CASO CLÍNICO
D
e Harfin señala que la corrección de la sobremordida o del overbite aumentado es de especial interés por las consecuencias que puede producir tanto a nivel dentario como en los tejidos blandos y en la articulación temporomandibular.1
Graber define la mordida profunda como un estado de sobremordida vertical aumentada, en donde la dimensión entre los márgenes incisales dentales superiores e inferiores es excesiva; a este resalte dental se le denomina overbite o sobremordida vertical y la norma es de 2 mm. Sin embargo, Chaconas lo considera en porcentaje y menciona que existe una sobremordida vertical normal cuando cerca del 20 % de la superficie labial de los incisivos inferiores está cubierta por los incisivos superiores.2
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Como es resultado de varios factores etiopatogénicos, su tratamiento varía según se presenten las alteraciones. En general, estos pacientes tienen el tercio inferior de su cara disminuido, con tendencia a poseer un perfil cóncavo, cara braquiocefálica y tendencia a una clase II esquelética. Su musculatura está muy bien desarrollada y el plano oclusal está alterado; hay tendencia a
EL BITE PLATE ES UN ADITAMENTO QUE PROVOCARÁ UN LEVANTAMIENTO DEL PLANO DE OCLUSIÓN A EXPENSAS DE LOS DIENTES ANTEROINFERIORES, LOS CUALES HARÁN CONTACTO CON LA PLACA ACRÍLICA PRODUCIENDO UNA SEPARACIÓN O DESOCLUSIÓN POSTERIOR… un crecimiento hipodivergente y un retrognatismo mandibular, con una curva de Spee muy pronunciada, dificultando el proceso de masticación, pues tiene muchas limitaciones en los movimientos de lateralidad, por lo cual sólo se realizan movimientos de apertura y cierre.1
tical del cóndilo) debido a la erupción lingualizada de los incisivos centrales, los cuales forzan a un distalamiento mandibular y de los cóndilos más allá de la relación céntrica; por lo tanto, el paciente puede presentar mayor susceptibilidad a una patología de la articulación temporomandibular.3-5
La mordida profunda predispone al paciente a la enfermedad periodontal debido a la sobrecarga de las fuerzas oclusales, tensión excesiva, trauma, problemas funcionales, limitación de los movimientos de lateralidad y bruxismo. Debido a la excesiva profundidad de la mordida, son frecuentes los problemas funcionales que afectan a los músculos temporales, maseteros y pterigoideos laterales; por consecuencia, el cóndilo se desplaza hacia atrás y hacia arriba en la fosa articular (crecimiento ver-
Por otra parte, si utilizamos el doblez de tip back para la corrección de la mordida profunda, se pueden observar claramente que cuando el segmento corto del doblez es insertado en el tubo del molar, el segmento largo del arco principal se dirige apicalmente en la zona anterior; de esta manera se indica que se producirá una fuerza intrusiva en la zona anterior y una fuerza extrusiva en la zona posterior.6
Figura 1. Intraoral de frente. Líneas dentales coincidentes.
Dentista&Paciente
Una vez expresado completamente el tip y el torque, tanto a nivel de los molares como de los incisivos, la ligera extrusión que se produce con la angulación del molar hacia mesial va a favorecer, junto con la intrusión del sector anterior, la corrección de la mordida profunda.7 Este mismo doblez se puede aplicar en la arcada inferior cuando la mordida profunda es producto de la extrusión del sector anteroinferior, y la biomecánica del movimiento será exactamente la misma.8 En ambos casos, el momento que se produce en el sector anterior, producto de la fuerza intrusiva, proyecta los bordes incisales de los incisivos hacia delante, aumentando así la longitud de la arcada y corrigiendo el overbite profundo.9