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INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA
a periodontitis apical sintomática es una patología periapical descrita como una entidad inflamatoria que afecta el ligamento periodontal que rodea la raíz a nivel apical; se ha asociado principalmente a la presencia de microorganismos en el sistema de conductos radiculares. El tratamiento indicado es la limpieza y conformación de la cavidad pulpar, buscando erradicar la presencia de los microorganismos implicados, seguido por el sellado coronario al restaurar el diente. La sintomatología que la acompaña ha sido descrita desde dolor espontáneo o al contacto, sensibilidad del diente a la presión, dolor a la percusión y palpación del diente afectado, que van de la mano con la presencia de mediadores inflamatorios característicos de los tejidos conectivos, presentes por la estimulación de la microflora patógena.
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A
dontales; sin embargo, no encontramos referencia del uso de este tipo de terapéutica que permita apoyar al clínico en el tratamiento de conductos para disminuir la sintomatología dolorosa sin
El manejo de los síntomas relacionados al cuadro inflamatorio se ha disminuido y controlado con terapia de apoyo que promueva la disminución de mediadores inflamatorios para que el paciente no presente dolor. La principal terapia que se ha sugerido por los diferentes autores es farmacológica con el uso de AINES, con los beneficios que estos medicamentos aportan, pero al mismo tiempo con los riesgos que estos medicamentos pueden presentar como efectos colaterales.¹-³ En otras áreas de la odontología encontramos bibliografía que fundamenta los mecanismos de acción del láser diodo de baja intensidad para disminuir los procesos inflamatorios que van desde la zona de la ATM, el tejido periodontal y la mucosa bucal, hasta mejorar la cicatrización en caso de cirugías perio-
Percusión Percusión Palpación Movilidad horizontal vertical
Frío
Calor
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Dentista&Paciente
necesidad de uso de medicamentos (AINES) en casos de periodontitis apical sintomática, partiendo de que el ligamento periodontal de la zona apical también es un tejido conectivo.⁴-⁶,¹⁰
C
Órgano dentario
Tabla 1.
B
Figura 1. Imágenes radiográficas iniciales del caso. En la Figura A se aprecia el OD 23. En la Figura B se observa el OD 24 posterior al retiro de la corona metal-porcelana. En la Figura C se observa el OD 25 con tratamiento de conductos previo, con el material de obturación abarcando hasta tercio medio.