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ANTECEDENTES.
a prosperidad parece estar acarreando una nueva forma de vida que, sencillamente, nos está matando, la comodidad va, coronando el desarrollo y nuestra vida cotidiana se vuelve
cada vez más sedentaria… La Obesidad constituye un problema de salud pública, sobretodo en el sector estudiantil y en la edad infantil, problema que se ha venido incrementando en las edades escolares desde nivel básico, por lo que se ha considerado como uno de los padecimientos epidémicos de países en desarrollo. En los últimos años se ha incrementado este problema en las escuelas por razones o causas tales como la imitación y consumo de alimentos con alto valor calórico y energético sin descartar la falta de actividad física y el sedentarismo, presentándose principalmente en la población de clase media. Por tal razón se ve la necesidad de romper con los paradigmas o ideas existentes en la población de que la “gordura” en los niños es sinónimo de salud o que con la edad reducirán de peso. “El porcentaje de los niños que comienzan con obesidad entre los seis meses y los siete años de edad es que seguirán siendo obesos en la edad adulta en un 40%. Mientras que los que comenzaron con obesidad entre los diez y los trece años, las probabilidades son del 70% debido a que las células que almacenan grasa (adipositos) se multiplican en esta etapa de la vida, por lo cual aumenta la probabilidad del niño de ser obeso cuando este sea adulto.” Es común que se piense que esta (la obesidad) será transitoria y tan solo una expresión del crecimiento y desarrollo del individuo. La edad de aparición en 50% de las causas es antes de los 2 años, el resto se observa en los periodos de mayor crecimiento particularmente en la pubertad y la adolescencia. Se observa que en la práctica médica institucional como privada cada día es más frecuente enfrentarse a niños y adolescentes, que generalmente provienen de clase media y alta. Por otro lado cabe señalar que la obesidad está asociada a 300 mil muertes por año. Aproximadamente un 80% de los adolescentes obesos lo seguirán siendo durante el resto de su vida, menos del 5% de los adultos que pierden peso son capaces de mantenerse en su peso ideal durante 5 años después del tratamiento y 6% recupera el peso perdido en los primeros 6 a 12 meses. Asimismo, la obesidad contribuye entre otras causas a incrementar la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitas, alteraciones esqueléticas, hipertensión arterial, hipercolesterolemia, e inadaptaciones psicosociales entre otras. Acontecimientos que pueden ser atacados o tratados desde las escuelas, que en este caso serían el nivel de primaria y preescolar. Por medio de la actividad física y cambios en la modificación de los hábitos de alimentación, sobretodo el que se lleva a cabo dentro de las instituciones escolares y en la práctica cotidiana de algún deporte como la natación.
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DIAGNOSTICO. ara tener una idea sobre el grado y porcentaje de esta problemática que existe o pudiera existir en los espacios educativos, así como, en el municipio de Quiroga; se llevara a cabo
una investigación acerca de este mal: definición de obesidad, causas o factores que la originan, tipos de obesidad, el índice de masa corporal, la actividad física y la obesidad, complicaciones que presentan en los niños, la obesidad en México, entre otros. Basándonos en la investigación ya obtenida y con la intención de tener un diagnostico adecuado que justifique la realización de este proyecto, es necesario llevar a cabo una investigación de campo de forma aleatoria en las distintas instituciones que se encuentran en este municipio (Quiroga), que nos permita medir de manera más eficiente el grado de la problemática que se ha planteado. El instrumento de medición que se utilizará será una entrevista en la cual los alumnos de las diferentes instituciones tendrán que contestar un cuestionario que se ha elaborado con la intención de conocer el tipo de hábito alimenticio que llevan, así como, las actividades que realizan en su tiempo libre. El porcentaje de cada respuesta será interpretado de acuerdo a la investigación que se realiza en el marco teórico y se graficará para su mejor compresión. Las preguntas que se realizaran en el cuestionario son las siguientes: 1.- ¿Cuántas comidas realizas al día? 2.- ¿Entre las comidas comes otros alimentos o golosinas? 3.- ¿Cuál es tu comida favorita? 4.- ¿Con qué tipo de bebidas combinas tus alimentos? 5.- ¿Qué tipo de alimentos te gustan más? 6.- ¿Durante el transcurso del día comes alguna golosina o alimento chatarra? 7.- ¿Durante las comidas normalmente lo realizas con un orden según los tiempos destinados para cada alimento? 8.- ¿Normalmente cuanto tiempo pasas viendo la TV? 9.- ¿Cuando ves algún programa o caricatura lo haces comiendo algún alimento o dulce? 10.- ¿Con que frecuencia sales de paseo con tu familia? 11.- ¿Normalmente sales a jugar a la calle, por cuanto tiempo? 12.- ¿Qué deporte o actividad física te gustan más practicar? 13.- ¿Perteneces o estas inscrito en alguna escuela donde realices un deporte de manera sistematizado con algún especialistas? 14.- ¿Conoce el deporte de la natación? 15.- ¿Te gustaría aprender natación? Los resultados arrojados de la aplicación de este cuestionario se podrán ver en el apartado de anexos, junto a este se pondrán las conclusiones que se obtuvieron en la interpretación de las respuestas realizadas por los alumnos.
VISIÓN.
Promover las bondades y beneficios que se obtienen al practicar de manera recreativa una actividad deportiva, así como, concientizar a la gente a adquirir hábitos positivos para ir poco a poco erradicando la obesidad y el sedentarismo en esta población, haciendo un uso adecuado de las instalaciones del complejo acuático de la unidad deportiva del municipio.
MISIÓN.
Abrir un complejo deportivo con áreas y espacios equipados de la mejor tecnología en sus instalaciones, materiales y programas en la enseñanza de este deporte (natación), conformado por un grupo de especialistas preparados y certificados que pueda dar un servicio adecuado y cumplir con las expectativas planteadas en este proyecto, así como; brindar a los niños, adolescentes y adultos la oportunidad de mejorar su calidad de vida al desarrollar en estos un amplia gama de habilidades que les permita crecer más en los diferentes ámbitos (físicos y sociales) y tener la oportunidad de insertarse de manera positiva a una sociedad sana.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Detectar: en las diferentes instituciones a los niños que presenten problemas de obesidad. Diagnosticar: realizar la aplicación del cuestionario para tener más información sobre algunas causas probables que originen este mal.
Informar: Buscar la información y los medios precisos y adecuados para hacérselos llegar a los padres de familia con el fin de que se interesen en dar solución inmediata a esta situación.
Canalizar: Invitar a los niños a la práctica de la natación para ayudarlos a promover su salud mediante la práctica de esta disciplina para controlar y mejor su peso.
Ayudar: Elaborar un programa adecuado para que los padres de familia se interesen en la práctica deportiva y en conjunción con los maestros ayudarlos a solucionar este mal.
OBJETIVOS GENERALES.
Ir a las diferentes instituciones escolares a brindar este servicio, invitar a los padres de familia, así como a la población en general (adolescentes, adultos y adultos mayores), a que se sumen a la enseñanza y práctica de este deporte. Abrir poco a poco otras modalidades de este deporte como (actividades de recreación acuática, nado de manera competitiva, wáter polo, entre otros).
