AXXON IN ACTIE

De totstandkoming van de Overeenkomst M21: wat ging vooraf en waar gaan we naartoe?

Peter Bruynooghe Net voor het jaareinde kwamen de gesprekken over de conventie in een stroomversnelling. AXXON zat al weken aan de onderhandelingstafel en liet duidelijk blijken dat de huidige gang van zaken niet aanvaardbaar was. Als gevolg werd de Overeenkomst M20 opgezegd. Wat ging hieraan vooraf, wat waren de eisen van AXXON en wat werd er uiteindelijk besloten met de M21? In dit artikel overlopen we het proces en de cijfers. Onderschrijding van het budget miljoen euro voor nieuw beleid aan het budget voor Door de minimale middelen de voorbije 3 jaar adequaat 2021 dient te worden toegevoegd. in te zetten voor doelmatige kinesitherapeutische zorg werden efficiëntiewinsten geboekt. Desondanks De onderschrijding voor 2019 is te wijten aan een stelden we vast dat een aantal maatregelen binnen de te hoge inschatting door het RIZIV van een aantal kinesitherapie sinds 2018 niet tot volle ontwikkeling herwaarderingsmaatregelen. kwamen, getuige hiervan de onderschrijding de voorbije twee jaar. In 2018 was dit een onderschrijding Op 1 januari 2019 werd het honorarium van van 6% oftewel 48,46 miljoen euro. In 2019 ging het de huisbezoeken met 1,37 euro verhoogd via om een onderschrijding van 3% oftewel 23,534 miljoen de toeslag. Hiervoor werd 15,257 miljoen euro euro die niet besteed werden. ingeschreven. Deze maatregel werd overschat met 5,5 miljoen euro. Ondanks het feit dat er voor 2019 25 miljoen euro voor ‘nieuw beleid’ aan het kinesitherapiebudget De toeslag voor het opstarten van een uitgebreid werd toegevoegd, kende de sector dus opnieuw een kinesitherapiedossier bij courante aandoeningen onderschrijding van 23,534 miljoen. De simpele werd overschat met 3,301 miljoen euro. rekensom leert dus dat de extra middelen voor nieuw beleid grotendeels onbenut bleven. Dit toont aan dat Voor de toeslagen bij de courante verstrekkingen de enveloppe ‘nieuw beleid’ een aantal jaren dient is 1,195 miljoen euro minder uitgegeven dan aangehouden te worden om het inzetten op doelmatige begroot. zorg de tijd te gunnen om tot volle ontwikkeling te komen. Daarom was AXXON van oordeel dat er voor de kinesitherapiesector opnieuw een schijf van 25 Voor de toeslagen bij de Fa-lijst is 2,945 miljoen euro minder uitgegeven dan begroot.

Deze bedragen zijn samen verantwoordelijk voor 8,128 miljoen euro van de onderschrijding van 2019 op het totaal van 23,534 miljoen. Dan blijft er dus nog ruim 15 miljoen euro onderconsumptie over die AXXON nadrukkelijk bestempelde als efficiëntiewinst. Die 15 miljoen dient dan ook terug te keren naar het kinesitherapiebudget in de begroting voor 2021. Voorstellen van AXXON

De indexmassa (1,01%) was in totaal goed voor 11,229 miljoen euro. Dit was volgens AXXON ruim onvoldoende. Indien de Overeenkomstencommissie echter besliste dat er geen extra middelen vrijkomen voor de kinesitherapie, wou AXXON dit geld inzetten op:

1. Herwaardering van de perinatale verstrekking naar 25 euro, gekoppeld aan een remgeldverlaging naar 1 euro (VK) en 2 euro (NVK).

2. Herwaardering van de M48-prestaties naar een honorarium van 50 euro per uur .

3. Herwaardering van de M16-prestaties voor courante pathologie in de gemeenschappelijke woon- of verblijfplaats van mindervaliden en bejaarden naar een volwaardig honorarium voor een 20-minuten prestatie.

4. Herwaardering van alle M24-prestaties in de courante pathologie naar 23 euro. Hier kan nog steeds de pseudocode bovenop geattesteerd worden bij de eerste negen zittingen in de courante aandoening.

5. Creatie nomenclatuurnummer voor het Elektronisch

Kinesitherapeutisch Dossier (EKD) aan 50 euro per

EKD. Dit moet midden 2021 uitgerold worden.

