A Saúde de Galicia – Nº 6 – Revista oficial del Colegio Médico de A Coruña

A saúde de Galicia rEVISTA OFICIAL DEL COLEGIO MÉDICO septiembre de 2009 ✖ número 6

Joaquín Potel: “La Medicina es una carrera maravillosa”

DE A CORUÑA

Nuevos modelos de gestión sanitaria Escribe Josep Santacreu

Taller sobre la gripe a para periodistas

Encuentro médico en A Coruña, la fuerza del colegio Récord de asistencia, con más de novecientas personas

Sumario

editorial

# 3. Editorial # 4. Encuentro Médico en A Coruña, un éxito sin precedentes # 6.

Luciano Vidán, presidente del COMC: ”Debemos buscar nuevas fórmulas para acceder a la profesión médica” #

10. Fernando Diz-Lois, medalla de oro y brillantes del colegio: “Los médicos nos llenamos de la soberbia del todopoderoso conocedor” # 14. José María Fraga Bermúdez, decano de Medicina: “la facultad ha marcado vuestro quehacer futuro para siempre” # 16. Alberto Núñez Feijóo, presidente de la Xunta: “O médico é o actor principal do sistema sanitario” # 18. Miguel de Santiago, presidente de la Comisión de Honores y Premios: “Un recuerdo emocionado para el doctor Camilo Veiras, un hombre bueno” # 20. Galardonados. Una medalla de oro y brillantes, seis colegiados de honor y veinticuatro colegiados honoríficos # 26. opinión. “Sanidad pública: la ilusión del pacto”, por Enrique Costas Lombardía # 28. Médicos Ilustres. Joaquín Potel: ”La Medicina es una carrera maravillosa” # 36. Informe. Nuevos modelos de gestión hospitalaria, por Josep Santacreu # 42. Sociedades científicas. Asociación Gallega de Psiquiatría # 44. taller para periodistas sobre la gripe A # 48. Bioética. # 52. Fe y medicina. Quinientos coruñeses peregrinaron a Lourdes # 54. Asociación de pacientes: Unidad Provincial de Parapléjicos # 56. Actualidad colegial. La junta directiva del COMC se reunió en Ferrol por primera vez en su historia

Encontro médico, gripe A E novos modelos de xestión

E

ste número de A Saúde de Galicia rebosa satisfacción. O Encontro Médico celebrado o 27 de xuño na Coruña foi todo un éxito. Se ao do ano pasado en Bertamiráns asistiron cincocentas persoas, na cidade herculina se sobrepasaron as novecentas. Entre elas a nomenclatura política, empresarial, sindical, cultural militar e xurídica da nosa comunidade. O día da Virxe do Perpetuo Socorro triunfou a fraternidade e a solidaridade que a profesión médica desperta entre os cidadáns.

A todos moitas grazas. Tamén a nosa felicitación aos galardoados: Fernando Diz-Lois, medalla de ouro e brilantes; Gerardo Fernández Albor, Rafael Fernández Obanza, Camilo Gallego, Antonio Ordóñez, Luis Trullenque e José Vázquez Sebastiá, colexiados de honra; e aos novos colexiados honoríficos. E a nosa máis cálida benvida aos novos facultativos que se inician nesta grande profesión. Pero ademáis do Encontro, no número seis da nosa revista contamos coa colaboración de dúas sinaturas de excepción, Josep Santacreu e Enrique Costas Lombardía, que reflexionan e informan sobre dúas cuestións de máximo interese: os novos modelos de xestión sanitaria e as enormes dificultades para acadar un pacto político sobre a sanidade pública. En médicos ilustres,

o protagonista é Joaquín Potel, cirurxán de longo percorrido, un discípulo destacado do profesor Puente Domínguez e un apaixonado de Medicina. O doctor Luciano Doval relátanos unha experiencia cargada de emoción e devoción: a viaxe a Lourdes de medio millar de coruñeses. Namentres José Ramón Amor Pan escribe sobre bioética, Mario Páramo, presidente da Sociedade Galega de Psiquiatría, cóntanos os proxectos e inquedanzas do colectivo que preside. Na sección adicada aos doentes, abrimos as nosas páxinas á Asociación de Parapléxicos que lidera ese pequeno gran home e loitador polos dereitos dos diminuídos físicos que é José Méndez. A gripe A tamén ten o seu espazo nestas páxinas. Por último no capítulo da actualidade colexial informamos da celebración, por vez primeira na historia da nosa institución, dunha reunión da xunta directiva en Ferrol e da súas visitas aos hospitais Arquitecto Marcide e Naval e ao Arsenal Militar, un dos grandes patrimonios culturais de Galicia. Ata o vindeiro número.

Junta directiva del COMC: Luciano Vidán, Guillermo Debén, Queta Rivas, Rosa Arroyo, Félix Paredes, Javier de Toro, Bernardo Seoane, Diego Bellido, Rosendo Bugarín, Manuel Bustamente, María Luz Couce, Marisa Crespo, Carlos Díaz, Luis Ríos, Juan Suárez Barros.

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de Galicia A saúde

Edita:

Colegio Oficial de Médicos de A Coruña

Director:

Francisco Docampo

Redacción:

Ángel Varela, Pilar Pérez y Víctor Porto

Fotografía:

Ana Criado y Foto Alfred

Diseño:

www.alpiste.es

Producción:

Aguamarina, Comunicación y Eventos

Imprenta:

Mundo D.L. C - 183 - 2009

fiesta del

encuentro médico colegio

La jornada comenzó con una misa a la que asistieron, entre otros, la junta directiva del colegio, el general de la FLO y el ex ministro Romay

La fuerza del colegio enmcuédeitcroo

Novecientas personas. Un sábado, en pleno verano. Y la OPE en Silleda. Y una amplia delegación coruñesa en Sevilla, pendiente de la designación de la Torre de Hércules como patrimonio de la humanidad. La capacidad de convocatoria del colegio resultó impresionante. Fue un gran Encuentro de los profesionales de la Medicina. La gran fiesta de la fraternidad médica. Hubo reencuentros, abrazos, besos y hasta lágrimas. En Palexco se dieron cita la flor y nata de la profesión y el poder político, judicial y militar de Galicia. El 27 de junio, en A Coruña, quedó en evidencia el poder de los médicos. Por Paco Docampo

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Allí estaban el presidente de la Xunta, Alberto Núñez Feijoo; el jefe de la Fuerza Logística Operativa, general Guerrero; la conselleira de Sanidad, Pilar Farjas; el presidente del Tribunal Superior de Xustiza de Galicia, Miguel Ángel Cadenas; el presidente de la Diputación, Salvador Fernández Moreda; el rector de la UDC, José María Barja; el decano de la Facultad de Medicina, José María Fraga; el almirante del Arsenal de Ferrol, Santiago Bolívar; el general Ferreiro de la Guardia Civil, los diputados Francisco Cerviño, Rosendo Fernández, Mar Barcón y José Luis Méndez Romeu; el presidente de los empresarios de Galicia, Antonio Fontenla; el presidente de Mutual Médica, Nolasc Acarín; gerentes de hospitales, como el

fiesta del colegio

Colegiados homenajeados Público asistente al acto. Médicos jóvenes en primer plano El doctor Juan Jesús Gestal entregó el carné del colegio a su hijo Santiago

Asistentes al almuerzo El presidente de la Xunta entrega el carné a una de las nuevas colegiadas

del Chuac, Alfredo García Iglesias; presidentes de colegios profesionales, como Rosa Lendoiro (Farmacéuticos) y José Luis Aristín (Fisioterapeutas); periodistas como el director de La Voz de Galicia, Xosé Luís Vilela; las presidentas de la aecc-c y de la Cruz Roja, María Elena Viturro y María del Carmen Colmeiro. Y médicos, muchos médicos.

El jefe del Ejecutivo gallego llegó puntual, pero una nube de periodistas le montó una improvisada rueda de prensa en los accesos al Palacio de Exposiciones y Congresos.

En total catorce minutos. Y comenzó el acto central, con Pablo Portabales de maestro de ceremonias. Discurso del presidente, directamente al grano: realizaciones y proyectos, la co-

misión de Honores y Premios, hace la laudatio de Diz-Lois y tiene unas palabras de recuerdo y reconocimiento para su antecesor, Camilo Veiras. Los hijos de Camilo, David y Yago, su cuñada Cari y su cuñado Fernando apenas pueden contener la emoción.

El presidente de la Xunta impone la medalla de oro y brillantes del colegio al doctor Diz-Lois. Aplausos. Discurso del gran homenajeado: “Mi único mérito es que me gusta la Medicina, en lo que tiene de ciencia y de experiencia vital.

Nadie está más en la realidad del mundo que el que vive los problemas de sus semejantes”.

Más aplausos. Palabras del presidente de la Xunta que cierra el acto: “Gracias a todos los colegiados y al colectivo médico

legiación obligatoria, la formación de los nuevos médicos, la carencia de vocaciones en determinadas especialidades y las relaciones con la Administración sanitaria. Luego la entrega de los títulos de colegiados honoríficos a los médicos que se jubilaron en el último año y de colegiados de honor a seis facultativos de amplísimo recorrido vital: Gerardo Fernández Albor, Rafael Fernández Obanza, Camilo Gallego, Antonio Ordóñez, Luis Trullenque y José Vázquez Sebastiá.

De los veteranos a los más jóvenes, a los nuevos médicos que inician su formación MIR y que recogieron su carné profesional. La mayoría mujeres.

Palabras del decano de Medicina. Continúa el acto: se acerca al atril el presidente de la Co-

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en general, por su labor paciente, silenciosa, solidaria. Gracias a sus familias, por su amor, su aliento y su comprensión”. El acto llega a su fin. Pablo Portabales invita al aperitivo y al almuerzo. A las cinco de la tarde, se sirven los cafés. El Encuentro ha terminado.

Antes, a las 11,30, en la iglesia de San Nicolás, cedida por su titular, el generoso padre José Luis Veira, se celebró una misa por los colegiados fallecidos. Ofició el capellán del Chuac, el padre Isorna. El presidente del colegio leyó la monición de entrada, Queta Rivas la epístola y Benardo Seoane las preces. La música la puso el coro A Saúde. Más de 300 personas abarrotaron el templo.

Hasta el próximo año.

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Discurso del presidente del COMC

Luciano Vidán propone “buscar nuevas fórmulas” para acceder a la profesión de médico

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El presidente del Colegio Oficial de Médicos de A Coruña, Luciano Vidán, se preguntó en su intervención, en el transcurso del Encuentro, “si estamos seleccionando a los jóvenes que tienen mayor vocación para ser médicos, o los que obtienen mejor nota en la selectividad” y apostó por “buscar nuevas fórmulas que El presidente del COMC entrega el permitan valorar las carné profesional a una MIR habilidades y aptitudes que son necesarias para ser médico, y no sólo los conocimientos adquiridos durante el bachillerato”.

Luciano Vidán en el uso de la palabra La falta de vocaciones de médicos de familia, la especialidad que, a su juicio, constituye la esencia de la Medicina, fue otra de las cuestiones a las que se refirió en su intervención. Entre los múltiples factores que ocasionan el problema “hay al menos tres que deberíamos empezar a resolver si no queremos que esta situación acabe repercutiendo gravemente en la asistencia sanitaria y en la eficiencia del sistema”.

“Esos tres factores – añadió el doctor Vidán – son la ya apuntada selección de los alumnos por sus conocimientos y no por su vocación, la falta de programas de formación en medicina familiar y comunitaria en el ámbito de la facultad, y el creciente desprestigio social y económico de estos profesionales”.

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“La falta de vocaciones de médicos de familia, verdadera esencia de la Medicina, constituye un grave problema” Ante esta situación, el presidente del Colegio de Médicos de A Coruña reclamó a las autoridades la adopción de las medidas necesarias para superar la situación. También consideró imprescindible que “la medicina familiar y comunitaria se incorpore ya al programa de formación de la facultad, al menos con el mismo peso que cualquier otra del conocimien-

fiesta del colegio

El doctor Vidán recordó a Camilo Veiras, presidente de la Comisión de Honores y Premios del COMC, fallecido recientemente

El doctor Vidán anunció la creación de una asesoría de servicios sociales para los colegiados y sus familias

Presidente de la Diputación, presidente del TSXG, conselleira de Sanidad, general jefe de la FLO y presidente del COMC to médico. Creemos que el lugar ideal para formar en prácticas a un alumno de Medicina es el centro de salud.

Luciano Vidán hizo hincapié en que el COMC “está dispuesto a dotar una cátedra de medicina familiar y comunitaria, y facilitar que los alumnos se formen y realicen sus prácti-

cas en los centros de atención primaria”. Agregó, igualmente, que “nuestro compromiso va todavía más allá: podríamos ofertar, desde la institución colegial, asignaturas optativas de alto contenido práctico, vinculadas a aspectos asistenciales frecuentes, éticos, de relación médico-paciente y de comuni-

El colegio defiende que el facultativo pueda desarrollar su trabajo en las adecuadas condiciones de medios, tiempo, libertad y autonomía.

Todo ello con una retribución digna

cación”.

En esta linea, se refirió a una de las grandes preocupaciones de la junta directiva del COMC: la formación de los nuevos médicos. Al respecto, señaló que “estamos en un momento clave” ante la implantación del Plan de Bolonia, al que calificó, al margen de la polémica que ha suscitado, como una extraordinaria oportunidad para reflexionar sobre el currículum formativo de los futuros facultativos, y dijo que el colegio desea “participar en este debate y aportar ideas y experiencias, que son las ideas y experiencias de todos los médicos”.

Luciano Vidán dedicó, también, unos minutos de su discurso a repasar el papel que el colegio juega en estos tiempos.

En ese sentido, afirmó que se

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trata de una institución que “desde su independencia, aglutina y cohesiona a la profesión médica y a la sociedad civil”.

Y señaló que “los principios esenciales de nuestra profesión son la primacía del bienestar del paciente, el respeto por su autonomía y la promoción de la justicia social”.

“Los colegios de médicos –resaltó- son una garantía para el enfermo de que quien le atiende es un facultativo, tiene la especialidad que dice tener, sus conocimientos son adecuados al estado actual de la ciencia y su comportamiento se adapta a los códigos éticos y deontológicos de la profesión”.

El presidente del COMC señaló que “el colegio defiende que el facultativo pueda desarrollar su trabajo en las adecuadas condiciones de medios, tiempo, libertad y autonomía. Todo ello con una retribución digna, acorde con su conocimiento y responsabilidad. Si alguna de las partes siente que no se dan estas circunstancias, la organización colegial se compromete a ampararla y, de ser el caso, tomar las medidas disciplinarias o adoptar las acciones legales que procedan. No es razonable que un médico deba atender a cincuenta pacientes en su jornada laboral. Como tampoco lo es que un enfermo agreda a la persona a la que pide ayuda e intenta ayudarle. Ni son sensatas las retribuciones que perciben algunos compañeros que prestan sus servicios a aseguradoras privadas y que, por vergüenza, omito”.

Sobre la polémica de la colegiación obligatoria, Luciano Vidán se hizo eco de una circular del anterior secretario general del Servizo Galego de Saúde, en la que exoneraba de tal obligación a los médicos que prestan sus servicios en el sistema público con el argumento de que el destinatario inmediato de su trabajo es la propia Administración. A lo que el presidente del COMC replicó diciendo: “hasta ahí

La conselleira de Sanidad y el presidente del COMC, durante el almuerzo

Proyectos y realizaciones

“No es de recibo que un médico deba atender a cincuenta pacientes en su jornada laboral, Como tampoco lo es que un enfermo agreda a la persona a la que pide ayuda e intenta ayudarle”

El presidente del COMC resaltó el trabajo realizado por el equipo directivo para desarrollar los proyectos comprometidos en su programa electoral. En ese sentido, hizo alusión al Plan Estratégico, ya concluido y en fase de ejecución, y en el que participaron más de mil quinientas personas. También destacó la puesta en marcha de un órgano oficial de comunicación, A Saúde de Galicia, del que ya se han editado media docena de números; y el programa de divulgación científica semanal, La Voz del Colegio Médico, en colaboración con La Voz de Galicia, en cuya sección se publicaron más de cincuenta trabajos.

El doctor Vidán informó igualmente de que están muy adelantados los proyectos de reforma de la sede colegial de Santiago y del edificio de Riego de Agua, en A Coruña, cuya propiedad es compartida con el Colegio de Farmacéuticos, “y que esperamos ejecutar el próximo año”.

“También –añadió- reforzamos la estructura organizativa y funcional del colegio con la contratación de un gerente, la potenciación de las asesorías jurídica y fiscal, la reforma en profundidad de los sistemas informáticos, con una apuesta decidida por las nuevas tecnologías de la información y la comunicación, y el rediseño y potenciación de la página web”.

Con vistas al próximo año, el presidente del COMC anunció el propósito de desarrollar dos ambiciosos proyectos: la creación de una asesoría de servicios sociales, que permita a todos los colegiados y sus familias encontrar ayuda y respuesta a los problemas propios de este ámbito; y, por otra parte, la puesta en marcha de unos foros, seminarios y conferencias que permitan analizar y debatir las cuestiones de máxima actualidad y preocupación de la profesión médica y de la sociedad.

podíamos llegar. El destinatario del trabajo de un médico ha sido, es y será siempre su paciente. Esta es nuestra tesis y la de todos los expertos que hemos consultado. Por lo tanto, si esta es la esencia de la profesión, todos los médicos que atienden a enfermos deben estar colegiados. Y aprovechó la presencia del presidente de la Xunta para solicitarle que “rectifique esa instrucción, en la línea de lo que la denominada Ley Ómnibus de adaptación de diversas directivas europeas a la legislación española, apunta en relación con la colegiación obligatoria”.