Acercar a la gente a las instalaciones de la unidad deportiva de este municipio para darle vida y aumentar la práctica hacia la actividad física, la práctica de algún deporte y erradicar hábitos nocivos para la salud (como el tabaquismo, alcoholismo drogadicción) y hábitos negativos (como vandalismo, ocio y robos, entre otros.) permitiéndonos así hacer mejor
provecho de nuestro tiempo en beneficio de uno mismo y con esto lograr un mejor sociedad para nuestro hijos. MARCO CONCEPTUAL MICHOACAN DE OCAMPO Michoacán de Ocampo, estado situado en el sector centro-occidente de la República Mexicana, perteneciente a la región Occidente. Limita al norte con los estados de Jalisco y Guanajuato., al noroeste con el estado de Querétaro., al este con los estados de México u Guerrero., al sur con el estado de Guerrero y con el océano pacifico y al oeste con los estados de Colima y Jalisco. La palabra “Michoacán” procede de la voz nahuatl “michihuacan” que significa lugar de pescadores. Este significado se atribuye al hecho de que las primeras poblaciones prehispánicas se construyeron en torno a los lagos de Patzcuaro, Zacapu, Cuietzeo y Zirahuen. El territorio estuvo habitado por nahuas, otomies, matlazincas y tecos. El primer y más famoso de los reyes tarascos fue Tariacuri, quien inicio la guerra de conquista y expansión de su señorío. El imperio fue dividido en tres señoríos: Patzcuaro, Tzintzuntzan e Ihuatzio. A mediados del siglo XV concretamente en 1450, el señorío tarasco tuvo un monarca “Tzintzipandacure” este se convirtió en el jefe o calzonci único y absoluto del señorío, que bajo su dirección, y teniendo como capital Tzintzuntzan, llego a tener una extensión superior a la del actual estado de Michoacán y mayor poder que el entonces señorío azteca. Mediante la constitución de 1824 Michoacán se convirtió en un estado libre y soberano siendo uno de los 31 estados de México. Está ubicado en el extremo suroeste de la meseta central con una superficie de 59,864 Km. cuadrados y comprende entre sus límites naturales casi 271 Km. de costa en el litoral del pacifico, desde la desembocadura del rio balsas, hasta la del rio Coahuayana. La economía michoacana se basa en la agricultura, ganadería, selvicultura, pesca y artesanía. Los principales productos agrícolas y frutícolas son: maíz, sorgo, arroz, fríjol, trigo cebada, Cartago, ajonjolí, mango, manzana, perón, sandia, plátano entre otros. También está presente la industria siderurgia establecida en el Puerto de Lázaro Cárdenas, así como otras industrias que se derivan de la anterior. En lo que respecta a la pesca la mayor parte se hace en las aguas interiores, principalmente en los lagos de Patzcuaro, Cuitzeo y Chapala. Las especies más importantes son el charal, carpa, lobina, langostino y tiburón. (1) QUIROGA. Quiroga es un pueblo de fundación prehispánica que constituía un paso obligado de la capital de los tarascos de Tzintzuntzan, al centro ceremonial de Zacapu y era conocido como Cocupao, que Significa “lugar de recepción”. Durante la colonia, los franciscanos llevaron a cabo la evangelización de los indígenas del lugar. Durante este período, sus pobladores fueron predominantemente indígenas y vivían de la agricultura y del trabajo artesanal en madera. Por el decreto del Congreso del Estado, el 3 de septiembre de 1852, se le dio a Cocupao el título de Villa y se le otorgó el nombre de Quiroga, para honrar la memoria del ilustre obispo de Michoacán. En Quiroga, se encuentran dos localidades: Santa Fe de la Laguna que es una población prehispánica, y Huayamen, que fue reubicada por Don Vasco de Quiroga, para establecer un hospital. En 1986, se elevó a la categoría de ciudad, en virtud de su desarrollo económico. Se localiza al norte del Estado, en las coordenadas 19º40’ de latitud norte y 101º32’ de longitud oeste, a una altura de 2,080 metros sobre el nivel del mar. Limita al norte con Coeneo, al este con Morelia, al sur con Tzintzuntzan, y al oeste con Erongarícuaro. Su distancia a la capital del Estado es de
45 Km. Su superficie es de 211.52 Km² y representa el 0.35 por ciento del total del Estado. Su relieve lo constituyen el sistema volcánico transversal, la sierra Tigre y los cerros: Tzirate, Azul, Hueco y guayabo. Su hidrografía se constituye por el Lago de Pátzcuaro y arroyos intermitentes. Su clima es templado con lluvias en verano. Tiene una precipitación anual de 788.6 milímetros cúbicos y con temperaturas que oscilan de 4.9 a 25.6º centígrados. En el municipio dominan los bosques como el mixto, con pino, encino y cedro, y el de coníferas con pino, oyamel y junípero. Su fauna se conforma por mapache, comadreja, ardilla, coyote, torcaz, pez blanco, carpa y charal. La superficie forestal maderable es ocupada por encino y pino, la no maderable por distintas especies. Los suelos del municipio datan de los períodos cenozoico, cuaternario, terciario y mioceno, corresponden principalmente a los del tipo chernozem. Su uso es primordialmente forestal y en menor proporción ganadera y agrícola INFRAESTRUCTURA SOCIAL Y DE COMUNICACIONES El municipio cuenta con planteles de enseñanza inicial como son preescolar bilingüe, primaria, secundaría y telesecundaria además cuenta con Instituto de Capacitación para los Trabajadores (ICATMI), escuelas de educación especial e Institutos de Contabilidad Privados. La demanda de servicios médicos de la población del municipio es atendida por organismos oficiales y privados en los medios rural y urbano como son: Clínicas del IMSS, ISSSTE y Centros de Salud adscritos a la Secretaría de Salud y consultorios particulares. También cuenta con centros de abasto donde la población adquiere los artículos de primera y segunda necesidad. Además de unidad deportiva en la cabecera municipal y con canchas de básquetbol y fútbol en todas sus comunidades. El municipio cuenta aproximadamente con 3,942 viviendas edificadas de las cuales predomina la construcción de adobe en un 54%, de tabique en 40% y de madera en un 6%. (INEGI 1990. La cobertura de servicios públicos de acuerdo a la apreciación del H. Ayuntamiento es: Agua potable 80% Drenaje 40% Electrificación Pavimentación 40% Alumbrado Público 90% Recolección de Basura 10% Mercado 100%
Rastro 100% Panteón 100% Cloración del Agua 50% Seguridad Pública 50% Parques y Jardines 100% Edificios Públicos 40%
ACTIVIDAD ECONÓMICA Las actividades agropecuarias son las más significativas para el municipio, siendo sus cultivos: Maíz, trigo, frijol y alfalfa. En el municipio la actividad ganadera no es significativa se cría ganado Bovino, porcino, aves y colmenas. La industria del municipio se ve representada en las artesanías como son fabricación de artículos de madera, tule, paja y barro. En cuanto a turismo, el municipio cuenta con diversos paisajes naturales como son: Chupicuaro, el Lago de Pátzcuaro y el hospital de Santa Fe fundado por Don Vasco de Quiroga; ofrece hospedaje en hoteles, moteles, bungalows y alimentación, además centros nocturnos, transporte turístico y agencia de viajes. El Municipio de Quiroga es uno de los Centros Artesanales más importante de Michoacán y del país, en donde se construyen y se distribuyen artesanías producidas en la región como son: Maderas jaqueadas, adornos de madera, lámparas y candiles, artículos de piel, macetas, lámparas de tule y carrizo, figuras de papel Mache, mascaras talladas en madera, entre otras. PERFIL SOCIODEMOGRAFICO Según el Censo General de Población y Vivienda 1990, en el municipio habitaban 6,652 personas que hablan alguna lengua indígena, y de las cuales 3,139 son hombres y 3,513 son mujeres. La principal lengua indígena que se habla es el púrepecha y la segunda en importancia es el mazahua. La religión Católica es la predominante en el municipio seguida por la Evangelista en menor proporción.
JUSTIFICACIÓN La natación es considerada como uno de los deportes más completos que existen. Aporta muchos beneficios tanto físicos, sociales, como psicológicos a quienes la practican. Hoy en día están muy de moda en varios países, las clases de natación especializadas para bebés. En ellas los pequeños aprenden a flotar y a moverse en el agua desde sus primeros meses de vida. Estos programas sustentan la idea de que los niños menores de un año se adaptan mucho más rápido al agua y no tienen temor a ella…………………………………………………. Es importante iniciar la práctica de la natación a una edad adecuada. Según estudios, la edad ideal para empezar, es cuando el niño ha alcanzado un desarrollo motor adecuado, el cual se obtiene normalmente entre los cuatro y cinco años de edad. Al principio, la natación más que una práctica deportiva es una actividad recreativa para el niño. Le permite jugar, divertirse y descargar una gran cantidad de energías. La natación suma a los beneficios típicos de todos los deportes, la actividad de hacer ejercicio sin impactos, el gran desarrollo aeróbico y la implicación de todos los grandes grupos musculares. También aporta seguridad y su facilidad facilita su práctica a personas que por distintos motivos no pueden practicar otros deportes. Sin duda, este deporte es un amigo que brinda innumerables beneficios al niño…… …………………………
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En el aspecto físico. Fortalece los músculos, mejora el equilibrio, la percepción espacial, coordinación, flexibilidad y velocidad. Además, incrementa su capacidad respiratoria, regula su circulación, reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares, le ayuda a controlar el peso corporal, disminuye el nivel de glucosa y colesterol en la sangre.
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En el sistema cardiaco-vascular. La natación es el deporte aeróbico por excelencia, el trabajo aeróbico moderado y continuado es el más aconsejado para el músculo más importante de nuestro organismo, el corazón. Este con el ejercicio aeróbico se muscula, se fortalece y pierde la grasa que lo rodea. Por lo que cada latido es hace más potente y puede trasladar más sangre al resto del organismo. Como resultado se produce una bajada de la frecuencia cardiaca en reposo, lo que mejora la economía y la eficacia de nuestro corazón. Por la misma razón aumenta el calibre de las arterias coronarias, causantes de muchos de los problemas del sistema cardiovascular. Ayudando así al corazón a ser más eficaz en el trasporte y retorno de la sangre. Reduce la tensión arterial, por lo que todo el organismo sale beneficiado.