Indien er bijkomende middelen aan het kinesitherapiebudget werden toegevoegd, konden volgende initiatieven worden genomen:

1. Herwaardering van de M24-prestaties van de eerste 9 zittingen in courante pathologie van 25 euro naar 26,50 euro met een gelijktijdige opwaardering van de prestaties van de 10e tot de 18 e zitting naar 25 euro.

2. Herwaardering van de M24-prestaties voor de eerste 20 zittingen in Fa-pathologie van 25 euro naar 26,50 euro. Opzegging van de Overeenkomst M20

Gezien de gesprekken in de Overeenkomstencommissie niet vlot verliepen en het kabinet-Vandenbroucke niet over de brug kwam met bijkomende middelen voor de sector, liet AXXON in een aangetekend schrijven aan het RIZIV weten dat het de Overeenkomst M20 opzegt. Volgens AXXON werd er aan verschillende voorwaarden niet voldaan en kon de overeenkomst dus vroegtijdig stopgezet worden. Tijdens de verschillende overlegmomenten werd duidelijk dat er geen bereidheid is om de kinesitherapie de nodige budgetten toe te kennen om de patiënt kwaliteitsvolle kinesitherapeutische zorg te blijven garanderen. Bovendien werd er niet voldaan aan een aantal voorwaarden die opgenomen werden in de conventietekst.

Redenen voor de opzeg

Opzeggingsgrond 1: de Overeenkomstencommissie heeft geen methodiek uitgewerkt om efficiëntiewinsten die voorvloeien uit maatregelen uit het verleden te identificeren en te ramen en met het resultaat daarvan geen rekening werd gehouden bij de partiële begrotingsdoelstelling voor 2021 (artikel 11, lid 3, a), eerste streepje van de overeenkomst

M20).

Opzeggingsgrond 2: op 1 januari 2021 kan niet worden gestart met een proof of concept nieuwe nomenclatuur volgens ‘time units’ (artikel 11, lid 3, a), tweede streepje van de overeenkomst M20).

Opzeggingsgrond 3: de Overeenkomstencommissie heeft geen voorstel uitgewerkt inzake het tweede luik sociale voordelen RIZIV (artikel 11, lid 3, a), derde streepje van de overeenkomst M20).

Opzeggingsgrond 4: de mogelijkheid is niet onderzocht om de activiteiten van de kinesitherapeuten met een RIZIV-profiel in kaart te brengen volgens de plaats van verstrekking en ongeacht het statuut van tewerkstelling (artikel 11, lid 3, a), vierde streepje van de overeenkomst M20).

Opzeggingsgrond 5: er is onvoldoende werk gemaakt van de verdere digitalisering van de interacties tussen de kinesitherapiesector en de verzekeringsinstellingen (artikel 11, lid 3, a), vijfde streepje van de overeenkomst M20).

Opzeggingsgrond 6: er werd geen proefproject via Art. 56 (RIZIV) voorgesteld aan het Verzekeringscomité om aan patiënten na een multidisciplinaire behandeling in het ziekenhuis een voortgezette ambulante intensieve monodisciplinaire behandeling te verlenen (artikel 11, lid 3, a), zevende streepje van de overeenkomst M20).

Nadat AXXON de overeenkomst opzei, vonden er verschillende informele gesprekken plaats tussen de beroepsvereniging en het RIZIV. Deze gesprekken met de hoogste top van het RIZIV (in het bijzonder Jo De Cock, administrateur-generaal en Brieuc Van Damme, directeur-generaal gezondheidszorg) en met het kabinet Vandenbroucke (in het bijzonder Jan Bertels, kabinetschef) zijn constructief en sereen verlopen. Het leek erop dat de autoriteiten zich eindelijk bewust werden van de toestand waarin de kinesitherapiesector zich bevindt en wat onze noden op korte en langere termijn zijn. De RIZIV-top gaf aan dat ze in actie zullen komen om verschillende van de huidige problemen op te lossen, zodat kinesitherapeuten op lange termijn doelmatige zorg kunnen blijven garanderen. Dit alles heeft uiteindelijk geleid tot een nieuwe Overeenkomst M21. In het voorwoord worden intenties beschreven, die binnen de schoot van het RIZIV hun beslag moeten krijgen. De RIZIVtop garandeert dat er een meerjarenplan voor de sector wordt uitgewerkt, waarbij in een transversale oefening binnen het globale RIZIV-budget in elk geval de noden van onze sector worden meegenomen. Hierbij zullen onder andere de honoraria van de kinesitherapeuten vergeleken worden en zo nodig opgewaardeerd naar de honoraria van gelijkwaardige gezondheidszorgberoepen (logopedisten, psychologen, …).

