10,0 independientes 8,0 Total Accidente Laboral 6,0 Incidencia de 4,0 Accidente Laboral sector formal 2,0 0,0

13,7 Incidencia de Accidente Laboral

2011

2012 12,2

2013

2014

2015 12,1

42527

50.197

51.350

55.825

60.678

532

824

1.117

1.522

1.576

43.059

51.021

52.467

57.347

62.254

5.882

6.242

5.932

6.510

7.541

13,7

12,2

11,3

11,4

12,1

2013

2014

2015

2011

2012

11,3

11,4

Años

Figura 35. Incidencia de accidente laboral, Envigado periodo 2011-2015. Fuente: Construcción Secretaría de Salud - Dirección de Estadisticas e Información con base Sistema de Información Estadística de Fasecolda. Envigado, periodo 2011 - 2015.

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

119

13. Salud y ámbito laboral Durante el periodo 2011 – 2015 la prevalencia de enfermedad profesional estuvo por debajo del 1%, aunque por variaciones mínimas muestra una tendencia al aumento, identificándose el pico más alto en el 2013 con el 0,1%. Ver figura 36. Prevalencia de enfermedad laboral. Envigado, periodo 2011-2015. 0,12 0,10 0,10

Prevalencia

Trabajadores dependientes 0,08 Trabajadores independientes 0,06 Total 0,05 Enfermedad Profesional Prevalencia 0,04

Calculo de Prevalencia de Enfermedad Laboral 2011 2012 2013 2014 42527 0,08 50197

0,09 2015

51350

55825

60678

532

824

1117

1522

1576

43059

51021

52467

57347

62254 56 0,09

0,05

0,08

0,10

0,06

0,02

0,00

2011

2012

2013

2014

2015

Figura 36. Prevalencia de Enfermedad Laboral. Envigado, periodo 2011-2015. Fuente: Construcción Secretaría de Salud - Dirección de Estadísticas e Información con base en el Sistema de Información Estadística de Fasecolda. Envigado, periodo 2011 - 2015.

La tasa de mortalidad en trabajadores del sector formal presenta un comportamiento heterogéneo entre el periodo 2011 - 2015, registrándose al inicio de éste siete (7) muertes por cada 100 mil trabajadores, luego en 2012 la tasa sufre un aumento a 10 muertes cada 100 mil trabajadores, pero en el 2013 disminuye la tasa a seis (6) muertes por cada 100 mil trabajadores, en el año 2014 aumenta nuevamente en uno (1) la tasa de mortalidad con siete (7) casos por cada 100 mil trabajadores y para el año 2015 se muestra la tasa más baja del periodo que corresponde a cinco (5) muertes por cada 100 mil trabajadores, vale la pena informar que de acuerdo a la base de datos de defunciones para el 2015, fuente DANE y SSSPSA, no se presentó ninguna muerte por accidente laboral. Ver figura 37. En términos generales, la tendencia de dicha tasa es a la disminución, y la mortalidad en trabajadores afiliados al sistema de salud en el trabajo ha sido cargada únicamente por los accidentes laborales, dado que se han reportado cero casos de mortalidad por enfermedad laboral en la base de datos del DANE para el periodo comprendido entre 2011 y 2015. Ver figura 37. Tasa de mortalidad trabajadores del sector formal. Envigado, periodo 2011-2015. 12,0 10,0

Tasa

8,0 6,0 4,0

Calculo de la Mortalidad 2011 2012 2013 Trabajadores dependientes 42527 50.197 51.350 824 1.117 Trabajadores independientes 532 7,0 7,0 Total 43059 51021 52467 5,7 3 5 3 Muertes Tasa de Mortalidad General 7,0 9,8 5,7 9,8

2014 55.825 1.522

57347

44,8

7,0

2015 60.678 1.576

62.254

4,8

2,0 0,0

2011

2012

2013

2014

2015

Figura 37. Tasa de Mortalidad en trabajadores del sector formal. Envigado, periodo 2011-2015.

Fuente: Construcción Secretaría de Salud - Dirección de Estadísticas e Información con base Sistema de Información Estadística de Fasecolda. Envigado, periodo 2011 - 2015.

120

#Vivirmejor, un compromiso con Envigado

Envigado con gestiรณn de la informaciรณn y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

53 53

Definición Conjunto de políticas e intervenciones sectoriales y transectoriales que buscan el reconocimiento de las diferencias sociales y, en consecuencia, la aplicación de medidas en favor de aquellos grupos sociales en los que esas diferencias significan desventajas o situaciones de mayor vulnerabilidad, encaminados a lograr la equidad en salud en el marco de los derechos de sujetos y colectivos. Cabe aclarar que en el interior de las ocho dimensiones prioritarias se desarrollan acciones afirmativas que complementan estas orientaciones transversales. Las acciones trasversales a las poblaciones que presentan mayor vulnerabilidad se enmarcan en los siguientes grupos: • • • • •

Niños, niñas y adolescentes Grupos étnicos Personas en situación de discapacidad Adulto mayor Y personas víctimas del conflicto armado 1

El enfoque diferencial es concebido como “un método de análisis que toma en cuenta las diversidades e inequidades en nuestra realidad con el propósito de brindar una adecuada atención y protección de los derechos” (CODHES, 2008) de los sujetos1.

1 Ministerio de Salud (2012-2021) Dimensión Gestión Diferencial de las poblaciones vulnerables. Recuperado el 14 de abril de 2016, de http://www.minsalud.gov.co/ plandecenal/Paginas/Dimension-gestion-diferencial-de-las-poblaciones-vulnerables.aspx

#VivirMejor, un compromiso con Envigado

14. Gestión Diferencial de Poblaciones Vulnerables. Indicadores de dinámica de población.

Envigado

Dinámica de la población Tasa general de mortalidad por 1.000 habitantes

Tasa de mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivos

4,6

2011

5,2

2011

Tasa de mortalidad en menores de cinco años (niñez) por 1.000 niños 2011 < 5 años

0,8

Tasa de mortalidad perinatal por 1.000 nacidos vivos

Tasa de mortalidad neonatal por 1.000 nacidos vivos

N° de víctimas del conflicto

5,8

2011

2012

7,9

2012

0,9

2012

5,3

2012

5,3

2011

2012

1.707 2011

4,5

1.655 2012

4,6

2013

5,4

2013

0,5

2013

8,0

2013

2,7

2013

1.852 2013

4,6

2014

2,6

2014

0,4

2014

11,8

2014

1,3

2014

4.968 2014

5,3

2015

3,3

2015

0,4

2015

12,5

2015

2,0

2015

4.914 2015

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

55 55

14. Gestión Diferencial de Poblaciones Vulnerables.

Distribución porcentual de muerte fetal por edad de la madre. Envigado, año 2015.

10,1

0,0

15 a 19

10 a 14

22,7 30 a 34

17,2 20 a 24

14,1 35 a 39

28,8 25 a 29

6,6 40 a 44

0,5 45 a 49

Distribución porcentual de alteraciones permanentes. Envigado, año 2015. Sistema nervioso Movimiento corporal Visión Voz Otros 56 56

#VivirMejor, un compromiso con Envigado

29,7 28,8 12,7 10,8 18,0

14. Gestión diferencial de poblaciones vulnerables

14.1. Indicadores socioeconómicos relacionados con la dimensión de gestión diferencial de poblaciones vulnerables s 14a. 14b •

Educación

La tasa bruta de escolaridad14c. presentó una tendencia a la disminución a partir del 2011 con 86,9% de los habitantes del municipio escolarizados; en el 2012 disminuyó a 84%; en el 2013 a 82%, al 2014 en 80% y en el 2015 se obtiene un cubrimiento del 76% de habitantes escolarizados. Este mismo panorama lo presenta el indicador de la tasa neta de escolaridad14d., mostrando en 2011 un 75% y en 2012 un 74%, en el año 2013 disminuyó a 72%, en el año 2014 un 70% y en el 2015 se presentó una proporción de 68% de escolarización en la población para la cual fueron diseñados los planes curriculares. Ver tabla 77. De cada 100 estudiantes matriculados a 2015 para el sector oficial, uno (1) desertó, indicador que ha disminuido desde el año 2011, cuando eran dos (2) alumnos desertores. Adicionalmente, de cada 100 estudiantes matriculados, 95 son retenidos, 94 aprueban y aproximadamente, 96 se gradúan, cifras que muestran mejora, al hacer un comparativo en el último quinquenio de 2011 a 2015. Ver tabla 77. El 3% de la población escolar se encontraba por fuera del rango de edad para el cual fueron diseñados los planes curriculares, indicador que se había mantenido en disminución desde el 2011. Por otro lado, en el año 2015 por cada docente de la ciudad de Envigado había aproximadamente 33 alumnos, tanto en el sector oficial como privado, cifra que ha fluctuado entre 31 y 34 en el quinquenio, y en cada grupo escolar del sector oficial había aproximadamente 39 alumnos, cifra que aumentó respecto a los 3 últimos años. Ver tabla 77. Según bases de datos del SISBEN y el Departamento Administrativo de Planeación, a 2015 la tasa de analfabetismo se encuentra en 0.7% de los habitantes del municipio. Este indicador permite mostrar al territorio de Envigado como un referente de calidad de vida y salud, debido a la estrecha relación que existe entre una alta escolaridad y los indicadores de resultados positivos en salud. Ver tabla 77. •

Pobreza y calidad de vida

Para el 2015 se realizó la identificación por el SISBEN de un total de 12.313 personas en los niveles 1 y 2, que corresponden al 10,4% del total de la población encuestada, lo que nos indica que de cada 100 personas 10 se encuentran con puntajes bajos (antiguos niveles 1 o 2 del SISBEN), situación que plantea un porcentaje importante de personas en condiciones prioritarias para los diferentes programas sociales y de salud que se desarrollan en el municipio, presentando una disminución de 1 frente a algunos años anteriores. Ver tabla 77. Tabla 77. Indicadores socioeconómicos relacionados con la dimensión de gestión diferencial de poblaciones vulnerables. Envigado, año 2015.

2014

2015

84,0

Años 2013 82,0

80,0

76,1

75,2

74,0

72,0

70,0

68,1

Deserción (%) 2 14a.

6,0

1,5

1,2

1,3

1,4

Retención (%) 2 14a.

89,2

94,2

96,3

92,7

95,4

Aprobación (%) 2 14a.

84,3

88,7

89,6

92,4

94,0

Graduados (%) 2 14a.

92,5

97,3

94,0

95,6

Extraedad matriculada (%) 3 14b.

4,9

3,3

Relación alumno / docente 2 14b.

31,0

33,0

3,5 34,0

3,5 33,0

3,1 32,5

Relación alumno / grupo 2 14a.

39,0

37,5

38,8

Número de personas identificadas por el SISBEN niveles 1 y 2 4

37,4 ND 2012 10.315

37,9

1,30 2011 11.525

2,10 2013 12.178

ND 2014 12.191

0,71 2015 12.313

Porcentaje de población en nivel 1 y 2 del SISBEN 4

11,5%

10,0%

10,9%

10,6%

10,4%

Nivel educativo

2012

Tasa bruta de escolaridad (%) 1 14c.

2011 86,9

Tasa neta de escolaridad (%) 1 14d.

Tasa de analfabetismo (%) 5 Pobreza y calidad de vida

ND: No disponible Fuentes: 1 Proyecciones DANE - SIMAT 2015 - Planeación educativa. Envigado, año 2015. 2 Base de datos SIMAT 2015 - Planeación educativa. Envigado, año 2015. 3 Cifras MEN - SIMAT, Envigado, año 2015. 4 Base de datos SISBEN. Departamento Administrativo de Planeación. Envigado, año 2015. 5 Encuesta de Calidad de Vida del Municipio de Envigado, año 2015.

Estas tasas hacen referencia al sector oficial. Estas tasas hacen referencia al sector oficial y privado. 14c. Población en edad escolar de 5 a 16 años de edad. 14d. Población en edad escolar de 5 a 16 años de edad de 0º a 11º matriculados en el municipio de Envigado. 14a.

14b.

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

123

14. Gestión diferencial de poblaciones vulnerables 14.2. Indicadores de la dinámica de la población relacionados con la dimensión de gestión diferencial de poblaciones vulnerables El indicador de tasa general de mortalidad, en el 2015 para Envigado fue de 5,3 muertes aproximadamente por cada mil habitantes, cifra que se ha sostenido en los últimos 5 años. Curiosamente, el municipio de Sabaneta presentó la misma tasa en el año 2013, cifras inferiores a las presentadas a nivel nacional con una tasa de mortalidad de 5,8, es decir, por cada 100 mil habitantes se presentan seis (6) muertes a nivel nacional. Ver tabla 78. La tasa de mortalidad infantil (menores de un año) presenta variación en los últimos cinco años, pasando de 5 casos aproximadamente por cada mil nacidos vivos en el 2011, a un aumento de 8 casos por cada mil nacidos vivos en el 2012, en el 2013, nuevamente, disminuyó a 5 casos aproximadamente y finalmente en los años 2014 y 2015 se registra una tasa de 3 casos aproximadamente por cada mil nacidos vivos. A pesar de la variabilidad del indicador, se puede hablar de una disminución entre 2011 y 2015. Adicional a esto, el comportamiento de este indicador se muestra bajo en comparación con la tasa de mortalidad infantil en Colombia, la cual para el 2014 fue de 17 casos por cada mil nacidos vivos, igualmente se encontraron por debajo de Sabaneta que reportó 8 casos y Antioquia con 10 casos por cada mil nacidos vivos. Ver tabla 78. En la misma vía de los indicadores de la infancia y la niñez se encuentra la tasa de mortalidad en menores de cinco años, que registró en el 2015 una tasa de 0,4 casos por cada mil niños menores de cinco años, disminuyendo con respecto a años anteriores (0,9 casos en 2012 y 0,5 casos en 2013). Esto quiere decir que por cada mil niños menores de cinco años se presentó en 2015 menos de un caso de mortalidad en la niñez. Ver tabla 78. Con respecto a la tasa de mortalidad perinatal, llama la atención la variación que ha mostrado en el último quinquenio: para el año 2011 fue de 6 muertes por cada mil nacidos vivos, disminuyendo en el 2012 aproximadamente a 5 muertes por cada mil nacidos vivos, para nuevamente aumentar en los años 2013, 2014 y 2015, cuyas tasas aproximadas fueron de 8, 12 y 13 muertes respectivamente por cada mil nacidos vivos, alcanzando a Sabaneta en su índice de 2013, y a pesar de estas variaciones, esta tasa se ha mantenido por debajo del resultado a nivel departamental, el cual mostró en el 2013 que por cada mil nacidos vivos se presentaron 16 muertes en niños menores de siete días de nacidos y hasta las 28 semanas de gestación, pero debe llamar la atención que con el resultado del último año, estamos superando el indicador para Colombia que fue de 12 casos en el año 2014. Ver tabla 78. La tasa de mortalidad neonatal para el 2012, se presentó con 5 muertes en niños menores de 28 días por cada mil nacidos vivos, para el año 2013, la tasa fue de 3 muertes aproximadamente, para el 2014 la tasa disminuyó a 1 muerte y para el 2015 nuevamente aumentó la tasa a 2 muertes en niños menores de 28 días por cada mil nacidos vivos, indicadores que están muy por debajo de nuestros referentes de Sabaneta (7,6), Antioquia (6,4) y Colombia (7,7). Ver tabla 78. Tabla 78. Indicadores de la dinámica de la población, relacionados con la dimensión de gestión diferencial de poblaciones vulnerables. Envigado, año 2015. Dinámica de la población Tasa general de mortalidad por 1.000 habitantes 1 Tasa de mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivos 1 Tasa de mortalidad en menores de cinco años (niñez) por 1.000 niños < 5 años 1 Tasa de mortalidad perinatal por 1.000 nacidos vivos 2 Tasa de mortalidad neonatal por 1.000 nacidos vivos 1

2011 4,6 5,2 0,8 5,8

2012 4,5 7,9 0,9 5,3

Envigado 1,2 2013 4,6 5,4 0,5 8,0

2014 4,6 2,6 0,4 11,8

2015 5,3 3,3 0,4 12,5

Sabaneta 2013 3 4,6 7,6 0,5 13,4

Antioquia 2013 3 4,4 9,9 1,7 16,2

Colombia 2014 4 5,8 17,47 19,75 14e. 11,80

5,3

2,7

1,3

2,0

7,6

6,4

7,72 (2012)

Fuentes: 1 Base de datos preliminares de nacimientos y defunciones DANE, Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia - SSSPSA y Secretaría de Salud de Envigado, año 2015. 2 Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud de Envigado, año 2015. 3 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia - SSSPSA. No se encuentran disponibles datos más acualizados. 4 Indicadores Básicos Situación de Salud en Colombia 2014. Ministerio de Salud y de la Protección Social. No se encuentran disponibles datos más acualizados.

14e.

Esta tasa de mortalidad en menores de cinco años para Colombia se calculó por cada 1.000 nacidos vivos.

124

#Vivirmejor, un compromiso con Envigado

14. Gestión diferencial de poblaciones vulnerables

14.3. Eventos de interés en salud pública relacionados con la dimensión de gestión diferencial de poblaciones vulnerables 14f. 14g. En cuanto a los eventos de mortalidad, en el año 2015, se presentó una tasa de mortalidad perinatal aproximadamente de 13 casos por cada mil nacidos vivos, con diferencias entre las áreas rural y urbana, evidenciándose una tasa más alta en el área rural con 35 muertes por cada mil nacidos vivos. Este indicador muestra un aumento progresivo en el periodo 2011 al 2014, presentando una tasa de 4 a 12 muertes respectivamente, por cada mil nacidos vivos. Se identificó que en el área urbana las zonas de mayor tasa fueron la zona 6 con 21 muertes y la zona 3 con 18 muertes aproximadamente, y en el área rural la zona 12 como la de mayor tasa del municipio con 63 muertes aproximadamente por cada mil nacidos vivos, seguida de la zona 10 con 36 muertes durante el 2015. Ver tabla 79. Estas mortalidades se encuentran relacionadas en mayor porcentaje con malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, ciertas afecciones originadas en el período perinatal y algunas enfermedades del corazón, algunas de ella difíciles de prevenir desde la gestión en salud. Ver tabla 79. Al igual que el año 2014, para el 2015 en Envigado se presentó un caso de cáncer infantil14h. 14i., perteneciente a la zona 7, mostrando una tasa de 2 por cada 100 mil menores de 18 años. Es importante destacar que los eventos antes mencionados corresponden a niños y niñas con residencia habitual en Envigado. Ver tabla 79. Tabla 79. Eventos de interés en salud pública relacionados con la dimensión de gestión diferencial de poblaciones vulnerables. Envigado, año 2015.

Zonas / Eventos

Eventos de mortalidad

Otro evento

Mortalidad perinatal * R

Cáncer infantil ** R

Número de casos

Tasa por Tasa por Número de 1.000 100.000 casos menores de nacidos vivos 18 años Área urbana 0,0 0 0,0 14,1 0 0,0 17,9 0 0,0 4,7 0 0,0 15,6 0 0,0 21,3 0 0,0

Zona 1 Zona 2 Zona 3 Zona 4 Zona 5 Zona 6

0 1 3 1 1 6

Zona 7 Zona 8 Zona 9

4 0 1

14,2 0,0 4,4

1 0 0

Subtotal Área urbana 14f.

Zona 10 Zona 11 Zona 12 Zona 13

1 0 1 0

12,0 Área rural 35,7 0,0 62,5 0,0

Subtotal Área rural 14f.

Sin información 14g. Total General 2011 Total General 2012 Total General 2013

0 6 8 12

Total General 2014 Total General 2015

14f.

Total nacidos vivos

6 71 168 211 64 282

ND 14h. 0,0 0,0 ND 14h.

1.420

0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0

28 5 16 8

35,1

0,0

ND 3,9 5,3 8,0

0 ND ND ND

0,0 ND ND ND

42 1.539 1.512 1.492

11,8

1,7 14i.

1.519

12,5

1,6 14i.

1.519

281 109 228

Tipo de caso: * Confirmado por clínica, ** Confirmado por laboratorio

R: Residencia ND: No disponible Fuente: Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud de Envigado, año 2015.

Estos ítems son consolidados y las tasas son calculadas sobre el total de la población de Envigado de acuerdo a la población estimada 2015 certificada por el DANE. 14g. Sin información se utiliza para llevar los casos a los cuales no se les identifica la zona o por reserva estadística no se publica la zona de residencia. 14h. Para estos ítems no se calcularon las tasas por zona, dado que no se contaba con la población discriminada por edad con fuente DANE. 14i. La tasa de cáncer infantil es calculada con el total de menores de 18 años, que para el municipio de Envigado al año 2015 es de 63.422 y para el 2014 fue de 59.035. 14f.

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125

14. Gestión diferencial de poblaciones vulnerables 14.4. Mortalidad perinatal y neonatal •

Mortalidad perinatal según Modelo Brian McCarthy 14j.

Al aplicar el modelo de Brian McCarthy, que relaciona las variables peso al nacer y edad al morir, se encontró que en su mayoría las causas de muerte en el 2015 se presentaron en los menores de 1.500 gramos, lo cual implica un reto en las IPS para prestar atención oportuna y con calidad a todas las maternas. Es importante mencionar, que de los menores de 1.500 gramos el 57% de las maternas de estos recién nacidos estaba entre los 30 y 36 años. Ver tabla 80. Se aclara que en el comportamiento de la mortalidad perinatal para el 2015, se observó que de los 10 casos que identificó el programa de Vigilancia Epidemiológica, 3 tienen como causa básica de defunción la prematurez. Lo anterior convoca al sector salud a evaluar el tema de prestación y de identificación temprana de la gestante para su correcto seguimiento y monitorización de la gestación. Además, que en el último grupo (mayores de 1.500 gramos) hay una característica favorable y es que las edades de las madres no superan los 38 años. Ver tabla 80.

Tabla 80. Muertes perinatales según Modelo Brian McCarthy. Envigado, año 2015. In útero < 1500 grs

1 2 3 4 5 6 7

Peso al nacer en gramos 700 1.000 720 1.350 1.310 550 440

1 2 3

1.720 3.130 2.450

Caso 14j.

Causa básica Prematurez extrema Anomalía Cromosómica Retraso cto Intrauterina - hemorragia interventricular Hidrops fetal - Anemia Severa Enefermedad de Membrana Hialina Prematurez extrema Prematurez extrema > 1500 grs Sin Información Hipoxia neonatal Sin Información Parto Sin casos Post Parto Sin casos

Edad madre en años 32 29 32 26 36 32 28 31 38 36

Fuente: Base de datos SIVIGILA del Programa de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud de Envigado, año 2015.

Las muertes perinatales analizadas mediante este modelo no concuerdan con las presentadas en la tabla 79 de eventos de interés en salud pública, debido a que cinco de éstas fueron reportadas de manera tardía por el municipio de Medellín, quienes no enviaron las respectivas historias clínicas, base fundamental para la realización del análisis. 14j.

126

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14. Gestión diferencial de poblaciones vulnerables

•

Mortalidad fetal

Se presentó un total de 198 muertes fetales en el año 201514k. 14l., el grupo de edad de la madre donde se presentaron más casos fue en el de 25 a 29 años con una proporción de 29% (57 defunciones), seguido por el grupo de 30 a 34 años con 23% aproximadamente (45 casos); del total de defunciones. El 93% (184 casos) de las mortalidades se presentaron en el área urbana, con una tasa de 121 muertes fetales aproximadamente por cada mil nacidos vivos, donde la zona 7 presenta la tasa más alta con 27 muertes fetales por cada mil nacidos vivos. La tasa general de mortalidad fetal para el municipio durante el 2015 fue de 130 muertes fetales por cada mil nacidos vivos, identificándose una tasa más baja en el área rural con aproximadamente 3 casos por cada mil nacidos vivos. Ver tabla 81.

Tabla 81. Distribución de las muertes fetales según edad de la madre y por zona de residencia. Envigado, año 2015.

Zonas / Grupo de edad en años

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

Total

Número de nacimientos por zona

Zona 1 Zona 2 Zona 3 Zona 4 Zona 5 Zona 6 Zona 7 Zona 8 Zona 9

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 2 0 0 4 7 2 4

0 0 5 1 0 7 5 1 11

0 1 8 5 4 10 13 4 9

Área Urbana 0 2 3 14 3 4 8 3 4

Tasa por 1.000 nacidos vivos

0 1 3 1 3 7 7 3 2

0 1 0 2 1 5 0 0 3

0 0 0 0 0 0 1 0 0

0 5 21 23 11 37 41 13 33

0,0 3,3 13,8 15,1 7,2 24,4 27,0 8,6 21,7

6 71 168 211 64 282 281 109 228

Subtotal Zona urbana 14k.

184

121,1

1.420

Zona 10 Zona 11 Zona 12 Zona 13

0 0 0 0

41 Área Rural 2 0 1 0

0 0 0 0

1 0 0 0

0 0 0 0

3 0 1 0

2,0 0,0 0,7 0,0

28 5 16 8

Subtotal Zona rural 14k.

