ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЧУВАШИИ. 2008. № 4
80
УДК: 616.36-004-085 © Л.В. Тарасова, Г.Д. Абрамова, 2008 Поступила 28.07.2008 г.
Л.В. ТАРАСОВА, Г.Д. АБРАМОВА
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЁННЫХ ПО ЭТИОЛОГИИ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ Республиканский гастроэнтерологический центр, Республиканская клиническая больница, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Чебоксары
Приводятся современные подходы к терапии циррозов печени. Разбираются схемы лечения осложнений цирроза. These are the modern approaches of liver cirrhosis‘s therapy and the therapy schemes of liver cirrhosis complications are submitted.
Ведение и лечение пациентов с циррозом печени требуют согласованной работы терапевта, врача общей практики, гастроэнтеролога, при необходимости – хирурга. Для улучшения качества жизни больных циррозом печени необходимо придерживаться следующей схемы лечебных мероприятий: 1. Лечебный режим. 2. Лечебное питание. 3. Лекарственная терапия: а) этиологическая; б) патогенетическая; в) симптоматическая. 4. Тактика и лечение осложнений: а) печёночной энцефалопатии; б) отёчно-асцитического синдрома; в) спонтанного бактериального перитонита; г) гепаторенального синдрома; д) кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. 5. Хирургическое лечение. Лечебный режим В начальной стадии цирроза печени рекомендуется облегчённый режим труда: запрещаются физические и нервные перегрузки; желательны полноценные выходные, непродолжительный сон в середине дня. При декомпенсации цирроза обязателен постельный режим. Исключаются физиотерапевтические и тепловые процедуры на область живота, перегревание (бани, сауны), инсоляция, заня-
тия активными видами спорта. Категорически противопоказан приём алкогольных напитков, лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксическим эффектом. Противопоказаны голодание, приём минеральных вод. Лечебное питание У пациентов с тяжёлыми заболеваниями печени (гепатиты, циррозы) функция печени уменьшается до 25%, грубо нарушаются процессы метаболизма, что приводит в первую очередь к недостаточности питания (снижение массы тела, атрофия мышц, снижение энергичности, спутанность сознания и др.). Состояние глубокого нарушения метаболизма белков, жиров и углеводов принято называть трофологической недостаточностью. Трофологическая недостаточность – дисбаланс между потребностями организма и поступлением питательных веществ. Это происходит при недостаточном поступлении их с пищей или/и нарушении их усвоения в организме. При трофологической недостаточности поражаются все органы и системы: истощается белок скелетных мышц и внутренних органов (печени, гастроинтестинального тракта, почек, сердца), что ведёт к нарушению их функции: снижению сердечного выброса и сократительной способности миокарда; нарушению респираторной функции и снижению мукоцилиарного клиренса из-за слабости и атрофии дыхательных мышц;