Pharmacologie des médicaments de la douleur, des pathologies inflammatoires, immunitaires et rhumatismales et de l'anesthésie Société Française De Pharmacologie Et De Thérapeutique (Sfpt)
Anatomie pathologique, par le Collège français des pathologistes (CoPath). 2013, 416 pages.
Cardiologie, par le Collège national des enseignants de cardiologie – Société française de cardiologie (CNEC-SFC). 2e édition, 2014, 464 pages.
Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, par le Collège hospitalo-universitaire français de chirurgie maxillofaciale et stomatologie. 3e édition, 2014, 384 pages.
Dermatologie, par le Collège des enseignants en dermatologie de France (CEDEF). 7e édition, 2017, 472 pages.
Endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques, par le CEEDMM (Collège des enseignants d'endocrinologie, diabète et maladies métaboliques). 3e édition, 2016, 616 pages.
Gériatrie, par le Collège national des enseignants de gériatrie (CNEG). 3e édition, 2014, 276 pages.
Gynécologie – Obstétrique, par le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF). 3e édition, 2014, 504 pages.
Hématologie, par la Société française d'hématologie. 3e édition, 2017, 400 pages.
Hépato-gastro-entérologie, par la Collégiale des universitaires en hépato-gastro-entérologie (CDUHGE). 3e édition, 2015, 512 pages.
Imagerie médicale - Radiologie et médecine nucléaire, par le CERF (Collège des enseignants de radiologie de France) et le Collège national des enseignants de biophysique et de médecine nucléaire (CNEBMN). 2e édition, 2015, 632 pages.
Immunopathologie, par le Collège des enseignants d'immunologie, 2015, 328 pages.
Médecine physique et de réadaptation par le Collège français des enseignants universitaires de médecine physique et de réadaptation. 5e édition, 2015, 312 pages.
Neurologie, par le Collège des enseignants de neurologie, 4e édition, 2016, 600 pages.
Neurochirurgie, par le Collège de neurochirurgie, 2016, 272 pages.
Nutrition, par le Collège des enseignants de nutrition. 2e édition, 2015, 256 pages.
Ophtalmologie, par le Collège des ophtalmologistes universitaires de France (COUF). 4e édition, 2017, 336 pages.
ORL, par le Collège français d'ORL et de chirurgie cervico-faciale (CFORL). 4e édition, 2017, 432 pages.
Parasitoses et mycoses des régions tempérées et tropicales, par l'Association française des enseignants de parasitologie et mycologie (ANOFEL). 3e édition, 2013, 504 pages.
Pédiatrie, par A. Bourrillon, G. Benoist, le Collège national des professeurs de pédiatrie. 7e édition, 2017, 1016 pages.
Réanimation et urgences, par le Collège national des enseignants de réanimation (CNER). 4e édition, 2012, 676 pages.
Rhumatologie, par le Collège français des enseignants en rhumatologie (COFER), 2015, 560 pages.
Santé publique, par le Collège universitaire des enseignants de santé publique (CUESP). 3e édition, 2015, 464 pages.
Urologie, par le Collège français des urologues (CFU). 3e édition, 2015, 440 pages.
Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie
Sous l'égide du :
Collège national des enseignants de chirurgie maxillo-faciale et chirurgie orale
Coordonné par : Isabelle Barthélémy et Muriel Brix
4e édition
DANGER
LE PHOTOCOPILLAGE
TUE LE LIVRE
Ce logo a pour objet d'alerter le lecteur sur la menace que représente pour l'avenir de l'écrit, tout particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du « photocopillage ». Cette pratique qui s'est généralisée, notamment dans les établissements d'enseignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourd'hui menacée.
Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel, sont passibles de poursuites. Les demandes d'autorisation de photocopier doivent être adressées à l'éditeur ou au Centre français d'exploitation du droit de copie : 20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris. Tél. 01 44 07 47 70.
Illustrations : Cyrille Martinet
Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l'autorisation de l'éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d'une part, les reproductions strictement réservées à l'usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective et, d'autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d'information de l'œuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la propriété intellectuelle).
