Anatomie pathologique, par le Collège français des pathologistes (CoPath), 2013, 416 pages.
Cardiologie, par le Collège National des enseignants de cardiologie – Société Française de Cardiologie (CNECSFC), 2e édition, 2014, 464 pages.
Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, par le Collège hospitalo-universitaire français de chirurgie maxillofaciale et stomatologie. 3e édition, 2014, 384 pages.
Dermatologie, par le Collège des enseignants en dermatologie de France (CEDEF). 7e édition, 2017, 472 pages.
Gériatrie, par le Collège national des enseignants de gériatrie (CNEG), 3e édition, 2014, 276 pages.
Gynécologie – Obstétrique, par le CNGOF (Collège national des gynécologues et obstétriciens français). 3e édition, 2015, 504 pages.
Hématologie, par la Société française d’hématologie. 3e édition, 2017, 400 pages.
Hépato-gastro-entérologie, par la Collégiale des universitaires en hépato-gastro-entérologie (CDU-HGE), 3e édition, 2015, 512 pages.
Imagerie médicale – Radiologie et médecine nucléaire, par le Collège des enseignants de radiologie de France (CERF) et le Collège national des enseignants de biophysique et de médecine nucléaire (CNEBMN), 2015, 632 pages.
Immunopathologie, par le Collège des enseignants d’immunologie, 2015, 328 pages.
Médecine physique et réadaptation, par le Collège français des enseignants universitaires de médecine physique et de réadaptation (COFEMER). 2015, 5e édition 312 pages.
Neurologie, par le Collège français des enseignants en neurologie (CEN). 2016, 4e édition, 600 pages.
Neurochirurgie, par le collège de neurochirurgie, 2016, 272 pages.
Nutrition, par le Collège des enseignants de nutrition. 2e édition, 2015, 256 pages.
Ophtalmologie, par le Collège des ophtalmologistes universitaires de France (COUF), 3e édition, 2017, 336 pages.
ORL, par le Collège français d’ORL et de chirurgie cervico-faciale, 4e édition, 2017.
Parasitoses et mycoses des régions tempérées et tropicales, par l’Association française des enseignants de parasitologie et mycologie (ANOFEL). 3e édition, 2013.
Réanimation et urgences, par le Collège national des enseignants de réanimation (CNER). 2012, 4e édition, 676 pages.
Rhumatologie, par le Collège français des enseignants en rhumatologie (COFER). 5e édition, 2015, 560 pages.
Santé publique, par le Collège universitaire des enseignants de santé publique (CUESP). 3e édition, 2015, 464 pages.
Urologie, par le Collège par le collège français des Urologues, 3e édition, 2015, 440 pages.
Avant-propos
La Pédiatrie est la médecine de l'enfant évalué dans sa globalité.Elle ne se définit pas comme l'étude particulière d'un organe ou d'un système biologique. Elle est une médecine générale appliquée à une période de l'existence située depuis la conception jusqu'à la fin de l'adolescence.
Les objectifs pédagogiques définis dans le contexte des ECNi concernent :
• l'enfant normal, être en voie de développement ;
• l'enfant vulnérable, parfois victime, exposé aux risques de son environnement (traumatisme, intoxication, maltraitance) ;
• l'enfant malade susceptible d'être atteints de pathologies : le plus souvent aiguës (infectieuses, respiratoires, digestives), parfois chroniques avec leur possible retentissement sur ses capacités de développement et sur son environnement familial et social.
Les cinq premières éditions de cet ouvrage se sont inscrites dans la collection des Abrégés, sous la coordination d'A. Bourrillon et G. Benoist.
Dans la continuité des précédentes, la 6e édition, parue en 2014, est devenue le Référentiel du Collège des Pédiatres Universitaires sous la direction de trois coordonnateurs (A. Bourrillon, G. Benoist, C. Delacourt). Dès cette édition, l'ensemble des enseignants de Pédiatrie, représentés par leur Collège, ont considéré qu'il était indispensable de s'engager auprès des étudiants du 2e cycle sur un référentiel unique des connaissances nécessaires à la préparation de l'ECNi. Une validation finale des textes a ainsi été mise en place par les différentes sociétés ou groupes de spécialité pédiatriques, représentant la Société Française de Pédiatrie, assurant une conformité avec les références les plus récentes.
