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JUEVES 24 DE MAYO 2018

LUNES 16 DE 11 JULIO 2018 Junio 2018 MARTES 24Lunes DE JULIOde 2018

Nélsida Marmolejos diserta en panel “Auditoría en los Servicios de Salud”.

Puerto Plata

Presidente Medina trata con funcionarios principales retos del sistema Salud.

CNSS autoriza AFP manejar fondos pensiones trabajadores con más de un empleador

CNSS dispone la doble cotización

Wilson Roa: "Es una pena que RD se encuentre como el tercer país que menos invierte en salud"

Diputado solicita al Presidente modificar ley y asumir las AFP.

ARL recibe propuesta de ortopedas y traumatólogos para mejorar servicios.

ARL dice que cumple con pago a trabajadores

La Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social, pone circulación “DIDA El La Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social, pone circulación “DIDA El BOLETIN”, un novedoso órgano de difusión digital enfocado en temas puntuales y de actualidad referentes al Sistema Dominicano de Seguridad Social.

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Nélsida Marmolejos diserta en panel “Auditoría en los Servicios de Salud”. Puerto Plata Puerto Plata. Puerto Plata. “Auditoria en los Servicios de salud desde el punto de vista de los afiliados” fue el tema presentado por la titular de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados Nélsida Marmolejos, en el panel “ Es la Auditoría en los Servicios de Salud (ASS), una oportunidad o una amenaza?” organizado por AUDITARD en Puerto Plata.

El objetivo de este encuentro, fue tratar escuchar el abordaje empleado por las diferentes posiciones de los actores del sistema de salud, con el fin de observar el proceso desde todos los puntos de vista intentando responder la pregunta que da nombre a este encuentro.

Además de Marmolejos estuvieron presentes en esta importante actividad, los panelistas: Dra. Mariela Carrillo, y Dr. Miguel Santo, Dr. Edwin Lopez, Dr. Edgard Luna, Dra. Sánchez, quienes analizaron la situación actual de la implementación de las auditorías médicas en los principales centros de salud del país.

Marmolejos En su ponencia, Marmolejos habló de las normativas sobre autorías médicas que existen en el país citando las auditorias médicas de calidad de las atenciones en salud, glosas y pagos entre ARS/ARL y PSS que fue emitida por la SISALRIL, mediante la resolución 219-17. Es un instrumento que regula todo lo concerniente a ella.

La misma describe desde el perfil del auditor ya sea médico o persona física, los derechos y deberes de la ARS/ARL/PSS y del auditor mismo, representando los tipos de auditorías, como proceder con las inconsistencias u objeciones (glosas), las instancias de conciliación, hasta el régimen de consecuencias.

En ese sentido y dando respuesta a la pregunta del panel, afirma que la Auditoria del sistema de salud no puede ser nunca una amenaza ya que con ella se establecen algunas de las funciones del auditor médico para llegar a esta conclusión: a) Evaluar la efectividad del proceso de atención a la salud. b) Evaluar la calidad de las prescripciones médicas. c) Evaluar la racionalización de los recursos diagnósticos y terapéuticos. d) Evaluar el apego a los protocolos médicos.

e) Evaluar el acceso a los servicios.

Dice es necesario evaluar los procesos en calidad y efectividad, lo que se traduce en una satisfacción de los usuarios de los servicios de salud.

Plantea que la auditoría como se lleva actualmente no podemos entender que es un método formal y eficiente, ya que como se ha visto en la práctica, diariamente trae muchos conflictos entre los PSS y las ARS y sobre todo porque a quien se está perjudicando es al afiliado, por ser quien tiene la responsabilidad de asumir los costos, cuando el PSS y la ARS no se ponen de acuerdo.

Por tanto, es necesario regular y aplicar esa regulación, lo que no está ocurriendo en la actualidad.

La directora de la institución que defiende los afiliados dijo que en la actualidad no se puede entender como un método formal y eficiente, ya que como se ha visto en la práctica, diariamente trae muchos conflictos entre los PSS y las ARS y sobre todo porque a quien se está perjudicando es al afiliado, por ser quien tiene la responsabilidad de asumir los costos, cuando el PSS y la ARS no se ponen de acuerdo.

Por tanto, es necesario regular y aplicar esa regulación, lo que no está ocurriendo en la actualidad.

Para la DIDA es fundamental que se respete el debido proceso en los niveles de hospitalización ya que hay muchas evidencias que dan cuenta de pacientes que son sacados de un día para otro de una clínica sin que esté en condiciones de hacerlo, solamente por garantizar cumplir con una estandarización que se ha dictado por parte del administrador o por parte del prestador, Apunta.