Elsevier Masson SAS, 65, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex www.elsevier-masson.fr
Les auteurs
Coordination de l'ouvrage
Isabelle Barthélémy, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, CHU Estaing, Clermont-Ferrand
Muriel Brix, Service de chirurgie maxillofaciale et chirurgie plastique, CHU Hôpital Central, Nancy
Collège national des enseignants de chirurgie maxillo-faciale et chirurgie orale
Hervé Bénateau, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, CHU de Caen, Côte de Nacre, Caen
Chloé Bertolus, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris
Jean-Luc Beziat, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, Groupe hospitalier nord (GHN), Hospices civils de Lyon, Lyon
Jean-Louis Blanc, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, hôpital de la Timone, Marseille
Pierre Bouletreau, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, Centre hospitalier Lyon-Sud, Lyon
Franck Boutault, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, CHU Purpan, Toulouse
Pierre Breton, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, Centre hospitalier Lyon-Sud, Pierre Bénite, Lyon
Cyrille Chossegros, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, hôpital de la Conception, Marseille
Pierre Corre, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, Hôtel-Dieu, Nantes
Bernard Devauchelle, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, CHU d'Amiens, Amiens
Joël Ferri, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, CHRU de Lille, Lille
Arnaud Gleizal, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, Groupe hospitalier nord (GHN), Hospices civils de Lyon, Lyon
Dominique Goga, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, CHU Trousseau, Tours
Patrick Goudot, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, Groupe hospitalier PitiéSalpêtrière, Paris
Laurent Guyot, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, hôpital Nord, Marseille
Natacha Kadlub, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, hôpital Necker-Enfants malades, Paris
Boris Laure, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, CHU Trousseau, Tours
Frédéric Lauwers, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, CHU Purpan, Toulouse
Raphaël Lopez, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, hôpital Purpan, Toulouse
Jean-Christophe Lutz, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, CHRU de Strasbourg, Strasbourg
Claire Majoufre, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, Groupe hospitalier PellegrinTripode, Bordeaux
Jean-Paul Méningaud, Service de chirurgie plastique et maxillofaciale, hôpital Henri-Mondor, Créteil
Jacques-Marie Mercier, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, Hôtel-Dieu, Nantes
Christophe Meyer, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, CHU Jean-Minjoz, Besançon
Nathalie Pham Dang, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, CHU Estaing, Clermont-Ferrand
Arnaud Picard, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, hôpital Necker-Enfants malades, Paris
Gwenael Raoul, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, hôpital Roger-Salengro, CHRU de Lille
Sylvie Testelin, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, CHU d'Amiens, Amiens
Olivier Trost, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, hôpital Charles-Nicolle, Rouen
Christian Vacher, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, hôpital Beaujon, Clichy-sur-Seine
Marie-Paule Vazquez, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, hôpital Trousseau, Paris
Narcisse Zwetyenga, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, CHU François-Mitterrand, Dijon
Avec la collaboration de
Lotfi Ben Slama, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, Groupe hospitalier PitiéSalpêtrière, Paris
Alexis Vayssière, Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, CHU de Caen, Côte de Nacre, Caen Jean-Loup Setti, Département d'anesthésie réanimation, hôpital de la Conception, Marseille
Avant-propos
Chers lecteurs,
Vous avez entre les mains la 4e édition de l'ouvrage des enseignants du Collège de chirurgie maxillofaciale et chirurgie orale pour le DFASM.
Cet ouvrage a, dans sa conception, plusieurs objectifs : faire découvrir la chirurgie maxillofaciale, préparer les étudiants en médecine à prendre en charge des patients relevant de la spécialité et, de fait, les préparer à passer les ECNi dont il respecte les items. Il leur permet de retrouver tous les signes cliniques et paracliniques utiles à l'établissement des diagnostics, ainsi que les bases des principes thérapeutiques. Pour cela, les chapitres qui le nécessitaient ont été actualisés, les iconographies améliorées. La partie des entraînements a été révisée selon l'esprit des ECNi actuelles.
Cet ouvrage sera un compagnon utile pour tous les jeunes médecins durant leurs premières années d'exercice : c'est la raison pour laquelle les items sont traités de manière assez complète. Ce livre n'est pas destiné à être utilisé uniquement pendant les quelques mois qui précèdent les ECNi mais bien pendant les premières années d'exercice pratique, ce qui constitue aussi une part importante de ses atouts.