Cette 7e édition a le privilège de devenir également le Référentiel du Collège National Hospitalier et Universitaire de Chirurgie Pédiatrique, sous l'autorité du Pr G. Audry et du Pr J. Lechevallier ; ce qui a permis une validation commune des items médico-chirurgicaux.
Pour cette nouvelle édition, nous avons souhaité améliorer la présentation et la concision des données spécifiques à l'enfant : les particularités sémiologiques, les situations d'urgence, les démarches diagnostiques, les rationnels de prise en charge thérapeutique, les règles de suivi et les mesures d'accompagnement impliquant la famille.
De façon complémentaire au processus de validation des textes par les différentes sociétés ou des groupes de spécialités pédiatriques, nous avons souhaité que cet ouvrage apporte le maximum de garanties de Référentiel par une interaction avec les experts pédiatres du CSCI. Ce Référentiel doit donc être le guide des étudiants pour leur préparation à l'ECNi.
Nous souhaitons enfin que nos lecteurs puissent au terme de la lecture de ce document collégial être assuré de la rigueur et de la vigilance de notre engagement vis-à-vis des imperfections qui pourraient encore subsister et pour lesquelles nous leur serons reconnaissants de nous alerter à l'adresse suivante : collegepediatrie@gmail.com.
Notre ambition commune est de contribuer à faire aimer la médecine des enfants par tous ceux qui seront les médecins de demain.
Grégoire Benoist, Antoine Bourrillon, Christophe Delacourt.
Collaborateurs
Coordinateurs de l'ouvrage
Grégoire Benoist, Boulogne-Billancourt
Antoine Bourrillon, Paris
Christophe Delacourt, Paris
Référents chirurgicaux
Georges Audry, Paris
Joël Lechevallier, Rouen
Référent pour le groupe pédiatrique du CSCI
Patrick Tounian, Paris
Rédacteurs
Arnoux Jean-Baptiste, Paris
Auber Frédéric, Besançon
Auvin Stéphane, Paris
Benoist Grégoire, Boulogne-Billancourt
Bidat Etienne, Boulogne-Billancourt
Bonnard Arnaud, Paris
Bonnet Damien, Paris
Bourrillon Antoine, Paris
Brémond-Gignac Dominique, Paris
Carel Jean-Claude, Paris
Chabrol Brigitte, Marseille
Chaix Yves, Toulouse
Chambost Hervé, Marseille
Chantepie Alain, Tours
Chéron Gérard, Paris
Chevallier Bertrand, Boulogne-Billancourt
Coutant Régis, Angers
Cuvellier Jean-Christophe, Lille
Dalle Jean-Hugues, Paris
Dauger Stéphane, Paris
Delacourt Christophe, Paris
Doz François, Paris
Deschênes Georges, Paris
Dobremez Eric, Bordeaux
Fauroux Brigitte, Paris
Faye Albert, Paris
Foucaud Pierre, Versailles
Table des matières
I Croissance et développement
Item 53 – UE 3 – Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant : aspects normaux et pathologiques (sommeil, alimentation, contrôles sphinctériens, psychomotricité, langage, intelligence). L'installation précoce de la relation parents-enfant et son importance. Troubles de l'apprentissage
I. Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant : aspects normaux
A Chez le nourrisson (à partir de l'âge de 3 semaines jusqu'à 2 ans)
B Chez le petit enfant (à partir de 2 ans jusqu'à 6 ans)
C Développement de l'alimentation, du sommeil et du contrôle sphinctérien
II. Aspects pathologiques du développement psychomoteur
D
Item 44 – UE 2 – Dépistage des
– UE 4 –
Item 44 – UE 2 – Suivi d'un nourrisson,
II Endocrinologie – Métabolisme
7
III. Enquête étiologique 88
A Insuffisance surrénale du nouveau-né et du nourrisson 88
B Insuffisance surrénale aiguë ou chronique chez le grand enfant 88
IV. Prise en charge thérapeutique .................................................. 89
A Traitement de l'insuffisance surrénale aiguë 89
B Traitement de l'insuffisance surrénale chronique 89
C Suivi de l'enfant traité 89
Diabète de type 1 et de type 2 91
Item 245 – UE 8 – Diabète sucré de types 1 et 2 de l'enfant et de l'adulte. Complications 91
Item 326 – UE 10 – Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l'adulte et chez l'enfant. Connaître pour chacune les mécanismes d'action de classe et des produits individuels, les principes du bon usage, les critères de choix d'un médicament en première intention, les causes d'échec, les principaux effets indésirables et interactions 91