2,6

Sin información 14l. Total general 2011 Total general 2012 Total general 2013 Total general 2014

0 1 0 0 1

1 7 13 10 18

4 21 14 22 21

3 9 13 18 41

1 16 18 23 34

1 11 19 17 19

0 3 7 5 11

0 0 1 1 0

10 68 85 96 145

S/D 43,4 56,2 64,3 94,8

42 1.566 1.512 1.492 1.529

Total general 201514k. Proporción por edad

0 0,0

20 10,1

34 17,2

57 28,8

45 22,7

28 14,1

13 6,6

1 0,5

198 100,0

130,3

N/A

1.519

Estos ítems son consolidados y las tasas son calculadas sobre el total de la población de Envigado de acuerdo con la población estimada para 2015, certificada por el DANE. 14l. Sin información se utiliza para llevar los casos a los cuales no se les identifica la zona o por reserva estadística no se publica la zona de residencia. 14k.

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14. Gestión diferencial de poblaciones vulnerables La primera causa de defunción en las muertes fetales es feto y recién nacido afectados por otras complicaciones maternas del embarazo con 63% (125 defunciones), la segunda es la muerte fetal de causa no especificada con el 12% (24 casos) y en tercer lugar se encuentra la causa feto y recién nacido afectados por ruptura prematura de las membranas con un 3% (6 defunciones). Ver tabla 82. Tabla 82. Distribución de las muertes fetales según causas de muerte CIE - 10. Envigado, año 2015. Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Código lista P018 P95X P011 P014 P022 P027 P059 P209 P964 P008 P021 P025 Q999 P000 P038 P072 P832 Q897 Q898 Q929

Causas

Total

Feto y recién nacido afectados por otras complicaciones maternas del embarazo 125 Muerte fetal de causa no especificada 24 Feto y recién nacido afectados por ruptura prematura de las membranas 6 Feto y recién nacido afectados por embarazo ectópico 6 Feto y recién nacido afectados por otras anomalías morfológicas y funcionales de la placenta y las no especificadas 6 Feto y recién nacido afectados por corioamnionitis 5 Retardo del crecimiento fetal, no especificado 4 Hipoxia intrauterina, no especificada 4 Terminación del embarazo, que afecta al feto y al recién nacido 3 Feto y recién nacido afectados por otras afecciones maternas 2 Feto y recién nacido afectados por otras formas de desprendimiento y de hemorragia placentarios 2 Feto y recién nacido afectados por otra compresión del cordón umbilical 2 Anomalía Cromosómica, No Especificada 2 Feto y recién nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre 1 Feto y recién nacido afectados por otras complicaciones especificadas del trabajo de parto y del parto 1 Inmaturidad extrema 1 Hidropesia fetal no debida a enfermedad hemolitica 1 Malformaciones congénitas múltiples, no clasificadas en otra parte 1 Otras malformaciones congénitas, especificadas 1 Trisomía y trisomía parcial de los autosomas, sin otra especificación 1 Total 198

Proporción 63,1 12,1 3,0 3,0 3,0 2,5 2,0 2,0 1,5 1,0 1,0 1,0 1,0 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 100,0

128

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14. Gestión diferencial de poblaciones vulnerables

14.5. Mortalidad general y violenta por poblaciones diferenciales •

Mortalidad general

En el 2015, ocurrieron 1.202 defunciones en Envigado, de las cuales 1.176 fueron muertes de residentes del municipio y el resto (26) eran residentes de otros municipios. De estas 1.176 muertes, el 83,2% (978) correspondieron a muertes no fetales, de las cuales 50,8% (497) eran mujeres. Del total de la mortalidad no fetal el 95,6% (935), se encuentra en la categoría de muertes naturales, el 4,0% (39) en la de muertes violentas y el 0,4% (4) se encuentran en estudio (por definir categoría). La tasa de mortalidad general para el municipio fue aproximadamente de 44 muertes por cada 10 mil habitantes. Las zonas que presentaron mayores tasas de mortalidad general en el área urbana son la zona 1, 4, 9 y 2 en orden de mayor a menor con tasas aproximadas de 124, 65, 62 y 58 muertes naturales por cada 10 mil habitantes, respectivamente. En el área rural la mayor tasa de mortalidad general la presentan la zona 10 y la zona 11 con tasas de 90 y 24 muertes aproximadamente por cada 10 mil habitantes. En cuanto a la mortalidad violenta, las zonas con mayor tasa son la zona 4 (2,3) y la zona 3 (2,2). Ver tabla 83.

Tabla 83. Distribución de defunciones en residentes según zona. Envigado, año 2015.

Zonas

Zona 1 Zona 2 Zona 3 Zona 4 Zona 5 Zona 6 Zona 7 Zona 8 Zona 9 Subtotal Área urbana 14k. Zona 10 Zona 11 Zona 12 Zona 13 Subtotal Área rural 14k. Sin información 14l. Total general 2011 Total general 2012 Total general 2013 Total general 2014 Total general 2015 14k.

Número de Tasa de defunciones Población por mortalidad general por no fetales por zona 10.000 zona Área urbana 1 81 123,5 116 20.108 57,7 80 27.579 29,0 56 8.578 65,3 34 12.015 28,3 133 37.378 35,6 143 47.121 30,3 115 23.220 49,5 241 38.650 62,4 919 42,8 214.730 Área rural 16 1.785 89,6 4 1.677 23,9 2 2.978 6,7 1 1.285 7,8 23 29,8 7.725 36 939 861 882 848 978

N/A 202.354 207.245 212.283 217.343 222.455

ND 46,4 41,5 41,5 39,0 44,0

Tasa de Número de mortalidad defunciones violenta por violentas 10.000 0 2 6 2 1 8 3 3 7 32

0,0 1,0 2,2 2,3 0,8 2,1 0,6 1,3 1,8 1,5

0 0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

7 101 46 46 61 39

ND 5,0 2,2 2,2 2,8 1,8

N/A: No aplica ND: No disponible Fuente: Base de datos de defunciones preliminar construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud y el Instituto Nacional de Medicina legal. Envigado, año 2015.

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Tasa por 10.000 habitantes

Figura 38. Georreferenciación de la mortalidad general. Envigado, año 2015.

Fuente: Base de datos de defunciones preliminar RUAF ND construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. Para la georreferenciación de los eventos por zonas, se utilizaron los percentiles 20, 40, 60 y 80.

Población para el año 2015: 222.455

Total casos: 978

Tasa por 10.000 habitantes

Población para el año 2015: 222.455

Total casos: 978

Figura 38. Georreferenciación de la mortalidad general. Envigado, año 2015.

Zona

Barrio

Las Vegas (Z.I.) El Portal San Marcos Jardines 2 Villa Grande Pontevedra Bosques de Zúñiga Las Orquídeas Alto de Misael 3 Las Flores Uribe Ángel La Sebastiana Zúñiga 4 El Esmeraldal Loma del Atravesado El Chocho La Inmaculada 5 La Pradera Loma de las Brujas El Chinguí El Salado 6 La Mina San Rafael San José Las Antillas El Trianón 7 Loma del Barro El Dorado La Paz Las Casitas Primavera 8 Milán Vallejuelos Alcalá Barrio Mesa Zona Centro Los Naranjos 9 Obrero Bucarest La Magnolia Vereda Santa Catalina 10 Vereda El Escobero 11 Vereda El Vallano 12 Vereda Las Palmas Vereda Pantanillo 13 Vereda Perico Z.I: Zona Industrial

Zona

Al realizar la georreferenciación de cada una de las muertes generales, encontramos que las zonas con mayor tasa de mortalidad general por cada 10 mil habitantes son: la zona 10, 4 y 1; el riesgo medio se identifica en la zona 2 y 9. Ver figura 38.

Las Vegas (Z.I.) El Portal San Marcos Jardines Villa Grande Pontevedra Bosques de Zúñiga Las Orquídeas Alto de Misael Las Flores Uribe Ángel La Sebastiana Zúñiga El Esmeraldal Loma del Atravesado El Chocho La Inmaculada La Pradera Loma de las Brujas El Chinguí El Salado La Mina San Rafael San José Las Antillas El Trianón Loma del Barro El Dorado La Paz Las Casitas Primavera Milán Vallejuelos Alcalá Barrio Mesa Zona Centro Los Naranjos

Barrio

14. Gestión diferencial de poblaciones vulnerables

14. Gestión diferencial de poblaciones vulnerables En los últimos cinco años, la primera causa de mortalidad, según lista de tabulación condensada CIE-10 (103 causas), han sido las enfermedades isquémicas del corazón, presentándose para el año 2015, 6 casos por cada 10 mil habitantes, para el 2015 fue un poco mayor el porcentaje de dicha muerte en hombres superando a las mujeres en 2%, la segunda causa de muerte fueron las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores con una tasa de 4 defunciones por cada 10 mil habitantes, donde las mujeres y los hombres presentaron cercanía en los casos; en tercer lugar, se presentó la neumonía con una tasa de 3,3 por cada 10 mil personas, de los cuales las mujeres presentaron la mayoría de los casos frente a los del sexo masculino, en cuarto lugar se encuentra la mortalidad para enfermedades cerebrovasculares, donde se evidencia en la mujeres mayores casos frente a los hombres con tasa de aproximadamente 3 muertes por cada 10 mil habitantes. Ver tabla 84. En síntesis, las mujeres presentaron mayores mortalidades por la mayoría de las primeras veinte causas, exceptuando tumor maligno de la tráquea, de los bronquios y del pulmón, resto de enfermedades del sistema genitourinario, síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte y Tumor maligno del hígado y de las vías biliares intrahepáticas en las cuales los hombres superan a las mujeres. Ver tabla 84.

Tabla 84. Veinte primeras causas agrupadas de mortalidad de población residente en el municipio de Envigado, año 2015. Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Código lista 103 067 076 074 069 034 086 081 068 030 046 066 052 029 036 032 071 094 040 061 031 Varios

Causas Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores Neumonía Enfermedades cerebrovasculares Tumor maligno de la tráquea, de los bronquios y del pulmón Resto de enfermedades del sistema genitourinario Resto de enfermedades del sistema digestivo Otras enfermedades del corazón Tumor maligno del colon, del recto y del ano Resto de tumores malignos Enfermedades hipertensivas Diabetes mellitus Tumor maligno del estómago Tumor maligno de la mama Tumor maligno del páncreas Resto de enfermedades del sistema circulatorio Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Tumor maligno de la próstata Resto de enfermedades del sistema nervioso Tumor maligno del hígado y de las vías biliares intrahepáticas Total demás causas Total

Mujer 64 40 41 34 21 20 24 24 26 15 19 20 13 21 11 8 5 0 5 2 84 497

% 12,9 8,0 8,2 6,8 4,2 4,0 4,8 4,8 5,2 3,0 3,8 4,0 2,6 4,2 2,2 1,6 1,0 0,0 1,0 0,4 16,9 50,8

Sexo Hombre 74 44 32 25 28 25 19 15 8 15 10 5 11 0 7 9 12 15 7 9 111 481

% 15,4 9,1 6,7 5,2 5,8 5,2 4,0 3,1 1,7 3,1 2,1 1,0 2,3 0,0 1,5 1,9 2,5 3,1 1,5 1,9 23,1 49,2

Total 138 84 73 59 49 45 43 39 34 30 29 25 24 21 18 17 17 15 12 11 195 978

Tasa por 10.000 habitantes 6,2 3,8 3,3 2,7 2,2 2,0 1,9 1,8 1,5 1,3 1,3 1,1 1,1 0,9 0,8 0,8 0,8 0,7 0,5 0,5 8,8 44,0

(Lista de tabulación condensada 103 causas CIE 10) Fuente: Base de datos de defunciones preliminar construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

Mortalidad por ciclo vital

•

En el análisis de la mortalidad por ciclo vital14m. se evidencian los siguientes resultados (Ver tabla 85): •

La primera infancia (0 a 5 años) presenta una tasa de 4 casos por cada 10 mil habitantes, que, de acuerdo con el sexo, se puede evidenciar en este ciclo que las mujeres tienen una tasa de 2 casos por cada 10 mil mujeres y los hombres de 5 casos por cada 10 mil hombres en este grupo de edad. Adicionalmente, se encontró como principal causa de muerte ciertas afecciones originadas en el período perinatal, la cual se podría intervenir desde la adecuada atención en los controles prenatales de las gestantes del municipio. La segunda causa para este grupo de edad son resto de enfermedades del sistema nervioso, presentándose todos los eventos en mujeres.

•

Para la infancia (6 a 11 años), la tasa registrada para el 2015 fue de 1 caso por cada 10 mil habitantes en este grupo de edad, lo que significa que durante este periodo se presentó un (1) caso de muerte en la infancia por cada 10 mil habitantes de este grupo de edad. Al analizar las causas de muerte, se encontró como principal resto de enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, seguido de las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, presentándose todos los eventos en mujeres para este año, únicamente.

Este análisis sólo se hace con el total de muertes no fetales (978), por lo cual al analizar la tasa de mortalidad en todas las edades disminuye este indicador. 14m.

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14. Gestión diferencial de poblaciones vulnerables •

Los adolescentes (12 a 18 años) para este año, muestran como causa principal y única de muerte las agresiones. La tasa de mortalidad reportada para este grupo de edad es de 0,4 muertes por cada 10 mil habitantes en este rango de edad, siendo la primera tasa más baja de todos los grupos poblacionales. Se identifican las mujeres como las únicas aportante de casos en este ciclo, con una tasa de 1 caso aproximado por cada 10 mil habitantes en estas edades.

•

En la juventud (19 a 26 años) la primera causa de mortalidad son síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, seguido de lesiones autoinfligidas intencionalmente y Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías, con una tasa general de 4 muertes por cada 10 mil habitantes para este grupo de edad y, con diferencias entre los sexos, dado que los hombres presentaron una tasa de 8 muertes por cada 10 mil hombres y las mujeres ninguna muerte.

•

Los adultos (27 a 59) fallecen principalmente por enfermedades isquémicas del corazón; tumor maligno del estómago, las agresiones, tumor maligno de la mama y resto de tumores malignos, reportándose una tasa de 14 muertes en este grupo de edad por cada 10 mil habitantes, evidenciándose una tasa en mujeres de 10 muertes aproximadamente por cada 10 mil mujeres y una tasa en hombres de 19 muertes aproximadamente por cada 10 mil hombres.

•

Las personas mayores (mayores de 60 años) son quienes más presentan mortalidad entre todos los habitantes del municipio de Envigado con una tasa de mortalidad de 309 muertes aproximadamente por cada 10 mil habitantes. Las principales causas son enfermedades isquémicas del corazón, enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, neumonía, enfermedades cerebrovasculares y por tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón. En la tasa por sexo se encontraron cifras superiores reportadas en hombres con una tasa de 335 muertes por cada 10 mil hombres en este ciclo vital. Tabla 85. Diez primeras causas de mortalidad por ciclo vital y sexo. Envigado, año 2015.

Ciclo vital

Orden

Primera Infancia (0-5 años)

1 2 3 4

Infancia (6-11 años) Adolescencia (12-18 años)

Juventud (19-26 años)

Adultez (27-59 años)

Persona Mayor (≥ 60)

1 2 1 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Código lista 92 61 68 74

Causa

Ciertas afecciones originadas en el período perinatal Resto de enfermedades del sistema nervioso Otras enfermedades del corazón Neumonía Total Resto de enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 54 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 93 Total 102 Agresiones Total 94 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 101 Lesiones autoinfligidas intencionalmente Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 93 Accidentes de transporte 96 Resto de enfermedades del sistema nervioso 61 102 Agresiones Total Enfermedades isquémicas del corazón 67 Tumor maligno del estómago 29 102 Agresiones Tumor maligno de la mama 36 Resto de tumores malignos 46 101 Lesiones autoinfligidas intencionalmente Tumor maligno del colon, del recto y del ano 30 Tumor maligno del páncreas 32 Tumor maligno de la tráquea, de los bronquios y del pulmón 34 Neumonía 74 Varios Total demás causas Total Enfermedades isquémicas del corazón 67 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 76 Neumonía 74 Enfermedades cerebrovasculares 69 Tumor maligno de la tráquea, de los bronquios y del pulmón 34 Resto de enfermedades del sistema genitourinario 86 Resto de enfermedades del sistema digestivo 81 Otras enfermedades del corazón 68 Tumor maligno de la tráquea, de los bronquios y del pulmón 30 Enfermedades hipertensivas 66 Varios Total demás causas Total Total general 14m.

Fuente: Base de datos de defunciones preliminar construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la SS. Envigado, año 2015.

132

#Vivirmejor, un compromiso con Envigado

SEXO Tasa por 10.000 habitantes Total Hombre Mujer Hombre Mujer 1,6 3 3 0 3,1 0,0 1,1 2 1 1 1,0 1,1 0,5 1 0 1 0,0 1,1 0,5 1 1 0 1,0 0,0 7 5 2 3,7 5,2 2,2 0 1 1 0,5 0,0 1,0 0 1 1 0,5 0,0 1,0 2 0 2 1,0 0,0 2,1 1 0,4 0,0 0,8 1 0 1 0 1 0,4 0,0 0,8 0 1,0 2,0 0,0 3 3 0 1,0 2,0 0,0 3 3 0 0,7 1,3 0,0 2 2 0 0,7 1,3 0,0 2 2 0 0,3 0,7 0,0 1 1 0 0,3 0,7 0,0 1 1 12 12 0 4,0 7,9 0,0 1,4 1,9 0,9 14 9 5 0,9 0,8 0,9 9 4 5 0,8 1,7 0,0 8 8 0 0,7 0,0 1,3 7 0 7 0,7 0,8 0,6 7 4 3 0,7 1,2 0,2 7 6 1 0,5 0,4 0,6 5 2 3 0,5 0,4 0,6 5 2 3 0,5 0,8 0,2 5 4 1 0,5 0,8 0,2 5 4 1 7,0 9,9 4,4 72 48 24 144 91 53 14,0 18,9 9,7 124 65 59 47,1 58,4 38,8 84 44 40 31,9 39,6 26,3 67 27 40 25,5 24,3 26,3 55 23 32 20,9 20,7 21,1 44 24 20 16,7 21,6 13,2 41 21 20 15,6 18,9 13,2 39 17 22 14,8 15,3 14,5 35 12 23 13,3 10,8 15,1 29 6 23 11,0 5,4 15,1 26 8 18 9,9 7,2 11,8 268 126 142 101,8 113,3 93,5 812 373 439 308,5 335,3 289,0 978 481 497 44,0 44,9 43,1 (Lista tabulación condensada de 103 causas CIE 10)

Total

14. Gestión diferencial de poblaciones vulnerables Las principales causas de muerte son patologías no susceptibles a intervención por parte de estrategias en salud, específicamente en la primera infancia (0 a 5 años) y en la infancia (6 a 11 años), viéndose un alto control de las enfermedades prevalentes en la niñez y de patologías de tipo viral e infeccioso, teniendo resultados comparables con países desarrollados. Se evidencian en dos ciclos vitales las lesiones autoinfligidas, que sugieren un trabajo adicional desde programas y proyectos en salud mental que fortalezcan en estos grupos de edad las habilidades para la vida y proyecto de vida. La mortalidad por agresiones se encuentra en la juventud y la adultez, nuevamente se sugiere enfatizar esfuerzos en estrategias de prevención de la violencia y programas de fomento de la resiliencia.

•

Mortalidad violenta

En cuanto a muertes violentas, se presentaron 39 defunciones en los residentes del municipio para el 2015, dando como resultado un 4% aproximadamente de muertes presentadas en los residentes, de las cuales la mayor tasa la presentan los residente de la zona 4, 3 y 6 con tasas cada una de 2 muertes violentas por cada 10 mil habitantes respectivamente; en el área rural no se presentó muerte violenta. Ver tabla 83. Para la mortalidad violenta se realizó un análisis por tipo de muerte violenta en residentes de la localidad, identificándose que la mayor proporción de muertes se debe a los suicidios con un 31% aproximadamente; la segunda causa de muerte violenta son los homicidios con un 28%, en tercer lugar se encuentran los accidentes de tránsito con el 21% aproximadamente. Ver figura 39.

Tipo Porcentaje Frecuencia Distribución por tipo de muerte violenta, en residentes de Suicidio 30.8% 12 Envigado, 28.2% año 2015. Homicidio 11 Accidente de tránsito 20.5% 8 2.6% Otro accidente 17.9% 7 17.9% En estudio 2.6% 1 30.8% Total 100.0% 39 Suicidio Homicidio Accidente de tránsito

Otro accidente

20.5%

En estudio

28.2%

Total muertes violentas: 39

Figura 39. Distribución por tipo de muerte violenta en residentes de Envigado, año 2015. Fuente: Base de datos de defunciones preliminar construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

133

14. Gestión diferencial de poblaciones vulnerables Tipo Porcentaje Distribución por tipo de muerteFrecuencia violenta, ocurrida en Suicidio 25.40% 16 Envigado, año 2015 Homicidio 1.6% Accidente de tránsito 15.9% Otro accidente En estudio

20.63% 36.51% 15.87% 25.4% 1.59% 100.00%

13 23 10 1 63

Suicidio Homicidio Accidente de tránsito

Otro accidente 36.5%

En estudio

20.6%

Total muertes violentas: 63 14n.

En Envigado ocurrieron 6314n. muertes violentas para el 2015 al igual que en 2014, donde los accidentes de tránsito y suicidios aportan la mayor proporción de defunciones con 37% y 25% respectivamente, el porcentaje restante se atribuye al homicidio (21%), otros accidentes (16%) y las que se encuentran en estudio son el 2%. Ver figura 40.

Figura 40. Distribución por tipo de muerte violenta ocurrida en Envigado, año 2015. Fuente: Base de datos de defunciones preliminar construida por el DANE y la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con aportes de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

En el análisis de la mortalidad por accidentalidad vial 14o. se encuentra que son los hombres quienes continúan aportando un porcentaje mayor a este tipo de muertes, las edades con mayores proporciones las tienen los grupos de edad de 21 a 40 años con el 59%, donde se evidencian diferencias en el sexo, predominando en hombres; respecto al año anterior en los mayores de 60 años la proporción disminuyo, lo que también siguen siendo un grupo poblacional afectado con el 6% de las muertes reportadas en los accidentes de tránsito. Del total de muertes por accidentes de tránsito (17) ocurridas en el municipio de Envigado durante el año 2015, la proporción más alta ocurrió en motociclistas con el 71% de las muertes de los cuales el mayor número (9 muertes) ocurrieron en las personas de 21 a 40 años (solo en hombres); seguido de las muertes de peatones con 12% (2 casos) de los cuales el número de muertes se encontraban en peatones entre 41 a mayores de 60 años y mayores de 60 años en ambos sexos. Ver tabla 86. Tabla 86. Muertes por accidentes de tránsito según tipo de vehículo y tipo de víctima. Ocurridos en el municipio de Envigado, año 2015.

Grupos de edad / sexo Mujeres Menores de Hombres 5 años Subtotal Mujeres 6 a 10 años Hombres Subtotal Mujeres 11 a 20 años Hombres Subtotal Mujeres 21 a 40 años Hombres Subtotal Mujeres 41 a 60 años Hombres Subtotal Mujeres Mayores de Hombres 60 años Subtotal Mujeres No Hombres reportado Subtotal Totales Proporción

Conductor

Motociclista

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0

0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 9 9 0 1 1 0 0 0 0 0 0 12 70,6

Muertes por accidente de tránsito Pasajero de Pasajero de Peatón moto bicicleta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 11,8 11,8 0,0

Pasajero de carro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0

Fuente: Registros de la Secretaría de Movilidad. Envigado, año 2015.

14n. 14o.

Se incluyen muertes de residentes de Envigado y de otros municipios. Es importante aclarar que este total de defunciones por accidentes de tránsito se realiza por lugar de ocurrencia.

134

#Vivirmejor, un compromiso con Envigado

Ciclista 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5,9

Total

14o.

0 0 0 0 0 0 0 3 3 1 9 10 1 2 3 0 1 1 0 0 0 17 100,0

Proporción 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 17,6 17,6 5,9 52,9 58,8 5,9 11,8 17,6 0,0 5,9 5,9 0,0 0,0 0,0 100,0

14. Gestión diferencial de poblaciones vulnerables

En el 2015 se presentaron 1.384 heridos por accidentes de tránsito14p., donde la mayor proporción la obtuvieron los motociclistas con el 51% (701 casos), el grupo de edad que presento más heridos fue el de 21 a 40 años con una proporción de 53% (735 casos). La menor proporción de heridos se encuentra en pasajero de bicicleta 0,0% (0 caso) y ciclista con el 5% (73 casos) y en los menores de 5 años aproximadamente con 1% (11 casos) en su proporción. Es de aclarar que estas cifras cubren el número de víctimas no fatales, teniendo en cuenta que por accidente puede existir uno o más heridos. Ver tabla 87. Tabla 87. Heridos por accidentes de tránsito por tipo de vehículo y tipo de víctima. Ocurridos en el municipio de Envigado, año 2015.

