A Saúde de Galicia – Nº 57 – Revista oficial del Colegio Médico de A Coruña

rEVISTA OFICIAL DEL COLEGIO MÉDICO

DE A CORUÑA

MARZO de 2020 ✖ número 57

Probado con éxito el botón de alarma de la app del Colegio para evitar agresiones a médicos Entrará en funcionamiento después de Semana Santa

Violencia de género, una visión para médicos

La Junta Directiva fomenta la formación en RCP y la creación de zonas cardioprotegidas

MARISA CRESPO

MEDALLA DE ORO Y BRILLANTES DEL COLEGIO

“El Galardón es muy especial para mí porque viene de mis compañeros”

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Sumario

editorial

#3. EDITORIAL #4. Agresiones a médicos. Todo listo para la puesta en marcha del botón de alerta del Colegio #8. violencia de género, una visión para médicos #14.

Segunda campaña de la aplicación móvil Risco Cero #18. Farmacia. La importancia de la

prescripción médica #20. Jornada sobre investigación oncológica #23. Laboral. Cursos de preparación para la OPE #24. fiestas de reyes #26. Gustavo Paseiro: “Estamos en el top

5 de la fisioterapia europea” #28. premios. Galardón para el convenio firmado con la Fiscalía sobre agresiones a facultativos #29. Marisa Crespo, Medalla de Oro y Brillantes del Colegio #30.

Entrevista. Marisa Crespo #36. Opinión. Recordando a un seductor, por Manuel Sánchez

Salorio #38. Fernando Domínguez: “En la Facultad de Medicina de la USC estamos en un punto

de no retorno” #45. Prevención. Las sedes colegiales, zonas cardioprotegidas y campaña para instalar desfibriladores en los municipios de la provincia #52. Asesoría fiscal #54.

Divulgación. Hagiografía médica, por Rosendo Bugarín #55. Sociedad #56. Cultura

Boas novas

E

ste número vai cargado de boas e positivas novas. O botón que os membros do noso Colexio van poder premer no seu móbil, se perciben que a súa integridade física está en perigo e que se integrará dentro da App colexial, xa superou todas as probas técnicas, e entrará en funcionamento despois das eleccións autonómicas. Será trala súa presentación oficial, que se celebrará na Axencia Galega de Emerxencias, na Estrada.

Ademais, en relación coas agresións ao persoal sanitario, a revista Redacción Médica, premiou o convenio, asinado nesta liña, entre a Fiscalía Superior de Galicia e os colexios médicos da Coruña, Lugo, Ourense e Pontevedra.

Un documento que foi auspiciado pola nosa institución colexial.

O Colexio foi o organizador dunhas xornadas tituladas Violencia sobre a muller, unha visión para médicos nas que participaron profesionais de alto nivel da xudicatura, policía, psicoloxía, traballo social, xornalismo e, por suposto, da medicina. Froito desas xornadas son unha serie de vídeos, que circulan pola rede e ós que se pode acceder desde a nosa páxina web.

Outro programa de éxito é Risco Cero, unha aplicación móvil do Colexio dirixida a adolescentes, pais e mestres, que pretende mellorar a información sobre os métodos de anticoncepción, prácticas sexuais seguras e evitar as enfermidades de transmisión sexual.

A acollida que, o pasado curso tivo entre os mozos, leváronnos a repetir a experiencia.

Para iso contamos cun excelente socio, a Fundación San Rafael.

A edición número doce da nosa particular Festa de Reis foi todo un acontecemento. En total, máis de 5.700 persoas déronse cita nos pazos de exposicións e congresos de Santiago e A Coruña, nun ambiente de fraternidade.

Nas seguintes páxinas tamén dedicamos espazo á aposta do Colexio polas zonas cardioprotexidas. En colaboración coa Semes, estamos a desenvolver unha gran operación. E empezamos predicando co exemplo: as nosas sedes xa están equipadas con desfibriladores e o persoal colexial formouse en RCP. Unha gran noticia é a concesión da Medalla de Ouro e Brillantes do Colexio á cardióloga e profesora da Universidade da Coruña, Marisa Crespo: “unha referencia mundial no ámbito da insuficiencia cardíaca e o transplante de corazón”, como di na súa proposta a Comisión de Honras e Premios e que a Xunta Directiva aprobamos por unanimidade. O galardón será entregado o sábado, 6 de xuño, no transcurso do Encontro Medico, que terá como marco o Paraninfo da UDC. Por último, e non por iso menos importante, foi a celebración no noso Colexio dun cumio dedicado á investigación en cancro, organizado pola AECC. Unha reunión con especial acento feminino.

Xunta directiva do COMC: Luciano Vidán, Javier de Toro, Enriqueta Rivas, Enrique Castellón, Ana María Álvarez, Marta Vidal, Ramón Calviño, Cristina Tejera, Azucena Prieto, Manuel Bustamante, Guillermo Debén, Carlos Díaz, Maria Luisa Marín, Félix Paredes, Bernardo Seoane, Rosaura Leis e Patricia Conde.

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a saúde de galicia

de Galicia Edita:

Colegio Oficial de Médicos de A Coruña

Director:

Francisco Docampo

Redacción:

Daniel Viña, Pilar G. Pérez y Víctor Porto

Fotografía:

Daniel Viña

Maquetación:

Marta Álvarez

Producción:

aguamarinacomunicacion.es

Imprenta:

Mundo

D.L. C- 183 - 2009

Agresiones a médicos Todo listo para la puesta en marcha del botón de alarma del Colegio La herramienta, disponible solo para colegiados, se presentará el 12 de marzo y permitirá avisar rápidamente de una posible agresión y movilizar a los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado Por Daniel Viña

El próximo 12 de marzo, fecha en la que se conmemora el Día Nacional contra las Agresiones en el Ámbito Sanitario, nuestro Colegio presentará, en la sede de la Axencia Galega de Emerxencias (Axega) en A Estrada, un botón de alarma que los médicos pueden pulsar si perciben que su integridad física está en peligro, y que se integrará dentro de la aplicación móvil colegial. Esta ya se encuentra lista para su descarga -aunque en fase de pruebas- bajo el nombre COMC, tanto para teléfonos que utilicen el sistema operativo Android como iOS, de Apple.

El objetivo de la herramienta -disponible solo para los colegiados coruñeses, que deberán registrarse si desean usarla- es

Los colegiados que deseen utilizar el botón deben dar su consentimiento expreso para que sus datos formen parte de la base de datos del 112

prevenir las agresiones a los facultativos y ofrecer una respuesta ágil ante las emergencias que puedan darse en este ámbito. La puesta en marcha de la iniciativa, pionera en España, ha sido posible gracias al convenio de colaboración firmado el pasado mes de noviembre entre el Colegio y la Axega. Su desarrollo ha generado expectación e interés en otras instituciones colegiales y en el propio Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España, con los que nuestra institución colegial colaborará, si así lo desean, para que la implantación de esta tecnología pueda llegar a todo el país lo antes posible.

Jairo Chapela, ingeniero de telecomunicaciones y uno de los desarrolladores de la app, asegura que esta “ofrece un compendio de servicios útiles para el colectivo médico, pero el botón de alarma es la funcionalidad estrella y la más demandada”. Su funcionamiento “como no podría ser de otra manera, es muy sencillo, porque ha sido pensada para situaciones en las que el colegiado

está siendo agredido o intuye que va a serlo”. Mediante una “alarma silenciosa se activa un sistema que permite dejar constancia de la llamada y de dónde han ocurrido los hechos, además de poner en marcha el dispositivo de seguridad” para que llegue al lugar en el menor tiempo posible. La herramienta estará disponible para todos los colegiados que lo deseen, pero

“resulta especialmente útil para médicos que tienen que realizar visitas a domicilio”.

El botón aparece en la página principal de la aplicación con el nombre Stop Agresiones. Para activarlo, solo hay que mantenerlo pulsado durante unos segundos para evitar errores y falsas alarmas “si, por ejemplo, el usuario lo presiona sin querer al meter el teléfono en el bolsillo”. En ese momento, “la aplicación emite de forma silenciosa una notificación que llega a los ordenadores del 112 Emerxencias Galicia, en los que aparecerán los datos identificativos del médico y sus coordenadas GPS, señalan-

La iniciativa, pionera en España, ha generado expectación e interés en otras instituciones colegiales y en el CGCOM

do su posición en el mapa”.

En segundo lugar, la aplicación marcará el número 112 y el usuario deberá presionar el botón verde para confirmar la llamada.

“Gracias al protocolo desarrollado con el servicio de emergencias, los médicos serán tratados como un colectivo especial -o grupo funcional, como ellos lo denominan-. Tendrán localizado el teléfono del interlocutor, pero los operadores no hablarán con él, sino que permanecerán en silencio escuchando lo que

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agresiones a médicos sucede y capturando el audio porque, en este tipo de situaciones, es mejor que el posible agresor no sepa que se está realizando la llamada”. Al mismo tiempo, “salvo que el colegiado finalmente indique lo contrario, se movilizarán al lugar de los hechos los efectivos policiales necesarios”.

El hecho de que el profesional sanitario tenga que confirmar la llamada al 112 en lugar de que sea la propia aplicación la que lo haga directamente se debe a que esta última posibilidad no es posible “por las limitaciones de seguridad que imponen los fabricantes de teléfonos móviles a cualquier software que no pertenezca al propio sistema”. Por lo tanto, el médico “tiene que dar dos pulsaciones para llamar”, porque hacerlo de forma automática “queda fuera de las posibilidades técnicas. Para ello, sería necesario contactar con los fabricantes o desarrollar un hardware específico”, afirma el desarrollador.

La llamada es grabada por el servicio de emergencias, “lo que conlleva ventajas añadidas en comparación a hacerlo en el propio dispositivo del usuario, que puede ser sustraído por el atacante o perderse”. De esta forma, “siempre va a haber una grabación bien custodiada y totalmente legal y legítima”.

Otra de las ventajas reside en la discreción con la que se hace la llamada, ya que todo el proceso se lleva a cabo con dos pulsaciones. Esto evita tener que marcar el número, “lo que descubriría la intención

“El botón manda una notificación al 112 con los datos identificativos del médico y sus coordenadas GPS, además de poner en marcha el dispositivo de seguridad” Jairo Chapela

Jairo Chapela del médico y podría hacer que el agresor se pusiera más nervioso”.

Los colegiados que deseen utilizar esta herramienta deberán dar su consentimiento expreso para que sus datos pasen a formar parte de la base de datos que conforma el grupo funcional con el que trabajan en el 112. “Por el momento”, asegura Jairo Chapela, “para poder hacerlo es necesario presentar una autorización firmada por escrito en el Colegio, aunque es posible que, en el futuro, el proceso se automatice”.

Por supuesto, “los usuarios que se den de alta siempre tendrán la opción de cancelarla en cualquier momento, aunque el bo-

tón dejará de estar disponible”.

En las últimas semanas se realizó la prueba final de funcionamiento, que “resultó perfecta”. Los servicios “se integraron bien y se comunicaron sin problemas, tanto por parte del Colegio como del 112.

La app realizó la llamada y el servicio de emergencias pudo recoger el audio perfectamente.

Además, la localización tiene una precisión de pocos metros y, en algunas ocasiones, incluso de centímetros. Todos los planteamientos sobre los que se diseñó la aplicación funcionan de forma correcta”.

Desde el 112, explica, “su jefe de informática ha puesto

“Su funcionamiento es muy sencillo, porque ha sido pensada para situaciones en las que el colegiado está siendo agredido o intuye que va a serlo” Jairo Chapela

Botón de alarma

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a nuestra disposición todos los medios necesarios y ha participado personalmente en los ensayos. Primero, los llevamos a cabo en un entorno de pruebas para, a continuación, validar su funcionamiento en un contexto real”. El desarrollo del botón de alarma “ha sido lo más complicado de la aplicación, no tanto en lo relacionado con su funcionalidad -aunque en este sentido también surgieron algunos problemas-, sino por la coordinación necesaria entre todas las partes. Teníamos que conectar nuestros servicios informáticos con los suyos en un entorno robusto y seguro”.

Según afirma Chapela, todos los participantes en el proyecto debían estar muy sincronizados “para, por un lado, poder desarrollar todo lo que tenía que ver con el código y la programación y, por otro, organizar encuentros para realizar las pruebas, con el objetivo de poder validar el funcionamiento del sistema desde un dispositivo registrado. Hubo muchas conversaciones a tres bandas entre el Colegio, la Axega y el equipo de desarrollo para tratar de coordinar todos estos esfuerzos. Este fue el apartado que más recursos humanos requirió, porque involucró a muchas personas

agresiones a médicos

Capturas de pantalla de la aplicación

“La prueba final de funcionamiento resultó perfecta. Los servicios se integraron bien y se comunicaron sin problemas, tanto por parte del Colegio como del 112”

En este sentido, las agresiones a médicos en Galicia han experimentado un aumento progresivo en los últimos años: entre 2016 y 2018 su número se duplicó, alcanzando las 500. No obstante, estas cifras son solo la punta del iceberg, porque muchos profesionales, cuando sufren una situación de este tipo, tienden a minimizar los hechos o a perdonar al agresor, por lo que el número real de casos es mucho mayor. Por esa razón, el Colegio anima a

Jairo Chapela

de todas las partes”. No solo tuvo que participar el 112, sino también “los proveedores que desarrollan el software que utilizan en el centro de atención a emergencias. Nosotros hemos hablado directamente con las personas responsables de ese proyecto, que nos facilitaron toda la documentación necesaria y nos indicaron alguna que otra corrección que hubo que hacer. La colaboración con ellos fue una parte imprescindible de nuestro trabajo”.

A pesar de que “hay otros colegios de médicos en España que cuentan con aplicaciones propias, ninguna ofrece una funcionalidad parecida a la del botón de alarma, es algo único”. Además, la app de nuestra institución colegial cuenta con otra “parte innovadora: se han empleado tecnologías en la nube para darle servicio, garantizar un despliegue robusto y asegurar que el sistema pueda hacer frente al nivel de demanda de los usuarios, sea

cual sea. Hemos utilizado las mejores técnicas disponibles”.

El botón supone un paso importante en la protección de los facultativos, pero, en los últimos tiempos, el Colegio también se ha implicado en medidas destinadas a prevenir las agresiones. Una de ellas es la que se ha promovido desde la Organización Médica Colegial, junto al Ministerio del Interior, y que consiste en una circular de la Secretaria de Estado de Seguridad dirigida a la Guardia Civil y la Policía Nacional mediante el que se les alerta cada vez que se produce una situación de este tipo para ayudar a los profesionales afectados.

Por otro lado, en el marco del Consello Galego de Colexios Médicos y a instancias de nuestro Colegio, se firmó un acuerdo con la Fiscalía Superior de Galicia, el pasado julio, con el fin de que este órgano y los juzgados actúen con la diligencia necesaria para que los ataques no queden impunes.

“Se han empleado tecnologías en la nube para garantizar un despliegue robusto y asegurar que el sistema pueda hacer frente a la demanda de los usuarios” Jairo Chapela

todos sus integrantes a denunciar estos sucesos para poder conocer la verdadera magnitud del problema.

La aplicación del Colegio, afirma Jairo Chapela, “se desarrolló de forma nativa” para

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a saúde de galicia

cada una de las plataformas, Android y iOS, y “pasó por varias fases, que comenzaron hace algo más de un año, con la creación de una primera versión”. La idea de incluir el botón de alarma en la app “se contempló desde un principio, pero faltaba definir el protocolo a seguir y qué fuerzas de seguridad estarían implicadas”.

Este punto se solucionó con la firma del acuerdo de colaboración entre el Colegio Médico y la Axega y, a partir de ahí, comenzaron a trabajar en el sistema de alerta ante agresiones.

En ese momento, “el resto de las funcionalidades ya estaban, prácticamente, resueltas”.

Entre esos otros servicios que forman parte de la aplicación se encuentran, por ejemplo, un apartado de ventanilla única para facilitar la relación con el Colegio y realizar ciertos trámites a través de internet, como solicitar un certificado, el talonario de recetas o el carné de colegiado. De esta forma, es posible agilizar procedimientos burocráticos que, normalmente, se hacían de forma presencial.

Los médicos, además, disponen de diferentes secciones, en las que pueden acceder a guías de práctica clínica, material legislativo relacionado con sanidad, documentos sobre ética y enlaces a las principales fuentes de búsqueda bibliográfica, como PubMed. De esta manera, es posible resolver dudas en cualquier momento y lugar de forma rápida. También existe un apartado específico para residentes, con contenidos adaptados a sus necesidades.

Por otro lado, la herramienta incluye un chat con el que conversar, a través de texto, con otros colegiados -ya sea de forma individual o en grupo-, un apartado de noticias y aplicaciones de interés para médicos y un buscador de medicamentos, fruto de una colaboración con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Provincia de A Coruña.

Violencia de género

Una visión multidisciplinar de la violencia sobre las mujeres El Colegio organizó dos mesas redondas en A Coruña y Santiago en las que participaron profesionales de la judicatura, la policía, el trabajo social, el periodismo, la psicología y la medicina Por Pilar Pérez Nuestro Colegio organizó, los pasados 28 de noviembre y 10 de diciembre, sendas mesas redondas en sus sedes de A Coruña y Santiago, tituladas Violencia sobre la mujer, una visión para médicos. En ellas participaron el magistrado juez de la Audiencia Provincial de A Coruña, Miguel Ángel Filgueira; la trabajadora social, Dolores Gómez Dasilva; el psicólogo del Imelga, Roberto Castro; la médica de Urgencias del Hospital Gregorio Marañón de Madrid e integrante del Grupo MUEjeres de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), Iria Miguéns; el médico de Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud de Monforte, Rosendo Bugarín; el jefe accidental de la UFAM de la Brigada Provincial de Policía

Judicial de A Coruña, Miguel Ángel Carracedo, y la periodista y miembro de Xornalistas Galegas, Sara Carreira.

Del debate se produjeron trece vídeos, que se distribuyeron entre los miembros del Colegio y los integrantes de Semes-Galicia. El acto contó con el patrocinio de la Consellería de Sanidad de la Xunta y con la colaboración de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias.

Durante la presentación del acto, Sara Carreira expuso algunos datos para poner la violencia de género en perspectiva.

“Desde enero de 2003, cuando se empezaron a contabilizar las víctimas de violencia de género, en España han muerto 1.033 mujeres a manos de sus parejas o exparejas. De ellas, 63 eran gallegas”, afirmó. El año 2008 fue en el que se re-

Miguel Ángel Filgueira

gistraron más asesinatos -76- y, desde entonces, las cifras han ido descendiendo levemente hasta situarse entre las 50 y 60 víctimas al año”.

En 2019 “se han producido 55 muertes en España por esta causa. En nuestra comunidad, los registros reflejan tres casos, pero a estos hay que sumarle dos más: la madre y la hermana de Sandra Boquete -asesinada en Valga el pasado mes de septiembre por su expareja-, que también fallecieron en el ataque, aunque no computan como víctimas”.

Además, explicó la periodista, “cada año se interponen alrededor de 170.000 denuncias, es decir, 450 al día. El 85% de ellas son tramitadas por las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, mientras que

“Cada año se interponen 170.000 denuncias por violencia de género. El 85% son tramitadas por las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado” Sara Carreira

Sara Carreira

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a saúde de galicia

las propias mujeres solo denuncian en el 2% de las ocasiones. Esto indica que, muchas veces, ellas no son capaces de dar el paso”.

Miguel Ángel Filgueira explicó que la intervención de los médicos “está más pautada cuanto más grave sea el caso.

En un intento de homicidio o una agresión sexual, una vez que se completen los actos médicos, normalmente los facultativos no tendrán implicación en el procedimiento judicial”.

Sin embargo, en hechos de menor gravedad, los jueces “tenemos más dificultades para articular una respuesta”. En este sentido, hizo hincapié en la importancia “de que no se pierda nada de información sobre la víctima. Puede que, para un profesional que trabaje en Urgencias, cubrir el parte médico sea un trámite burocrático que le hace perder tiempo en un momento estresante”,

“Para un facultativo de Urgencias, cubrir el parte médico puede ser un trámite burocrático, pero este tiene una gran relevancia en el juicio” Miguel Á. Filgueira

pero este documento “tiene una relevancia fundamental” en el juicio.