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discurso del dr. diz-lois

“Los médicos nos hemos contagiado del positivismo a ultranza de los científicos y nos llenamos de la soberbia del todopoderoso conocedor”

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Después de recibir la medalla de oro y brillantes del Colegio Oficial de Médicos de A Coruña (COMC) de manos del presidente de la Xunta de Galicia, el doctor DizLois señaló en su intervención que “acepto esta medalla por respeto a mis compañeros que lo han propuesto y a quien se lo agradezco sinceramente, pero me produce la incómoda sensación de ser seleccionado entre muchos que yo considero que tienen más méritos”. El jefe del departamento de Medicina Interna del La mesa presidencial aplaude a CHUAC añadió tamDiz-Lois bién que “me gusta la Medicina, en lo que tiene de ciencia y de experiencia vital. Nadie está más en la realidad del mundo que el que vive los problemas de sus semejantes”.

El homenajeado se dirigió a los asistentes con un discurso muy trabajado “Tengo que reconocer – recalcó- que mi profesión me satisfacía más años atrás, quizás porque la curiosidad de la juventud genera más ilusión, pero creo que también porque la práctica médica ha cambiado y lo ha hecho de la mano del neopositivismo científico, o lo que algunos denominan el nuevo humanismo o la tercera cultura”.

En su discurso, apuntó igualmente que “el médico científico se relaciona sobre todo con la enfermedad, para él es un reto descubrirla. La enfermedad muchas veces disfrazada, necesitada de un diagnóstico al que se resiste. Síntomas poco precisos, como los que asoman tímidamente a través de un malestar poco definido, o a veces situaciones dramáticas que ocultan su origen por lo alarmante de su presentación.

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Es una lucha en que la ciencia médica necesita todas sus armas”.

El galardonado con la segunda medalla de oro y brillantes del COMC señaló, además, que “el médico como hombre se enfrenta a la persona que sufre y se hace preguntas a veces trascendentes. Como decía el profesor Jiménez Díaz, un hombre frente a otro hombre.

En este aspecto, la Medicina es impredecible ya que cada persona es distinta, lo es en el presente y también cambia con el tiempo. Esta ambivalencia del médico, hombre y científico, es lo que le da derecho a declarar a la Medicina como la ciencia humanista por excelencia”.

Diz-Lois se refirió también en su intervención a los adelantos técnicos que se han experimentado en los últimos

tiempos. “La mayoría de edad de la Medicina- afirmó- ha hecho su aparición con la tecnología, que permite estudiar, con mucha más profundidad, los entramados funcionales de órganos, tejidos, células y moléculas, aunque lo desconocido sigue siendo todavía ingente y a cada descubrimiento aparecen más incógnitas”.

“Los médicos –agregó- nos hemos contagiado del positivismo a ultranza de los científicos y nos llenamos de la soberbia del todopoderoso conocedor, que por la amplitud de lo que nos parece saber parecemos ignorar lo que no sabemos. Con ello, la sanidad parece haber llegado a un punto en el que estar enfermo es un fracaso y lo es aún en grado mayor no poder salir de la enfermedad. Y esto parece haberse transmitido a la sociedad, que no se conforma con el más mínimo sufrimiento, y

“Acepto esta medalla por respeto a mis compañeros que lo han propuesto, pero me produce la incómoda sensación de ser seleccionado entre muchos que considero que tienen más méritos” “El médico no es un funcionario que hace su trabajo con unas normas fijas y a distancia del problema de quien está al otro lado de la ventanilla”

fiesta del colegio

El doctor Diz-Lois recibió la medalla del presidente de la Xunta persigue de alguna manera la inmortalidad”.

Las limitaciones que la naturaleza impone en ocasiones al profesional, fue también objeto de atención por parte Fernando Diz-Lois. “El médico –subrayó- es espectador de la degradación impuesta por el tiempo en su propia persona y en la de sus semejantes, sin que muchas veces no pueda más

que aliviar mínimamente sus consecuencias. Esto es necesario reconocerlo para valorar mejor cualquier acción que tenga como consecuencia, no ya la curación, sino el alivio del dolor”.

Advirtió, por otro lado, del riesgo que supone caer en la rutina. “Cada enfermo- destacó- es distinto. El médico no es un funcionario que hace su

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fiesta del colegio Fernando Diz-Lois dedicó su premio a los doctores José Luis Vázquez Iglesias y Camilo Veiras

Para Fernando Diz-Lois, el médico debe ser un portador de esperanza

Alberto Núñez felicita a Diz-Lois

El público dedicó un largo y caluroso aplauso al jefe del Departamento de Medicina Interna del CHUAC trabajo con unas normas fijas y a distancia del problema de quien está al otro lado de la ventanilla. Es un profesional con un código ético de trabajo que han desarrollado las sociedades médicas y los colegios oficiales. Un código que ya tenían los hipocráticos, y que se puede resumir como buscar por todos los medios propios o ajenos la solución al problema del que padece, y siempre ser portador de esperanza”.

El doctor Diz-Lois manifestó asimismo que “debería-

mos retroceder en el tiempo y tomar ejemplo de los antiguos médicos de cabecera, y los pioneros de la Medicina especializada que conocían sus limitaciones y se preocupaban, con pocos medios, de sanar o aliviar al enfermo, a alguien con nombre y apellidos. Médicos que además se ayudaban unos a otros en el cuidado del paciente, que se juntaban en congresos a donde acudían toda clase de especialistas en armonía y sin conflicto”.

Por otra parte, recordó que

“Me gusta la Medicina, en lo que tiene de ciencia y de experiencia vital. Nadie está más en la realidad del mundo que el que vive los problemas de sus semejantes”

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hace ochenta años se celebraron las Primeras Jornadas Médicas Gallegas. Tuvieron como escenario el Ayuntamiento de A Coruña, en agosto de 1929, que fue el mismo año en que se inauguró la nueva Facultad de Medicina de Santiago. En las jornadas participaron médicos de toda Galicia, especialmente de la ciudad herculina, también de Portugal, profesores de universidad, cirujanos, internistas y médicos generales. Y abogó por recuperar ese tipo de reuniones.

Hizo también algunas alusiones a la especialidad de la que es jefe de departamento en el Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. “La medicina interna -aseguró el galardonado- es la aplicación de la ciencia médica al diagnóstico de las enfermedades llamadas internas, es una especialidad de base amplia que abarca las disciplinas médicas, se parece bastante a la medicina general que practica el facultativo de familia. La labor de la medicina interna en un hospital es crear una infraestructura de asistencia general de calidad”.

No quiso concluir su discurso sin un emocionado recuerdo “para los que ya no están”, especialmente para “mis amigos José Luis Vázquez Iglesias, vital impulsor de la gastroenterología gallega y defensor de la Torre de Hércules de ardiente actualidad, y Camilo Veiras, recientemente fallecido, que deja un hermoso recuerdo de su persona, modelo de caballerosidad en el hacer e impresionante elegancia en el estar. A ellos –dijo- brindo también este premio que indudablemente merecen.

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Discurso del profesor fraga bermúdez

“Las facultades de Medicina han marcado vuestro quehacer futuro para siempre”

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El decano tuvo palabras de cariño y reconocimiento para los veteranos y para los nuevos colegiados

El decano de la facultad de Medicina de la Universidad de Santiago, José María Fraga Bermúdez, afirmó durante su intervención en el segundo Encuentro Médico de A Coruña que “celebramos en este acto colegial dos fiestas antagónicas. Honramos a los licenciados en Medicina, que dedicaron largos años José María Fraga con la esposa del de su vida a aplicar almirante Bolívar sus conocimientos, en procura de la salud de sus pacientes, y, por otra parte, acogemos a los nuevos licenciados, que van a recoger el testigo de la profesión medica, para continuar y mejorar esta tarea de entrega al servicio y la atención de los seres humanos”.

En su discurso, también subrayó que “las facultades de Medicina han sido vuestra alma mater. Ellas habrán sido como hayan sido, pero han marcado vuestro quehacer futuro para siempre. En ellas os habéis preparado para ser médicos y este sello estará indeleblemente ligado a vuestras vidas”.

Tuvo, además, palabras para los profesionales que han dedicado toda su vida a velar por la salud de los demás y dijo que “ha llegado para ustedes un momento fascinante. Tienen lo que no tienen los nuevos licenciados: experiencia, que fue adquirida tras el balance entre éxitos y errores. No hay problema que se resista a ella”.

El decano Fraga Bermúdez añadió igualmente que “están entre las generaciones que han tenido una vida activa mas larga y aún les queda cuerda para rato”.

A continuación, se centró en los nuevos colegiados, en aquellos que recibieron sus carnés profesionales en el transcurso del Encuentro. Con respecto a ellos manifestó que “los que hoy empezáis a ser oficial-

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“Los nuevos colegiados van a recoger el testigo de la profesión médica para continuar y mejorar esta tarea de entrega al servicio de los seres humanos”

mente médicos, partís, aún en estos tiempos de desazones económicas, con un capital impresionante. Tenéis inteligencia, juventud, el mundo del conocimiento al alcance de vuestras manos y de vuestro clickear, como nunca lo tuvo ningún galeno”.

En su intervención, agregó que “tenéis organizaciones sanitarias complejas y un dinamismo social vertiginoso, en el que tenéis que desarrollar vuestra actividad, vuestra solidaridad, espíritu de cooperación, vocación y saber médico”.

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Discurso del presidente de la xunta de galicia

“O médico é o actor principal do sistema sanitario”

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O presidente da Xunta de Galicia pechou o acto central do Encontro médico da Coruña cun discurso no que situou ós médicos no eixo do sistema sanitario e anunciou a creación da figura do médico emérito como “canal de recoñecemento dos mellores facultativos sanitarios xubilados”. Estas foron as súas palabras.

El presidente de la Xunta durante su discurso

Alberto Núñez Feijoo resaltó que los médicos son los actores fundamentales del sistema sanitario Decía Cervantes que “de un gran valor no se puede esperar menos que un gran agradecimiento”. Por eso, en un día como hoy, corresponde transmitir las gracias, en nombre de Galicia, a todos los premiados para, de este modo, dar sentido al doble movimiento que siempre debe guiar la convivencia y que Deepak Chopra resumió con tanto éxito: “Toda relación es una relación de dar y recibir. El dar engendra el recibir, y el recibir engendra el dar.

Gracias, en primer lugar, a todos los colegiados y al colectivo médico en general, por su labor paciente, silenciosa, solidaria. Gracias a sus familias, por su amor, su aliento y su comprensión: sin duda, en esta silenciosa tarea se encuentra también un pilar fundamental de nuestro sistema sanitario.

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Gracias a los nuevos colegiados honoríficos y medallas de plata y a los nuevos colegiados de honor y medallas de oro, por su esfuerzo, su tesón, y su trabajo constante y bien hecho. Quisiera que sintieran el aprecio y el reconocimiento del pueblo gallego. Y gracias expresas al doctor Diz-Lois, medalla de oro y brillantes y desde mañana también Medalla Castelao, por llevar el nombre de Galicia al mundo entero a través de su prestigio y, sobre todo, por ser siempre fiel a su tierra, desechando incluso importantes ofertas profesionales en el extranjero para centrar su labor profesional en nuestro sistema sanitario.

Sin duda, todos ustedes son la representación viva de los mejores talentos y valores de un mundo que necesita principios en los que creer. No tengo

fiesta del colegio ninguna duda que la sociedad civil es el combustible imprescindible para que funcione el motor de Galicia y, gracias a trayectorias vitales como las suyas, la nuestra es ejemplo de comunidad participativa, activa y solidaria.

Siendo fieles a la reflexión del filósofo de que “nada hay tan grande en la tierra como el hombre, ni nada tan grande en el hombre como su mente”, el Gobierno gallego tiene la obligación, no sólo de reconocer la aportación de los mejores al sistema sanitario, sino también de intentar mantenerles dentro de él.

Porque non podemos permitirnos prescindir dos portaestandartes da excelencia sanitaria, a Consellería de Sanidade está elaborando un decreto para regular o nomeamento de persoal emérito no ámbito sanitario. Somos conscientes de que o médico, distinguido dende sempre polo seu carácter vocacional e a súa actitude de alerta permanente, é o actor principal do sistema sanitario. Da súa actuación, da súa calidade profesional e humana, depende o nivel de calidade do servizo e, por tanto, a percepción do paciente.

Por iso, non podemos desaproveitar experiencia e coñecementos, senón que debemos dar todas as facilidades posibles a todos aqueles que alcanzaran unha alta cualificación na súa actividade profesional e desexen seguir colaborando no período de retiro na mellora

Núñez Feijóo saluda al presidente de la Diputación, en presencia del presidente del TSXG y la conselleira de Sanidad

“Estoy convencido que los premios de hoy servirán para mantener viva la llama que ilumina la trayectoria de los homenajeados” “No tengo ninguna duda que la sociedad civil es el combustible imprescindible para que funcione el motor de Galicia”

do sistema sanitario público de Galicia.

Con este obxectivo, ademais de establecer os mecanismos para que o persoal médico alcance a condición de emérito, a futura normativa tamén aspira a converterse en canal de recoñecemento dos mellores facultativos sanitarios xubilados.

Así, xunto coa documentación necesaria para xustificar ou acreditar os méritos que se valorarán para o seu nomeamento, tamén se requirirá a presentación dun proxecto concreto de actividades formativas, de consultoría ou de investigación que o profesional emérito vai realizar durante o tempo en que manteña o vencellamento co centro.

Este nomeamento farase por períodos anuais, sen prexuízo de que a solicitude do interesado, e en función das posibilidades do centro sanitario, se poida prorrogar períodos de igual duración. Sen embargo, e a pesar de que cese o vencellamento co centro sanitario, a

condición de persoal emérito será vitalicia con carácter honorífico.

Somos conscientes de que a motivación é moi importante na profesión médica e, en consecuencia, queremos que este pulo sexa froito do máis amplo consenso. Nos vindeiros días remitiremos o borrador de decreto aos colexios médicos, á Academia de Medicina e a todas os colectivos que desexen facer as súas achegas para conseguir a mellor normativa posible.

Ademais do factor persoal, a organización tamén ten un papel fundamental para lograr o perfecto funcionamento da sanidade. Pola miña trayectoria política, son coñecedor da complexidade de gobernar o sistema: o que é bo para a abella, non sempre o é para o panal e menos aún para a colmea.

Las asociaciones profesionales y las organizaciones colegiales sois determinantes para lograr el éxito en este apartado: veláis por la calidad técnica, por los principios deontológicos y por los intereses de los pacientes y usuarios.

Y además, contribuís al reconocimiento del prestigio profesional, como demuestran actos como este. Sólo espero desmienta la afirmación del poeta cuando dijo: “Todo lo que es hermoso, tiene su instante, y pasa”, ya que estoy convencido que los premios de hoy servirán para mantener viva la llama que ilumina la trayectoria de los homenajeados.

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acta de la comisión de honores y premios

“El doctor Diz-Lois es una de las figuras más relevante de la medicina interna, un facultativo excelente”

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El doctor Miguel de Santiago, presidente de la Comisión de Honores y Premios del COMC, fue el encargado de leer el acta en la que se exponen los motivos por los que se ha concedido la medalla de oro y brillantes del colegio a Fernando Diz-Lois. Este es su texto íntegro.

La medalla de oro y brillantes, máximo galardón del COMC, se entregó por segunda vez en la historia de la institución

El doctor de Santiago fue el encargado de leer el acta

La Comisión de Honores y Premios de Colegio Oficial de Médicos de la provincia de A Coruña, integrada por los doctores Miguel de Santiago (presidente), Fausto Galdo (secretario) y los vocales Ramón Cobián, Luis Concheiro, Ángel Carracedo y Juan Gestal ha decidido por unanimidad proponer a la junta directiva del COMC la concesión de la medalla de oro y brillantes de la institución al doctor Fernando Diz-Lois Martínez por su ejemplar y destacada contribución al desarrollo de la Medicina gallega, tanto en los ámbitos de la atención primaria como de la especializada.

El doctor Diz-Lois se formó en la Fundación Jiménez Díaz de Madrid, en el New Britain General Hospital de Connecticut y en el Graduate Hospital University de Pensilvania. Es jefe del Departamento de Medicina Interna del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, del que llegó a ser director médico y tutor de medicina de familia. Fue profesor y director de la Escuela de Enfermería

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de la capital herculina. Desde 1989, es profesor asociado de la Facultad de Medicina de la USC. Pertenece a la Sociedad Española de Medicina Interna, Nefrología y Medicina de Familia y a la Sociedad Gallega de Patología Digestiva.

El doctor Diz-Lois es una de las figuras más relevante de la medicina interna, tanto a nivel gallego como español, con una prolongada y brillantísima dedicación al ejercicio clínico.

Un médico dotado de una extraordinaria calidad humana y de trato cálido, a pesar de su aparente timidez. Un facultativo excelente, dotado de una intuición excepcional.

Fernando Diz-Lois es uno de los motores del desarrollo científico asistencial del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, impulsor del área docente del centro y un valedor de excepción de los médicos residentes. Además, ha demostrado a lo largo de su trayectoria profesional un compromiso insobornable con la atención primaria, de la que es un firme y decidido defensor que le llevó a avalar, con su patrimonio personal, ante las entidades financieras, el alquiler de los primeros locales

“Permítanme un emocionado y sentido recuerdo para el doctor Camilo Veiras, Un hombre bueno, un médico magnífico, un compañero siempre atento, un facultativo querido, admirado y respetado por todos” en los que se prestó este nivel asistencial.

Por ser un médico excelente y de referencia, por su sabiduría y extraordinaria praxis clínica, por ser uno de los grandes impulsores del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, por su contribución al desarrollo de la medicina interna y de la medicina de familia y por su calidad científica y humana, la Comisión de Honores y Premios del COMC ha decidido proponer, por unanimidad, a la junta directiva del colegio la concesión de la medalla de oro y brillantes al doctor Fernando Diz-Lois Martínez. Propuesta que han hecho suya, todos y cada uno de los integrantes del equipo directivo del Colegio Oficial de Médicos de la provincia de A Coruña.