Conductor

Motociclista

0 0 0 0 3 3 3 29 32 17 39 56 9 32 41 1 7 8 0 0 0 140 10,1

0 0 0 0 0 0 3 93 96 95 399 494 11 94 105 0 6 6 0 0 0 701 50,7

Heridos por accidente de tránsito Pasajero de Pasajero de Peatón moto bicicleta 1 0 0 0 3 0 1 3 0 0 4 0 0 7 0 0 11 0 20 10 0 9 12 0 29 22 0 63 18 0 15 25 0 78 43 0 13 27 0 5 27 0 18 54 0 1 21 0 0 40 0 1 61 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 127 194 0 9,2 14,0 0,0

Pasajero de carro 3 4 7 3 0 3 8 9 17 29 15 44 43 12 55 18 5 23 0 0 0 149 10,8

Ciclista 0 0 0 1 2 3 0 26 26 1 19 20 3 17 20 1 3 4 0 0 0 73 5,3

Total

14p.

Proporción

4 7 11 8 12 20 44 178 222 223 512 735 106 187 293 42 61 103 0 0 0 1.384 100,0

0,3 0,5 0,8 0,6 0,9 1,4 3,2 12,9 16,0 16,1 37,0 53,1 7,7 13,5 21,2 3,0 4,4 7,4 0,0 0,0 0,0 100,0

Fuente: Registros de la Secretaría de Movilidad. Envigado. año 2015.

En conclusión, para los indicadores de muerte violenta, hubo una estabilidad en la tasa con respecto al 2014, donde se mantuvo dos (2) casos aproximadamente por cada 100 mil habitantes en el 2015. En comparación con el año anterior 2014, vale la pena resaltar que la proporción de homicidios, tanto por residencia como por ocurrencia, disminuyó un 10% y en los suicidios y accidentes de tránsito se evidencia aumento en lugar de ocurrencia. (Ver figuras 39 y 40)

14p.

La información presentada corresponde a accidentes ocurridos en Envigado, sin importar el municipio de residencia habitual de la víctima.

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

135

14. Gestión diferencial de poblaciones vulnerables 14.6. Personas víctimas de conflicto armado La Secretaría de Bienestar Social y Desarrollo Comunitario ha identificado en el año 2015 un aumento del 21% aproximadamente en comparación con el año inmediatamente anterior. En el 2015 se identificaron 4.339 personas víctimas de violencia, donde las más afectadas son las mujeres (2.337), mientras que en el 2014 el número fue de 3.595 personas, este aumento se presenta debido a que Envigado es un municipio receptor de población desplazada. Ver tabla 88.

Tabla 88. Distribución por año y sexo de las personas víctimas del conflicto armado. Secretaría de Bienestar Social y Desarrollo Comunitario. Envigado, años 2013 - 2015. Año 2013 2014 2015

Total 2.254 3.595 4.339

Hombres 1.009 1.594 2.004

Sexo % 44,8 44,3 46,2

Mujeres 1.245 2.001 2.337

% Variación 15,2% 59,5% 20,7%

% 55,2 55,7 53,9

Fuente: Registro de la Secretaría de Bienestar Social y Desarrollo Comunitario. Envigado, año 2015.

Según la base de datos de la Unidad Administrativa para la Atención de Víctima a nivel nacional, al año 2015 se identificaron 4.914 personas víctimas de violencia; en cuanto al género, se puede evidenciar un porcentaje más alto de población femenina afectada, adicionalmente se identifica una población LGBTI afectada de menos del 0,2% entre los años 2013 y 2015 evidenciándose un aumento en este último año respecto al año anterior. Ver tabla 89.

Tabla 89. Distribución por año y género de las personas víctimas del conflicto armado. Unidad Administrativa para la Atención a las Víctimas. Envigado, años 2013 - 2015. Género

Año 2013 2014 2015

Total

Masculino

Femenino

LGBTI

No informa

% Variación

1.852 4.968 4.914

883 2.343 2.349

47,7 47,2 47,8

958 2.601 2.539

51,7 52,4 51,7

3 2 6

0,2 0,0 0,1

8 22 20

0,4 0,4 0,4

11,9 168,3 -1,1

Fuente: Reporte de la Unidad Administrativa para la Atención de Víctimas, año 2015.

Dentro del análisis sobre el conflicto armado, se realiza una distribución porcentual de cada uno de los hechos victimizantes como lo son los actos terroristas (atentados, combates, hostigamientos), amenaza, delitos contra la libertad y la integridad sexual, desaparición forzada, desplazamiento, homicidio, minas antipersonal/munición sin explotar/artefacto explosivo, pérdida de bienes muebles o inmuebles, secuestro y tortura, identificándose como los principales hechos victimizantes el desplazamiento, la amenaza y el homicidio con el 61%, 30% y el 7%, respectivamente. Ver tabla 90. Tabla 90. Distribución por hecho victimizante y género de las personas víctimas del conflicto armado. Departamento para la Prosperidad Social. Envigado, año 2015. Hecho victimizante Acto terrorista/Atentados/ Combates/Hostigamientos Amenaza Delitos contra la libertad y la integridad sexual Desaparición forzada Desplazamiento Homicidio Minas antipersonal/Munición sin explotar/Artefacto explosivo Perdida de Bienes Muebles o Inmuebles Secuestro Tortura Total Fuente: Reporte de la Unidad Administrativa para la Atención de Víctimas, año 2015.

136

#Vivirmejor, un compromiso con Envigado

Género Total

Masculino

Femenino

LGBTI

10 318 3 4 652 74 0 7 5 1 1.074

0,9 29,6 0,3 0,4 60,7 6,9 0,0 0,7 0,5 0,1 100,0

3 145 0 1 301 40 0 4 4 0 498

0,6 29,1 0,0 0,2 60,4 8,0 0,0 0,8 0,8 0,0 100,0

7 171 3 3 345 34 0 3 1 1 568

1,2 30,1 0,5 0,5 60,7 6,0 0,0 0,5 0,2 0,2 100,0

0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3

0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0

No informa 0 2 0 0 3 0 0 0 0 0 5

% 0,0 40,0 0,0 0,0 60,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0

14. Gestión diferencial de poblaciones vulnerables

14.7. Alteraciones permanentes Tabla 91. Distribución de alteraciones permanentes. Envigado, año

En el análisis de la discapacidad del municipio, se identificaron 127 personas con alteraciones permanentes. Es importante mencionar que una persona puede presentar más de una discapacidad, por lo tanto el total de alteraciones encontradas fueron 212 para el año 2015, principalmente aquellas relacionadas con el sistema nervioso con 63 casos (30%) identificados, seguido de la discapacidad en movimiento corporal y la visión con 61 y 27 casos, respectivamente, representando un 29% y un 13% respectivamente. Ver tabla 91.

Alteraciones permanentes Número Porcentaje Sistema nervioso 63 29,7 Movimiento corporal 61 28,8 Visión 27 12,7 Voz 23 10,8 Auditiva 11 5,2 Sistema genital 9 4,2 Respiración - corazón 8 3,8 Digestiva 5 2,4 Piel, uñas, cabello 3 1,4 Gusto 2 0,9 Total 212 100,0 Total personas con alteraciones permanentes: 127 Fuente: Base de datos de la aplicación RLCPD Registro para Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad, Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

En el análisis de la discapacidad del municipio por grupo etario en los hombres, encontramos como tres (3) principales alteraciones permanentes aquellas relacionadas con el sistema nervioso, seguido de movimiento corporal y de la visión. Los adultos mayores son quienes presentan mayor cantidad de alteraciones (35), seguido por los adultos con 33 alteraciones; en total se identificaron para el 2015, 64 hombres con discapacidad. Ver tabla 92. Tabla 92. Distribución de las alteraciones permanentes, por grupo de edad en los hombres. Envigado, año 2015.

Grupo de edad Niños <1 1a4 5a9 Jóvenes 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 Adultos 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 Adultos Mayores 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 y más Total

Sistema nervioso 4 1 1 2 15 5 3 7 0 7 1 4 1 1 5 3 2 0 0 0 0 0 31

Visión

Auditiva

0 0 0 0 1 1 0 0 0 8 0 3 2 3 10 2 5 1 1 1 0 0 19

0 0 0 0 1 0 1 0 0 3 2 0 0 1 2 0 2 0 0 0 0 0 6

Alteraciones permanentes Respiración Sistema Gusto Voz Digestiva corazón genital 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 2 1 0 4 0 1 1 0 2 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 2 0 0 1 0 0 0 2 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 1 2 0 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 13 3 3 5 Total hombres con alteraciones permanentes: 64

Movimiento corporal 0 0 0 0 7 3 2 1 1 8 1 2 3 2 11 3 2 3 1 0 1 1 26

Piel, uñas, cabello 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1

Total

Porcentaje

5 1 2 2 34 15 8 10 1 33 5 13 7 8 35 11 14 4 2 1 2 1 107

0,9 1,9 1,9 31,8 14,0 7,5 9,3 0,9 30,8 4,7 12,1 6,5 7,5 32,7 10,3 13,1 3,7 1,9 0,9 1,9 0,9 100,0

Fuente: Base de datos de la aplicación RLCPD Registro para Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad, Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

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137

14. Gestión diferencial de poblaciones vulnerables En el caso de las mujeres, se puede evidenciar que hay una menor población con discapacidad (63 mujeres), encontrándose como principales alteraciones permanentes las del movimiento corporal en los grupos de 10 a 29 años (jóvenes), de 30 a 49 años (adultos) y en las personas de 60 a 64 años (adultos mayores), seguido por las del sistema nervioso en los grupos de edad antes mencionados. Ver tabla 93. Tabla 93. Distribución de las alteraciones permanentes, por grupo de edad en las mujeres Envigado, año 2015.

Grupo de edad Niños <1 1a4 5a9 Jóvenes 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 Adultos 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 Adultos Mayores 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 y más Total

Sistema nervioso 3 0 0 3 8 2 1 0 5 7 1 3 1 2 14 4 2 2 1 1 1 3 32

Visión 0 0 0 0 1 0 0 1 0 2 0 1 0 1 5 1 1 1 0 0 0 2 8

Alteraciones permanentes Respiración Sistema Auditiva Gusto Voz Digestiva corazón genital 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 2 1 3 1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 3 0 4 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 2 3 2 2 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 5 2 10 5 2 4 Total mujeres con alteraciones permanentes: 63

Fuente: Base de datos de la aplicación RLCPD Registro para Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad, Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

138

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Movimiento corporal 2 0 0 2 3 0 0 1 2 6 1 0 2 3 24 2 6 5 2 4 1 4 35

Piel, uñas, cabello 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2

Total

Porcentaje

8 0 0 8 21 3 3 2 13 23 3 6 5 9 53 9 11 9 3 6 2 13 105

7,6 0,0 0,0 7,6 20,0 2,9 2,9 1,9 12,4 21,9 2,9 5,7 4,8 8,6 50,5 8,6 10,5 8,6 2,9 5,7 1,9 12,4 100

Envigado con gestiรณn de la informaciรณn y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

57 57

Definición Con el objetivo de mantener la salud, entendida más allá de la ausencia de enfermedad, la gestión de la salud busca la intervención organizada de la sociedad para promoverla y prolongar la vida, minimizando, y si es posible, eliminando, los comportamientos dañinos y las influencias perjudiciales de factores medioambientales y sociales, y así mismo la respuesta adecuada de los servicios de salud en los casos en que se requieren para prevenir las enfermedades, detectarlas cuando existen, recuperar la salud o como mínimo reducir el sufrimiento y la dependencia (AboalViñas, 2010)1 .

Objetivo Lograr la corresponsabilidad de todos los sectores y actores para afectar positivamente los determinantes sociales y económicos de la salud, propiciar condiciones de vida y desarrollo sostenible, y que desde el sector salud se contribuya efectivamente con lo de su competencia. 2

1 Ministerio de Salud (2012-2021). Dimensión Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria. Recuperado el 22 de junio de 2016, de https://www.minsalud.gov.co/plandecenal/ Paginas/Gestion-para-el-fortalecimiento-institucional-y-de-los-servicios-de-salud.aspx 2 Ministerio de Salud (2012-2021). Dimensión Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria. Recuperado el 2 de junio de 2016, de https://www.minsalud.gov.co/plandecenal/ Paginas/Gestion-para-el-fortalecimiento-institucional-y-de-los-servicios-de-salud.aspx

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59 59

60 60

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria

15.1. Atención a usuarios, según pertenencia étnica En el año 2015 la Secretaría de Equidad de Género atendió 131 personas pertenecientes a diferentes etnias: la mayor atención fue para las etnias negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o afrodescendiente, con 118 usuarios atendidos y un porcentaje de 90,1%, seguidos por la etnia rom (gitana) con 13 usuarios, con un total de 9,9% en atenciones. Ver tabla 94.

Tabla 94. Atención a usuarios según pertenencia étnica. Envigado, año 2015.

Pertenencia étnica Indígena Rom (gitana) Raizal del archipiélago de San Andrés y Providencia Negro (a), mulato (a), afrocolombiano (a) o afrodescendiente Total

Usuarios atendidos por el municipio de Envigado Nº % 0 0,0 13 9,9 0 0,0 118 90,1 131 100,0

Fuente: Secretaría de Equidad de Género. Envigado, año 2015.

15.2. Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS La cobertura de población asegurada al SGSSS en los últimos cinco años ha presentado variaciones con tendencia al aumento de dicha cobertura, con las siguientes cifras: 79%, 77%, y 76% en los años 2011, 2012, y 2014 respectivamente; dicho porcentaje, para los años 2013 y 2015 éste llegó al 80% del total de la población. Se identificó además durante el año 2015, un 20% de población que no está asegurada, representada en personas no identificadas en el sistema (particulares) con un 17%15a.; y el 4% aproximadamente fue Población Pobre No Asegurada (PPNA)15b.. Cabe resaltar que el porcentaje de cobertura en Régimen Subsidiado, certificado por el Ministerio para el año 2015, es del 97,8%. Ver tabla 95. Tabla 95. Estructura de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Envigado, año 2015. Regímenes de afiliación1 Año 2011 2012 2013 2014 2015

Población pobre sin subsidio (Vinculado) 15b. Número de Número de Número de Número de usuarios Proporción Proporción Proporción Proporción afiliados activos afiliados activos afiliados activos identificados 135.614 67,0 4.827 2,4 18.342 9,1 7.262 3,6 135.228 65,2 6.612 3,2 18.025 8,7 7.767 3,6 146.661 69,1 4.730 2,2 18.120 8,5 9.531 4,5 142.867 65,7 4.699 2,2 17.348 8,0 9.164 4,2 153.518 69,0 6.396 2,9 17.237 7,7 7.816 3,5 Contributivo

Regímenes especiales y de excepción

Subsidiado

Porcentaje de Porcentaje de Porcentaje de cobertura de población sin cobertura Régimen población aseguramiento al Subsidiado SGSSS Proporción asegurada al SGSSS

Particular 15a. Número de habitantes 36.309 39.658 33.241 43.265 37.488

17,9 19,1 15,7 19,9 16,9

78,5 77,1 79,9 75,9 79,6

21,5 22,9 20,1 24,1 20,4

100,0 100,0 100,0 97,4 97,8

Fuente:

1 Base de Datos Única de Afiliados al FOSYGA, SisMaster, Aseguramiento de la Secretaría de Salud de Envigado y consultas con aseguradoras, año 2015.

Los particulares son aquellos habitantes del municipio que no han sido identificados desde el Sistema General de Seguridad Social en Salud y que por tanto no han sido encuestados por el SISBEN de la localidad. 15b. Son personas que superan los 51,57 puntos en la encuesta SISBEN y que no cuentan con aseguramiento en salud en ninguno de los régimenes de afiliación en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. 15a.

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria La afiliación por régimenes se encuentra distribuida así: 69% personas afiliadas al régimen contributivo, 8% al régimen subsidiado aproximadamente, 3% a regímenes especiales y de excepción, el 17% corresponde a particulares y el porcentaje restante (4%) a PPNA. Ver figura 41.

Distribución de la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Envigado, año 2015. 80,0 70,0 60,0 50,0

69,0

69,0 2,9

Contributivo Regímenes Subsidiado Población Particular

Contributivo

7,7 3,5 16,9

Regímenes especiales y de excepción Subsidiado

40,0 30,0 16,9

20,0 10,0

2,9

7,7

Población Pobre No Asegurado (PPNA) Particular

3,5

0,0

Figura 41. Distribución de la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Envigado, año 2015. Fuente: Base de datos única de afiliados al FOSYGA, SisMaster, Aseguramiento de la Secretaría de Salud de Envigado y consultas con aseguradoras, año 2015.

Durante el año 2015 se identificaron 17.237 personas afiliadas al régimen subsidiado15c., de los cuales la mayor cantidad pertenece al nivel 1, con el 56% (9.707) seguido de la población especial15d. con el 25% (4.246) aproximadamente, le sigue al nivel 3 con el 10% (1.705) y la menor cantidad al nivel 2 con 9,2% (1.579). Según la distribución por sexo, el 54% (9.321) era mujeres y el 46% (7.916) hombres. Ver tabla 96.

Tabla 96. Distribución de la afiliación al régimen subsidiado. Envigado, año 2015.

Afiliados activos Número Proporción

Distribución de la afiliación al régimen subsidiado Nivel SISBÉN Sexo Población 15c. Nivel 1 Nivel 2 Hombres Mujeres Nivel 3 15d. especial 4.246 9.707 1.579 1.705 7.916 9.321 24,6 56,3 9,2 9,9 45,9 54,1

Total 17.237 100,0

Fuente: Protocolo de transferencias de archivos (FTP) del FOSYGA, año 2015. Semestre II y Base de datos regimen subsidiado de la Dirección de Aseguramiento con apoyo de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

Las principales aseguradoras para el 2015 por régimen del municipio fueron (ver tabla 97): •

Para el régimen contributivo la EPS con el mayor número de afiliados es Sura que, dentro del régimen, cuenta con el 47% de los afiliados y, del total de la población asegurada, representa el 33% aproximadamente, con 72.276 personas. La segunda aseguradora es Coomeva EPS S.A. con el 18% de los afiliados al interior del régimen, y el 12% en el total general.

•

Del régimen especial y de excepción la principal aseguradora fue Fiduprevisora S.A (FMP) con el 70% de los afiliados a este régimen. Esta aseguradora cuenta con el 2% (4.492) del total de afiliados en los diferentes régimenes.

•

En el subsidiado se identifica como la principal aseguradora Savia Salud C.C.F, con el 92% de los afiliados de este régimen aproximadamente, para un porcentaje de afiliados sobre el total de la población de 7% con 15.776 personas.

. Incluye usuarios afiliados al régimen subsidiado, que luego de aplicar la encuesta SISBEN para el 2005 pasaron a nivel 3, pero que el Ministerio de Salud y Protección Social les conservó la oportunidad de seguir afiliados al régimen subsidiado a pesar del cambio de su nivel en la encuesta SISBEN. Los puntajes SISBEN se distribuye así: Nivel 1= 0 - 44.79, Nivel 2= 44.80 - 51.57, Nivel 3= 51.58 en adelante. 15d. Son población especial, acorde a lo establecido en el Acuerdo 415 de 2009 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. 15c

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria

Tabla 97. Estructura de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud por asegurador. Envigado, año 2015.

Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

E.P.S010 Sura E.P.S. 1 E.P.S016 Coomeva E.P.S. S.A. 1

72.276

Activos Proporción respecto al régimen 47,1

27.628

18,0

12,4

E.P.S037 Nueva E.P.S. S.A 1 E.P.S003 Cafésalud 1

17.204

11,2

7,7

15.719

10,2

7,1

E.P.S002 Salud Total S.A. E.P.S. 1 E.P.S005 Sanitas S.A. E.P.S. 1

12.013

7,8

5,4

6.023

3,9

2,7

E.P.S016 Empresas Públicas de Medellín 1 E.P.S018 Servicio Occidental de Salud S.A. 1

969

0,6

0,4

743

0,5

0,3

E.P.S040 Savia salud 1 E.P.S023 Cruz Blanca 1

719

0,5

0,3

194

0,1

E.P.S017 Famisanar 1 E.P.S001 Aliansalud EPS S.A. 1

0,0

E.P.S033 Saludvida S.A. E.P.S. 1 E.S.SC02 Empresa Mutual para el desarrollo integral de la salud E.S.S. (Emdisalud ESS) Subtotal contributivo RES004 Fiduprevisora S.A. (FMP) 2

0,0

1 153.518

0,0 100,0

0,0 69,0

Código

Nombre del asegurador

Total afiliados

Proporción respecto al total 32,5

4.492

70,2

2,0

RES002 Policía Nacional de Colombia 2 RES011 Universidad de Antioquia 2

964

15,1

0,4

579

9,1

0,3

RES008 Unisalud-Universidad Nacional 2 RES002 Ecopetrol 2 Subtotal regímenes especiales y de excepción

229

3,6

0,1

132 6.396

2,1 100,0

0,1 2,9

15.776

91,5

7,1

553

3,2

0,2

1 E.P.SS40 Savia salud 1 E.P.SS10 Sura E.P.S

1 E.P.SM03 Cafésalud

277

1,6

0,1

1 E.P.SS16 Coomeva E.P.S. S.A

239

1,4

0,1

E.P.SS02 Salud Total S.A. E.P.S.

199

1,2

0,1

E.P.SS37 Nueva E.P.S. S.A

171

1,0

0,1

1 E.P.SS05 E.P.S. Sanitas S.A

0,1

0,0

1 E.P.SS23 Cruz Blanca E.P.S S.A

0,0

1 E.P.SS18 Servicio Occidental de Salud

0,0

1 E.P.S020 Caprecom

2 17.237 7.816 37.488 222.455

0,0 100,0 3,5 16,9 100,0

0,0 7,7 3,5 16,9 100,0

Subtotal subsidiado Subtotal población pobre sin subsidio (vinculado) Subtotal particular

Total general 3 Fuentes: 1 Protocolo de transferencias de archivos (FTP) del FOSYGA, año 2015 Semestre II. 2 Consultas de la oficina de Sistemas de información en Salud de la SS con las aseguradoras. Envigado, año 2015 Semestre II. 3 Proyección DANE 2015.

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria 15.3. Recursos financieros El total de recursos asignados para el sector salud fue de $38.102.445.261, de los cuales fue ejecutado el 90% ($34.210.049.414) de la siguiente manera: el 36% se destinó para el régimen subsidiado; el 23% en otros gastos en salud (el 18% para infraestructura y el 5% restante para funcionamiento); el 19% se invirtió en alimentación escolar15e.., el 16% se destinó a salud pública, y para prestación de servicios a la población pobre no asegurada se destinó un 6%. Ver tabla 98 y figura 42. Tabla 98. Recursos invertidos en el sector salud. Envigado, año 2015.

Fuente del recurso

Propios del Municipio Nación (SGP) FOSYGA Cofinanciaciones Coljuegos Total recursos Proporción por destinación

Régimen subsidiado 0 4.365.862.650 7.521.962.829 0 467.627.155 12.355.452.634 36,1

Proporción general de la ejecución de recursos

Destinación Otros gastos en salud Prestación de servicios Alimentación Infraestructura y población pobre no Salud pública 15e. fortalecimiento red Funcionamiento escolar asegurada (oferta) pública 3.561.933.903 111.790.490 6.000.000.000 1.786.422.949 294.443.011 1.864.792.007 3.874.300.984 1.828.056.306 0 0 0 0 0 0 0 117.789.291 2.414.587.976 0 0 0 479.863 0 0 0 0 5.544.995.064 6.400.679.450 2.122.499.317 6.000.000.000 1.786.422.949 16,2 18,7 6,2 17,5 5,2 Total recursos asignados

89,8

38.102.445.261

Total de recursos sector salud

Proporción por fuente de recursos

11.754.590.353 11.933.011.947 7.521.962.829 2.532.377.267 468.107.018 34.210.049.414 100,0

34,4 34,9 22,0 7,4 1,4 100,0 N/A

Total recursos ejecutados

34.210.049.414

Fuente: Ejecución presupuestal de egresos a diciembre 31 de 2015. Secretaría de Hacienda Municipal. Envigado, año 2015.

Destinación PROPORCIÓN Distribución de la asignación de recursos para el sector salud. 36,1 Envigado, año 2015. Salud pública 16,2 Régimen subsidiado 40 36,1 escolar Alimentación 18,7 35 Prestación de servicios población pobre no asegurada (Oferta) 6,2 Salud pública 17,5 30 Otros gastos en salud, infraestructura y fortalecimiento red publica Otros gastos en salud, funcionamiento 5,2

Proporción

Régimen subsidiado

25 20

Alimentación escolar

16,2

18,7

17,5

Prestación de servicios población pobre no asegurada (Oferta)

15 10

6,2

5,2

Otros gastos en salud, infraestructura y fortalecimiento red publica

Otros gastos en salud, funcionamiento

0 Destinación

Figura 42. Distribución de la asignación de recursos para el sector salud. Envigado, año 2015. Fuente: Ejecución presupuestal de egresos a diciembre 31 de 2015. Secretaría de Hacienda Municipal. Envigado, año 2015.