Intenties voor 2021

In dit meerjarenplan, dat op 30 juni 2021 moet worden opgeleverd, worden volgende elementen meegenomen:

Een modernisering van de nomenclatuur. Hierbij wordt ook rekening gehouden met financieringscomponenten die samenwerking tussen zorgverleners, doelmatig handelen en preventie stimuleren en waarbij wordt uitgegaan van wetenschappelijke evidentie. Hiervoor heeft AXXON gedurende 2020 reeds meerdere voorstellen neergelegd in de werkgroep van de Technische Raad voor Kinesitherapie, die niet werden aanvaard door de mutualiteiten. Het is nog steeds wachten op tegenvoorstellen van de ziekenfondsen.

De invoering van een pathologieregistratie in de praktijk, meer bepaald voor de courante zorg.

Het ontwikkelen van een meerjarig financieel en budgettair traject, waarbij verdere inspanningen worden geleverd om de vergoeding van de kinesitherapeut verder te aligneren op die van vergelijkbare beroepsgroepen. Het uitwerken van een methodiek om de efficiëntiewinsten in de kinesitherapie te objectiveren en desgevallend te herinvesteren. Hierbij wordt gesignaleerd dat een studie `lage rugpijn`, waarvoor reeds de nodige financiering is voorzien in de administratieve begroting van het RIZIV, in april 2021 van start gaat. Deze studie kwam tot stand door een samenwerking van enkele Vlaamse en Waalse Universiteiten met AXXON en werd begin december 2020 aan het RIZIV voorgesteld, en gunstig onthaald. In deze studie kunnen 300 patiënten zich rechtstreeks tot kinesitherapeut wenden met lagerugklachten. Daarnaast worden 300 patiënten via de klassieke weg naar de kinesitherapeut doorverwezen. Voor beide groepen worden nadien, met medewerking van een gezondheidseconoom, alle (gezondheids)kosten geanalyseerd. Deze studie loopt over 3 jaar.

Het verbeteren van de toegankelijkheid tot zorg voor de patiënt, zowel op financieel vlak als via het invullen van nietvervulde zorgnoden (cerebral palsy, geriatrische populatie, …). Een voorstel wordt uitgewerkt in de taskforce, opgericht door het Verzekeringscomité en aan dat comité voorgelegd uiterlijk op 30 juni 2021. Hierbij moet de beschikbare tijd om een behandeling kwalitatief uit te voeren gekoppeld zijn aan de aard van de pathologie, en niet aan de plaats van verstrekking en dit voor een vergelijkbaar honorarium. De controle op en de evaluatie van de kwaliteit en tijdsbesteding van de behandeling wordt onderdeel van het handhavingsplan dat door de RIZIV Task Force wordt uitgewerkt.

Het uitrollen van een roadmap voor digitalisering en de uitwerking van een elektronisch kinesitherapeutisch dossier dat uitwisseling met andere zorgverleners en elektronische facturatie naar de verzekeringsinstellingen mogelijk maakt en bijdraagt tot het realiseren van gezondheidsdoelstellingen. De invoering van het elektronische kinesitherapiedossier gaat gepaard met een transitieperiode;

De honoraria voor 2021

In 2020 werden de honoraria in de Fb- en E-pathologie opgewaardeerd. Daarom vond AXXON het noodzakelijk dat voor 2021 opnieuw de courante aandoeningen moesten worden opgetrokken, samen met honorariaverhogingen voor pathologiegroepen en settings die de afgelopen jaren waren uitgebleven. Om dit mogelijk te maken werd, na hard onderhandelen, 5,885 miljoen extra aan de indexmassa (+ 54%) toegevoegd, waaronder 4,314 miljoen voor honoraria en 1,571 miljoen voor een opwaardering met 5% van de sociale RIZIV-voordelen voor 2021.

Wat betekende dit concreet inzake honoraria voor 2021?

