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The Handbook of Board Governance, 2nd Edition Richard Leblanc
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Dermatologie
DANGER
LE PHOTOCOPILLAGE TUE LE LIVRE
Ce logo a pour objet d'alerter le lecteur sur la menace que représente pour l'avenir de l'écrit, tout particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du « photocopillage ». Cette pratique qui s'est généralisée, notamment dans les établissements d'enseignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourd'hui menacée.
Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel, sont passibles de poursuites. Les demandes d'autorisation de photocopier doivent être adressées à l'éditeur ou au Centre français d'exploitation du droit de copie : 20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris. Tél. 01 44 07 47 70.
Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays.
Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l'autorisation de l'éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d'une part, les reproductions strictement réservées à l'usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective et, d'autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d'information de l'œuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la propriété intellectuelle).
© 2017 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
ISBN : 978-2-294-75110-3
Elsevier Masson SAS, 65, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex www.elsevier-masson.fr
Les auteurs
Coordination de l'ouvrage
Pr N. Dupin (Paris), Pr B. Cribier (Strasbourg), P. Vabres (Dijon), Pr L.Martin (Angers)
Groupe de travail du Collège des enseignants en Dermatologie de France :
Pr N. Basset Seguin (Paris), Pr C. Bedane (Limoges), Pr M. Beylot-Barry (Bordeaux), Pr J.-D.Bouaziz (Paris), Pr I. Bourgault (Boulogne), Dr A.-C. Bursztejn (Nancy), Pr N. Meyer (Toulouse), Pr M.-S. Doutre (Bordeaux), Pr C. Gaudy-Marqueste (Marseille), Pr M. D'Incan (Clermont-Ferrand), Pr C. Lebbé (Paris),
Pr C. Lok (Amiens), Pr J. Mazereeuw-Hautier (Toulouse), Dr F. Pelletier (Besançon), Pr M. Samimi (Tours), Pr J. Seneschal (Bordeaux), Dr A. Soria (Paris), Pr D. Staumont-Salle (Lille)
Groupe de relecture :
Pr M. Beylot-Barry (Bordeaux), Pr F. Caux (Paris), Pr B. Cribier (Strasbourg), Pr N. Dupin (Paris),
Pr L. Martin (Angers), Pr D. Staumont-Salle (Lille)
Auteurs et collaborateurs membres du Collège des enseignants en Dermatologie de France
Pr S. Aractingi (Paris)
Pr F. Aubin (Besançon)
Pr M.-F. Avril (Paris)
Pr H. Bachelez (Paris)
Pr M. Bagot (Paris)
Pr P. Bahadoran (Nice)
Pr A. Barbaud (Paris)
Pr N. Basset-Seguin (Paris)
Pr C. Bédane (Limoges)
Pr P. Berbis (Marseille)
Pr P. Bernard (Reims)
Pr M. Beylot-Barry (Bordeaux), Past-Présidente
Pr C. Bodemer (Paris)
Pr F. Boralevi (Bordeaux)
Pr J.-D. Bouaziz (Paris)
Pr I. Bourgault-Villada (Boulogne)
Dr L. Boussemart (Rennes)
Dr A.-C. Bursztejn (Nancy)
Pr F. Cambazard (Saint-Étienne)
Pr F. Carsuzaa (Toulon)
Pr F. Caux (Bobigny)
Pr J. Charles (Grenoble)
Pr O. Chosidow (Créteil)
Pr P. Couppie (Cayenne)
Pr B. Cribier (Strasbourg)