La distribución de los recursos asignados para el sector salud en las direcciones y programas de la Secretaría de Salud (un total de $34.210.049.414), se realizó de la siguiente manera: para Aseguramiento en Salud $12.600.668.519, Gestión de Servicios de Salud $8.155.499.317 (incluyendo las transferencias a las E.S.E), Salud Pública $3.251.674.669, Vigilancia Epidemiológica $157.944.415, Seguridad Alimentaria y Nutricional $6.726.487.770, Salud Mental y Adicciones $945.530.220, Control de Factores de Riesgo $253.047.840, , Estadísticas e Información $332.773.715 y en el Despacho $1.786.422.949, recogiendo todo el tema de funcionamiento de la Secretaría de Salud. Ver tabla 99.

La inversión en Alimentación Escolar con recursos de la Nación (SGP), está compuesta por recursos con destinación específica por valor de $187.349.466 de vigencias anteriores y vigencia actual y por recursos de propósito general de libre destinación del SGP por valor de $3.686.951.518. 15e.

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria

Tabla 99. Valor total invertido en la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015. Inversión por dirección o programa Aseguramiento en Salud Gestión de Servicios de Salud Salud Pública Vigilancia Epidemiológica Seguridad Alimentaria y Nutricional Salud Mental y Adicciones Control de Factores de Riesgo Estadísticas e Información Funcionamiento Secretaría de Salud Total general

Valor total invertido $ 12.600.668.519 $ 8.155.499.317 $ 3.251.674.669 $ 157.944.415 $ 6.726.487.770 $ 945.530.220 $ 253.047.840 $ 332.773.715 $ 1.786.422.949 $ 34.210.049.414

Proporción 36,8 23,8 9,5 0,5 19,7 2,8 0,7 1,0 5,2

Por su parte la E.S.E. Hospital Manuel Uribe Ángel -HMUA- presentó en el 2011, 2012, 2013, 2014 una razón corriente de 0,9, 0,8, 0,9 y 1,7, aumentó a 2,0 para el año 2015, El crecimiento de este indicador está dado por el aumento de los activos corrientes, como las cuentas por cobrar por crecimiento en ventas, y por las valorizaciones en activos fijos. Esto significa que por cada $1 peso que la ESE debe tiene $2 para cubrirlos. Ver tabla 100.

100,0

Fuente: Ejecución presupuestal de finanzas plus de la Secretaría de Hacienda Municipal. Envigado, año 2015.

La E.S.E. HMUA a través del periodo 2011 - 2015 ha disminuido el nivel de endeudamiento, pasando de 52% a 32% en el 2014 y luego disminuye en 13,5% en el 2015 alcanzando un 18%, por el pago de la deuda pública, de las cuentas por pagar a proveedores y prestadores de servicios y mejorando el ciclo de caja de la institución. Además, este indicador ha disminuido en los últimos años a pesar de que la E.S.E. constantemente ha realizado cuantiosas inversiones en personal, infraestructura y tecnología, para el fortalecimiento y crecimiento de nuevos servicios de alta complejidad en salud. Ver Tabla 100. En la misma medida, ha pasado de tener un margen neto de utilidad de 1,5% en el año 2011 a tener 22% en el 2015; Este indicador aumentó por los aportes recibidos durante el año por valor de $19.016.000.000 por parte del Ministerio de Salud y Protección Social, el Departamento de Antioquia y Municipio de Envigado. Ver Tabla 100. La E.S.E. HMUA en cuanto a su Rotación de activos fijos muestra que, el incremento de este indicador se ve reflejado por cada $100 que tiene la ESE en activos fijos está vendiendo $208, durante el último año se realizaron inversiones por más de $3.412.000.000 en otros activos fijos. Ver tabla 100. En cuanto a la utilidad operativa, la E.S.E. HMUA en el 2011 estuvo en 2.1%, luego en el 2012 tuvo una baja significativa (-1,7%) y aumentó nuevamente en los años 2013 y 2014 a 0,9% y 1,4% respectivamente y 4,3% en el 2015. Dado que la ESE vendió $102.602.000.000 lo que equivale al 27.16% más que en el año 2014 y generó una Utilidad Operativa de $4.444.000.000. Ver tabla 100. En la relación de indicadores de la E.S.E. Santa Gertrudis se ha observado que en los últimos años la razón corriente muestra a esta entidad con problemas de liquidez para cumplir con sus obligaciones a corto plazo, la cual en el 2015 mostró una capacidad de asumir compromisos de corto plazo de 0,8; siendo mayor esta cifra en 2013 (0,9), pero presentando una leve recuperación de 0,2 respecto al año 2014, que fue de 0,6. Ver tabla 100. Dicha E.S.E. al inicio del periodo presentó un nivel de endeudamiento en el año 2011 del 26% disminuyendo en el año 2012 al 12% y pasando a un 27% en el año 2015, la misma situación la presenta el margen neto de utilidad pasando a tener 2,0% en el 2011 a tener 10% en 2012 a disminuir a 2,0% en 2015, este resultado puede deberse al aumento en la oferta de los servicios con los que la E.S.E. se encontraba innovando y por ahora no se evidencia devolución financiera de la inversión; además presentó niveles de pérdida operativa significativos durante varios años y a 2014 se siguió evidenciando (-8,0%) sin embargo, para el 2013 y 2015, mostró recuperación en dicho indicador, siendo para estos años el 1%. Ver tabla 100. Tabla 100. Relación de indicadores de la E.S.E Hospital Manuel Uribe Ángel y la E.S.E Santa Gertrudis. Envigado, año 2015. HOSPITAL MANUEL URIBE ÁNGEL

E.S.E

E.S.E SANTA GERTRUDIS Años

Indicadores Razón corriente Endeudamiento

2011 0,9 51,6%

2012 0,8 47,9%

2013 0,9 42,7%

2014 1,7 31,7%

2015 2,0 18,2%

2011 0,5 26,0%

2012 0,6 12,0%

2013 0,9 17,0%

2014 0,6 24,0%

2015 0,8 27,0%

Rotación de activos fijos

1,9

2,0

2,2

2,8

0,7

0,8

1,4

1,7

2,1

Utilidad operativa

2,1%

-1,7%

0,9%

1,4%

4,3%

-36,0%

-20,0%

1,0%

-8,0%

1,0%

Margen neto de utilidad

1,5%

-2,4%

10,3%

11,9%

22,4%

2,0%

10,0%

6,0%

-8,0%

2,0%

Fuente: E.S.E Hospital Manuel Uribe Ángel y E.S.E Santa Gertrudis. Envigado, año 2015.

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria Para la E.S.E. HMUA los activos se incrementaron en $19.149.000.000, lo que equivale a un crecimiento del 19.85% para el año 2015 por el aumento en las ventas y por las valorizaciones en los bienes inmuebles. En cuanto a los pasivos, estos disminuyeron en $9.521.000.000 lo que equivale a 14 puntos porcentuales y a una reducción 31.15% con respecto al año anterior (2014) debido a la cancelación de la deuda pública; mientras que el patrimonio se incrementó en $28.670.000.000 lo que equivale a un crecimiento del 43.5% en el 2015, mejorando el índice de propiedad al 82% aproximadamente, equivalente a un crecimiento de 14 puntos porcentuales. Este incremento está representado por la Utilidad de la operación y por las valorizaciones en los activos fijos. Ver tabla 101.

Tabla 101. Situación presupuestal de la E.S.E Hospital Manuel Uribe Ángel y la E.S.E Santa Gertrudis. Envigado, año 2015. Composición del balance general para el año 2015 (valores en miles de pesos) Hospital Manuel Uribe Ángel Clínica Santa Gertrudis E.S.E 15.797.469 Activo 115.603.699 100,0% 100,0% 4.214.231 Pasivo 21.049.522 18,2% 26,7% 11.583.237 Patrimonio 94.554.177 81,8% 73,3% Fuente: E.S.E Hospital Manuel Uribe Ángel y E.S.E Santa Gertrudis. Envigado, año 2015.

En cuanto al balance general a 2015 la E.S.E Santa Gertrudis presenta un patrimonio superior al 50%, con el 73%. Dentro de la identificación del porcentaje de pasivos encontramos que la E.S.E. se encuentra con deudas al rededor del 27% de los ingresos. Ver tabla 101.

15.4. Oferta de servicios de salud

La ciudad de Envigado cuenta con 239 camas de hospitalización así: 199 para adultos, 14 pediátricas y 26 obstétricas. Así mismo, cuenta con servicios de Unidad de Cuidados Intensivos -UCI- y Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales -UCIN- con 10 y 4 camas respectivamente. Ver tabla 102. Con respecto a cuidados intermedios, existe una oferta de 30 camas para adultos y 4 neonatales. De igual manera, se registran 8 de cuidado básico neonatal, para un total general de oferta de camas de 295. Adicionalmente se identifica la oferta de 18 quirófanos, 3 salas de parto, 17 salas para procedimientos, 14 ambulancias básicas y 2 ambulancias medicalizadas. Ver tabla 102.

Tabla 102. Recursos institucionales habilitados. Envigado, año 2015. Número de camas, consultorios, salas de parto, quirófanos y ambulancias de las Instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS. Camas Nº Adultos 199 Hospitalización Pediátricas 14 Obstétricas 26 Camillas pediátricas 0 Urgencias Camillas adultos 0 Adultos 10 Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricas 0 UCI Neonatales 4 Mental 0 Adultos 30 Neonatales 4 Cuidados intermedios Pediátricas 0 Mental 0 Adultos 0 Neonatales 8 Cuidados básicos Pediátricas 0 Mental 0 Subtotal camas 295 Salas Nº Quirófanos 18 Partos 3 Procedimientos 17 Subtotal salas 38 Ambulancias Nº Básica 14 Transporte asistencial terrestre Medicalizada 2 Subtotal ambulancias 16 Fuente: Consultas realizadas a las 77 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) identificadas por la Secretaría de Salud, en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS) de la Dirección de Gestión de Servicios de Salud y Atención Primaria del Ministerio de Salud y Protección Social y la Clínica de la Policía Regional Valle de Aburrá ESPIM CLIVA. Envigado, año 2015.

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria La mayor oferta de camas la presenta la E.S.E. HMUA con 151 de las 199 de hospitalización. La entidad cuenta, además, con la totalidad de la oferta de camas en UCI, UCIN, cuidados básicos neonatales, y cuidados intermedios. Le sigue en oferta de la Clínica de la Policía, pero esta entidad es de acceso restringido dado que pertenece a un régimen de excepción y la tercera entidad con mayor oferta es la E.S.E. Santa Gertrudis. Ver tabla 103. En términos generales, fueron 12 las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPS- que aportaron información sobre sus recursos habilitados, según consultas realizadas al Registro Especial de Prestación de Servicios –REPS-. En la tabla se relacionan las IPS y otras entidades aportantes como profesionales independientes y las instituciones con objeto social diferente que tenían habilitado uno o más servicios de los antes mencionados. Ver tabla 103. Tabla 103. Distribución de recursos habilitados en Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, año 2015.

Orden 1 2

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

E.S.E Hospital Manuel Uribe Ángel Clínica de la Policía Regional del Valle de Aburrá 3 E.S.E. Santa Gertrudis Envigado 4 Clínica de Especialistas Envigado 5 Clínica de Especialidades Oftalmológicas S.A. 6 Clínica ISIS S.A.S. 7 Clínica plástica y estética NOVA 8 Fresenius Medical Care Unidad Renal 9 Inversiones Hermanos Iral Vélez 10 IPS Plena Estética y Plástica Profesionales independientes 11 12 Objeto social diferente Total

Camas hospitalización Adultos 151 30 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 199

Pediátricas 10 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14

Obstétrica 19 4 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26

Camas Unidad Cuidados Intensivos Adultos Neonatales 10 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 4

Camas cuidados intermedios Adultos Neonatales 24 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 4

Cuidados básicos Neonatales 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8

Salas Quirófanos 7 3 0 2 2 1 3 0 0 0 0 0 18

Partos 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

Ambulancias Procedimientos 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 14 0 17

Básica 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 16

Fuente: Consultas realizadas a las 77 IPS identificadas por la Secretaría de Salud, en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS) de la Dirección de Gestión de Servicios de Salud y Atención Primaria del Ministerio de Salud y Protección Social. Envigado, año 2015.

Tabla 104. Actores sujetos a inspección, vigilancia y control. Envigado, año 2015.

Actores sujetos a inspección, vigilancia y control Total actores sujetos a inspección, vigilancia y control Entidades Contributivas Administradoras Subsidiadas de Planes de Especiales y de excepción Beneficio (EAPB) Subtotal Entidades Administradoras de Planes de Beneficio Profesionales independientes Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) Prestadores de Servicios de Salud Objeto social diferente Transporte especial de pacientes Subtotal Prestadores de Servicios de Salud Establecimientos Farmacias y/o depósito de drogas farmacéuticos Tiendas naturistas Subtotal establecimientos farmacéuticos Establecimientos de alimentos identificados Peluquerías, barberías Piscinas Cosmetólogos Centros de atención animal Personas prestadoras del servicio del agua para consumo humano Expendios químicos y agroquímicos Empresas aplicadoras de plaguicidas Centros de atención al anciano Otros Subtotal Otros actores sujetos a inspección, vigilancia y control

Nº 2.944 14 10 5 29 257 78 16 3 354 102 18 120 1.686 250 251 50 32 17 13 14 20 108 2.441

Para el 2015 se identificaron 2.944 actores sujetos a inspección, vigilancia y control, de los cuales 29 pertenecen a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios –EAPB-, 354 entre IPS, prestadores independientes, objeto social diferente y transporte especial de pacientes, 120 establecimientos farmacéuticos y 2.441 en otros como establecimientos de alimentos, peluquerías, barberías, piscinas, cosmetólogos, centros de atención animal, prestadores de servicios de agua, expendios químicos y agroquímicos, empresas aplicadores de plaguicidas y centros de atención al anciano. Ver tabla 104. En esta subcategoría, la variable Otros contiene las categorías universidades, colegios y escuelas (públicas y privadas), guarderías, hogares juveniles, cementerios, empresas, estaciones de ventas de combustible, parques recreativos, plaza de mercado, teatros, coliseos y gimnasios. Ver tabla 104.

Fuente: Base de datos de prestadores administrada por la dirección de Estadísticas e Información, con el aporte de la dirección de Control de Factores de Riesgo y la Dirección de Gestión de Servicios de Salud de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria

Dentro de los 354 prestadores de servicios de salud que fueron habilitados en el 2015, se encontró que 257 eran profesionales independientes de odontología y medicina tanto general como especializada, de psicología, nutrición, fisioterapia, fonoaudiología, laboratorio clínico y optometría que representan el 73% aproximadamente; 78 se clasifican como Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPS-, donde además de las IPS están los laboratorios clínicos y las optometrías y representan el 22% del total; se identificaron 16 prestadores con objeto social diferente que corresponden al 5% del total aproximadamente; el 1% restante pertenece al transporte especial de pacientes (tres entidades). Ver tabla 105.

Tabla 105. Distribución por prestadores de servicios de salud habilitados. Envigado, año 2015. Prestador IPS Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Laboratorio clínico Optometría Subtotal IPS Objeto social diferente Subtotal objeto social diferente Transporte especial de pacientes Subtotal transporte especial de pacientes Profesionales independientes Odontología general Odontología especializada Medicina general Medicina especializada Sicología Nutricionista Laboratorio clínico Fisioterapéutico Fonoaudiología Optometría Subtotal profesionales independientes Total prestadores habilitados

Nº

64 8 6 78 Nº 16 Nº 3 Nº 123 47 34 24 9 4 4 4 5 3 257

82,1 10,3 7,7 22,0 % 4,5 % 0,8 % 47,9 18,3 13,2 9,3 3,5 1,6 1,6 1,6 1,9 1,2 72,6

354

Fuente: Base de datos de prestadores suministrada por la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia con validación por parte de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria

Según el REPS e información enviada por la Clínica de la Policía directamente a la Secretaría de Salud, se lograron abstraer cada uno de los servicios habilitados que tienen los prestadores de servicios de salud en Envigado para la atención de la comunidad. Ver tabla 106. Los 1.219 servicios que están habilitados en Envigado se clasifican según internación, quirúrgico, urgencias, transporte asistencial, apoyo diagnóstico y complementación terapéutica, protección específica y detección temprana, consulta externa y otros servicios. Los que se llevan el mayor porcentaje son el proceso de esterilización (16%), la odontología general (12%), la toma e interpretación de radiologías odontológicas (7%), la medicina general (6%) y ortodoncia (4%). Ver tabla 106.

Tabla 106. Distribución de servicios habilitados en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Envigado, año 2015. Servicio Subtotal Cuidado básico neonatal Cuidado intensivo adultos Cuidado intensivo neonatal Cuidado intermedio adultos Internación Cuidado intermedio neonatal General adultos General pediátrica Obstetricia Cirugía cardiovascular Cirugía de tórax Cirugía endovascular neurológica Cirugía general Cirugía ginecológica Cirugía maxilofacial Cirugía neurológica Cirugía oftalmológica Quirúrgico Cirugía oncológica Cirugía oral Cirugía ortopédica Cirugía otorrinolaringología Cirugía pediátrica Cirugía plástica y estética Cirugía urológica Trasplante de tejido osteomuscular Trasplante de tejidos oculares Servicio de urgencias Urgencias Transporte Transporte asistencial básico asistencial Transporte asistencial medicalizado Diagnóstico cardiovascular Ecocardiografía Electrodiagnóstico Electrofisiología, marcapasos y arritmias cardíacas Endoscopia digestiva Fisioterapia Fonoaudiología y/o terapia del lenguaje Hemodiálisis Hemodinamía Laboratorio citologías cervico-uterinas Laboratorio clínico Laboratorio de patología Neumología - Fibrobroncoscopia Neumología laboratorio función pulmonar Apoyo diagnóstico Quimioterapia y complementación Radiología e imágenes diagnósticas terapéutica Radioterapia Servicio farmacéutico Tamización de cáncer de cuello uterino Terapia alternativa bioenergética Terapia alternativa con filtros Terapia alternativa manual Terapia ocupacional Terapia respiratoria Toma de muestras de laboratorio clínico Toma e interpretación de Radiologías odontológicas Proceso esterilización Transfusión sanguínea Ultrasonido Urología - Litotripsia urológica Atención a consumidor de sustancias psicoactivas Atención domiciliaria de paciente agudo Atención domiciliaria de paciente crónico con ventilador Otros servicios Atención domiciliaria de paciente crónico sin ventilador Atención institucional no hospitalaria al consumidor de sustancias psicoactivas Atención prehospitalaria

Servicio

Servicios habilitados en la Institución 1.219 1 1 1 2 1 3 2 3 1 1 1 5 5 3 2 2 1 2 2 4 2 4 4 1 1 3 4 1 3 1 1 1 4 24 19 1 1 1 9 1 1 2 1 7 1 12 12 2 1 2 4 6 20 89 199 2 10 1 2 2 1 2 5 2

% 100,0 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,2 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,4 0,4 0,2 0,2 0,2 0,1 0,2 0,2 0,3 0,2 0,3 0,3 0,1 0,1 0,2 0,3 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 0,3 2,0 1,6 0,1 0,1 0,1 0,7 0,1 0,1 0,2 0,1 0,6 0,1 1,0 1,0 0,2 0,1 0,2 0,3 0,5 1,6 7,3 16,3 0,2 0,8 0,1 0,2 0,2 0,1 0,2 0,4 0,2

Detección temprana - Alteraciones del crecimiento y desarrollo (Menor a 10 años) Detección temprana - Alteraciones del desarrollo del joven (De 10 a 29 años) Detección temprana - Alteraciones del embarazo Detección temprana - Alteraciones en el adulto (Mayor de 45 años) Detección temprana - Cáncer de cuello uterino Protección Detección temprana - Cáncer de seno específica y Detección temprana - Alteraciones de la agudeza visual detección temprana Protección específica - Atención del parto Protección específica - Atención al recién nacido Protección específica - Vacunación Protección específica - Atención preventiva en salud bucal Protección específica - Atención en planificación familiar hombres y mujeres Anestesia Cardiología Cirugía maxilofacial Cirugía oral Cirugía cardiovascular Cirugía de tórax Cirugía general Cirugía ginecológica laparoscópica Cirugía neurológica Cirugía pediátrica Cirugía plástica y estética Consulta prioritaria Dermatología Endocrinología Endodoncia Enfermería Estomatología Gastroenterología Ginecobstetricia Hematología Medicinas alternativas - Homeopatía Medicinas alternativas - Ayurveda Medicinas alternativas - Medicina tradicional china Medicinas alternativas - Neuralterapia Medicina del trabajo y medicina laboral Medicina estética Medicina física y del deporte Medicina física y rehabilitación Medicina familiar Medicina general Consulta externa Medicina interna Medicina general procedimientos Medicina general programa especial Nefrología Neumología Neurología Nutrición y dietética Odontología general Odontopediatría Oftalmología Oncología clínica Optometría Ortodoncia Ortopedia y/o traumatología Otorrinolaringología Otras consultas de especialidad Otras consultas de especialidad: alergología Otras consultas de especialidad: cirugía maxilofacial Otras consultas de especialidad: endocrinología pediátrica Otras consultas de especialidad: neuropsicología Otras consultas de especialidad - No oncológico Pediatría Periodoncia Psicología Psiquiatría Radioterapia Rehabilitación oral Reumatología Toxicología Urología Total

Servicios habilitados en la Institución 12 11 11 11 10 11 10 1 3 12 15 10 7 1 5 9 1 1 5 1 1 2 6 3 6 2 15 5 3 1 14 1 8 1 2 2 3 2 7 1 2 67 6 1 1 1 2 3 27 142 23 5 1 23 50 3 5 2 1 1 1 2 5 10 23 31 9 1 18 1 1 4 1.219

% 1,0 0,9 0,9 0,9 0,8 0,9 0,8 0,1 0,2 1,0 1,2 0,8 0,6 0,1 0,4 0,7 0,1 0,1 0,4 0,1 0,1 0,2 0,5 0,2 0,5 0,2 1,2 0,4 0,2 0,1 1,1 0,1 0,7 0,1 0,2 0,2 0,2 0,2 0,6 0,1 0,2 5,5 0,5 0,1 0,1 0,1 0,2 0,2 2,2 11,6 1,9 0,4 0,1 1,9 4,1 0,2 0,4 0,2 0,1 0,1 0,1 0,2 0,4 0,8 1,9 2,5 0,7 0,1 1,5 0,1 0,1 0,3 100,0

Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS) y la Clínica de la Policía Regional Valle de Aburrá ESPIM CLIVA. Envigado, año 2015.

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria 15.5. Seguridad alimentaria y nutricional Se atendieron 14.202 beneficiarios en los diferentes programas de Seguridad Alimentaria, que recibieron 2.522.771 servicios en diferentes instituciones educativas públicas y comedores comunitarios. Para ello se contó con una inversión de $6.525.487.770, que se distribuyó de la siguiente manera: complementos nutricionales a niños MANA15f. 15g. con cero inversión por parte de la Secretaría de Salud dado que es un programa financiado por el departamento, desayunos escolares con el 8% de los recursos invertidos, almuerzos y refrigerios escolares con el 79% de los recursos; complementos nutricionales a niños y niñas menores de seis (6) años con aproximadamente el 1% de los recursos, al igual que los complementos nutricionales a gestantes y lactantes y los comedores comunitarios tuvieron aproximadamente el 8% de la inversión realizada. En cuanto a equipos para los comedores escolares, su inversión fue de 5%. Ver tabla 107. Tabla 107. Generalidades sobre seguridad alimentaria y nutricional. Envigado, año 2015. Complementos nutricionales a 15f. niños MANÁ

Desayunos escolares

Refrigerios escolares

Almuerzos escolares

Complementos nutricionales a niños y niñas menores de seis años (Leche fortificada con micronutrientes)

Complementos nutricionales a gestantes y lactantes 15g.

Comedores comunitarios

Inversión en equipos para los comedores escolares

Periodicidad

Mensual

Días - período académico

Mensual

Diario

N/A

Número de beneficiarios atendidos con: Número de servicios prestados en: Número de instituciones Inversión realizada en pesos Porcentaje total de la Inversión realizada

Días - período académico

369

1.397

4.584

7.003

276

499

N/A

14.202

121.830 N/A 0

250.979 18 501.958.000

837.340 32 1.674.680.000

1.143.598 25 3.486.917.299

6.075 N/A 37.950.525

1.976 N/A 11.684.088

160.973 6 490.967.650

N/A N/A 321.330.208

2.522.771 N/A 6.525.487.770

0,0%

7,7%

25,7%

53,4%

0,6%

0,2%

7,5%

4,9%

100%

Concepto / Programas

Totales

Fuente: Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional de la Secretaría de Salud de Envigado, año 2015.