En conclusión, entendemos que los procesos de auditoria son buenos, siempre y cuando: 1. No se cuestione el criterio medico si no se ha tomado en consideración la particularidad de cada caso, ya que hemos visto que se estandarizan padecimientos.

2. No debe ser el paciente que sufra las consecuencias de esa estandarización. Para el afiliado las auditorias son transparentes, su relación es con el PSS y la ARS. 3. Este debe ser un instrumento para mejorar procesos, no solo para controlar costos, lo que redundará en beneficio de todos.

4. Los auditores deben ser objetivos, confiables y flexibles.

5. Los PSS deben ver a la auditoría médica como un fundamento en el éxito de su gestión, ya que genera mejores relaciones, aportando más confianza y credibilidad para el trabajo en equipo de auditores clínicos, administradores, proveedores y usuarios.

Requerimientos: En cuanto al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) que se implemente la norma que ha sido aprobada por la resolución No. 219-2017 de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), la cual se encuentra en estos momentos suspendida por haberse interpuesto recurso de

apelación ante el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) por parte de las ARS ya que es un instrumento que permite aplicar procesos unificados que prometen eficientica la auditoria médica.

Además, que el Ministerio de Salud Pública y/o el Servicio Nacional de Salud (SNS) realicen auditorias sistemáticas a los prestadores de servicios de salud privados y públicos.

Presidente Medina trata con funcionarios principales retos del sistema Salud.

Santo Domingo.-El presidente Danilo Medina sostuvo este lunes una reunión con los principales funcionarios del sector salud para discutir los retos más apremiantes que tiene el sistema, a fin de lograr mejores condiciones para todos los dominicanos.

Los detalles fueron ofrecidos por el ministro de la Presidencia, Gustavo Montalvo, quien explicó que los funcionarios expusieron sus impresiones sobre los pasos a seguir para fortalecer la calidad y accesibilidad de los servicios de salud.

En ese sentido, se trataron temas relativos a la gobernanza, financiamiento, organización y normativa del sistema, sobre todo de cara a la implementación del modelo de servicio basado en la atención primaria, desarrollada en redes integradas de servicios de salud.

“Es nuestro deber como Gobierno impulsar las transformaciones del sector para promover un servicio asequible a la ciudadanía, sobre todo uno que se caracterice por la calidad y calidez de las atenciones”, expuso el ministro Montalvo.

Al respecto, en la reunión se expuso como prioridad el fortalecimiento del primer nivel de atención para lograr una mejor prevención de complicaciones de salud, así como un cuidado integral durante todo el ciclo de vida de las personas.

“Luego del proceso de separación de funciones entre el Ministerio de Salud como órgano rector de la política y el Servicio Nacional de Salud como ente administrador de los centros de salud, debemos priorizar el desarrollo del primer nivel como eje fundamental de la atención primaria”.

Al concluir el encuentro, el ministro de la Presidencia precisó que para el Gobierno es de alta importancia hacer realidad el derecho fundamental de salud para toda la población y reafirmó que en esa dirección trabajan.

El encuentro se realizó en el salón privado del Palacio Nacional y participaron, además del ministro Montalvo, Rafael Augusto Sánchez Cárdenas, ministro de Salud Pública; Pedro Luis Castellanos, superintendente de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL); Chanel Rosa, director del Servicio Nacional de Salud (SNS); Mercedes Rodríguez, directora del Seguro Nacional de Salud (Senasa) ; y Antonio Peña Mirabal, director del Programa de Medicamentos Esenciales (Promese-CAL).

Reunión del Consejo Nacional de Seguridad Social

CNSS autoriza AFP manejar fondos pensiones trabajadores con más de un empleador Santo Domingo.- El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) autorizó que los trabajadores de entidades públicas que por leyes o normas especiales deban estar afiliados a un plan o fondo de pensiones de reparto y prestan servicios a otros empleadores, sean estos públicos o privados, puedan cotizar simultáneamente al plan o fondo de pensiones de reparto por cuenta del empleador público y a la Administradora de Fondos de Pensiones (AFP) de su elección para aquellas contribuciones provenientes de otros empleadores.

La resolución 450-02 del jueves 19 de julio del 2018, dispone que los recursos provenientes de aportes previsionales retenidos por la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), deberán ser dispersados de acuerdo a lo establecido en el artículo primero de la presente resolución, así como las normas complementarias que sean dictadas por este Consejo y la Superintendencia de Pensiones (SIPEN).

“Dicha resolución instruye a la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), en coordinación con la Empresa Procesadora de la Base de Datos (UNIPAGO), a implementar los módulos informáticos requeridos para la puesta en vigencia de dicha disposición”, dijo el gerente general del CNSS, Rafael Pérez Modesto.

