CTI

ZONDER ZORG 2017-2022

Doelgroep- beschrijving van de mensen waar het om gaat.

Wie zijn deze mensen? Willen ze wel zorg? En als het de reguliere hulpverlening niet lukt, hoe dan wel?

Verslaafd zijn, maar geen hulpvraag hebben. Psychotisch zijn, maar geen overlast veroorzaken. Zelfredzaam, maar niet op afspraak komen. Dakloos zijn, maar in het verleden is alles al geprobeerd. Dan val je vaak met de hulpverlening er een beetje tussen in.

De klanten van Zonder Zorg hebben altijd een complexe hulpvraag waardoor zij vastlopen binnen het huidige zorgsysteem. Zij hebben moeite om op afspraken te komen en hebben geen vertrouwen in het systeem. Meeste mensen zijn bekend binnen het zorgsysteem, zijn vaak

Dé doelgroep

Er is sprake van GGZ-problematiek en/of verslavingsproblemen;

- Is zorg mijdend; - Maakt langere tijd (ca. 2 jaar) gebruik van het inloophuis; - Er is sprake van dakloosheid of dreigende dakloosheid; - Maakt geen of niet adequaat gebruik van het zorgaanbod; - Hebben recht op (on)verzekerde zorg.

uitgeschreven in het systeem omdat ze niet op afspraak kwamen, of onbereikbaar blijken. Wanneer het slechter met de klant ging kwamen ze in beeld bij de GGZ, wanneer het beter ging verdwenen ze weer uit beeld.

Het is lastig om een doelgroep in kopjes onder te verdeling, zeker deze doelgroep. Dat is namelijk vaak waar het in de dagelijkse praktijk op stukloopt. Deze kaders, de hokjes. Om toch een kader te schetsen van de te benaderen doelgroep zijn er een aantal kenmerken bedacht. In de praktijk zal blijken dat we daar zo nu en dan wat van gaan afwijken.

Gedurende de vijf jaar waarin het project liep, bleef de doelgroep globaal hetzelfde. De groep niet-rechthebbende mensen is vaak ter sprake gekomen. Wanneer dit onderliggend was aan andere punten vanuit hierboven beschreven, werd er een uitzondering gemaakt. De problematiek werd dan leidend. Mensen worden vanuit de inloophuizen ‘bezoeker’ genoemd, binnen de psychiatrie spreekt men over een ‘patiënt’ en binnen het project noemde wij iemand een ‘deelnemer’, of ‘klant’.

‘Door het steeds opnieuw te proberen en niet op te geven, niet na de vierde keer, en zelfs niet na de tiende keer. Het zou die elfde keer namelijk toch kunnen lukken. Soms dacht ik dat ze niets deden, maar ze wachtten soms tot het juiste moment.’

- LOCATIEHOOFD INLOOPHUIS

ZONDER ZORG 2017-2022

‘De eerste periode dat ik kwam werken, zat ik soms met een kop koffie in de inloop. Zodat mensen mijn gezicht gingen herkennen. Sommige mensen dachten dat ik niets deed, of dat ik zelf dakloos was.’

- HULPVERLENER ZONDER ZORG GGZINGEEST

Werkwijze- beschrijving van het opzetten van het project

Hoe brengen we verschillende organisaties samen in één project? Hoe zorgen we voor de juiste samenwerking binnen één team? Hoe gaan we om met een visie? Hoe blijven we de privacy van bezoekers waarborgen?

Om een nieuwe werkwijze te implementeren werd er een project opgezet, met een projectleider en een stuurgroep. De projectleider kreeg de rol om het project te waarborgen, het te vormen team aan te sturen en een samenhang te vormen binnen de beide organisaties en werkte daarnaast mee op de werkvloer. De projectleider was de spreekbuis vanaf de werkvloer en had een rol binnen de stuurgroep. De stuurgroep kwam eens per 6 weken samen, en was samengesteld door minimaal 1 afgevaardigde medewerker van de organisatie. De stuurgroep bestond uit medewerkers die binnen de eigen organisatie een beslissingsbevoegdheid hadden. Op deze wijze konden direct afspraken gemaakt worden binnen beide organisaties. De stuurgroep deed verslaglegging aan de gemeente. De medewerkers van het team hadden diverse achtergronden, en werkten samen in één team. Ze werken in duo’s samen en komen minimaal 1 keer per week samen in een overleg. Voor het team werd een eigen locatie gecreëerd verbonden aan een inloophuis.