Pr B. Crickx (Paris)
Pr S. Dalle (Lyon)
Pr E. Delaporte (Lille)
Les auteurs
Pr O. Dereure (Montpellier)
Pr V. Descamps (Paris)
Pr M. D'Incan (Clermont-Ferrand)
Pr M.-S. Doutre (Bordeaux)
Pr B. Dreno (Nantes)
Pr N. Dupin (Paris), Président
Pr A. Dupuy (Rennes)
Dr A. Du Than (Montpellier)
Pr K. Ezzedine (Créteil)
Pr L. Fardet (Créteil)
Pr C. Frances (Paris)
Pr C. Gaudy-Marqueste (Marseille)
Pr F. Grange (Reims)
Pr J.-J. Grob (Marseille)
Dr S. Guégan (Paris)
Pr B. Guillot (Montpellier)
Pr S. Hadj Rabia (Paris)
Pr P. Humbert (Besançon)
Pr P. Joly (Rouen)
Pr D. Jullien (Lyon)
Pr J.-P. Lacour (Nice)
Pr L. Laroche (Bobigny)
Dr L. LeCleach (Créteil)
Pr C. Lebbé (Paris)
Pr M.-T. Leccia (Grenoble)
Dr C. Lenormand (Strasbourg)
Pr D. Lipsker (Strasbourg)
Pr C. Lok (Amiens)
Pr L. Machet (Tours)
Pr L. Martin (Angers)
Pr A. Maruani (Tours)
Pr E. Maubec (Bobigny)
Pr J. Mazereeuw-Hautier (Toulouse)
Pr L. Meunier (Nîmes)
Pr N. Meyer (Toulouse)
Pr L. Misery (Brest)
Pr P. Modiano (Lomme)
Pr J.-J. Morand (Toulon)
Pr L. Mortier (Lille)
Pr P. Musette (Rouen)
Pr J.-F. Nicolas (Lyon)
Pr T. Passeron (Nice)
Pr C. Paul (Toulouse)
Dr F. Pelletier (Besançon)
Dr A. Phan (Lyon)
Pr C. Prost (Paris)
Pr G. Quereux (Nantes)
Pr M.-A. Richard (Marseille)
Pr C. Robert (Villejuif)
Pr P. Saiag (Boulogne)
Pr M. Samimi (Tours)
Dr E. Sbidian (Créteil)
Pr J.-L. Schmutz (Nancy)
Pr J. Séneschal (Bordeaux)
Dr A. Soria (Paris)
Pr J.-F. Stalder (Nantes)
Pr D. Staumont-Salle (Lille)
Dr P.-E. Stoebner (Nîmes)
Pr A. Taïeb (Bordeaux)
Pr L. Thomas (Lyon)
Pr P. Vabres (Dijon)
Pr L. Vaillant (Tours)
Pr L. Verneuil (Caen)
Pr M. Viguier (Reims)
Pr P. Wolkenstein (Créteil)
Table des matières
I Connaissances
1 Item 109 – UE 4 Dermatoses faciales : acné, rosacée, dermatite séborrhéique
2 Item 110 – UE 4 Dermatoses bulleuses auto-immunes
3 Item 111 – UE 4 Hémangiomes et malformations vasculaires cutanées
I. Hémangiome du nourrisson (hémangiomes infantiles ou immatures)
4 Item 112 – UE 4 Exanthème et érythrodermie de l'enfant et l'adulte
I. Définition
II. Démarche diagnostique devant un exanthème
III. Diagnostic étiologique
I. Reconnaître l'érythrodermie
II. Diagnostic étiologique chez l'adulte
III. Complications des érythrodermies
IV. Prise en charge d'une érythrodermie
5 Item 113 – UE 4 Prurit
I. Définition
II. Diagnostic positif
III. Diagnostic différentiel
IV. Diagnostic étiologique
V. Diagnostic étiologique d'un prurit diffus
VI. Diagnostic étiologique d'un prurit localisé
VII. Prurit psychogène
VIII. Situations particulières
Compléments en ligne
RECOS
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Abréviations
AAG Alopécie androgénogénétique
ACAN Anticorps anti-noyaux
ADN Acide désoxyribonucléique
AEG Altération de l'état général
AJCC American Joint Committee on Cancer
AIN Anal Intraepithelial Neoplasia (néoplasie intraépithéliale anale)
AINS Anti-inflammatoire non stéroïdien
ALAT Alanine aminotransférase
ALM Mélanome acral lentigineux
AMM Autorisation de mise sur le marché
ANCA Anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles
AOMI Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
