Extracción atraumática de implantes... Según la clasificación de Jovanovic y Spiekermann descrita anteriormente, se optará por un tratamiento conservador (tipo I y II) o por un tratamiento basado en la extracción de los implantes y rege neración (tipo III y tipo IV).
A
B
C
D
Figura 3. A) Situación inicial: un sondaje menor de 3 mm con sangrado. El tejido gingival fino unido a una técnica de cepillado incorrecta ha producido una fenestración gingival con inflamación crónica y sangrado. B) Situación radiográfica, donde se observa una estabilidad ósea. C) Reposición del te jido perdido mediante injertos de tejido conectivo y colgajo desplazado coronalmente. D) Situación al mes del tratamiento.
Por lo tanto, en función del tipo de cuadro que se presente (mucositis o periimplan titis) y del tipo de defecto en el caso de la periimplantitis, se puede optar por el siguiente algoritmo de tratamiento: A) Mucositis Ante una mucositis, el primer paso a rea lizar debe ser la eliminación de la placa bacteriana que pueda estar causando la inflamación de los tejidos periim plantarios. Una vez realizada la higiene profesional, el segundo punto clave será determinar si existe o no la suficiente encía queratinizada para asegurar un correcto comportamiento del tejido blando. En los casos en los que la encía querati nizada no sea la suficiente, es prioritaria
algoritmo se efectúan en nuestros días los diferentes protocolos de tratamien to. (Figura 2)
Material y métodos Los protocolos descritos para el tra tamiento de la periimplantitis hasta la fecha presentan controversia en algunos puntos, existiendo además dudas en algunos casos sobre qué tipo de tra tamiento seleccionar o sobre la efecti vidad de ese tratamiento para conseguir mantener el implante, reduciendo la infección y las complicaciones derivadas del mismo.⁷ Por lo anterior, en este artículo se pre senta un nuevo protocolo para la periim plantitis con alternativas terapéuticas claras y definitivas para decidir en qué casos se puede optar por un tratamien to conservador y en qué casos la mejor manera de afrontar con éxito el caso será la extracción del implante.
Figura 4. Ajuste conseguido entre un transepitelial Multi-IM y la plataforma del implante. Se obtiene estanqueidad y, por lo tanto, total hermetismo para la prótesis atornillada.
114. Febrero
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