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En el sistema respiratorio. Con la natación fortalecemos todos los músculos, también los que se encargan de llenar y vaciar de aire los pulmones, haciendo que en cada respiración podamos tomar más aire con menos gasto energético, haciendo la respiración más eficiente, aumentando la oxigenación y reduciendo el estrés de estos músculos respiratorios, esto motiva una baja de la frecuencia respiratoria. Cuando nadamos a crol mantenemos la respiración y se produce una deuda de oxigeno que motiva al organismo a aumentar la densidad de los glóbulos rojos de la sangre y la capacidad de estos para transportar oxigeno. Aumenta la superficie de transmisión del oxigeno a la sangre, esto se produce por una mayor capilarización y por un mayor número de alvéolos en funcionamiento. Aumenta nuestra capacidad pulmonar y limpia nuestros pulmones.
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En nuestros músculos. La natación bien planificada ejercita todas articulaciones aumentamos la flexibilidad dinámica de estas, por lo que nuestro rango de movimiento aumenta. Los músculos aumentan de tamaño haciéndose más fuertes y resistentes a lesiones. Los huesos aumentan de grueso haciéndose más resistentes a golpes y lesiones.
El aumento de la eficacia de las articulaciones debido a la musculación de tendones y ligamentos y a una mejora de la lubricación interna, sumado al aumento de la masa muscular y de su resistencia, hace que nuestra calidad de vida aumente exponencialmente. Pudiendo retrasar el envejecimiento y aumentar las posibilidades de expansión como persona móvil e independiente.
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En nuestra psique. La mejora de la calidad de vida, de la independencia, de nuestras posibilidades físicas, hace que nos sintamos más seguros y que nuestra autoestima aumente. La natación normalmente se realiza en grupos en los que los alumnos están en estrecho contacto. El estar en traje de baño reduce las diferencias socio-económica, las personas se presentan tal como son y esto facilita la comunicación. Reduce el estrés. Aumentamos las actividades de nuestro tiempo libre, haciéndonos más felices evitando con esto el ocio y pérdida de tiempo hacia actividades antisociales como: delincuencia, alcoholismo, drogadicción, vandalismo, etc. que no nos permite insertarnos de manera correcta a la sociedad y mantenernos marginados de esta misma.
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Contra el dolor y las lesiones El aumento de nuestra capacidad física y de nuestra autoestima afecta reduciendo drásticamente muchos dolores difusos. El fortalecimiento de nuestro organismo y el estimulamiento de nuestro sistema inmunológico, hace que estemos más alerta, con más equilibrio y que tengamos un tiempo de reacción complejo más eficiente y rápido, por lo que las caídas y golpes se reducen. El fortalecimiento de los músculos, el engrosamiento de los huesos, hace que las caídas sean menos traumáticas y se recupere el estado normal antes que una persona sedentaria.
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Contra el envejecimiento Muchos autores afirman que una persona de 65 años que haga ejercicio a diario tiene una mayor capacidad física y vital que una persona de 45 años que no realiza ninguna actividad física. Estamos hablando de retrasar muchas variables del envejecimiento, casi 20 años.
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En el ámbito psicológico: Estimula la confianza y la seguridad en el infante y favorece su sentido de independencia. En el aspecto social, el contacto con otros niños, promueve la socialización, pues le permite compartir y convivir con otras personas………………………………………………………………………………………………
MARCO TEORICO. 1.- LA OBESIDAD Debido a los malos hábitos dietéticas, la frecuencia de pacientes con sobre peso aumenta cada día, trayendo consigo un importante número de complicaciones asociadas a esta enfermedad, una vejez y muerte prematura. Las personas con sobre peso a menudo son objetos de burla y esto conlleva a problemas emocionales no expresados fácilmente por lo cual sufren. La obesidad está relacionada con los siguientes aspectos y consecuencias: El 15% de la población dedica más de 2 horas diarias a ver televisión, y coincide con el porcentaje que posee un Índice de Masa Corporal mayor. El 82% considera que está peor vista socialmente una mujer obesa que un hombre en la misma situación. Un 65% opina que una persona delgada lo tiene más fácil a la hora de encontrar un trabajo que una persona con exceso de peso. Un 72% tanto hombres como mujeres, cree que el exceso de peso es un impedimento a la hora de encontrar pareja sentimental. Tan importante para controlar la obesidad. De La población en general nos encontramos con un 16% que no realiza ningún tipo de actividad, ni habitual ni esporádica. De todos los que desean perder peso, cerca del 40% lo hace motivado por cuestiones estéticas y no de salud. De las personas con sobre peso, solo el 57% opta por lo natural y lo sencillo, y prefieren tratarse con productos naturales y no con fármacos Por otro lado: El 92% copiara el método que ha funcionado con algún conocido. Solo el 20% acudirá al médico para adelgazar y siempre, como último recurso. El 51% confianza que ha intentado perder peso haciendo algo que podría poner en peligro su salud. Un 31% ha hecho las llamadas “dietas milagro” Un 7% ha optado por dejar de comer. Un 4% come pero vomita Un 3% opta por comer un solo tipo de alimento al día. Uno de los problemas más comunes asociados al estilo de vida actual es el exceso de peso. La obesidad y el sobre peso son graves problemas que suponen una creciente carga económica sobre los recursos nacionales. Afortunadamente este mal se puede prevenir en gran medida si se introducen los cambios adecuados en el estilo de vida. Así tenemos que por obesidad en la edad adulta la entenderemos como: Una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, misma que se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y que normalmente se presenta cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 Unidades (Unidades ya establecidas en un parámetro referencial por la Secretaria de Salud). Al igual que otras enfermedades de carácter endémico, esta no distingue de color de piel, edad, nivel socioeconómico, sexo o situación geográfica. Anteriormente se consideraba a la persona con sobre peso como una persona de buena salud sin embargo ahora se sabe que la obesidad tiene múltiples consecuencias en nuestra salud. Con excepción de las personas que son musculosas, aquellas cuyo peso supera en un 20% o más el punto medio de la escala de peso según el valor estándar peso/altura, son consideradas obesas. La obesidad puede ser clasificada como: LEVE.- Cuando la persona tiene del 20 al 40 % de sobre peso. MODERADA.- Cuando la persona tiene del 41 al 100% de sobre peso. GRAVE.- Cuando la persona más del 100% de sobre peso.
Por lo que cabe mencionar que solo el 0.5% de las personas se encuentran en un estado de gravedad. La obesidad es una amenaza para la vida, es una enfermedad progresiva y crónica de proporciones epidémicas que afectan a todo el mundo, por tal motivo es necesario conocer las causas de mayor incidencia en este problema, entre las que se encuentran: 1.1 Factores que propician la obesidad LOS FACTORES GENETICOS: Investigaciones recientes sugieren que, por término medio, la influencia genética contribuye en un 33% aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia puede ser mayor o menor en una persona en particular. LOS FACTORES SOCIOECONOMICOS: Estos factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres. En algunos casos países desarrollados, la frecuencia de la obesidad es más del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que entre las de nivel más alto. El motivo por el cual los factores socioeconómicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el nivel social. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconómico más alto tienen tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicio que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales. FACTORES PSICOLOGICOS: Los trastornos emocionales, que durante un tiempo fueron considerados como una importante causa de la obesidad, se consideran actualmente como una reacción a los fuertes prejuicios y la discriminación contra las personas obesas. Uno de los tipos de trastornos emocionales, la imagen negativa del cuerpo es un problema grave para muchas mujeres jóvenes obesas. Ello conduce a una inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales. FACTORES RELATIVOS AL DESARROLLO: Un aumento del tamaño o del número de células adiposas, o ambos, se suma a la cantidad de grasa almacenada en el cuerpo. Las personas obesas, en particular las que han desarrollado la obesidad durante la infancia, pueden tener una cantidad de células grasas hasta cinco veces mayor que las personas de peso normal. Debido a que no se puede reducir el número de células, se puede perder peso solamente disminuyendo la cantidad de grasa en cada célula. LA ACTIVIDAD FISICA: La actividad física reducida es probablemente una de las razones principales para el incremento de la obesidad entre las personas de las sociedades opulentas. En algunas, los Estados Unidos por ejemplo, ahí la obesidad es hoy dos veces más frecuente que en el siglo pasado, aun cuando el término medio de calorías consumidas diariamente ha disminuido un 10%. Las personas sedentarias necesitan menos calorías. El aumento de la actividad física hace que las personas de peso normal coman más, pero puede que no ocurra lo mismo en las personas obesas HORMONAS: Algunos trastornos hormonales pueden causar obesidad, como son el Síndrome de Cushing, insuficiencia suprarrenal, diabetes, etc. LESION CEREBRAL: Solo en muy pocos casos, una lesión del cerebro, especialmente del hipotálamo, puede dar como resultado obesidad. FARMACOS: Ciertos fármacos utilizados frecuentemente causan aumento de peso, como la Predispone (un corticoesteroide) y muchos antidepresivos, así como también muchos fármacos que se utilizan para curar los trastornos psiquiátricos.
