César Augusto Guevara Cuéllar Carlos Andrés Pineda Cañar
Caso clínico 4 Objetivos Se espera que al terminar la lectura de este caso, el lector esté en capacidad de: 1. Reconocer la importancia cardiovascular de la glucemia posprandial. 2. Establecer estrategias conducentes a un mejor control de la glucemia posprandial 3. Conocer el mecanismo de acción de los fármacos que disminuyen la glucemia posprandial. 4. Reconocer síntomas de neuropatía diabética periférica y autonómica. 5. Realizar un enfoque terapéutico inicial en el paciente con síntomas de neuropatía periférica y autonómica.
Editorial USC
Presentacion del caso El protagonista de este caso es un hombre de 52 años de edad, a quien se le realizó el diagnostico de diabetes mellitus tipo 2 hace seis meses atrás, y quien ha venido siendo manejado fundamentalmente con dieta y actividad física, consulta a su rutinario control médico. La única sintomatología que presenta el paciente corresponde a disestesias de predominio nocturno localizadas en ambos pies. El examen físico revela pérdida de la sensibilidad profunda en ambos pies. El control de glucometrias tomado a lo largo de dos meses muestra los siguientes datos promedio: Glucemia pre desayuno: 98 mg/dl Glucemia pos desayuno: 205 mg/dl Glucemia pre almuerzo: 123 mg/dl Glucemia pos almuerzo: 235 mg/dl Glucemia pre comida: 135 mg/dl Glucemia pos comida: 198 mg/d La hemoglobina glucosilada (HbA1c) reciente muestra un valor de 7.2% Preguntas de discusión ¿Cuál es el problema fundamental en este paciente diabético? 54