Hemograma Hematíes: > 6.00 x1012 /L Hematocrito: > 55% > 50% y/o Hemoglobina: >18 g/dL >17 g/dL Índices eritrocitarios normales
En el contexto de un cuadro clínico de Eritrocitosis Hallazgo casual
SO2 ≥ 92%
p50 <25 mmHg COHb >5%
p50 normal COHb normal
Electroforesis Hb
EPO
Alterada
No alterada
Sin Leucocitosis, ni trombocitosis Sin Esplenomegalia Ecografía renal no alterada
Ecografía renal y abdominal / Hemograma Sin Leucocitosis, ni trombocitosis Sin Esplenomegalia Ecografía renal alterada
> 30 mU/mL
Hemoglobinopatía
Leucocitosis y/o trombocitosis Esplenomegalia. Ecografía renal no alterada
Poliglobulia secundaria no hipoxémica (Renal/tumoral, hepatopatía crónica, hemopatía esplénica) Poliglobulia secundaria hipoxémica (Cardiopulmonar, obesidad, altitud)
Poliglobulia fumador/a 3,5-30 mU/mL
Descartar Pseudopoliglobulia
< 3,5 mU/mL
Toma exógena EPO
Poliglobulia secundaria
Hiperplasia eritroide
Policitemia Vera
Hiperplasia pancelular
Fármacos: diuréticos. Estrés psicológico. Obesidad. Deshidratación
Descartar Pseudopoliglobulia
Gasometría arterial SO2 < 92%
Anamnesis: HTA, fumador/a. Exploración física: Obesidad. Rx tórax: Enf. Cardiopulmonar.
Estudio MO
↑ Uratos, LDH, VB12, FAG
Sospecha Policitemia Vera
Derivación a Hematología
Masa eritrocitaria (hematíes marcados 51Cr)
Elevada
Descartar Pseudopoliglobulia
Normal (V: ≤ 36 mL/Kg; M: ≤ 32 mL/Kg) o Disminuida
ABREVIATURAS: COHb: Carboxihemoglobina. Enf.: Enfermedad. EPO: Eritropoyetina. FAG: Fosfatasa alcalina granulocítica. Hb: Hemoglobina. HTA: Hipertensión arterial. LDH: Lactato deshidrogenasa. MO: Médula ósea. p50: Presión parcial de oxígeno en sangre a una saturación de la hemoglobina por el oxígeno del 50%. Rx: Radiografía. SO2: Porcentaje de saturación de la hemoglobina por el oxígeno. VB12: Vitamina B12. BIBLIOGRAFÍA: 72, 104, 107.
CAPÍTULO II
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Poliglobulia
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