Voordat het project van start ging is er gesproken over welke werkwijze te hanteren. Deze moest multidisciplinair zijn. Al dan niet waren bepaalde disciplines vanuit het ACT1 van GGZinGeest oproepbaar, zoals de psychiater. Hoewel er budget was, werden er keuzes gemaakt om ervoor te zorgen dat alles kosten efficiënt gedaan kon worden. Er werd gekozen voor een methodiek; CTI. Het team werd hierin geschoold, en bij nieuwe medewerkers werd de methodiek overgedragen.

1 ACT; Assertive Community Treatment . Het is een vorm van actieve ambulante behandeling waarbij een team van hulpverleners mensen die langdurig zorg nodig hebben samenhangende hulp biedt op alle levensgebieden. ACT wordt vooral ingezet voor crisisinterventie en stabilisatie.

ZONDER ZORG 2017-2022

Multidisciplinair

CTI

Bij de start van het team van Zonder Zorg bestond het team uit trajectbegeleiders werk en activering en maatschappelijk werkers van De Regenboog Groep, daarnaast een verpleegkundig-specialist, een gedragstherapeut en een arts van GGZinGeest. Deze laatste groep medewerkers werken ook in het ACT van GGZinGeest; zodat het consulteren van andere GGZ specialisten zoals een psychiater vlot kan plaatsvinden. De teamleden werken outreachend, zowel binnen als buiten de muren van het inloophuis. Bij de persoonsgerichte benadering zijn de vragen en wensen van de klant leidend. De leden van het team vullen elkaar aan, ieder vanuit zijn of haar eigen discipline en achtergrond. Dit zorgt voor een variatie aan inzichten en benaderingen.

Critical Time Intervention (CTI) is een praktische werkwijze om mensen met complexe problematiek, die zorg mijdend gedrag vertonen, toe te leiden naar zorg. In de eerste fase staat het opbouwen van een vertrouwensband centraal. Daarnaast bleek de presentiebenadering2 een zeer belangrijke methodiek. Er zijn, ook als de klant nog niet toe is aan een verandering in zijn leven, maar wel behoefte had aan een bekend en vertrouwd gezicht bleek de key in contact! Om die reden hebben we de methodiek iets meer vertaald naar de praktijk.

Critical Time Intervention (CTI) is een innovatieve vorm van bemoeizorg die is ontwikkeld voor de dak- en thuislozenzorg en aantoonbaar resultaten boekt bij deze doelgroep. De kracht van de methode zit vooral in de structuur en de aandacht die de begeleider heeft voor de deelnemer.

2 De presentiebenadering is een manier van werken die de relationele afstemming tussen zorggever en cliënt als basis voor hulp en steun ziet. Goede zorg ontstaat vanuit het zorgvuldig aansluiten bij en afstemmen op de ander, en op wat hij of zij nodig heeft.

De CTI aanpak binnen Zonder Zorg

Periode 0

Selectie, duur: 10 weken

• Kennismaken 1-3 gesprekken • Relatie opbouwen • Toestemmingsverklaring tekenen • Uitzoeken Waar in zorg? • Zorgvraag in kaart brengen • ZRM afnemen (binnen 4 wkn) • Steunsysteem uitvragen en in kaart brengen

Periode 1

Structureren, duur: 8 weken

• Relatie opbouwen • Zorg netwerk in kaart brengen • Sociaal netwerk in kaart brengen • Plan opstellen met doelen (RIS) • Zorg afstemmingsgesprek (ZAG) • Steunsysteem versterken

Periode 2

Testen, duur: 3 maanden

• ZRM afnemen•Relatie opbouwen • Doelen bespreken en evalueren • Zorg afstemmingsgesprek (ZAG) • Steunsysteem versterken/ betrekken

Periode 3

Overdragen, duur: 3 maanden

• ZRM afnemen • Zorg afstemmingsgesprek (ZAG) • Afsluiten dossier