APL Anti-phospholipides
ARA American Rheumatism Association
ARM Angiographie par résonance magnétique
ARN Acide ribonucléique
ASAT Aspartate amino-transférase
ASD Anti-streptodornase
ASK Anti-streptokinase
ASLO Anti-streptolysine O
AVC Accident vasculaire cérébral
β-hCG β-Human Chorionic Gonadotrophin
BPAG Bullous Pemphigoid Antigen
CA Condylome acuminé
CBC Carcinome basocellulaire
CE Carcinome épidermoïde
CIN Cervical Intraepithelial Neoplasia (néoplasie intraépithéliale cervicale)
CIVD Coagulation intravasculaire disséminée
CMI Concentration minimale inhibitrice
CMV Cytomégalovirus
CRP Protéine C-réactive
CS Corticostéroïde
DA Dermatite atopique
DBAI Dermatose bulleuse auto-immune
DCI Dénomination commune internationale
DHA Déhydroépiandrostérone
DHT Dihydrotestostérone
DRESS Drug Rash with hyper-Eosinophilia and Systemic Symptoms
DS Dermatite séborrhéique
EBNA Epstein-Barr nuclear antigen
EBV Epstein-Barr virus (virus d'Epstein-Barr)
EGF Epidermal Growth Factor
ELISA Enzyme-Linked Immunosorbent Assay
EORTC European Organisation for Research and Treatment of Cancer
FAN Facteurs antinucléaires
FTA Fluorescent Treponemal Antibody
GEU Grossesse extra-utérine
I Connaissances
Microbes et facteurs de l'inflammation
La flore (ou microbiome) anaérobie des follicules sébacés est dominée par une bactérie à Gram positif Propionibacterium acnes, qui sécrète de nombreux facteurs induisant l'inflammation du follicule pilo-sébacé.
L'acné n'est pas une maladie infectieuse mais une maladie inflammatoire du follicule pilo-sébacé.
Différentes souches de Propionibacterium acnes ont un pouvoir inflammatoire différent. Ainsi, les souches présentes sur la peau d'un sujet sain ne sont pas les mêmes que sur la peau d'un sujet acnéique.
I. Diagnostic
Le diagnostic est clinique.
A. Lésions élémentaires
1. Séborrhée
• Aspect de peau grasse et luisante.
• Affecte les zones riches en glande sébacées : partie centrale du visage (nez, front, menton, joues) et région thoracique supérieure (cou, dos et face antérieure du thorax).
• Constante.
2. Lésions rétentionnelles
Elles sont de deux types : les comédons fermés et les comédons ouverts.
Les comédons fermés (ou microkystes) :
• petites papules de 2–3 mm, couleur de peau normale, parfois plus palpables que visibles qui peuvent s'enflammer.
• liés à l'accumulation du sébum et de la kératine mélangés dans le canal folliculaire dilaté par l'obstruction de son orifice ;
Les comédons ouverts :
• correspondent aux « points noirs »
• lésions de 1 à 3 mm correspondant à l'accumulation des kératinocytes oxydés au sein de l'orifice dilaté du canal infundibulaire (figure 109.1) ;
• peuvent s'expulser spontanément ou s'inflammer.
3. Lésions inflammatoires
Lésions inflammatoires superficielles
Papules
• Lésions < 10 mm.
• Généralement issues d'une lésion rétentionnelle.
• Rouges, fermes, quelquefois douloureuses.
• Pouvant évoluer vers la résorption ou la formation de pustules.
Pustules
Les pustules sont habituellement issues de papules au sommet desquelles apparaît un contenu purulent jaune par accumulation de polynucléaires (figures 109.2 et 109.3).