Opwaardering van de toeslag voor de eerste 9 zittingen vanaf 1/1/21 in de courante aandoeningen (= 60% van het totale aantal courante behandelingen) naar € 26,00. Deze opwaardering heeft een kostprijs van € 11.702.000. Op 1 april 2021 verdwijnen de pseudocodes voor de eerste 9 zittingen in de courante aandoeningen en de eerste 20 verstrekkingen in de Fa-pathologie en worden deze geïntegreerd in een nieuw nomenclatuurnummer voor deze eerste 9 en eerste 20 verstrekkingen. De integratie van deze toeslagen in de nomenclatuur heeft voor 2021 een budgettaire opbrengst van € 795.000, gezien dit een impact heeft op de verminderde terugbetaling met 25% voor de patiënt van een gedeconventioneerde kinesitherapeut.

Opwaardering van de intake courante verstrekkingen (opmaak dossier) naar € 6,5 op 1/01/21 (kostprijs van € 531.000) en op 1/10/21 naar € 7,00. Dit laatste heeft een beperkt financieel impact in 2021 van € 133.000, maar wordt wel in één ruk meegenomen naar 2022.

Op 1 april 2021 wordt deze pseudocode “dossieropstart “ eveneens geïntegreerd in de nomenclatuur.

Eindelijk worden de perinatale verstrekkingen geherwaardeerd naar € 25,00 op 1/01/21, een vraag die reeds drie jaar op de tafel lag. Deze opwaardering heeft een kostprijs van € 956.000.

Opwaardering van de M48 in de E-lijst (belangrijk voor 1 uur behandelingen bij neurologische aandoeningen) en de M48 verstrekkingen lymfedrainage naar € 47,50. Kostprijs van deze opwaardering van respectievelijk € 365.000 en € 1.078.000. Gezien hiervoor in 2020 onvoldoende middelen beschikbaar waren, worden deze honorariaverhogingen nu in een eerste stap meegenomen, om vervolgens in 2022 te herwaarderen tot het niveau van een volwaardig honorarium per uur.

Per 1 juli 2021 stijgen de honoraria van alle M16 verstrekkingen (courante, Fa, Fb en E-lijst) in de gemeenschappelijke woonplaats van mindervaliden en bejaarden, alsook de psychiatrische verzorgingsinstellingen naar € 14,75 (wat proportioneel overeenstemt met de herwaardering van de prestaties met een gemiddelde globale duur van 30 minuten, hier toegepast op prestaties van 20 minuten). Kostprijs van deze opwaardering: € 1.496.000.

In de loop van 2021 zal bovendien een grondig debat gevoerd worden over de kinesitherapeutische zorg in de geriatrische setting in het algemeen, dus niet uitsluitend in woon- en zorgcentra.

Na lang aandringen zullen uiteindelijk ook de 22 collega’s die in 2015 gedeconventioneerd waren en wiens kwaliteitspremie op die basis geweigerd werd, deze alsnog ontvangen. Alle honorariaverhogingen samen kosten € 15.532.000, waardoor de indexmassa voor 2021 en het toegekende bijkomend budget integraal worden aangewend. De opwaardering met 5% (impact van € 1.571.000 op het administratief budget van het RIZIV) van de sociale RIZIV-voordelen (sociaal statuut) voor het jaar 2021 levert onderstaande verhoging op voor elk van de 3 drempels:

€ 1.610,68 (drempel van ten minste 1.500 verstrekkingen OF 36.000 M-waarden);

€ 2.128,38 (drempel van ten minste 2.300 verstrekkingen OF 55.200 M-waarden);

€ 2.847,45 (drempel van ten minste 3.000 verstrekkingen OF 72.000 M-waarden). Toekomstmuziek

Het afsluiten van deze nieuwe overeenkomst voor één jaar, die niet stilzwijgend kan verlengd worden, maakt tevens het pilootproject lage rugpijn, waarvan hoger sprake, mogelijk, een proefproject dat op termijn de poort zou moeten openen voor directe toegang tot de kinesitherapie “onder voorwaarden”. Voor de rest is het voor AXXON essentieel dat de ingeslagen weg richting doelmatige zorg en dito financiering, met daarnaast aandacht voor preventie wordt verdergezet, en dat de automatisering inzake dataverkeer tussen verzekeringsinstellingen en kinesitherapeuten eindelijk realiteit wordt in 2021.

NEW

Sluit u aan bij de 6000 leden van

En profiteer van onze vele voordelen!

