Dolores óseos. Hipercalcemia. Anemia. Pérdida función renal. Plasmocitosis. Hipogammaglobulinemia e infecciones frecuentes.
Hallazgo casual o sospecha clínica
Hemograma Calcio, Creatinina, ß 2-Microglobulina
Proteinograma
ABREVIATURAS: CM: Componente monoclonal. GM: Gammapatía monoclonal. GMM: Gammapatía monoclonal maligna. GMSI: Gammapatía monoclonal de significado incierto. IgA: Inmunoglobulina A. IgD: Inmunoglobulina D. IgG: Inmunoglobulina G. IgM: Inmunoglobulina M. PBJ: Proteinuria de Bence-Jones. BIBLIOGRAFÍA: 34, 35, 79, 81, 138, 221.
Sin componente monoclonal
No existe patrón clínico claro de GM
Con componente monoclonal Inmunofijación o Inmunosustracción
Si existe patrón clínico claro de GM
Cuantificación del CM Descartar Gammapatía Monoclonal
Cadenas ligeras libres séricas Proteinuria de Bence-Jones Inmunofijación
Todos normales
No se observa CM (Falso Positivo)
CM (GMSI): IgG y < 15 g/L y > 50 años.
CM (GMSI): IgA ó IgM o >15 g/L o < 50 años.
CM (GMM): >30 g/L o >15 g/L y PBJ Positiva Cadenas pesadas
Identificación de CM
Valorar la posibilidad de: Amiloidosis mediada por cadenas ligeras. MM de cadenas ligeras o IgD. MM no secretor. Enfermedad cadenas pesadas. REMITIR A HEMATOLOGÍA
Seguimiento del CM cada 12 meses
Proteinograma e Inmunoglobulinas
Sospecha GMSI de alto riesgo o GMM: REMITIR A HEMATOLOGÍA
CAPÍTULO II
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Gammapatías monoclonales
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