Antes de terminar, permítanme, señoras y señores, que tenga un emocionado y sen-

tido recuerdo para el primer presidente de la Comisión de Honores y Premios del COMC, el doctor Camilo Veiras Candal, fallecido hace poco más de un mes. Un hombre bueno, un médico magnífico, un compañero siempre atento, un facultativo querido, admirado y respetado por todos y, especialmente, por sus pacientes.

El doctor Camilo Veiras Candal ha pasado por el mundo haciendo el bien. Era la personificación de la fraternidad, la solidaridad y el humanismo tan presentes en nuestros códigos éticos y profesionales. Nuestro muy querido compañero Camilo Veiras entendió siempre el acto médico como un acto de amor por la vida humana, por el enfermo y por nuestra maravillosa profesión con la que se comprometió y ejerció hasta el final de sus días. Descanse en paz.

fiesta del colegio

Colegiados de honor: los más veteranos

enmcuédeitcroo

En el Encuentro Médico de A Coruña recibieron el título de colegiados de honor seis profesionales con una amplia trayectoria. Todos con edades comprendidas entre los 89 y los 99 años. Cinco pudieron recoger personalmente el pergamino y la medalla de oro. Uno, el doctor Fernández Obanza, no pudo acudir por problemas de salud.

GERARDO FERNÁNDEZ ALBOR Santiago de Compostela, 1917

AGUSTÍN ORDÓÑEZ LEMA

L

icenciado en Medicina por la Universidad de Santiago de Compostela.

Se especializó en cirugía general en el Allgemeines Krankenhaus, el Hospital Universitario General de Viena. Fue precisamente en la capital austríaca donde realizó su primera intervención quirúrgica –una apendicitis-. Completó su formación en cirugía general y apa-

Buenos Aires, 1920

RAFAEL FERNÁNDEZ OBANZA Madrid, 1910

C

ursó estudios de Medicina en la Universidad de Santiago de Compostela. En la década de los treinta del pasado siglo, trabajó como internista en el Sanatorio Marítimo Nacional de Oza. Después pasó al Dispensario Antituberculoso Central, ubicado en Ciudad Jardín (A Coruña). Durante muchos años ejerció como médico internista en su consulta privada.

rato digestivo en el Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de Barcelona, con los doctores Gallar Monés, Puig Sureda y Llauradó. Es uno de los fundadores de la Policlínica La Rosaleda de Santiago.

Fue el primer presidente de la Xunta de Galicia salido de las urnas.

para completar su formación en las especialidades de pulmón, con el doctor Alís, y de cardiología, con el doctor López Brenes, ambos pertenecientes al departamento que dirigía el doctor Jiménez Díaz en el Hospital San Carlos. Tras su paso por Madrid regresó a Galicia para ejercer en el antiguo Hospital Provincial (actual Hostal de los Reyes Católicos) y después en el Hospital Xeral, en Santiago. Se jubiló en el año 1985 y durante cuarenta años impartió clases en la universidad como profesor adjunto de patología general. Muchos de los facultativos que hoy desempeñan su trabajo en distintos centros hospitalarios de la península se formaron con él.

CAMILO GALLEGO ASOREY Santiago, 1915

L

icenciado en Medicina por la Universidad de Santiago de Compostela. Posteriormente se trasladó a Madrid

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a saúde de galicia

C

ursó estudios de Medicina en la Universidad de Santiago de Compostela. Inició su andadura profesional como facultativo de medicina general en Agualada, en la localidad coruñesa de Coristanco. Posteriormente, aprobó una oposición para ejercer como médico de APD (Asistencia Pública Domiciliaria) en Carballedo (Lugo) y luego solicitó el traslado a O Pino (A Coruña). También prestó sus servicios como médico de empresa en Río Tinto, Castrosúa y Finsa. Fue además miembro de núme-

fiesta del colegio ro y fundador de la Asociación Gallega de Medicina y Seguridad del Trabajo y socio fundador de la Sociedad Gallega de Patología Digestiva.

LUIS TRULLENQUE AGUIAR Vigo, 1916

L

icenciado en Medicina por la Universidad de Santiago. El estallido de la Guerra Civil lo sorprendió estudiando la carrera y esa circunstancia dificultó, de modo considerable, la obtención de la licenciatura hasta el punto de que, buena parte de su formación, es de naturaleza autodidacta. Ejerció durante muchos años en A Coruña.

Colegiados honoríficos: los jubilados en el último año La jubilación es una situación administrativa. Un médico no se jubila nunca, lo es hasta su muerte. En el último año, veintitrés facultativos alcanzaron la condición de jubilados y el COMC les ha concedido el título de colegiados honoríficos. Unos pudieron asistir al Encuentro, otros no, pero a todos ellos le dedicamos un espacio en nuestras páginas.

CARLOS BURGOS ARECHAGA Monforte de Lemos, 1943

L JOSÉ VÁZQUEZ SEBASTIÁ A Coruña, 1918

C

ursó los primeros cuatro años de la carrera de Medicina en la Universidad de Santiago de Compostela y la acabó en Madrid. Completó su formación en

icenciado en Medicina por la Universidad de Valladolid. En el año 1976, consiguió el diploma de médico de empresa que le concedió el Ministerio de Trabajo y el Instituto Nacional de Previsión. En el año 1977, obtuvo en la Escuela de Oftalmología del doctor Belmonte, en Valladolid, el título de médico especialista en Oftalmología.

Fue, por oposición, jefe de cupo de la Seguridad Social en la provincia de A Coruña hasta su jubilación, que se produjo el año pasado.

JOSÉ ANTONIO CES BLANCO Sabrades, Noia, 1938

L dermatología. Es el académico número veinticinco de la Academia Española de esta especialidad, que se fundó en el año 1905. Durante la década de los treinta ejerció como practicante. La mayor parte de su trayectoria profesional estuvo ligada al Hospital Militar de A Coruña.

icenciado en Medicina por la Universidad de Santiago de Compostela.

Completó su formación como facultativo, en las especialidades de obstetricia, ginecología y puericultura, en el antiguo Hospital Clínico de la capital gallega.

Entre los años 1964 y 1968 trabajó en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Clínico de Santiago que dirigía el doctor Alejandro Novo.

Posteriormente, desempeñó durante dos años el cargo de jefe de Servicio de

21

a saúde de galicia

Ginecología y Obstetricia en el Hospital de San José de Monrovia (Liberia), en África Occidental. De 1971 a 2004 fue jefe de sección de oncología ginecológica del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Xeral de Galicia.

Desde 1966 es profesor de la Universidad de Santiago y catedrático numerario de obstetricia y ginecología.

JOSÉ ANTONIO CLAVERO GOENAGA San Fernando, 1939

C

ursó estudios de Medicina en la Universidad de Valladolid. En el año 1970 aprobó las oposiciones de médico de la Armada y trabajó en el Hospital Naval de Ferrol entre los años

enmcuédeictroo

fiesta del colegio JOSÉ ANTONIO CRUCES PÉREZ Padrón, 1945

E

s licenciado en Medicina por la Universidad de Santiago de Compostela. Completó su formación en la especialidad de pediatría. Entre los años 1971 y 1974 prestó sus servicios en el antiguo Hospital General de Santiago.

Posteriormente, estableció una consulta privada en Noia.

1971 y 1975. Posteriormente se trasladó a Madrid para completar su formación en la especialidad de dermatología. . En la actualidad, tiene una consulta privada en el Hospital General de Caranza (Ferrol).

Santiago de Compostela, 1938

L

icenciado en Medicina por la Universidad de Santiago. Fue médico ayudante del Servicio de Cirugía y médico interno del Sanatorio Nacional Antituberculoso y Enfermedades del Tórax de Calde (Lugo). También desempeñó el cargo de médico adjunto de cirugía torácica del Hospital Juan Canalejo entre marzo de 1969 y febrero de 1986. Desde esa fecha hasta su jubilación, ha trabajado como médico especialista de cirugía vascular de la Seguridad Social.

MARÍA AMPARO CRIADO CAMPOMÁN Ponferrada, 1950

H

izo el bachillerato, el preuniversitario y la carrera de Medicina en Valladolid. Entre los años 1977 y 1980 fue médico residente asistencial en la Residencia Camino de Santiago de Ponferrada. De 1980 a 1983, tras obtener la plaza por concurso-oposición, ejerció en

PEDRO MARÍA DÍAZ PARDEIRO

MARÍA JESÚS CHENTO FURELOS

GERMÁN CARLOS DÍAZ DE PIÑEIRO A Coruña, 1948

Santiago de Compostela, 1958

C

ursó estudios de Medicina y Cirugía en la Universidad de la capital gallega. Inició su trayectoria profesional en la Inspección Médica del Hospital Central de la Cruz Roja, en Madrid. En el año 1991 fue coordinadora del Servicio de Admisión y Documentación Clínica del Hospital Universitario de Getafe. Entre los años 1993 y 1994 desempeñó el mismo cargo en el Hospital Xeral Cíes de Vigo y, posteriormente, fue codificadora y responsable de las historias clínicas del mismo centro hospitalario.

E

studió Medicina en la Universidad de Santiago. Completó su formación en la especialidad de Traumatología. Ha ejercido en varios hospitales de A Coruña –Juan Canalejo, Santa Teresa y San Rafael- y también lo ha hecho en el Chagorritxu de Vitoria.

el Servicio de Urgencias de Villablino (León). Durante seis años (1983-1989) trabajó también en urgencias de la Casa del Mar de A Coruña y desde 1989 en el Centro de Salud de Adormideras, en el que finalizó su periplo profesional de treinta años.

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a saúde de galicia

fiesta del colegio ÁNGEL SERAFÍN DE DIOS VEGA Salamanca

L

icenciado en Medicina por la Universidad de Salamanca. Aprobó las oposiciones a sanidad militar y se especializó en pediatría y puericultura con el profesor Sánchez Villares. En 1970 se instaló en A Coruña, obtuvo plaza en la Seguridad Social y ejerció su especialidad hasta nuestros días.

de oftalmología. Fue jefe de sección de oftalmología en el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago.

LUIS FERRO GONZÁLEZ Pontevedra, 1939

E

s licenciado en Medicina por la Universidad de Santiago. Completó su formación en la especialidad de cardiología. Trabajó como médico residente en el Hospital General de Asturias (1965-1968). A partir del año 1978 ejerció como facultativo en el Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario de A Coruña.

MARINA FLORES FERNÁNDEZ

JOSÉ FANDIÑO MARTÍNEZ

Malpica

L

Santiago de Compostela, 1939

L

icenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de la capital gallega.

Completó sus estudios en la especialidad

Patológica. Tras establecerse en A Coruña, y después de un breve paso por el Instituto Social de la Marina, se dedicó a la medicina privada. Fundó en 1976 el sanatorio psiquiátrico Los Abetos.

JOSÉ MARIANO FERRO LÓPEZ Ferrol, 1938

C

ursó estudios de Medicina en la Universidad de Santiago. Completó su formación en la especialidad de neuropsiquiatría en el Hospital Provincial de Madrid. Médico becario honorífico en el Consejo Superior de Investigaciones Científicas en el Instituto Santiago Ramón y Cajal, Departamento de Anatomía

icenciada en Medicina por la Universidad de Santiago, en la especialidad de pediatría en la promoción 1975/1981.

Comenzó su trayectoria profesional en el municipio de Cesuras en 1981, con una sustitución de medicina general.

Posteriormente prestó sus servicios en la consulta de pediatría de Bertamiráns, en el término municipal de Ames.

JOSÉ GARCÍA PARDO Rodeiro,1939

L

icenciado en Medicina por la Universidad de Santiago de Compostela. Especialista en medicina interna

enmcuédeictroo

fiesta del colegio (1977-1983). Obtuvo el doctorado con la calificación de cum laude. Catedrático de la Escuela Universitaria de Enfermería de la USC, ejerció durante muchos años como enfermero en el Hospital Clínico de la capital gallega.

GUMERSINDO MARIÑAS ROBLEDA y medicina intensiva. Jefe del Servicio de Medicina Intensiva del CHUAC desde 1973. Miembro fundador de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias.

L

icenciado en Medicina por la USC. Médico de APD. Especialista en aparato circulatorio, aparato respiratorio y

EDMUNDO HORNA VEREAU Perú, 1939

C

ursó estudios de Medicina en la Universidad de Santiago de Compostela. Completó su formación en la especialidad de otorrinolaringología.

Obtuvo por oposición una plaza en la Seguridad Social y ejerció como jefe de cupo en el ambulatorio Concepción Arenal de A Coruña. En la actualidad, sigue ejerciendo como facultativo en su consulta privada.

Marcide. Posteriormente, trabajó como facultativo en los centros de salud de Caranza (Ferrol), San José (A Coruña) y Pontedeume.

CLOTILDE RODRÍGUEZ MARTUL Buenos Aires, 1943

S

e licenció en Medicina por la Universidad de Santiago de Compostela en 1970. Posteriormente, completó su formación en la especialidad de pediatría, otorrinolaringología y foniatría, esta última en la Universidad de Salamanca. En el Hospital Clínico de Santiago, desarrolló su labor como médico y creó la Unidad de Foniatría y Logopedia, dentro del Servicio de Otorrinolaringología. Organizó el Congreso Nacional de Foniatría celebrado en Compostela y es autora de diversas publicaciones sobre patología de la voz y trastornos del lenguaje.

medicina familiar y comunitaria. Ejerció en Ribera de Tormes y Sierra de Gredos, en la provincia de Ávila. Durante tres años, prestó sus servicios en el Sanatorio de Enfermedades del Tórax y Antituberculoso de Santiago de Compostela.

Fue médico titular en varias localidades de la Comunidad de Madrid y de Oleiros. En este último municipio durante treinta años.

ALICIA MARÍA PERMUY PURRIÑOS Ferrol, 1960

L

icenciada en Medicina por la Universidad de Santiago de Compostela.

Durante tres años ejerció como ayudante médico en la Residencia Arquitecto

JUAN SERRANO BARRIENTOS Muxía, 1938

L

icenciado en Medicina por la Universidad de Santiago de Compostela.

Completó su formación en la especialidad de urología en la Universidad Autónoma de Barcelona. En el año 1971, estableció consulta privada en A Coruña y ejerció como facultativo en el Hospital San Rafael. Cuatro años más tarde fue

JOSÉ MANUEL LÓPEZ PAZ O Pino,1942

L

icenciado en Medicina por la Universidad de Santiago de Compostela

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a saúde de galicia

fiesta del colegio RAFAEL TOJO SIERRA Ferrol,1939

L

icenciado en Medicina por la Universidad de Santiago de Compostela.

Catedrático de pediatría de la USC y jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Clínico Universitario de Santiago. Además de su trabajo en el centro hospitalario de la capital gallega, también ejerció la medicina en la Clínica Pediátrica de nombrado jefe de Sección de Urología del Hospital Juan Canalejo.

JESÚS ANTONIO SUÁREZ BUSTILLO

JUAN IGNACIO ZABALO MARINA

Santiago de Compostela, 1939

Madrid,1951

E

studió la carrera de Medicina en la Universidad de Santiago de Compostela. Completó su formación con la especialidad de traumatología. Inició su

la Universidad de Milán. Recibió el Premio Galicia de Investigación Científica otorgado por la Xunta, el Nóvoa Santos de Asomega y la medalla de honor de la Academia Médico-Quirúrgica de Santiago.

MANUEL SALVADOR TORRES COLOMER Ribeira,1939 andadura profesional en el año 1965 en el Hospital de Oviedo, posteriormente pasó al de Ponferrada y desde 1975 hasta este año trabajó en el Servicio de Traumatología del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña.

medicina física desde el año 1985 hasta la actualidad. Fue vicedecano de la Facultad de Medicina y Odontología, director de la Escuela de Estomatología de la Universidad de Santiago y gerente del CHUS.

L

icenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Santiago. Completó su formación en las especialidades de electrorradiología, rehabilitación, radioterapia y neurofisiología. Profesor adjunto de terapéutica física desde 1974 a 1985 y profesor titular de radiología y

C

ursó estudios de Medicina en la Universidad Complutense. Ejerció como facultativo en el ambulatorio de Aranjuez y en varios centros sanitarios de la capital. Más tarde aprobó la oposición de APD y se instaló en Galicia.

Trabajó como médico en el municipio de As Nogais (Lugo) y en los centros de salud de Xermade y Begonte (Lugo) y Padrón (A Coruña).

opinión sanidad pública:

La ilusión del pacto Sobre la puerta principal del Ministerio de Sanidad y Política Social, en el Paseo del Prado, colgó durante meses y hasta hace unos días un gran cartel que, en medio de trazos rojos y amarillos, muy españoles, anunciaba: “Pacto por la Sanidad, Sistema Nacional de Salud”. El texto dice muy poco o nada a los ciudadanos comunes, más bien les causa extrañeza (¿qué pacto? ¿por qué? ¿con quién?, se preguntarán), pero en el mundo sanitario es bien sabido que se trata de otra erupción de una idea antigua y recurrente: un acuerdo de los partidos políticos, al menos de los mayoritarios, que eleve la sanidad pública a asunto de Estado, restaure la cohesión del Sistema y establezca unas relaciones coordinadas entre los 17 servicios de salud autonómicos que hoy, divorciados y cada uno ensimismado en su territorio y su población (donde están los posibles votos), han politizado e invertebrado el Sistema Nacional de Salud y originado inadmisibles desigualdades regionales en la asistencia y en la salud de los españoles.

Por Enrique Costas Lombardía*

La idea del pacto sanitario, sostenida por no pocos profesionales y políticos, tendría como razón y precedente el Pacto de Toledo: si los dos primeros partidos convinieron responsablemente en excluir de las rivalidades políticas y enfrentamientos electorales el sistema de pensiones y cuidar de su solvencia financiera, ¿por qué no pueden proceder de igual modo con la asistencia sanitaria pública, otro sistema

básico de protección social?

