CASO CLÍNICO Antecedentes • Miller (1905). Acción protectora del nitrato de plata por coagulación del contenido en los túbulos dentinarios. • Sheiman y McDonald (1994). Evaluaron restauraciones conservadoras. • Yamaga et al. (1970). Depósitos de fosfato de plata son el principal mecanismo responsable de remineralizar. (Figura 1)
Indicaciones • Remineralización e inhibición de la actividad bacteriana • Niños con caries de primer y segundo grado • Bebés • Niños con problemas de conducta • Pacientes con capacidades diferentes • Evitar la colocación de anestésicos locales o generales
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Ventajas • Evita la profundización y avance de las lesiones cariosas • Disminuye la necesidad de realizar tratamientos invasivos • Remineraliza la dentina (manchas blancas) • Disminuye la sensibilidad dental
Desventajas • Tiñe el tejido afectado por la caries de color negro
Efectividad • Yamaga (1972), Moritani (1970), Fusaaya (1979), Gotjamanos (1996), Wong (2001). Una aplicación de FDP 38% es eficaz para detener la caries en comparación con el barniz de fluoruro de sodio 5% en intervalos de 3 meses. • Chu et al. (2002). Una aplicación con remoción de caries, 83% efectividad. • Llodra et al. (2005). Primera dentición y primeros molares permanentes-36 meses, 80% efectividad en primarios y 65% en permanentes. • Hernández et al. (2013). FDP en 40 órgaDentista&Paciente
Figura 1.
En diversos estudios realizados, el FPA muestra que es el compuesto fluorado más efectivo para el tratamiento de la caries inicial e incipiente, mostrando que puede llegar a remineralizar hasta en un 80% la lesión cariosa. nos dentales, 100% efectividad; fluoruro de sodio 5% efectivo en 9 órganos dentales, 22.5% efectividad. • El FDP reacciona con el esmalte afectado formando fluorhidroxiapatita, mientras que el nitrato de plata actúa sobre la hidroxiapatita formando fosfato de plata, que produce la coagulación de las proteínas (acción bacteriostática) y la obturación de túbulos dentinarios (disminuyendo su permeabilidad).
Recomendaciones adicionales • Sellar y/o obturar con un ionómero de vidrio la pigmentación, que tomará un tono grisáceo en una cita posterior. • No utilizar en la misma cita la lámpara de fotocurado.
• Tener un godete exclusivamente para el uso de Saforide; éste puede ser de vidrio, plástico o metal, pero sólo debe ser utilizado por este producto.
Conclusiones En diversos estudios realizados, el FPA muestra que es el compuesto fluorado más efectivo para el tratamiento de la caries inicial e incipiente, mostrando que puede llegar a remineralizar hasta en un 80% la lesión cariosa, siempre y cuando se aplique de manera adecuada, siguiendo las instrucciones del fabricante, siendo su única desventaja la pigmentación del diente donde fue colocado, lo que representa una limitante para ser utilizado en la práctica privada.