Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας
Primary Heatlh Care, Volume 18, Number 4, 198-207, 2006 Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, Τόμος 18, Τεύχος 4, 198-207, 2006
Ν. Αντωνάκης και συν.
Mεθοδολογια ερευνασ Μethodology of research
Ηλεκτρονική συνταγογραφία στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας: προτεινόμενη μεθοδολογία «εκμετάλλευσης δεδομένων» Ν. Αντωνάκης1, Μ. Τσαφαντάκης2
Περίληψη Εισαγωγή: Ένα σύγχρονο σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) απαιτεί πλήρη μηχανοργάνωση της συνταγογραφίας και επεξεργασία των δεδομένων που συλλέγονται από αυτήν. Με τη χρήση μεθόδων «εκμετάλλευσης δεδομένων» τα δεδομένα της συνταγογραφίας είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν για εξαγωγή συμπερασμάτων που θα βοηθήσουν στην προαγωγή της δημόσιας υγείας (π.χ. πρώιμη αναγνώριση επιδημικών εκρήξεων ή αναγνώριση ακατάλληλης χρήσης των φαρμάκων). Σκοπός της εργασίας αυτής ήταν η θεωρητική προσέγγιση της κατάλληλης μεθοδολογίας «εκμετάλλευσης δεδομένων», για την ανάλυση δεδομένων ηλεκτρονικής συνταγογραφίας από την ελληνική ΠΦΥ. Η προτεινόμενη μεθοδολογία για την πρώιμη αναγνώριση και παρακολούθηση επιδημικών εκρήξεων, την παρακολούθηση μεταβολών των δεικτών νοσηρότητας, την πρόγνωση της εξέλιξης παραμέτρων που σχετίζονται με τη χρήση των φαρμάκων, την πρώιμη αναγνώριση ακατάλληλης χρήσης (ή αλληλεπιδράσεων) φαρμάκων και την ανίχνευση της ακριβής συνταγογραφίας περιλαμβάνει βασικές μεθόδους «εκμετάλλευσης δεδομένων», όπως τη μέθοδο της λογιστικής παλινδρόμησης και τη ROC ανάλυση. Συζήτηση: Μέσα από τη θεωρητική αυτή προσέγγιση της αξιοποίησης των δεδομένων της ηλεκτρονικής συνταγογραφίας αναδεικνύονται τα προβλήματα που προκύπτουν κατά την ανάπτυξη ενός τέτοιου συστήματος και τα οποία εκτός από το κόστος και τις ανάγκες εκπαίδευσης των ιατρών, σχετίζονται με την ποιότητα και την επάρκεια των δεδομένων που εισάγονται στο σύστημα, με τον περιορισμό του «θορύβου» δηλαδή της άχρηστης πληροφορίας, με τη δυσκολία επίτευξης υψηλής εγκυρότητας, με τη σωστή λειτουργία της γεννήτριας σημάτων συναγερμού και συστάσεων, με την προσαρμοστικότητα του συστήματος και με τη δυνατότητα του συστήματος να λειτουργεί το ίδιο καλά σε διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές. Συμπεράσματα: Η ανάπτυξη ενός εξορθολογισμένου συστήματος παρακολούθησης και ανάλυσης των δεδομένων της ηλεκτρονικής συνταγογραφίας στην ελληνική ΠΦΥ έχει πολλά να προσφέρει, αλλά η ανάπτυξη του πρέπει να γίνει μετά την πλήρη μηχανοργάνωση της συνταγογραφίας και με επιστημονικούς κανόνες που θα εξασφαλίζουν την αποτελεσματική λειτουργία του.
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Κρήτης, Ιατρός Γενικής Ιατρικής, Επιμελητής Κέντρου Υγείας Ανωγείων, 2Ιατρός Γενικής Ιατρικής, Διευθυντής Κέντρου Υγείας Ανωγείων 1
198
Εισαγωγή Η Ηλεκτρονική Συνταγογραφία (ΗΣ) περιλαμβάνεται στις απαιτήσεις ενός σύγχρονου συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) και ίσως αποτελεί τη μοναδική λύση στα πολλά προβλήματα που παρουσιάζονται καθημερινά από τη χρήση των φαρμάκων στη χώρα μας1,2. Τα δεδομένα που θα συγκεντρώνει ένα σύστημα ΗΣ στην ελληνική ΠΦΥ είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν για την εξαγωγή φαρμακοεπιδημιολογικών συμπερασμάτων που θα επιτρέπουν παρεμβάσεις με τελικό στόχο την βελτίωση της δημόσιας υγείας2. Προϋπόθεση για τη λειτουργία ενός τέτοιου συστήματος είναι η συγκέντρωση δεδομένων ΗΣ από όλες τις μονάδες ΠΦΥ μιας υγειονομικής περιφέρειας σε ένα κέντρο επεξεργασίας (Κέντρο Φαρμακοεπιδημιολογίας ή ΚΦ) όπου η επεξεργασία θα γίνεται στο μεγαλύτερο ποσοστό Λέξεις κλειδιά (MeSH Hellas): Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, Συνταγογραφία, Φαρμακοεπιδημιολογία, Δημόσια Υγεία. Υποβλήθηκε: 1 Ιουνίου 2006 Επανυποβλήθηκε: 15 Οκτωβρίου 2006 Έγινε δεκτή διά δημοσίευση: 21 Νοεμβρίου 2006 Υπεύθυνος αλληλογραφίας: Αντωνάκης Νίκος, Σερρών 3 Ηράκλειο, 713 07 Κρήτη, Τηλ. 2810330469, 2834031208, 6945075032. e-mail: antonakisnikos@ yahoo.gr