Según el magistrado, “nosotros trabajamos en un escenario en el que una parte afirma algo y, normalmente, la otra lo niega. Para poder articular una respuesta judicial como

violencia de género

Miguel Filgueira

Sara Carreira, Rosendo Bugarín, Dolores Gómez, Miguel Á. Filgueira, Iria Miguéns, Miguel Á. Carracedo y Roberto Castro en la sede de Santiago

medidas de protección -que son muy importantes para la buena salud, en un sentido amplio, de esa persona- necesitamos información. La experiencia nos demuestra que, en muchas ocasiones, la que figura en el parte de urgencias es muy incompleta”.

Miguel Ángel Filgueira puso como ejemplo “el hecho de que un hematoma tenga un color amarillento o de otra tonalidad, que será un elemento muy revelador tras la interpretación del médico forense”. Este tipo de detalles “nos permitirán contrastar las visiones que se ofrecen y poder determinar cuál es la decisión más ajustada a cada caso concreto”.

En una situación de maltratos habituales, aseguró, es común que, “desde los juzgados, recabemos la historia clínica de la paciente. En ella, aparecen muchos datos que, considerados de forma aislada, parecen insignificantes -como dificultades de sueño, ansiedad, síntomas depresivos o dolores inespecíficos-, pero que son muy ilustrativos si se leen en conjunto y que resultan determinantes cuando se vuelcan en el procedimiento”.

Por otro lado, las mujeres maltratadas “están llenas de miedo, especialmente si tienen hijos menores, y aguantan por temor a la situación en la que

poseer, por lo menos, la información suficiente”.

Miguel Filgueira también insistió en que “los médicos, como cualquier otro profesional, están obligados a denunciar si tienen noticia de cualquier delito, como la violencia de género”. No obstante, en muchas ocasiones, “el facultativo es el único hilo que une a la mujer maltratada con la sociedad y, si quiebra su confianza, la unión se corta. Por esa razón, el médico de familia no puede afrontar el problema solo”.

Por su parte, Rosendo Bugarín aseguró que la violencia

“Los médicos, como cualquier otro profesional, están obligados a denunciar si tienen noticia de algún delito, como la violencia de género” Miguel á. Filgueira

quedarían si no lo hicieran”.

No obstante, “existen muchas ayudas provenientes de las administraciones públicas que deberíamos aprender a emplear. El médico no está para trasladar toda esa información ni realizar las gestiones necesarias, pero sí debe contar con alguien que lo haga. Para que la víctima pueda tomar una decisión fundamentada debe

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a saúde de galicia

de género “es un problema de salud muy especial, y debemos tener en cuenta que posee un componente social”. Además, muchos profesionales no lo consideran como tal, “porque antes se pensaba que se trataba de algo íntimo y personal en lo que no deberíamos entrometernos”. Sin embargo, “las mujeres maltratadas empeoran su salud, y hay múltiples evidencias que lo confirman. Además de las lesiones físicas, también sufren problemas psicológicos -insomnio, ansiedad, cuadros depresivos o estrés postraumático, por ejemplo- o de origen psicosomático -como pirosis, digestiones lentas o cambios en el hábito intestinal-”.

Las víctimas de violencia de género “acuden mucho más al médico. No solo a los de cabecera o de urgencias, sino también a las unidades de salud mental, de digestología,

violencia de género “Las mujeres maltratadas empeoran su salud. Además de las lesiones físicas, también sufren problemas psicológicos”

toria clínica de España, pero se muere de éxito porque cuenta con muchos compartimentos -algunos muy escondidos- y es difícil acceder a lo importante”.

Esto “no solo está relacionado con la violencia de género, sino con todo tipo de anotaciones subjetivas que, en muchas ocasiones, se realizan en los cursos clínicos o en las hojas de seguimiento, lo que hace que el paciente pueda tener acceso a ellas si las solicita”. La mejor opción pasa por realizar esas anotaciones en “el pósit azul del Ianus, que utilizamos muy poco pero que aporta una información muy valiosa, visible para todos los profesionales sanitarios que tengan acceso al historial”. Desde su punto de vista, “es cierto que lo mejor sería el contacto verbal entre profesionales, pero creo que se trata de algo utópico”.

La siguiente en tomar la palabra fue Dolores Gómez, que afirmó que los maltratadores hacen todo lo que está en su poder “para que la mujer se

Rosendo Bugarín

reumatología y otras especialidades que sorprendería relacionar con un maltrato subyacente”. Estas mujeres también “pasan más días en cama y más tiempo ingresadas y en incapacidad temporal”. Además, “no hay que olvidarse de las implicaciones que la violencia tiene sobre los hijos”.

Al tratarse “de un problema de salud muy prevalente que origina morbimortalidad en las personas que lo sufren”, el doctor Bugarín explicó que, en atención primaria, “nos planteamos la posibilidad de establecer, cuando se cumplan ciertos requisitos, pruebas de cribado para una detección precoz, tal y como se hace para otros problemas de salud”.

Desde hace muchos años, “existe controversia sobre si la violencia de género podría ser susceptible de una prueba de cribado, ya sea a través de un cuestionario validado o de preguntas facilitadoras”. A pesar de que “hay sociedades de prestigio que, en sus estudios, no han encontrado evidencias científicas para justificar esto, cada vez son más las que se muestran favorables a realizar pruebas de este tipo. Por esa razón, entre las actividades preventivas que realizamos habitualmente los médicos de familia se incluye preguntar explícitamente, a mujeres mayores de 14 años, por la posibilidad de que estén siendo maltratadas”.

Rosendo Bugarín también se refirió a los “dilemas éticos que nos plantean, como profe-

Rosendo Bugarín

“Estamos descoordinados a nivel sanitario.

Se ha intentado mejorar en este sentido, pero es algo muy complicado”

Rosendo Bugarín

sionales, los casos de violencia de género. Probablemente, el problema más serio tenga que ver con la confidencialidad y con la gestión del hecho de que una mujer maltratada no quiera que demos parte a las autoridades judiciales acerca de su problema”. Otros están relacionados con los registros y las dudas a la hora de decidir “plasmar en la historia clínica que la mujer ha sufrido maltrato, insultos o limitación de sus recursos económicos o que el marido es un maltratador”.

El facultativo aseguró que “estamos descoordinados a nivel sanitario. Se ha intentado mejorar en este sentido, pero es algo muy complicado”. Sin embargo, “Galicia cuenta, probablemente, con la mejor his-

“Es importante trabajar con los jóvenes. A través de los móviles y de las redes sociales se está produciendo un tipo de violencia que no se observaba antes”

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Dolores Gómez

quede sin trabajo, difamándola para hacer que pierda validez y prestigio en su compañía.

Esto es algo que sucede tanto a empleadas con salarios bajos como a grandes empresarias, que abandonan porque no pueden continuar soportando la presión. Se trata de una cuestión de poder y sumisión”.

Según explicó, “el 80% de las situaciones de violencia detectadas se originan debido a la dependencia económica”.

Alguien con unos ingresos escasos “que no le permiten atender sus necesidades mínimas ruega, suplica y hace cualquier cosa para que su pareja le aporte los medios necesarios”. Esto provoca que muchas “lleguen a perder toda identidad y valía personal”. Además, “lo primero que se gasta es el patrimonio de la mujer. La presión y la anulación de su persona llegan hasta tal punto que acaban vendiendo su vivienda o la empresa que dirigen para pasar a depender del hombre”.

Desde su punto de vista, “si se trabajara por mejorar la estabilidad económica, el reparto laboral, el buen uso de la vivienda y el acceso a la formación, la mitad de los problemas desaparecerían”. También insistió en que “los médicos de familia no deben tener miedo a hacer preguntas en estos casos, porque esa es la base de todo lo demás”.

En su intervención, la trabajadora social hizo referencia al día a día que se vive “en un hogar de personas violentadas”.

Lo primero “con lo que nos

“El 80% de las situaciones de violencia detectadas se originan debido a la dependencia económica” Dolores Gómez

Dolores Gómez

a saúde de galicia

violencia de género encontramos es que el salón pertenece al maltratador, que goza del uso del sofá y de la televisión, por lo que los demás miembros de la familia quedan relegados a la cocina o a las habitaciones”. La hora de comer “también es un infierno, puesto que el hombre critica y tira la comida, lanza objetos e insulta a sus hijos o les reprocha su forma de vestir”.

“La violencia de género es difícil de valorar, especialmente en el caso del daño psicológico y, sobre todo, cuando este no va acompañado de lesiones físicas” Roberto Castro

Dolores Gómez, por otro lado, habló sobre los diferentes recursos disponibles para las víctimas de violencia. A pesar de la existencia de servicios de Trabajo Social en los hospitales, “nos encontramos con que no hay profesionales que cubran todas las jornadas, lo que obliga, en muchos casos, a que las pacientes tengan que esperar 24 o 48 horas” antes de que intervengan el profesional del trabajo social. Muchas mujeres, cuando llegan a Urgencias, “lo hacen en una situación muy precaria: sin dinero, sin apoyo familiar y sin saber qué hacer con sus hijos”.

La Xunta también cuenta con el Centro de Recuperación Integral, “donde no solo se realizan terapias, sino que también ofrece alojamiento urgente para mujeres y niños y formación para fomentar la incorporación al mercado laboral”. También están disponibles “los Centros de Atención a la Mujer -conocidos como casas de acogida-, ubicados en A Coruña, Culleredo, Ferrol, Lugo y Ourense. Además, en los

últimos años se han firmado convenios con hoteles y pensiones para poder acoger a las víctimas en el menor tiempo posible”.

Según afirmó, los médicos “también deberían contactar con los servicios sociales comunitarios de los barrios y municipios, que llevan años trabajando con las familias, pero, muchas veces, no son capaces de detectar situaciones de gravedad. Por eso es importante que el personal sanitario de atención primaria colabore”.

Desde su punto de vista, “es importante trabajar con los jóvenes” porque los profesionales se han percatado de que, “a través de los móviles y de las redes sociales, se está produciendo un tipo de violencia que no se observaba hace cinco o seis años”. Además de las cuestiones psicológicas, “en estos casos también se produce un gran problema social, porque la mayoría de las chicas afectadas abandonan los estudios y muchas de ellas se marchan del hogar, por lo que se quedan en la calle con una situación precaria”.

A lo largo de los últimos años, se han puesto en marcha

“ayudas económicas, como la Renta Activa de Inserción (RAI) o la Renta de Inclusión Social de Galicia (Risga). En este caso, el problema reside en que se terminen los fondos asignados del presupuesto y que no sea posible aprobarlos para el siguiente ejercicio”, una situación en la que “las familias podrían quedan desprotegidas al no contar con esos recursos”.

La Xunta también “ha creado los programas Emega y Diana, con los que se pretende empoderar a las mujeres y formarlas para que puedan trabajar”.

Por último, Dolores Gómez se refirió a las ayudas para autónomas, “con las que se favore-

“Normalmente, la víctima oculta información, minimiza y justifica los hechos e, incluso, lleva a cabo comportamientos que le restan credibilidad” Roberto Castro

Roberto Castro

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a saúde de galicia

ce la independencia de estas mujeres y que no tengan que depender de un maltratador”.

A continuación, Roberto Castro explicó que “la violencia de género es algo difícil de valorar, especialmente en el caso del daño psicológico y, sobre todo, cuando este último no va acompañado de lesiones físicas”. Por otra parte, “las propias circunstancias en las que se producen los hechos hacen que todo sea todavía más complicado, porque son situaciones que tienen lugar en la intimidad. Además, normalmente, la víctima oculta o distorsiona la información, minimiza y justifica los hechos e incluso lleva a cabo comportamientos que le restan credibilidad, como retirar las denuncias o mantener la relación durante mucho tiempo”.

En su opinión, “para que nosotros podamos valorar la situación, constatar que realmente ha existido el maltrato y comprobar el daño psicológico y sus consecuencias, es fundamental la colaboración con los médicos, especialmente los de atención primaria”. La información que pueden ofrecer los facultativos “resulta muy

violencia de género

Sara Carreira, Miguel Á. Filgueira, Rosendo Bugarín, Dolores Gómez, Roberto Castro, Miguel Á. Carracedo e Iria Miguéns en la sede colegial de A Coruña importante para establecer cuál ha sido el posible patrón de violencia, la frecuencia o la cronicidad”. En muchos casos, “el médico de familia es el único, fuera del entorno familiar de la víctima, que conoce la situación”.

El psicólogo también se refirió “a la instrumentalización de los menores en casos de violencia. Cada vez nos encontramos con más niños que acuden de forma reiterada a los servicios de Urgencias, llevados por sus progenitores, por posibles malos tratos físicos y supuestos abusos”.

En cuanto a los recursos disponibles, “los Centros de Información a la Mujer son los que llevan a cabo la primera derivación de víctimas de violencia de género, y allí cuentan con asesoramiento psicológico. Además, también realizan

una valoración de cara a una posible denuncia posterior”.

Cuando el volumen es muy alto, los casos se derivan al programa de atención psicológica a mujeres víctimas de violencia de género, conveniado entre la Xunta y el Colegio Oficial de Psicología de Galicia”. De esta forma, “las mujeres o los menores a su cargo pueden acudir a gabinetes privados -de forma gratuita- para recibir atención psicológica durante diez sesiones, que se pueden prorrogar si el profesional entiende que es necesario continuar”. Los menores también pueden beneficiarse de dos programas de la Fundación Meniños: uno para atender a aquellos que hayan sido víctimas de violencia doméstica y otro para los que hayan sufrido violencia sexual”.

Además, afirmó Roberto Castro, “se ha puesto en marcha

“Es necesario cuestionar todo lo que estamos haciendo. Si no medimos lo que sucede, corremos el riesgo de pensar que somos los mejores” Iria Miguéns

la llamada quenda de psicólogos, con la que profesionales repartidos por toda Galicia están disponibles las 24 horas del día para prestar atención de forma inmediata y gratuita”.

Esta ayuda, “se solicita a través del Teléfono de la Mujer, desde donde se deriva con la intención de facilitar a las mujeres

(Los médicos) “estamos notificando poco y lo estamos haciendo mal. No hemos tomado conciencia de que se trata de nuestra obligación” Iria Miguéns

Iria Miguéns

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el apoyo necesario para la denuncia”.

En general, “en la actualidad tenemos, sobre todo, programas de atención para víctimas cuando la violencia de género ya es un hecho constatado. Para recibir una atención previa solo contamos con los Centros de Información a la Mujer, donde se les asesora desde el plano psicológico, legal y social para facilitar que interpongan una denuncia”.

Miguel Ángel Carracedo, por su parte, trasladó a los asistentes la visión del problema desde el punto de vista policial, y comenzó poniendo de manifiesto el cambio de perspectiva vivido en las últimas décadas. A principios de los años noventa, explicó, “yo trabajaba en Barcelona y una noche, mientras patrullábamos, nos encontramos con una mujer en la puerta de su casa en camisón y zapatillas.

Su marido la había echado de casa porque ella se negaba a prestarle un millón de pesetas a su cuñado. Yo, con 22 años, iba con un policía que había entrado en el cuerpo en la década de los sesenta y que le dijo a la mujer que regresara a su casa y obedeciera a su esposo. Esta era una respuesta que se escuchaba todos los días”.

La mentalidad “ha cambiado.

Los viejos policías se han ido

violencia de género y hemos entrado otros que pensamos de forma diferente”.

En la actualidad, “en la normativa interna que regula la actuación de la Policía, la violencia de género se plantea como un problema estructural de salud pública. Hacemos un seguimiento integral de las mujeres y, desde que se puso en marcha el protocolo para su protección, hemos gestionado tres millones y medio de casos”.

Con respecto al papel del personal sanitario, el jefe accidental de la UFAM afirmó que “la víctima es el escenario de un delito, y el médico es quien va a extraer las pruebas que la mujer porta con ella y que acreditan que ha sufrido malos tratos o que ha sido forzada sexualmente por su pareja. Nosotros las recogemos y las llevamos a la autoridad judicial”.

La descripción de las lesiones y la compatibilidad con lo que la víctima manifiesta, unido a “evidencias de procesos de ansiedad, crisis nerviosas, estrés o alteraciones del sueño o de la alimentación son pruebas que nos permiten trabajar de forma meteórica. Esto es algo importante, porque no se puede dejar pasar el tiempo”.

Algunos letrados “dicen que hacemos detenciones de forma ilícita. Yo les reto a ir a los tribunales porque, mientras yo esté a cargo de la UFAM -y antes era igual-, vamos a ir a por todas. No nos podemos permitir el lujo de tener ninguna víctima, porque una sola ya constituye un fracaso. No podemos bajar el nivel”.

Miguel Ángel Carracedo también hizo hincapié en que “se está intentando solucionar un problema estructural con una herramienta prácticamente penal. Así no se va a resolver”. La Ley de Violencia de Género de 2004 “intenta dar una solución integral a esta cuestión, pero el peso fundamental sigue recayendo en la vía penal”. Con el pacto de Estado, “esperemos que se abran nuevas vías para combatir este problema de sa-

“Se está intentando solucionar un problema estructural con una herramienta prácticamente penal. Así no se va a resolver”

antes, cuando son pequeños”.

En su intervención, la doctora Iria Miguéns aseguró que, en violencia de género, “ningún ámbito tiene más valor que otro. El centro es siempre la paciente, ya seamos médicos de atención primaria o de otras especialidades. Todos estamos en contra de esta lacra, con la que debemos acabar y comprometernos”. En este sentido, aseguró sentirse “muy orgullosa de la sociedad científica a la que pertenezco, Semes”, en cuyo seno nació “el grupo MUEjeres, creado para reconocer el talento de las médicas dedicadas a las urgencias y emergencias y porque creemos que es necesario mejorar en la detección de casos y manejo de la violencia de género. Hay algo que falla: estamos notificando poco y lo estamos haciendo mal. No hemos tomado conciencia de que se trata de una obligación que tenemos como profesionales”.

Además, no solo se debe notificar al sistema judicial, “sino también a los compañeros de atención primaria. La comunicación tiene que ser más directa, y no puede limitarse exclusivamente al sistema Ianus o al que se emplee en las diferentes comunidades autónomas”. La coordinación “es un aspecto fundamental, pero falla. Debe haber una comunicación verbal, directa y multidisciplinar con miembros de la Policía, los jueces de guardia, los médicos de atención primaria, los psicólogos y los trabajadores sociales. Y, por supuesto, todo

Miguel Ángel Carracedo

Miguel Ángel Carracedo

“Desde la puesta en marcha del protocolo para la protección de víctimas de violencia de género, hemos gestionado tres millones y medio de casos” Miguel á.

Carracedo

lud pública con otros recursos que no sean exclusivamente punitivos”. En relación con esto, mostró su preocupación “porque el sistema educativo está fallando, y es algo que hay que solucionar”. En jóvenes de menos de 30 años, “las estadísticas son brutales, y sus comportamientos no pueden ser corregidos en los centros de formación, porque ya no están dentro de ellos. Hay que actuar

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TELÉFONOS DE INTERÉS

Teléfono de la Mujer: 900 400 273 Centro de Recuperación Integral: 881 995 286 Centros de Atención a la Mujer A Coruña: 981 184 356 Culleredo: 981 661 208 Ferrol: 981 944 124 Secretaría Xeral de Igualdade de la Xunta: 981 957 691 Colegio Oficial de Psicología de Galicia: 981 534 049 Fundación Meniños: 981 269 955

tiene que estar protocolizado y adaptado al sistema asistencial y a las circunstancias de cada hospital”. A este respecto, la doctora Miguéns abogó por la presencia, en cada centro hospitalario, “de un trabajador social que esté disponible las 24 horas del día. Hay quien dice que esto es inviable, pero, probablemente, los resultados en cuanto a sus beneficios acabarán demostrando que se trata de algo imprescindible”.

Desde su punto de vista, “es necesario cuestionar todo lo que estamos haciendo. Si no medimos lo que sucede, corremos el riesgo de pensar que somos los mejores y, sin embargo, todavía hay muchas cosas en las que se puede progresar. La clave está en la educación y en la coordinación entre las diferentes disciplinas. La atención que realizamos en Urgencias es muy puntual y no llevamos a cabo un seguimiento, por lo que es importante trasladar la situación a los compañeros de atención primaria para que ellos actúen, porque son quienes tienen un mayor contacto con la víctima”.

