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ABREVIATURAS: aGAP: Hiato aniónico. CL_o: Cloro en orina. Enf.: Enfermedad. EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. HCO3-:Bicarbonato en sangre. IRA: Insuficiencia renal aguda. PaCO2: Presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial. TEP: Tromboembolismo pulmonar.
Gasometría arterial: Equilibrio ácido-base Indicaciones: Neumopatía Nefropatía Enf. Metabólica Intoxicaciones
Valoración del equilibrio ácido-base (pH, PaCO2, HCO3-, aGAP) Alcalemia (pH > 7.45)
Acidemia (pH < 7.35)
BIBLIOGRAFÍA: 64, 134, 237.
HCO3- < 22 mEq/L
PaCO2 > 45 mmHg
HCO3- > 26 mEq/L
PaCO2 < 35 mmHg
Acidosis metabólica primaria
Acidosis respiratoria primaria
Alcalosis metabólica primaria
Alcalosis respiratoria primaria
aGAP > 20 mEq/L
aGAP < 20 mEq/L
Con normocloremia: Cetoacidosis Acidosis láctica IRA, IRC, tóxicos
Con hipercloremia: Diarrea Acidosis tubulares Hipoaldosteronismo
Hipoventilación alveolar: EPOC reagudizada Neumonía, neumotórax Depresión centro respiratorio Obstrucción vías aéreas
CL_o > 15 mEq/L
CL_o < 15 mEq/L
Hipopotasemias Hiponatremias Mineralcorticoides
Vómitos Laxantes Adenoma velloso
Hiperventilación alveolar: Crisis de ansiedad, fiebre Asma, TEP Estimulación centro respiratorio Anemia, hipotensión
Si HCO3- > 26 mEq/L
Si PaCO2 > 45 mmHg
Si HCO3- < 22 mEq/L
Compensación Respiratoria
Compensación Renal
Compensación Respiratoria
Compensación Renal
Acidosis metabólica secundaria
Acidosis respiratoria secundaria
Alcalosis metabólica secundaria
Alcalosis respiratoria secundaria
Si PaCO2 < 25 mmHg
Si HCO3- > 40 mEq/L
Si PaCO2 > 60 mmHg
Si HCO3- < 10 mEq/L
Alcalosis metabólica asociada: EPOC con diuréticos o con glucocorticoides o con vómitos.
Acidosis respiratoria asociada: EPOC con diuréticos o con glucocorticoides o con vómitos.
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Alcalosis respiratoria asociada: Salicilatos Insuficiencia hepatorrenal Alcohol EPOC con hepatopatía.
Acidosis metabólica asociada: Hepatopatía con acidosis láctica Sepsis Intoxicación con salicilatos
CAPÍTULO II
Si PaCO2 < 35 mmHg
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