El funcionario dijo que el Consejo dispuso que la Superintendencia de Pensiones (SIPEN) establezca las normas para garantizar el cumplimiento de la presente resolución en un plazo de 30 días, a partir de la notificación de la misma.

“Nosotros hemos logrado unificar todos los sectores para conseguir que los trabajadores se beneficien de los recursos que aportan en los dos trabajos que tengan”, expresó Pérez Modesto.

Detalló que la presente resolución deroga las disposiciones dictadas por el CNSS Nos. 210-02, 430-05 y 430-06 emitidas el 10 de junio del 2009 y el 12 de octubre del 2017, respectivamente, así como cualquier otra que le sea contraria en todo o en parte. Dicha resolución será puesta en vigencia a partir del vencimiento del plazo otorgado a la SIPEN.

CNSS dispone la doble cotización El CNSS dispuso que la Sipen establezca las normas necesarias SANTO DOMINGO. El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), autorizó ayer que los trabajadores de entidades públicas que por leyes o normas especiales deban estar afiliados a un Plan o Fondo de Pensiones de Reparto y prestan servicios a otros empleadores, sean estos públicos o privados, puedan cotizar simultáneamente al Plan o Fondo de Pensiones de Reparto por cuenta del empleador público y a la AFP de su elección para aquellas contribuciones provenientes de otros empleadores.

La resolución 450-02 del jueves 19 de julio del 2018, dispone que los recursos provenientes de aportes previsionales retenidos por la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), deberán ser dispersados de acuerdo con lo establecido en el artículo Primero de la presente Resolución.

Wilson Roa: "Es una pena que RD se encuentre como el tercer país que menos invierte en salud" SANTO DOMINGO, República Dominicana.El presidente de Colegio Médico Dominicano Wilson Roa criticó este martes la Ley de la Seguridad Social argumentando que esta solo ha servido de amparo para que grandes grupos financieros puedan hacer actividades comerciales con la salud de los dominicanos.

Dijo además que da pena que la República Dominicana se encuentre como el tercer país de la región que menos invierte en materia de salud solo detrás de Honduras y Haití.

Al ser entrevistado en el programa El Despertador del Grupo SIN, Roa expresó que trabajan arduamente para que los hospitales intervenidos por el gobierno seas equipados y puestos en marcha para poder dar un servicio de calidad a los dominicanos.

VÍDEO https://noticiassin.com/news/?post_id=738097

ARL recibe propuesta de ortopedas y traumatólogos para mejorar servicios.

Un encuentro necesario y productivo Con el firme propósito de mejorar cada día más la calidad de los servicios que presta la Administradora de Riesgos Laborales a sus afiliados y mantener acercamientos con las partes interesadas del Sistema Dominicano de la Seguridad Social, este 19 de julio funcionarios de esa entidad realizaron un encuentro con miembros de la Sociedad Dominicana de Ortopedia y Traumatología, en donde trataron importantes temas relacionados con las prestaciones en salud que esos galenos realizan.

La ARL se comprometió a estudiar y ponderar los puntos contenidos en una propuesta de mejoras de servicios, presentada por la sociedad de ortopedas, ya que alrededor de un 75 por ciento de los reportes realizados por los trabajadores del país a la institución, son atendidos por esos profesionales de la medicina.

La comisión de la ARL reiteró su compromiso de continuar realizando los pagos dentro de los 30 días o menos, luego de depositadas y validadas las facturas en la institución, superando así el plazo de los 45 días dictados por la Ley para el pago de los servicios realizados por los prestadores de servicios de salud.

En ese sentido, el director ejecutivo de la ARL, quien presidió la comisión de la entidad en el encuentro, hizo un llamado a los ortopedas del país a que presenten en esos encuentros, los cuales acordaron repetir periódicamente, cualquier caso en que este plazo no sea cumplido, para así analizar la situación y buscar una pronta solución.

Elisaben Matos expresó a los asistentes que se está trabajando en un nuevo sistema para el proceso de depósito de las facturas de servicios de los prestadores, lo que conllevará a una reducción en el periodo del pago.

Matos reiteró a los presentes que no forma parte de la política de la ARL el direccionar a los afiliados hacia médicos específicos, si no que los casos son manejados al prestador donde ellos lleguen. “Cualquier médico que preste servicio dentro del centro al que llegue el afiliado está en facultad de darle seguimiento a ese caso”, dijo.

Con respecto al tarifario de pagos de los servicios prestados por los ortopedas a los afiliados de la ARL, se conformó una comisión que trabajará en el estudio del mismo, sosteniendo que todo se desarrolle con el interés común y el control de costos que debe tener la entidad.