Risco Cero

El Colegio alerta del aumento de las enfermedades de transmisión sexual En febrero se presentó la segunda campaña de la aplicación móvil Risco Cero, dirigida a mejorar la información sobre prácticas sexuales seguras

Por Daniel Viña El 20 de febrero se presentó, en la sede colegial de Riego de Agua, la segunda campaña de Risco Cero, una aplicación móvil dirigida a adolescentes, padres y docentes que pretende mejorar la información sobre métodos de anticoncepción, prácticas sexuales seguras y evitar las enfermedades de transmisión sexual. La herramienta fue una de las ganadoras de los Premios de Innovación Docente convocados por el Colegio -que ha colaborado en su desarrollo-. Sus promotoras son las doctoras Ana Zamora y Elvira Someso -médicas de Atención Primaria en A Coruña- y Ángel Cordero, profesor del CIFP de Imaxe e Son. Además de fomentar el uso de la aplicación, la campaña también incluye charlas dirigidas a alumnos de instituto, de las que se encargan estudiantes de Medicina de la USC. En la rueda de prensa de presentación intervinieron Luciano Vidán, presidente del Colegio; Dolores Estrada, directora general de la Fundación San Rafael; Elvira Someso y Pedro Taboada, uno de los médicos voluntarios que colaboran con el proyecto. En el acto también estuvieron presentes Javier de Toro, vicepresidente de nuestra institución y una representación de los alumnos

de Medicina que participan impartiendo talleres.

A través de la app es posible consultar qué hacer si la usuaria cree que está en riesgo de haberse quedado embarazada, los métodos anticonceptivos disponibles en el mercado, información sobre las enfermedades de transmisión sexual e,

En Galicia, los casos de enfermedades de transmisión sexual se han duplicado en solo una década

incluso, un apartado que desmiente algunos de los mitos más extendidos sobre estos temas.

Los datos de la Consellería de Sanidade muestran un incremento de los casos de enfermedades de transmisión sexual en nuestra comunidad, donde se han duplicado en solo una década. Este aumento se aprecia en todas las franjas de edad, pero sobre todo en los menores de 24 años. Por otro lado, casi un tercio de las mujeres en edad fértil utilizaron la píldora del día después en 2017, mientras que seis años antes, esta cifra se situaba en el 14%. Además, el número de abortos voluntarios se mantiene en 10 por cada mil mujeres en edad fértil -9 por cada mil en menores de 19 años-, y solo el 58% de las parejas asegura utilizar siempre el preservativo.

El doctor Vidán destacó que la iniciativa puesta en marcha “permítenos poñer en valor o noso compromiso por facer fronte á preocupación social

Asistentes a la rueda de prensa

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Risco Cero

Pedro Taboada, Dolores Estrada, Luciano Vidán y Elvira Someso. De pie, el doctor De Toro y alumnos que participan en el programa que existe arredor de cuestións relacionadas coa sexualidade, e que os médicos detectamos cada día no noso traballo”. Desde el Colegio, afirmó, “sempre intentamos axudar aportando o noso coñecemento e experiencia para erradicar problemas. Un dos máis importantes, pero que é posible previr, son as enfermidades de transmisión sexual e os embarazos non desexados”. Según explicó, “estamos ante patoloxías emerxentes que pensabamos que xa non tiñan presenza pero que, de repente, rebrotan ao relaxarse a prevención. Isto non é algo específico de Galicia ou de España, senón un fenómeno mundial que afecta á sociedade moderna no seu conxunto”. Por esa razón, “cando as doutoras Ana Zamora e Elvira Someso -que están en contacto permanente cos mozos- nos fixeron saber a magnitude do problema e nos propuxeron crear esta app, apoiamos a idea inmediatamente para fomentar unha información rigorosa e, ao mesmo tempo, facilmente accesible”.

Por otro lado, Luciano Vidán explicó que, fruto del convenio firmado hace unos meses entre el Colegio y la Fundación San Rafael, esta institución se sumó a la iniciativa. “É o primeiro proxecto que concretamos, estamos moi orgullosos e satisfeitos de que quixeran

“Estamos ante enfermidades emerxentes que pensabamos que xa non tiñan presenza pero que, de repente, rebrotan ao relaxarse a prevención” Dr. Vidán

Luciano Vidán incorporarse, seguro que este será o comezo dun longo recorrido no que iremos facendo moitas cousas máis. Para nós é un motivo de satisfacción que, nesta segunda edición, contemos coa axuda e colaboración de institucións sanitarias galegas”.

Dolores Estrada aseguró que “la formación en este tipo de materias ayuda a tener una sociedad más justa, saludable e igualitaria. En pleno siglo XXI,

pese a disponer de un exceso de información en muchos ámbitos gracias a internet, los jóvenes acceden a datos sobre sexualidad que, en muchas ocasiones, provienen de fuentes que no son fiables. Risco Cero trata de combatir este problema a través de profesionales cualificados”.

La directora de la Fundación San Rafael dio las gracias a todos los participantes en el proyecto. “Es un lujo contar con su generosidad y altruismo, y resulta esperanzador que personas jóvenes, como los estudiantes de Medicina, se hayan percatado del alto nivel de desinformación que existe sobre un tema que, sin embargo, parece muy manido.

Estamos encantados de colaborar con esta iniciativa y de compartirla con un socio como el Colegio”.

La doctora Someso, por su parte, agradeció la ayuda del Colegio Médico de A Coruña para poner en marcha Risco Cero -que puede descargarse directamente desde la tienda de aplicaciones de Android-, con la que pretenden “llegar con facilidad a los jóvenes a través de internet y del teléfono móvil, que son las herramientas que utilizan a diario. Solo hay que salir a la calle para comprobar que su ventana al mundo ya no pasa por los ordenadores o las tabletas, sino por

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el smartphone”. Por esa razón, “queremos hacer que la app sea todavía más completa y ágil, con mejoras en los contenidos para hacerlos más atractivos y resolver con mayor claridad las dudas que se planteen. Creemos que los folletos en papel están totalmente obsoletos para la generación actual. Si queremos llegar a ellos, las intervenciones deben realizarse a través de la red, porque es lo primero que utilizan para informarse. En segundo lugar, acuden a los amigos y, luego, a

“Resulta esperanzador que personas jóvenes se hayan percatado del alto nivel de desinformación que existe sobre la sexualidad” Dolores Estrada

Dolores Estrada

Risco Cero

Elvira Someso los profesores”. En este sentido, “resulta fundamental que todas las fuentes ofrezcan la misma información, porque muchas veces se reciben indicaciones contradictorias en lo que tiene que ver con sexualidad, prevención y anticoncepción. Por eso es necesario contar con plataformas adecuadas”. Además, no solo es importante “que la aplicación esté a disposición de los adolescentes, sino que los adultos también la prueben y que animen a su entorno a utilizarla, porque es muy útil”.

De cara al futuro, las impulsoras del proyecto tienen “ideas para seguir dando pasos hacia adelante”. Una de ellas consiste en que “la aplicación esté disponible también para iOS, de Apple, porque muchos jóvenes utilizan este sistema y, de esta forma, esperamos incrementar el número de descargas de la app”. También “queremos mejorar la herramienta, especialmente en el apartado de geolocalización, a través del que los usuarios pueden consultar cuáles son los centros de salud más cercanos y los lugares en los que pueden recibir la píldora del día después de manera gratuita”.

Desde el punto de vista de la doctora Someso “hubo una fase, con la terrible epidemia del sida, donde la preocupación por la seguridad sexual se multiplicó”. Más tarde, “con la medicación disponible para el VIH, que la ha convertido en una enfermedad crónica, todo el mundo se ha tranquilizado.

“El chemsex consiste en fiestas de varios días en las que se consumen drogas y se mantienen relaciones sexuales durante horas” Elvira Someso

Esto ha hecho que, ahora, veamos un número muchísimo mayor de herpes genitales, sífilis y gonorrea en las consultas”.

Además del incremento del número de enfermedades de transmisión sexual, “a corto plazo podemos enfrentarnos a otro problema, porque la Dirección de Salud Pública del Sergas ya ha dado varios avisos de gonococos resistentes, por lo que la medicación que recetamos ya no sirve. El uso de antibióticos en esa enfermedad ha aumentado tanto que el germen los conoce y ahora va por otro lado. Esto nos causará problemas si no utilizamos medidas de prevención”. Con el sida, “el miedo empezó en la calle y se trasladó a las autoridades sanitarias. En la actualidad, estas últimas aprecian que hay un problema y la calle no se lo cree”. La facultativa expresó su preocupación, por ejemplo, “por las fórmulas de sexo agresivas, que son un foco de infección”. Entre ellas está “el chemsex, que consiste en participar en fiestas de varios días en las que se consumen

drogas y se mantienen relaciones sexuales durante horas”.

El año pasado, la campaña de Risco Cero se llevó a cabo en una veintena de centros de la provincia coruñesa, en los que 13 ponentes realizaron 94 talleres que llegaron a 1.880 jóvenes de tercer y cuarto curso de ESO y primero de bachillerato. Durante estas charlas, las principales demandas de información por parte de los alumnos estuvieron relacionadas con las ETS, la pornografía y su influencia en los jóvenes, el consentimiento y la vida sexual sana.

Pedro Taboada, uno de los encargados de impartir las charlas, afirmó que “el año pasado recibimos este proyecto con mucha ilusión y curiosidad, porque nunca habíamos participado en algo parecido”.

Además, “nos asustaron un poco los datos que recibíamos, porque las ETS siguen aumentando y el uso de preservativos, descendiendo. Esto hizo que se nos removiera la conciencia, así que tuvimos claro que teníamos que hacer algo al respecto”.

Al principio “no teníamos muy claro qué esperar, porque desconocíamos si los alumnos nos recibirían bien o si conseguiríamos conectar con ellos, pero la respuesta fue abruma-

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“Hay chicos que empiezan a exhibir comportamientos muy preocupantes con poca edad” Pedro Taboada

dora”. En su caso, tras dirigir 30 talleres, “he comprendido que la vergüenza que podemos pensar que sienten los jóvenes al hablar sobre sexo está más en la cabeza de los adultos que de los adolescentes”. Estos últimos “pueden abordar este tipo de temas con mucha naturalidad y honestidad”.

En su opinión, “nosotros, como médicos y estudiantes de Medicina, tenemos una posición privilegiada para llevar a cabo estos programas.

Nuestra responsabilidad no es solo hacer todo lo que esté en nuestra mano para curar a las personas, sino también para dotar a la ciudadanía de las herramientas necesarias para prevenir la enfermedad”.

Los facultativos “tenemos que actuar ante una situación que es muy preocupante, y la respuesta fue maravillosa, porque los alumnos fueron capaces de comentar sus inquietudes. Nosotros siempre intentamos dar pie a que ellos hablen y, de hecho, se sienten muy aliviados

Capturas de pantalla de la aplicación

Risco Cero por poder preguntarnos cosas y resolver sus dudas”. Tanto los estudiantes como los profesores y los padres “nos animaron a que continuáramos con el proyecto, así que decidimos repetir y organizar esta segunda edición”.

Durante los talleres, aseguró Pedro Taboada, “los chicos nos plantearon preguntas muy diversas porque, aunque es cierto que algunos están muy bien informados, otros no lo están tanto”. Muchos “no sabían que las ETS pueden transmitirse practicando sexo oral o que algunas de estas enfermedades también se contagian utilizando el preservativo. Sigue habiendo mucha desinformación al respecto, y nosotros tuvimos una oportunidad fantástica para ayudarles”. Las sesiones con los jóvenes también sirvieron para detectar la permanencia de ciertos bulos -como que la píldora del día después es abortiva o que la llamada marcha atrás es un método anticonceptivo- y la existencia del bullying sexual ante relaciones diferentes a las que la mayoría de los adolescentes consideran normal, especialmente en el caso de compañeros homosexuales o vírgenes.

Las charlas también llegaron a algunas asociaciones de madres y padres de alumnos de varios centros, en las que “hicimos mucho hincapié en que la sexualidad no debería ser un tema tabú”, afirmó el facultativo. “En algunos ca-

sos, observamos que sigue habiendo vergüenza a hablar con los hijos sobre estos temas, que se perciben como delicados. Creemos que es algo de lo que se debe conversar con normalidad”.

Por otro lado, el doctor Taboada afirmó que “el preservativo se considera el método anticonceptivo más seguro, porque es el único que, además de evitar un embarazo no deseado, también previene las ETS”. No obstante, “cuando una mujer quiere estar absolutamente segura de que no va a quedarse embarazada, lo más recomendable es utilizar el doble método, que consiste en combinar el preservativo con otro sistema de protección, que normalmente es la píldora anticonceptiva, pero que podría ser cualquier otro”. De esta manera, “nos aseguramos de que, si hay algún problema con el preservativo -que puede romperse, deslizarse o utilizarse mal-, la mujer estaría protegida”.

Por su parte, la aplicación, recalcó, “no solo está pensada para adolescentes, sino para el público general. Creemos que, si la información llega a una parte de la población, se acabará contagiando a otras”.

Además, aunque la herramienta móvil se centra en las enfermedades de transmisión sexual y en los embarazos no deseados, “a lo largo de los talleres nosotros vamos más allá y tratamos otros aspectos, como el mantenimiento de un

Contenido multimedia colgado en la web de la aplicación comportamiento sexual sano”.

En este sentido, “nos gusta tratar el consentimiento como creemos que debe entenderse en una relación, donde cualquier cosa que no sea un ‘sí’ es un ‘no’”.

También se abordan los efectos de la pornografía. Sobre este tema, “la Universidad de las Islas Baleares publicó un estudio el año pasado en el que se decía que la edad de inicio en el consumo de este tipo de contenidos es de 14 años para los chicos y de 16 para las chicas”. Sin embargo, “hay un 25% de niños que ya acceden con ocho años a vídeos pornográficos”. En su opinión, “se trata de datos un poco alarmantes, porque estamos viendo que la industria pornográfica se utiliza como manual de instruccio-

“Un 25% de niños acceden a vídeos pornográficos con ocho años” Pedro Taboada

“Observamos que sigue habiendo vergüenza a hablar con los hijos de sexo, pero creemos que es algo de lo que se debe conversar con normalidad” Pedro Taboada

Pedro Taboada

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nes o, por lo menos, como algo a seguir”. Si un joven “no tiene referentes sanos en cuanto al sexo, a lo mejor lo único que se le ocurre hacer, cuando mantiene relaciones sexuales por primera vez, es lo que ha visto en los vídeos, especialmente si no tratamos la sexualidad como algo natural y sano sobre lo que se debería hablar sin ningún reparo”.

La pornografía es omnipresente en internet. “A través del móvil nos aparecerá incluso aunque no busquemos este tipo de contenidos específicamente.

Por eso hay niños que acceden a ellos desde una edad muy temprana”. Es algo que “puede generar bastantes problemas si se entiende mal”, aseguró Pedro Taboada. “Hay chicos que empiezan a exhibir comportamientos muy preocupantes con poca edad. Algunos se muestran adictos al porno o se aburren cuando están en pareja porque no es algo tan rápido como ver un vídeo”. A largo plazo también puede producir impotencia, eyaculación precoz o imitación de conductas violentas que ven en esas escenas”. En el caso de las chicas, “fingen gemidos, orgasmos y hacen ver que les gustan cosas que en realidad no les resultan placenteras”. En muchas ocasiones, a esto “no le dan demasiada importancia, pero si no saben diferenciar entre la vida real y el porno -que, al fin y al cabo, representa fantasías y ficciones-, pueden sufrir consecuencias negativas, incluyendo el mantenimiento de roles de género que resultan bastante perjudiciales a la hora de entender las relaciones”.

Farmacia

Campaña para concienciar sobre la importancia de la prescripción médica

El 89% de los farmacéuticos manifiestan recibir a diario peticiones de medicamentos sin presentar la correspondiente receta Por Daniel Viña El Colegio de Farmacéuticos de A Coruña presentó, el pasado 11 de marzo, la campaña Siempre con receta, con la que pretende concienciar a la población de la importancia de que los medicamentos se tomen siempre bajo la correspondiente prescripción facultativa. En el acto participaron los presidentes de los colegios de farmacéuticos, médicos y odontólogos de la provincia de A Coruña y del de podólogos de Galicia, Héctor Castro, Luciano Vidán, José María Suárez Quintanilla y Juan Dios, respectivamente.

La iniciativa consiste en distribuir carteles y bolsas de papel en todas las oficinas de farmacia del ámbito territorial de la institución colegial, en

las que se recogen algunas de las excusas más comunes que suelen alegarse para no presentar la correspondiente receta, como “Nunca me la han pedido” o “¿Aún no me ha salido?” Entre el material también se incluyen pegatinas para señalizar el último envase prescrito, para que sirva como recordatorio para el paciente.

El presidente del Colegio de Farmacéuticos afirmó que “la correcta aplicación de aquellos medicamentos que requieren receta médica es algo que preocupa a todos los sanitarios y

redunda en la seguridad del paciente”. Desde la Organización Mundial de la Salud “se ha puesto en marcha un reto mundial para reducir a la mitad los errores relacionados con la dispensación”. En Europa, “se estima que el 5% de las urgencias son debidas a

reacciones adversas a los fármacos y que suponen la quinta causa de muerte”.

Según Héctor Castro, “la automedicación sin el consejo de un farmacéutico -en los medicamentos que no requieren receta médica- o sin la prescripción de un facultativo -en los que sí la necesitan- puede conllevar riesgos para la salud”. Entre ellos, se encuentran “la falta de eficacia, la toxicidad, la aparición de resistencias -en el caso de antibióticos-, la interacción con otros medicamentos o incluso el enmascaramiento de síntomas que puedan llevar a un retraso en el diagnóstico de una enfermedad”.

La campaña también sirve “para recordar a la población

“Los medicamos no son inocuos, tienen efectos secundarios y, por lo tanto, es muy importante garantizar la seguridad en todo el proceso” Luciano Vidán

“En Europa, se estima que el 5% de las urgencias son debidas a reacciones adversas a los fármacos y que suponen la quinta causa de muerte” Héctor Castro

Juan Dios, Héctor Castro, Luciano Vidán y José María Suárez Quintanilla

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Farmacia “La receta debe convertirse en un elemento de confianza con el que se asegure que la medicación prescrita y dispensada es lo que el paciente necesita” J. M. Suárez Quintanilla

que los medicamentos son seguros y eficaces si se usan correctamente. Al margen de la receta, hay que tener en cuenta para qué se prescribe el tratamiento y consultar cualquier duda con un profesional sanitario. Nunca deben tomarse por recomendación de un tercero o siguiendo pautas de influencers o páginas web de dudosa credibilidad”.

En la provincia coruñesa, “el 89% de los farmacéuticos manifiestan recibir a diario peticiones de medicamentos sin presentar la correspondiente receta y, normalmente, se trata de pacientes de edad media o personas mayores”. Al solicitarles la prescripción, “el 29% de los profesionales indican que reciben quejas verbales y, el 38%, que el paciente asegura que conseguirá el producto por su cuenta”. No obstante, uno de cada cuatro “afirma que entienden la situación y acuden al médico”. Los analgésicos son los medicamentos que más suelen solicitarse sin receta, según el 34% de los farmacéuticos, seguidos de los anticonceptivos -29%-, antibióticos -26%- y psicotrópicos -10%-.

Héctor Castro también hizo hincapié en la necesidad de que los sanitarios “se preocupen por que las recetas sean cumplimentadas correctamente, incluyendo las privadas. También es importante que el paciente sepa qué elementos debe incluir la prescripción”.

El doctor Vidán, por su parte, aseguró que “los profesionales sanitarios siempre buscamos el interés de los pacientes, y nuestra preocupación prioritaria es su seguridad”. Los medicamos “no son inocuos, tienen efectos secundarios y, por lo tanto, es muy importante garantizar la seguridad en todo el proceso de prescripción, dispensación y seguimiento de los fármacos”. En este sentido, “los médicos tenemos una doble perspectiva”. Por un lado, “está la de aquellos que trabajamos en la sanidad pública, donde la cuestión de la prescripción está resuelta. Galicia ha sido una comunidad autónoma pionera a la hora de contar con receta electrónica y, por lo tanto, esto es algo que ha dejado de ser un problema”.

Sin embargo, “la seguridad de la prescripción privada no es acorde a la que existe en el sector público”. Por esa razón, “tanto en el Consejo General de Colegios Médicos de España como a nivel provincial hemos tratado, en repetidas ocasiones, de trabajar para mejorar el sistema”. Desde el 2013, “contamos con un modelo de receta para tratar de que todos los médicos con actividad privada prescriban utilizando ese formato oficial. No se trata de un capricho, sino de una norma y, por lo tanto, hay que cumplirla”. Además, “la receta es el garante de que quien afirma ser médico realmente lo es y que tiene la especialidad

“Es necesario mantener debidamente informados a los pacientes y exigir a los profesionales el cumplimiento de la normativa vigente” Juan Dios

que dice tener. En ella también se especifica claramente el fármaco que debe tomar el paciente, las dosis y el tiempo”.