Red Social de Apoyo a la Lactancia Materna. Envigado, año 2015. Por la importancia que tiene la práctica de lactancia materna, la Secretaría de Salud del municipio de Envigado realizó una segunda evaluación y monitoreo de esta práctica en el municipio, para conocer los resultados de los últimos cinco años donde se han venido desarrollando acciones para su promoción y fortalecimiento, los cuales muestran la mediana de lactancia materna en 3,16 meses, presentando un leve incremento con respecto al año 2009 donde se realizó la primera medición donde fue de 3,0. Estos resultados refuerzan la necesidad de dar continuidad al trabajo de la red, con acciones como las descritas a continuación: • Certificación de una nueva cohorte de 20 funcionarios de la salud y 18 líderes de la comunidad, para un total de 38 nuevos integrantes de la red. • 2.392 acompañamientos a familias gestantes y lactantes a través de visitas al hogar, encuentros grupales con las familias o asesoría telefónica para 308 familias captadas, que recibieron acompañamiento personalizado a casos especiales con dificultades en torno a la lactancia materna. • Realización de tres (3) encuentros de actualización temática con profesionales y auxiliares de atención de la red de años anteriores. • Continuidad en la participación de las líderes de la red en espacios institucionales, como revisión post parto y salas de maternidad y neonatos en el Hospital Manuel Uribe Ángel e IPS COMFAMA. • Realización del cuarto encuentro masculino dirigido por un psicólogo hombre y contó con la participación del personal masculino de la ESE Hospital Manuel Uribe Ángel. • Publicación del folleto “Manejo de situaciones comunes en lactancia materna” y del directorio actualizado de los integrantes de la red social de apoyo a la lactancia materna y cuidado del menor de 2 años. • Acompañamiento a las líderes de la red en 82 encuentros grupales con sus madres usuarias. • Encuentro de celebración del día de la red social de apoyo a la lactancia materna y cuidado del menor de 2 años donde se hizo entrega de material de un lapicero y un cuaderno tipo agenda como reconocimiento a los líderes e instituciones más activos en la red, con la asistencia de 33 personas. • Acompañamiento de médico pediatra a los casos especiales de las usuarias de la red. • Continuidad en la visita médica a profesionales del área de la salud para reforzar aspectos clave de la bioquímica de la leche materna y envío de correos electrónicos con mensajes claves en lactancia materna a integrantes de la red en años anteriores.

En este ítem no aparece inversión, dado que los complementos son financiados por el Departamento, se debe tener en cuenta que los beneficiarios pueden disminuir de un año a otro, debido a que los lineamientos de participación están determinados por la Gobernación de Antioquia. 15g. Se indica el promedio de beneficiarios atendidos, ya que mes a mes se presentan variaciones en el número de usuarios, por el retiro de aquellos que cambian alguno de los criterios de participación. 15f.

150

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria • Acompañamiento a la E.S.E. Santa Gertrudis y Hospital Manuel Uribe Ángel en el cumplimiento de los pasos de la estrategia de Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia -IAMI-. Dentro de las acciones de educación alimentaria y nutricional están las siguientes: • 4 actividades de Prevención de la Obesidad y otras enfermedades crónicas con la práctica de la Lactancia Materna, asistencia de 95 personas. • 2 actividades de alimentación complementaria con continuidad de la lactancia materna, asistencia de 46 personas. • 1 actividad de Alimentación Sana para una adecuada gestación y Lactancia, asistencia de 52 personas. • 12 actividades para la Prevención de la desnutrición a través de la Lactancia Materna y una sana Alimentación, asistencia de 168 personas. • 3 actividades sobre La Alimentación Sana para el cuidado del paciente en cama, asistencia de 48 personas. • 11 actividades sobre Alimentación Sana para tener un buen balance de la salud, asistencia de 293 personas. • 14 actividades para el Manejo de un peso corporal saludable a través de una sana alimentación y la práctica de la actividad física, asistencia de 577 personas. • 12 Talleres teórico prácticos sobre la inclusión de verduras - frutas y leguminosas en la alimentación, asistencia de 212 personas.

15.6. Atención Primaria en Salud - APS Dentro del programa de entorno saludable se encuentran los programas de familia, escuela15h., barrio y empresa saludable, donde para el 2015 se realizaron un total de 1.543 intervenciones con 11.343 usuarios beneficiados, y con una inversión de $800.000.000, donde la mayor participación se identifica en los programas de familia y escuela saludable con el 71% de los participantes en todos los programas. Ver tabla 108. Tabla 108. Programa entorno saludable. Envigado, año 2015. Programas Familia saludable Escuela saludable (Incluye instituciones educativas y hogares infantiles) 15h. Barrio saludable Empresa saludable Total entorno saludable Fuente: Dirección de Salud Pública de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

Simultáneamente, se llevaron a cabo actividades de inspección, vigilancia y control a empresas, con 132 intervenidas, para un total de 3.819 empleados involucrados en las actividades, se realizaron 82 visitas a empresas por primera vez y 50 visitas de seguimiento, de las cuales el 30% son empresas comerciales, el 4% son de tipo industrial, el 40% eran de servicios, el 24% son empresas mixtas y el 3% son empresas de la construcción. Según el análisis por el tamaño de la empresa, la mayor proporción se la llevan las Pequeña y Mediana Empresa -PYME- con un 58% (77), seguidos por las mini, micro y fami empresas con el 30% (40) de las empresas. Igualmente cabe anotar que el municipio de Envigado a través de la Secretaría de Salud certificó a 60 organizaciones como Empresas Saludables. Ver tabla 109.

Total actores 848 48 10 13 919

Total intervenciones 848 418 180 97 1.543

Total usuarios Valor % Participación beneficiados actividad 3.392 29,9 4.647 41,0 $800.000.000 2.136 18,8 1.168 10,3 11.343 100,0

Tabla 109. Actividades de inspección, vigilancia y control a empresas. Envigado, año 2015. Actividades de inspección, vigilancia y control a empresas Total de empleados involucrados 3.819 Empresas visitadas por primera vez 82 Empresas de seguimiento 50 Total empresas 132 Cantidad Porcentaje Comercial 39 29,5 Industrial 5 3,8 Actividad Servicios 53 40,2 económica Mixta 31 23,5 Construcción 4 3,0 Total empresas 132 100,0 Gran empresa 3 2,3 Mediana empresa 12 9,1 Tamaño de PYME 77 58,3 la empresa Mini, micro y fami-PYME 40 30,3 Total empresas 132 100,0 Fuente: Dirección de Aseguramiento en Salud de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

15h.

El total de escuelas intervenidas fueron certificadas.

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151

15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria En el programa capacitación a cuidadores se llevaron a cabo 45 actividades, 39 personas certificadas, con una inversión de $49.000.000. Para este año no se habla de beneficiarios debido a que, no se incluyeron las personas que alguna vez asistieron pero no terminaron la intervención. Ver tabla 110.

Tabla 110. Programa capacitación a cuidadores. Envigado, año 2015. Población Intervenida Nivel I Nivel II Nivel III Total

Actividades 15 15 15 45

Certificados 14 11 14 39

Valor proyecto $49.000.000

Fuente: Dirección de Salud Pública de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

Se dio continuidad al programa del buen ciudadano con 6 instituciones educativas públicas15i., se realizaron 432 actividades educativas, con 384 niños y con 48 docentes. Este programa tuvo 11.147 personas beneficiadas y una inversión de $ 95.000.000. Ver tabla 111.

Tabla 111. Programa del buen ciudadano. Envigado, año 2015. Población intervenida

15i.

N° de Programa Actividades del buen educativas ciudadano N° de personas

Niños (as)

Docentes

Total

384

432

11.099

11.147

Total valor proyecto

$ 95.000.000

Fuente: Dirección de Salud Pública de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

El programa de salud sexual y reproductiva15j. realizó 273 actividades que cubrieron a 8.870 personas, incluyendo niños, niñas, jóvenes, padres de familia, docentes y adultos mayores, con una inversión de $198.000.000. Ver tabla 112. Tabla 112. Programa de salud sexual y reproductiva. Envigado, año 2015. Población intervenida 15j. N° de Programa salud Actividades sexual y educativas reproductiva N° de personas

Niños (as)

Jóvenes

Padres de familia

Docentes

Adultos mayores

Total

217

273

1.037

7.200

633

8.870

Total valor proyecto

$ 198.000.000

Fuente: Dirección de Salud Pública de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

La instituciones educativas intervenidas son: Institución Educativa Marceliano Vélez, San Vicente, Darío de Bedout, Alejandro Vélez (Alto de las Flores) Fernando González y JF Kennedy. 15j. La instituciones intervenidas son: I.E. San Rafael, I.E. Pio XII, I.E. San Vicente, I.E. Darío de Bedout, I.E. Marie Poussepin, Normal Superior de Envigado, I.E. Palmas, I.E. Martín Eduardo Ríos Llanos y La Cruz del Porvenir (Perico-Pantanillo), I.E. Alcaravanes, por una vida sana a lo bien, I.E. Comercial de Envigado, I.E. San Vicente, I.E. Marie Poussepin, I.E. El Salado, I.E. Manuel Uribe Ángel, I.E. La Paz, Colegio Benedictinos de Santa María, I.E. Alejandro Vélez Barrientos, I.E. Jomar, I.E. José Miguel De La Calle y Secretaría de Salud. 15i.

152

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria

En relación con el programa de promoción de la salud y prevención de enfermedad cardiocerebrovascular, se halló que de 848 visitas realizadas, se atendieron 625 mujeres (74%) y 223 hombres (26%), lo que sugiere la necesidad de implementar estrategias para aumentar la cobertura en hombres, aunque se aclara que son las mujeres las más afectadas por la enfermedad hipertensiva y vascular en la localidad. Ver tabla 113.

Tabla 113. Población intervenida en visitas del programa cardiocerebrovascular. Envigado, año 2015. Población intervenida en visitas del programa cardiocerebrovascular

Mujer 625

% 73,7

Sexo

Hombre 223

% 26,3

Total 848

Fuente: Aplicativo de atención del programa Cardiocerebrovascular. Envigado, año 2015.

Se realizaron 7.144 actividades educativas en el programa cardiocerebrovascular como: tamizaje de presión arterial, semana contra la obesidad, visitas de tecnóloga de alimentos, auxiliar de enfermería y enfermería profesional. Estas actividades beneficiaron 12.470 personas y tuvieron una inversión de $ 185.000.000. Ver tabla 114.

Tabla 114. Población intervenida en el programa cardiocerebrovascular. Envigado, año 2015. Población intervenida Tamizaje de presión arterial Semana contra la obesidad Programa cardiocerebrovascular

Total

Visitas auxiliar de enfermería Visitas por enfermería profesional Visitas tecnóloga de alimentos

Nº de actividades educativas

Nº de personas

6.235

2.700

Nº de visitas 848

3.396

7.144

12.470

Total valor proyecto

$ 185.000.000

Fuente: Aplicativo de atención del programa Cardiocerebrovascular. Envigado, año 2015.

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153

15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria 15.7. Control de factores de riesgo La Secretaría de Salud a través de la dirección de Control de Factores de Riesgo, tiene como misión vigilar las condiciones higiénico sanitarias de los establecimientos abiertos al público en los que se pueda generar algún riesgo para la salud pública; razón por la cual el personal de dicha dirección desarrolla visitas de inspección sanitaria periódicas y, como resultado de éstas, se elabora un acta de visita y se emite un concepto sanitario. Como estrategia de divulgación del concepto sanitario que obtuvo el establecimiento, el Municipio ha implementado el uso de adhesivos con el concepto emitido según las condiciones encontradas durante la visita así:

Adhesivo verde: indica concepto sanitario favorable (cumple las condiciones sanitarias establecidas en la normatividad).

Adhesivo amarillo: indica concepto sanitario favorable condicionado (se encuentra pendiente por cumplir algunos requerimientos de orden sanitario).

Adhesivo naranja: indica concepto sanitario pendiente (no se emite concepto sanitario y se puede interpretar como un concepto transitorio entre un favorable condicionado y un desfavorable).

Adhesivo rojo: indica concepto sanitario desfavorable (se procede a aplicar medidas sanitarias de seguridad y evidencia riesgo para la salud pública).

Actualmente, la implementación del adhesivo con el concepto sanitario se ha constituido en una estrategia departamental y tiene como objetivo principal informar al consumidor o usuario de diversos productos o servicios las condiciones bajo las cuales desarrolla actividades el establecimiento que visita y, a su vez, fomentar la cultura del cumplimiento en cuanto a la normatividad sanitaria, enfocada a la minimización del riesgo para la salud pública. El adhesivo debe permanecer en un lugar visible, sin elementos que lo cubran y bajo ninguna circunstancia está permitido que sea retirado por las personas responsables del establecimiento, dado que esta conducta se puede interpretar como la omisión para suministrar información de interés público a los usuarios o consumidores acerca de las condiciones sanitarias bajo las cuales funciona. La Dirección de Control de Factores de Riesgo propende por la minimización de los riesgos que puedan causar afectación a la salud de la comunidad de nuestro municipio; esto se logra a través de la realización de acciones de inspección sanitaria a establecimientos clasificados como sujetos de control o para todos aquellos que representen riesgo para la salud humana. Durante el 2015 se realizaron 856 visitas a los 1.686 establecimientos15k. de venta y distribución de alimentos identificados: el 34% (288) fueron restaurantes, depósitos de alimentos y supermercados; seguido de visitas a expendios estacionarios con 28% (240) de las visitas, en tercer lugar se encuentra los vehículos transportador de alimentos con un 12%, las cafeterías y restaurantes escolares tuvieron una representación cada uno del 9% (80) y (76) respectivamente; el resto de las visitas 8% (69) se realizaron a vehículos transportadores de alimentos, expendios de carne bovina y porcina, expendios de derivados lácteos, de aves, huevos y otras especies, de pescado, moluscos y crustáceos. Ver tabla 115. De los establecimientos visitados, el 22% recibieron la categoría de favorables, 74% fueron favorables condicionados y el 4% restante fueron desfavorables, según el concepto sanitario municipal. Ver tabla 115.

15k.

Un establecimiento pudo haber sido visitado más de una vez.

154

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria

Tabla 115. Visitas a establecimientos para el control de alimentos. Envigado, año 2015. Concepto sanitario Establecimientos de alimentos 15k.

Número de visitas

Restaurantes, depósitos de alimentos y supermercados Expendios estacionarios Vehículo transportador de alimentos Cafeterías Restaurantes escolares Expendios de carne bovina y porcina (carnicerías) Expendios de aves, huevos y otras especies Expendios de derivados lácteos Expendios de pescado, moluscos y crustáceos

Proporción

Favorable

Favorable condicionado

Desfavorable

288 33,6 29 15,6 239 37,7 20 55,6 240 28,0 71 38,2 158 24,9 11 30,6 103 12,0 66 35,5 37 5,8 0 0,0 80 9,3 6 3,2 71 11,2 3 8,3 76 8,9 9 4,8 65 10,3 2 5,6 55 6,4 3 1,6 52 8,2 0 0,0 7 0,8 2 1,1 5 0,8 0 0,0 4 0,5 0 0,0 4 0,6 0 0,0 3 0,4 0 0,0 3 0,5 0 0,0 856 100,0 186 100,0 634 100,0 36 100,0 Proporción 21,7 74,1 4,2 1.686 Toma y envío de muestras de alimentos para ser analizadas por laboratorio 51%

Total visitas a establecimientos identificados Total establecimientos identificados Cobertura de visitas a establecimientos de alimentos identificados

Número de medidas sanitarias aplicadas 19 2 0 3 1 3 0 0 0 28 147

Fuente: Dirección de Control de Factores de Riesgo de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

En el 2015 se reportó un (1) brote de enfermedad transmitida por alimentos que afectaron a 40 personas, dicho brote fue investigado por la Dirección de Control de Factores de Riesgo, logrando así una cobertura de investigación del 100%. A diferencia del año anterior que se presentaron 2 brotes. A su vez, se realizaron 919 visitas15l. de inspección, vigilancia y control a peluquerías y barberías, prestadores de servicios de salud, atención de circulares de la SSSPSA y el INVIMA, farmacias, droguerías y tiendas naturistas, centros de estética y cosmetología, salas de masaje, Spa, academias de belleza, guarderías y hogares juveniles, colegios y escuelas, centros de bienestar al anciano, centros de atención animal, expendios y depósitos de productos químicos y agroquímicos y empresas aplicadoras de plaguicidas, siendo las peluquerías y barberías las que tuvieron la mayor cantidad de visitas con 23% aproximadamente, le siguen los prestadores de servicios de salud y las verificaciones remitidas en las circulares de la SSSPSA y el INVIMA con el 21% y 16%, respectivamente, de las visitas realizadas en estos establecimientos. Ver tabla 116. El 59% de los establecimientos verificados para el concepto sanitario se ubicaron en la categoría de favorable condicionado, el 40% aproximadamente de las entidades se posicionaron en la categoría de favorable y el 1% de los establecimientos tuvieron un concepto de desfavorable, primando en esta última categoría los centros de estética y cosmetología, salas de masaje, spa, academias de belleza y similares. Ver tabla 116. Tabla 116. Actividades de inspección, vigilancia y control con otros sujetos de interés sanitario. Envigado, año 2015.

Número de visitas realizadas

Establecimientos

Concepto sanitario Proporción

15l.

Peluquerías y barberías Prestadores de servicios de salud Atención de circulares de la SSSPSA y el INVIMA Farmacias, droguerías y tiendas naturistas Centros de estética y cosmetología, salas de masaje, spa, academias de belleza y similares Guarderías y hogares juveniles Colegios y escuelas Centros de bienestar al anciano Centros de atención animal (clínicas y consultorios veterinarios) Expendios y depósitos de productos químicos y agroquímicos Empresas aplicadoras de plaguicidas Total Proporción de establecimientos con concepto sanitario

215 191 150 112 67 52 48 25 32 13 14 919

23,4 20,8 16,3 12,2 7,3 5,7 5,2 2,7 3,5 1,4 1,5 100,0

Favorable

Favorable condicionado

Desfavorable

13 141 N/A 64 15 35 19 4 4 1 6 302

4,3 46,7 N/A 21,2 5,0 11,6 6,3 1,3 1,3 0,3 2,0 100,0

201 50 N/A 48 46 17 29 15 28 12 8 454

44,3 11,0 N/A 10,6 10,1 3,7 6,4 3,3 6,2 2,6 1,8 100,0

1 0 N/A 0 6 0 0 1 0 0 0 8

12,5 0,0 N/A 0,0 75,0 0,0 0,0 12,5 0,0 0,0 0,0 100,0

39,5

59,4

1,0

Número de medidas sanitarias aplicadas 1 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 6

Fuente: Dirección de Control de Factores de Riesgo de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

Se puede realizar más una visita anual a un mismo establecimiento según sus condiciones, razón por la cual este dato no tiene coincidencia con el número total de cada tipo de actor visitado. 15l.

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155

15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria Tabla 117. Visitas a personas jurídicas prestadoras del servicio de agua para consumo humano. Envigado, año 2015. De otro lado, los 17 acueductos veredales censados fueron visitados, obteniendo una cobertura15m. del 100%. De dichos acueductos el 47% tiene concepto favorable y el 47% cuenta con concepto favorable condicionado. Para este año solamente un (1) acueducto fue categorizado como desfavorable según el concepto municipal. A diferencia del año anterior no se presentaron acueductos con concepto desfavorable. Ver tabla 117.

Acueductos veredales visitados Concepto sanitario municipal

Nº

Favorable 8 8 Favorable condicionado Desfavorable 1 17 Total Cobertura en visitas de acueductos 15m. Veredales

Distribución porcentual 47,1% 47,1% 5,9% 100,0% 100,0%

Fuente: Dirección de Control de Factores de Riesgo de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

De los 18.543 animales registrados por la Secretaría de Medio Ambiente y Desarrollo Agropecuario se cumplió la vacunación de 6.942 caninos y felinos a través de la Secretaría de Salud y se verificaron como reportados 5.433 mascotas con vacunas aplicadas por centros veterinarios en la ciudad durante el 2015, para un total de 12.375 animales vacunados. Esta vacunación representa una cobertura de cumplimiento de actividades del 67%, según el censo municipal de mascotas. Ver tabla 118.

Tabla 118. Actividades realizadas para el control de zoonosis. Envigado, año 2015. Mascotas Animales registrados ante la Secretaría de Medio Ambiente Animales vacunados por la Secretaría de Salud Animales reportados como vacunados por centros veterinarios particulares Total vacunados Porcentaje de cumplimiento de actividades de vacunación Investigación de exposiciones rábicas

Caninos 15.423 5.213 3.822 9.035 58,6 307

Felinos 3.120 1.729 1.611 3.340 107,1 31

Total 18.543 6.942 5.433 12.375 66,7 338

Fuente: Dirección de Control de Factores de Riesgo de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

En 2015 la Dirección de Control de Factores de Riesgo censó 285 piscinas en la ciudad, de las cuales el 4% aproximadamente eran públicas de uso colectivo, el 88% eran de uso colectivo restringido y el 8% eran unihabitacionales. Ver tabla 119.

Tabla 119. Censo de piscinas. Envigado, año 2015.

Tipo de piscina Piscinas de uso colectivo públicas Piscinas de uso colectivo restringido Piscinas unihabitacionales Total

Cantidad

Distribución porcentual

10 251 24 285

3,5 88,1 8,4 100,0

Fuente: Dirección de Control de Factores de Riesgo de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

15m.

La cobertura se calcula sólo con acueductos veredales que son nuestra competencia.

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria En este mismo año se realizó la visita a 169 piscinas, como resultado se obtuvo que el 25% presentaron un concepto favorable, el 51% aproximadamente de las piscinas tuvieron un concepto favorable condicionado y el 24% aproximadamente de las piscinas tuvieron un concepto sanitario desfavorable. Ver figura 43

Resultados de las visitas a piscinas de uso colectivo restringido. Envigado, año 2015. Favorable en el 23,7 período 25,4 43 25,4 Favorable condiciona Favorable en el período 50,9 86 do Favorable condicionado Desfavora 23,7 40Desfavorable ble 169

Total visitas: 169

50,9

Figura 43. Resultados de las visitas a piscinas de uso colectivo restringido. Envigado, año 2015. Fuente: Dirección de Control de Factores de Riesgo de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

Para el control de vectores, se realizaron 4 levantamientos de índices de infestación de Aedes aegypti, adicionalmente, se realizaron visitas a 1.200 viviendas, se identificaron 81 casos de dengue y 41 casos de chikunguña, ambos reportados con visita de la Secretaría de Salud. En total se ejecutaron 1.847 actividades de sensibilización y capacitación en temas de control de vectores. Ver tabla 120.

Tabla 120. Actividades realizadas para el control de vectores (Dengue-Chikunguña). Envigado, año 2015. Actividad Levantamiento de índices de infestación de Aedes Aegypti Campañas de control de criaderos de Aedes Aegypti (viviendas visitadas) Número de casos de dengue reportados y con visita de la Secretaría de Salud Número de casos de chikunguña reportados y con visita de la Secretaría de Salud Sensibilización y capacitación a la comunidad en temas de control de vectores

Cantidad / Valor 4

Lineamiento departamental 4

1.200

A criterio del municipio

N/A

1.847

N/A

Fuente: Dirección de Control de Factores de Riesgo de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

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157

15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria

Durante el 2015 fueron atendidas 439 quejas: las cuatro primeras categorías corresponden a quejas por roedores con un 35%, seguida por deficientes condiciones higiénico sanitarias con 19% aproximadamente, proliferación de vectores con el 14% aproximadamente y por las humedades con 13% de las quejas. Ver tabla 121. Tabla 121. Total quejas atendidas. Envigado, año 2015. Tipo de queja Atención de quejas por roedores Atención de quejas por deficientes condiciones higiénico sanitarias Atención de quejas por proliferación de vectores Atención de quejas por humedad Atención de quejas por aguas estancadas Atención de quejas por ruido Atención de quejas por malos olores Atención de quejas por filtraciones de agua Atención de quejas por tanques de almacenamientos de agua Atención de quejas por mala tenencia de animales Total

Número 155 83 61 58 27 23 16 11 5 0 439

% 35,3 18,9 13,9 13,2 6,2 5,2 3,6 2,5 1,1 0,0 100,0

Fuente: Dirección de Control de Factores de Riesgo de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

15.8. Promoción de la salud mental y prevención de las adicciones En el 2015 se ejecutaron 2.157 actividades de promoción en salud mental, con las cuales se beneficiaron 24.540 personas. La actividad más frecuente fue la Estrategia psicoeducativa APS Salud Mental con 1.740 actividades y 13.500 beneficiarios. En segundo lugar estuvieron las Intervenciones colectivas, con un total de 325 actividades y 9.148 beneficiarios. Las demás actividades estuvieron divididas entre Capacitaciones y Asesorías. Ver tabla 122.

Tabla 122. Actividades de promoción en salud mental. Envigado, año 2015. Actividades realizadas Estrategia psicoeducativa APS salud mental Intervenciones colectivas (grupos, talleres y jornadas educativas) Capacitaciones padres de familia Asesorías intentos de suicidio Total

Total actividades 1.740 325 75 17 2.157

Beneficiarios 13.500 9.148 1.875 17 24.540

Fuente: Dirección de Salud Mental y Adicciones de la Secretaría de Salud. Envigado. Año 2015.

En el marco del programa de prevención de las adicciones, se realizaron campañas preventivas a través de capacitaciones y jornadas a grupos organizados y se educaron diferentes grupos poblacionales en instituciones educativas tanto públicas como privadas15n.. Los niños y niñas fueron el grupo poblacional que más atenciones de primera vez y repetidas tuvo, con un total de 4.423 y 13.269 niños/niñas respectivamente. Ver tabla 123. Los grupos poblacionales objetivo del programa fueron los niños/niñas, jóvenes y padres de familia, para un total de 4.841 beneficiados por primera vez y 14.685 atenciones repetidas. En total se realizaron 19.526 atenciones en prevención de adicciones en instituciones educativas. Ver tabla 123.