I. Pour bien comprendre ......................................................... 91
A Épidémiologie du diabète chez l'enfant 91
B Rappels de physiopathologie
II. Diagnostiquer un diabète de type 1
A Porter le diagnostic
B Bilan initial au diagnostic
C Identifier et traiter les situations d'urgence
III. Prise en charge au long cours du diabète de type 1
A Mesures thérapeutiques et nutritionnelles
B Planification du suivi
IV. Particularités du diagnostic et du traitement du diabète de type 2 de l'enfant
B Prise en charge et suivi
Item 238 – UE 8 – Hypoglycémie chez l'enfant
I. Pour bien comprendre .........................................................
A Généralités
B Rappels de physiopathologie
II. Diagnostiquer une hypoglycémie et planifier la prise en charge
A Identifier une hypoglycémie
B Mesures urgentes
C Enquête étiologique
III. Points clés à propos de certaines causes
A Hyperinsulinisme congénital
B Déficit de la β-oxydation des acides gras
Item 340 – UE 11 – Malaise grave du nourrisson et mort subite
I. Pour bien comprendre
A Définitions
B
C
D Mesures préventives de la MIN et du syndrome MSN
II. Prise en charge médicale d'une mort inattendue du nourrisson
A Préambule
B Conduite à tenir sur les lieux du décès
C Prise en charge au centre de référence MIN
D Démarches médicolégales
E Suivi de la famille
17 Douleurs abdominopelviennes et lombaires
Item 267 – UE 8 – Douleurs abdominales et lombaires aiguës chez l'enfant et chez l'adulte
Item 351 – UE 11 – Appendicite de l'enfant et de l'adulte
Item 352 – UE 11 – Péritonite aiguë chez
Item 349 – UE 11 –
Item 286 – UE 8 – Hernie pariétale
Item 48 – UE 2 – Pathologie génitoscrotale chez le
III. Principes de prise en charge anti-infectieuse chez l'enfant
A Bon usage des antibiotiques
B Conduite à tenir vis-à-vis des collectivités d'enfants
Item 144 – UE 6 – Fièvre aiguë chez l'enfant et l'adulte
I. Pour bien comprendre .........................................................
A Physiopathologie
B Définition de la fièvre aiguë
II. Conduite à tenir chez un enfant fébrile
A Identifier les situations d'urgence
B Conduire le diagnostic étiologique
III. Prise en charge thérapeutique
A Orientation de l'enfant
B Prise en charge symptomatique d'une fièvre
Item 146 – UE 6 – Angines de l'adulte et de l'enfant et rhinopharyngites de l'enfant
I. Pour bien comprendre .........................................................
A Épidémiologie
B Rappels anatomiques et immunologiques
II. Diagnostiquer une rhinopharyngite
A
B Enquête paraclinique
III. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi de
B
C
Item 146 – UE 6 – Angines de l'adulte et de l'enfant et rhinopharyngites de l'enfant
I. Pour bien comprendre
A Définitions
B Épidémiologie des angines érythémateuses et érythématopultacées
C Physiopathologie, anatomie
II. Diagnostiquer une angine
A Enquête clinique
B Enquête paraclinique
III. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi de l'enfant
A Orientation
B Antibiothérapie par voie générale
Suivi de l'enfant
Item 147 – UE 6 – Otites infectieuses de l'adulte et de l'enfant
I. Pour bien comprendre
A Définitions
B Épidémiologie des OMA purulentes
C Physiopathologie
II. Diagnostiquer une otite
A Diagnostic clinique
B Enquête paraclinique
III. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi de l'enfant