Esto, afirmó el presidente de nuestro Colegio, “aporta garantías para evitar el intrusismo, la autoprescripción y los errores. Creemos que es algo muy positivo, y los médicos siempre colaboraremos para avanzar en esta línea”.

El presidente del Colegio de Odontólogos afirmó que “el acto de dispensación de un medicamento es una cuestión de confianza, aquella que se debe establecer entre el profesional que prescribe, el paciente y el farmacéutico”. Desde su punto de vista, “existe un problema muy grave con respecto a la automedicación. Recientemente, en una facultad de Ciencias de la Salud se hizo una encuesta entre estudiantes de segundo y tercer curso, y se observó que el 35% consumían ansiolíticos. De ellos, la mitad los compraban a través de internet”. Este tipo de hábitos “son mucho más frecuentes de lo que nos imaginamos, y generan unos efectos secundarios muy importantes en la población”. Por lo tanto, “la receta debe convertirse en un elemento con el que se asegure que la medicación que ha prescrito el médico y que dispensa el farmacéutico es lo que el paciente necesita”.

En el caso concreto de los odontólogos, “casi todos los elementos que utilizamos para

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higiene oral se han trasladado a las grandes superficies, por lo que hemos perdido la capacidad de prescribir. Queremos que el colutorio o la utilización de cepillos e irrigadores se dispense a través de un intercambio de información entre odontólogo y farmacéutico, que somos los que podemos aconsejar a los pacientes sobre sus hábitos y enfermedades”.

Juan Dios defendió que “esta iniciativa es un acto de responsabilidad. No solo por la necesidad de mantener debidamente informados a los pacientes, sino también para exigir a los profesionales el cumplimiento de la normativa vigente”. Los ciudadanos “no son conscientes de los riesgos que puede conllevar el autodiagnóstico y la automedicación de sus dolencias sin el necesario y estricto control sanitario. Es nuestra obligación reconocer y agradecer la labor de los farmacéuticos en el campo de la prevención, la educación e información de la población, que tiene que saber que el médico, el odontólogo y el podólogo son quienes deben prescribir su medicación en caso de ser necesaria”.

Debido al número de colegiados dedicados a la podología, “nuestras cifras de recetas sobre el total son testimoniales, pero el colegio gallego es ejemplar en este sentido: somos el que más talonarios de recetas solicita de toda España”, aseguró.

Investigación

Isabel Orbe, Jenifer Brea, Kelly Conde, Manuel Aguilar y Carlos Lamora

Kelly Conde

Jornada sobre investigación oncológica en el Colegio Organizada por la junta coruñesa de la AECC, en el marco del convenio de colaboración entre esta asociación y nuestra institución colegial Por Pilar Pérez Con el objetivo de visibilizar la investigación en cáncer y la labor que realizan las mujeres científicas, y en el marco del convenio de colaboración entre nuestro Colegio y la Asociación Española contra el Cáncer, la sede colegial de Riego de Agua acogió, el 16 de enero, la jornada La AECC y la investigación oncológica, una visión desde la provincia de A Coruña, organizada por la Junta Provincial de A Coruña de la ONG. En el acto intervinieron el gerente del Sergas, Antonio Fernández-Campa; el presidente y el vicepresidente de la Junta Provincial de la Asociación, Manuel Aguilar y Carlos Lamora, respectivamente; la directora general de la Fundación Científica de la AECC, Isabel Orbe, y la jefa del grupo de Melanoma del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas, Marisol Soengas.

El Colegio estuvo representado por su vicepresidente primero, Javier de Toro.

Durante su transcurso, la asociación entregó sendas becas de 60.000 euros cada una a Kelly Conde y Jenifer Brea, dos jóvenes investigadoras predoctorales de A Coruña y Santiago, y también se celebró una mesa redonda sobre el papel de la mujer en la investigación. En esta última participaron, además de Marisol Soengas, la coordinadora del grupo CellCOM del Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (Inibic), María

“Con nuestras ayudas iniciamos una nueva línea de trabajo para facilitar la orientación del talento investigador joven hacia la oncología” Manuel Aguilar

Mayán; la presidenta electa de la de la Sociedad Española de Bioquímica y Biología Molecular (SEBBM), Isabel Varela; la oncóloga del Chuac Rosario García Campelo y la presidenta de la Asociación de Executivas de Galicia, Carla Reyes.

Manuel Aguilar fue el primero en tomar la palabra para presentar la actividad de la AECC en la provincia coruñesa, donde está integrada “por 1.000 voluntarios, 13.500 socios y 22 profesionales que, el año pasado, atendieron a 4.000 enfermos en clave emocional, psicológica y social. Además, otras 22.000 personas participaron en nuestros eventos solidarios. Somos una organización de personas para personas, y trabajamos en los ámbitos de la prevención, la atención a los enfermos y sus familias y el fomento de la investigación”.

El presidente de la Junta Provincial de la entidad destacó la importancia de las becas entregadas y los méritos de las dos

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beneficiarias, “seleccionadas en un proceso de concurrencia altamente competitivo”. Con esas ayudas, aseguró, “iniciamos una nueva línea de trabajo para facilitar la orientación del talento investigador joven hacia el ámbito de la oncología.

Nos mueve una ilusión especial: que nuestra provincia incremente cada año el número de estas becas. Y que, quizá en el futuro, tengamos entre nuestros becarios al líder de un equipo que sea decisivo en la curación del cáncer”.

Kelly Conde es graduada en Biología por la UDC y máster en Biología Molecular, Celular y Genética. Comenzó a

“Nuestro gran reto es alcanzar una supervivencia media del 70% para el año 2030” Isabel Orbe

trabajar hace dos años en el Laboratorio de Microbiología del Chuac, donde ahora realiza su tesis. En ella, estudia la posibilidad “de empregar o microbioma como un indicador para coñecer como vai responder o paciente ante unha determinada terapia de

Investigación cancro colorrectal”. De esta forma, “poderemos avanzar cara a uns tratamentos máis personalizados, porque saberemos cales funcionan mellor con certos microbiomas”. En este tipo de tumores, aseguró, “é importante facer un diagnóstico rápido, pero tamén determinar a terapia máis efectiva”. Su trabajo, además, tiene implicaciones en la prevención, “porque existen moitos microorganismos que favorecen a aparición de cancro. Se os detectamos, podemos reverter a situación con antibióticos ou modulando a dieta, por exemplo”.

Por su parte, Jenifer Brea también se graduó en Biología -en su caso, en la universidad

“Só investindo en investigación poderemos seguir avanzando na loita contra o cancro” Kelly Conde

compostelana- y, después, completó un máster en Genómica y Genética. Actualmente, está desarrollando su tesis doctoral en el grupo Genomas y Enfermedad del Centro Singular de Investigación en Medicina Molecular y Enfermedades Crónicas de Santiago. Su proyecto se centra en las secuencias de ADN Line-1, “que se desprazan entre diferentes rexións e producen alteracións que poden afectar ao desenvolvemento e progresión de certos tumores”, afirmó. Esos fragmentos, al moverse, “poden arrastrar con-

Jenifer Brea

Francisco Blanco, Javier de Toro, José Carreira, Luis Verde, Cristina Pérez y Eloína Núñez sigo anacos da secuencia adxacente”. En la tesis, pretende estudiar “que sucede cando esas seccións conteñen secuencias reguladoras que se integran noutras rexións do xenoma” para saber “como pode afectar isto á expresión xénica e á súa relación co cancro”.

Ambas investigadoras agradecieron la concesión de las ayudas, porque “só investindo en investigación poderemos seguir avanzando na loita contra o cancro”, señaló Kelly Conde.

Jenifer Brea incidió “no labor da AECC para achegar a ciencia á sociedade” y en su papel “na visibilización do papel das mulleres na ciencia”.

Isabel Orbe, por su parte, afirmó que “la investigación de hoy es la salud del futuro.

Sin dinero, sin proyectos de investigación que produzcan resultados y sin impacto en la sociedad no lograremos nuestro gran reto: alcanzar una supervivencia media del 70% para el año 2030”. Para conseguir ese objetivo, la directora general de la Fundación Científica de la AECC hizo hincapié en la necesidad de “apoyar el talento y a los jóvenes para que tengan un futuro con estabilidad en su carrera. La asociación tiene el compromiso de convertir el apoyo social que recibe en proyectos de investigación para curar el cáncer”.

El gerente del Sergas explicó que “debemos abordar esta enfermedad desde múltiples planos: la prevención, la prescrip-

Antonio Fernández-Campa ción, el diagnóstico precoz, el tratamiento y la investigación, además de promover hábitos de vida saludable y concienciar a la sociedad”. Además, se refirió al “esfuerzo realizado para lograr una renovación tecnológica que haga que los profesionales cuenten con los mejores medios disponibles” y, en este sentido, habló de “los diez nuevos aceleradores lineales con los que contamos en el Sergas y en la Fundación Centro Oncológico de Galicia, fruto de un convenio de colaboración con la Fundación Amancio Ortega”.

Por otro lado, Antonio Fernández-Campa reconoció el

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“Nos hemos esforzado para lograr una renovación tecnológica que haga que los profesionales cuenten de los mejores medios disponibles”

Antonio Fernández-Campa

trabajo “de nuestros magníficos profesionales, con los que podemos estar seguros de que la calidad de la asistencia que se recibe en Galicia es exactamente igual de alta que la de cualquier otro lugar del mundo”. Y también destacó la importancia de la investigación, “porque los grandes avances diagnósticos y terapéuticos de los últimos años han sido fruto de las mejoras en este ámbito”.

J. Casal, G. García-Abril, H. Castro, A. Mariño, M. Ramos, J. L. Calvo y J. Barrié

a saúde de galicia

investigación

Isabel Varela, Carla Reyes, Marisol Soengas, Rosario García Campelo y María Mayán A continuación, Carlos Lamora presentó el ciclo de charlas Con nombre de mujer: Ciencia a pie de calle, “con el que diferentes investigadoras visitarán 16 pueblos de la provincia para acercar su conocimiento y su trabajo a la sociedad”.

Marisol Soengas tomó la palabra inmediatamente después para presentar el grupo de trabajo de mujeres de la Asociación Española de Investigación en Cáncer (Aseica), que se encarga de “visibilizar a las científicas, contribuir a su formación y desarrollo profesional y mejorar en aspectos como el networking”.

La investigadora también pronunció una conferencia sobre los aspectos fundamentales del melanoma, los avances que se han producido en este campo en los últimos años y los que se esperan en el futuro. Se trata de un tumor con una gran capacidad metastásica y, hace dos décadas, “la mayor parte de los pacientes fallecían en el primer año tras el diagnóstico de metástasis. Ahora se mueren muchos menos y responden entre el 40 y el 50%”. Esto se debe “a la inmunoterapia y a las terapias dirigidas, con las que se han identificado alteraciones moleculares y conseguido atacarlas”. Sin embargo, esta técnica no está exenta de problemas, “porque los melanomas tienen miles de mutaciones y es muy complicado poder enfrentarse a todas”. El futuro pasa por “identificar mutaciones específicas de cada pacien-

“En melanoma, el futuro pasa por identificar mutaciones específicas de cada paciente y por combinaciones terapéuticas de precisión” Marisol Soengas

te e integrar ese conocimiento en combinaciones terapéuticas de precisión, para lo que se requieren grandes equipos colaborativos”.

Marisol Soengas afirmó que “la prevención es la mejor forma de conseguir buenos resultados y, en este sentido, recomendó utilizar “cremas de protección solar UVA y UVB, porque ambos pueden inducir cáncer, y tejidos protectores”. Con respecto al diagnóstico, se refirió a dispositivos wearables que funcionan “como indicadores de exposición solar y alertan de la necesidad de protegerse para evitar quemaduras”.

También existen “aplicaciones para móviles que permiten identificar directamente si la piel tiene buen o mal aspecto o hacer un seguimiento de los lunares enviando fotografías al dermatólogo”. Por otro lado, explicó, “la inteligencia artificial ya está entre nosotros, y cada vez va a tener más presencia en el diagnóstico.

Se ha conseguido que un ordenador aprenda por su cuenta a identificar lesiones a través del análisis de 130.000 imágenes. Es capaz de ver una foto y diferenciar distintos tipos de carcinomas o lunares”.

El acto se cerró con la mesa redonda moderada por María Mayán y Marisol Soengas. En ella, la doctora García Campelo habló sobre la importancia “de gestionar adecuadamente la información y la comunicación en oncología. Tenemos el reto de socializar nuestro trabajo

“Debemos dar a conocer los avances en investigación fuera del hospital, pero con credibilidad y manejando respetuosamente las expectativas” R. García Campelo

diario y de dar a conocer los avances y proyectos de investigación fuera del hospital, pero con credibilidad y manejando respetuosamente las expectativas” de los enfermos. Las asociaciones de pacientes, sociedades científicas y profesionales sanitarios “debemos ir de la mano para integrar nuevas herramientas de comunicación -como blogs y redes sociales-, desmontar mitos y ayudar a la población a distinguir qué

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contenidos son fiables y cuáles no en internet”.

Por otro lado, afirmó la facultativa, “hay que analizar la causa de la infrarrepresentación de las mujeres en puestos de liderazgo y tratar de establecer mecanismos que ayuden a erradicarla”. También puso de manifiesto que, según una encuesta realizada en España y países de nuestro entorno, “el 37% de las profesionales dedicadas a la oncología clínica han sufrido algún comentario de carácter sexista en algún momento de su carrera profesional. Esta es una cifra que, de entrada, invita a la reflexión”.

La presidenta electa de la SEBBM incidió “en el papel destacado de las mujeres dentro de las sociedades científicas, que ahora optan a puestos que, tradicionalmente, han sido ocupados por hombres”. Sin embargo, aseguró, “los datos muestran que hay muchas mujeres que comienzan una carrera investigadora, pero pocas que llegan a los puestos de mayor responsabilidad”. A pesar del aumento del número estudiantes universitarias y de investigadoras que comienzan la tesis doctoral, “son pocas, proporcionalmente, las que llegan a ser responsables de un grupo, por ejemplo”.

De esa falta de mujeres en puestos de responsabilidad también habló Carla Reyes, que centró su intervención en “las cosas que quedan por hacer para mejorar en igualdad”. Según explicó, “cuando tienen hijos, las mujeres ponen sus carreras entre paréntesis durante un tiempo”, lo que “castiga especialmente a las investigadoras porque, mientras ellas están de baja maternal, sus compañeros continúan produciendo contenidos”. Esto provoca “una contradicción: por un lado, la sociedad demanda un aumento de la natalidad para hacer frente a la crisis demográfica, pero por otro se penaliza a las mujeres que deciden tener hijos”.

Laboral

El Colegio organizó cursos de preparación para la OPE El facultativo Carlos Nieto explicó el temario relacionado con la legislación a casi 250 colegiados en las sedes de A Coruña, Ferrol y Santiago Por Daniel Viña El 1 de marzo se celebró, en el recinto ferial de Silleda, el examen de la Oferta Pública de Empleo (OPE) del Sergas para médicos de atención primaria, y nuestro Colegio quiso ayudar a los opositores. Además de fletar autobuses desde Ferrol y A Coruña para los facultativos, a lo largo de febrero organizó cursos de preparación relacionados con la parte común de la prueba en sus sedes coruñesa, ferrolana y santiaguesa. En total, casi 250 colegiados se beneficiaron de esta iniciativa.

Cada uno de los cursos se dividió en tres sesiones de tres horas y media, durante las que el doctor Carlos Nieto, del servicio de Anestesia y Reanimación del Chuac, se encargó de preparar a los participantes en las cuestiones relacionadas con el Derecho. La parte común del examen “abarca ocho temas de legislación, en los que se incluyen algunos aspectos básicos de la Constitución Española y del Estatuto de Autonomía, la Ley General de Sanidad y la Ley de Salud de Galicia y cuestiones relacionadas con protección de datos y salud laboral”, explicó.

El temario también incluye otros aspectos, “como nuestro régimen jurídico como personal estatutario de los servicios de salud, dentro del que se in-

“La parte común del examen abarca ocho temas de legislación, algo que no estamos acostumbrados a estudiar y que genera cierto rechazo” cluyen los derechos y deberes que tenemos como profesionales del sistema sanitario público”.

Todas estas son materias “que no estamos acostumbrados a estudiar, y contienen una terminología legal y jurídica que no es lo que nosotros manejamos habitualmente”. Por esa razón, “generan cierto rechazo entre los profesionales y suponen una dificultad añadida a la hora de enfrentarse al examen”.

El léxico empleado en estos ámbitos del conocimiento “es una de las cosas a las que más cuesta adaptarse, porque es algo ajeno y, además, incluye conceptos un poco complicados”, asegura el facultativo. “Por eso intento simplificar

los términos, hacerlos un poco más accesibles para que se entiendan mejor y aclarar ideas básicas”. Se trata de “bastante materia, por eso el curso se extendió durante tres días, que es el tiempo necesario para hacer un repaso rápido”.

Unas de las partes más complicadas “es la Ley de Salud de Galicia -una norma muy extensa y algo dura- y la normativa que regula la protección de datos”. Esta última “se aleja un poco de nuestro ámbito profesional habitual y, además, cambia con bastante frecuencia. La ley actual es de finales del año 2018. Primero se aplicó la normativa europea y, más tarde, se

aprobó la nueva Ley Orgánica de Protección de Datos, que trasponía la norma comunitaria. Otros cambios normativos recientes “tienen que ver con el derecho a las prestaciones sanitarias en el Sistema Nacional de Salud o la última modificación de la estructura orgánica del Sergas. Siempre hay que estar pendiente de todas las novedades que van surgiendo”.

Por otro lado, aseguró el doctor Nieto, “la parte del consentimiento informado y la historia clínica es más accesible, porque tiene una traducción directa en nuestra práctica asistencial del día a día”. En este sentido, en el curso se explicó “cómo recabar el consentimiento y los distintos supuestos legales”.

“Durante los cursos intento simplificar los términos legales, hacerlos un poco más accesibles para que se entiendan mejor y aclarar ideas básicas” Carlos Nieto

El examen supone el 60% de la nota de la oposición, y el 40% restante “se corresponde con el baremo de méritos, en el que se incluye la experiencia profesional o la actividad científica y docente”. La parte teórica se divide en “temas médicos relacionados con la especialidad de cada uno, el conocimiento del gallego y la legislación, que suma cinco puntos de un total de cien. Tal vez parezca que no es mucho, pero puede resultar determinante y, en la práctica, da y quita Carlos Nieto y Marta Vidal plazas”.

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Fiesta de Reyes Fiesta en Santiago

Más de 5.700 personas asistieron a las Fiestas de Reyes del Colegio En Santiago y A Coruña, los más pequeños pudieron charlar con Sus Majestades y disfrutar de un completo programa lúdico Por Víctor Porto Las Fiestas de Reyes que nuestro Colegio organiza cada año en Santiago y A Coruña continúan batiendo récords de asistencia. Este 2020 se cumplieron doce años desde su primera edición y se superaron los 5.700 participantes en total -incluyendo a niños y adultos-.

El 3 de enero se dieron cita en el Palacio de Congresos y Exposiciones de la capital gallega más de 2.270 personas, mientras que, al día siguiente, fueron 3.500 las que acudieron a Palexco.

Poco después de las cuatro de la tarde se abrieron las puertas de ambos recintos, en las que se estableció -como en las dos ediciones anterioresun riguroso control de acceso

A algunos niños, la impresión de verse frente a frente con Melchor, Gaspar y Baltasar los dejaba paralizados, por lo que necesitaron subir al escenario acompañados

Recepción en A Coruña

para asegurarse de que nadie pudiera entrar al evento sin estar en posesión de la correspondiente entrada. Hasta las 21,00 horas, los niños disfrutaron de un completo programa de animación que contó con múltiples actividades. A los hinchables ambientados en los universos de Harry Potter, Bob Esponja o Cars se sumaron un rocódromo para poner a prueba sus habilidades escaladoras, una enorme portería con la que afinar la puntería o un tobogán gigante. También se instalaron varios juegos, como el simulador de esquí, la piscina de patos, la carrera de peces o la bola de nieve gigante. Por otro lado, tratándose de una fiesta del Colegio Médico, no podía faltar el quirófano electrónico, en el que los jugadores deben extraer mediante unas pinzas, y con suma precisión, diferentes objetos introducidos en el cuerpo de un muñeco acostado sobre la mesa de operaciones.