Esta vez la idea llega por caminos oficiales, con el aliento de las autoridades sanitarias y grupos parlamentarios. Suscitada por el entonces Ministerio de Sanidad y Consumo, fue bien acogida por el Congreso de los Diputados que crea en su seno una subcomisión de estudio y seguimiento del pacto. La idea se convierte así en proyecto político, y el anterior ministro de Sanidad solicita a distintas organizaciones sanitarias (colegios profesionales, sindicatos médicos, defensores de la sanidad pública, foros médicos, etc.) dictámenes sobre la situación del Sistema, con diagnóstico de los males y propuestas de tratamiento que podrían incluirse en el pacto, y anuncia una sesión del Consejo Interterritorial dedicada exclusivamente a este tema. La

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a saúde de galicia

¿Puede esperarse en serio que cada gobierno autónomo devuelva al Estado parte de su poder para que crezca y se afirme al carácter nacional, solidario y equitativo del sistema de salud público?

Es evidente que el pacto por la sanidad es contrario a la naturaleza de las cosas y resulta imposible

opinión

Mesa redonda sobre política sanitaria en el COMC. Francisco Cerviño (PSOE), Luciano Vidán, Ruiz Rivas (PP) y Ramón Veras (BNG) actual ministra de Sanidad y Política Social, en una reciente entrevista (EL País, 20-4-09), confirma que “estamos trabajando por el Pacto por la Sanidad”. El pacto ya es, al parecer, la gran esperanza del Sistema Nacional de Salud.

Pero abrigar tal esperanza sólo es posible si se cierran los ojos al enredado ovillo político de una sanidad pública decidida por diecisiete comunidades autónomas, cada una con sus propios criterios de gobierno y sus aspiraciones, recelos y tácticas partidistas locales engarzadas con frecuencia en otras nacionales. Una maraña de actores e intereses que inhabilita el ejemplo del Pacto de Toledo para animar y autorizar la idea del pacto en sanidad. Son muy distintas la configuración de cada sistema y la posibilidad de acuerdo entre partidos que

Si los dos primeros partidos convinieron excluir de las rivalidades políticas el sistema de pensiones y cuidar de su solvencia financiera, ¿por qué no pueden proceder de igual modo con la asistencia sanitaria pública?

Una maraña de actores e intereses inhabilita el ejemplo del Pacto de Toledo para animar y autorizar la idea del pacto en sanidad

ofrecen. En el de pensiones, muy centralizado (caja única en todo el país), vigilado por la sociedad, mantenido por las cotizaciones de trabajadores y empresas, con muy claras cuentas públicas y un único responsable, el Gobierno del

Estado, de mantenerlas saneadas, el pacto entre los dos principales partidos es un acto de elemental seriedad política necesario para asegurar a los ciudadanos que la buena administración de la seguridad social no se verá afectada por

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a saúde de galicia

las alternativas en el Gobierno.

No hay conflicto de poderes (un partido manda y otro espera mandar) y el pacto conviene a los dos: la sociedad no permitiría frivolidades electorales con las pensiones.

El sistema sanitario, descentralizado e interpretado por cada comunidad autónoma a su aire, desentendido del Estado, muy opaco en su gestión y maleable políticamente, constituye un factor de manifestación y afirmación del poder autonómico o nacionalista; forma parte de la bandera de la autonomía. Y cualquier pacto que pretenda elevar la sanidad a asunto de Estado y recoser el tejido del Sistema exigiría a todas y cada una de las comunidades, además de trasparencia informativa que hoy rehuyen y temen, una autolimitación de su capacidad de gobierno contraria a la propia razón de ser de la autonomía. ¿Es concebible tal involución voluntaria? ¿Puede esperarse en serio que cada gobierno autónomo recorte, es decir, devuelva al Estado de buen grado parte de su poder para que crezca y se afirme al carácter nacional, solidario y equitativo del sistema de salud público?

Es evidente que el pacto por la sanidad es contrario a la naturaleza de las cosas y resulta imposible (un simulacro de pacto fabricado con dinero extra a las autonomías no iría más allá de la foto de la firma), tan evidente que cabe pensar que este afán oficial de ministros y diputados por el pacto sea en realidad lo que llaman los americanos un showcase: hacer algo para mostrar a los ciudadanos el interés y preocupación de los políticos por un asunto con el fin de esconder la necesidad de tomar sobre el mismo medidas resolutivas impopulares. Como las que ciertamente demanda cada día más nuestra sufrida sanidad pública. *Enrique Costas Lombardía, es economista.

informe

Médicos ilustres entrevista

Joaquín

Potel Lesquereux

“La Medicina es una carrera maravillosa” Joaquín Potel Lesquereux (Caldas de Reis, 1937) es licenciado y doctor en Medicina. Su maestro, por el que siente una profunda admiración, fue José Luis Puente Domínguez, don José Luis, como lo cita reiteradamente. Amplió sus estudios en los más prestigiosos hospitales de Francia, el Reino Unido y Estados Unidos.

En la Facultad de Medicina de la USC lo fue todo: desde adjunto hasta decano. Ha publicado 150 trabajos científicos y ha dirigido o colaborado en más de 30 tesis doctorales y 54 tesinas de licenciatura. Es coautor de 23 libros. Participó en el Proyecto Galicia 2010. Perteneció a diversas sociedades científicas y actualmente representa a España en la sección de cirugía de la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS). Fue el introductor en nuestra comunidad de diversas técnicas quirúrgicas. Ha sido premiado en numerosas ocasiones y hasta le han dedicado una calle en su villa natal. Es un enamorado de la Medicina. Uno de los más ilustres cirujanos de Galicia y España. Un gran gallego y un gran español. Por Paco Docampo 28

a saúde de galicia

El doctor Potel representa a España en la sección quirúrgica de la Unión Europea de Médicos Especialistas

¿Por qué se decide por la cirugía general y la cirugía del aparato digestivo?

Estudié Medicina, en Santiago, por azar. En el bachillerato me gustaban muchísimo las matemáticas y las ciencias, pero también las humanidades. Me animó mi padre y el ejemplo de los médicos compostelanos.

Además, en Caldas de Reis, mi pueblo na-

tal, la Medicina vivía un buen momento.

En aquella época, los médicos gozaban de mucho prestigio, más social que económico. Eran muy considerados.

Y con la perspectiva que da el paso del tiempo, ¿le pesó dedicarse a la cirugía o no?

Realmente no. La Medicina es una carrera

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a saúde de galicia

maravillosa que produce una enorme felicidad. Pero, claro, tiene que gustarte. Es una profesión claramente vocacional, no vale entrar en ella por el atractivo económico. Siempre dije que a mí nunca me pesó ejercer como médico porque no considero un trabajo ir al hospital.

Háblenos de su maestro, del profesor

entrevista José Luis Puente Domínguez.

Para mí don José Luis fue mi otro padre.

Es a quien le debo todo lo que soy. Empecé a trabajar con él en 1958, como alumno interno de clínica. Por cierto, en aquella época, cobraba 300 pesetas. Pronto me sentí atraído por la cirugía y entré en la cátedra y en el servicio y ahí me quedé. ¿Cuál fue la contribución del doctor Puente a la cirugía?

Don José Luis perteneció a una generación de cirujanos que protagonizaron el tránsito de la cirugía pionera a la moderna. El año 1846 se descubre la anestesia. Antes de esa fecha no existía la cirugía porque prácticamente no se operaba. El descubrimiento de la anestesia coincide con una generación de cirujanos –de la segunda mitad del XIX- los pioneros, que estaban preparados técnicamente para hacer de todo. A esta generación le sustituye otra que ocupa el primer cuarto del siglo XX. De esa generación, en Santiago, las dos figuras más sobresalientes son don Ángel Baltar Cortés y don José Puente Castro. Ellos, ya con anestesia, inician la lucha contra la infección mediante la asepsia. El doctor Puente Domínguez debuta con su padre en ese mundo. En aquella época, se registran

Joaquín

Potel Lesquereux “La Medicina es una profesión claramente vocacional, no vale entrar en ella por el atractivo económico” “Nunca me pesó ejercer como médico porque no considero un trabajo ir al hospital”

una serie de avances que favorecen mucho a la cirugía: hay antibióticos, hay anestesia, se abre el cerebro, se abre el tórax, se opera el corazón y todo ello con una seguridad fantástica porque el postoperatorio y la reanimación lo permiten. Todo eso lo vive don José Luis que es el primero en crear en la universidad española un departamento quirúrgico por especialidades. ¿Cómo era la cirugía cuando comenzó su actividad profesional el doctor Puente Domínguez?

Cuando él empezó no era infrecuente que el cirujano operara un estómago y, al terminar, colocara un yeso o pusiera un clavo.

Los cirujanos hacían de todo. Habían nacido ya especialidades como la ginecología, la oftalmología o la otorrinolaringología, pero había un gran cuerpo que era la cirugía general que incluía trauma, plástica, torácica o el corazón. Con don José Luis todo cambia radicalmente. Desde sus inicios profesionales, estuvo muy abierto a las especialidades. ¿Cómo era la cirugía cuando usted comienza a operar y cómo ha ido evolucionando a través de los años?

La técnica, el escenario, la asepsia, el instrumental son parecidos a la cirugía clásica abierta de hoy. Lo que ha cambiado muchísimo es la seguridad en el quirófano, la seguridad para el paciente y la previsibilidad de lo que va a ocurrir. Yo recuerdo haber realizado operaciones basándome en lo que había visto en mis visitas al extranjero. Tanto mi maestro, don José Luis, como yo efectuamos intervenciones que no se habían hecho antes. Eso creaba una sensación de intranquilidad. Sin embargo, actualmente, gran parte de lo que sucede es previsible. Lo que dejas al azar es mínimo.

Además, ha mejorado mucho la reanimación. La seguridad para el paciente en el postoperatorio también es mucho mayor. A finales de los 80 del pasado siglo, aparece la gran bomba: la cirugía laparoscópica, con menos daño para el enfermo. Y en los últimos tiempos ya se puede intervenir a través de los orificios naturales, introduciendo instrumentos en el abdomen, a través del estómago, el recto o la vagina; aunque no sabemos a dónde va a llegar el futuro de esta técnica… ¿Pero por dónde va el futuro? ¿Las máquinas sustituirán a los cirujanos?

Vamos a utilizar mucho los ordenadores y los sistemas ópticos digitalizados. La cirugía robótica es una relación amo-siervo

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a saúde de galicia

Potel completó su formación en Francia, Reino Unido y EE.UU.

entrevista y eso quiere decir que será necesario que alguien maneje el robot. De momento, no hay otra cosa para ello más que las manos del cirujano. A largo plazo, es posible que el papel del profesional en el campo de los tumores se traslade a escenarios de cirugía mucho más limitados. Si las cosas van por donde parece que van a ir, podremos descubrir cánceres en su fase inicial, incluso averiguar qué pacientes los van a desarrollar y adoptar medidas preventivas.

No hay que olvidar que los tumores que hoy se operan presentan manifestaciones clínicas muy evidentes. Es posible que la cirugía oncológica cambie radicalmente.

Ahora suena a ciencia ficción, pero las cosas van por ahí. ¿El médico humanista está dando paso a un profesional más técnico, pero también más deshumanizado?

La deshumanización es un fenómeno general en nuestra profesión en los últimos años. Ahora la Medicina es muy técnica, pero sobre todo es muy eficaz. “Para mí En el tiempo en don José que no lo era tanLuis Puente to, los médicos y los cirujanos tenían Domínguez que echar mano de fue mi otro otros recursos porpadre, con que no tenían la capacidad de curar él la cirugía que se tiene en la cambia actualidad. Entonradicalmente” ces consolaban a los pacientes y se apoyaban mucho en ese tipo de relación cercana. Ahora bien, una Medicina bien hecha, con una calidad técnica y científica enorme, no tendría por qué haber abandonado la relación facultativo/enfermo. Hoy es una preocupación universal. En Estados Unidos, en los programas formativos de médicos, se pone especial énfasis en los aspectos psicológicos de la relación médico/paciente. Los enfermos no manifiestan un alto nivel de satisfacción si no ven en el profesional a un amigo, a alguien que lo comprende. ¿Cuál fue su periplo formativo?

Yo decidí permanecer con don José Luis Puente en Compostela. Muchos amigos míos se marcharon. Después completé mi formación con estancias en el extranjero.

Estuve primero en París haciendo cirugía de páncreas. Después permanecí seis meses en Londres practicando cirugía colorrectal, en un hospital muy famoso, el Saint Marks,

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a saúde de galicia

entrevista donde aprendí muchísimo. También estuve en América, en Seattle, con una beca de la Fundación Juan March. Allí había una escuela fantástica de cirugía gástrica. Más tarde tuve una oportunidad maravillosa: mi maestro de Seattle, Harkins, me facilitó un viaje de costa a costa en el que tuve ocasión de visitar los quince hospitales más prestigiosos de San Francisco, Los Ángeles, Chicago, Detroit, Boston y Nueva York. En ellos mantuve conversaciones con los grandes profesionales de la época. Fue una experiencia que me influyó mucho. ¿Cuál cree que fue su contribución fundamental al desarrollo de la cirugía en Galicia?

Primero mi colaboración en la formación de médicos y cirujanos en la universidad donde lo fui todo: adjunto, agregado, catedrático, vicedecano y decano de la Facultad de Medicina. Siempre me encantó dar clase y aún sigo como emérito. Luego, en el hospital, trabajé mucho con el profesor Puente. Mis estancias formativas en París y Londres me permitieron introducir aquí nuevas técnicas.

Cuando vine de la capital inglesa, por ejemplo, montamos la cirugía del cáncer de recto sin colostomía, es decir, apuramos mucho la posibilidad de hacer anastomosis y no tener que poner a los pacientes un ano contra natura.

“Es posible que la cirugía oncológica cambie radicalmente. Ahora suena a ciencia ficción, pero las cosas van por ahí” “En la universidad lo fui todo: profesor, adjunto, agregado, catedrático, vicedecano y decano de la Facultad de Medicina”

¿Introdujo algunas nuevas técnicas quirúrgicas más en Galicia?

Algunas de las cosas que veíamos por ahí.

Para las úlceras duodenales empezamos con las vaguectomías selectivas. Don José Luis también había sido pionero en ellas.

En cirugía biliar, las exploraciones preoperatorias, la introducción de la alimentación parenteral en la cirugía, el estudio de las

infecciones postoperatorias y un largo etcétera. Estoy especialmente satisfecho de haber sido el responsable de la introducción en Santiago del trasplante hepático y de la cirugía laparoscópica, que hoy se realizan con muy buen nivel en nuestro hospital. ¿Qué fue lo que le llevó a Sevilla, qué recuerdos tiene de aquella época?

Cuando estaba haciendo la especialidad en Santiago surgió, por primera vez, la posibilidad de opositar a cirujano de la Seguridad Social. Todavía no había hospitales en el sentido en que se conocen hoy, eran residencias. Tampoco había grandes servicios. Existían cupos de cirugía, integrados por un cirujano y un ayudante o dos que trabajaban en una residencia. Me presenté a las oposiciones, aprobé y elegí Sevilla. Ni en Galicia ni en Santiago había plazas, eran trece en total y nos presentamos ochenta. ¿Guarda un grato recuerdo de su paso por Sevilla?

Sí muy bueno. Estuve un año allá, en 1967.

Sevilla me gustaba todo, menos el clima: el calor que pasé fue horrible. Hubo mucha gente que me animó a quedarme, incluso me llegaron a ofrecer la posibilidad

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a saúde de galicia

Caldas de Reis, su villa natal, le dedicó una calle

entrevista

Joaquín

Potel Lesquereux Joaquín Potel coincidió en la milicia naval, entre otros, con José Luis Leal, Eduardo Punset, Jorge Esteban, Juan Manuel Egea y Juan Ignacio Sardá

de crear un servicio para mí en el actual Hospital Virgen del Rocío. Mientras estaba en Andalucía se dotó la plaza de profesor adjunto en Santiago. Regresé para ocupar ese puesto, me casé y me quedé aquí.

Háblenos de aquella universidad. ¿Cómo fue evolucionando?

Era una universidad entrañable y lo fue hasta los años sesenta. Fue una época apasionante en la que había deseos de libertad y un anhelo por rebelarse contra todo. Era una universidad muy pequeña, nos conocíamos todos, éramos unos tres mil. Los profesores eran muy agradables y había un trato muy personalizado. Se hacía mucha vida de colegio mayor. Lo recuerdo todo como una época especialmente grata. ¿Qué ambiente político y cultural se respiraba?

Al principio de mi carrera, la despolitización era absoluta. En la facultad no hablábamos de política. No había libertades. La carrera era muy difícil y había que estudiar.

Para mi la cosa cambia cuando comienzo a viajar. En el año 60 salí a trabajar a Lyon y en el 62 a París. En aquella época, en

entrevista Francia, tuvo especial repercusión el juicio contra Julián Grimau. Estas circunstancias contribuyeron a que tomara conciencia. En Santiago, con el mayo de 1968, el panorama cambia de forma sustancial y surgen algunas organizaciones políticas. ¿Usted desarrolla alguna actividad política o se mantiene al margen?

El año 1967 es clave para mí. Preparé la oposición, me fui a Sevilla y a América y me casé. El primer encuentro que tuve con la política española fue en los veranos de la milicia naval, en San Fernando (Cádiz). Fueron tres temporadas veraniegas y luego cuatro meses de prácticas. En esa época, al final de la década de los 50, se me abrió un mundo impresionante porque tuve la oportunidad de entrar en contacto con gente que estaba muy concienciada políticamente. Eran de otras facultades.

Entre mis compañeros, estaba José Luis Leal, que fue presidente de la banca española, y que militaba en la Asociación de Estudiantes Monárquicos. José Luis fue uno de los españoles que estuvieron en Atenas, en la boda de Don Juan Carlos con Doña Sofía. Después tuvo que exiliarse a París con una beca. Otro muy célebre en aquellos tiempos era un economista catalán, Juan Ignacio Sardá. Por allí también andaba Eduardo Punset, brillante y muy inteligente.