Vertegenwoordiging AXXON vertegenwoordigt 20.000 collega’s in Vlaanderen en Wallonië. Meer leden geven ons meer slagkracht. Kies voor meer inspraak en sluit u aan. Ondersteuning AXXON ondersteunt en adviseert zijn leden. We zijn als eerste op de hoogte van nieuwe regelgeving en veranderingen in de sector en zijn steeds bereikbaar voor u. Aarzel niet om ons rechtstreeks te contacteren. AXXON Exclusief Blijf op de hoogte van de meest recente ontwikkelingen op kinesitherapeutisch vlak en ontvang ons ledenmagazine Exclusief. Het staat boordevol wetenschappelijke artikels en nieuwigheden over ons beroep. Gratis diensten en voordelen Ontvang gratis toegang tot CDLH, de online wetenschappelijke bibliotheek (t.w.v. € 100). Profiteer daarnaast nog van verschillende andere voordelen.

Indien gewenst kunt u eveneens lid worden van een een ABCIG of een ABSG:

• ABSG manuele therapie/Mathera • ABSG pediatrische kinesitherapie/Kinepedia • ABSG perinatale en pelvische reëducatie/BICAP • ABSG Cardiovasculaire en Pulmonaire Revalidatie/CAPURE • ABSG neurologische kinesitherapie

• ABCIG geestelijke gezondheid en psychomotorische kinesitherapie • ABCIG geriatrische kinesitherapie • ABCIG fasciale kinesitherapie • ABCIG sportkinesitherapie • ABCIG kinesitherapie in de orthopedie-reumatologie-traumatologie/KORT

TARIEVEN LIDMAATSCHAP 2021

Zelfstandige in hoofdberoep

Gemengd statuut (loontrekkend + zelfstandig)

Zuiver loontrekkende

Startende kinesitherapeut (afgestudeerd zomer 2020)

Verwante zelfde praktijk (bv. man, vrouw, broer, zus)

Gepensioneerde

Student

ENKEL AXXON-LID

LID AXXON EN ABCIG/ABSG

€ 215 € 265

€ 215 € 265

€ 100 € 150

€ 95 € 145

€ 80 € 130

€ 80 € 130

Gratis -

Word in één muisklik lid van AXXON!

Ga naar www.axxon.be en klik op Word lid

Meer info: www.axxon.be • 02 709 70 80 • info.nl@axxon.be

De opleiding MANUELE THERAPIE

een holistisch concept

Mono- of polyarticulaire dysfuncties liggen veelal aan de basis van diverse zowel acute als chronische klachten waarbij enkel een De theoretisch en praktische cursusonderbouw wordt van een degelijke digitale begeleiding voorzien. specifi eke manuele aanpak de oplossing zal bieden. Door specifi ek herstel van de fysiologische mobiliteit bekomt men een globaal functioneel herstel van het musculo-skeletaal complex.

De opleiding omvat:

Module 1: Manuele therapie van het bekken en wervelkom

Elke cursus omvat 96 lesuren en een evaluatieweekend gedurende 6 + 1 lesweekends gespreid over één academiejaar. Het collegegeld per academiejaar bedraagd €2000 en wordt door de Vlaamse gemeenschap voor 30% gesubsidieerd (KMO-portefeuille).

De locatie:

Info- opendeurdagen

Zaterdag 27 maart 2021 van 18u tot 19u Zaterdag 18 september 2021 van 10u tot 12u

Het I.V.C.K.-vormingscentrum in het Hotel Van Der Valk, nazareth - E17 richting Kortrijk

INFO: Secretariaat I.C.V.K. | Rysheuvelsstraat 29 - 2600 Berchem-Antwerpen | Tel: 03/230 04 19 | neefs.jean@outlook.com www.icvk.be

Veilig manipuleren bij nekklachten

Onderzoek en manipulaties van de thorax, ribben en diafragma

20 – 21 maart 2021

19-20 juni 2021 OPLEIDING

Back is door Pro-Q-Kine erkend als specialist in opleidingen voor kinesitherapeuten. Voor het volgen van een opleidingsweekend ontvang je 24 accreditatiepunten.

WAT LEER JE TIJDENS DE OPLEIDING?

Onze cursussen zijn sterk praktijkgericht, gebaseerd op de jongste theoretische inzichten. Je gaat onmiddellijk met de theorie aan de slag om alle manipulaties en behandeltechnieken onder de knie te krijgen.

Na een opleidingsweekend kan je meteen, en met nog meer vertrouwen, jouw patiënten behandelen.