Pero la obesidad vista desde un punto clínico presenta en el organismo una Sintomatología que puede ser de cierta manera observable como por ejemplo:
La acumulación de exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica, misma que puede ejercer presión en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo. Dificultad en la respiración, la cual puede interferir gravemente en el sueño de la persona, provocando la para momentánea de la respiración lo que se conoce como apnea del sueño Somnolencia durante el día Problemas ortopédicos Dolor en la zona inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis especialmente en las caderas, rodillas y tobillos Trastornos cutáneos, debido principalmente a que no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan más que las personas delgadas Tumefacción de pies y tobillos Edema.
1.2 Tipos de Obesidad Actualmente se encuentran diferentes tipos o clasificaciones de la misma dependiendo el autor o país o secretaria, pero en su caso se estaría hablando del mismo problema. Aquí mencionaremos según la distribución de la grasa corporal para definir el tipo de obesidad en el que se encuentra: Obesidad Androide.- Esta normalmente se localiza en la cara, cuello, tronco y parte superior del abdomen. Misma que es más frecuente en los varones. Obesidad Ginecoide.- Como su nombre lo dice es más común en las mujeres y la grasa se localiza principalmente en el abdomen inferior, caderas, nalgas o glúteos. Pero para entender mejor la obesidad es necesario saber también como se Clasifica, según su inicio, su distribución, y para propósitos de diagnostico y pronostico, que en su caso esta ultima seria la aplicada en este taller. Según su Inicio.- Esta se clasifica como obesidad de la infancia o del adulto. Según su la distribución del exceso de grasa.- Se clasifica en:
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Obesidad del tronco y hombros. Obesidad del tronco y caderas.
Para propósitos de diagnostico y pronostico.- Esta se clasifica de acuerdo al Índice de Masa Corporal (IMC.)
☺ Clase I (MODERADA) ☺ Clase II (SEVERA) ☺ Clase III ( MORTAL)
Desde un enfoque Educativo y para motivos de diagnostico y pronósticos dentro del sector educativo, para poder de alguna manera coadyuvar en la prevención y fortalecimiento de hábitos a través de la Educación Física del problema de Obesidad Infantil se presenta a continuación que es el IMC.
1.3 El Índice de masa Corporal (IMC.) Es una medida establecida dentro del Sector Salud y Nutricional para determinar la cantidad de peso o sobre peso que tienen las personas, así tenemos que, el IMC. Entre 25 y 29 es considerado como sobre peso, excepto en personas con una estatura de 150 cm. o menor, donde la obesidad clase I se alcanza con un IMC de 27 y la clase III o mortal con un IMC de 35 (en vez de 40). No existe un determinado IMC o proporcional de peso a talla, en el cual podamos decir que las enfermedades asociadas que acortan la vida y la limitan, van a aparecer. Obviamente el riesgo de desarrollarlas es mayor entre mas alto el IMC y entre más pronto la obesidad es corregida, mas enfermedades asociadas serán evitadas y prevenidas. Incluso esta clasificación es subjetiva, personas con obesidad clase I refieren síntomas de la clase III y presentan sus complicaciones mientras otros que han sido diagnosticados como clase III , no tienen. Este último ejemplo está muy relacionado con la edad, sucede comúnmente entre gente joven, una vez que el sobre peso y la obesidad han aparecido, es solo cuestión de tiempo, esta es la razón por la cual cada caso debe ser diagnosticado y estudiado de forma individual, el pronóstico debe ser explicado al paciente así como las opciones de tratamiento. La persona que sufre independientemente de sus síntomas, ya que sin el diagnostico, no se puede discutir el pronóstico con el paciente, tampoco establecer un tratamiento adecuado y por lo tanto el enfermo no disfrutara de una pérdida significativa y constante de peso. ¿Cómo Medir La Obesidad según el Índice de Masa Corporal? La obesidad generalmente se mide a partir de indicadores de sobre peso, como el IMC ósea, El Peso en Kilogramos, sobre la Talla en metros cuadrados. Otra seria por medio de indicadores de porcentaje y distribución de tejido adiposo en el organismo como seria el medir los distintos pliegues subcutáneos por medio de un pliegometro. Asimismo, también midiendo la circunferencia de la cintura sobre la circunferencia de la cadera. Tabla de IMC para personas adultas de 20 años y mayores, según: Surgeon General`s Healthy Weight Advine for Consumers, 2001
CLASE CLASE CLASE
OBESIDAD I II III
IMC De 30 a 34.9 unidades De 35 a 39.9 unidades De 40 a mas unidades
Si su IMC es de 25 a 29.9 unidades, Usted se encontraría en la categoría de sobre peso pero si su IMC es de 30 o más, usted se encontraría en la categoría de obesa. 1.4 Complicaciones de la Obesidad. Actualmente muchas de las personas que mueren por alguna enfermad cardiorespiratoria, digestiva o por alteraciones de órganos internos, son causados por el sobre peso de la persona. Entre las principales complicaciones causadas por la obesidad encontramos: LOS PROBLEMAS CARDIOVASCULARES Opresión torácica y estenocardia. Desplazamiento cardiaco con disminución de la repleción de la aurícula derecha. Éxtasis vascular pulmonar. Taquicardia de esfuerzo. Hipertensión arterial. Insuficiencia cardiaca. Angina de pecho. Infarto de miocardio. Éxtasis venoso periférico. Varices Tromboflebitis
Ulceras varicosas. Paniculopatia edematofibroesclerosa (celulitis) Arteriosclerosis Causa frecuente de retinitis Nefroesclerosis Alteraciones coronarias Trombosis y hemorragias cerebrales. Diabetes Mellitas Tipo II Alteraciones Metabololicas Hiperglucemia, intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina Hipercolesterolemia Hipertrigliceridemia Hiperuricemia PROBLEMAS RESPIRATORIOS Hipoventilacion alveolar Aumento de la incidencia de catarros, bronquitis crónica, neumonía Síndrome de Picwick (cuadro de insuficiencia cardio-respiratoria) apnea nocturna. PROBLEMAS OSTEOARTICULARES Aplanamiento de la bóveda de la planta del pie Aplanamiento de los cuerpos vertebrales de la columna, con neuralgias y espondilitis deformante. Artrosis generalizada, especialmente en rodillas, caderas y columna lumbar. Atrofia muscular Gota En niños pie plano, genu valgum, desplazamiento de la epífisis de la cabeza femoral. PROBLEMAS DIGESTIVOS Dispepsia gástrica, con acidez, flatulencia, digestiones pesadas. Dispepsia biliar, con colecistitis y colelitiasis Ulcera gastroduodenal. Estreñimiento con frecuentes hemorroides Insuficiencia hepática en grado variable por infiltración grasa Aumento de la frecuencia de cirrosis hepática Insuficiencia pancreática. PROBLEMAS RENALES Nefroesclerosis con hipertensión arterial Albuminuria y cilinduria Retención liquidad con edemas. PROBLEMAS CUTANEOS Cianosis por estasis vascular y telangiectasias. Estrías cutáneas. Lesiones por rozaduras Lesiones por maceración cutánea Intertrigo Mayor frecuencia de forúnculos Caída de pelo Exceso de sudoración Ulceras y celulitis. PROBLEMAS GONODADES Alteraciones menstruales variables: hipomenorrea, hipermenorrea, amenorrea.