Personajes muy concienciados políticamente y con una gran formación.

Sí, era gente muy formada. También estaban Juan Manuel Egea, que llegó a ser embajador; y Jorge Esteban, que actualmente es catedrático de Derecho Constitucional de la Universidad Complutense y pertenece al consejo editorial del diario El Mundo.

No sólo éramos amigos sino, que cuando hicimos las prácticas de la milicia, Leal, Sardá, Esteban y yo alquilamos un chalé en la playa, en Cádiz. Punset estaba en la casa de al lado. Yo, no obstante, nunca me impliqué demasiado en cuestiones políticas.

En su época, los universitarios tenían una base sólida ¿Y los de hoy?

La queja generalizada es que, actualmente, la educación secundaria presenta serios defectos y esto se refleja en la universidad.

La preparación que hoy reciben los alumnos está muy influenciada por el modelo anglosajón. No tienen la cultura general que teníamos nosotros. Yo, -lo recuerdo del bachillerato- puedo citar las obras que escribieron Lope de Vega, Cervantes o Pa-

Joaquín

Potel Lesquereux El MIR, “El MIR es un hito importantísimo y se lo debemos a José María Segovia y Vicente Rojo” “Hay que modificar la prueba de reclutamiento para el MIR. En algunas especialidades es necesario aumentar el número de años” “Bolonia es una gran oportunidad, pero mucho me temo que, en algunas cuestiones, se quede en un simple maquillaje” “Tengo muchas dudas sobre la viabilidad del Sistema Nacional de Salud. No podemos tener un catálogo de prestaciones casi ilimitado a coste cero”

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a saúde de galicia

Bolonia y el futuro

¿Qué ha supuesto el MIR y en qué momento se encuentra?

El MIR es un hito importantísimo y se lo debemos a José María Segovia y Vicente Rojo. Quizás nació con algún defecto como el exceso de especialidades, pero esa circunstancia se fue corrigiendo con los años y aún necesita modificaciones. En el momento actual, y en lo que concierne al reclutamiento de los MIR, hay que modificar la prueba, es necesario incluir una troncalidad y en algunas especialidades es necesario aumentar el número de años. En cirugía general –soy el representante español en una organización continental que se dedica a coordinar y armonizar la docencia de los MIR en Europa- hay países con un período formativo de seis años e incluso en algunos de siete y hasta de nueve, como sucede en Gran Bretaña, mientras que en España son cinco. Estuvimos a punto de quedar fuera de la homologación del título de cirujano.

La Facultad de Medicina está orientada hacia el MIR. ¿Qué es lo que está sucediendo?

Hay que entroncar bien y de forma institucional a la facultad con la enseñanza MIR. Y las universidades en general tienen que saber de una vez qué es lo que están formando. ¿Para qué vamos a instituir una importante formación práctica si cualquier médico que sale de la facultad, para ejercer la Medicina,

lacio Valdés; las pinturas más importantes de Tiziano y las capitales de los distintos países. A un estudiante de hoy, que no le haya tocado Cervantes en el COU, casi no sabe ni quién es. Alguno de mis hijos sabía muy poco de Napoleón. Yo echo de menos esa formación humanística. Los alumnos actuales no tienen conocimiento de la historia, no saben diferenciar bien los períodos culturales ni las tendencias artísticas. En ese sentido, presentan déficits muy importantes.

entrevista

tiene que ser residente de algo? Es imprescindible, ya digo, que las facultades y el MIR se complementen de alguna forma para no duplicar esfuerzos.

modelo es muy parecido al inglés antes de que fuera retocado. No sé muy bien lo que ocurre en los países nórdicos, pero, en los restantes, el paciente participa en el coste de la asistencia, con sistemas de seguridad social privados, es decir que paga el empleado con la colaboración de la empresa, pero no es un sistema estatal. Esto tiene muchas ventajas económicas, pero también de orden organizativo y estructural.

El facultativo percibe unos honorarios con respecto al trabajo que hace y eso constituye un gran incentivo. Lógicamente esa circunstancia repercute de forma especial en la organización y la estructura.

¿Los jóvenes están llegando al MIR con el nivel adecuado?

El alumno llega hoy con una formación teórica impecable, adquirida básicamente en la facultad. El nivel en España es muy bueno. Yo tengo una experiencia de un examen europeo de cirugía que vale la pena destacar. Los españoles que se presentaron a esa prueba fueron de los mejores. El médico español sale de las universidades con un bagaje teórico muy bueno, no tanto práctico. Luego si haces un MIR con una formación práctica importante, ocurre que esa teoría se va decantando y se perfecciona. En cualquier caso, podemos concluir diciendo que la imagen del profesional español es perfectamente equiparable a la de cualquier cirujano del mundo. ¿Qué opina de Bolonia?

Bolonia es una gran oportunidad. En realidad, es casi una copia descarada de lo que se hace en América y en Gran Bretaña. No obstante, soy muy escéptico en relación con algunos aspectos. Por ejemplo, la Universidad de Santiago ha previsto para las facultades que tienen planes de estudios de Bolonia, que los grupos de enseñanza teórica sean de setenta y cinco alumnos. La Facultad de Medicina de Santiago, en este momento, va a admitir trescientos cincuenta en primero. La facultad está preparada, actualmente, para dos grupos y si tenemos que dividir trescientos cincuenta entre setenta y cinco se necesitarían, al menos, cinco. Los números no cuadran. ¿Cuántos alumnos, siguiendo el modelo anglosajón,

“Mi padre y el ejemplo de los médicos compostelanos me animó a estudiar Medicina” es capaz de tener bajo su orientación un tutor? Hablamos de un máximo de ocho o diez para mantener, con éxito, una relación personalizada. Si tenemos en cuenta que son trescientos cincuenta alumnos por curso, ¿Qué tipo de tutoría se puede realizar? Mucho me temo que, en algunas cuestiones, Bolonia se quede en un simple maquillaje. ¿Cómo ve el futuro del Sistema Nacional de Salud?

Tengo muchas dudas sobre su viabilidad.

No podemos tener un catálogo de prestaciones casi ilimitado a coste cero. Nuestro

¿Considera oportuno un gran pacto para la sanidad?

Algo hay que hacer. Un pacto entre los partidos políticos, pero también con la sociedad. Probablemente hay que mentalizar a la opinión pública de que el coste cero es inviable. No sé si no estaremos viviendo una situación un tanto artificial, gracias a los fondos que recibimos de Europa. En cualquier caso, yo lo encuentro difícilmente sostenible. Ya en los tiempos del Informe Abril se advertía sobre esta circunstancia.

Le han puesto su nombre a una calle de Caldas de Reis. ¿Es profeta en su tierra?

De momento, la gente me quiere bien allí y esa es una de las cosas que más me enorgullecen. Porque Caldas de Reis, como sabes, es el pueblo más bonito de España.

Los tres grupos políticos que forman parte de la corporación municipal acordaron, por unanimidad, ponerle mi nombre a una calle. Agradezco muchísimo ese detalle a mis paisanos.

Nuevos modelos de gestión sanitaria informe

Opciones efectivas para una colaboración públicoprivada en la sanidad El consenso social en torno a un seguro obligatorio y universal es amplio y la mayoría de países avanzados se han encaminado hacia este modelo.

Por Josep Santacreu*

La coexistencia con el seguro privado voluntario se mantiene en la medida en que las preferencias individuales y la disponibilidad económica permiten una cobertura duplicada. En Cataluña, el 21% de la población tiene doble cobertura y este hecho debería hacer reflexionar a la vez sobre el nivel de satisfacción que se alcanza en un sistema obligatorio, en la medida en que los resultados obtenidos impulsan al mismo tiempo tal duplicidad de cobertura.

La adopción de cobertura obligatoria admite a la vez una combinación de financiación pública y privada. Actualmente, tan sólo el 2% de la financiación total de la cobertura obligatoria de la cartera de prestaciones es privado y centrado en los copagos farmacéuticos para usuarios activos. El aumento potencial de la financiación privada en la cobertura obligatoria es una opción que ha sido repetidamente propuesta

Josep Santacreu i Bonjoch y a la vez descartada políticamente.

Las decisiones sobre el nivel de gasto en sanidad se acaban tomando en el ámbito político e individual. La configuración entre gasto público y privado en la sanidad se ha mantenido estable a lo largo del tiempo. El total del gasto sanitario en España llegó en 2006 a los 82.063 millones de euros. Por las características antes descritas, la mayor parte de esta cantidad es gasto público, unos 58.466

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El total de gasto sanitario en España llegó en 2006 a los 82.063 millones de euros.

La mayor parte de esta cantidad es gasto público, unos 58.466 millones

a saúde de galicia

millones, que significan un 71,25% del total y un 8,4% del PIB. La financiación privada de la sanidad representó en 2006 el 28,75% del gasto en salud en España, 23.597 millones de euros. La mayor parte del gasto privado (74,69%) corresponde a los pagos directos de los hogares y a gasto en seguros privados de salud (20,95%). Los pagos directos de los hogares son aquellos gastos en salud como los copagos, las visitas, la odontología o la automedicación.

Aunque la proporción entre gasto público y privado se mantiene constante en los últimos años, el gasto ha aumentado en valor absoluto, de 45.447 a 82.063 millones de euros en 7 años, y también su peso sobre el PIB ha variado de forma importante y significativa: el gasto en salud era un 7,2% sobre el producto interior bruto en el año 2000 y un 8,4% en el año 2006.

El Sistema Nacional de Sa-

informe

Sede central de DKV Previasa en Zaragoza

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a saúde de galicia

lud está financiado mayoritariamente con fondos públicos, si bien la gestión de la cobertura aseguradora obligatoria es diversa. En este sentido, es preciso señalar que hay en la actualidad dos formas de gestión privada dentro del Sistema Nacional de Salud: las mutualidades de funcionarios del Estado y el modelo de concesiones en la Comunidad Valenciana.

Anteriormente existieron las empresas colaboradoras de la Seguridad Social pero, en la actualidad, ya han finalizado su actividad y, por otra parte, el modelo de las mutuas de accidentes de trabajo responde a una realidad singular que no podemos asimilar a un esquema general.

Los dos modelos existentes tienen años de trayectoria. Muface se creó en 1976, mientras que las concesiones se iniciaron hace una década.

Estamos hablando, por lo tanto, de modelos consolidados, que han aportado unos resultados tangibles y de los cuales, con toda seguridad, podríamos tener evaluaciones más precisas, pero que, en la medida en que se valora su contribución, se mantienen como modelos de referencia en la colaboración pública-privada.

El caso de las mutualidades de funcionarios se corresponde con lo que se llama habitualmente managed competition, competencia gestionada. Este esquema, originariamente sugerido por Alan Enthoven, propone que la competencia entre compañías aseguradoras, públicas y privadas, debería ser sobre la base de la calidad y no del precio. Es decir, para que ello sea posible es preciso que haya un financiador único que transfiera las primas en función de los usuarios que han escogido la aseguradora. El sistema, por lo tanto, acaba obligando la cobertura y evita la selección de riesgos que se considera una de las dificultades clave de los sistemas voluntarios privados de cobertura. Enthoven con-

informe sideraba que una regulación específica, donde la cartera de prestaciones fuese clara y las primas se ajustasen según el riesgo asumido, permitiría obtener la mejor eficiencia y satisfacción para los usuarios.

El caso de las concesiones es diferente en la medida en que la capacidad de elección de gestor de cobertura desaparece y, en cambio, un solo gestor es el encargado de la inversión de equipamientos sanitarios y de su explotación durante 15 años. Además, a su término, es preciso revertir el patrimonio en el sector público. La singularidad del modelo valenciano ha sido el interés en que compañías expertas en la gestión de la cobertura se implicasen en los proyectos. De esta forma, se ha alcanzado un modelo que podríamos llamar monopolio gestionado. El propio Enthoven había señalado que la elección era posible si la densidad demográfica elevada justificaba la existencia de muchas opciones, puesto que ello permitía costes administrativos más bajos. Si la densidad demográfica es más baja, entonces este modelo de monopolio gestionado resultaría más esmerado.

Visto así hay dos modelos satisfactorios de colaboración pública-privada en el Sistema Nacional de Salud. Es preciso, pues, preguntarnos si, considerando la satisfacción y eficiencia conseguida, sería necesario impulsar su réplica o bien cuáles son las barreras que lo impiden.

En un marco de crecimiento continuado del gasto, es necesario crear nuevos mecanismos de gestión con nuevos incentivos para mejorar la eficiencia y equidad del sistema sanitario de cara a satisfacer la demanda de servicios a usuarios cada vez más informados, formados y exigentes, en un contexto con recursos limitados. La colaboración pública-privada en la sanidad representa, en el caso de Muface, unos costes por cápita inferiores en un 35%,

La mayor parte del gasto privado (74,69%) corresponde a los pagos directos de los hogares y a gasto en seguros privados de salud (20,95%) El gasto ha aumentado en valor absoluto de 45.447 a 82.063 millones de euros en siete años En la actualidad existen dos formas de gestión privada dentro del SNS: Muface y el modelo de la Comunidad Valenciana La colaboración pública-privada representa en el caso de Muface unos costes por cápita inferiores en un 35%. En el caso de las concesiones en Valencia, un 25% menos que los costes cuando la gestión de la cobertura es pública

mientras que en el caso de las concesiones en Valencia, un 25% menos que los costes cuando la gestión de la cobertura es pública.

Los motivos para impulsar la colaboración pública-privada son múltiples: favorecer las sinergias entre ambos sectores, crear incentivos en el mercado (eficiencia), hacer que los proveedores privados puedan apoyar objetivos sociales además de los económicos, introducir competencia por el mercado en lugar de competencia en el mercado e introducir más flexibilidad en el sistema. También para realizar una transferencia de riesgo financiero, mejorar la estructura de costes y la capacidad de responder al aumento de la demanda.

La cuantificación de lo que supone el sistema actual a menudo queda poco clara en las estadísticas. Como se explica al principio, el seguro de salud privado significa el 20,95% del gasto privado en salud. Dentro de este tipo de seguro, encontramos diversos tipos de servicios: de financiación privada, o sea, el seguro tradicional individual y colectivo, y de financiación pública. Es aquí donde se incluyen las colaboraciones con el

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a saúde de galicia

sector público: las concesiones sanitarias llevadas a cabo por grupos con base aseguradora que consolidan ingresos (pago por cápita), en forma de prima, y los acuerdos con las mutualidades. La colaboración en forma de financiación pública y gestión de cobertura privada significa el 26% de las primas del sector asegurador privado.

Mientras que algunas formas de colaboración públicaprivada están relacionadas con algún aspecto de la construcción o gestión hospitalaria y se concentran más en las infraestructuras y servicios de soporte –dejando al margen la gestión de las prestaciones sanitarias– el mayor interés es por aquel modelo en el cual la Administración pública contrata a una compañía privada para diseñar, construir y gestionar un hospital entero. Éste es un caso especial de concesión sanitaria: el sistema utilizado en la Comunidad Valenciana.

Las diferencias entre los dos modelos de concesión son significativas. En el primero, se externaliza la financiación de las infraestructuras sanitarias y se paga a través de un canon por disponibilidad y uso, y otro para los servicios de apoyo a

Fachada del Hospital de Dénia, gestionado por DKV

la asistencia que se prestan desde la empresa privada. La característica principal de esta iniciativa es que no se realiza la prestación sanitaria por parte de la empresa privada, que se limita a aspectos más estructurales: construcción, mantenimiento, servicios generales, hostelería, seguridad, limpieza, sistemas. Ésta es una fórmula muy utilizada en diferentes países, conocida como PFI: private financial initiative.

El modelo de concesión sanitaria valenciano, en cambio, gestiona la asistencia sanitaria de un área y la empresa concesionaria asume la prestación sanitaria de toda la población integrante de esta área. El pago se realiza en forma de prima capitativa. En este modelo se transfieren los riesgos financieros y operativos, aparte de la gestión sanitaria, a la empresa privada. El modelo está basado en la concesión temporal, por parte de la Administración, a una compañía privada de salud de la gestión de todos los servicios sanitarios de la población de un área de salud.

O sea, se gestiona la sanidad según los siguientes principios, provenientes de la Ley de Ordenación Sanitaria aprobada

en el 2003: descentralización de la gestión, integración de la asistencia y cambios en la financiación, con presupuesto único con base capitativa.

La descentralización de la gestión significa, en el caso valenciano, que los servicios sanitarios se gestionan con equipos directivos únicos para cada área de salud o departamento sanitario. La integración de la asistencia quiere decir que se gestionan todos los servicios bajo el control del mismo operador sanitario, como una organización sanitaria integrada, o sea, incluyendo elementos clínicos y funcionales garantizando la continuidad asistencial. Éste es un modelo de seguro sanitario público con una gran parte de provisión de servicios sanitarios y una parte de seguro para todos los servicios incluidos. El proyecto se desarrolla a través de un consorcio de compañías que suelen constituir una unión temporal de empresas en la que, generalmente, forma parte una aseguradora experta en salud.

El modelo se integra en un proyecto de financiación capitativo de todas las áreas de salud, con operadores públicos

informe y privados. El presupuesto con base capitativa es una forma de financiación que incentiva la contención del gasto y genera mejoras de equidad en la asignación de recursos. En principio, este tipo de financiación incentiva a los proveedores a encontrar la mejor fórmula para coordinar los diferentes niveles asistenciales para proporcionar la mejor atención coste-efectiva, ya que las acciones repercuten en la cuenta conjunta de resultados.

La duración del contrato es de quince años, prorrogables a cinco más, y se garantiza la cobertura de la asistencia sanitaria de la población asignada a través del SIP (Sistema de Información Poblacional); pago a través de una prima capitativa indexada según el gasto sanitario público del Gobierno valenciano; inversión en la construcción y equipamiento de todos los activos definidos por la Administración para la prestación del servicio sanitario; la gestión de la asistencia sanitaria integral: atención primaria y atención especializada de todo el departamento sanitario; y la integración de todos los recursos sanitarios existentes en el concesionario: el personal adscrito, centros de especialidad y de salud. El modelo incluye, también, un sistema de facturación intercentros para compensar al departamento el coste de la asistencia prestada a pacientes que no forman parte de su población protegida.

