ÐñùôïâÜèìéá Öñïíôßäá Õãåßáò
óôï ÷þñï åñãáóßáò âñÝèçêáí ðåñéóóüôåñá áðü áõôÜ óôï óðßôé (29±6 Ýíáíôé 20±7 ÷ñüíéá, t= 6,85, â.å.= 1032, p < 0,001). Ùóôüóï ôï ôåëåõôáßï åýñçìá ìðïñåß íá ìåôáâëçèåß áðü ôá ÷ñüíéá ôïõ Ýããáìïõ âßïõ ðïõ äåí êáôáãñÜöçêáí óôá åñùôçìáôïëüãéá. ÁíáöïñéêÜ ìå ôïí ðáñáðÜíù ðåñéïñéóìü ï ðñïóáñìïóìÝíïò ëüãïò ðéèáíïôÞôùí Þôáí 1,97 (95% ÄÅ 1,16-3.34) óôïõò ìç êáðíéóôÝò ðïõ åêôßèïíôáí ôáêôéêÜ óôï êáðíü óôï ÷þñï åñãáóßáò êáé 1,33 (95% ÄÅ 1,20-1,46) óôïõò ìç êáðíéóôÝò ðïõ åêôßèïíôáí óôï êáðíü ôóéãÜñïõ ìüíï óôï óðßôé, áöïý ëÞöèçêå õðüøç ç åðßäñáóç ôùí êëáóóéêþí ðáñáãüíôùí êáñäéïáããåéáêïý êéíäýíïõ. Ï êßíäõíïò áõîáíüôáí óçìáíôéêÜ ðåñéóóüôåñï ó' áõôïýò ðïõ åêôßèïíôáí óôï êáðíü êáé óôï óðßôé êáé óôï ÷þñï åñãáóßáò (OR= 2,56 95% ÄÅ 2,28-2,86). ÅðéðëÝïí ç ðáñïýóá ìåëÝôç åðéâåâáßùóå ôïí ìåãáëýôåñï êßíäõíï ãéá óôåöáíéáßá íüóï óå Üôïìá ðïõ êáðíßæïõí óå ó÷Ýóç ìå ôïõò ìç êáðíéóôÝò (OR= 2,14, 95% ÄÅ 1,75-2,62). Ï ðñïçãïýìåíïò êßíäõíïò áõîÜíåôáé áêüìá ðåñéóóüôåñï üôáí áðïêëåßóïõìå áðü ôçí ïìÜäá ôùí ìç êáðíéóôþí ôïõò ðáèçôéêïýò êáðíéóôÝò (OR= 2,83, 95% ÄÅ 1,752,62). Óôï Ó÷Þìá 1 öáßíåôáé ç åðßäñáóç ôïõ ðáèçôéêïý óå ó÷Ýóç ìå ôï åíåñãçôéêü êÜðíéóìá óôïí êßíäõíï ãéá óôåöáíéáßá íüóï, ðáñïõóßá äéáöüñùí ðáñáãüíôùí. ÓõãêåêñéìÝíá, ï ëüãïò ðéèáíïôÞôùí õðïëïãßóôçêå ãéá ôïõò åíåñãïýò êáðíéóôÝò óå ó÷Ýóç ìå ôïõò ìç êáðíéóôÝò (äåîéÜ ãñáììÞ) êáèþò êáé ãéá ôïõò ðáèçôéêïýò êáðíéóôÝò óå ó÷Ýóç ìå ôïýò ìç ðáèçôéêïýò (áñéóôåñÞ ãñáììÞ). ×áñáêôçñéóôéêÜ, Ýíáò ìç êáðíéóôÞò ðïõ åêôßèåôáé ôáêôéêÜ óôïí êáðíü êáé Ý÷åé 4 Üëëïõò ðáñÜãïíôåò êéíäýíïõ äéáôñÝ÷åé ôïí ßäéï êßíäõíï íá ðñïóâëçèåß áðü óôåöáíéáßá íüóï ìå Ýíá êáðíéóôÞ ðïõ Ý÷åé 2 ìüíï ðáñÜãïíôåò êéíäýíïõ. ÅðéðëÝïí óõãêñßíïíôáò ôá áðïôåëÝóìáôá ôùí åíåñãþí Ýíáíôé ôùí ìç êáðíéóôþí äéáðéóôþèçêå üôé ï ó÷åôéêüò êßíäõíïò ìåéþíåôáé åëáöñþò üôáí áðïêëåßóïõìå ôïõò ðáèçôéêïýò êáðíéóôÝò êáé áðü ôéò äýï ïìÜäåò (OR= 2,54 95% ÄÅ 1,82-3,54) (Ó÷Þìá 2).