PROBLEMAS GESTACIONALES Mayor incidencia de toxemia preeclampsica, malposiciones fetales y partos prolongados. PROBLEMAS SEXUALES Disminución de la libido, frigidez e impotencia (frecuentemente psicológica) Compulsividad e impulsividad sexual Problemas de orden físico para realizar el acto sexual PROBLEMAS NEUROLOGICOS Cefaleas Insomnio Múltiples trastornos psicosomáticos. PROBLEMAS HEMATOLOGICOS Policitemia con aumento de la hemoglobina Aumento de las infecciones cutáneas y respiratorias PROBLEMAS ONCOLOGICOS Aumento general de la mortalidad por cáncer Aumenta estadísticamente el riesgo de cáncer de próstata y colon en hombres Aumenta estadísticamente el riesgo de endometrio, ovarios y mama en la mujer. PROBLEMAS PSICOLOGICOS Miedo e inseguridad, perdida de la autoestima Desorden de conductas alimentarías, distorsión de la imagen corporal Depresión, frigidez e impotencia. PROBLEMAS SOCIALES Angustia por depresión social a su obesidad y a adelgazar Aislamiento Sobre protección familiar, dificultades para vestir y trasportarse MORTALIDAD Incremento de la mortalidad general a consecuencia de las complicaciones, especialmente por enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo II y cáncer II.-Obesidad en México La prevalencía de obesidad y sobre peso ha aumentado tanto en países desarrollados como en los que están en vías de desarrollo. En la ciudad de México específicamente, en un estudio desarrollado en población adulta de nivel socioeconómico bajo se encontraron tasas de prevalencia de obesidad del 37% en hombres y 60% en mujeres. Estudios en población México-norteamericana en los Estados Unidos han encontrado tasa de prevalencia de sobre peso ajustado por edad de 39.1% en hombres y 47.2% en mujeres y es debida a problemas étnicos y a cambios en la dieta al migrar a EU. Diversos estudios señalan que México se encuentra en transición epidemiológica, proceso por el cual se observa un descenso dramático de la mortalidad por enfermedades infecciosas, y un aumento modesto en la mortalidad por enfermedades crónico-degenerativas. El país ha experimentado un descenso en sus tasas de fecundidad a partir de la década de los setenta, así como una reducción de la mortalidad y morbilidad por enfermedades infecciosas, y un aumento relativo en enfermedades crónicas a partir de los años cincuenta. Asimismo cabe considerar dos factores que intervienen en este proceso. Por un lado, el desarrollo socioeconómico, ya que no es homogéneo en todas las regiones del país, de acuerdo con los índices de marginación, los estados del sur y el centro de la república tienen niveles más altos de marginación que los estados del norte y el distrito federal.
Por otro lado diversas regiones de México se encuentran en distintas etapas del proceso de transición epidemiológica. Este fenómeno, conocido como polarización epidemiológica, refleja grandes disparidades en las condiciones de salud de distintos grupos sociales del país. En México en general, se ha prestado mayor atención a los problemas de desnutrición que a los de mala nutrición por exceso. Sin embargo, los cambios que el país ha experimentado y el proceso de transición epidemiológica por el cual atraviesa, indican que la mala nutrición por exceso también puede constituir un problema de salud pública importante. La creciente urbanización y el desarrollo económico producen cambios en las condiciones y en los estilos de vida. Estos cambios pueden generar modificaciones en la dieta y en los patrones de actividad física de la población, lo que puede aumentar el riesgo de obesidad. Información procedente tanto de países desarrollados como en desarrollo indica que el riesgo de sufrir obesidad no es homogéneo entre los distintos estratos socioeconómicos y educativos de la población. En los Estados Unidos hasta antes de 1980 la prevalencia de obesidad en niños era mayor entre estratos socioeconómicos altos. Sin embargo, recientemente se ha detectado un aumento en la prevalencia en preescolares de bajos ingresos. Del mismo modo se han encontrado prevalencias más altas entre niños de bajos ingresos hispanos o indios americanos, en comparación con las de otros grupos étnicos. La obesidad entre adultos de los Estados Unidos es más frecuente entre personas de bajos recursos económicos y entre la población afroamericana y México norteamericana. III La Obesidad Infantil La obesidad infantil constituye no solo un problema de salud pública, si no por la relación que hasta la fecha esta tienen en el sector escolar, ahora constituye un problema educativo. Siendo este un padecimiento de carácter epidémico de los países desarrollados, en los últimos años por imitación y consumo de alimentos de alto valor energético se ha incrementado su frecuencia en México. En los países en desarrollo la población más afectada es la clase media. De ahí que a nivel educativo y social se trate de romper con los paradigmas existentes que mencionan: La gordura en los niños es sinónimo de salud, o que con la edad reducirán de peso. Para evitar la obesidad es conveniente que desde los primeros meses de la vida los niños adquieren un buen hábito alimentario. Es común que se piense que esta la obesidad infantil, será transitoria y tan solo una expresión del crecimiento y desarrollo del individuo, pero esta opinión no solo es aceptada `por la mayoría de las personas, sino por algunos médicos, que no le dan la debida importancia cuando la detectan. Así tenemos que la edad de aparición en el 50% de los casos es antes de los 2 años, el resto se observa en los periodos de mayor crecimiento, particularmente en la pubertad y la adolescencia. En la práctica médica institucional como privada, cada día es más frecuente enfrentarse a niños y adolescentes, que generalmente provienen de clase media y alta. Por lo que la obesidad está asociada a 300 mil muertes, en donde:
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Aproximadamente un 80% de los adolescentes obesos lo seguirán siendo durante el resto de su vida. Menos del 5% de los adultos que pierden peso son capaces de mantenerse en su peso ideal durante 5 años después del tratamiento. 6% recupera el peso perdido en los primeros 6 a 12 meses.
Definición de obesidad infantil La palabra obesidad deriva del latín obesus que quiere decir persona que tiene gordura en demasía. Se caracteriza por la acumulación y almacenamiento excesivo de grasa, principalmente en el tejido adiposo. Se manifiesta por incremento de peso mayor de 20% del peso ideal. Esperado por la edad, la talla y el sexo. En los Niños una forma práctica aunque no exacta, para calcular el peso a partir de los 2 años de edad y hasta los 5, resulta de multiplicar la edad en años por 2 más 8. Edad + 3 X 2 = Peso del niño normal. Estos factores tienen que ser cuidadosamente comparados cuando se analiza la obesidad en los niños y adolescentes. En la mayoría de los casos el médico, los padres y el niño están más preocupados por los problemas sociales que la obesidad origina, que por las alteraciones y complicaciones metabólicas que esta puede ocasionar. Así tenemos que algunas causas por las que el infante puede ser obeso, están relacionadas en base a una interacción entre los:
Factores Factores Factores Factores
Genéticos. Psicológicos. ambientales. socioeconómicos.
Factores como el estado de salud y el ambiente en que se desarrolla el niño, juegan un papel principal en la génesis de la obesidad. Factores Predisponentes: Que los padres sean gordos Inadecuados hábitos de alimentación en la familia (es más frecuente cuando la madre es la obesa) Actitudes sedentarias como comer golosinas delante del televisor, en el automóvil y durante los juegos electrónicos. 3.1 Manifestaciones en la Obesidad Infantil A diferencia de la obesidad del adolescente y de la adultos la manifestación difiere en gran importancia en cuanto a la calidad de los aprendizajes que el niño es capaz de retener de ahí la gran importancia de manejar este problema desde un punto educativo y que donde la Educación Física tiene gran relación e intervención con el problema. Y sobre todo porque en ella la obesidad, se manifiesta a edades muy tempranas. Ya que la creencia de los padres y de algunos médicos de que el lactante obeso es sinónimo de salud falsa. Inicialmente el aumento de peso es paulatino y progresivo, los padres están contentos porque su hijo se ve sano, después regordete y por último gordo cuando ya sobrepaso el 20% de su peso ideal. Caracterizados principalmente por ser:
Niños por lo general pasivos. Reprimidos Tímidos Su gran apetito obedece a una actitud de escape Comen de manera compulsiva Tienen bajo rendimiento escolar Tienen bajo rendimiento físico y deportivo Su tez es rubicunda, rolliza o rechoncha
Normalmente la obesidad infantil afecta más psicológicamente al niño, ya que la capacidad que este tiene para discriminar entre el hombre y otras necesidades o afectos se desarrolla en
la experiencia reciproca al lado de su madre. Por tal motivo cuando la madre alimenta al niño en respuesta a demandas que no son nutricionales, como ternura, enojo o miedo, el no podrá diferenciar entre lo que es el hambre y estar molesto. Esto provocara una sobrealimentación y la confusión ante las demandas afectivas del niño, que no le permitieron tener una claridad de sus necesidades, lo que genera mayor inseguridad Los niños y adolescentes obesos muestran poca tolerancia a las actitudes de sus compañeros y familiares en relación con su aspecto y aceptación, muy pronto se sienten marginados y rechazados, los insultos de sus compañeros pueden ser destructivos. Esta condición se exacerba en los adolescentes en los que coincide con los cambios físicos propios de su edad. Ser obeso o tener ligero sobrepeso esta fuera de moda. El cuerpo obeso puede representar una protección, un caparazón, una barrera o una mascara como defensa para protegerse de su inseguridad, dependencia y ansiedad. 3.2 De donde y como se puede prevenir la obesidad en el infante.