Atención a cinco (5) Instituciones Educativas Públicas con sus respectivas sedes y se atienden las instituciones educativas privadas por demanda a través de talleres de primaria, módulos de secundaria, jornadas preventivas y carruseles preventivos. 15n.

158

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria

15.9. Participación ciudadana El ser humano como sujeto en el sistema general de seguridad social en salud Considerar un sujeto en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud y desde un enfoque de participación, es pensar un sujeto para la acción, la trasformación y la construcción de unas estructuras y unos sistemas más pluralistas, diversos y equitativos. Si es considerado como tal, es posible que la prestación de servicios de salud sea más humana, trasformadora y garante de derechos. Participación en salud El Decreto 1757 de 1994, afirma que las personas naturales y jurídicas participaran a nivel ciudadano, comunitario, social e institucional, con el fin de ejercer sus derechos y deberes en salud, gestionar planes y programas, planificar, evaluar y dirigir su propio desarrollo en salud. Participación Social El Decreto 1757 de 1994 sostiene que la participación social es un “proceso de interacción social para intervenir en las decisiones de salud respondiendo a intereses individuales y colectivos para la gestión y dirección de sus procesos”. Formas de Participación Institucional: es la interacción de los usuarios con los servidores públicos y privados Ciudadana: es el ejercicio de los deberes y derechos del individuo Comunitaria: es el derecho que tiene las organizaciones comunitarias para participar en las decisiones. Espacios de participación social en salud de orden institucional: Asociaciones de usuarios de las ESE Santa Gertrudis y Hospital Manuel Uribe Ángel Sistema de Informacion y Atención al Usuario (SIAU) de las ESE Santa Gertrudis y ESE Hospital Manuel Uribe Ángel. Espacios de participación social en salud de orden territorial: Sistema de Atención a la Comunidad (SAC) Comité de Participación Comunitaria en salud (COPACO), conformado por veintiún (21) representantes de las organizaciones sociales y comunitarias del Municipio: Asociación de padres de familia La Paz, JAC del Consuelo y Guaimaro, Corporación Afrodescendiente Abdul Ali, Cabildo municipal de adultos mayores, JAC Alto de Misael, Asociación voluntariado ecológico Envigado en Flor, Corporación Milán, JAC La Esperanza - Las Palmas, AUDASS, Asociación de usuarios ESE Santa Gertrudis, Asociación de usuarios ESE HMUA, Fundación manos creando futuro, Amuenvigado, JAC barrio Obrero, Asociación de juntas de acciones comunales, Parroquia Maria Reina de la Paz, Red de veedurías ciudadanas de Medellín y del valle de aburra REDVA, AVEA, JAC Los Almendros, Más familias en acción, Comité municipal de discapacidad, Comité local de planeación zona seis. Nota: la Secretaría de Salud hace una invitación permanente a los ciudadanos y organizaciones que deseen iniciar este ejercicio, para que se dirijan a la dirección de Gestión de Servicios en Salud o se comuniquen con los teléfonos 339 41 16 o 339 40 00 extensiones 4647 - 4041.

15.10. Visitas a emergencias y desastres DERECHOS a) A acceder a los servicios y tecnologías de salud, que le garanticen una atención integral, oportuna y de alta calidad. b) Recibir la atención de urgencias que sea requerida con la oportunidad que su condición amerite sin que sea exigible documento o cancelación de pago previo alguno. c) A mantener una comunicación plena, permanente, expresa y clara con el profesional de la salud tratante. d) A obtener información clara, apropiada y suficiente por parte del profesional de la salud tratante que le permita tomar decisiones libres, conscientes e informadas respecto de los procedimientos que le vayan a practicar y riesgos de los mismos. Ninguna persona podrá ser obligada, contra su voluntad, a recibir un tratamiento de salud. e) A recibir prestaciones de salud en las condiciones y términos consagrados en la ley. f) A recibir un trato digno, respetando sus creencias y costumbres, así como las opiniones personales que tengan sobre los procedimientos. g) A que la historia clínica sea tratada de manera confidencial y reservada y que únicamente pueda ser conocida por terceros, previa autorización del paciente o en los casos previstos en la ley, ya poder consultar la totalidad de su historia clínica en forma gratuita y a obtener copia de la misma. h) A qué se le preste durante todo el proceso de la enfermedad, asistencia de calidad por trabajadores de la salud debidamente Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

159

15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria capacitados y autorizados para ejercer. i) A la provisión y acceso oportuno a las tecnologías y a los medicamentos requeridos. j) A recibir los servicios de salud en condiciones de higiene, seguridad y respeto a su intimidad. k) A la intimidad. Se garantiza la confidencialidad de toda la información que sea suministrada en el ámbito del acceso a los servicios de salud y de las condiciones de salud y enfermedad de la persona, sin perjuicio de la posibilidad de acceso a la misma por los familiares en los eventos autorizados por la ley o las autoridades en las condiciones que esta determine. l) A recibir información sobre los canales formales para presentar reclamaciones, quejas, sugerencias y en general, para comunicarse con la administración de las instituciones, así como a recibir una respuesta por escrito. m) A solicitar y recibir explicaciones o rendición de cuentas acerca de los costos por los tratamientos de salud recibidos. n) A qué se le respete la voluntad de aceptación o negación de la donación de sus órganos de conformidad con la ley. o) A no ser sometidos en ningún caso a tratos crueles o inhumanos que afecten su dignidad, ni a ser obligados a soportar sufrimiento evitable, ni obligados a padecer enfermedades que pueden recibir tratamiento. p) A que no se le trasladen las cargas administrativas y burocráticas que les corresponde servicio; asumir a los encargados o intervinientes en la prestación del servicio. q) Agotar las posibilidades de tratamiento para la superación de su enfermedad. DEBERES a) Propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad. b) Atender oportunamente las recomendaciones formuladas en los programas de promoción y prevención. c) Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida o la salud de las personas. d) Respetar al personal responsable de la prestación y administración de los servicios salud. e) Usar adecuada y racionalmente las prestaciones ofrecidas, así como los recursos del sistema. f) Cumplir las normas del sistema de salud. g) Actuar de buena fe frente al sistema de salud. h) Suministrar de manera oportuna y suficiente la información que se requiera para efectos del servicio. i) Contribuir solidariamente al financiamiento de los gastos que demande la atención en salud y la seguridad social en salud, de acuerdo con su capacidad de pago.

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria

15.10. Visitas a emergencias y desastres Para el 2015 se realizaron un total de 530 visitas de asesoría y asistencia a la comunidad afectada por alguna situación de riesgo, a saber: • Inundaciones: 4 • Evaluación de taludes: 19 • Deslizamientos: 8 • Evaluación de quebrada: 2 • Afectación en predios y viviendas: 139 • Abejas: 70 • Humedades: 27 • Eventos masivos: 110 • Urbanizaciones: 5 • Otro: 8 • Evaluación de las diferentes estructuras: 38

15.11. Sistemas de Información en Salud 15o. La Dirección de Estadísticas e Información busca fortalecer el reporte de información de forma oportuna y confiable, además de velar por la cobertura, oportunidad, cumplimiento y buena calidad de dicha información a través de sensibilizaciones en el fortalecimiento del Sistema Integral de Información en Salud -SIIS-. Es por ello que en esta oportunidad damos continuidad con el reporte de indicadores de algunos subsistemas que están en depuración, pero que nos permitan iniciar el monitoreo del mismo. Nuestro propósito es continuar fortaleciendo el SIIS municipal gracias al apoyo político administrativo del ente territorial, en los diferentes subsistemas: Actores sujetos de inspección vigilancia y control, Aseguramiento, Estadísticas vitales15p., Registro Individual de Prestación de Servicios - RIPS, Vacunación, Vigilancia epidemiológica y Promoción y prevención15q. . Ver tabla 124. Tabla 124. Indicadores del funcionamiento del Sistema Integral de Información en Salud - SIIS. Envigado, año 2015. Indicadores de funcionamiento del SIIS Oportunidad Cumplimiento Calidad

Nº de actores potenciales a reportar

Cobertura

Actores sujetos de inspección, vigilancia y control

100,0

No disponible

70,9

Aseguramiento

100,0

89,1

100,0

Estadísticas vitales 15p.

100,0

96,2

99,6

93,8

Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS)

354

74,5

48,9

66,7

93,7

Vacunación

99,4

66,5

100,0

71,8

Vigilancia epidemiológica

99,9

88,8

95,8

99,2

Promoción y prevención 15q.

100,0

37,5

100,0

0,0

96,3

71,2

91,9

75,6

Subsistema de información 15o.

Totales promedio

Fuente: Informes de seguimiento al reporte en cada subsistema de la dirección de Estadísticas e Información de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

Las estadísticas se encuentran en proceso de mejoramiento en cada uno de los subsistemas de información. Los cálculos realizados en el subsistema de Estadísticas vitales son específicamente de las IPS que utilizan el sistema RUAF - ND y se acogen a los estipulados por el Ministerio de Salud y Protección Social, en los demás subsistemas se calculan los indicadores de acuerdo a los actores que cumplen con los parámetros establecidos de cobertura, oportunidad, cumplimiento y calidad. 15q. El seguimiento a este subsistema, cambió conforme a la Resolución 4505 de 2013. 15o.

15p.

Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para vivir mejor.

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria 15.12. Actividades educativas en salud, lideradas por la Secretaría de Saludd 15r. Durante el 2015 se realizaron 2.532 actividades por todas las direcciones o programas de la Secretaría de Salud, donde se beneficiaron 33.394 habitantes del municipio, con una inversión total de $419.183.344. Ver tabla 125. En la Dirección de Aseguramiento en Salud se realizaron 15 actividades educativas, relacionadas con los derechos y deberes de los ciudadanos frente al Sistema General de Seguridad Social en salud, beneficiando a 866 personas, con un total de recursos invertidos de $21.018.050. Ver tabla 125. La Dirección de Seguridad Alimentaria y Nutricional realizó 58 actividades encaminadas a motivar una sana y adecuada alimentación beneficiando 1.421 personas, con una inversión de $6.380.000. Ver tabla 125. Se realizaron 1900 actividades educativas lideradas por la dirección de Salud Pública, mediante capacitaciones o talleres en temáticas de salud sexual y reproductiva, Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia -AIEPI- comunitario, prácticas de cuidado familiar y comunitario, enfermedades crónicas no transmisibles, atención grupal a padres de familia, habilidades para la vida, comunicación asertiva y cuidado de la salud emocional, la salud física y el auto cuidado del cuerpo; donde se beneficiaron a 21.100 personas y se realizó una inversión de $280.000.000. Ver tabla 125. Como actividades educativas en salud, lideradas por el Programa de Vigilancia Epidemiológica y con el objetivo de educar a la comunidad general en temas de interés para la Salud Pública, se realizaron boletines epidemiológicos con temas como: recomendaciones nutricionales para el manejo de algunas enfermedades crónicas, alteraciones gastrointestinales y conozcamos sobre hipertensión, donde se beneficiaron 4.500 personas, con un total de $7.062.000 invertidos. Ver tabla 125. Se realizaron 486 actividades educativas en salud por el Programa de Salud Mental y Adicciones, donde se beneficiaron 2.002 personas con sensibilizaciones y capacitaciones en prevención de adicciones, con una inversión de $1.165.000.000. Ver tabla 125. La Dirección Control de Factores de Riesgo realizó 35 actividades educativas en salud, para sensibilizar y capacitar a los diferentes actores sujetos a inspección, vigilancia y control sobre la manipulación básica y avanzada de alimentos, normatividad sanitaria y actualización en bioseguridad, promoción y prevención de enfermedades transmitidas por vectores y tenencia adecuada de mascotas, buenas practicas higiénicas en manipulación de alimentos, entre otras. A través de estas actividades fueron beneficiadas 3.046 personas, con una inversión de $36.000.000. Ver tabla 125. Se realizaron en total 25 actividades educativas por la Dirección de Gestión de Servicios de Salud, de este total, 9 estuvieron dirigidas a los COPACOS, veedurías en salud, ligas de usuarios, comunidad en general y derechos y deberes en salud las cuales beneficiaron a 35 personas por cada sesión y 16 actividades educativas dirigidas a profesionales de la salud del Municipio de Envigado (Medicina, Enfermería y odontología) beneficiando a 70 personas por cada sesión con una inversión total de $63.255.294. Ver tabla 125. La Dirección de Estadísticas e Información tuvo un total de 10 actividades de sensibilización para el fortalecimiento del Sistema de Información en Salud, en temáticas tales como: • • • • • • • • •

Calidad del dato en los certificados de nacido vivo y defunción, Informes mensuales de vacunación, Taller de estadísticas vitales para personal médico, Manejo de tablas dinámicas en Excel – SIVIGILA, Evento SIS, Análisis de validaciones para la resolución 4505, Actualización historia clínica, Calidad del dato en el reporte de los eventos de interés en salud pública por parte de otros municipios, Aplicativo web para reporte de formulario rh1.

Con lo anterior se beneficiaron 354 personas y un total de recursos invertidos de $5.468.400. Ver tabla 125.

15r.

Una misma persona pudo haber asistido a una o más actividades.

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15. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria

Tabla 125. Actividades educativas en salud, lideradas por la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

Dirección o programa Aseguramiento en Salud Seguridad Alimentaria y Nutricional

Salud Pública

Vigilancia Epidemiológica

Salud Mental y Adicciones

Actividades educativas Capacitación en derechos y deberes de los ciudadanos frente al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Acciones encaminadas a motivar una sana y adecuada alimentación. Capacitaciones o talleres en temáticas tales como: Salud sexual y reproductiva, derechos sexuales y reproductivos, cómo educar en sexualidad durante la infancia, aprenda sobre el abuso sexual y como prevenirlo, sexualidad en la infancia, cuidadores, AIEPI comunitario, prácticas de cuidado familiar y comunitario, enfermedades crónicas no transmisibles, atención grupal a padres de familia sobre “cómo educar en sexualidad durante la infancia”, habilidades para la vida, comunicación asertiva, cuidado de la salud emocional, la salud física y el auto cuidado del cuerpo y la salud. Difusión del boletín epidemiológico en las siguientes temáticas:recomendaciones nutricionales para el manejo de algunas enfermedades crónicas, alteraciones gastrointestinales y conozcamos sobre hipertensión. Sensibilización de consumo de tabaco y espacios libre de humo a la población del municipio. Grupos organizados del municipio capacitados en prevención de las adicciones. Capacitación familias y personal docente de Instituciones educativas Atención en campañas preventivas

866

$ 21.018.050

1.421

$ 6.380.000

1.900

21.100

$ 280.000.000

4.500

$ 7.062.000

400 66

400 720 318

$ 1.165.000.000

564 2.002

3.046

$ 36.000.000

35 por cada sesión

$ 33.300.000

70 por cada sesión

$ 29.955.294

Total

105

$ 63.255.294

Fortalecimiento del Sistema de Información en Salud, en temáticas tales como: Calidad del dato en los certificados de nacido vivo y defunción, informes mensuales de vacunación, taller de estadísticas vitales para personal médico, manejo de tablas dinámicas en Excel – SIVIGILA, evento SIS, análisis de validaciones para la resolución 4505, actualización historia clínica, Calidad del dato en el reporte de los eventos de interés en salud pública por parte de otros municipios, Aplicativo web para reporte de formulario rh1.

354

$ 5.468.000

2.532

33.394

$ 419.183.344

Sensibilización y capacitación a los diferentes actores de la salud sujetos de inspección, vigilancia y control, sobre Manipulación básica de Alimentos, Capacitación Manipulación avanzada de Alimentos, Normatividad sanitaria y actualización en bioseguridad, Promoción y prevención de enfermedades transmitidas por vectores y tenencia adecuada de mascotas, buenas practicas higiénicas en manipulación de alimentos, Administración segura de medicamentos, Normatividad sanitaria y actualización en bioseguridad, Conformación sala especializada de piscinas y estructuras similares, Normatividad actual aplicable a piscinas, Curso de bioseguridad, P y P enfermedades de origen vectorial, Mesa especializada de piscinas (Autoridades sanitarias), Socialización resolución 3753 de 2013 (Control expendio, comercialización de carnes), Riesgos de la automedicación y nefrotoxicidad, Curso de actualización para operadores de plantas de potabilización, Requisitos para comercializar alimentos. El liderazgo, la facilitación de grupos de comunicación, asertiva toma de decisiones, generación de factores protectores, COPACOS, Veedurías en Salud, Ligas identificación de factores de riesgo, de Usuarios y Comunidad en desarrollo comunitario, General, Derechos y deberes en gestión del pensamiento creativo y salud capacitación en actualización en SGSSS MEDICINA Y ENFERMERÍA Manejo de heridas y curaciones, Hemorragia uterina, Generalidades en Gastroenterología, Urolitiasis, Síndrome metabólico, Trastornos alimenticios en los niños y adolescentes, Trastornos osteomusculares, Patologías dermatológicas más frecuentes.

Gestión de Servicios de Salud Profesionales de la salud del Municipio de Envigado

Estadísticas e información

Total recursos invertidos

5 486

Total

Control de Factores de Riesgo

Total personas beneficiadas 15r.

Total actividades

ODONTOLOGÍA Diagnóstico y tratamiento periodontal, Bioseguridad, Mejores prácticas odontológicas, Posiciones ergonómicas de trabajo (operador, asistente dental), Lesiones más frecuentes en boca (Diagnóstico y tratamiento), Técnicas de anestesia en adultos y niños, Pulpotomía – Pulpectomía - Apexificación, Adhesión y preparaciones dentales.

Total Fuente: Informes de cada uno de los programas y direcciones de la Secretaría de Salud. Envigado, año 2015.

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16. Policy Brief “Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud para Vivir Mejor”

Resumen Ejecutivo La información de Situación de Salud municipal interpretada a través de la generación de un Policy Brief, permite la estructuración de recomendaciones a la luz de los hallazgos más relevantes, que si bien no hay que tomarlos al pie de la letra, pueden orientar la gestión y planificación de estrategias de intervención que repercutan en el mejoramiento de indicadores, adicionalmente permite la identificación de condiciones favorables y desfavorables para la salud de los habitantes del municipio de Envigado. En la dimensión Demográfica se encuentra la información poblacional del municipio, teniendo una estimación total de 222.455 habitantes para el 2015; en la dimensión de Salud Ambiental se observa que el porcentaje de calidad del aire bueno llega al 37% para el municipio, la calidad del agua se encuentra dentro de los estándares positivos del Índice de Riesgo en Calidad del Agua (IRCA) por debajo de uno (1); en la dimensión de Vida Saludable y Condiciones no Transmisibles se encuentran las dos primeras causas de atención por ciclo vital para consulta externa, urgencias y hospitalización, que muestra específicamente para la última, patologías en la primera infancia de bronquitis aguda y trastornos respiratorios originados en el periodo perinatal. En la dimensión de Salud Mental se encuentran prevalencias de consumo de sustancias psicoactivas, que registra una prevalencia de vida para marihuana en población general de 27,9% que se traduce en que 3 de cada 10 habitantes del municipio han consumido marihuana alguna vez en la vida; en la dimensión de Seguridad Alimentaria y Nutricional se identifica que uno (1) de cada 10 recién nacidos presentan bajo peso al nacer; en la dimensión de Sexualidad y Derechos Sexuales y Reproductivos se encontró que el embarazo en adolescente viene disminuyendo desde el año 2010, pasando de 23 casos por cada 1000 mujeres en este grupo de edad a 14 casos en 2015. También se describe información relevante desde la dimensión de Vida Saludable y Condiciones Transmisibles, donde se puede observar aumento en la tendencia en la tasa de VIH-SIDA, Hepatitis A, Tuberculosis y Parotiditis. Para la dimensión de gestión diferencial de poblaciones vulnerables se evidencia disminución en la tendencia de la tasa de mortalidad en menores de 5 años, pasando de 1 caso por cada mil menores de 5 años en el año 2011 a 4 casos por cada 10 mil menores en este grupo de edad; un panorama diferente se presenta para el caso de mortalidad perinatal, donde se identifica un aumento en la tendencia para el periodo 2013 – 2015, pasando de 8 casos por mil nacidos vivos en 2013 a 13 casos en 2015. En términos generales, la Situación de Salud refleja las dinámicas tanto económicas y ambientales como sociales que se presentan en el Municipio, mostrando una inclinación del proceso salud enfermedad hacia enfermedades crónicas no transmisibles, salud mental y enfermedades de transmisión sexual, que dependen en su gran mayoría de hábitos y decisiones individuales, por tal motivo el ente territorial en salud, en este nuevo periodo de gobierno, orienta su accionar al fortalecimiento de habilidades para la vida, con el fin de proporcionar las herramientas a la población general, que le permitan desarrollar prácticas saludables que impacten directamente en el mantenimiento de la salud. El diagnóstico de enfermedad como instrumento para la intervención en salud. Dentro de los resultados de relevancia identificados en los aspectos demográficos se encuentra el aumento progresivo de la población del área urbana del municipio entre el año 2011 y 2015; situación inversa se evidencia en el área rural, disminuyendo dicha población año tras año; este hallazgo deberá ser intervenido desde la Secretaría de Desarrollo Económico con competitividad e integración regional a través del Programa 5.1 “Unidades productivas fortalecidas para la innovación y el acceso a nuevos mercados”, ya que desde este componente se pretende fortalecer la industria agropecuaria en el municipio, que permita visualizarla como una actividad productiva atractiva para los pobladores del área rural, reduciendo la migración hacia el área urbana del municipio, adicionalmente desde este programa se buscará incrementar la productividad del campo y generar capacidades frente a coyunturas como el cambio climático, creando así condiciones que posibiliten el desarrollo en el área rural y el fortalecimiento de la producción agropecuaria en el mercado local. La mayor concentración de la población del municipio en el área urbana se encuentra en los barrios de El Dorado y San José, zonas identificadas como prioritarias en el tema de: Prevención de la Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, mortalidad perinatal, entre otros. Dentro de las poblaciones de interés para intervención con enfoque diferencial se encuentra que el municipio de Envigado alberga población Rom e indígena de las etnias Zenu y Kichwa y en mayor proporción los afrodescendientes; comunidades que deben ser incluidas dentro de los programas y proyectos que se desarrollen

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16. Policy Brief de una manera incluyente y teniendo en cuenta las peculiaridades de dichas poblaciones, que posibiliten la aplicación de estrategias adaptadas, adicionalmente se encuentra la población LGTBI, cuyas necesidades en salud deben explorarse y conocerse para garantizar las condiciones adecuadas de salud en dicha población. El Plan de Desarrollo 2016-2019 establece dos programas que aportan al desarrollo de estas comunidades, como lo son: Proyecto 2.2.4.1 Reconocimiento y garantía de derechos para la población LGTBI, que propone trabajar en la generación de condiciones, para que las personas del municipio puedan vivir su orientación sexual y su identidad de género de manera libre, segura y digna, así mismo se encuentra el proyecto 2.2.5.1 Reconocimiento y garantía de derechos de los grupos étnicos, para realizar acciones por el reconocimiento, la visibilización y el pleno goce y disfrute de los derechos de las personas pertenecientes a los grupos étnicos. En cuanto a la estructura poblacional, se pueden identificar aumentos en las poblaciones de 25 a 44 años, en el grupo de 60 a 79 y en el de 80 y más años, que sumado a los indicadores de índice de Friz, el cual representa el porcentaje de población de menos de 20 años (entre 0 y 19 años), con respecto al grupo de población de edades comprendidas entre los 30 y los 49 años, se observa el resultado obtenido desde el año 2011, con evidencia en la disminución año tras año de su resultado, pasando de 110 infantes y jóvenes entre 0 y 19 años por cada 100 personas de 30 a 49 años a 107 en 2015, lo que indica que continuamos en periodo de envejecimiento, ya que cuando este indicador se ubique por debajo de 60, se considerará que Envigado tiene población envejecida, por lo anterior se gesta dentro del Plan Territorial de Salud, diferentes programas y proyectos formulados desde la Secretaría de Salud del municipio, tales como la red de cuidadores para personas en situación de dependencia; Sonreír Mejor, actividades complementarias del POS en salud oral y Ver Mejor, detección temprana y corrección de las alteraciones de la agudeza visual, adicionalmente se realiza un cubrimiento en Seguridad Alimentaria del adulto mayor, a través de los comedores comunitarios en el proyecto de cero hambre y se trabaja el componente de prevención de enfermedades crónicas, que buscan garantizar la salud y bienestar del adulto mayor presente en el Municipio. La esperanza de vida, aunque disminuye con respecto del año 2014, pasando de 81 años a 80 años en 2015, en el periodo 2011 – 2015 se evidencia una tendencia al aumento, cuyo valor reportado al inicio del periodo fue de 79 años aproximadamente, ganando un año en esperanza de vida al nacer. La salud expresada en términos ambientales presenta dificultades con respecto al seguimiento y monitoreo de material reciclado, que sólo llega al 1% en el año 2015, encontrando disminución con respecto del año 2011; situación que debe ser abordada desde la Secretaría de Medio Ambiente y Desarrollo Agropecuario y Secretaría de Salud, desde la promoción de la agremiación de los recolectores de material reciclado particulares; adicionalmente en la sensibilización de la población en la clasificación de desperdicios y adecuada disposición de basuras en la municipalidad; alternamente debe generar desde el ente recolector procesos de recolección separada, ya que es un problema evidenciado desde los trabajos de participación para la formulación de los programas y proyectos a desarrollarse en el cuatrienio, donde se incluyó en el programa de gestión integral de residuos sólidos, los proyectos de cultura ambiental responsable en la gestión de los residuos sólidos y el de Envigado comprometido con el mejor aprovechamiento de los residuos sólidos, que plantea la puesta en marcha de un modelo de inclusión de los recicladores censados en el municipio, la creación de estaciones de clasificación (ECA), implementación de ruta diferenciada de residuos y el cobro vía tarifa del componente de aprovechamiento a la luz de la Resolución CRA 720, con el apoyo a una organización de recicladores que cumpla con la figura que la norma exige para dicho componente. Las intoxicaciones por fármacos presentan aumento en la tendencia para el periodo 2011 a 2015, pasando de 37 casos por cada 100 mil habitantes al inicio del periodo a 54 casos en el último año; este resultado puede estar enmascarando un problema relacionado con el intento de suicidio y consumo de sustancias psicoactivas, adicionalmente se evidencia un leve aumento de la tendencia para intoxicaciones por solventes, metales y otras sustancias químicas que pudiera orientar intervenciones y vigilancia desde el área de Salud Ocupacional en cabeza de la Dirección de Aseguramiento del municipio. Las agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia continúan en aumento con respecto al año 2011, pasando de 91 casos por 100 mil habitantes a 156 casos en 2015, lo que se encuentra ratificando la implementación de la política de tenencia responsable de animales, que podrían no sólo impactar en dicho indicador, sino que contribuiría en el manejo de los excrementos de las mascotas en el área urbana; constante queja que se evidencia desde las organizaciones de participación comunitaria del ente territorial.