ÓõæÞôçóç Âáóéæüìåíïé óå Ýíá éêáíü êáé ôõ÷áßï äåßãìá áóèåíþí êáé ìáñôýñùí áðü äéÜöïñá óçìåßá ôçò ÷þñáò âñÞêáìå üôé ó÷åäüí 9 óôïõò 10 áóèåíåßò 22
Ä.Â. ÐáíáãéùôÜêïò êáé óõí.
Ó÷Þìá 2. Åêôßìçóç ôïõ êéíäýíïõ åêäÞëùóçò ïîÝïò óôåöáíéáßïõ óõíäñüìïõ óôïõò ìç-êáðíéóôÝò ðïõ åêôßèïíôáí óôïí êáðíü ôóéãÜñïõ, êáé óôïõò íõí êáðíéóôÝò, áíÜëïãá ìå ôïí áñéèìü ôùí ðáñáãüíôùí êéíäýíïõ ðïõ åß÷áí (õðÝñôáóç, õðåñ÷ïëçóôåñïáéìßá, óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò, êáèéóôéêÞ æùÞ, êáé ïéêïãåíåéáêü éóôïñéêü ÓÍ).
êáé 6 óôïõò 10 ìÜñôõñåò Þôáí ðáèçôéêïß êáðíéóôÝò. Óôçí õðü-ïìÜäá ôùí ìç êáðíéóôþí ïé áíáëïãßåò Þôáí 7/10 êáé 3/10 áíôßóôïé÷á. ÊáôÜ óõíÝðåéá ïé ðáèçôéêïß êáðíéóôÝò äéáôñÝ÷ïõí ìåãáëýôåñï êßíäõíï ãéá êáñäéáêÜ åðåéóüäéá áð' ü,ôé ïé ìç ðáèçôéêïß êáðíéóôÝò. Ôá ôåëåõôáßá Ýôç Ý÷åé äïèåß éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óôçí åðßäñáóç ôïõ ðáèçôéêïý êáðíßóìáôïò óôçí õãåßá ôïõ áíèñþðïõ, éäéáßôåñá óå üôé áöïñÜ óôïí êáñêßíï ôùí ðíåõìüíùí êáé óôá êáñäéáããåéáêÜ íïóÞìáôá. Ðñïçãïýìåíåò ìåëÝôåò äåß÷íïõí üôé ôï ðáèçôéêü êÜðíéóìá åðéôåßíåé ôçí áñôçñéïóêëÞñõíóç1-3,12-19. Áõôü ðñïêáëåßôáé êõñßùò áðü ìåôáâïëÝò óôç óõãêÝíôñùóç ÷ïëçóôåñüëçò, óõóóþñåõóç ôùí áéìïðåôáëßùí êáé äéáôáñá÷Þ ôçò ëåéôïõñãßáò ôïõ åíäïèçëßïõ ôùí áñôçñéþí13. ¸÷åé õðïëïãéóèåß üôé ôï ðáèçôéêü êÜðíéóìá áõîÜíåé ôï êßíäõíï êáôÜ 25% ãéá Ýíáí ìç êáðíéóôÞ óå ó÷Ýóç ìå êÜðïéïí ðïõ äåí åßíáé ðáèçôéêüò êáðíéóôÞò3,20-23. Åðßóçò ï êßíäõíïò ãéá óôåöáíéáßá íüóï áðü ôï ðáèçôéêü êÜðíéóìá áõîÜíåé ìå ôçí ôáõôü÷ñïíç Ýêèåóç ôüóï óôï óðßôé üóï êáé óôï ÷þñï åñãáóßáò23. ÅðéðëÝïí âñÞêáìå üôé ï êßíäõíïò åêäÞëùóçò óôåöáíéáßáò íüóïõ óõó÷åôßæåôáé åêèåôéêÜ ìå ôï ÷ñüíï. Öáßíåôáé üôé ç áýîçóç ôïõ êßíäõíïõ ðïõ äéáôñÝ÷ïõí ïé ìç êáðíéóôÝò åßíáé ðåñßðïõ ìéóüò áðü üôé ïé åíåñãçôéêïß êáðíéóôÝò, ðáñïõóßá êáé Üëëùí êáñäéïáããåéáêþí ðáñáãüíôùí êéíäýíïõ (Ó÷Þìá 1). Ùóôüóï, ôï åýñçìá áõôü ìðïñåß íá õðïêñýðôåé êáé Ýíáí ìåèïäïëïãé-