Este tipo de colaboración significa una oportunidad de ofrecer a la población cubierta una mejora en su calidad asistencial a un coste menor para la Administración. Se mantienen los principios básicos del SNS en cuanto a accesibilidad universal, equidad, elevados niveles de calidad y se garantiza la estabilidad financiera para la Administración por el aplazamiento del pago de las infraestructuras y por la transferencia de riesgo. El modelo

Algunas formas de colaboración pública-privada están relacionadas con aspectos de la construcción o gestión hospitalaria y se concentran más en las infraestructuras y servicios de soporte El modelo valenciano está basado en la concesión temporal, por parte de la Administración, a una compañía privada, de la gestión de todos los servicios sanitarios de la población de un área de salud

de concesión utilizado en la Comunidad Valenciana transfiere al concesionario toda la inversión, la gestión del proyecto de infraestructuras y de la prestación sanitaria y el riesgo financiero de la cobertura sanitaria pública.

La propiedad, la financiación y el control son públicos y la provisión, privada. La Administración mantiene el control sobre el gasto sanitario, la definición de las coberturas, la población protegida, la supervisión operativa y los controles de calidad y de funcionamiento de la concesión. Una vez finalizado el período de la concesión, todas las inversiones realizadas por el concesionario revierten en la Administración pública, en este caso, la Generalitat Valenciana.

Tanto en el caso de las concesiones como en el caso del modelo Muface, las aseguradoras de salud privadas tienen un papel muy importante tanto en la parte de aseguramiento por la transferencia del riesgo que es llevada a cabo, como en la parte de provisión de servicios, en las cuales estas entidades son especialistas por su experiencia en el marco privado de la doble cobertura. Por lo tanto, se podría decir que estos modelos tienen parte de contrato de seguros ya que la compa-

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a saúde de galicia

ñía asume el coste de todas las prestaciones de la población asignada en el marco del SNS o en la red concertada para todo el territorio nacional. Las dificultades de reforma de los sistemas sanitarios, que hace ya un tiempo están viviendo un crecimiento sostenido del gasto, remarcan el debate sobre la mejora de los niveles de eficiencia a través de otros caminos, como puede ser la propiedad.

La relación entre el sector público y el privado y su colaboración sigue siendo una parte importante del debate sanitario. En este contexto, lo que pueden aportar las entidades privadas, especialmente las aseguradoras, es el conocimiento sobre la gestión de la compra de servicios y, en el futuro, es una de las oportunidades de mejora que puede repercutir con más peso en el Sistema Nacional de Salud.

Hay modelos existentes que hacen efectiva la colaboración pública-privada. Hemos analizado dos que demuestran que las colaboraciones públicasprivadas generan sinergias entre los sectores como estrategia más eficaz para mejorar el nivel de cobertura y calidad asistencial que ofrece el SNS. La colaboración pública-privada consiste en externalizar, a

informe

Sala de juegos del área de Pediatría del Hospital de Dénia

agentes de mercado expertos en la gestión de un determinado servicio, la provisión de este servicio. Es una forma para incrementar la eficiencia, para favorecer un mayor valor, y sin modificar el control y la propiedad de los servicios. El modelo de concesión no es garantía de éxito o fracaso per se: la bondad del modelo depende, en el diseño aplicado por la Administración, de los controles que se establezcan en las cláusulas de los pliegos y contratos de las exigencias e incentivos asociados al funcionamiento de la concesión.

En el caso de Valencia, el modelo se rige por la Ley de Ordenación Sanitaria que indica que el Sistema Sanitario Valenciano está integrado por todos los recursos sanitarios disponibles en el territorio, in-

dependientemente de su titularidad jurídica. Lo mismo pasa con el sistema de mutualidades. En este caso, la bondad del modelo viene regida por el sistema de managed competition, que introduce la competencia entre las entidades privadas, que compiten para prestar una asistencia de calidad.

La opción continuada para la gestión privada de cobertura es una muestra de la satisfacción de los mutualistas a lo largo del tiempo. De todas maneras, el modelo tiene un problema de adecuación del coste a la cápita, dadas las incorporaciones de las nuevas prestaciones por la demanda. En este sentido, la falta de actualización dinámica de la prima es motivo de preocupación del sector.

El modelo de concesión utilizado en la Comunidad Valenciana transfiere al concesionario toda la inversión, la gestión del proyecto de infraestructuras, la gestión de la prestación sanitaria y el riesgo financiero de la cobertura sanitaria pública.

La necesidad de un acuerdo político, la ampliación de la colaboración entre los sectores público y privado y un conocimiento mayor por parte de los ciudadanos de los costes reales de la asistencia sanitaria, son los tres elementos básicos que deberían tenerse en cuenta a la hora de buscar un pacto para la mejora de la sanidad. *Josep Santacreu i Bonjoch es consejero delegado de DKV-Previasa

Gasto sanitario público y privado 2003

2004

2005

2006

Gasto sanitario público

44.938

48.581

53.127

58.466

Gasto sanitario privado

18.852

20.287

22.144

23.597

14.463

15.597

16.836

17.625

3.565

3.922

4.410

4.943

824

768

898

1.029

GASTO SANITARIO TOTAL

63.790

68.868

75.271

82.063

Gasto público % total

70,45%

70,54%

70,58%

71,25%

Gasto privado % total

29,55%

29,46%

29,42%

28,75%

GASTO SANITARIO TOTAL - % PIB

8,1

8,2

8,3

8,4

Gasto sanitario -% PIB

5,7

5,8

5,8

6,0

Gasto privado en salud -% PIB

2,4

2,4

2,4

2,4

Pagos directos de los hogares Seguros privados Otros

Fuente: ECO-SALUD OCDE 2008, Diciembre 08 Datos en millones de euros

Seguro privado Primas

Asegurados

Financiación privada

4.179.169.923

8.189.055

Financiación pública mutualidades

1.230.216.827

2.004.036

Financiación pública concesiones

246.557.802

460.520

5.655.944.553

10.653.611

% Financiación privada sobre Total

73,89%

76,87%

% Financiación pública sobre Total

26,11%

23,13%

Financiación TOTAL

Sólo se incluyen los hospitales en funcionamiento: Alzira y Torrevieja (Toda la población SIP del área según los datos de febrero 08) Fuente: elaboración propia a partir de datos de ICEA y datos de población SIP y cápita de la Consejería de Sanidad Valenciana

sociedades científicas ASOCIACIÓN galLega de PSIQUIATRÍA

El anterior gobierno de la Xunta ninguneó a nuestra asociación La Asociación Gallega de Psiquiatría nació en el año 1989 gracias a un grupo de profesionales preocupados por la psiquiatría asistencial y el desarrollo de la especialidad en Galicia.

Por Ángel Varela

En su discurso fundacional, el primer presidente de la entidad, el doctor Jesús Gómez Trigo, subrayó como intereses prioritarios la psiquiatría científica, la investigación y la asistencia psiquiátrica vertebrada.

Una de las preocupaciones fundamentales del colectivo, desde sus orígenes, fue la comunicación científica entre colegas interesados en mantener un diálogo profesional con un lenguaje común. Por ese motivo, se organizó una reunión científica anual que, con el paso del tiempo, ha adquirido un gran interés y se ha convertido en un referente inexcusable de calidad científica y participación. El éxito de esta

convocatoria ha hecho incluso posible la puesta en marcha de un evento no menos importante que, con carácter bianual, se celebra con los colegas profesionales de Asturias.

El actual presidente de la asociación, Mario Páramo Fernández, señala que la actividad que se realiza gira en torno a tres pilares básicos: el corporativo, que guarda relación con la defensa de los intereses del colectivo; el científico/académico, que estimula la divulgación de las investigaciones efectuadas en Galicia, su fomento y desarrollo en distintos foros; y el social, que incide en la necesidad de colaborar con la Administración y con entidades que tienen fines educativos para el

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a saúde de galicia

diseño de planes de mejora de la salud mental.

A lo largo de todos estos años y, como fruto del esfuerzo de las distintas juntas directivas, se puso en marcha un exhaustivo número de cursos, conferencias, talleres y grupos de trabajo. Algunos de ellos, como las jornadas de psiquiatría y ley, con sede en A Coruña; y el curso de investigación que se celebra en Vigo, se han mantenido a lo largo del tiempo, dado el interés que suscitan tanto en la comunidad como a nivel nacional.

Las publicaciones avalan igualmente la actividad científica del colectivo. La AGP edita la Revista Gallega de Psiquiatría y Neurociencias. Alguno de sus números monográficos como por ejemplo el manual práctico de rehabilitación en esquizofrenia, ha sido tan demandado que los responsables de la institución se han visto obligados a reeditarlo. También ha publicado en doce tomos las obras de ilustres psiquiatras gallegos como el doctor Cabaleiro y Rof Carballo.

Para el mes de septiembre está previsto un curso de investigación en Vigo, dirigido por el doctor Olivares, en el que se expondrán los últimos avances en psiquiatría. El programa de actividades incluye la presencia de destacados profesionales que disertarán sobre diversas materias.

La entidad celebra también, desde 1989, un congreso que cada año y de forma rotatoria tiene como escenario las siete principales ciudades gallegas (A Coruña, Santiago, Ferrol, Lugo, Ourense, Pontevedra y Vigo). En cada una de las convocatorias se aborda siempre un tema monográfico. El congreso de este año se celebrará

sociedades científicas

El doctor Páramo Fernández, actual presidente de la asociación

Uno de los principales objetivos es pedir que se mejore el Plan de Salud Mental diseñado por la Administración

en la ciudad departamental los días 6 y 7 del próximo mes de noviembre y tratará sobre el suicidio y sus circunstancias biológicas.

La AGP ha representando a las asociaciones de las distintas comunidades autónomas en la directiva de la Sociedad Española de Psiquiatría durante una década. Además, organizó el congreso nacional que se celebró en Santiago en 2007. Desarrolla igualmente una importante labor de talle-

res de formación continua, con cursos para residentes como el de psiquiatría clínica, introducción a la psicoterapia, metodología o investigación. La entidad también participa en la formación de residentes de la zona norte de España –mediante el Encuentro de Residentes y Psiquiatras Jóvenes, cuya segunda edición se celebró este año en Bilbao y la primera en A Coruña- y en cursos específicos como el de gestión clínica realizado en Ourense.

El presidente de la asociación, Mario Páramo Fernández, considera que con la labor educativa que realizan contribuye “a evitar el estigma del paciente psiquiátrico”. Añade igualmente que, en los últimos tiempos, se ha producido un gran salto cualitativo en la lucha contra las enfermedades mentales.

“Por ejemplo –apunta- antes las medicaciones utilizadas para la esquizofrenia, aunque muy eficaces para disminuir los delirios, presentaban graves efectos secundarios que dificultaban la adherencia al tratamiento y las labores de rehabilitación. Sin embargo, los fármacos actuales nos acercan al objetivo de reintegrarlo a la sociedad y mejorar su vida en todos los aspectos”.

El descubrimiento de las bases neurobiológicas de los trastornos afectivos ha sido, en su opinión, uno de los grandes avances de la psiquiatría moderna. “En estos momentos –subraya- sabemos que hay un deterioro de las células cerebra-

les, tanto en la depresión como en el trastorno bipolar, que se frena con la aplicación del tratamiento psicofarmacológico”.

La Asociación Gallega de Psiquiatría tiene actualmente 228 socios, lo que supone cerca del 90 % de los psiquiatras que ejercen en Galicia. Los retos que afronta son mejorar la capacidad investigadora de los profesionales gallegos y, por otra parte, mejorar el Plan de Salud Mental diseñado por la Administración anterior para el quinquenio (2007-2011).

“Comenzó a desarrollarse de forma muy lenta –precisa Mario Páramo- y ahora habrá que esperar a que la nueva administración lo mejore”.

El presidente de los psiquiatras gallegos lamenta que no se haya puesto en marcha aún la Unidad de Internamiento Infanto/Juvenil en el CHUS (Complejo Hospitalario Universitario de Santiago). Destaca, además, que hay una serie de unidades específicas pendientes de creación y que el problema derivado de la atención psicogeriátrica no está resuelto convenientemente.

Mario Páramo afirma, de forma categórica, que el gobierno saliente de la Xunta ninguneó a la asociación y actuó siempre a sus espaldas. El bipartito favoreció, en cambio, a la Asociación Galega de Saúde Mental y esa circunstancia se puso de manifiesto en la composición de los tribunales de la Oferta Pública de Empleo del SERGAS.

taller

gripe A

La Consellería de Sanidad y el COMC organizaron un taller para perodistas sobre la gripe A Los ponentes fueron la directora general de Salud Pública, el jefe territorial de Sanidad de A Coruña y los doctores Bugarín y Brañas Por Pilar Pérez

El Palacio de Exposiciones y Congresos de Galicia, en Santiago, acogió un taller sobre la gripe A dirigido a periodistas. El acto estuvo organizado por la Consellería de Sanidad y el Servicio Galego de Saúde, en colaboración con el Colegio Médico de A Coruña (COMC). Los informadores que participaron en el taller, tuvieron oportunidad de elegir entre dos horarios diferentes: de 11 a 14,30 o de 16,00 a 19,30 horas.

El programa incluyó dos partes. La primera de ellas estuvo dedicada a los aspectos clínicos y epidemiológicos de la gripe

y corrió a cargo de dos facultativos del COMC. Rosendo Bugarín, médico de Atención Primaria en el centro de salud de Calo-Teo y miembro de la Sociedad Española de Emergencias Médicas; y Pedro Brañas, epidemiólogo, fueron los dos profesionales del colegio que hablaron sobre el virus de la gripe, su clínica y tratamiento; y abordaron además referencias históricas y datos epidemiológicos. En su intervención, se refirieron también al estado y a las previsiones de la actual epidemia, y a las fuentes de información.

En su charla, Rosendo Bugarín enumeró los mecanismos de transmisión de la gripe A. “Las gotas de saliva que se emiten al toser; el contacto de persona a persona, o el rastro de secreciones que puede quedar en las manos o en otras superficies provoca que el virus sobreviva algo menos de cinco minutos”.

Para evitar el contagio hay que lavar frecuentemente las manos y limpiar las superficies; cubrirse la boca al toser

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a saúde de galicia

o al estornudar; utilizar una toalla personal; mantener una adecuada aireación de los locales y, si es posible, no salir del domicilio.

Por lo que respecta al uso de mascarillas, el vocal del Colegio Médico de A Coruña precisó que, aunque no se comprobó la utilidad de un uso generalizado, sí pueden ser efectivas para contener las gotas de saliva y secreciones nasales de los enfermos. No obstante, advirtió que si no se usan correctamente, pueden aumentar el riesgo de transmisión.

Sobre el período de infectividad, apuntó que éste comienza 24 horas antes de la infección hasta 3 ó 4 días después. El período y la carga viral en los niños es más elevada. El plazo de incubación oscila entre las 24 y las 48 horas.

Rosendo Bugarín habló también sobre los signos y síntomas que presenta la enfermedad y estableció tres tipos: generales, respiratorios y digestivos. “La fiebre, el malestar general, el dolor de cabeza o las artromialgias se

taller gripe A

Los periodistas asistentes al taller durante la intervención de la conselleira de Sanidad

Manuel Suárez Lemus, Sagrario Pérez Castellanos, Pilar Farjas y Rosendo Bugarín encuadran dentro de los primeros. Pero el enfermo también puede sufrir obstrucción nasal, dolor de garganta, tos, disnea o dolor torácico. E incluso manifestaciones digestivas como vómitos o diarreas”.

Las complicaciones que puede llevar aparejadas la gripe A –añadió- son bronquitis aguda, neumonía vírica primaria, neumonía bacteriana secundaria, síndrome de Reye, problemas cardíacos, encefalitis, fracaso renal o bronquiolitis y otitis media en los niños.

“Existen pocas empresas con capacidad para fabricar la vacuna y ninguna de ellas se encuentra en España, por lo que el proceso requerirá tiempo” pedro brañas

Los factores que aumentan la posibilidad de que surjan complicaciones son, según apuntó el directivo del COMC, la enfermedad pulmonar crónica; el embarazo, especialmente durante el segundo y el tercer trimestre; la obesidad mórbida; la enfermedad cardíaca crónica; la diabetes mellitus; la enfermedad metabólica, neurológica, renal o hepática crónica; la inmunodepresión; la hemoglobinopatía o ser menor de 18 años y estar a tratamiento crónico con aspirina.

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Los signos que indican gravedad son tener una temperatura menor de 35 grados centígrados o mayor de 38 que no responde a antitérmicos, alteraciones en la frecuencia cardíaca, presión arterial menor de 90 o bien mareo al estar de pie, frecuencia respiratoria mayor de 24 rpm o cianosis. También se incluyen entre éstos las anomalías en la auscultación o dolor torácico, confusión, inhabilidad para las funciones dependientes de la vida diaria, tres o más vómitos en 24 horas y saturación de oxígeno menor del noventa por ciento.

Por lo que respecta al diagnóstico clínico, Rosendo Bugarín indicó que las señales de alarma se encenderán si la temperatura, en el momento de la exploración, o incluso antes, es de 38 grados centígrados o más; y además si el paciente presenta alguno de los siguientes síntomas: tos, dificultad para respirar, dolor de cabeza, obstrucción nasal, dolores musculares o malestar general sin otra causa que lo explique. Las pruebas analíticas serán métodos de diagnóstico rápido, serología o cultivo celular aunque no está indicada su realización rutinaria.

En lo que concierne al tratamiento, como medidas generales, Rosendo Bugarín aconsejó una adecuada alimentación e hidratación, reposo, antitérmicos y antitusivos. Como tratamiento específico recomendó, en algunos casos, el uso de antivirales que son inhibidores de la neuraminidasa y acortan la duración de la enfermedad. No obstante, también puntualizó que no está claro que mejoren el pronóstico y, además, recordó que no hay estudios en mujeres embarazadas.