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A través de la modificación de los hábitos nutricionales de la familia, principalmente en los padres Alimentar adecuadamente a los hijos desde su nacimiento y durante los primeros años de vida, ya que desde los primeros meses de vida se identifican los sabores, se conocen los alimentos, sus texturas, se adquieren los hábitos de alimentación, y por último se marcan los gustos y las preferencias por los alimentos Proporcionando leche materna al recién nacido a libre demanda, evitando el biberón en lo más posible, ya que con este se tiende a alimentarlo de mas, lo que puede ser el inicio de la obesidad y un mal habito. La adecuada introducción de alimentos diferentes de la leche materna entre los cuatro y seis meses de edad No mezclar los alimentos. No forzar su aceptación a algún alimento Promover el consumo de alimentos naturales Adaptar un horario a la hora de consumir los alimentos Adaptar un lugar especifico para su consumo Promover la masticación adecuada No utilizar las golosinas como premios para que coma el niño
Recordemos que, durante los primeros años de vida se genera en los niños el habito alimentario, a través de como, cuando, donde y con quien se come 3.3 Complicaciones de la Obesidad Infantil Dentro de las complicaciones en la edad infantil ocasionadas por la obesidad, no solo se encuentra las de carácter patológico, también encontramos las de carácter social, que forman un aspecto central en el desarrollo educativo del niño sobre todo en el rezago que pueden presentar por la alteración de la autoestima que llegan a presentar Así tenemos que la persistencia de la obesidad infantil hasta la edad adulta aumenta significativamente el riesgo de padecer el síndrome metabólico, enfermedad de la vesícula biliar e hígado graso. La mayor incidencia de enfermedad cardiovascular en personas obesas es el resultado en su mayor parte de la asociación de estos tres factores de riesgo. Dicha incidencia puede aumentar, si se asocian otros factores de riesgo cardiovascular como son el sedentarismo y el tabaquismo en los adolescentes.
COMPLICACIONES PSICOLOGICAS
Marginación Escolar. Perdida de autoestima. Depresión clínica. Alteración de la percepción del esquema corporal
ORTOPEDICOS
Necrosis séptica de la cadera por el excesivo peso Arqueamiento de las extremidades Pie varo, plano Artrosis de rodillas
RESPIRATORIAS Insuficiencia pulmonar Apnea obstructiva del sueño CRECIMIENTO
Aumento de la masa muscular Edad ósea adelantada Estatura Menarca adelantada
PIEL Estrías. Celulitis CARDIOVASCULARES
Hipertensión arterial. Aumento del volumen cardiaco Dislipemias Aumento del colesterol Aumento de triglicéridos Aumento del colesterol malo (LDL) Disminución del colesterol bueno (HDL) Arterosclerosis Hígado graso
OTROS
Resistencia a la insulina Diabetes Mayor frecuencia de cálculos biliares Cáncer de mama
3.3.1 Tratamiento de la Obesidad Infantil. El tratamiento destinado a personas con sobre peso u obesidad, se puede brindar a través de dos caminos u enfoques, primeramente este puede ser de tipo Clínico, cuando se considere
a la obesidad netamente patológica y esta debe será de carácter multidisciplinarlo. Por otro lado este tratamiento puede ser de carácter Educativo, de diagnostico y pronostico, donde intervendría la Educación Física por medio del fomento de hábitos alimenticios y la práctica de actividad física escolar y extraescolar. Así tenemos que el tratamiento del paciente obeso es multidisciplinarlo. Ante la sospecha de sobrepeso en el infante clínicamente deberá consultar al médico, quien a su vez este deberá apoyarse del endocrinólogo, pediatra, nutriólogo, paidopsiquiatra, gastroenterólogo, y psicólogo. Dependiendo del grado y complicaciones que este presentando. Ahora si dentro del diagnostico a inicios del ciclo escolar se detecta a un infante con sobre peso u obesidad, se tendrá que canalizar al médico o clínica correspondiente dependiendo la gravedad. Asimismo, educativamente se atenderá con pláticas donde se indiquen las maneras de prevenir la obesidad en el infante así como las complicaciones que esta conllevan a la larga en el niño. También se sugerirá un plan de actividades físicas diarias como se sugieren más adelante. Es importante que los padres vigilen que el niño al bajar de peso, este no presente alteraciones en su crecimiento y desarrollo, no causarle alteraciones metabólicas, disminuir el apetito y tratar los problemas psicológicos, ya que estos son los objetivos que se persiguen durante su tratamiento. 3.3.2 Sugerencias a seguir desde lo educativo en el tratamiento de la obesidad infantil Cambiar el hábito alimentario del niño y la familia Educar a su hijo y a la vez modificar los hábitos alimentarios, no es fácil sin embargo se pueden utilizar diferentes técnicas como por ejemplo: Llevar un control diario: Este consiste en hacer que el niño lleve un control diario de preferencia semanal del consumo de alimentos, especificando la cantidad de cada uno de ellos, así como la actividad física que realiza y por cuánto tiempo (la mama le puede apoyar a llevar este registro). Evitar las actividades que condicionan el consumo de alimentos fuera de los horarios de comida, como el ir de compras al supermercado antes de haber comido, tener botanas. Consumir alimentos que por costumbre se acompañan de otros hipocalóricos o comidas rápidas Modificar los hábitos dietéticas: Esta puede conseguirse al reforzar los buenos hábitos, como: La masticación El comer despacio, Disminuir la cantidad de alimentos, Balancear la dieta, Evitar golosinas, Tomar agua en lugar de refresco, No realizar otra actividad simultanea como ver la televisión o distraerlo con juguetes. Cambiar los hábitos de toda la familia. Plantear metas semanales para evaluarlas Incrementar la actividad física diaria Dieta Adecuada Cuando se pueda y se tengan los recursos necesarios, se llevara bajo prescripción médica la aportación de los requerimientos calóricos que el niño requiera de acuerdo a su etapa de crecimiento y desarrollo. Individualizar la dieta, y fraccionarla en las comidas del día No es recomendable proporcionar dietas bajas en calorías. No olvidar que el niño pertenece a un entorno social en el que la alimentación juega un papel trascendental. Recordar que los hábitos que tienen los padres los aprenden los hijos, como agregar sal antes de probar los alimentos, usar azúcar en exceso, los condimentos, etc.
Ejercicio Rutinario: Este favorece el gasto de energía y contribuye a disminuir de pase. Incorporar al niño y si se puede a la familia en general a la realización de actividad física diaria. Realizar la actividad física con una frecuencia al inicio, de 3 a 5 días por semana e iniciarla con una duración de 15 minutos e ir incrementando hasta llegar a una hora. Realizar actividades como caminata, ciclismo, natación (si sus recursos económicos lo permiten, y finalmente participar en algún deporte de interés de forma continua Propiciar la actividad diaria en casa como., tratar de caminar mas, subir escaleras, no utilizar el control si se ve televisión, no pasar mucho tiempo frente a la computadora o juegos de video, hacer los mandados o tareas dentro de la casa o fuera de ella Participación de los Padres: Esta es la acción más importante de todo el tratamiento ya que:
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De los padres depende en gran medida el tipo, cantidad, y la preparación de los alimentos que comerá el niño Es muy útil modificar los hábitos alimentarios de toda la familia No comprar alimentos que el niño no puede consumir. Utilizar platos pequeños Ofrecer porciones pequeñas Mantener los alimentos fuera de la vista del niño y educar con el ejemplo Recordemos que, muchas veces los padres condicionan indirectamente la obesidad de sus hijos, al ofrecer alimentos para distraer la atención de los niños, al brindarles golosinas en los momentos que ellos están ocupados, o los premian con pasteles, dulces, chocolates y helados.
Efectos del Ejercicio Físico en el tratamiento de la obesidad Es importante dar a conocer al infante la importancia que tiene la actividad física en la prevención y tratamiento de la obesidad, dar a conocer que pasa en su cuerpo cuando realiza actividad física de forma constante y adecuada. A continuación se presentan algunos de estos efectos:
Aumento del gasto energético. Aumento del estimulo de la respuesta termogenica aumentando la tasa metabólica en reposo. Aumento de la capacidad de movilización y oxidación de la grasa. Aumenta los trasportes de Glut-4 en células Reduce la resistencia a la insulina. Mejora la capacidad pulmonar (aeróbica) Baja la presión arterial. Disminuye los LDL y aumenta los HDL Aumenta la reducción de la grasa corporal y aumento de masa magra.
3.3.3 Medición del Índice de Masa Corporal en el infante Al igual que el adolescente y el adulto, el IMC se mide a partir de indicadores de sobrepeso, a través de la siguiente regla:
Peso en kilogramos sobre talla en metros al cuadrado. KILOGRAMOS ______________ 2 METROS
EDAD: 41 años
70 kg. ______________ = 24.22 Unidades de Masa C. 1.70 cm
2
Para comparar los resultados obtenidos de un niño se deberá tomar en cuenta la siguiente tabla, y que está en relación a la edad del niño, si está cifra se encuentra antes y la cantidad es menor a mas de 10 unidades probablemente tenga un cuadro de desnutrición. Ahora si esta cifra se encuentra por arriba de la establecida en la tabla en raspón de 5 a 9 unidades más estará en el rango de sobre peso, y por arriba de 10 unidades más presentara un rango de obesidad.