Además, se organizaron diferentes talleres. En el de globoflexia, por ejemplo, aprendieron a convertir globos en diferentes objetos y animales, como espadas y perros; en el de maquillaje, varios especialistas les maquillaban la cara para

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transformarlos en hadas, princesas y héroes de acción, y en el de chapas podían pintar sus propios distintivos para, después, exhibirlos sobre la ropa.

El plato fuerte de ambas jornadas fue la recepción real, en la que Sus Majestades de Oriente atendieron las peticiones de los más pequeños y no descansaron hasta que todos los que lo desearon terminaron de pasar por su regazo. A algunos, la impresión de verse frente a frente con Melchor, Gaspar y Baltasar los dejaba paralizados, por lo que necesitaron subir al escenario acompañados de sus padres o abuelos. Otros, con mucha más seguridad en sí mismos, lo hicieron llenos de desparpajo y se detuvieron a repasar, detenidamente, cada uno de los regalos que deseaban estrenar el día 6 de enero.

También trataron de convencer a los Reyes Magos de que habían sido buenos a lo largo de todo el año, y muchos, para sentirse más respaldados en esta tarea, hablaron con ellos en grupo, arropados por sus hermanos, primos o amigos.

En las cartas de los niños, las solicitudes más comunes siguen siendo juguetes de carác-

Fiesta de reyes El plato fuerte de ambas jornadas fue la recepción real, en la que Sus Majestades de Oriente atendieron las peticiones de los pequeños ter analógico, aunque en muchas de las peticiones también se deja entrever su atracción por los aparatos tecnológicos de todo tipo, desde videoconsolas y televisores hasta teléfonos móviles y relojes inteligentes.

Noelia, por ejemplo, esperaba recibir un cubo de Rubick, varias muñecas y algunos juegos de mesa, pero también solicitó un smartwatch.

Muchas de las misivas eran, más bien, escuetas, y simplemente recogían una enumeración de los deseos de sus remitentes. La de Lorena es una de ellas: este año se conformaba con pocas cosas y solo solicitó “calcetines y zapatos para mi bebé”. Pedro también fue directamente al grano, pidiendo “unos Beyblades, un reloj Ben10 y una sorpresa”. Incluso hubo algún caso en el que la carta solo contenía las palabras “Queridos Reyes Magos”, tal vez confiando en que Melchor, Gaspar y Baltasar ya conocieran las demandas gracias a sus poderes.

Otros, sin embargo, se sintieron inspirados a la hora de redactar y se explayaron un poco más, como Eva, que les trasladó una veintena de peticiones, entre las que se encontraban “todos lo Pinypon que no tengo, el videojuego Super Mario Oddysey, una batidora de postres y el casco Mind Massage”, uno de los obsequios más repetidos este año. También hubo quien, a lo largo de dos folios, no se limitó exclusivamente a solicitar regalos -entre los que figuraban “un reloxo ao que se lle pode cambiar a goma, un mando para a Play Station que funcione, unhas zapatillas de ballet de punta” o “unha máquina de facer palomitas”-, sino que esperaban establecer una correspondencia recíproca con los Reyes Magos. En este caso, la autora de la carta quería saber “se os camelos teñen nome” y también si sería posible que le concedieran, como deseo, “que a noria de Vigo se quede funcionando todo o mes de xaneiro para poder montar nela no aniversario do meu primo Javier. Espero as vosas respostas”, concluye. Olalla, en su misiva, les anunció el próximo nacimiento de sus dos hermanos para, a continuación, solicitar “un arco iris de colores y una pista de coches”.

Tampoco faltó quien trató de organizar al máximo posible

En las cartas, las solicitudes más comunes fueron juguetes de carácter analógico, aunque en muchas se deja entrever la atracción por los aparatos tecnológicos

Los niños disfrutaron de un completo programa de animación que contó con múltiples actividades, juegos y talleres el viaje de sus mágicas majestades explicando, al detalle, la casa de los familiares a los que debían ir a parar cada uno de los presentes. Otros también aprovecharon su carta para solicitar algún regalo para la familia, como Aldara, que pidió varias películas de animación, el drone de Harry Potter y “algo para mamá”.

En la mayoría de los casos, Melchor, Gaspar y Baltasar no deberían haber tenido demasiados problemas para conseguir los regalos solicitados, aunque es posible que algunas peticiones pusieran a prueba sus habilidades mágicas, como la capa de invisibilidad que demandaba Mateo o la “paz en el mundo” de un remitente anónimo.

Casi todos aseguraban haber mantenido un buen comportamiento a lo largo de todo el año para conseguir los ansiados regalos. Celia, por ejemplo, les explicó que, además de “portar-

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se bien, quiero mucho a papá y a mamá y comparto los juguetes con mi hermano Jaime”. Por eso, creyó oportuno solicitar “un unicornio gigante, un gato Furreal y un Squishy”, aunque les trasladó que “no pasa nada si no me traéis lo que he pedido, ya lo pediré para las próximas Navidades”. No obstante, algunos, como Sara, admitieron “no haberme portado muy bien”, pero eso no le impidió solicitar una casa, un armario, vestidos y accesorios para sus Barbie, un par de muñecos Ken que les hicieran compañía, una caja de manualidades y zapatillas. Álvaro, quizás escarmentado por malas experiencias en el pasado, dejó escrito que “no quiero que me traigáis carbón”, y se limitó a pedir “el camión de basura de Playmobil, el de los mayores”.

Alba, por su parte, admitía sentirse “muy nerviosa” ante la llegada de Sus Majestades y, por esa razón, “pido pocas cosas: lo que queráis de los Bellies y un teclado a medias con mi hermana. Lo más importante es la salud y la felicidad para toda la familia y los amigos”, escribió. Otros, como Lúa, intentaron mejorar sus posibilidades de recibir buenos obsequios conquistando a los Reyes Magos por el estómago, y les anunciaba que “deixarei cenorias, auga, leite e cereais.

Espero que vos guste”.

entrevista

Gustavo

Paseiro

“Estamos en el top 5 de la fisioterapia europea” “Somos una profesión que ha evolucionado muy rápido en los últimos años en cuanto a número y calidad asistencial” Gustavo Paseiro Ares (A Coruña, 1976) es graduado en fisioterapia por la Universidad de Vigo y diplomado y doctor en la misma especialidad por la Universidad herculina, de la que también es profesor. En este último centro realizó, además, un máster en Asistencia e Investigación Sanitaria. Fue secretario técnico de la Delegación de Galicia de la Asociación Española de Fisioterapeutas (1997-1998), tesorero del Colegio de Fisioterapeutas de Galicia (1998-2015), tesorero del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (2013-2019) y, actualmente, preside tanto el Consejo General como el Colegio en nuestra comunidad.

Por Paco Docampo 26

a saúde de galicia

¿Cómo está la profesión en Galicia y en España?

A nivel nacional, somos 58.000 fisioterapeutas y, en Galicia, 2.933. Se trata de una profesión que ha ido evolucionando de forma muy rápida en los últimos años en cuanto a número y a calidad asistencial, debido a la formación y al aumento de las competencias como consecuencia de la implantación del grado, que también abrió la posibilidad de alcanzar la categoría de doctor. Esto ha llevado a la profesión a ponerse al mismo nivel que Europa. España está en las mismas ratios que existen a nivel mundial, donde la fisioterapia es una ciencia muy importante, con una gran capacidad de investigación. En las últimas reuniones de la Conferencia Mundial de Fisioterapia, los profesionales españoles tienen siempre una posición destacada en cuanto a productividad y representación. ¿Y en cuanto a la formación?

Cuando comenzó la Facultad, a finales de los años ochenta, se comentaba que era una carrera de moda y que esa era la razón por la que tenía una nota de corte elevada. 25 años después, continuamos con esas mismas calificaciones, con pequeñas variaciones anualmente. No se trata de una moda, sino de una profesión, dentro de las Ciencias de la Salud, que atrae a los estudiantes universitarios. ¿Cuál es el nivel profesional de los fisioterapeutas españoles en comparación con los del resto del mundo y, fundamentalmente, de Europa?

En muchas ocasiones, nos atenaza la sensación española de que todo lo de fuera es mejor, pero cuando comparamos el nivel de formación, las competencias y la capacidad de nuestros profesionales y los del resto del continente, yo diría que estamos en el top cinco. ¿Cómo está la profesión en Galicia y en España?

La profesión tiene dos ámbitos muy diferenciados: por un lado, el público, y por el otro, el privado. En este último, la fisioterapia está muy desarrollada. Vamos muy por delante de los cambios legislati-

entrevista “Queremos proteger a las personas que acuden a un gabinete donde alguien le realizará un tratamiento sin competencias para hacerlo, sin control y sin seguro de RC” vos, que están tardando en llegar. Ahora mismo, la profesión está conformada por fisioterapeutas que son expertos en determinados campos de actuación y, hoy en día, la gran mayoría de gabinetes no realizan tratamientos generales. Sin embargo, esa especialización todavía no existe desde el punto de vista legal. A nivel público, las cosas van un poco más lentas. El fisioterapeuta tiene la misma capacitación, pero nos encontramos con más trabas para poder desarrollar completamente todas nuestras competencias. Esto conlleva que el profesional tenga la sensación de no estar aportando todo lo que podría al sistema, porque sabe que es capaz de resolver muchos más problemas de los que soluciona actualmente. Nuestra actuación preventiva y terapéutica es muy importante, tanto en atención primaria como en especializada, pero no somos capaces de desarrollarla debido a que el número de fisioterapeutas en el sector público es muy bajo y a la incapacidad de desarrollar, a nivel legislativo, las competencias que tenemos hoy en día.

El Colegio Médico de A Coruña ha denunciado las tarifas que abonan los seguros médicos a sus colegiados. ¿Qué opina sobre los honorarios que perciben de estas compañías los fisioterapeutas?

Son ridículos. Es imposible que podamos aportar una fisioterapia de calidad cuando la firma que se tiene con determinadas compañías ronda los cuatro o cinco euros por sesión. Nosotros demandamos un cambio de modelo, porque el pago por sesión es algo totalmente obsoleto.

Deberíamos aplicar otros que nos permitieran beneficiar al paciente e, incluso, a la propia compañía. No tiene sentido que determinadas patologías se alarguen en el tiempo porque el paciente asiste todos los días a la unidad cuando, en realidad, con dos o tres sesiones de mayor duración

sería posible solucionar el problema. Nos encontramos en una situación en la que muchos fisioterapeutas están abandonando a las aseguradoras. Los que se mantienen son aquellos directamente contratados por las compañías o los que intentan atraer clientela durante los primeros años.

El intrusismo profesional. En nuestro entorno más inmediato crecen como hongos los masajistas de la más variopinta procedencia, los osteópatas y los que ofrecen formación para realizar masajes terapéuticos.

Creo que tenemos un sistema que está permitiendo que existan determinados pseudoprofesionales que realizan su labor dentro de las competencias de los fisioterapeutas. Los casos que se plantean en la pregunta están dentro de nuestro plan de estudios y son competencias de la fisioterapia a nivel nacional, pero, sin embargo, hay unidades regentadas por personas que solo han realizado un curso de un mes sobre la materia. Además, esos centros no tienen que pasar por los mismos controles que un gabinete de fisioterapia. Nosotros denunciamos cada uno de los casos cuando tenemos conocimiento de ellos, pero, hasta ahora, no tenemos un feedback positivo ni por parte de la Administración ni a nivel judicial -lo que es realmente preocupante-. Entiendo que un juez acaba analizando estas cuestiones como un problema de profesión, pero para nosotros se trata de un problema de seguridad ciudadana y de salud pública. Queremos proteger a las personas que acuden a un gabinete donde alguien le realizará un tratamiento sin competencias para hacerlo, sin control y sin seguro de responsabilidad civil. A nivel judicial, nos hemos encontrado con que, si no hay una víctima que haya sufrido algún problema, el juez no fallará que se trata de un acto de intrusismo, porque es un delito penal y son bastante reacios a condenar a alguien por esta razón. De esta forma, lo

“Una de nuestras iniciativas estrella en esta legislatura es la de ‘Fisioterapia en el Camino’, y esperamos que todos los colegios profesionales estén con nosotros” 27

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único que se consigue es fortalecer la figura de determinadas personas que se están enriqueciendo al formar a quienes no han podido entrar en una carrera universitaria. ¿Cómo son las relaciones entre su colegio y el Colegio Médico de A Coruña?

Magníficas. Desde que hemos tomado posesión, la relación con la Junta Directiva del Colegio Médico es muy estrecha.

Estamos muy agradecidos y contentos por ello, porque resulta muy importante que las profesiones sanitarias estemos unidas.

Los problemas que afectan a la sanidad deben ser resueltos por sus profesionales. ¿Tienen previsto firmar convenios de colaboración como los que ya existen entre nuestro Colegio y el de los farmacéuticos y odontólogos?

Sí, estamos en ello. De hecho, tenemos algunos proyectos en marcha. Una de nuestras iniciativas estrella en esta legislatura es la de Fisioterapia en el Camino, y esperamos que todos los colegios profesionales estén con nosotros. Nuestra idea es ofertar a los peregrinos asistencia de fisioterapia en todas las entradas de los caminos gallegos y en Santiago. A mayores, queremos realizar el Camino con asociaciones de enfermos y que cada una de ellas tenga a un fisioterapeuta asignado que les acompañe. ¿Qué le pareció la Fiesta de Reyes del Colegio Médico?

Muy interesante. Me gustó mucho tanto el espacio elegido como las actividades.

El ambiente era muy familiar y cercano. ¿Cabe la posibilidad de que, el próximo año, sea la Fiesta del Colegio de Médicos, el de Odontólogos y el de Fisioterapeutas?

Esa es la idea que tengo en la cabeza. Me parece muy interesante realizar ese tipo de colaboraciones.

premios Premio para el convenio sobre agresiones a médicos firmado con la Fiscalía También fue galardonada Rosa Arroyo, vicesecretaria general de la OMC y miembro de nuestro Colegio Por Víctor Porto El convenio firmado entre la Fiscalía Superior de Galicia y los cuatro colegios médicos gallegos, dirigido a combatir y perseguir las agresiones físicas o verbales a los facultativos, recibió, el pasado 20 de febrero, el galardón a la mejor campaña o acción sanitaria durante la ceremonia de entrega de los IV Premios Redacción Médica á Sanidade de Galicia, que reconocen las iniciativas de mayor interés y las trayectorias más destacadas en nuestra comunidad. El convenio, promovido e impulsado desde nuestra institución colegial, compartió el reconocimiento con el programa de detección precoz del cáncer colorrectal de la Consellería de Sanidad.

El acto estuvo presidido por el presidente de la Xunta, Alberto Núñez Feijoo, acompañado por el presidente del Parlamento de Galicia, Miguel Santalices; el conselleiro de Sanidad, Jesús Vázquez Almuíña, y el presidente de Sanitaria 2000 -empresa editora de Redacción Médica-, José María Pino.

El premio fue entregado por Margarita Prado, directora general de Recursos Humanos del Sergas, y subieron a recogerlo Fernando Suanzes, fiscal superior de Galicia; Luciano Vidán, presidente de nuestro Colegio;

R. Zubizarreta, L. Vidán, J. M. Bendaña, J. L. Jiménez, F. Suanzes y M. Prado

José Luis Jiménez, presidente del Consello Galego de Colexios Médicos, y José Manuel Bendaña, secretario del Consello y miembro del grupo de trabajo de Agresiones del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España.

Durante el discurso de agradecimiento, Fernando Suanzes aseguró que el Ministerio Público “tiene, como seña de identidad, tratar de garantizar los derechos de la sociedad y las libertades públicas, bajo el manto de la inquebrantable lealtad constitucional”.

En ese contexto, “para mí ha sido muy grato colaborar con los colegios de médicos en la redacción y puesta en marcha de este protocolo”.

A continuación, José Luis Jiménez tomó la palabra para “agradecer a Redacción Médica la concesión de este premio y a Fernando Suanzes su apoyo

Rosa Arroyo y María Castellano

para acabar con las agresiones”. Según afirmó, “se trata de una cuestión relevante no solo para los médicos, sino para los profesionales sanitarios en general. Creo que hablo en nombre de todos si digo que la lucha contra las agresiones en nuestro ámbito es una tarea ingente, pero enormemente

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importante”. Luchar contra ella “implica eliminar la quiebra que se produce con respecto al principio de confianza, que es la base para el acto médico”.

Tras la entrega de premios en las doce categorías restantes, el presidente de la Xunta clausuró el evento agradeciendo el esfuerzo de todos los profesionales del Sergas y recordó que la sanidad “es el catalizador de la solidaridad del pueblo gallego y una de las preocupaciones y prioridades principales de cualquier gobierno responsable”.

Alberto Núñez Feijoo afirmó que el Sergas “es una marca de prestigio se mire por donde se mire, ya sea por su calidad clínica, por la renovación tecnológica, hecha y por hacer, o por los hospitales y centros de salud construidos, renovados o en proyecto”.

Por otro lado, el 3 de marzo, en los Premios Sanitarias 2020, también organizados por Redacción Médica, la vicesecretaria general del CGCOM y miembro de nuestra institución colegial, Rosa Arroyo, recibió el galardón en la categoría de Colegio Profesional por ser la primera mujer que accede a uno de los puestos de dirección de la comisión permanente del Consejo.

La doctora Arroyo afirmó que el premio “refleja el compromiso para visibilizar el talento de las mujeres, reconocer nuestra presencia necesaria en los espacios de decisión en el ámbito profesional, y proporciona referencias inspiradoras a las nuevas generaciones”.

También incidió en que “las organizaciones colegiales son pieza clave para cerrar la brecha de género en las profesiones”.

PREMIOS

Marisa Crespo, Medalla de Oro y Brillantes del Colegio Acta de la Comisión de Honores y Premios en la que eleva su propuesta a la Junta Directiva, que la aprobó por unanimidad La Comisión de Honores y Premios del Colegio Oficial de Médicos de la Provincia de A Coruña, integrada por los doctores Miguel de Santiago (presidente), Juan Gestal (secretario) y los vocales Luis Concheiro, Fernando Diz-Lois, Manuel Sánchez Salorio, Juan Suárez Barros, José Peña Guitián, José Fernández Pernas, Ángel Carracedo Álvarez, José Castillo Sánchez, Javier Martínez Pérez-Mendaña, Joaquín Potel Lesquereux y Alfonso Solar Boga ha decidido proponer, por unanimidad, a la Junta Directiva del COMC, la concesión de la Medalla de Oro y Brillantes de la institución a la doctora Marisa Crespo Leiro, una referencia mundial en el ámbito de la insuficiencia cardíaca y el trasplante de corazón. Una mujer firmemente comprometida con la sanidad pública gallega y española.

Una médica que dedica su vida a los pacientes y a la cardiología.

La doctora Crespo nació en Centrones, en el municipio ourensano de Cea. Se licenció en Medicina en la Universidad de Santiago de Compostela y se especializó en Cardiología en el Hospital Puerta de Hierro de Madrid. El doctorado lo obtuvo en la Universidad Autónoma de la capital de España.

Después de un año como cardióloga en el Hospital Virgen de la Salud de Toledo, ingresó en el Servicio de Cardiología del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (Chuac), del que es jefa de sección de Insuficiencia Cardíaca.

Además, coordina el Grupo de Investigación de IC avanzada y TC del Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC) y es jefa de Grupo, en el Chuac, del Centro de Investigación Biomédica en Red Cardiovascular (CIBERCV) del Instituto de Salud Carlos III.

La doctora Crespo ha contribuido a situar en la vanguardia mundial la cardiología gallega

Es autora de más de 250 publicaciones en PubMed. IndiceH 33. Desde 1996 a 2016 fue profesora asociada de Medicina de la USC y, desde septiembre de ese último año hasta abril de 2019, ocupó la misma plaza en la UDC. Actualmente, es profesora titular de la universidad herculina. También fue la coordinadora del Registro Europeo de insuficiencia cardíaca (2013-2016) e inició el Registro Español de Tumores postrasplante cardíaco.

En el ámbito de las sociedades científicas, la doctora Crespo presidió la Sección de Insuficiencia Cardíaca y Trasplante Cardíaco de la Sociedad Española de Cardiología (20032006), fue miembro fundador de la Sociedad Española de Trasplantes y miembro de su Junta Directiva (2010-2017),

Medalla de Oro y Brillantes del Colegio

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a saúde de galicia

de la Junta Directiva de la Sociedad Internacional de Trasplante Cardíaco y Pulmonar (2010-2013), de la Junta Directiva de la Asociación de Insuficiencia Cardíaca de la Sociedad Europea de Cardiología (2013-2018) y secretaria del comité ejecutivo de la citada sociedad (2016-2018).

