Diagnóstico radiológico de patologías de senos paranasales en pacientes pediátricos.

Radióloga

La tomografía computarizada (TC) comenzó a desarrollarse alrededor de 1970, es hoy en día la

En los últimos años la demanda en todo el mundo de escáneres de tomografía aumentó considerablemente ya que con las mejoras y avances en su tecnología se produce una reducción de la radiación dañina para los pacientes, lo que permite una velocidad de escaneo más rápida, así como una mejor calidad de imagen.

Los equipos de tomografía actuales adquieren imágenes con alta resolución, con reconstrucción tridimensional y utilizando menores dosis de radiación con mayor precisión diagnóstica. En los pacientes pediátricos, siempre el diagnóstico debe ser clínico, sin embargo, la utilización de pruebas complementarias como la radiografía convencional (Rx) y la tomografía ayudan al manejo y pronós-

Según la sociedad de Infectología pediátrica frecuente en la práctica clínica; se considera que entre un 5 y un 10 % de las infecciones de la vía aérea superior se complican con una sinusitis aguda. Y cuando la duración del cuadro es superior a diez días, se presupone sobreinfección bacteriana. (Ref.: Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la

Aunque existen controversias, la sinusitis se clínica siguiendo los criterios establecidos en el últimas guías internacionales de práctica clínica se ha adoptado por consenso el término “rinosinu- guda o crónica con independencia de su causa, puesto que la mucosa rinosinusal es continua y no hay afectación sinusal exclusiva sin afectación

Las patologías de los senos paranasales en niños son muy frecuentes y su incidencia real es desconocida, pero se estima que es másmedades de los senos paranasales en niños se debe considerar una serie de aspectos como son: a) la anatomía y el desarrollo de los senos paranasales, b) el papel de la mucosa nasal en las infecciones virales/bacterianas y c) los factores predisponentes o agravantes.

Los senos paranasales se dividen en 5 grupos según su localización y vía de drenaje: los senos etmoidales anterior y posterior, que drenan en los meatos medio y superior, respectivamente; los dos senos maxilares, que drenan en el meato medio, y el seno frontal y van completando su neumatiza-

La radiología convencional de senos ha sido tradicionalmente una herramienta para el complementaria sensible, aunque poco especí-

Caldwell, occipito naso mentoniana o Waters y Rx lateral o cavum faríngeo). Algunos pediatras han optado por realizar solo la proyección lateral y la de Waters para así disminuir la expo - nivel hidroaéreo como el signo de mayor espe - alterada en niños con cuadro catarral leve y sin criterios clínicos de sinusitis, con los equipos actuales en pocas ocasiones se requiere de sedación. y la irradiación necesaria supera a la de la radiología simple. es la prueba que ofrece mejor rendimiento diagnóstico.

Los signos más frecuentemente encontrados, mucosa superior a 4 mm, tienen escaso valor predictivo positivo, puesto que son habituales en niños sanos o con resfriado común, rinosinusitis vírica o rinitis alérgica.

La TC debe hacerse urgentemente en caso de proptosis, alteración del movimiento ocular o de la visión, cefalea intensa, vómitos repetidos, convulsiones o alteración del sensorio.

En el diagnóstico radiológico, y con los usos actuales de tomografía la Academia Americana el diagnóstico en las siguientes circunstancias: complejos osteomeatales y los senos paranasales.

• hipoplasia

• También se pueden diagnosticar aumento en tejido amígdala y adenoides.

Las radiografías simples de los senos se utilizaron profusamente en el pasado, pero la comprobación de su escasa sensibilidad y como desviaciones septales, desplazamiento y cornetes medios paradójicos. Estos aumentan simples de los senos realizadas en niños asintomáticos son anormales. Además, alrededor del 45 % de los pacientes con sinusitis demostrada por tomografía computarizada (TC) presentan radiografías simples dentro de la normalidad.

• El bloqueo del meato medio por tumores, colonización de Hongos y procedimientos que establezcan comunicación de la cavidad oral y

El estudio de imagen preferido en la valoración de los senos paranasales es la TC, preferentemente en plano coronal y utilizando el contraste sólo cuando se pretenda descartar una complicación extra sinusal. Es la única prueba capaz de valorar la anatomía de todos los senos, incluyendo el complejo osteomeatal, y es muy superior a la radiografía simple en el diagnóstico de

• Traumatismos faciales.

La Tomografía Computada (TC) de senos paranasales, no debe ser una evaluación de rutina en sinusitis aguda y no se debe realizar sin previa evaluación clínica.

• Etmoiditis, Rinosinusitis frontal Rinosinusitis maxilar toria de los senos paranasales. Sinusitis agudas y crónicas: sinusitis maxilar. Sinusitis etmoidal. Sinusitis frontal. Sinusitis esfenoidal. J Cuyás y