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16. Policy Brief Al hacer un análisis por ciclo vital de las principales causas de consulta entre los residentes del municipio, encontramos que: • En la primera infancia la principal atención por consulta externa se realiza por infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, por urgencias se consulta principalmente por fiebre de origen desconocido y traumatismos, y el egreso hospitalario se da principalmente por bronquitis y bronquiolitis aguda. Este hallazgo puede ser intervenido desde la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Primera Infancia (AIEPI); adicionalmente se deben comenzar a realizar estudios sobre la calidad del aire en el municipio de Envigado en diferentes puntos de la ciudad, con el fin de determinar la necesidad de formular estrategias de choque. • En la infancia la primera causa para atención por consulta externa es los trastornos de los dientes y su estructura de sostén; la atención por urgencias se da principalmente por traumatismos y dolor abdominal y pélvico y el egreso hospitalario se presenta principalmente por bronquitis aguda, bronquiolitis aguda y enfermedades del sistema urinario. Las características de este ciclo vital son semejantes a las presentadas en la primera infancia, por tanto, las recomendaciones serían las mismas. • En la adolescencia la principal causa de atención por consulta externa fueron los trastornos de los dientes y su estructura de sostén; por atención de urgencias estuvieron los traumatismos y el dolor abdominal y pélvico y la principal causa de egreso hospitalario fue la apendicitis y la atención materna. La frecuencia de uso de los servicios de salud en la adolescencia es baja con respecto de los otros ciclos vitales; se recomienda continuar con el programa de Salud Sexual y Reproductiva, y demás programas desarrollados en el marco de habilidades para la vida, de salud mental y el deporte. • En la juventud la principal causa de atención por consulta externa fueron los trastornos de los dientes y su estructura de sostén, adicionalmente se encuentra la consulta de anticoncepción; en la atención de urgencias las principales causas de consulta fueron por traumatismos y dolor abdominal y pélvico; la principal causa de egreso hospitalario fue la atención materna y el parto. Se recomienda continuar con el programa de salud sexual y reproductiva, y demás programas desarrollados en el marco de hábitos de vida saludable, habilidades para la vida, de salud mental y el deporte. • La atención por consulta externa en la adultez se da principalmente por la hipertensión arterial, la atención por urgencias se presenta principalmente por traumatismos y dolor abdominal y pélvico; el egreso hospitalario se presenta principalmente por la atención materna y enfermedades del sistema urinario. Se debe hacer énfasis en los programas sobre hábitos de vida saludable, prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles, habilidades para la vida y deporte, programas que no sólo afectarán la morbilidad en este ciclo vital, sino que tendrán efectos en los adultos mayores de 60 años; lo anterior teniendo en cuenta que las zonas más afectadas por Infarto agudo al miocardio son la 9, 10 y 11, con tasas que superan los 95 casos por cada 100 mil habitantes. • En el comportamiento de la demanda de servicios de salud por parte del adulto mayor de 60 años para consulta externa, estuvo como principal causa la hipertensión y la diabetes, en urgencias fueron los traumatismos y el dolor abdominal y pélvico; el egreso hospitalario se presentó principalmente por enfermedades del sistema urinario y por bronquitis enfisema. En cuanto a las patologías de interés en salud pública para enfermedades crónicas no transmisibles, se encuentra que si bien el cáncer de mama presentó tendencia a la baja hasta el año 2014, en el año 2015 nuevamente comienza a aumentar la tasa; es indispensable que para esta patología se comiencen a fortalecer las estrategias tamiz que permitan la detección temprana de dicha enfermedad; la misma situación la presenta el cáncer de próstata y las enfermedades hipertensivas y del sistema cerebrovascular. Al explorar la información de la situación de salud con respecto de la salud mental, encontramos que es un tema priorizado y prioritario en el ente territorial, debido al aumento en las tasas de intento de suicidio y suicidio, triplicándose la tasa en el periodo 2011 a 2015. Otro indicador que durante el periodo triplica su tasa es el de intoxicación por consumo de sustancias psicoactivas; situación sintomática de la problemática del consumo en nuestro municipio; de la misma manera se identifica que la violencia física viene mostrando una tendencia al aumento a partir del año

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16. Policy Brief 2012, pasando de tener 75 casos por cada 100 mil habitantes a 104 casos de violencia por cada 100 mil habitantes en 2015. Con el fin de intervenir dichas problemáticas, la Administración municipal fortalece el programa de Salud Mental y prevención de consumo de sustancias psicoactivas, realizando la apertura de dos centros que pretenden promover la salud mental de los habitantes del municipio de Envigado, como lo son: VigaHouse y En-Viga2, con proyectos que van desde lo educacional hasta la asesoría psicológica, cuya finalidad es disminuir las horas de ocio que fortalezcan a los habitantes del Municipio en habilidades para la vida. En cuanto a Seguridad Alimentaria, a nivel municipal continuamos con el porcentaje de bajo peso al nacer por encima de la meta de los objetivos de desarrollo del milenio que es inferior a 10; en el año 2015 se reporta un 12% aproximadamente. Esta tendencia al aumento en el indicador incentivó la realización de la investigación sobre bajo peso al nacer, donde se identifican como factores asociados, aspectos de tipo biológico de las maternas, sin embargo, uno de los hallazgos más relevantes es que se identifica como factor protector, estar afiliada al régimen subsidiado, lo que sugiere una exploración de las características de la atención prenatal en dicho régimen, que aporte elementos para el mejoramiento generalizado de los programas de control prenatal en el municipio de Envigado. La enfermedad transmitida por alimentos presentó un leve aumento, pasando de 12 casos por cada 100 mil habitantes en 2014 a 32 casos aproximadamente; pero este indicador no puede analizarse únicamente con el valor presentado, ya que puede verse influenciado por brotes generados a partir de grupos de personas que comparten el alimento contaminado, sin embargo, la Secretaría de Salud cuenta con un grupo interdisciplinario de profesionales encargados del proceso de Inspección, Vigilancia y Control de los establecimientos, generando conceptos sanitarios que pueden indicar la calidad de los productos ofertados; las categorías son: Favorable, Favorable Condicionado y Desfavorable, que genera cierre del establecimiento. Se recomienda continuar con el trabajo juicioso de dicha dependencia. Desde la dependencia de Seguridad Alimentaria del Municipio, se tiene en funcionamiento la red social de apoyo a la lactancia materna, que consta de acciones como asesorías en lactancia durante visitas domiciliarias y encuentros grupales con las familias, de capacitación a líderes comunitarios y al personal del área de la salud que trabaja en forma cercana con las gestantes y lactantes, para de esta manera favorecer la práctica de la lactancia materna, obteniéndose como resultado, una mediana en 2009 de 3 meses y aumentado a 3,16 meses en 2014, garantizando el mantenimiento del indicador para el mejoramiento de las condiciones de salud de la población gestante y lactante del Municipio. La salud sexual y reproductiva en la ciudad está caracterizada por la disminución progresiva de la tasa bruta de natalidad, pasando de 8 nacimientos por cada 1000 habitantes en 2011 a 7 nacimientos en 2015. En el periodo 2012 a 2014 no se registraron muertes maternas en el municipio, pero en 2015 se evidencia una tasa de 66 casos por cada 100 mil nacidos vivos; la edad media de fecundidad muestra un aumento, pasando de 27 años en 2011 a 28 en 2015; dentro de los datos explorados se puede identificar que las envigadeñas en su periodo fértil únicamente tendrán un hijo y que no se alcanza a tener un reemplazo de la población femenina del Municipio; este panorama de la dinámica de la población refuerza el hecho de que nos encontramos en el camino para el envejecimiento de la población, cuyas consecuencias se encuentran relacionadas con aspectos de protección social, tales como el desequilibrio pensional, altas demandas al sistema de salud, aumento de la población dependiente,desarrollo económico, entre otros. Este es un reto en el cual el ente territorial debe apostar en la prevención de enfermedades crónicas desde la infancia, con amplio fomento del deporte, maternidad responsable y las habilidades para la vida, como pilares fundamentales de la salud y bienestar, obedeciendo al perfil de morbimortalidad de los habitantes. El embarazo en adolescentes es un indicador que ha mostrado tendencia a la disminución en el periodo 2011 a 2015, registrándose un valor de 9% en 2013 al 8% en 2015; cifras que cumplen con la meta de mantener el indicador por debajo de 15%, con resultados positivos de las estrategias de prevención del embarazo no planificado en el programa de salud sexual y reproductiva con las Instituciones Educativas. El indicador de tasa de incidencia en VIH-SIDA muestra una tendencia al aumento sostenido y progresivo; situación que incide en las alertas para enfatizar aspectos preventivos de dicha patología, pasando de 10 casos por cada 100 mil habitantes en 2010 a 20 casos por cada 100 mil habitantes en 2015. Un aspecto que habla bien de la prestación de servicios, es que a pesar de que se presentan casos de sífilis gestacional no se muestran casos de sífilis congénita. Dentro del orden de las patologías inmunoprevenibles que se transmiten sexualmente se encuentra la Hepatitis B, con tendencia al aumento en el periodo, pasando de dos (2)

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16. Policy Brief casos en 2011 por cada 100 mil habitantes a 5 casos en 2015; resultado que puede ser impactado también desde el programa de Salud Sexual y Reproductiva y del Plan Ampliado de Inmunización con el aumento en coberturas útiles de vacunación, que para esta vacuna específica es del 87%. Otras patologías transmisibles que se pueden identificar en la Situación de Salud con desviación al aumento para el periodo 2011 a 2015 es la Parotiditis, la Tosferina, la Tuberculosis y la Hepatitis A; todas ellas requieren un crecimiento en la cobertura de aplicación de biológicos y en el fortalecimiento de las habilidades para la vida que permitan una mayor conciencia sobre las coberturas de vacunación. Las únicas letalidades identificadas se presentaron por Hepatitis B, Tuberculosis y VIH-SIDA, que evidencia la progresión de la enfermedad hacia los estadios graves cuya consecuencia inevitable es la muerte. Se recomienda hacer especial monitoreo al indicador de mortalidad perinatal, que pasó de tener un registro de 4 casos por cada mil nacidos vivos en 2011 a tener 13 casos por cada mil nacidos vivos en 2015, que junto con el indicador de bajo peso al nacer, superan los valores presentados a nivel nacional para el año 2014 (12 casos por mil nacidos vivos) y adicionalmente muestran una tendencia al aumento consistente y sostenido; resultado que se puede impactar en el mejoramiento de la calidad de la atención prenatal, monitoreando a la gestante, pero sobre todo escuchando lo que la materna tiene que decir en la consulta; aspecto que puede fortalecerse de las políticas de humanización que vienen desarrollando en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y Empresas Sociales del Estado. Año tras año se realiza la caracterización de las muertes perinatales según Modelo Brian McCarthy; llama la atención que de tres muertes perinatales con peso superior a los 1.500 gramos, dos no se cuenten con información de la causa básica de muerte; este llamado no sólo es a los médicos que diligencian los certificados de defunción, sino también a quienes realizan investigación de los eventos de interés en salud pública; la tercer mortalidad se presenta por hipoxia neonatal, que se encuentra dentro de la categoría de prevenible, adicionalmente más del 50% de las muertes perinatales estuvieron en el rango de edad materna de 25 a 34 años; edades ideales para el proceso de gestación. La mortalidad general en el municipio de Envigado presenta una tendencia a la baja en el periodo 2011 a 2015, pasando de 46 casos por cada 10 mil habitantes a 44 casos en 2015, esta situación también la presenta la mortalidad violenta, que pasa de 5 casos por cada 10 mil habitantes a 2 casos aproximadamente por cada 10 mil habitantes; resultados positivos en la gestión del ente territorial en temas de prevención de la violencia y calidad de vida. Las zonas que se identifican con mayor tasa de mortalidad general es la zona 4 y la zona 10. Las principales causas de muerte violenta son el suicidio con el 31% de las muertes presentadas en esta categoría, el 28% se presenta por homicidios, el 21% se presenta por accidente de tránsito, lo que refuerza intervención del tema de salud mental a nivel muncipal. La mortalidad por ciclo vital nos muestra que en la primera infancia las principales causas son por ciertas infecciones originadas en el periodo perinatal y enfermedades del sistema nervioso; en la infancia fueron las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas y malformaciones congénitas; en la adolescencia se da únicamente por agresión; en la juventud continúa igual que en el 2014 el tema de lesiones auto infligidas intencionalmente, como la principal causa de muerte de este ciclo vital; en la adultez se encuentran las enfermedades isquémicas del corazón, el tumor maligno de estómago y mama y agresiones. Conclusiones y recomendaciones. Se concluyen grandes líneas de trabajo que se pueden sugerir enfatizar desde las diferentes dependencias del ente territorial, como lo son: - Salud Mental y prevención de consumo, para impactar Suicidio, intento de suicidio, consumo de sustancias psicoactivas, intoxicación por fármacos y respuesta violenta de los habitantes. Se recomienda el diagnóstico en Salud Mental del municipio, como primera medida para la formulación de estrategias de intervención, adicionalmente se recomienda la construcción de una política pública en Salud Mental, que logre integrar los diferentes sectores involucrados en la disminución de dichos indicadores, tales como: Salud, Educación, Bienestar Social, Inder, Desarrollo Económico, entre otros. - Salud Sexual y Reproductiva, donde se puede abordar el tema de VIH, continuar con la disminución del embarazo y riesgo sexual en adolescentes, Hepatitis B y Sífilis gestacional. - Control, monitoreo y seguimiento del programa de Control Prenatal en las IPS y ESE del nivel municipal para

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16. Policy Brief impactar en indicadores de Bajo Peso al Nacer (BPN), mortalidad materna y perinatal; indicadores que presentan desviación en el último año. - Prevención de enfermedades crónicas desde Habilidades para la Vida y Hábitos de Vida Saludable, para impactar indicadores de mortalidad en el adulto y adulto mayor, relacionadas con enfermedades cerebrovasculares, prevención del cáncer de mama y la diabetes. - Estudios de calidad del aire que puedan orientar el accionar en prevención de las enfermedades respiratorias. - Política de tenencia responsable de mascotas a nivel muncipal. El resultado de este análisis pretende proveer de elementos orientadores para la toma de decisiones en salud, que permitan una adecuada gestión del riesgo e intervención de las problemáticas en salud, que propendan porque nuestra comunidad envigadeña pueda vivir mejor.

Nota Importante: Algunos de los indicadores citados en los texto, pueden encontrarsen en la publicacion de la Situación de Salud 2015. Envigado, año 2016, disponible: http://salud.envigado.gov.co

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17. Indicadores con resultados en tendencia positiva de mejoramiento Como parte fundamental del análisis de la Situación de Salud, se extraen aquellos indicadores que presentaron mejoramiento para el año 2015, encontrándose los siguientes resultados: El acceso a servicios públicos domiciliarios básicos (Acueducto, alcantarillado y energía) entre el periodo 2007 a 2015 se ha mantenido en niveles por encima del 95%, llegando en 2015 al 99% de cobertura de acueducto, 98% de cobertura de servicio de alcantarillado y 100% de servicio de energía; dichos indicadores permiten reducir la presentación de enfermedades transmisibles por agua, vectores o zoonóticas; resultados que se evidencian en la baja presentación de este tipo de patologías. En las condiciones de vivienda se pudo identificar una reducción importante en el porcentaje de hacinamiento crítico, pasando de 2% de las viviendas aproximadamente en 2011 al 1% en el año 2015; en cuanto al déficit cuantitativo de vivienda para este mismo periodo, se evidencia reducción en el indicador, pasando de 1,1% en 2011 a 0,9% en 2015; hallazgos que demuestran el mejoramiento de los espacios de vivienda y avance hacia una calidad de vida superior. En la misma vía de la garantía de las necesidades básicas se encuentra, el acceso a agua potable de calidad, para la cual se construye el Indice de Riesgo en Calidad del Agua, con resultado de riesgo bajo para consumo, reportando un valor para 2015 de 0,40 (valores por debajo de uno (1) son adecuados). En cuanto del Indice de calidad del aire, la inadecuada se reporta en cero para 2011, 2013, 2015; la buena muestra una tendencia al aumento en el periodo entre 2011 y 2015, pasando de 24% a 37% aproximadamente en el año 2015. Los indicadores macroeconómicos muestran cómo el Índice de Condiciones de Vida (ICV) aumenta en el periodo, pasando de 71,2% en 2007 a 73,6% de los hogares en 2015; indicador multidimensional que tiene en cuenta variables de tipo cualitativo que tienen que ver con las características físicas del hogar (Sistema de abastecimiento de agua, recolección de basuras, materiales de pisos y paredes, entre otros) y de educación (Escolaridad y asistencia escolar), evidenciando mejoramiento de manera generalizada en condiciones del hogar y educación de los habitantes del Municipio. Adicionalmente se encuentra el indicador de Nececesidades Básicas Insatisfachas (NBI) en hogares, que contrario de ICV, su lectura ideal sería a la disminución, encontrándose que efectivamente en el periodo de 2007 a 2015 su tendencia es a la baja, pasando de 3% en 2007 a 2% de los hogares en 2015; indicador que mide si los hogares presentan una o más necesidades definidas como básicas para subsistir, tales como vivienda inadecuada, servicios inadecuados, hacinamiento crítico, alta dependencia económica y ausentismo escolar, que como en el indicador anterior, sugieren una mayor calidad de vida de los residentes. En aspectos de sostenibilidad económica de las familias se identifica también, que la tasa de desempleo se redujo en 3 veces aproximadamente en este mismo periodo, pasando del 12% en 2007 a 4% en el 2015. En cuanto a la mortalidad se evidencia reducción en las tasas de cáncer de cérvix, pasando de 3 casos por cada 100 mil mujeres en 2011 a 2 casos en 2015. La mortalidad por Infarto Agudo al Miocardio también presenta reducción, pasando de 75 casos por cada 100 mil habitantes en 2011 a 58 casos en 2015; las enfermedades del Corazón presentan una disminución del 50% de los casos entre 2011 y 2015, reportándose al inicio del periodo 9 casos por cada 100 mil habitantes a 4 casos aproximadamente en 2015. La accidentalidad vial entre los residentes también registra una reducción en la tasa del 50%, pasando de 8 casos de mortalidad por accidentalidad vial en 2011 por cada 100 mil habitantes a 4 casos en 2015; situación que se contrasta con la construcción y posterior implementación del Modelo de Gestión en Seguridad Vial (MOGESVI); con esta intervención se pretende reducir aún más la mortalidad por accidentalidad víal. La encuesta de calidad de vida que se realiza bienalmente y que toma muestras representantivas de todo el municipio de Envigado, presenta un resultado en reducción de porcentaje de hogares en pobreza, pasando del 4% de los hogares en 2007 al 2% de hogares en 2015; así mismo el porcentaje de hogares en miseria pasó de un resultado de 0,28% a 0,14% en 2015, impactándose así positivamente en los hogares con más de dos necesidades básicas insatisfechas. Las tasas de fecundidad en adolescentes presentan tendencia a la baja, reportada desde el año 2010, pasando de 23 casos por cada mil adolescentes entre 15 y 19 años a 14 casos en 2015 por cada mil adolescentes entre 15 y 19 años, que traducido en porcentaje corresponde al 8% aproximadamente de la población en este rango de edad, superando con esto la meta planteada por los Objetivos de Desarrollo del Milenio que era del 15%. La problemática presentada por niñas entre los 10 y los 14 años es que correspondería a posibles abusos, sin embargo, el ente territorial realiza el monitoreo con el fin de intervenir la problemática y activación de redes de apoyo para este grupo poblacional vulnerable, con un resultado de 1 caso por cada 10 mil niñas en este rango de edad, reduciéndose en un 50% desde el año 2010 que reportó 2 casos por cada 10 mil niñas entre 10 y 14 años. En cuanto a los casos de mortalidad se identifica cero (0) para dengue, Enfermedad Diarreica Aguda en población infantil, Infección Respiratoria Aguda; también en dicha población, adicionalmente se identifica específicamente en la población infantil, disminución en la tendencia de mortalidad infantil (5 casos en 2011 a 3 casos en 2015 por cada 1000 nacidos vivos), mortalidad en menores de 5 años (1 caso en 2011 a 0,4 casos en 2015 por cada 1000 niños menores de 5 años), mortalidad neonatal (5 casos en 2012 a 2 casos en 2015 por cada 1000 nacidos vivos). En la salud, en el ámbito laboral se encuentra con comportamiento positivo para el periodo 2011 y 2015 la tasa de mortalidad en trabajadores del sector formal, pasando al inicio de 7 casos por cada 100 mil trabajadores en el sector formal a 5 casos en 2015 en este grupo poblacional. En los indicadores relacionados con aspectos de escolaridad de los habitantes del municipio de Envigado, el porcentaje de deserción para el periodo 2011 a 2015 disminuye, pasando del 6% en 2011 al 1% aproximadamente en 2015, así mismo se encuentra con resultado positivo el porcentaje de retención de los escolares en las Instituciones Educativas, pasando del 89% en Envigado con gestión de la información y el conocimiento en salud, para VIVIR MEJOR

17. Indicadores con resultados en tendencia positiva de mejoramiento 2011 a 95% en 2015, evidenciando resultados positivos desde las estrategias de retención estudiantil, tales como el programa de alimentación escolar y la activación de la red de apoyo al embarazo en adolescentes, entre otros. En términos generales, uno de los indicadores más relevantes que además se traduce en calidad de vida de la población es el defunciones por causas violentas, evidenciándose una disminución progresiva en la tendencia, pasando de 5 casos por cada 10 mil habitantes en 2011 a 2 casos por cada 10 mil habitantes en 2015, con reporte de cero casos en el área rural del municipio en este último año. En este último periodo del seguimiento a los indicadores de Objetivos de Desarrollo del Milenio, encontramos el balance de cumplimiento en los siguientes indicadores: a. La Proporción (porcentaje) de la población con acceso a métodos de saneamiento adecuados. El municipio logra superar en lo urbano no sólo la meta propuesta sino también, al comportamiento del país con un 99,9%, Colombia fue de 90,6% y la meta estaba establecida en un 96,9% superando por encima a la meta en un 3%. b. Proporción (porcentaje) de hogares que habitan en asentamientos precarios a 2020. Envigado muestra un comportamiento inferior a la meta, lo que se traduce en un indicador positivo con el 2,2%, registrándose para Colombia el 15,2% y la meta en un 4,0%, superando a la meta en 2% aproximadamente. c. Porcentaje de mujeres alguna vez unidas, según rango de edad que han experimentado alguna violencia física por parte del esposo o compañero: Este indicador presenta resultados bajos con respecto de la nación, que permite evidenciar que por cada 100 mujeres que estuvieron unidas, el 0,1% presenta violencia por parte de su compañero o esposo, mientras que en Colombia por cada 100 mujeres que estuvieron unidas, 37 aproximadamente eran violentadas por su esposo o compañero, así mismo, el 0,10% de las mujeres del municipio presentaron violencia por otro tipo de agresor diferente del esposo o compañero, con un resultado a nivel nacional de 13,5%. d. Porcentaje de mujeres según rangos de edad que han sido forzadas físicamente por el esposo, compañero u otra persona a tener relaciones o actos sexuales: Envigado presenta un resultado de 0,05% de mujeres forzadas físicamente; indicador que disminuye con respecto de lo presentado a nivel nacional, que fue de 10,6% mujeres forzadas físicamente. e. Porcentaje de mujeres de 15 a 19 años que han sido madres o están en embarazo. Este indicador continúa mostrando la importancia en el comportamiento de las mujeres envigadeñas y el empoderamiento de su vida sexual, que fue de 7,5% frente a Colombia que fue del 20,5% y con una meta de 15,0%, evidenciándose la superación de la meta por parte del ente territorial y disminución con respecto del año 2014. f. Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales. Se continúa superando la meta en este indicador, dado que se obtiene el 98% aproximadamente por encima del 83,6% que se muestra para Colombia y el 90% establecido como meta general para este indicador. g. El Porcentaje de atención institucional del parto y el porcentaje de atención institucional del parto por personal calificado, tienen un resultado para el municipio del 99,9%, en contraste con Colombia en un 98,4% y la meta planteada del 95%, se evidencia la superación de la meta planteada a 2015. Este mismo resultado se obtiene para el indicador del porcentaje de atención institucional del parto por personal calificado. h. Prevalencia (por 100) de VIH/SIDA en población de 15 a 49 años de edad. Se contó con un resultado de 0,1%, cuando Colombia tuvo 0,59%; la meta es mantener este indicador por debajo del 1%, cumpliendo así con la meta planteada. i. Porcentaje de transmisión materno-infantil del VIH. Para este indicador se resalta la gestión del municipio, superando la meta completamente con 0,0% en relación a Colombia que obtuvo 5,8% y con la meta que es de 2%. j. Cobertura (porcentaje) de tratamiento antirretroviral, el municipio logra tener un cumplimiento del 100%, para Colombia fue del 71% y la meta estaba establecida en un 92%, lo que muestra el cumplimiento por parte del ente territorial. k.