También fue coordinadora del Comité de Insuficiencia Cardíaca Avanzada de la Asociación de Insuficiencia Cardíaca y coordinó el documento de posicionamiento científico sobre insuficiencia cardíaca avanzada de la Asociación Europea de IC (2018). Actualmente, es miembro del Comité de Educación de la Sociedad Europea de Cardiología.

Al margen de sus indudables méritos científicos y clínicos - por los que fue galardonada con la Medalla Castelao 2019, que concede la Xunta de Galicia-, la doctora Crespo destaca por sus cualidades humanas y su entrega y dedicación a sus pacientes. Su contribución a la mejora de la organización de la asistencia de la insuficiencia cardíaca es indiscutible, tanto en Galicia como en el resto de España.

Por ser una médica excelente, por sus extraordinarios currículos clínico y científico y por su aportación al desarrollo de la cardiología de Galicia -que ha contribuido a situar en la vanguardia mundial- la Comisión de Honores y Premios del Colegio Oficial de Médicos de la Provincia de A Coruña ha decidido, por unanimidad, elevar a la Junta Directiva que le sea concedida la Medalla de Oro y Brillantes de la institución, a la doctora Marisa Crespo Leiro.

A Coruña, 17 de febrero de 2020

entrevista Marisa

Crespo

“La Medalla de Oro del Colegio es muy especial para mí porque viene de mis compañeros” “Estudié Medicina sin meditarlo mucho. Tenía varias carreras in mente. Me gustaban especialmente la Filosofía y el Derecho, pero elegí Medicina y nunca me he arrepentido” La doctora Marisa Crespo Leiro, cardióloga del Chuac y una referencia mundial en la insuficiencia cardíaca, es la nueva Medalla de Oro y Brillantes del Colegio. La Junta Directiva aprobó por unanimidad concederle la máxima distinción colegial a propuesta de la Comisión de Honores y Premios. El galardón le será entregado en el transcurso del XIII Encuentro Médico, que se celebrará en el Paraninfo de la Universidad de A Coruña, el próximo 6 de junio. La doctora Crespo es la primera mujer en recibir este reconocimiento. Su apretada agenda ha impedido realizar esta entrevista personalmente, pero le hemos remitido un cuestionario por correo electrónico.

Esto es lo que nos ha contestado.

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entrevista Para comenzar, ¿cuáles son los datos más destacados de su currículo?

Soy natural de Centrones, ayuntamiento de San Cristóbal de Cea, en Ourense. Nací en 1961. Hasta los 9 años fui a una escuela unitaria, la Escuela Nacional de Cazarrancas, en nuestro pueblo. Después, cursé EGB y BUP en el colegio de los Carmelitas de Ourense y COU en el instituto Rosalía de Castro de Santiago de Compostela. La carrera de Medicina la realicé en la USC, la especialidad de Cardiología, vía MIR, en la Clínica Puerta de Hierro y, el doctorado en Medicina, en la Universidad Autónoma de Madrid. ¿Cuál fue su primer trabajo como cardióloga?

Mi primer trabajo como cardióloga fue en el Hospital Virgen de la Salud de Toledo, del que guardo muy gratos recuerdos.

Desde 1993, pertenezco al Servicio de Cardiología del Chuac, concretamente, a la Unidad de Insuficiencia Cardíaca Avanzada y Trasplante Cardíaco. Desde 2019, soy jefa de sección de Cardiología, en el área de Insuficiencia Cardíaca. Además, coordino el grupo de Investigación de IC avanzada y TC del Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (Inibic) y dirijo el grupo del Centro de Investigación Biomédica en Red Cardiovascular (Cibercv) del Chuac, perteneciente al Instituto de Salud Carlos III. También fui profesora asociada de Medicina en la Universidad de Santiago de Compostela (1996-2016) y en la UDC (2016-2019). Desde el año pasado, soy profesora titular de la universidad coruñesa. ¿A qué sociedades científicas ha estado o está vinculada?

He servido en varias posiciones relevantes en sociedades científicas. Fui secretaria de la junta directiva de la Sección de Trasplante Cardíaco de la Sociedad Española de Cardiología (1993-1996), secretaria de la Sociedad Gallega de Cardiología (19941996), presidenta de la Sección de Insuficiencia Cardíaca y Trasplante de la Sociedad Española de Cardiología (2003-2006), coordinadora del Council on Heart Failure and Transplantation, de la International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) en el 2009; miembro del Board of Directors de la ISHLT (2010-2013), fundadora de la Sociedad Española de Trasplantes, tesorera de su junta gestora (2010) e integrante de su primera junta directiva electa.

También he pertenecido al Committee on National Heart Failure Societies de la Heart Failure Association (HFA) de la European

“A mis padres se lo debo todo. Su esfuerzo y apoyo hicieron posible que mi hermana y yo pudiésemos estudiar una carrera, algo que a ellos les resultó imposible” “Lo que de verdad me satisface es poder ayudar a los demás” “Creo que la apuesta del Colegio para ser una referencia en el ámbito de la ética y la deontología médica a nivel nacional ha sido muy acertada” Society of Cardiology (ESC), a la junta directiva de la HFA (2012-2018) y he sido coordinadora del Advanced Heart Failure Comittee de la citada Heart Failure Association (2016-2018). Actualmente, pertenezco al Comité de Educación de la ESC. ¿Qué reconocimientos figuran en su currículo?

Los más relevantes son el premio extraordinario de la licenciatura (1985), el

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premio Fundación San Nicolás Rodríguez Abaytúa de la Real Academia Nacional de Medicina (1987), el premio extraordinario del doctorado (1992), el premio Sergas al mejor artículo publicado en el área de salud pública (2008) sobre las neoplasias tras el trasplante cardíaco, recogido en el American Journal of Transplantation y la Medalla Castelao (2019). ¿Quién le dio la noticia de que había sido galardonada con la Medalla de Oro y Brillantes de nuestro Colegio y cuál fue su primera reacción?

La noticia me la dio el presidente del Colegio, Chano Vidán, en nombre de toda la Junta Directiva. Y mi reacción fue, obviamente, de incredulidad, seguida de emoción y profundo agradecimiento. ¿Qué importancia le concede a este galardón?

Es un premio muy especial, porque viene de mis compañeros de profesión. Además, quienes me han propuesto, los miembros de la Comisión de Honores y Premios del Colegio, son todos figuras excepcionales de la medicina. Y, algunos de ellos, mis profesores. ¿Qué opina del Colegio Médico de A Coruña?

Permítame aclarar que, por el hecho de haber sido miembro de su Junta Directiva, mi opinión pudiera parecer sesgada. Particularmente, creo que la apuesta que hicimos desde el inicio para ser una referencia en el ámbito de la ética y la deontología médica a nivel nacional ha sido muy acertada y también que, entre nuestras prioridades, esté una especial preocupación por la cooperación y solidaridad.

entrevista “Luis AlonsoPulpón, director del programa de trasplante cardíaco de Puerta de Hierro y uno de mis mentores, me contagió el interés y la pasión por esta área de la cardiología” Hablemos de su familia, de sus orígenes, de su infancia, de su juventud.

Tuve una infancia muy feliz. Recuerdo que nuestro pueblo no tenía carretera asfaltada ni, nuestra escuela, luz eléctrica.

En invierno, se producían grandes nevadas que nos mantenían varios días incomunicados, pero la vida en contacto con la naturaleza es un privilegio. ¿Qué influencia han tenido sus padres en su formación?

A mis padres se lo debo todo. Su esfuerzo y apoyo continuo hicieron posible que mi hermana -también médica- y yo pudiésemos estudiar una carrera universitaria, algo que a ellos les resultó imposible.

Fueron austeros consigo mismos y generosos con nosotras. Mi madre era maestra nacional, al igual que sus padres. Tenía una gran vocación docente y espíritu de sacrificio, y se entregó en cuerpo y alma a sus alumnos. Muy a menudo, repetía que “hay que hacer siempre el bien”. De mi padre, me gustaría destacar su inquietud por aprender. Era un lector empedernido y con una memoria prodigiosa. Tenía una gran capacidad para disfrutar con lo cotidiano y, sobre todo, con la música. Con frecuencia, me decía que le encantaba que a mí me gustara este género artístico, “porque así nunca te sentirás sola”. Y, de ambos, quiero resaltar su entrega a los demás. ¿Por qué estudió Medicina?

Estudié Medicina sin meditarlo mucho.

Tenía varias carreras in mente. Me gustaban especialmente la Filosofía y el Derecho, pero elegí Medicina y nunca me he arrepentido. Lo que de verdad me satisface es poder ayudar a los demás. ¿Qué recuerdos guarda de su formación universitaria, primero en Santiago de Compostela y, más tarde, en Madrid?

“Cuando llegué al Chuac, en 1993, se habían realizado unos 40 trasplantes cardíacos y, desde entonces, hemos llevado a cabo 830”

“Alfonso Castro Beiras era un líder natural, inteligente, culto, divertido, sorprendente, inspirador y con una capacidad infinita para ilusionarse e ilusionarnos” La etapa de Santiago fue una época muy interesante. La verdad es que la Facultad de Medicina estaba muy masificada, pero guardo muy buenos recuerdos, en especial de los compañeros de promoción, con los que sigo manteniendo contacto. De hecho, a finales del año pasado, celebramos nuestro 40 aniversario y fue un día lleno de alegría, en el que además de reencontrarnos, nos reconocimos todos más jóvenes y geniales.

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¿Por qué eligió la especialidad de Cardiología y optó por el Hospital Puerta de Hierro para realizar el MIR? ¿Por qué el interés por el trasplante cardíaco?

En el MIR, al que me presenté dos veces, pude elegir Cardiología, que era la especialidad que deseaba. El corazón es un órgano vital muy complejo, pero altamente accesible para estudiarlo a fondo y, sobre todo, con muchas posibilidades terapéuticas. La especialidad ha evolucionado muchísimo en todo: en prevención, diagnóstico y tratamiento. La elección de la Clínica Puerta de Hierro de Madrid fue algo fortuito, pero marcó, en parte, mi trayectoria posterior relacionada con el trasplante cardíaco. Estuve en el lugar apropiado en el momento oportuno y conté con buenos mentores.

Hice la residencia entre 1987 y 1991. En esa época, Puerta de Hierro era un centro de referencia en TC, con gran volumen de actividad. El trasplante cardíaco se había iniciado en España en 1984, en el Hospital de la Santa Creu y San Pau de Barcelona y, en ese mismo año, la Clínica Puerta de Hierro realizó el tercero. En aquella época, tan solo media docena de hospitales realizaban este tipo de trasplantes en nuestro país. El doctor Luis Alonso-Pulpón, director del programa de TC de Puerta de Hierro y uno de mis mentores, me contagió el interés y la pasión por esta área de la cardiología. La primera paciente trasplantada en la Clínica sigue viva y con una muy buena calidad de vida. También gocé de otra gran oportunidad en el año 1994, durante mis vacaciones estivales, cuando visité el programa de trasplante cardíaco de la Universidad de

entrevista Beiras. ¿Cómo fue su relación? ¿Qué recuerdos guarda de él?

Alfonso era un líder natural. Inteligente, culto, divertido, sorprendente, inspirador y con una capacidad infinita para ilusionarse e ilusionarnos con cualquier iniciativa que se propusiera. Te convencía para hacer tareas de las que no te creías capaz, y era un excelente comunicador con sus pacientes, a quienes proporcionaba consuelo y alivio en momentos difíciles. Una de sus frases, que utilizo muy a menudo, era “navegar mientras seguimos construyendo el barco”, una idea que resulta particularmente aplicable a la evolución de nuestra unidad.

“Los nuevos fármacos y terapias no farmacológicas hacen que la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca no lleguen a necesitar un trasplante” Standford en California, Estados Unidos, un centro de referencia a nivel mundial. Con su directora, la doctora Sharon Hunt -que también ha sido mi mentora- sigo manteniendo una estrecha relación profesional y, sobre todo, una gran amistad. Ella ha visitado Galicia en varias ocasiones y, en concreto, el Chuac. ¿Cómo fue su ingreso en la plantilla del Complejo Hospitalario de A Coruña? ¿Cómo era el hospital y el Servicio de Cardiología cuando usted se incorporó a él?

En 1993, el doctor Alfonso Castro Beiras, el jefe del Servicio, me invitó a unirme al programa de TC para encargarme del seguimiento postrasplante. El programa se había iniciado en el hospital en 1991, liderado por Alberto Juffé y Gonzalo Pradas, ambos procedentes de la Clínica Puerta de Hierro. Inicialmente, solo un cardiólogo, Fifo Hermida, se encargaba de la asistencia clínica pretrasplante. José Cuenca, también procedente de Puerta de Hierro, se incorporó en 1993 al Servició de Cirugía Cardíaca. Inicialmente, yo me ocupaba del seguimiento postrasplante y, tras la muerte de Fifo, también me encargué de la fase previa. Era un programa muy activo, y sigue siéndolo. Cuando yo llegué, se habían realizado unos 40 trasplantes y, desde entonces, hemos llevado a cabo 830. En la

“En nuestro país, el 5% de todas las hospitalizaciones se deben a la Insuficiencia Cardíaca, siendo la primera causa de ingreso hospitalario en mayores de 65 años” actualidad, el Chuac es el tercer centro con mayor volumen de actividad de España. ¿Qué recuerda de su primer día en el Chuac?

Alfonso me enseñó orgulloso el hospital y me presentó a muchísimas personas.

Primero, a todo el personal de Cardiología y, luego, a muchos otros profesionales como Fernando Diz-Lois, jefe del Servicio de Medicina Interna, o Carlos González Guitián, el jefe de la biblioteca. Me impresionó gratamente la buena relación entre los compañeros -que me recibieron con gran cariño-, el alto nivel científico de las sesiones clínicas y las maravillosas vistas del hospital.

Sabemos de su proximidad profesional y afectiva con el doctor Castro

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¿Cuál ha sido la evolución de la cardiología, y del área de la insuficiencia cardíaca, desde que se inició en la especialidad hasta hoy? ¿Cuáles han sido los avances más notables? ¿Por dónde va el futuro?

En cardiología, el avance ha sido espectacular tanto en aspectos diagnósticos como terapéuticos. En particular, las técnicas de imagen permiten un diagnóstico más preciso y menos invasivo, y también conocer los factores de riesgo de las cardiopatías, su prevención y ofrecer un enfoque personalizado. En la insuficiencia cardíaca, el avance ha sido paralelo. De hecho, con los años han surgido nuevos fármacos y terapias no farmacológicas -entre las que se encuentran dispositivos electromecánicos y cirugías complejas- que hacen que, en la actualidad, la mayoría de los pacientes con IC no lleguen a necesitar un trasplante cardíaco. El mayor avance está relacionado con el enfoque individualizado, identificando correctamente la causa, el mecanismo fisiopatológico y el tratamiento personalizado a las peculiaridades de cada paciente. ¿Qué incidencia tiene la insuficiencia cardíaca en nuestro entorno, con una población cada vez más envejecida?

“La insuficiencia cardíaca no es una enfermedad, sino un síndrome, y cualquier patología que afecta al corazón puede llevar a ella”

entrevista

La doctora Crespo con el equipo de Cardiología del Chuac La prevalencia en nuestro país es del 5% en la población mayor de 45 años, y se ha estimado que la mortalidad, a los 5 años del diagnóstico, es del 40%, el doble de la que tiene la población sin insuficiencia cardíaca ajustada por edad. En nuestro país, el 5% de todas las hospitalizaciones se deben a la IC, siendo la primera causa de ingreso hospitalario en mayores de 65 años. La complejidad del manejo de la insuficiencia cardíaca y el avance en el conocimiento ha justificado que sea ya una subespecialidad dentro de la cardiología.

Lo más importante es reconocer que la IC no es una enfermedad, sino un síndrome, y que cualquier patología que afecta al corazón puede llevar a ella. Cada paciente es diferente. ¿Qué resultados obtenían en el pasado y cuáles obtienen en la actualidad en este campo?

Creo que los resultados son muy buenos.

Nuestro programa de trasplante cardíaco tiene una supervivencia mayor que la media nacional, y nuestro primer paciente trasplantado sigue vivo tras casi 30 años.

Recientemente, hemos analizado los resultados reales de supervivencia de las personas con IC seguidas en nuestra unidad y los comparamos con la mortalidad que predice un score aceptado internacionalmente. En nuestros pacientes, la supervivencia es mayor que la pronosticada por ese score.

“El programa de trasplante cardíaco del Chuac tiene una supervivencia mayor que la media nacional, y el primer paciente trasplantado sigue vivo tras casi 30 años” “El trabajo ha sido duro, pero las satisfacciones que he disfrutado hacen que cada esfuerzo haya merecido la pena y me haya devuelto, ampliado, lo invertido”

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¿Cómo definiría la evolución y los retos actuales de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca en el Chuac?

Empezó siendo Unidad de Trasplante Cardíaco y, a partir del 2009, se convirtió en Unidad de Insuficiencia Cardíaca y Trasplante Cardíaco. Somos la unidad de IC para nuestra área de referencia y de insuficiencia cardíaca avanzada para toda Galicia. La insuficiencia cardíaca exige un enfoque multidisciplinar, con profesionales de otras especialidades del hospital y de atención primaria compartiendo conocimiento y esfuerzo. Tenemos un gran interés por la formación y la investigación, un ámbito en el que, en los últimos años, hemos ido incorporando personal específico. Nuestra vocación ha sido siempre ofrecer una atención exquisita al paciente, educándole en el autocuidado. La mayor limitación es la falta de espacio, siempre escaso -como en muchas otras áreas del hospital-. La clave de nuestro éxito reside en el trabajo en equipo, con profesionales muy cualificados y motivados de los que aprendo cada día. El trabajo ha sido duro en estos años y, probablemente, seguirá siéndolo. Sin embargo, las satisfacciones -tanto profesionales como, especialmente, personales- que he disfrutado hacen que cada esfuerzo haya merecido la pena y me haya devuelto, ampliado, lo invertido.

Trabajo cada día con el convencimiento de que seguirá siendo así.

Opinión

Recordando a un seductor “Al oír a don Ramón Domínguez veíamos circular la sangre, latir el corazón, excitarse a las neuronas. Y a la hipófisis dirigiendo y controlando la tempestad de las hormonas” Por Manuel Sánchez Salorio* Me piden unas palabras sobre don Ramón Domínguez Sánchez. Entorno los ojos y miro hacia adentro y hacia atrás.

Enero de 1948. Segundo curso de la carrera. Yo estaba a punto de cumplir dieciocho años.

Entre unas cosas y otras llevábamos casi año y medio recién saliendo de la Edad Media. La hegemonía de la Anatomía era absoluta. No en vano presidía el aula la efigie de Andrés Vesalio, un anatómico del siglo XVI y la inscripción con el título de su gran obra: De humanis corporis fabrica. Durante dos cursos dos horas diarias de clase: Técnica anatómica y Anatomía descriptiva. A primera hora todas las mañanas un bedel trasladaba trozos de pelvis, brazos, piernas o cabezas desde las oscuridades del depósito de cadáveres al

blanco impoluto de las mesas de mármol. Las veíamos -¡y las olíamos!- pero no las diseccionábamos.

No hacía falta ser zahorí para adivinar que todo aquello poco iba a influir en nuestra futura práctica médica. Y, de repente, el

Pero sobre todo lo veíamos a él.

Veíamos, sin darnos cuenta, a una inteligencia en movimiento.

En el fondo, el espectáculo era él. La seducción funcionó a tope

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panorama cambió radicalmente. Sucedió al regresar de las vacaciones de Navidad. Recién estrenado catedrático apareció Ramón Domínguez. Venía de Madrid y aún no había cumplido los treinta años. Era flaco, huesudo, nervioso y patilargo.

Hijo, según decían, de un catedrático de latín. Llegaba a clase siempre puntual. Subía a la tarima y se sentaba informal sobre la gran mesa que presidía el aula. Fumaba sin parar mientras explicaba y, gran novedad, nos preguntaba sobre lo que acababa de decirnos, pero no solo explicaba con palabras. Movía las manos con una expresividad solo comparable a las de Marcelo Mastroianni.

Nunca le vi proyectar una diapositiva. De vez en cuando cogía una tiza y se iba al encerado.

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Explicaba Fisiología, la ciencia de la vida. Frente a la quietud de la Anatomía allí todo se movía.