EDAD 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
NIÑO 16 15.7 15.5 15.4 15.5 15.8 16.1 16.3 17.2 17.8 18.2 19.1 19.8 20.5 21.2 21.9
NIÑA 15.7 15.4 15.1 15.2 15.5 15.8 16.3 16.8 17.5 18 18.6 19.4 19.9 20.4 20.9 21.3
IV Obesidad en la Adolescencia Los factores que influyen en la obesidad del adolescente son los mismos que los del adulto. Con frecuencia, un adolescente ligeramente obeso gana peso con rapidez y se hace sustancialmente obeso en pocos años. Muchos adolescentes obesos tienen una pobre imagen de sí mismos y se hacen progresivamente más sedentarios y socialmente aislados. Sus padres a menudo no saben cómo ayudarlos. No hay muchas opciones disponibles en los tratamientos para adolescentes obesos. Hay pocos programas comerciales proyectados para ellos, pocos médicos que tengan experiencia en el tratamiento específico de los adolescentes y en el uso de fármacos que permitan ayudarlos. Normalmente las escuelas presentan diversas oportunidades para la educación en nutricios y para la actividad física, donde encontramos inmersa a la Educación Física, pero cabe señalar que la mayoría de estos programas muy pocas veces ocupan lo suficiente en enseñar a los
adolescentes a conocer y controlar su obesidad. A veces se lleva a cabo una intervención quirúrgica cuando la obesidad pone en riesgo su vida. Por otro lado es importante conocer que la modificación del comportamiento en los adolescente a controlar su peso es muy importante, y esta puede consistir en reducir el consumo de calorías establecido a través de un régimen equilibrado con los alimentos habituales y realizando cambios permanentes en los hábitos alimentarios, así como aumentar la actividad física fuera del escuela, como caminar, andar en bicicleta, nadar o bailar. La ayuda psicológica para enfrentarse con su problema puede ser de gran utilidad. 4.1 La familia factor importante para el despegue de la obesidad. La relación familiar es un factor para analizar, ya que: El 80% de los hijos de 2 padres obesos normalmente estos son o serán obesos. El 40% de los hijos de un matrimonio cuando uno de la pareja es obeso, sufre de esta enfermedad Solo el 10% de las personas son obesas cuando ninguno de sus padres lo es. Algunos autores se refieren a esto como factor genético ,también controversial y a que la traducción práctica de las estadísticas mencionada es que padres delgados pueden criar a hijos obesos y padres obesos pueden criar a hijos delgados, la obesidad puede no ser heredada genéticamente, pero un hecho fundamental es que los hijos adoptan los malos hábitos de los padres, muchos niños se encuentran comiendo la misma cantidad de comida de un adulto y quizá la obesidad en los niños inicia con una madre que se complace al ver a sus hijos comer en forma abundante. Respecto a los a los factores sociales, algunos estudios mencionan que la obesidad se encuentra 6 veces aumentada en gente de bajos recursos, pero en conclusión las personas suben de peso por el consumo crónico del exceso de calorías baratas o calorías caras. 4.2 La Comida Actual Actualmente la comida a sufrido cambios importantes, en cuanto a su preparación, el tiempo destinado para elegir adecuadamente los alimentos a preparar, el lugar de consumo de los mismos, la producción de los alimentos y la cultura de donde provienen entre otros aspectos. Por lo tanto podemos mencionar, que la comida actual ha cambiado pero nuestro sistema digestivo permanece igual desde hace por lo menos cien mil años, nuestros genes son los mismos. Por otro lado, los consejos tradicionales de contar las calorías ya no funcionan, necesitamos aprender a escoger la comida que consumimos entre esta inmensa diversidad de productos en los centros de abasto en donde hay cientos de diferentes variedades y para poder escogerlos debemos de educarnos desde el punto de vista nutricional y si como profesionistas de la Educación Física no tomamos parte más directa y activa en este problema, probablemente seguirá aumentando las enfermedades relacionadas con la alimentación y falta de actividad física Asimismo, el comer tiene dos objetivos básicos primordiales: 1) Suministrar la energía necesaria para todas nuestras actividades. 2) Suministrar los elementos necesarios para reparar y renovar todas las células y tejidos de nuestro organismo. Por lo tanto será necesario escoger primordialmente alimentos que llenen los dos objetivos y por consiguiente es necesario la orientación nutricional y las actividades físicas profesionales y no comerciales.
Incluso los hábitos alimenticios son confusos, mientras algunas personas obesas ingieren cantidades importantes de comida durante todo el día, otros no, algunos son afectados por la cantidad de alimentos que consumen y otros por la calidad sin embargo también hay gente delgada que pasa el día comiendo entre comidas, otro hecho también es que la gente difiere en la eficacia con la que utilizan y almacenan energía. Otro factor no encontrado en la terminología médica como factor contribuyente y quizás el más común en la obesidad del adulto que busca ayuda en la consulta médica para control de peso, son los cambios en su estilo de vida, mucha gente inicia su aumento de peso después del matrimonio, una vez que termino sus estudios y se encuentra trabajando de tiempo completo o también después de los partos, en todos estos encontramos un incremento en el consumo de calorías en los alimentos o una disminución de calorías utilizadas en las actividades cotidianas. La comida que consumismos en la actualidad es muy diferente a la que se comía hace diez o veinte años atrás. De la misma manera la industria alimentaría ha efectuado cambios sustanciales desde el cultivo y la preparación, hasta la presentación en los centros de abasto. Las enfermedades relacionadas con la alimentación también han cambiado mismas que preceden al aumento considerado de enfermedades. Por lo que es importante conocer que: Algunos alimentos tienen gran influencia en el desarrollo del cáncer pero los seguimos comiendo y todos los tipos de cáncer van en aumento. Tres de cuatro personas saben muy bien que una alimentación no adecuada es causa del desarrollo de diabetes, pero cada año crece el aumento de personas con esta enfermedad. Consumimos mayor cantidad de leche pero hay gente con osteoporosis. La leche muchas veces no es necesaria en el adulto. Se consumen muchos productos Laight y Loww Fat y la obesidad persiste. Cuatro de cada diez personas están con régimen dietética para bajar de peso, pero cada día hay más gente con sobre peso. 4.3 Realidades sobre la obesidad. Tenemos que en la actualidad lo que se conocía como la curva de la felicidad esta se ha transformado hoy en día en la curva de la desgracia. Y aquí tiene mucho que ver las modas que día a día se vienen implementando y adoptando en la sociedad, ya que como menciona Gregorio Marañon: “Las modas obedecen a una serie de motivos”, los motivos de utilidad, los económicos y los sexuales, combinándose en proporciones distintas según el caso. La estética, por muchos de estos motivos, ha forzado el ideal de delgadez extrema. Donde la publicidad tiene mucho que influir, al postular cánones estéticos definidos por la delgadez, al tiempo que oferta continuamente la comida. Asimismo una gran paradoja medica y humana es la llamada ceguera de la obesidad, donde la mayoría de los pacientes no reconoce su obesidad, no se ven como personas obesas, si acaso algo llenitas y poco más.
Anexos. ¿Cuántas comidas realiza al día?
2,8%
0,7%
13,3%
83,2% 1 COMIDA
2 COMIDAS
3COMIDAS
MAS DE TRES COMIDAS
En la presente grafica se observa que normalmente los alumnos realizan 3 comidas diarias, que se podría tomar como un parámetro normal en lo que respecta al consumo de alimentos. Y solo el 0.7% realizan más de 3 comidas. ¿Entre las comidas comes otros alimentos o golosinas?
10,0%
24,6%
65,4% SIEMPRE
CASI SIEMPRE
NUNCA
Aquí se observa que la mayoría de los alumnos, o sea el 65.4% casi siempre consume algún alimento o golosina entre los espacios de las comidas, siendo este un factor considerable a tomar en cuenta como un indicador importante para desencadenar el sobre peso. Y solo el 10% se mantiene con los alimentos que les proporcionan en sus comidas diarias. ¿Cuál es tu comida favorita?
12,2%
22,8%
23,7%
21,7% 19,7% GRASAS/ACEITES/LIPIDOS
CARBOHIDRATOS
PROTEINAS
AZUCARES
VITAMINAS Y MINERALES
Normalmente a los alumnos les agradan mayormente con un 22.8% los alimentos ricos en grasa, lípidos o preparados con aceite, asimismo los carbohidratos y azucares con un 21.7 y 23.7% respectivamente. Y solo al12.2% les agradan las comidas ricas en vitaminas y minerales. Por lo que es importante modificar estos gustos en los alumnos, ya que esto podría de alguna manera contribuir al aumento de peso en los mismos ¿Qué tipo de Alimentos les gustan más?