Sobre la vacuna, subrayó que puede alcanzar una efectividad que oscila entre el 60 y el 90 por ciento, aunque también puede presentar reacciones locales y contraindicaciones.

Por su parte, el epidemiólogo Pedro Brañas manifestó en su

taller gripe A

Los representantes de los medios de comuni cación escuchan las explicaciones del jefe territorial de Sanidad de A Coruña, Jorge Suanzes intervención que, aunque en estos momentos no se puede prever cómo evolucionará la enfermedad, todo apunta a que no será grave. Sin embargo, también advirtió del riesgo de que pueda producirse un cambio.

Recordó, además, que no se sabe cómo se comportará con el paso del tiempo y cuándo afectará la onda epidémica a España. “El verano no favorece la transmisión -aseguró- y parece que se retrasa hasta el otoño-invierno”.

A su juicio, la importancia de la pandemia dependerá de varios factores: la gravedad del cuadro clínico, la capacidad del sistema sanitario del país, la salud base de la población y la preparación de la sociedad para mitigar su impacto.

Pedro Brañas hizo hincapié en la importancia de preparar lo mejor posible el sistema sanitario con planes de revisión y actualización, reserva y compra de recursos adicionales e información para los profesionales. En su exposición, el facultativo precisó que la mejor defensa contra la gripe

“Si las mascarillas no se usan correctamente, pueden aumentar el riesgo de transmisión de la enfermedad” rosendo bugarín

“A juzgar por la información disponible hasta el momento, no hay motivo para el alarmismo” sagrario pérez

“La información que se divulgue debe cumplir con tres criterios: transparencia, veracidad e inmediatez” Directora general de Salud Pública

Pedro Brañas puso énfasis durante su intervención en la interpretación de los datos epidemiológicos A es la vacunación y aseguró que “es necesario preparar una vacuna en grandes cantidades para un virus nuevo”. Destacó que “existen pocas empresas con capacidad para fabricarla y ninguna de ellas se encuentra en España, por lo que el proceso requerirá tiempo”.

En su intervención, señaló que los virus nuevos pueden comportarse de forma más agresiva de lo habitual como ocurrió con la llamada Gripe Española de 1918. “Hasta ahora –subrayó- la gripe A se está

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comportando de forma relativamente benigna, pero ha afectado a personas más jóvenes y algunos de los casos graves se han presentado en individuos aparentemente sanos”.

“Ahora mismo –añadió- es imprevisible el rumbo que puede tomar la enfermedad.

Puede cambiar y convertirse en un virus más agresivo o más benigno, aunque no parece probable que ocurra esto último”.

“En cualquier caso – explicó el doctor Brañas- si llegara a

taller gripe A

Un mensaje de tranquilidad

La vacuna puede alcanzar una efectividad que oscila entre el sesenta y el noventa por ciento producirse un contagio masivo con mayor número de muertes y más complicaciones, esta circunstancia se traduciría en una gran presión para los servicios sanitarios, y provocaría igualmente alteraciones del funcionamiento de otros servicios esenciales y de la vida social en su conjunto”.

En la segunda parte del taller se abordó el plan de respuesta a la epidemia por parte de las autoridades sanitarias.

La directora general de Salud Pública de la Consellería de Sanidad, Sagrario Pérez, centró su intervención en la organización asistencial y el plan de respuesta en Galicia en tres planos: 061, atención primaria y especializada. También se refirió a los antivirales, a las vacunas y a los planes de vacunación y aprovechó la oportunidad para trasladar un mensaje de tranquilidad a la ciudadanía e insistió en que, a juzgar por la información disponible hasta el momento, no hay motivo para el alarmismo. En ese sentido, insistió en que una comunicación veraz y transparente es el mejor antídoto contra el desconocimiento y la exageración.

En su intervención, la directora general hizo alusión al plan puesto en marcha por la Xunta de Galicia para hacer frente a la pandemia de gripe A. Subrayó la necesidad de hacer especial incidencia en la contención, mediante la vigilancia epidemiológica,

con el propósito de identificar lo más rápidamente posible cada caso. También destacó la importancia del uso de antivirales y de los protocolos de manejo de cada caso sospechoso y confirmado.

Se refirió igualmente a la mitigación como otra de las fases del plan y ésta, según Sagrario Pérez, tiene varios objetivos: establecer la vigilancia para detectar una transmisión comunitaria sostenida, minimizarla y reducir la morbi-mortalidad, proseguir con la preparación para afrontar una onda epidémica superior a la habitual e impulsar un plan de comunicación transversal con respecto a los demás. En cuanto al dispositivo para hacer frente a la pandemia, declaró que la Administración sanitaria se había puesto en el peor de los escenarios.

En lo que concierne a las principales líneas de actuación, destacó la importancia de mantener informada a la población, potenciar la vigilancia epidemiológica, modular la demanda asistencial y la afluencia a los centros de salud. También subrayó la ne-

cesidad de aplicar antivirales, protocolos de derivación, asistencia hospitalaria y contacto con los centros privados asistenciales.

Sostuvo, en definitiva, que la política de información vinculada a la gripe A debe basarse, fundamentalmente, en la transparencia, veracidad e inmediatez. En el campo concreto de la comunicación, hizo referencia a la creación de una web, con dominio independiente, para proporcionar información a la opinión pública sobre la enfermedad.

Abogó igualmente por la conveniencia de elaborar notas y convocar ruedas de prensa, con objeto de que los ciudadanos en general y los colegios y colectivos profesionales reciban la mayor información posible en tiempo y forma.

Por su parte, el jefe territorial de Sanidad de A Coruña, Jorge Suanzes, que cedió momentáneamente los micrófonos a la conselleira Pilar Farjas, que se acercó al taller para saludar a los periodistas, informó de la estrategia de vacunación diseñada y señaló como cuestión prioritaria asegurar la capacidad de respuesta y mantenimiento de los servicios esenciales para la comunidad. También destacó la importancia de limitar el impacto de la pandemia, disminuyendo la morbi-mortalidad.

información al paciente bioética

La ley de la dependencia: seguimos esperando

En todo discurso ético subyacen unos implícitos de corte antropológico que, en aras de la verdad y la operatividad del diálogo, conviene llevar a la superficie. Jesús Caldera, en aquel tiempo ministro de Trabajo y Asuntos Sociales del Gobierno de España, escribía en el prólogo del “Libro Blanco sobre la atención a las personas en situación de dependencia” lo siguiente:

Por José Ramón Amor Pan

“Nos encontramos ante el reto de atender a las personas que se encuentran en situación de especial vulnerabilidad al precisar de apoyos para poder ejercer sus derechos de ciudadanía, para poder acceder a los bienes sociales y para recibir una atención sin la que no pueden desarrollar las actividades más esenciales de la vida diaria. Estamos convencidos de que la sociedad y los poderes públicos tienen la obligación de prestar esos apoyos para descargar así a tantas familias, y en especial a tantas mujeres, de una parte del ingente trabajo que ahora realizan en solitario y con grandes sacrificios. Porque, hoy por hoy, la situación de muchas de las personas en situación de dependencia arroja al analizarla un gran déficit de bienestar que nos concierne a todos.

Ante esta situación de inequidad el proyecto que va a impulsar el Gobierno nos brinda la ocasión de desarrollar el concepto de justicia. Porque es de justicia social de lo que hablamos al promover que las personas con graves discapacidades tengan acceso, como un derecho subjetivo, a las prestaciones de los servicios sociales”.

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El ministro acertó al hablar de “especial vulnerabilidad” porque, hay que subrayarlo, todos los seres humanos somos vulnerables y dependientes en menor o mayor grado. Probablemente, en esta consideración antropológica radique la clave para el éxito o el fracaso en la atención a las personas en situación de dependencia.

El cuidado es un derecho (y un deber) fundamental porque es la condictio sine qua non de la vida humana. Obviamente, la necesidad de asistencia y/o cuidados derivada de las situaciones de dependencia ha existido siempre. El fenómeno no es nuevo. Se ha dado en todos los tiempos y en todas las sociedades, aunque nunca ha tenido una importancia social comparable a la que ha alcanzado en los últimos años y la que se prevé para las próximas décadas. El proceso acelerado de envejecimiento de nuestras

bioética

El acelerado envejecimiento de la población da una nueva dimensión al problema de la dependencia poblaciones está dando una dimensión nueva al problema, tanto cuantitativa como cualitativamente, al coincidir además con cambios profundos en la estructura familiar, en la población cuidadora y, sobre todo, en la mentalidad cultural.

Todo eso abre un nuevo campo de intervención social que pone a prueba la capacidad de la sociedad y de sus instituciones para adaptarse a las nue-

Se requiere un acuerdo institucional que aleje esta materia del debate partidista y garantice la sostenibilidad financiera del Sistema de Atención a la Dependencia

vas realidades de la fragilidad existencial. Las sociedades se han diferenciado (y se diferencian) en la manera cómo consideraban y cómo articulaban un sistema de asistencia a las personas dependientes.

Como sabemos, la regla de oro tiene una doble formulación: negativa (no hagas a tu prójimo lo que no te gustaría que te hicieran a ti) y positiva (todo lo que queráis que otro

os haga, hacedlo vosotros también). Se plantea, por consiguiente, toda la existencia humana en términos de disponibilidad, servicio, donación y mutuo endeudamiento. Más que de la simetría y del cálculo, propios de la Ley del Talión o de éticas utilitaristas de bajo vuelo, se trata de una moral de la cooperación inspirada en la generosidad y la empatía (porque te ha sido dado, da a su vez). Evidentemente, se trata de una moral muy exigente, que postula una disponibilidad permanente, que reclama entrega y excelencia, atenta siempre con sencillez y sensibilidad a las demandas de los demás (que son amigos y compañeros, no enemigos ni rivales), claramente personalista y comunitaria. Ser humanamente es más que “existir con” o co-existir, es también “existir para”, dejó escrito don Pedro Laín Entralgo. En un lindo apunte escribe Laín que desde la raíz misma de su ser, la inteligencia sentiente que es el ser humano ama, cree y espera.

El mundo del dolor, la enfermedad, la dependencia y el duelo está necesitado de esa siembra de esperanza y de sentido, de compasión cariñosa, de escucha atenta, de abrazo fraternal y sentido (no meramente cumplidor y burocrático). Frente al pesimismo de gran parte del pensamiento contemporáneo, me declaro partidario de un optimismo militante, pero teniendo siempre presente que la esperanza no

bioética es mera confianza sin más sino trabajo y arte, lo cual supone esfuerzo, constancia y superación. Se trata, en palabras de Ernst Bloch, de aprender la esperanza, sabiendo que “la esperanza fraudulenta es uno de los mayores malhechores y enervantes del género humano, mientras que la esperanza concreta y auténtica es su más serio benefactor”. Pocos autores han afirmado, con la potencia con que Andrés Torres Queiruga lo ha hecho, que el impulso de toda emancipación está justamente en resistir a la presión del absurdo, la desesperanza y el sinsentido, pero sin recurrir al fideísmo ni envolverse en retóricas sólo en apariencia convincentes.

Es indudable que Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia se mueve en esas coordenadas. El desarrollo de esta ley resultará a todas luces imposible sin fortalecer una ética de la sociedad civil basada en la solidaridad y la responsabilidad: las administraciones públicas deben reconocer el imprescindible papel que juegan y han de jugar con pleno derecho las entidades privadas (lucrativas y no lucrativas) en la atención a las personas dependientes. No hacerlo es una grave irresponsabilidad política y una inmoralidad. Por lo demás, el texto de la propia ley es suficientemente explícito en este asunto: “Es un hecho indudable que las entidades del tercer sector de acción social vienen participando desde hace años en la atención a las personas en situación de dependencia y apoyando el esfuerzo de las familias y de las corporaciones locales en este ámbito. Estas entidades constituyen una importante malla social que previene los riesgos de exclusión de las personas afectadas”, se dice en la exposición de motivos.

Esta inevitable (y saludable)

El mundo del dolor, la enfermedad, la dependencia y el duelo está necesitado de esa siembra de esperanza y de sentido, de compasión cariñosa, de escucha atenta, de abrazo fraternal y sentido “La esperanza fraudulenta es uno de los mayores malhechores y enervantes del género humano, mientras que la esperanza concreta y auténtica es su más serio benefactor” Ernst Bloch

Las administraciones públicas deben reconocer el imprescindible papel que juegan y han de jugar con pleno derecho las entidades privadas en la atención a las personas dependientes

José Ramón Amor Pan colaboración entre el sector público y el privado ya había sido subrayada anteriormente por el propio ministro de Trabajo y Asuntos Sociales en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros, del 23 de diciembre de 2005, en el que se aprobó el anteproyecto de la futura ley: “El Sistema -esto es muy importante- se configurará como una red pública de garantía pública, pero diversificada, que integrará, de forma coordinada, centros y servicios tanto públicos como privados.

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Es más, incluso pensamos que el mayor desarrollo se hará a partir de la iniciativa privada, que concertará con el sistema público sus prestaciones. Por tanto, aquí también tendrá una cabida enorme el sector privado, el tercer sector, para el desarrollo de modo coordinado de estas prestaciones a las personas en situación de dependencia”.

Siendo así las cosas, uno no se explica muy bien por qué razones (salvo la existencia de prejuicios ideológicos contra-

bioética rios al espíritu y la letra de esta ley) no se ha avanzado mucho más en esa inexcusable colaboración. Hemos perdido un tiempo precioso en la aplicación de la ley. Como tampoco uno comprende muy bien por qué se llevó a cabo una campaña publicitaria tan agresiva, tan intensa y tan extensa para promocionar, en primer lugar, la simple aprobación de la ley y posteriormente su entrada en vigor, algo que no hizo más que generar demasiadas –y desproporcionadas- expectativas en la ciudadanía y que, al no verlas satisfechas con la inmediatez que transmitía dicha campaña publicitaria, generó un exceso de frustración en un colectivo ya de por sí sobrecargado y castigado en todos los sentidos. Las familias se desesperan cuando ven la publicidad institucional que, como fuegos artificiales, iluminó por un instante la noche y al irse dejó una

mayor oscuridad. Recuérdese que, como señala el Código de Ética y Deontología Médica, “la publicidad ha de ser objetiva, prudente y veraz, de modo que no levante falsas esperanzas o propague conceptos infundados” (artículo 38.1).

Sin audiencia, de nada sirve hacer un buen programa de radio o televisión o escribir un buen libro; y sin la pertinente financiación, una ley –por mucha pompa que se le quiera darsirve de bien poco y es simple papel mojado. Por desgracia, en la Historia de nuestro país abundan los ejemplos de ello.

La Ley de la Dependencia nació con aires de estrella, con una unanimidad parlamentaria desconocida en la anterior Legislatura y con todo el apoyo social del país. Parecía una más que merecida dosis de oxígeno y libertad para miles de familias españolas asfixiadas –literalmente- por el dolor, el cos-

te emocional y la sobrecarga económica que supone atender a una persona en situación de dependencia. Han pasado 30 meses desde su entrada en vigor el día 1 de enero de 2007 y la ley sigue en el limbo de la puesta en marcha, en el “ya pero todavía no” de la escatología que, en el terreno religioso puede ser perfectamente comprensible y asumible, pero no en el campo de los servicios sociales.

Creo que

alguien debería hacer examen de conciencia y asumir responsabilidades por lo ocurrido.

Pero, sobre todo, debería evitarse incurrir de nuevo en este error. Un error, por otra parte, muy común entre nuestros políticos, muy proclives a utilizar en demasía el “puedo prometer y prometo”. Pero que sea una práctica frecuente no significa que deje de ser una gravísima irresponsabilidad ética y política. Por consiguiente, se requiere un acuerdo institucional que aleje esta materia del debate partidista y garantice la sostenibilidad financiera del Sistema de Atención a la Dependencia.

El autor del artículo exige responsabilidades por lo ocurrido con la Ley de la Dependencia

Lourdes

reportaje

1. El doctor Fernando Campo, sin bata en la foto, es el pionero de la expedición 2. Según la tradición católica, el agua de la gruta sana a los enfermos de cuerpo y alma 3. El doctor Doval trabaja en el Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña

peregrinación a

Alrededor de quinientas personas entre peregrinos, enfermos y personal médico participaron en una peregrinación a Lourdes en los primeros días de mayo. El acto estuvo organizado por la Hospitalidad Diocesana de Nuestra Señora de Lourdes de A Coruña, que desde el año 1991 promueve, de forma independiente, el viaje al santuario mariano. Con anterioridad a esa fecha, se preparaba conjuntamente con la Hospitalidad de León.

De las personas que acudieron al santuario francés, catorce formaban parte del equipo sanitario, que incluía facultativos, enfermeras y auxiliares de clínica. El objetivo del contingente médico era acompañar a los enfermos, cuidarlos y estar preparados por si surgía cualquier eventualidad

Lourdes de quinientos coruñeses

El doctor Luciano Doval fue uno de los médicos que acompañó a los enfermos y a sus familiares Por Ángel Varela en el trayecto o durante su estancia en el país vecino. Tras llegar a su punto de destino, los participantes pernoctaron en el centro de acogida Accueil Nôtre Dame.

En los cinco días que permanecieron en Francia, tuvieron ocasión de participar en un amplio programa de actividades, entre ellas, la misa en la Gruta,

la procesión del Santísimo o la del Rosario. También asistieron a una fiesta multitudinaria en la que, tanto los enfermos como los profesionales sanitarios, aprovecharon para departir entre ellos y fomentar las relaciones humanas.

Luciano Doval Domínguez, facultativo que pertenece a la Hospitalidad Diocesana de

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a saúde de galicia

A Coruña, fue uno de los integrantes del equipo médico.