Al oírlo veíamos circular la sangre, latir el corazón, excitarse a las neuronas. Y a la hipófisis dirigiendo y controlando la tempestad de las hormonas. Pero sobre todo lo veíamos a él. Veíamos, sin darnos cuenta, a una inteligencia en movimiento. En el fondo, el espectáculo era él.

La seducción funcionó a tope.

Las dos alumnas que había en mi curso – créanme, en mi curso solo había dos alumnas- se enamoraron de don Ramón. Y yo me dije a mí mismo: “yo quiero ser como este señor y hacer lo que hace como lo hace”. Y algo parecido ocurrió en gran parte de mis compañeros de curso. Y ahora tendríamos que preguntarnos: ¿cómo y por qué se produjo tan unánime seducción?

Con más ánimo de provocar que de convencer llevo años

Fumaba sin parar mientras explicaba y, gran novedad, nos preguntaba sobre lo que acababa de decirnos, pero no solo explicaba con palabras diciendo que en la docencia todo lo que no es erotismo es burocracia. Y ¿qué tiene todo esto que ver con el erotismo?

Pues resulta que nadie disfruta exponiendo ese pathos personal a las paredes de un aula desierta. Hace falta el otro, los otros.

De algún modo, el verdadero docente padece esa “sed de otredad” tan bellamente descrita por Octavio Paz para los amantes. Porque sucede que la

Opinión Me dije a mí mismo: “yo quiero ser como este señor y hacer lo que hace como lo hace”

palabra de quien habla en la lección no sólo abre ojos y oídos en quien la escucha. Transforma.

Ya Montaigne nos dijo que el alumno no es una botella vacía que llenar sino un fuego que encender. Eros es el dios de la curiosidad y de la comunicación “caliente”. De las lecciones no decimos que sean algo que se “dice” sino algo que se “da”. Erotismo se usa aquí como metáfora de esa donación. Pero sin olvidar que lo que entre sí se dieron Sócrates y Alcibíades, Abelardo y Eloísa, Heidegger y Hanna Arendt dista mucho de haber sido solo una metáfora. Fue un incendio. Pero por

si necesitasen un argumento de mayor autoridad ahí les va el del recién fallecido George Steiner: “es inevitable que en todo maestro eficaz y carismático se esconda un actor. Un ejecutante de la locución y el gesto. Un gran maestro está enredado incluso corporalmente en el proceso educativo y ejemplificador”.

Y para terminar valga una breve noticia sobre el ambiente en que se forjó el “caso” Ramón

Tanto don Ramón como quien suscribe estas palabras podrían haber dicho lo que dijo Dante al conocer a Beatriz: Incipit vita nuova!!

Domínguez. Su padre fue catedrático de latín. Finalizado el bachillerato se trasladó a Madrid becado por la Institución Libre de Enseñanza. Se alojó en la Residencia de Estudiantes en la época en la que la dirigía Alberto Jiménez Fraud. Estudió medicina en la Facultad de San Carlos. Allí inició su contacto con la Fisiología en el laboratorio del profesor Negrín. Después de la guerra y recién licenciado y becado por la Fundación Humboldt, trabaja en Friburgo con el Profesor Hoffman y en Innsbruck con Scheminsky. En 1944 defiende en Madrid su tesis doctoral y se incorpora al departamento de fisiología de la Universidad Central. Y en 1948 la pescadilla se muerde la cola. Se convocan cátedras de Fisiología. Domínguez la gana y elige la Facultad de Medicina de Santiago. Y tanto don Ramón como quien suscribe estas palabras podrían haber dicho lo que

Considero tan justo como saludable celebrar el recuerdo y la figura de don Ramón Domínguez, nuestro entrañable seductor

dijo Dante al conocer a Beatriz: Incipit vita nuova!! Porque aquella primera clase fue para mí como una ventana por la que se coló lo que iba a ser mi futuro.

Y es por eso que considero tan justo como saludable celebrar el recuerdo y la figura de don Ramón Domínguez, nuestro entrañable seductor.

*Manuel Sánchez Salorio es catedrático de la USC y Medalla de Oro y Brillantes del Colegio Oficial de Médicos de la Provincia de A Coruña.

entrevista

Fernando

Domínguez

“En la Facultad de Medicina de la USC estamos en un punto de no retorno” “Si la situación sigue así, las perspectivas que yo veo son malas. La institución, por sí misma, no será suficiente, lo importante es la capacidad de renovación de su personal” Fernando Domínguez Puente (Santiago de Compostela, 1954) se licenció en Medicina en la USC y completó su formación con una tesis doctoral que realizó en el departamento de investigación del Instituto Ramón y Cajal de Madrid. Tras doctorarse, trabajó durante tres años en el Instituto de Biología Molecular Roche de Estados Unidos y, a continuación, regresó a su ciudad natal, donde obtuvo una plaza de profesor adjunto en la universidad. En la actualidad es catedrático de Fisiología de la Facultad de Medicina, director técnico de la Fundación Pública Galega de Medicina Xenómica y presidente de la Comisión de Deontología y Ética de nuestro Colegio.

Por Paco Docampo Hablemos de su familia y su relación con la medicina y la docencia.

La relación familiar con la medicina viene tanto por la rama materna como paterna.

En la primera, mi abuelo, José Puente Castro, era uno de los cirujanos más conocidos de Santiago y tenía un sanatorio en Virgen de la Cerca. Tuvo cuatro hijos y, de ellos, los dos varones también fueron médicos: José Luis Puente, que fue catedrático de Cirugía, y Rafael Puente, cirujano. Por línea

paterna, mi abuelo fue catedrático de latín en un instituto y mi padre fue el primero en estudiar Medicina. Empezó en Madrid, pero, tras el estallido de la Guerra Civil, terminó la carrera en Santiago, donde continuó su trayectoria científica y académica.

Su padre ha sido un mítico catedrático de la USC, ¿qué recuerdos guarda de él, qué influencia ha tenido en usted?

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entrevista “A todos los que habíamos pasado por el departamento de Fisiología, mi padre nos obligaba -entre comillas- a realizar una estancia en el extranjero“ La mayoría de los alumnos que estuvimos con él y, sobre todo, aquellos que nos dedicamos a la enseñanza, seguimos unos preceptos en los que siempre se priorizaba la formación de las personas. A todos los que hemos pasado por el departamento de Fisiología, tras acabar la tesis, nos obligaba, entre comillas, a realizar una estancia de al menos dos años en otra institución.

Esto era algo que él había aprendido como estudiante en la Institución Libre de Enseñanza de Madrid, donde se fomentaba la formación en el extranjero lo que repercute en la calidad de la docencia y en la investigación. ¿Cómo era su padre en la intimidad familiar? ¿Qué relación mantenía con su familia más próxima? Él no solo ejercía como docente, sino que también tenía una consulta privada de cardiología, por lo que el tiempo que tenía disponible para la familia era limitado.

Normalmente, por la mañana daba clase y, por la tarde, atendía la consulta. El momento en el que más nos veíamos era durante la cena, ocasión en la que compartía con nosotros sus inquietudes, especialmente con respecto a los pacientes que había visto ese día. Mi padre tenía una relación muy estrecha con los enfermos y siempre nos comentaba sus preocupaciones y padecimientos. Las horas que pasábamos con él eran muy reducidas debido a su actividad, pero durante el tiempo que estábamos juntos siempre se abría y comentaba lo que pensaba.

¿Era un padre exigente?

Sí, pero no en el sentido tradicional de preocuparse por las notas. Era exigente con nuestro compromiso con la educación que él había recibido, basada en la pasión por el conocimiento y la compasión hacia las personas. Eso era lo que valoraba. Sacar una nota más o menos alta le parecía irrelevante.

“Mi padre se había educado en la pasión por el conocimiento y la compasión hacia las personas. Y en eso era exigente con nosotros” “Mi madre era la que tenía la mayor vocación médica de la familia” ¿Cuántos hermanos son?

Dos. ¿Ambos se dedican a la Medicina?

Sí. Mi hermano es hemodinamista y se acaba de jubilar. Cuando acabó la carrera se fue a Madrid y desarrolló toda su actividad profesional en el Hospital Puerta de Hierro. Se casó con una madrileña e hizo su vida allí.

¿Sus hijos han seguido la tradición familiar?

No, ninguno de ellos se ha dedicado a la Medicina. Los hijos de mi hermano son arquitecta e ingeniero informático, y los míos son historiador y farmacéutica. De todos ellos, esta última es la única que está haciendo la tesis doctoral.

¿Cuál era el papel de su madre en la familia, teniendo en cuenta que su padre estaba muy volcado en su profesión?

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Yo creo que mi madre era la que tenía la mayor vocación médica de todos nosotros.

Le hubiera encantado dedicarse a la profesión, pero, por desgracia, en aquella época el acceso de las mujeres a la facultad estaba muy restringido. No parecía conveniente que una mujer estudiara Medicina, pero sí estudió Enfermería.

¿Cómo era su abuelo, el doctor Puente Castro? En Santiago incluso le han puesto su nombre a una calle, al igual que a su padre.

Era un hombre con mucho carácter. Teníamos una relación muy estrecha, porque íbamos a comer a su casa con mucha frecuencia y, muchas tardes, cuando yo salía del colegio, me acercaba al sanatorio. Era un devoto de la Medicina. Desde muy pequeño sintió un enorme deseo de dedicarse a la profesión. Después de haberse establecido y tener el sanatorio, seguía yendo a París para aprender nuevas técnicas. Era un cirujano relevante porque siempre estaba preocupado por su formación.

El ejercicio de la cirugía en aquellos tiempos era algo heroico.

Sí, en la Medicina de entonces no había ningún apoyo para realizar el diagnóstico, los profesionales no contaban con las técnicas de imagen que se han venido desarrollando durante los últimos cien años. Además, la anestesia estaba en sus etapas iniciales. Esta situación aún fue más crítica en la Guerra Civil, durante la cual trabajó en los hospitales del frente en condiciones de lo más precarias.

¿Cuál era su relación con su tío José Luis Puente?

entrevista “Mi abuelo, el doctor Puente Castro, tenía mucho carácter.

Era un devoto de la Medicina. Siempre estaba preocupado por su formación” Era un hombre reservado y muy culto.

Le encantaba leer y escuchar música clásica. Cuando llegaban las vacaciones, su mayor felicidad consistía en salir en barco rodeado de sus hijas y sobrinos. Fue un excelente profesional con una marcada vocación universitaria. Una vez jubilado seguía pegado al microscopio analizando biopsias. Cuando fue jefe del Servicio de Cirugía en el Hospital de Galicia en Santiago y catedrático de cirugía de la USC promovió la creación de cátedras en todas las especialidades quirúrgicas y quiso potenciarlas. Por desgracia, esa tarea se ha quedado un poco en el olvido. ¿Cuál es su diagnóstico de la USC, en general y de la Facultad de Medicina, en particular?

Yo pertenezco a una corriente que valora más los datos y los hechos que las percepciones. Si se analizan los primeros, es posible constatar que ha habido un crecimiento importante en la actividad y en la calidad de la investigación en los años ochenta y, en menor medida, en los noventa, cuando entraron en la Facultad de Medicina muchas personas con una formación muy buena. A partir de la crisis, la incorporación de talento con alta capacitación se ha reducido y cortado de forma drástica. El valor que tiene una institución, ya sea una universidad o un hospital, depende fundamentalmente del personal que trabaja en ella y de su formación. Si no somos capaces de mantener equipos bien formados, su decadencia es inevitable.

Desgraciadamente la captación de talento ha dejado de ser el criterio fundamental a la hora de conformar las plantillas, tanto de las universidades como de los hospitales universitarios, que ahora atienden más a poner parches que a planificar a medio y largo plazo. Estamos en un punto de no retorno. Si la situación sigue así, las perspectivas que yo veo no son halagüeñas.

¿Se ha adaptado la Facultad de Medicina a los nuevos tiempos, a la revolución de las TIC, o está instalada en el pasado y el inmovilismo? ¿Es

actual o anacrónico su Plan de Estudios?

Quienes realmente se adaptan -o no- a las nuevas tecnologías y a los nuevos conocimientos son las personas, tanto las que trabajan en la facultad como en el sistema público de salud. Los profesionales con los que contamos lo hacen de forma magnífica. Tienen una gran preocupación y son conscientes de la importancia de estas cuestiones, por eso siguen estudiando y formándose. En este sentido, tenemos que estar orgullosos de nuestros profesionales. La institución, en sí misma, no es suficiente, lo importante es la capacidad de renovación de su personal.

¿Esa capacidad existe?

Sí, pero gracias al voluntarismo de las personas que trabajan en el sistema. Desde la gerencia, este tipo de cosas no se valoran suficientemente y, en algunas ocasiones, incluso se penaliza por ello. Sin embargo, estar al día, conocer qué es lo

“Mi tío, José Luis, era un hombre reservado y muy culto. Un excelente profesional con una marcada vocación universitaria”

que se está haciendo en otros lugares y permanecer atento a los nuevos avances es algo por lo que, afortunadamente, una gran mayoría de médicos y profesionales de la universidad siguen preocupándose.

¿Qué lugar ocupa el I+D+i en el Plan de Estudios de Medicina de la universidad compostelana?

De nuevo, lo importante no es la institución en sí misma, sino los profesionales. En la propia Facultad de Medicina es posible encontrar personas brillantes, con reconocimiento internacional, para las que el I+D+i es una parte esencial de su trabajo ordinario. Sin embargo, esto no es una exigencia institucional, que se limita a la docencia en la universidad y a la atención clínica en el hospital. El I+D+i es un valor que depende del voluntarismo de los profesionales y que no está fomentado ni adecuadamente recompensado. Una persona que tenga publicaciones científicas y se preocupe por continuar investigando no recibe una compensación institucional relevante. Fíjese en la escasa puntuación que la administración sanitaria gallega concede al título de doctor en el currículo de un profesional sanitario, en clara contradicción con lo que sucede en los hospitales universitarios punteros en el mundo.

¿Qué opina de las reivindicaciones y movilización de sus alumnos?

Estoy de acuerdo con ellos en gran medida. El problema que tenemos -y pasa en muchas instituciones- es que existe un compromiso político para alcanzar ciertos objetivos ambiciosos, pero, después, no contamos con los medios materiales para poder llevarlo a cabo. El número de profesores es reducido para poder atender a tantos grupos que impone el plan Bolonia, agravado por el gran número de estudiantes que entran en Medicina. La tarea docente se ha degradado, por lo que el alumno entra en la facultad con expectativas que no llegan a cumplirse. La cuestión fundamental es que la adecuación al modelo de Bolonia -en la universidad española,

“El I+D+i es un valor que depende del voluntarismo de los profesionales y que no está fomentado ni adecuadamente recompensado” 40

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entrevista “La adecuación al modelo de Bolonia está lastrada, porque el incremento presupuestario para poder hacerlo ha sido cero” en general, y en la USC, en particular- está lastrada porque el incremento presupuestario para poder hacerlo ha sido cero.

¿Cuál es su opinión sobre el Plan Bolonia?

Tiene un objetivo inicial muy bueno, pero los problemas surgen cuando intenta llevarse a la práctica obviando las necesidades económicas que conlleva.

¿Ha fracasado?

Sí y no. El objetivo inicial de fomentar la movilidad de las personas entre los diferentes países europeos, gracias a la equivalencia del título, sigue vigente, y eso supone un gran beneficio, aunque la sensación que tenemos es de fracaso, porque el día a día está lastrado por la falta de recursos.

¿El cientifismo se ha impuesto al humanismo o se está imponiendo en las nuevas generaciones de médicos, ?

No creo que ese sea el problema. En mi opinión, lo que hace que los enfermos no se sientan adecuadamente tratados son las propias dimensiones que ha alcanzado el sistema, en el que los pacientes se sienten ajenos, extraños. La relación personal con el médico se ha reducido. Esto no tiene tanto que ver con que la mentalidad del facultativo haya cambiado como con las condiciones en las que desarrolla su trabajo, que han modificado la relación médico-paciente.

¿Cómo ha evolucionado esa relación en los últimos años? ¿Ha mejorado o empeorado con el paso del tiempo? ¿Qué futuro nos espera teniendo en cuenta la realidad presente?

Va a ser diferente. Que nadie piense que la relación que podía tener un médico como mi padre o mi abuelo con sus pacientes va a poder conservarse. Antes, durante su vida como enfermo, la persona tenía a un médico de referencia al que siempre acudía y en el que confiaba. En la actualidad, no

“Que nadie piense que la relación que podía tener un médico como mi padre o mi abuelo con sus pacientes va a poder conservarse” existe ese vínculo tan estrecho. A mi padre le llamaban todas las noches a la hora de cenar para preguntarle si debían continuar con el tratamiento o comentarle cómo se encontraban. Por desgracia, esa relación tan cercana no se puede mantener hoy en día, porque el sistema público ha evolucionado y crecido, y su forma de gestión hace que sea imposible. La especialización ha acabado con todo ello.

¿Cómo será la medicina del futuro?

Hay quien dice que con las nuevas tecnologías y el big data, en muy poco tiempo, será totalmente distinta, ¿comparte esta opinión?

A mí me preocupa. Soy consciente de que puede afectar de manera decisiva a la forma en la que se establece la relación entre el médico y el paciente, en un futuro próximo, y al propio sistema sanitario.

Los centros de decisión no van a estar en nuestra comunidad, especialmente si trabajamos con el big data. El desarrollo de los algoritmos en los que basaremos las decisiones terapéuticas se hace en países a miles de kilómetros de distancia, por lo que las decisiones médicas se van a conformar en centros muy alejados del enfermo y obedeciendo a intereses que no necesariamente son los del sistema público. Este es un problema muy importante que creo

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que afecta a todo el sistema sanitario, que hay que abordar con cuidado y que las instituciones tienen que tomar en serio.

¿Cuál es su opinión sobre la descentralización del MIR y el traspaso de las competencias en este ámbito a la comunidad autónoma de Cataluña?

A mí, lo que me preocupa no es el procedimiento, sino otras dos cosas. La primera es la libertad para que las personas puedan moverse de un sitio para otro. Si hemos conseguido que los médicos españoles puedan irse a Francia o a Portugal porque el reconocimiento del título es idéntico, sería un retroceso que aquí tuviéramos barreras y limitaciones para el traslado del personal. En segundo lugar, hay que garantizar la calidad de la formación de los médicos, independientemente de donde la reciban. Si se cumplen esos dos requisitos, mi preocupación es menor y se puede dialogar.

¿Cómo está la investigación en Galicia?

Mejor que cuando empecé yo, pero recientemente ha sufrido un parón enorme debido a la crisis económica. Los gallegos

“El ‘big data’ puede afectar de manera decisiva a la forma en la que se establece la relación entre el médico y el paciente y al propio sistema sanitario”

entrevista tenemos una capacidad de formación muy elevada y, cuando contamos con los recursos, sabemos utilizarlos convenientemente. Sin embargo, si no disponemos de ellos no podemos hacer milagros. ¿Estamos perdiendo talento?

Siempre se ha perdido talento, no es algo reciente. Por desgracia, si se analiza cuántos gallegos están trabajando fuera de la comunidad, es posible darse cuenta de que esto es algo que viene de lejos. No es una cuestión propia de Galicia, sino común en todo el mundo. La generación de talento no es específica de Galicia, sino común a todos los países. No hay ningún lugar que posea una mayor capacidad en este sentido que otro. Yo he vivido en Estados Unidos y en el Reino Unido, y son los grandes centros los que tienen la capacidad de atraer talento de otros lugares. Mientras no contemos con centros de estas características, no podremos generar atracción. ¿En qué situación se encuentra la Fundación Galega de Medicina Xenómica?

La situación es buena desde el punto de vista de la tecnología y la formación. La mayor dificultad reside en la cantidad de personal del que disponemos, que resulta insuficiente. Se trata de algo común a los servicios asistenciales gallegos, en los que apreciamos cómo la crisis que hemos padecido afectó a la capacidad para incorporar a personas valiosas que contribuyan a la asistencia. Esto supone que la calidad de

“La investigación en Galicia está mejor que cuando empecé yo, pero recientemente ha sufrido un parón enorme debido a la crisis económica” “La situación de la Fundación Galega de Medicina Xenómica es buena, desde el punto de vista de la tecnología y la formación, pero deficitaria en personal” “El reto de la genómica es permanente.

Estamos renovando tecnológicamente la forma en la que realizamos los análisis cada cinco años”

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esa asistencia es muy buena, pero se generan retrasos.

¿Cuáles son los retos a los que se enfrenta la Fundación?

