Tyypin 1 diabetes ja syömishäiriöoireet
Ota helppo DEPS-R-seula työkalupakkiisi PIA NIEMELÄ
LL, väitöskirjatutkija Itä-Suomen yliopisto UEF pia.niemela@pshyvinvointialue.fi
HANNA LEPPÄNEN
REETA RINTAMÄKI
LL, endokrinologiaan erikoistuva lääkäri ja väitöskirjatutkija Endokrinologian ja kliinisen ravitsemuksen poliklinikka Kuopion yliopistollinen sairaala KYS / Itä-Suomen yliopisto UEF hanna.leppanen@pshyvinvointialue.fi
LT, apulaisylilääkäri Endokrinologian ja kliinisen ravitsemuksen poliklinikka Kuopion yliopistollinen sairaala KYS reeta.rintamaki@pshyvinvointialue.fi
Insuliinihoitoista diabetesta sairastavista aikuisista noin joka neljäs kärsii syömishäiriöoireista, jotka vaikeuttavat elämää ja heikentävät diabeteksen hoito tasapainoa. Diabetesta sairastavien syömis häiriöt ovat selvästi alitunnistettuja ja siten alihoidettuja. DEPS-Rkysely on suunniteltu tunnistamaan diabetesta sairastavien kliinisesti merkitsevä syömishäiriöoireilu.
Tyypin 1 diabetesta sairastavilla, erityisesti nuorilla naisilla, on suurentunut syömishäiriöoireiden riski verrattuna muuhun samanikäiseen väestöön (1). Osalla oireet ovat niin vaikeita, että ne täyttävät syömishäiriön diagnostiset kriteerit, kuten esimerkiksi ahmimishäiriön diagnoosin (bulimia nervosa). Diagnoosiluokitukset ja useimmat syömishäiriöitä seulovat kyselyt eivät kuitenkaan ota huomioon niitä erityispiirteitä, joita insuliinihoitoiseen diabetekseen ja syömishäiriöoireiden yhdistelmään liittyy. Syömishäiriöoireita, jotka liittyvät ainoastaan insuliinihoitoa tarvitseviin diabetesta sairastaviin potilaisiin, ovat 1) painonnousun pelko insuliinin käytön vuoksi ja 2) insuliinin annoksen tahallinen rajoittaminen painonhallintayrityksenä (kuva 1, sivu 11). Muuten syömishäiriöoireet ovat samanlaiset kuin muulla väestöllä, esimerkiksi syömisen rajoittaminen, laihduttaminen, ahmiminen, ahdistus ja pelko painonnousuun tai syömiseen liittyen, tahallinen oksentaminen tai laksatiivien käyttö ja liiallinen liikunta. Nämä syömishäiriöoireet aiheuttavat potilaille psyykkistä kuormitusta ja merkittäviä terveydellisiä riskejä huolimatta siitä, täyttävätkö ne nykyisten diagnoosiluokitusten mukaisia diagnostisia kriteereitä. Diabetes ja lääkäri joulukuu 2023
9