Mortalidad por Malaria (casos): Envigado no presenta casos, ya que no es zona endémica de la patología.

l. Mortalidad por Dengue (casos): Sin casos para Envigado, Colombia presentó una tasa de 75 casos por cada 100 mil habitantes y como meta establecida son 47 casos por cada 100 mil habitantes. m.

Letalidad por Dengue (casos): Cero casos para Envigado, 1,6 para Colombia y 2 como meta permitida.

n. Tasa de incidencia de Tuberculosis: Se observa una disminución con respecto del año 2014 con 18 casos aproximadamente por cada 100 mil habitantes; resultado por debajo de lo encontrado en la Nación con 25,2 casos por 100 mil habitantes, en relación con la meta general de 24,9 casos por 100 mil habitantes; con esto estamos cumpliendo como municipalidad. En conclusión, podemos decir que el municipio de Envigado se encuentra cumpliendo con la mayoría de las metas establecidas para el consecución de los Objetivos del Desarrollo del Milenio (ODM), sin embargo, continuaremos con el trabajo para mejorar no sólo los indicadores planteados por ODM, sino por los nuevos retos establecidos por los Objetivos de Desarrollo Sostenible y demás, que fueron planteados desde Plan Decenal de Salud Pública y por ende nuestro Plan Territorial de Salud del Municipio.

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SITUACIÓN DE SALUD 2015

DEL MUNICIPIO DE ENVIGADO

Agradecemos a toda la red de prestadores de servicios de salud, otros actores y comunidad en general, por hacer posible el desarrollo de este tipo de proyectos, encaminados a mostrar la realidad en salud de nuestro municipio, con información oportuna y veraz que apoye y oriente la toma de decisiones para hacer de Envigado un territorio saludable y una oportunidad para todos. Es por ello que la Dirección de Estadísticas e Información continúa liderando esta publicación, pues estamos convencidos de que entre todos podemos seguir construyendo el Sistema Integral de Información en Salud municipal, departamental y nacional.

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16. Glosario de términos básicos Apgar: test, desarrollado por la pediatra y anestesista Virginia Apgar. Es el examen clínico que se realiza al recién nacido después del parto, en el que el pediatra, neonatólogo o matrona certificada, realiza una prueba en la que se valoran cinco parámetros para obtener una primera valoración simple, y clínica sobre el estado general del neonato. El recién nacido es evaluado de acuerdo con cinco parámetros fisioanatómicos simples, que son: • Tono muscular • Reflejos • Esfuerzo respiratorio • Color de la piel • Frecuencia cardiaca •

Nota técnica: El índice de Apgar se basa en un puntaje total de 1 a 10. Cuanto más alto sea el puntaje, mejor será la evolución del bebé después de nacer1.

Código de lista: es el código de tres o cuatro caracteres, agrupado en listas adoptadas por la Asamblea Mundial de la Salud y permite la comparación internacional de enfermedades importantes y grupos de enfermedades. •

Nota técnica: se consideran categorías de números, donde están agrupados los códigos correspondientes a las patologías encontradas.

Esperanza de vida: años que un recién nacido puede esperar vivir si los patrones de mortalidad por edades imperantes en el momento de su nacimiento siguieran siendo los mismos a lo largo de toda su vida2. •

Nota técnica: la esperanza de vida al nacer se deriva de tablas de vida y se basa en tasas de mortalidad específicas por edad y por sexo. Los valores de esperanza de vida al nacer de la Organización de las Naciones Unidas –ONUrepresentan estimados de mitad de año, consistentes con las correspondientes proyecciones quinquenales de población de la ONU que usan la variante media de fecundidad3.

Fecundidad: se entiende a la capacidad que puede tener un hombre o una mujer (como también un macho o una hembra) de reproducirse y de generar descendencia. •

Nota técnica: la tasa de fecundidad revela la cantidad media de nacimientos por mujer que existiría si la totalidad de las mujeres vivieran durante toda su etapa de fertilidad y dieran a luz, según la tasa de fecundidad media de cada edad4.

Indicadores. Un indicador es, como justamente lo dice el nombre, un elemento que se utiliza para indicar o señalar algo. Puede ser tanto concreto como abstracto, una señal, un presentimiento, una sensación o un objeto o elemento de la vida real5. •

Nota técnica: los métodos para evaluar la calidad de la atención sanitaria pueden aplicarse a tres elementos básicos del sistema: la estructura, el proceso y los resultados. De manera general, los indicadores de calidad de la estructura, o indicadores de estructura, miden la calidad de las características del marco en que se prestan los servicios y el estado de los recursos para prestarlos, los indicadores de la calidad del proceso o indicadores de proceso miden, de forma directa o indirecta. Otra clasificación de los indicadores de resultados es la que los divide según su interpretación o la reacción a que den lugar en los evaluadores. Así se consideran: Indicador positivo: aquel que se basa en un suceso considerado deseable. Indicador negativo: aquel que se basa en un suceso considerado no deseable, según el estado del conocimiento científico. Las tasas de mortalidad por complicaciones o por procedimientos terapéuticos son generalmente indicadores negativos.

Población estimada: hace referencia a un cálculo aproximado de la población que normalmente se apoya en la herramienta estadística. Es un cálculo sobre el crecimiento aproximado de la población para un año dado (futuro), considerando que los componentes demográficos de natalidad, mortalidad y migración se mantienen constantes6. •

Nota técnica: La estimación es un conjunto de técnicas que permiten dar un valor aproximado de un parámetro de la población a partir de los datos proporcionados por una muestra .Estos datos están basados en el último censo poblacional realizado. A esta población estimada con base en el último censo (año 2005), es a lo que se llama Población DANE.

MedelinePlus Información Salud para usted (2011) Definición de Apgar. Recuperado el 20 de julio de 2016 de www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ ency/article/003402.htm 2 Instituto Nacional de Salud. INE (2015) Esperanza de Vida al nacer. Recuperado el 20 de julio de 2016 de www.ine.es/ss/Satellite?L=es_ES&c=INESeccion_C&cid=1259926380048&p=1254735110672&pagename=ProductosYServicios/PYSLayout 3 Organización Panamericana de la Salud OPS (SF) Glosario Indicadores Básicos OPS Recuperado el 20 de julio de 2016 de http://www.bvs.org.ar/pdf/ indicadores_basicos_ops.pdf 4 Definición de (SF) Definición de tasa de Fecundidad. Recuperado el 20 de julio de 2016 de http://definicion.de/tasa-de-fecundidad/#ixzz3dGprEXcW 5 Revista Cubana de Salud Pública (SF). Indicadores de calidad y eficiencia de los servicios hospitalarios. Una mirada actual. Recuperado el 20 de julio de 2016, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662004000100004 6 Población estimada por edad y sexo (SF). Definición de población estimada. Recuperado el 20 de julio de 2016 de http://estadistica.inmujeres.gob.mx/ formas/fuentes/07.pdf 1

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16. Glosario de términos básicos Promoción y prevención: son actividades contempladas en el Plan de Atención Básica de cada municipio o departamento que tienen por objeto disminuir la incidencia y prevalencia de eventos que afectan la salud de una población, así como mejorar su calidad de vida7. • Nota técnica: proceso para proporcionar a las poblaciones los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma, mediante la intervención de los determinantes de la salud y la reducción de la inequidad. Esto se desarrolla, fundamentalmente, a través de los siguientes campos: formulación de política pública, creación de ambientes favorables a la salud, fortalecimiento de la acción y participación comunitaria, desarrollo de actitudes personales saludables y la reorientación de los servicios de salud; por sus características la promoción de la salud supone una acción intersectorial sólida que hace posible la movilización social requerida para la transformación de las condiciones de salud8. Proporción: Es el número de observaciones con una característica en particular entre la población de referencia. El numerador siempre está incluido en el denominador9. •

Nota técnica: la proporción se expresa en porcentaje. Las medidas de proporción utilizadas en la práctica clínica para describir la enfermedad son la prevalencia y la incidencia: la prevalencia es el número de casos existentes de una enfermedad en particular entre la población de referencia y la incidencia son los casos nuevos de algún evento que se presenta en la población10.

SISBEN: es un sistema de identificación de potenciales beneficiarios de programas sociales, conformado por un conjunto de reglas, normas y procedimientos para obtener información socioeconómica confiable y actualizada de grupos específicos en todos los departamentos, distritos y municipios del país. •

Nota técnica: lo que se busca con la información que proyecta el SlSBEN es focalizar el gasto público para, de esta manera, garantizar que el gasto social sea asignado a los grupos de población más pobres y vulnerables11. En ningún caso se considera una afiliación al Sistema de Seguridad Social. Para afiliarse al Régimen Subsidiado de Salud debe tener aplicada la encuesta SISBEN. Esta encuesta es la puerta de entrada a los programas sociales que ofrece el Estado para las personas con más necesidades. Dentro de esos programas está la salud a través del Régimen Subsidiado de Salud, que le permite contar con los servicios ofrecidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S)12.

Situación de salud: es considerado como el insumo básico para la toma de decisiones en el sector salud. Conocer y comprender la complejidad en que se desarrollan los procesos de salud, enfermedad y calidad de vida de las poblaciones, permite la adecuada y pertinente planeación de intervenciones desde el estado y la misma comunidad13. Tasa: la tasa es la medida de frecuencia que da cuenta de la velocidad de cambio en la población, de estar sana a pasar al estado enfermo, o del estado de enfermo a sano. •

Nota técnica: la tasa es la comparación, a través de una división, entre el número de veces que se presenta una enfermedad o el evento estudiado en un periodo determinado, entre el tiempo-persona o tiempo poblacional, que es la expresión con la que cada individuo contribuye libre de la enfermedad, o del evento, en el tiempo de seguimiento. La tasa es un tipo especial de razón o de proporción que incluye una medida de tiempo en el denominador. Está asociado con la rapidez de cambio de un fenómeno por unidad de una variable (tiempo, temperatura, presión). Los componentes de una tasa son el numerador, el denominador, el tiempo específico en el que el hecho ocurre, y usualmente un multiplicador, potencia de 10, que convierte una fracción o decimal en un número entero14.

Congénito: Que se produce en la fase embrionaria o de gestación de un ser vivo15.

Revista de Salud Pública (2002) Promoción y Prevención en Colombia. Recuperado el 20 de julio de 2016, de http://www.scielo.org.co/scielo. php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642002000100001 8 Ministerio de Salud y Protección Social (de Colombia (SF) Fundamentos de la Promoción y la Prevención. Recuperado el 20 de julio de 2016 de http:// www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/Promoci%C3%B3nyPrevenci%C3%B3n.aspx 9 Organización Panamericana de la Salud (2008) Epidemiologia Básica. Recuperado el 20 de julio de 2016, de http//publications.paho.org 10 Organización Panamericana de la Salud (2008) Epidemiologia Básica. Recuperado el 20 de julio de 2016, http//publications.paho.org 11 Secretaría Distrital de Salud (SF) Régimen Subsidiado. Recuperado el 20 de julio de 2016, de http://www.saludcapital.gov.co/DASEG/Paginas/ RegimenSubsidiado.aspx 12 Secretaría Distrital de Salud (SF) Régimen Subsidiado. Recuperado el 20 de julio de 2016, de http://www.saludcapital.gov.co/DASEG/Paginas/ RegimenSubsidiado.aspx 13 Secretaría Distrital de Salud (SF) Análisis de Situación de Salud. Recuperado el 20 de julio de 2016, de http://www.saludcapital.gov.co/sitios/ VigilanciaSaludPublica/Paginas/Analisisdesituaciondesalud.aspx 15 Organización Panamericana de la salud (2008) Epidemiologia Básica. Recuperado el 21 de julio de 2016, de http:// http://publications.paho.org/ 7

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17. Siglas AIEPI APS BCG CIE-10 CLAP COPACO COVE CUPS DANE DPT ECV EPM ESE ETA FOSYGA IAMI ICA IMC INDER ENVIGADO IPS MEF MSPS N/A NBI OMS OPS PAI PAI NOMINAL PIC PM 10 PPNA RIPS RUAF ND ND SENA SGSSS SISBEN SIVIGILA SRP SS SSSPSA

Atención Integrada a la Enfermedades Prevalentes de la Infancia Atención Primaria en Salud Vacuna contra la tuberculosis Codificación Internacional de Enfermedades 10ª revisión Centro Latinoamericano de Perinatología Comité de Participación Comunitaria Comité de Vigilancia Epidemiológica Clasificación Única de Procedimientos en Salud Departamento Administrativo Nacional de Estadística Vacuna contra difteria, tétanos y tos ferina Encuesta de Calidad de Vida Empresas Públicas de Medellín Empresa Social del Estado Enfermedades Transmitidas por Alimentos Fondo de Solidaridad y Garantía Institución Amiga de la Mujer y la Infancia Índice de Calidad del Aire Índice de Masa Corporal Instituto de Deporte, Recreación y Aprovechamiento del Tiempo Libre Institución Prestadora de Servicios de Salud Mujeres en Edad Fértil Ministerio de Salud y Protección Social No Aplica Necesidades Básicas Insatisfechas Organización Mundial de la Salud Organización Panamericana de la Salud Programa Ampliado de Inmunización Sistema de Información para el Programa Ampliado de Inmunización Plan de Intervenciones Colectivas, antes Plan de Atención Básica - PAB Material particulado menor de 10 micras Población Pobre No Afiliada Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud Registro Único de Afiliados a la Protección Social - Nacimientos y Defunciones No disponible Servicio Nacional de Aprendizaje Sistema General de Seguridad Social en Salud Sistema de Información para la Selección de Beneficiarios Sistema de Información de Vigilancia en Salud Pública Vacuna contra el Sarampión, la Rubeola y Parotiditis o Paperas Secretaría de Salud Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia

Fuente: Contexto publicación de Situación de Salud y terminología del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Fuente: Contexto publicación de Situación de Salud y terminología del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

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18. Fe de erratas

Presentamos algunas correcciones de errores que fueron publicados en la edición del año anterior de este documento. Ofrecemos disculpas por las fallas cometidas. Correcciones Publicación Situación de Salud 2014. Envigado, año 2015: Tabla 9. Pág. 36. Las últimas tres columnas que se refieren a: Índice de Riesgo en Calidad del Agua (IRCA), Índice por Abastecimiento de Agua (IRABA) y el Concepto sanitario municipal, aplican para todos los acueductos de Envigado, y no solo para acueductos veredales. La forma correcta es que estos índices y concepto van hasta la última fila de la tabla y también corresponden al acueducto urbano. Tabla 13. Pág. 38. La fuente correcta de esta tabla es: Dirección de Control de Factores de Riesgo de la SS. Envigado, año 2014. 7.2 Causas de Atención en consulta externa. Pág. 44. En la lectura de la Figura 6: Cinco primeras causas agrupadas de consultas reportadas por sexo de la población residente en el municipio de Envigado, año 2014. La forma correcta es: Las consultas por hipertensión arterial se dan en mayor proporción en hombres que en mujeres. También el análisis correcto en las atenciones para caries dental es: se presenta más en hombres que en mujeres. 8.3 Promoción y prevención de enfermedades cardiocerebrovasculares. Pág. 66. El título correcto es: Factores de Riesgo y protectores en salud mental, identificados en la promoción y prevención de enfermedades cardiocerebrovasculares. Tabla 50. Pág. 70. Las tasas correctas son: para mortalidad por suicidio en el año 2012: 2,4; para accidentes de tránsito en el año 2012: 5,8 y en el año 2013: 4,7. Para los homicidios en el año 2012: 10,1 y en el año 2013: 11,3. Tabla 57. Pág.77. En el evento de interés en salud publica relacionada con la seguridad alimentaria, la enfermedad vehiculizada transmitida por alimentos y agua ETA, su tipo de caso correcto es: *** Confirmado por laboratorio y clínica. Tabla 61. Pág. 84. En los indicadores básicos complementarios, el indicador ODM 6, la prevalencia de VIH/SIDA en población de 15 a 49 años de edad sus cálculos correctos para los años 2013 y 2014 son 0,05 y 0,08 respectivamente. 11.3 Eventos de interés en Salud Pública. Pág. 94. En los eventos de interés en salud publica relacionados con la vida saludable y enfermedades transmisibles, la zona del área urbana que presentó mayor número de casos de parotiditis, fue la zona 3 con 19 por casos por cada 100 mil habitantes, y no la zona 4 con 12 casos por cada 100 mil habitantes. Tabla 68. Pág. 97. Tasa de mortalidad por VIH-SIDA. Envigado, año 2014. La zona que se identificó con mayor tasa en el área urbana por esa patología fue la zona 6, la correcta es: 6 casos por cada 100 mil habitantes y no un (1) caso. Tabla 102. Pág. 140. El subtotal Prestadores de Servicios de Salud que se publicó fue 340, la cifra correcta es 358, debido a que no se incluyeron los Prestadores que se habilitaron como objeto social diferente y transporte Especial de pacientes.

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Directorio Secretaría de Salud Juan José Uribe Montoya Teléfonos oficinas: Despacho: 339 4041 | Auxiliar de Despacho: 339 4114 Fax: 339 4075 - juan.uribe@envigado.gov.co

Despacho

César Camilo Mesa Vélez Teléfono: 339 4108 I Técnica Área Salud : 339 4000 Ext. 4647 cesar.mesa@envigado.gov.co

Dirección de Gestión de Servicios de Salud

Lina Marcela Pareja González Teléfono: 339 4116 Atención Primaria en Salud: 339 4000 Ext. 4632 Vacunación: 339 4037 - lina.pareja@envigado.gov.co

Dirección de Salud Pública

Astrid Maria Valderrama Ochoa Teléfonos: 339 4141 | Médico: 339 4000 Ext.4620 | Notificación Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA): 339 4112 | Fax: 339 4119 astrid.valderrama@envigado.gov.co

Programa de Vigilancia Epidemiológica

Mauricio Ospina Arroyave Teléfono: 339 4000 Ext. 4634 I Plan de Prevención de Drogas: 339 4000 Ext. 4628 mauricio.ospina@envigado.gov.co

Programa de Salud Mental y Adicciones

Juan José Uribe Montoya Teléfono: 339 4000 Ext. 4621 | Auxiliar: 339 4000 Ext. 4279 Control Sanitario: 339 4113 - juan.uribe@envigado.gov.co

Dirección de Control de Factores de Riesgo

Ana Cristina Moreno Montoya Teléfonos: 339 4115 | Auxiliar: 339 4046 Asesoria y Asistencia a Prestadores de Salud: 339 4032 Informática: 339 4117 - 339 4118 | Generación de Informes: 339 4000 Ext. 4627 ana.moreno@envigado.gov.co

Dirección de Estadísticas e Información

Carlos Ignacio Álvarez Osorio Teléfono: 339 4007 I Aministrador Base de Datos: 339 4045 Dirección: calle 39 Sur # 39 - 47

Octavio Henao Trujillo Teléfonos: 302 4780 - 302 3396 Dirección: Calle 39 sur 38 A 14 octavio.henao@envigado.gov.co

Línea Saludable Servicio al cliente

018000423330

Dirección de Aseguramiento en Salud

Dirección de Seguridad Alimentaria y Nutricional Teléfono: 339 40 41 Dirección: calle 39 sur 39 - 47 Correo electrónico: salud@envigado.gov.co Sitio web: salud.envigado.gov.co

18. Directorio Secretaría de Salud Dependencia

Despacho Juan José Uribe Montoya

Dirección de Aseguramiento en Salud Carlos Ignacio Álvarez Osorio

Dirección de Gestión de Servicios en Salud Lina Marcela Pareja Gonzalez Dirección de Salud Pública César Camilo Mesa Vélez

Oficinas

Dirección de Seguridad Alimentaria y Nutricional Octavio Henao Trujillo

339 4159

juan.uribe@envigado.gov.co

Secretaria Ejecutiva

339 4041

mayra.zapata@envigado.gov.co

Atención al usuario

339 4000 Ext. 4705

cristina.guzman@envigado.gov.co

Fax

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Dirección Teléfono

302 3396 502-4780

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339 4000 Ext. 4646

luz.salazar@envigado.gov.co

Asesor

339 4000 Ext. 4634

mauricio.ospina@envigado.gov.co

331 9681

enviga2@outlook.es

339 4000 Ext. 4621

monica.orozco@envigado.gov.co

339 4113

margarita.villegas@envigado.gov.co

Dirección Saneamiento ambiental

339 4000 Ext. 4623 339 4115 339 4046

Control de alimentos Dirección Auxiliar Asesoría y Asistencia a Actores Dirección de Estadísticas e Información Ana Cristina Moreno Montoya

liliana.rodriguez@envigado.gov.co

Líder

Sede alterna

Dirección de Control de Factores de Riesgo Mónica Janeth Orozco Agudelo

339 4000 Ext. 4647 339 4108 339 4037 339 4632 339 4141 339 4000 Ext. 4620

Notificación Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA)

Fax

Programa de Salud Mental y Adicciones Luz Dary Salazar Rendón

E-mail

Despacho

Médico Programa de Vigilancia Epidemiológica Astrid Maria Valderrama Ochoa

Teléfono

Generación de información Gestión del conocimiento Informática Comunicaciones

Línea Saludable Servicio al cliente

018000423330

339 4032 339 4000 Ext. 4627 339 4000 Ext. 4373 - 4704 339 4117 339 4118

339 4000 Ext. 4374

duver.suaza@envigado.gov.co ana.moreno@envigado.gov.co blanca.castano@envigado.gov.co practisist@envigado.gov.co sergio.rodriguez@envigado.gov.co lina.diaz@envigado.gov.co maria.vallejo@envigado.gov.co Edwar.montoya@envigado.gov.co martin.diazr@envigado.gov.co anyelly.carmona@envigado.gov.co

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“ Saber que estamos contribuyendo a hacer un mundo mejor, debe ser la máxima de las aspiraciones humanas”

Héctor Abad Gómez Médico Salubrista Facultad Nacional de Salud Pública

#VivirMejor, un compromiso con Envigado

Sabías que... A partir del año 2013, la guía para liderar nuestro sector salud es el Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012 - 2021, según la Ley 1438 de 2011 y la Resolución 1841 de 2013. ¿Qué es el Plan Decenal de Salud Pública? Una apuesta política por la equidad en salud, “entendida como la ausencia de diferencias en salud entre grupos sociales consideradas innecesarias, evitables e injustas” (Whitehead, 1992)1. Esto implica que la equidad en salud se logra cuando todas las apersonas alcanzan su potencial de salud independientemente de sus condiciones sociales, culturales y económicas. El Plan Decenal de Salud Pública, está compuesto por: Ocho dimensiones prioritarias: • • • • • • • •

Salud ambiental Vida saludable y condiciones no transmisibles Convivencia social y salud mental Seguridad alimentaria y nutricional Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos Vida saludable y enfermedades transmisibles Salud pública en emergencias y desastres Salud y ámbito laboral

Dos dimensiones transversales: • Gestión diferencial de las poblaciones vulnerables2 • Fortalecimiento de la autoridad sanitaria Te invitamos a hacer parte de nuestro Plan Decenal de Salud Pública Municipal, 2012 - 2021, desde tus hábitos de vida saludables y desde tus aportes o ideas. Más información, consulta en www.envigado.gov.co

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Ministerio de Salud y Protección Social (2012). Plan Decenal de Salud Pública 2012 - 2021.

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