Es ya el cuarto año que participa en la peregrinación al santuario mariano. Califica la experiencia como muy positiva y anima a otros compañeros a que decidan sumarse a ella.

“Merece la pena tomar parte en algo así- añade-. Convives durante veinticuatro horas con

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“Estar cerca 2 de la gente te obliga a tener presentes una serie de valores que, en el día a día, se nos escapan”

reportaje

“Es una experiencia que resulta muy gratificante 3 tanto desde el punto de vista profesional como humano” Luciano doval médico

Molestias de espalda, dolencias más habituales los enfermos, tienes la oportunidad de hablar con ellos y de conocerlos más de cerca.

Además de resultar algo muy gratificante desde el punto de vista profesional, también hay que destacar el aspecto humano. Un acontecimiento de estas características te cambia la perspectiva”.

El trato con las personas es, a su juicio, lo que más satisfacciones depara. “Mantener el contacto con otra gente, estar cerca de ellos por si te necesitan –afirma- te obliga a tener muy presentes una serie de valores que, en el día a día, se nos escapan o quizás no tenemos en cuenta todo lo que debiéramos”.

Desde que fue por primera vez a Lourdes, no ha querido perderse ninguna de las peregrinaciones que organiza la hospitalidad. “Comencé a ir

–señala- porque mi compañero y colega de profesión Fernando Campo me animó a ello. Él lleva ya tres lustros consecutivos acudiendo y recuerdo que, en mi primer viaje, sólo íbamos él y yo como médicos”.

El próximo año la peregrinación al santuario mariano se celebrará entre los días 13 y 17 de mayo. En ese sentido, Luciano Doval señala que “estaremos encantados de contar con el mayor número de personal sanitario posible. Todos los que quieran apuntarse serán bienvenidos, ya sean médicos, celadores, auxiliares, farmacéuticos o enfermeras”.

Los que estén interesados en participar en el acontecimiento pueden dirigirse a las siguientes direcciones de correo electrónico: ldoval@terra.es o bien hospitalidadlacoruna@mundor.com

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Desde la primera aparición mariana hasta nuestros días, son millones de personas, procedentes de los más diversos lugares del planeta, las que han acudido en peregrinación a Lourdes con objeto de mantener encendida la llama de la fe. Todos los que han tenido ocasión de visitar el santuario francés, coinciden en señalar que se trata de una experiencia muy gratificante, tanto en el plano espiritual como humano. Sin embargo, la necesidad de recorrer distancias considerables a pie provoca, a veces, diversas complicaciones físicas en los enfermos. El lumbago y las molestias de espalda son, según Luciano Doval, el tipo de dolencias que más requieren su intervención.

La historia de Lourdes, uno de los enclaves más célebres del mundo cristiano, nace con la aparición de la Inmaculada Concepción ante una niña llamada Bernardetta Soubirous el 11 de febrero de 1858. Posteriormente, se producen otros encuentros y, en uno de ellos, la Virgen anuncia a la joven su deseo de que en ese lugar se construya un santuario para que acudan a él todos los que se encuentren enfermos de cuerpo y alma.

Luego le pide a Bernardetta que cave en el suelo y allí hace brotar una fuente, de la que va a manar el agua que sanará a los peregrinos que van a buscar el auxilio de la Madre de Jesús. Aunque el relato de la niña provocó inicialmente el recelo de su comunidad, hoy en día el santuario mariano del país vecino es un referente universal.

asociaciones de pacientes UNIDAD PROVINCIAL DE PARAPLÉJICOS

“Tras el accidente, muchos lesionados medulares piensan en suicidarse”

Luis Andrade y José María Méndez

El abordaje de las lesiones medulares ha cambiado de manera muy positiva en los últimos años.

Por Víctor Porto

José María Méndez

“La mayoría de las personas que sufren una lesión medular grave piensan, en un primer momento, en suicidarse”. Así de rotundo se muestra el presidente de la Unidad Provincial de Parapléjicos de A Coruña, José María Méndez, a la hora de evaluar el impacto que supone para cualquier persona verse, de un día para otro, postrada en una silla de ruedas o forzada a pasar en una cama el resto de su vida.

La “resiliencia” –término que se emplea en arquitectura para determinar la resistencia de los materiales- se utiliza también en el habla común para calificar

a aquellas personas que, ante una adversidad, se sobreponen a ella y salen adelante. De eso saben mucho las personas que acuden a la asociación en busca de ayuda y asesoramiento. “A pesar del drama que les toca afrontar -puntualiza-, tras el trauma inicial, las personas asumen su situación e intentan superarla y para ello hacen un esfuerzo personal que no tiene límites”.

En ese sentido, José María Méndez no está muy satisfecho con la explotación mediática que rodeó el caso de Ramón Sampedro. “Comprendo que reclamase el derecho a decidir sobre su propia vida –aclarapero desde luego ese no puede ser el planteamiento de nuestra asociación”.

Luis Andrade, vocal responsable de Accesibilidad, coincide con la opinión del presidente y destaca que “se trata de una experiencia durísima que supone un vuelco absoluto en tu existencia. Y, de entrada, nadie está preparado para algo así”.

Su testimonio está avalado por

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“La experiencia de una lesión medular es durísima. Y, de entrada, nadie está preparado para algo así” Luis andrade

“Las barreras arquitectónicas son una asignatura pendiente. Se ha avanzado, pero aún queda mucho por hacer” José María Méndez

asociación de pacientes

Exterior de la sede

Plano del interior de las instalaciones de la asociación sus propias vivencias. A los veinte años, mientras hacía el servicio militar en Madrid, tuvo un accidente de tráfico y lleva treinta y ocho en una silla de ruedas. A pesar de ello, fue capaz de superarse lograr su independencia económica y crear su propia familia.

La unidad provincial, fundada en el año 1989, tiene en la actualidad trescientos cincuenta socios. De ellos, un setenta por ciento aproximadamente, son tetrapléjicos o parapléjicos. El treinta por ciento restante son personas

que presentan otro tipo de minusvalías o discapacidades físicas. Un porcentaje abrumador de las lesiones medulares –en torno al noventa por ciento- son provocadas por accidentes de coche, de moto o por zambullidas en el mar. Y un diez por ciento son atribuibles a accidentes laborales y, dentro de éstos, son los taladores de árboles los que suelen llevarse la peor parte. No obstante, el presidente apunta que son datos orientativos.

Los problemas renales son, según José María Méndez, los

que con mayor frecuencia ponen en peligro la vida del paciente. “La mayoría de los fallecimientos –añade- se producen por complicaciones de esta naturaleza”. Sin embargo, no son los únicos contratiempos que se ven obligados a afrontar. Las infecciones urinarias, las dificultades respiratorias, el control de los esfínteres e incluso los problemas en las relaciones sexuales acechan igualmente a muchos de ellos.

La inmovilidad prolongada provoca también la aparición de llagas en el cuerpo. No obs-

tante, Luis Andrade precisa que “con una higiene adecuada y con los cuidados necesarios, se trata de un problema que puede resolverse bastante bien. La clave está en no abandonarse y en llevar una vida lo más activa posible, a pesar de las limitaciones”. Las escaras, o llagas, han de ser una preocupación prioritaria del lesionado medular, por su difícil cicatrización y por su incidencia negativa en la calidad de vida.

En la actualidad, la asistencia sanitaria a los lesionados medulares está resuelta, de forma satisfactoria, dentro del sistema público de salud. Eso es al menos lo que opinan los responsables de la asociación, que entienden que con los nuevos avances tecnológicos ha mejorado, de modo considerable, el tratamiento. Sin embargo, las barreras arquitectónicas son una asignatura pendiente.

“La situación ha cambiado mucho en los últimos seis lustros –destaca Luis Andrade-. Cuando yo sufrí el accidente, me colocaron de espaldas bajo un rodillo y lo único que hacían, cada cierto tiempo, era frotarme con alcohol. Se trataba de una situación incómoda e insostenible”. Además, los lesionados medulares ya no tienen que trasladarse ahora al Centro de Parapléjicos de Toledo para ser tratados, como ocurría antes. El CHUAC (Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña) cuenta con una unidad específica que es un referente para toda España.

Actualidad del colegio

Cámara hiperbárica del Hospital Naval

Junta de gobierno del colegio, miembros de la dirección del Arquitecto Marcide y el almirante Bolíbar

La junta directiva del COMC celebró la primera reunión de su historia en Ferrol También visitó el C.H. Arquitecto Marcide, el Hospital Naval y el Arsenal

L

a junta directiva del Colegio Oficial de Médicos de la provincia de A Coruña, con su presidente, Luciano Vidán al frente, celebró en la sede colegial de Ferrol, en la plaza del Callao, la reunión correspondiente al mes de julio de su junta directiva, la primera que se desarrolla en la ciudad departamental en los más de cien años de historia de la institución. La reunión comenzó a las nueve y media de la mañana. Al margen de una serie de asuntos de trámite, el equipo de gobierno analizó el proyecto de decreto

por el que se regula el procedimiento para el nombramiento de personal emérito en el ámbito sanitario y que fue remitido al colegio para su informe por la Consellería de Sanidad de la Xunta de Galicia. También se estudió una propuesta del vocal Rosendo Bugarín sobre un curso para estudiantes de Medicina.

Una vez finalizada la reunión, la junta directiva se trasladó al Complejo Hospitalario Arquitecto Marcide (CHAM) donde fue recibida por el director del Área Sanitaria de

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La comitiva visitó también Exponav, donde el Almirante Castro (de rojo) explicó la evolución de la construcción naval a lo largo del tiempo

Ferrolterra, Luis Verde Remeiro; el gerente de Procesos Médicos, José Rey Aneiros; la directora de Urgencias y Procesos Ambulatorios, Susana Souto Couce; y la directora de Procesos Médicos, Ana Souto Alonso.

Tras la recepción en el área de gerencia, recorrieron parte de sus instalaciones y, posteriormente, se trasladaron al Hospital Naval donde se detuvieron especialmente en la cámara hiperbárica. Allí fueron recibidos por su secretario técnico, el teniente coronel médico Sánchez Medina, y por el doctor Rial Otero, y un grupo de periodistas convocados por María Iglesias, directora de Comunicación del CHAM. En estas instalaciones, que fueron inauguradas en 1982, se introduce al paciente en una cámara presurizada con aire comprimido, que pasa a respirar oxígeno a una presión superior a la atmosférica.

De este modo, se activan una serie de mecanismos que hacen posible alcanzar un nivel de oxigenación altamente eficaz para tratar úlceras y lesiones radioinducidas.

También se atienden necrosis, artritis reumatoides, enfermedades descompresivas, gangrenas y cuadros por inhalación de monóxido de carbono. La duración de las sesiones oscila entre los 90 minutos, en el caso de las úlceras, hasta las seis o nueve horas en los tratamientos por intoxicación

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La junta directiva fue recibida por la dirección del área sanitaria. De izquierda a derecha, los doctores Arroyo, Vidán, Verde y Aneiros

Fragata Méndez Núñéz

por monóxido de carbono. El paciente se encuentra en condiciones similares a como si estuviera a 15 metros bajo el agua. En la cámara hiperbárica trabajan un total de ocho profesionales: dos médicos, tres enfermeras, dos auxiliares de enfermería y un buzo. En ella se tratan diariamente una media de 30 pacientes, que son derivados desde diversos servicios como cirugía vascular, reumatología, traumatología, cirugía general, medicina interna y dermatología.

Ya por la tarde, y luego de mantener una reunión con el responsable de los servicios médicos militares en Ferrol, el coronel Lorenzo Luque, los miembros del equipo

El almirante del Arsenal mostró un gran afecto por la profesión médica

directivo del COMC visitaron el Arsenal de Ferrol -a donde llegaron acompañados por el teniente coronel Juan López Lariño, siempre y eficazmente preocupado por todos los detalles de la visita- donde fueron recibidos por el Almirante Jefe del Arsenal Santiago Bolíbar, uno de los marinos de mayor prestigio de nuestra Armada, con una admirable hoja de servicios. El almirante estuvo especialmente cercano y cariñoso con la delegación colegial y mostró su admiración, agradecimiento y simpatía por la labor que realizan los médicos. Después de unas palabras de bienvenida, le entregó al doctor Vidán una metopa que a su vez le correspondió con el regalo de

una insignia colegial y varios ejemplares del número dos de A Saúde de Galicia, en el que se recoge un amplio reportaje sobre la gran labor que los facultativos militares colegiados desarrollan en las misiones internacionales de paz. El presidente del COMC agradeció al almirante el trabajo de nuestros ejércitos en la lucha contra el terrorismo internacional, la piratería y a favor de la paz en lugares tan distantes como Centroamérica, el Océano Índico, Bosnia o Afganistán, y alabó de manera singular los servicios que prestan los médicos militares en situaciones a veces críticas y siempre duras y difíciles.

De acuerdo con el programa eficazmente diseñado por el almirante, el grupo se detuvo especialmente en la sala de armas, edificio coetáneo a la fachada del Obradoiro de la catedral de Santiago y su más directa antítesis formal y estilística. Con él entró el clasicismo francés en Galicia, en 1754, ya que hasta trece años después, en 1767, no se construiría el Palacio de Raxoi, en Compostela. Durante su intervención, Santiago Bolíbar realizó una pormenorizada y documentada exposición sobre la construcción del Arsenal y su importancia en nuestros días. A continuación la junta directiva visitó el Museo Naval donde –siempre en compañía del almirante- recibió las explicaciones, salpicadas de un ingenioso humor, del capitán de navío Luis Fernando Sánchez-Feijoo, conservador del museo.

La gira terminó en Exponav donde otro almirante, José Castro Luaces, dio una lección magistral sobre la evolución de la construcción naval a lo largo de la historia.

Sólo por ver estas instalaciones –inauguradas no hace mucho por los Reyes don Juan Carlos y doña Sofía- merece la pena darse una vuelta por la ciudad departamental, hija de las Luces y la Ilustración.

Una ciudad creada por el Estado y para el Estado.

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Ángel Carracedo, Premio Jaime I de investigación médica La junta directiva del COMC fue quien presentó su candidatura ante la Generalitat de Valencia y la Fundación Valenciana de Estudios Avanzados Por Pilar Pérez

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ngel Carracedo, miembro de la Comisión de Honores y Premios de Colegio Médico de A Coruña y director de la Fundación Galega de Medicina Xenómica, ha sido galardonado el pasado mes de junio con el Premio Jaime I de Investigación Médica, dotado con 100.000 euros, y que concede la Generalitat de Valencia y la Fundación Valenciana de Estudios Avanzados. En el acta del jurado, integrado por veintiún premios Nobel, se destaca la contribución del doctor Carracedo a la genética aplicada en el campo forense. La candidatura del investigador gallego fue presentada por la junta directiva del COMC. La Fundación Premios Jaime I la crearon en el año 1978 Santiago Grisolía y el empresario Ramón Rodrigo. Desde entonces, ha organizado diversas actividades de divulgación científica y cultural. En su sede se encuentra la Biblioteca Carmen y Severo Ochoa. El Premio Jaime I nació en 1989 y fue promovido por el profesor

Ángel Carracedo es una referencia de la investigación médica en Galicia Grisolía y el por aquel entonces presidente de Petromed, Juan de Herrera.

En esta edición, junto con Ángel Carracedo, también fueron premiados Ángela Nieto en investigación básica; Gonzalo Anes y Álvarez del Castillo en Economía; Carlos M. Duarte en Protección del Medio Ambiente; Juan Antonio Rubio en Nuevas Tecnologías; y Juan Nogué en Urbanismo y Sostenibilidad.

García Alén y Diz-Lois, medallas Castelao

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uciano García Alén recibió el pasado mes de junio de manos del presidente de la Xunta, Alberto Núñez Feijoo, la medalla Castelao, creada en 1984 para conmemorar el regreso a Galicia de los restos mortales del insigne galleguista y médico rianxeiro. El doctor García Alén (Pontevedra, 1928) estudió magisterio y medicina.

Fue profesor de Obtretricia y Ginecología de la USC. Dedicó gran parte de su vida a recorrer nuestra comunidad para estudiar la alfarería popular sobre la que ha publicado diversas monografías y una obra de referencia: “La alfarería de Galicia”, editada en dos volúmenes por la Fundación Barrié.

Es patrono fundador del Museo do Pobo Galego y fundador del Club Nacionalista Alén Nós y de la maternidad del Policlí-

Foros sanitarios

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l COMC ha organizado una serie de foros sanitarios sobre temas de máxima actualidad. El 30 de noviembre, a partir de las 20,00 horas, en la sede del colegio en A Coruña, se celebrará el primero de ellos dedicado a la muerte digna. Han confirmado su asistencia el presidente del Tribunal Superior de Xustiza de Galicia, Miguel Cadenas; el médico y obispo auxiliar de Bilbao, Mario Iceta; el redactor de la ley andaluza por la que se regula estas cuestiones, Pablo Simón; y el teólogo experto en bioética, José Ramón Amor Pan.

Curso de técnicas de estudio

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l colegio ha organizado un nuevo curso de técnicas de estudio para hijos de colegiados de primero, segundo, tercero y cuarto de ESO y primero y segundo de bachillerato.

Los interesados puede elegir dos fechas: del 21 al 23 ó del 28 al 30 de diciembre. En principio está previsto que se realicen en las sedes de A Coruña, Ferrol y Santiago, siempre y cuando se reúna un número mínimo de matriculados. Las preinscripciones pueden realizarse a partir del uno de octubre. Para más información, www.comc.es.

Colaboración COMC - Facultad de Sociología El doctor García Alén ante la escultura que le fue dedicada a la entrada del Policlínico La Rosaleda nico La Rosaleda. Ha publicado un gran número de trabajos relacionados con su especialidad médica. La misma distinción le fue otorgada al doctor Diz-Lois.

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a saúde de galicia

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l Colegio Oficial de Médicos de A Coruña y la Facultad de Sociología de la UDC van a firmar un convenio de colaboración. Su objetivo es estudiar e identificar las necesidades de los médicos jubilados.