9,1% 24,1%
60,4%
4,6% 1,7%
SALADOS
DULCES
AGRIOS
AMARGOS
TODOS
Asimismo aquí se observa que los alimentos que más gustan a los alumnos, estos mencionan que no tienen una preferencia en particular, ya que el 60.4% les gustan de todo tipo de alimentos. Y al 24% les gustan más los alimentos dulces. Cabe resaltar que solo al 4.6% les gustan los alimentos agrios, lo que es factor importante en tomar en cuenta, ya que entre estos alimentos se encuentran los ricos en calcio, y al no consumir estos el alumno posiblemente no estaría aportando las cantidades adecuadas de calcio a su cuerpo en una edad donde la ingesta de este es importante pare tener un crecimiento y osificación adecuada para sus huesos. ¿Cundo comes alimentos como pizzas, hamburguesas, carnitas, enchiladas, tortas, u otro alimento rico en grasas o carbohidratos, con que los combinas?
11,4%
2,6%
52,4% 33,6%
REFRESCOS
AGUA DE SABOR
AGUA SIMPLE
OTRO
En la grafica se observa que los alumnos normalmente los alimentos ricos en calorías los combina con otro hipercalorico, ya que el 52.4% utiliza el refresco para ello, y solo el 11.4% utiliza el agua junto con estos alimentos. Hecho que puede favorecer el aumento de sobre peso en los alumnos.
¿Durante el transcurso del día comes golosinas?
10,0%
23,9%
66,1% SIEMPRE
CASI SIEMPRE
NUNCA
Aquí tenemos que el 66.1% casi siempre consume golosinas durante el transcurso del día, y solo el 10% de estos no lo realiza. Por lo que este es una acción que se pude considerar al igual que el anterior como un factor predisponen para que se presente la obesidad en el infante. ¿Durante las comidas normalmente lo realizas con un orden según los tiempos destinados para cada alimento?
20,6%
28,2%
51,1% COMES PRIMERO ALGUNA FRUTA O ENSALADA, LUEGO LA SOPA Y EL GUISADO SOLO LA SOPA Y EL GUISADO SOLO EL GUISADO
En esta grafica nos demuestra que los alumnos durante el consumo de sus alimentos carece de un alimento previo que provoque la estimulación del aparato digestivo como son la ingesta de alguna fruta o verdura misma que pudiera provocar el no comer demasiado, ya que el 51.1% solo comen su sopa y posteriormente el guisado Durante las comidas, en la mesa ¿Cuál es la bebida principal que hay?
1,1% 18,4% 0,3% 33,9%
46,3% REFRESCOS
AGUA DE FRUTAS
AGUA SIMPLE
CERVEZAS
OTRO
Aquí se muestra que la bebida principal en las comidas es el agua de frutas y el refresco con el 46.3% y el 33.9% respectivamente. Bebidas que normalmente son preparadas con grandes cantidades de azúcar, y que el aumento en el consumo de estos aunado con los alimentos ricos en grasas o carbohidratos pudiera estar ocasionando sobrepeso en los alumnos. Y solo el18.4% utiliza el agua simple. ¿Cundo te sientas a ver la TV lo haces comiendo algún alimento o golosina?
20,8%
27,2%
52,0% SIEMPRE
CASI SIEMPRE
NUNCA
Aquí se encontró que la mayoría de los alumnos, o sea más del 70% llevan a cabo este mal hábito en sus hogares. Habito que de llevarse continuamente estaría favoreciendo que el infante sea un candidato a presentar sobre peso u algún grado de obesidad ¿Normalmente cuanto tiempo pasas viendo la TV.?
14,8%
50,9% 34,3%
DE 30 A 60 MINUTOS MAS DE 2 HORAS
DE 1 A 2 HORAS
Aquí nos muestra la grafica que, del total de alumnos encuestados más del 40% dedica entre 2 y más de 2 horas para mirar la TV. Que de alguna manera se podría considerar un tiempo estable, debido a que un programa de TV. Tiene una duración aproximada de 1 hora. Pero habría que sumar este tiempo al tiempo que dedican a otros medios audiovisuales, para saber realmente cuanto tiempo pasan sentados frente a estos aparatos. ¿Con que frecuencia sales de paseo con tu familia?
16,5% 47,0%
36,5% Una Vez al Mes
Cada 15 Días
Cada fin de semana
En esta grafica se muestra que tiene muy poca oportunidad de salir a realizar alguna actividad física al aire libre, limitando con este la frecuencia de realizar alguna actividad física motivada por sus padres. ¿Normalmente sales a jugar a la calle con tus amigos o hermanos?
16,8% 40,9%
42,3% SIEMPRE
CASI SIEMPRE
NUNCA
Aquí tenemos que normalmente el 42.3% casi siempre salen a jugar a la calle, pero el 16.8% no lo realiza, lo que estaríamos hablando de posibles candidatos a tener mayor riesgo de sufrir sobre peso si es que dentro de su hogar no dedican tiempo a realizar alguna actividad, o están participando en algún club deportivo. ¿Por cuánto tiempo lo realizas?
9,3%
27,4%
25,9%
37,4% DE 30 A 60 MINUTOS
DE 1 A 2 HORAS
MAS DE 2 HORAS
NO SALES
Aquí se muestra que del total de alumnos encuestados, el 37.4% lo realiza de 1 a 2 horas esa actividad, pero el 9.3% como en la grafica anterior no lo realiza, y el 27.4% solo lo realiza de 30 minutos a 1 hora. De tal manera que si relacionáramos estos tiempos en relación con el tiempo que destinan al sedentarismo que pasan frente a los medios audiovisuales, notaríamos que es mayor el tiempo utilizado para los medios que para la actividad física o deportiva que llevan a cabo los infantes. ¿Qué deporte o actividad física te gusta más?
12,8%
21,3%
65,9% INDIVIDUALES
DE CONJUNTO
DE CLUBES
Normalmente se observa que de la mayoría de los alumnos encuestados la mayor parte de estos que corresponde al 65.9% les gustan más los deportes o actividades de conjunto, el 12.8% son afines a los deportes individuales, y solo el 21.3% les gustan los deportes o actividades que se dan en los clubes. ¿Actualmente que deporte o actividad física realizas fuera de la escuela?
6,6% 15,2%
78,2% DEPORTES DE CONJUNTO TRADICIONALES
INDIVIDUALES
Aquí se observa que a diferencia de la grafica anterior, la práctica y el gusto por las actividades individuales se nota una diferencia importante, ya que en la anterior se muestra un gusto por esta actividad del 21.3% pero de esta misma en la práctica solo la llevan a cabo el 15.2% lo que probablemente nos indicaría que hay infantes que si tienen preferencia y gusto por la práctica de alguna actividad física o deporte pero por alguna cuestiona no se lleva a cabo. Y muy pocos participan en actividades tradicionales que comúnmente se llevan o llevaban a cabo por los infantes en la calle ¿Perteneces o estas inscrito en alguna escuela donde realices un deporte de manera sistematizado con algún especialistas?
23,4%
76,6% SI
NO
En la presente grafica se muestra que la mayoría que corresponde al 76.6% no pertenece o está inscrito a algún club o escuela deportiva, solo el 23.4% si pertenece. Por tal motivo se puede decir que esta gran cantidad, ya sea que por razones económicas u otra cuestión, o simplemente por la falta de interés por practicarla, no puede ir a instalaciones en donde puede realizar la práctica de algún deporte con algún especialista que de seguimiento a los avances y limitaciones que vaya teniendo el niño, es decir, que se necesitan programas que los incluyan en este tipo de actividades
¿Conoce el deporte de la natación?
21,3%
12,8% 65,9% INDIVIDUALES No
DE CLUBES Muy Poco
DE CONJUNTO Algo
En eta gráfica podemos apreciar que la mayoría de los niños no conocen el deporte de la natación como tal y por consecuencias tienen un desconocimiento total de los beneficios que contraen la práctica de esta disciplina, más sin embargo si gustan de ir a las albercas a pasear y jugar. ¿Si se abriera un espacia para que te enseñaran a nadar irías?
11,2% 27,8%
61,0%
Si
Tal vez
No
En esta grafica se puede apreciar que si hay interés por la mayoría de los niños de ir a aprender este deporte y conocer más acerca de los beneficios que tendrían al practicarlo.
BLIBLIOGRAFIAS
http://www.ecoadventuremexico.com/michoacan/ http://www.emexico.gob.mx/work/EMM_1/Michoacan/Mpios/16073a.htm http://www.issste.gob.mx/website/comunicados/boletines/2006/enero/b020_2006.html http://www.guiainfantil.com/el-pie-plano-de-los-ninos-bebes.htm http://www.elperiodicodelafarmacia.es/index.php?option=com_content&task=view&id=2063&Itemid=53 http://www.salud.com/enfermedades/pie_plano.asp http://www.google/saludhoy/problemasplantares/Dr.JoséGamboa.