Nous remercions tous les participants à la rédaction de l'ouvrage, les professeurs des universités, mais aussi leurs collaborateurs, qui ont rédigé avec beaucoup de soin les parties qui leur ont été confiées.
Nous remercions le Professeur Cyrille Chossegros qui nous a proposé ce travail de coordination et nous a aidées à le mener à bien. Nos collègues nous ont accordé aussi leur confiance pour la relecture et nous espérons qu'ils ne seront pas déçus.
Nous remercions notre éditeur qui nous a permis de présenter notre spécialité de façon largement iconographiée (c'est une de ses particularités !), dans toute sa diversité.
Nous espérons que ce travail devienne, comme les précédents, un ouvrage de référence pour ce niveau d'étude, concis, illustré et didactique, et qu'il réponde aux attentes de tous.
Bonne lecture et bon apprentissage !
Professeur Muriel Brix
Professeur Isabelle Barthélémy
Remerciements
Grâce au travail des enseignants du Collège, cette nouvelle édition du Référentiel de Chirurgie
Maxillo-Faciale et Stomatologie, sera, à n’en pas douter, un ouvrage précieux pour les étudiants de deuxième cycle des études médicales, mais aussi pour tous ceux qui voudront actualiser leurs connaissances de notre spécialité. Les auteurs ont revu et augmenté chaque chapitre : par leurs précieuses contributions, cet ouvrage peut répondre plus encore aux exigences de l’iECN, mais, surtout, et au-delà de la préoccupation d’efficacité, pour donner à chaque étudiant le goût de connaître mieux cette magnifique spécialité.
Que le Professeur Isabelle Barthélémy et le Professeur Muriel Brix soient fières du travail qu’elles ont accompli en tant que coordinatrices de l’ouvrage ! Et que l’ensemble des auteurs de cette nouvelle édition soient ici chaleureusement remerciés pour ce beau succès collectif !
Professeur Chloé Bertolus
Présidente du Collège national des enseignants de chirurgie maxillo-faciale et chirurgie orale
Table des matières
I Connaissances
6
I.
VI.
VII. Prévenir les
V. Diagnostic des traumatismes dentaires des dents
VI. Diagnostic des fractures de la mandibule
VII. Diagnostic des fractures de l'étage moyen de la face
VIII.
Compléments en ligne : vidéos et banque d'images
VIDÉOS
Des vidéo sont associées à cet ouvrage. Elles sont indiquées dans la marge par un pictogramme ainsi que par des flashcodes.
Pour accéder à ces compléments, connectez-vous sur www.em-consulte.com/e-complement/ 475109 et suivez les instructions pour activer votre accès.
Vidéo 1
Inspection de la face chez un enfant de 13 ans, après un traumatisme facial.
Vidéo 2
Examen de la motricité faciale chez l'enfant.
Vidéo 3
Examen de la motricité faciale chez l'adulte.
Vidéo 4
Examen oculomoteur (chez un enfant) : étude de la motricité oculaire extrinsèque.
Vidéo 5
Examen de la sensibilité faciale chez l'enfant : vérification de l'intégrité des branches du nerf trijumeau et de la zone de Ramsay-Hunt.
Vidéo 6
Examen de la fonction manducatrice chez l'adulte.
Vidéo 7
Examen de la fonction manducatrice chez l'enfant.
Vidéo 8
Palpation du massif facial osseux chez l'enfant.
Vidéo 9
Palpation du massif facial osseux chez l'adulte.
Vidéo 10
Palpation de l'articulation temporomandibulaire.
Vidéo 11
Examen de la sensibilité faciale à la recherche d'un déficit du nerf trijumeau. L'examen de la sensibilité du massif facial explorera les territoires sensitifs du nerf trijumeau (V) : le rameau ophtalmique (V1) donnant la sensibilité frontale, le rameau maxillaire ou infraorbitaire (V2) la sensibilité de l'étage moyen du visage (pommettes, nez, sillon nasogénien, lèvre et gencive supérieures), et le rameau mandibulaire (V3) la sensibilité de la portion inférieure du visage. Les régions angulomandibulaire et cervicale sont innervées par le plexus cervical superficiel.
Vidéo 12
Examen complémentaire de la sensibilité faciale à la recherche d'un déficit de la branche VIIbis du nerf facial (intermédiaire de Wrisberg) et du plexus cervical superficiel.
