……………………………….dnia……………………….
ZGODA OPIEKUNA PRAWNEGO/ RODZICA NA WYJAZD DZIECKA Ja, niżej podpisana/y: ……………………………… ………………………., zamieszkały/a w ………………………………………. ………………………………, legitymujący/a się dowodem osobistym ………………………… działając jako opiekun prawny/ rodzic
małoletniego
..…………………………………..
dnia……………………………………………………
………………..………………………………, w
urodzonego/urodzonej
………………………………………………….,
paszportu……………………………………., oświadczam, że będąc uprawniona/y do
nr
samodzielnego sprawowania
opieki na mocy art. 94 § 3 k.r.o./ władzy rodzicielskiej na mocy art. 94 § 1 k.r.o., udzielam zgody na jego/jej wyjazd zagraniczny do ………………………………… oraz na uczestnictwo w organizowanym przez EF Education First sp. z o.o. kursie językowym. Jednocześnie upoważniam EF Education sp. z o.o. do sprawowania pieczy nad małoletnim podczas podróży oraz pobytu zagranicą. W razie wszelkich wątpliwości proszę o kontakt telefoniczny pod numerem …………………………….
Podpis rodzica/opiekuna prawnego
……………..……………………………………….
………………………………. CHILD TRAVEL CONSENT FORM I,
……………………….……….…………………………………,
address:………………………………….……………….………..ID
number…………………………….. hereby declare that I am the sole lawful guardian/parent of ……………………………… ………………… male/female, born on ………………………. in………………….... passport number……………………………, and on the legal basis of article 94 § 3 k. r. o. / article 94 § 1 k. r. o. (Polish Family and Guardianship Code) I give my consent for the aforementioned child to travel to…………………………. and to participate in language course, under the supervision of EF Education First ltd. I also give my permission for the EF Education First ltd. to look after the child during the travel and during the stay abroad. Any questions regarding this consent can be directed to me using the following contact number …………………………. Signed: ……………………….……………………………….