Esta comisión está integrada por Héctor López, por la sociedad de ortopedas, y María Esther Bencosme y Francisca Flores, por la Administradora de Riesgos Laborales, en la cual se comprometió a participar también el presidente de la sociedad, Julio Landrón.

El encuentro se desarrolló en un ambiente positivo y armonioso en el que la Sociedad Dominicana de Ortopedia y Traumatología prometió colaborar y brindar asesorías a la ARL, de manera gratuita, en casos complicados en los que el paciente presente alguna situación de complejidad.

Por la ARL participaron el director ejecutivo, Elisaben Matos; el subdirector de salud, Luis Vásquez; las encargadas de Servicios de Salud y Contratación de Servicios de Salud, Francisca Flores y María Bencosme. Por la sociedad de ortopedas su presidente, Julio Landrón; el tesorero, César Moreta; el asistente, Orlando Matos; y Héctor López y David Abreu de los comités científico y de ética, respectivamente.

ARL dice que cumple con pago a trabajadores María Teresa Morel La Administradora de Riesgos Laborales (ARL) reveló ayer que alrededor del 75% de los reportes realizados por los trabajadores a esa institución tienen que ver con fracturas, lesiones traumáticas de columna y extremidades, artritis entre otras.

La información fue dada a conocer durante un encuentro con los ejecutivos de la ARL, encabezada por su director ejecutivo, Elisabén Matos, y miembros de la Sociedad Dominicana de Ortopedia y Traumatología, en donde se trataron temas relacionados con las prestaciones en salud que esos galenos realizan.

La comisión de la ARL reiteró su compromiso de continuar realizando los pagos dentro de los 30 días o menos, luego de depositadas y validadas las facturas en la institución, superando así el plazo de los 45 días dictados por la ley para el pago de los servicios realizados por los prestadores de servicios de salud. En ese sentido, Matos hizo un llamado a los ortopedas del país a que presenten en esos encuentros cualquier caso en que este plazo no sea cumplido.

Sección en Cámara de Diputados República Dominicana. Santo Domingo Rep. Dom. 26 de junio del 2018. Foto Pedro Sosa

Diputado solicita al Presidente modificar ley y asumir las AFP. Por: Llennis Jiménez El presidente de la Comisión Permanente de Presupuesto de la Cámara de Diputados, Ramón Cabrera, declaró que la Seguridad Social está secuestrada en el país por los grupos económicos, y a partir del 2028 solo el 10% de la población podrá acceder a una pensión digna, por lo que solicitó al presidente Danilo Medina que someta un proyecto de reforma de la Ley de Seguridad Social, No. 87.01.

Aseguró que más de dos millones de los afiliados, trabajadores de pasaron 30 años descontándoles para su retiro en el sistema de pensiones, lo que tendrán ahorrado no les va a alcanzar para una pensión.

El legislador de la provincia de Santo Domingo por el Partido de la Liberación Dominicana (PLD) afirmó que el sistema de salud podría funcionar excelente sin las Aseguradoras de Riesgos de Salud (ARS) y sin

las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP), que son las que se enriquecen con el dinero de los afiliados.

Expresó que ha presentado varias veces un proyecto de ley para la modificación de la Seguridad Social, el cual pasa en la Cámara de Diputados, pero es rechazado en el Senado de la República, donde se defienden los intereses de los grupos económicos que las tienen.

El legislador y economista advierte que tanto las ARS como las AFP forman parte de los mismos sectores económicos y financieros del país, con el problema de que son intermediaciones del sector.

“Las AFP son intermediarias del sistema de pensiones entre los afiliados, básicamente transfiriendo y administrando esos recursos, pero los beneficios van a parar más hacia los sectores financieros que al afiliado”, dijo.

Indicó que los Fondos de Pensiones son administrados por siete empresas y los pronósticos que se tienen es que van a pensionar con alrededor de un 23% del salario, es decir, que las AFP ofrecerán pensiones no dignas a los trabajadores a partir del 2028, cuando comience a entrar el sistema.

Vaticinó que después del 2028 se inicia la gran debacle de la República Dominicana, porque los trabajadores se van a dar cuenta de que “duraron 30 años, que el sistema les exige 360 meses de cotizaciones, es decir, 30 años, y que no les alcanza para una pensión.

Cabrera explicó que desde el inicio del sistema de las AFP al 31 de diciembre pasado, los 3.4 millones de trabajadores afiliados en el país, “solo el 10% va cumpliendo las 174 cotizaciones que corresponden”.

El resto tendrá que trabajar mucho más de 30 años para alcanzar la pensión”. Indica que las AFP administran el dinero llevando el dinero al Banco Central y en Bonos de Hacienda, ganando desde el 2006 RD$285,000 millones, lo que puede hacer el Estado.