Vidéo 13
La palpation de la région parotidienne et le massage de la glande de l'oreille vers la joue permettent de déceler un écoulement salivaire à l'ostium du conduit parotidien (orifice du canal de Sténon) situé à la face endojugale en regard de la deuxième prémolaire. Purulent, cet écoulement signe l'infection de la glande parotide (parotidite aiguë suppurée).
Vidéo 14
Palpation des aires de projection des glandes salivaires : loge parotidienne et loge submandibulaire.
Vidéo 15
Palpation bidigitale de la glande submandibulaire dans sa loge.
Vidéo 16
Palpation systématique de toutes les aires ganglionnaires cervicales.
Table des compléments en ligne
Vidéo 17
Inspection du plancher buccal : visualisation de l'ostium du conduit excréteur de la glande submandibulaire (canal de Wharton) : la pression et le massage de la glande, permettent d'apprécier la qualité et la quantité de salive qui s'écoule de ces ostiums.
Vidéo 18
La réalisation d'un test au froid permet d'apprécier la réaction de la dent au froid et donc sa vitalité (coton réfrigéré par un aérosol : Cryotest® ou Dentatest®).
BANQUE D'IMAGES
Accédez à la banque d'images de cet ouvrage : l'ensemble des illustrations y sont regroupées et accessibles facilement via un moteur de recherche. Et retrouvez d'autres fonctionnalités. Pour accéder à cette base iconographique, connectez-vous sur www.em-consulte.com/ e-complement/4751098 et suivez les instructions pour activer votre accès.
Abréviations
ADAM algie dysfonctionnelle de l'appareil manducateur
SADAM syndrome algodysfonctionnel de l'appareil manducateur
SFAR Société française d'anesthésie et de réanimation
SSM mélanome à extension superficielle
TA tension artérielle
TCA temps de céphaline activée
TBM tumeurs bénignes des maxillaires
TDM tomodensitométrie
TEP tomographie par émission de positons
TNM tumor, node, metastasis
TP taux de prothrombine
TS temps de sédimentation
UICC Union for International Cancer Control
Abréviations
VADS voies aérodigestives supérieures
VHC virus de l'hépatite C
VIH virus de l'immunodéficience humaine VS vitesse de sédimentation
Connaissances I
Anatomie craniofaciale
I. Rappels d'anatomie générale
II. Synthèse topographique – les régions faciales
Objectifs pédagogiques
Présenter un rappel des éléments anatomiques constituant le prérequis nécessaire à la compréhension des situations pathologiques traitées au long de l'ouvrage.
I. Rappels d'anatomie générale
La face est anatomiquement décrite entre la ligne capillaire en haut et la tangente à la pointe du menton en bas. Elle se divise en trois étages (figure 1.1) :
Figure 1.1. Les trois étages de la face : supérieur, moyen, inférieur.
Figure 1.2. Équilibre cranio-facio-vertébral.
A. La face au sein de l'extrémité céphalique
Crâne et face sont intimement liés :
figure 1.2) pour répondre aux contraintes de la pesanteur et des forces masticatrices.
B. Squelette facial
à elle seule le massif facial inférieur. Elle est répartie en deux entités :
Le massif facial moyen
Le massif facial supérieur est craniofacial : figure 1.3). auditif externe).
Os maxillaires et mandibule – portant la denture supérieure et inférieure – sont en relation par
tions fracturaires (figure 1.4).
La poutre médiane (figure 1.5
La mandibule (figure 1.6a
os frontal fissure orbitaire supérieure
canal optique
fissure orbitaire inférieure os zygomatique ou malaire
canal infraorbitaire
os maxillaire droit
symphyse mentonnière
Figure 1.3. Éléments osseux constitutifs du massif facial.
figure 1.7). Cette disposition de la trame osseuse explique la fragilité des structures lors de chocs frontaux et la fréquence des fractures secondaires à des traumatismes parfois minimes.
septum cartilaginaux
lame per pendiculaire de l'ethmoïde
Figure 1.5. Poutre médiane septovomérienne.
condyle
processus coronoïde
ramus
foramen mentonnier
Figure 1.6. a. La mandibule. b. Les deux temps de l'ouverture buccale : rotation puis translation.