El reto de la genómica, como cualquier otra especialidad médica, es permanente.

Estamos renovando tecnológicamente la forma en la que realizamos los análisis cada cinco años. Desde el punto de vista técnico, la actividad que realizamos hoy en día no se parece en nada a la de hace un lustro, y lo mismo sucederá en el futuro. Esta es una constante de la medicina que permite, por fortuna, contar con mejores herramientas. Todo ello conlleva que el personal de la fundación esté formándose permanentemente en nuevas tecnologías y que, cada vez, la información que les damos a los pacientes y a los médicos que nos la solicitan sea mejor.

¿Cuáles son los avances más significativos que se han producido en el ámbito de la genética?

Habría que empezar por el proyecto del Genoma Humano, pero creo que todos se pueden resumir en uno solo: un mejor conocimiento de la función del genoma.

Desde la óptica de la medicina, esto nos permite identificar el gen causante de una patología y, en algunas situaciones, determinar cuáles son los mejores tratamientos y predecir si una persona que todavía no presenta síntomas va a padecer una enfermedad. El conocimiento del genoma conlleva un mejor diagnóstico y pronóstico.

¿En qué momento se halla la investigación genética y cuáles son sus retos?

La investigación genética, hoy en día, está en plena ebullición. Hay una clara conciencia, por parte de las instituciones, de la necesidad de promover la investigación en genómica, y todos los países desarrollados están implicados activamente en este campo. En cuanto a las expectativas, por una parte, el objetivo es poder diagnosticar a cualquier persona que tenga una alteración genética o una enfermedad relacionada con ella en el año 2030. Hoy, todavía hay procesos de los que desconocemos sus bases genéticas. Después, el mayor desiderátum sería poder corregir los defectos genéticos de forma permanente.

¿Cree que se llegará a eso?

Es muy difícil. Se trata de un reto tecnológico tremendamente complicado, y creo que, si no se produce un cambio disruptivo,

entrevista algo que modifique de forma revolucionaria la situación actual, nos llevará mucho tiempo.

Al margen de la Fundación Galega de Medicina Xenómica, existen otros institutos de investigación como el CiMUS, el IDIS o el Inibic. ¿Qué opina sobre el florecimiento de estos centros, de la calidad de su trabajo y de su trascendencia no solo a nivel local, sino también mundial?

El hecho de que la investigación pueda organizarse en institutos como los que ha mencionado supone un gran avance. Se trata de una modernización esencial de la concepción de la investigación, porque significa que son centros multidisciplinares. Tradicionalmente, la Facultad de Medicina, la de Física y el hospital, por ejemplo, eran centros separados, por lo que la relación entre los investigadores de los diferentes campos era inexistente. La creación de este tipo de centros está facilitando una interacción multidisciplinar, lo que supone un beneficio incuestionable.

En la actualidad, resulta inconcebible que alguien en un laboratorio aislado pueda desarrollar una labor de investigación relevante. Para poder lograrlo tiene que realizarse, necesariamente, a través de grandes equipos en los que colaboren muchas personas. Esto genera unos grandes costes, y solo se pueden afrontar desde la cooperación entre las distintas instituciones. Lo deseable es que se sigan creando más. Ese es el camino.

¿Cómo se encuentra al frente de la Comisión de Deontología y Ética del Colegio? ¿Cuáles son sus objetivos como presidente de la Comisión?

La Comisión está conformada por un grupo de personas con trayectorias profesionales muy distintas. Hay médicos que trabajan en el sistema público y otros que

lo hacen en el privado, algunos que ya se han jubilado tras una larga actividad, facultativos que ven a pacientes en situaciones muy difíciles, mientras que otros trabajamos en el laboratorio. A todos ellos se suma la presencia del magistrado Carlos López Keller o del doctor en Teología José Ramón Amor Pan, lo que nos da pluralidad y resulta enormemente enriquecedor. Estoy muy agradecido a ellos por participar en las tareas de la Comisión. Los objetivos son los mismos que tiene desde hace mucho tiempo. Uno de ellos es dar respuesta a las preguntas que nos plantean desde la Junta Directiva o los propios colegiados para solucionar problemas relacionados con la deontología. También valoramos cuestiones que nacen en el seno de la propia Comisión sobre temas de actualidad, como la maternidad subrogada o la eutanasia, por ejemplo.

“El hecho de que la investigación pueda organizarse en institutos como el CiMUS, el IDIS o el Inibic supone un gran avance”

¿Cómo funciona la Comisión y qué actividad realiza?

Nos reunimos el último martes de cada mes. De forma previa, se informa sobre las cuestiones que se van a tratar y las reuniones funcionan como una puesta en común. Dada la gran pluralidad de la Comisión, cada miembro aporta sus criterios, que analizamos con libertad, pero con un enorme respeto por las opiniones de los demás. Finalmente, extraemos algunas conclusiones, siempre dentro del marco del Código de Deontología de la Comisión y del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España. Por último, quiero agradecer al presidente del Colegio el respeto que siempre demuestra por nuestra independencia.

¿Están los médicos interesados por la ética y la deontología y, más concretamente, lo están los facultativos jóvenes?

Menos de lo que debieran, pero más de lo que creemos. El desarrollo tecnológico es preocupante, porque contamos con instrumentos muy poderosos que, si se utilizan de forma adecuada, son tremendamente beneficiosos, pero su mal uso es perjudicial.

Es aquí donde la ética tiene que jugar un papel clave, y creo que los colegiados, en gran medida, están preocupados por esto.

El empleo adecuado de los instrumentos médicos tiene que estar controlado desde una óptica ética. Se trata de una cuestión que debería ser básica para que no se pierda la humanización de las instituciones

“Quiero agradecer al presidente del Colegio que respete la independencia de la Comisión de Deontología y Ética”

entrevista médicas: el respeto a la dignidad humana durante toda la relación médico-paciente.

¿Qué espera del nuevo Código Deontológico de la OMC, que está en fase de elaboración?

Los principios básicos de la deontología médica se conservan desde hace muchos siglos. El Código de Deontología Médica es uno de los más antiguos -si no el que más- de todos los profesionales, y sus fundamentos persisten, como el respeto a la dignidad de los compañeros y pacientes.

Lo que se está haciendo es actualizarlo, porque hay situaciones en las que la aplicación del Código Deontológico se ha quedado desfasada y es necesario ponerlo al día. Es algo que hay que hacer cada cierto tiempo para adaptarlo a la situación actual.

No estamos ante una tarea sencilla, porque el procedimiento es muy democrático y se pide la opinión a todos los colegiados.

Tratar de poner todo eso en común exige tiempo.

¿Cuáles son las contribuciones de la Comisión Deontológica del Colegio coruñés a la actualización del Código Deontológico de la Organización Médica Colegial?

Nosotros organizamos una jornada, en enero del año pasado, con la presencia de expertos para fijar algunos puntos. Días después, en la reunión de la Comisión hicimos algunas reflexiones generales sobre cómo se debería estructurar el Código Deontológico. No coincidimos exactamente con las líneas marcadas en la comisión central, porque creemos que el código debería ser más reducido y tratar de forma diferente algunas cuestiones. No obstante, aceptando el modelo que ellos nos han proporcionado, sí hemos hecho algunas correcciones que se sitúan, fundamentalmente, en campos relacionados con las especialidades de las personas que acudieron a la reunión. Ángel Carracedo, por ejemplo, reflexionó sobre cómo se ve reflejado el tratamiento de la genómica en el Código Deontológico. Roque Devesa y Paco Barón participaron en los capítulos

“Cualquier persona que haga un mal uso del SNS está atentando contra las generaciones futuras”

“No encontramos razones suficientes para que nos obliguen a los médicos, por ley, a llevar a cabo la tarea de poner fin a la vida de quien lo solicita” “Los médicos jóvenes están menos interesados de lo que debieran, pero más de lo que creemos por la ética y la deontología” referidos a la maternidad y la atención al final de la vida y, además, se deliberó sobre el acoso, la violencia o la maternidad subrogada, con la experta guía del magistrado Fernando Lousada. Fueron muchas las contribuciones de los colegiales. Por ejemplo, Pedro Brañas Tato y Juan Antonio Garrido Sanjuán, nos aportaron sus reflexiones sobre la eutanasia, además de las contribuciones colectivas de otros profesionales sobre temas diversos. A todos ellos les estamos agradecidos. Todas las contribuciones se remitieron a la comisión central en su día, y ahora mismo están en proceso de elaboración del documento final.

¿Cuál es su opinión sobre la eutanasia, que ahora se encuentra en la agenda política española?

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Es un tema complejo. Siempre que lo he comentado con otros compañeros no encontramos razones suficientes para que nos obliguen a los médicos, por ley, a llevar a cabo la tarea de poner materialmente fin a la vida de quien lo solicita. Nos causa una profunda desazón. Existen otras alternativas como la despenalización que deberían ser consideradas. ¿Cuál es su pronóstico sobre la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud? ¿Qué responsabilidad ética tienen los médicos a este respecto?

Esta es una pregunta muy complicada que requiere de grandes especialistas para poder contestarla. Yo tengo una gran confianza en los compañeros que trabajan en la Consellería de Sanidade, que conocen la gestión de primera mano. La responsabilidad del mantenimiento del sistema público de salud no solo es de los médicos, sino de todos los ciudadanos. Estamos ante un derecho, pero también ante una responsabilidad por lo que hay que preocuparse de darle un buen uso. Tenemos que pensar que debemos dejarlo a nuestros hijos, y en mejores condiciones que las que encontramos nosotros. Cualquier persona que haga un mal uso del sistema está atentando contra las generaciones futuras. Desde el punto de vista ético, no tengo ninguna duda de que estamos ante algo totalmente reprobable.

¿El SNS corre riesgo tal y como lo conocemos en la actualidad?

Debemos dejar de usar la sanidad pública como ariete en la lucha política y buscar consensos que aseguren su sostenebilidad. Si no somos conscientes de que tenemos que utilizar los recursos existentes con moderación, lo acabaremos arruinando.

Prevención Audiencia del alcalde de Santiago con el presidente y vicepresidente del Colegio El pasado 16 de enero, el presidente y el vicepresidente primero de nuestro Colegio, Luciano Vidán y Javier de Toro, mantuvieron un encuentro con el alcalde de Santiago, Xosé Sánchez Bugallo, en el Pazo de Raxoi. Durante la reunión, los representantes colegiales le plantearon al regidor compostelano dos posibles vías de colaboración: convertir el casco histórico de la capital gallega en zona cardioprotegida y mejorar el acceso de los jóvenes a información fiable para prevenir las enfermedades de transmisión sexual. Además, el presidente del Colegio y el alcalde aprovecharon la ocasión para recordar los años que compartieron aula en el colegio La Salle.

Los doctores Vidán y de Toro incidieron en la necesidad de instalar desfibriladores y formar a personas para que sepan utilizarlos,

especialmente de cara a la celebración del Xacobeo 2021, en el que llegarán a Santiago centenares de miles de turistas.

La medida es “razonable y sensata, porque se trata de una herramienta que salva vidas”, aseguró el presidente del COMC. El alcalde, por su parte, recibió la sugerencia “con grande interese” y se

comprometió a ponerla en marcha, sobre todo, en el entorno de la Catedral. Según afirmó, la iniciativa -que cuenta con la colaboración

Xosé Sánchez Bugallo, Luciano Vidán y Javier de Toro

del 061 y la Sociedad Española de Medicina de Emergenciasse incorporará al Plan de Seguridad del Xacobeo para favorecer la atención de las emergencias cardíacas.

Por otro lado, Luciano Vidán y Javier de Toro trasladaron al alcalde compostelano su preocupación por las “cifras alarmantes” en cuanto a la incidencia de enfermedades de transmisión sexual entre los jóvenes, “con datos propios de hace 20 años”. Este aumento, aseguraron, está relacionado “con el acceso precoz a la pornografía a través de internet”.

En este sentido, presentaron al alcalde la aplicación Risco Cero para móviles Android, que ofrece información veraz y sencilla sobre sexualidad segura. Además explicaron que, en 2019, el Colegio consiguió llevar información sobre esta materia a 1.800 alumnos de institutos de la provincia con diferentes charlas. Xosé Sánchez Bugallo también se comprometió a buscar vías de colaboración en esta materia, fundamentalmente a través de centros socioculturales, para organizar conferencias y actividades.

El 24 de marzo, Asamblea General del Colegio El próximo 24 de marzo, a las siete de la tarde, en primera convocatoria, y a las 7,30, en segunda, se celebrará la Asamblea General Ordinaria de nuestro Colegio.

Será en el Aula Magna de la sede colegial de la avenida de Salvador de Madariaga, 66, entreplanta. El orden del día,

incluye los siguientes cinco puntos: lectura y aprobación del acta de la Asamblea ordinaria del 26 de marzo de 2019; informe del presidente; liquidación de ingresos y gastos del ejercicio 2019, informe de auditoría y su aprobación; presupuestos del año 2020, y ruegos y preguntas.

Aula Magna del Colegio donde se celebrará la Asamblea

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Prevención José Manuel Fandiño, Javier de Toro, José Flores, Luciano Vidán, Azucena Prieto, Tato Vázquez y Plácido Mayán

El Colegio fomenta la formación en RCP y la instalación de desfibriladores Nuestra institución, en colaboración con SEMES-Galicia y el 061, pretende convertir a los municipios de la provincia en espacios cardioprotegidos Por Daniel Viña El pasado 12 de febrero, el Colegio organizó una rueda de prensa en su sede compostelana para abordar la necesidad de fomentar la formación en técnicas de reanimación cardiopulmonar (RCP) de la población y de instalar desfibriladores semiautomáticos (DESAs) en los municipios de la provincia de A Coruña para convertirlos en zonas cardioprotegidas. A lo largo del año 2019, el 061 atendió en Galicia 704 paradas cardiorrespiratorias fuera de los hospitales, de las que 283 se produjeron en el ámbito geográfico de nuestra institución colegial.

En el acto participaron el presidente, el vicepresidente y la vocal de Urgencias del Colegio, Luciano Vidán, Ja-

Javier de Toro

vier de Toro y Azucena Prieto, respectivamente; el presidente y dos miembros de la junta directiva de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias-Galicia (SEMES-Galicia), Tato Vázquez, José Manuel Fandiño y Plácido Mayán, y el director del 061, José Flores.

Luciano Vidán afirmó que, ante una parada cardiorrespiratoria, “se alguén soubera facer RCP e empregar os desfibriladores nese mesmo intre, non só se se evitarían moitas mortes, senón que a calidade de vida das vítimas sería moito maior”. Este tipo de patologías “non avisan, e prodúcense de forma súbita en calquera momento e lugar. Polo tanto, é unha obriga para nós, como profesionais, tratar de que a poboación saiba reaccionar axeitadamente, porque é algo moi sinxelo”. Por esa razón, “puxémonos en contacto coa Semes e co 061 para atopar un punto de encontro e propoñer á cidadanía e aos seus representantes que divulguen estas

Plácido Mayán

“En ocho de cada diez casos hay alguien alrededor.

Si la persona que presencia los hechos sabe cómo realizar una RCP y cómo utilizar un desfibrilador, las probabilidades de supervivencia se sitúan en torno al 80%” Plácido Mayán

técnicas, que salvan vidas, e os DESAs que, ademais, teñen un custo bastante reducido”.

Azucena Prieto destacó que este proyecto “es fruto del convenio de colaboración fir-

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a saúde de galicia

mado hace unos meses entre el Colegio y la Semes”. La primera parte “consiste en crear un espacio cardioprotegido en las sedes -algo que ya se ha puesto en marcha- a través de la instalación de un DESA y de la formación de los trabajadores”. La siguiente fase pasa por “formar al mayor número de colegiados de forma continuada -como mínimo con dos sesiones al año- en técnicas de RCP y uso de desfibriladores”.

Además, “pretendemos avanzar y seguir sumando esfuerzos, colaborando en proyectos que favorezcan que los municipios de la provincia de A Coruña sean entornos cardioprotegidos. Esto implica que haya un DESA cerca cuando un ciudadano sufra una parada cardíaca, así como personas preparadas para hacer la RCP y utilizar el aparato”.

La doctora Prieto también puso de manifiesto “el incremento del número de personas afectadas por patologías cardiovasculares y de procesos como infartos o anginas de corazón. Muchos de ellos se derivan de paradas cardíacas y, normalmente, son desfibrilables”. Las probabilidades de supervivencia, afirmó, “dependen del tiempo transcurrido desde que se produce la parada hasta que alguien actúa, de la duración de la reanimación, del entrenamiento del reanimador, de la disponibilidad de un desfibrilador semiautomático y de las

Prevención características del paciente”.

El director del 061 destacó que las maniobras de RCP “tratan de sustituir la respiración y los latidos del corazón, sobre todo, para oxigenar el cerebro”. Esto es muy importante “porque, si nadie realiza esas compresiones y pasa mucho tiempo, este órgano queda dañado de forma permanente debido a su gran sensibilidad a la falta de oxígeno”. José Flores también manifestó que el 061 guarda el registro de todos

“Galicia cuenta con alrededor de 1.600 DESAs instalados fuera de los hospitales, de los que 620 se encuentran en la provincia de A Coruña” José Flores

albergues públicos de Galicia.

Por lo tanto, contaremos con 70 DESAs más, y los albergueros estarán formados para saber utilizarlos”.

El doctor Vázquez Lima hizo hincapié en la “labor fundamental de la primera persona que interviene ante una parada cardiorrespiratora. Cada minuto que pasa sin que nadie actúe” las posibilidades de supervivencia del afectado “disminuyen un 10% y, a los diez minutos, son cercanas a cero”. En una ciudad, “el tiempo de llegada de los servicios de emergencia, si todo funciona bien, está entre los seis y los siete minutos. Durante ese espacio temporal, es clave que alguien consiga mantener el cuerpo activo con maniobras de RCP para la actuación posterior de los profesionales”. También recalcó la importancia de disponer de DESAs “y de que la población sepa utilizarlos”. Es el propio aparato el que dicta las instrucciones a través de un altavoz, y su funcionamiento es muy sencillo: se colocan dos electrodos en el tórax de la víctima y la máquina mide

José Flores los DESAs instalados en Galicia, por lo que, ante cualquier llamada de emergencia, puede informar a los testigos de dónde se ubica el más cercano”. A día de hoy, nuestra comunidad cuenta con “alrededor de 1.600 aparatos instalados fuera de los hospitales, de los que 620 se encuentran en la provincia de A Coruña”.

En Galicia también está activo “el programa RCP na aula, a través del que se forma a profesores de educación física para que estos, luego, expliquen a los alumnos cómo hacer una resucitación cardiopulmonar”, explicó el facultativo. Además, de cara al Xacobeo 2021, “estamos trabajando para dotar de desfibriladores a todos los

Tato Vázquez

“Cada minuto que pasa sin que nadie actúe, las posibilidades de supervivencia disminuyen un 10% y, a los diez minutos, son cercanas a cero” Tato Vázquez

“Ha aumentado el número de personas afectadas por patologías cardiovasculares y de procesos como infartos o anginas de corazón” Azucena Prieto

Azucena Prieto el ritmo cardíaco del paciente -si lo hay- y analiza si se debe aplicar una descarga, para lo que solo es necesario apretar un botón en el momento en el que lo indica el desfibrilador.

Por su parte, el doctor Fandiño defendió la importancia de “formar a la población para que sepan realizar la reanimación cardiopulmonar y de tener desfibriladores cerca”. Entre un 60 y un 80% de las paradas cardiorrespiratorias se producen fuera del hospital. De ellas, “menos de la mitad reciben tratamiento y solo en el 10% de los casos se utiliza la RCP. Hay mucho margen de mejora, y tenemos que hacer que la sociedad sea consciente de que podemos salvar muchas vidas.

En España, el número de fallecidos debido a estas paradas es 24 veces mayor que el de víctimas mortales en accidentes de tráfico” pero, sin embargo, “el nivel de concienciación es mucho mayor en el segundo caso”.

Cuando se produce una parada cardiorrespiratoria, afirmó Plácido Mayán, “en ocho de cada diez casos hay alguien alrededor. Si la persona que presencia los hechos sabe cómo realizar una RCP y cómo utilizar un desfibrilador, las probabilidades de supervivencia se

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sitúan en torno al 80%”. Por lo tanto, “si aumentara el número de personas que poseen estos conocimientos, la eficacia se incrementaría mucho”. Además, los desfibriladores “han demostrado que, utilizados de forma precoz, aumentan la supervivencia de los pacientes”, aseguró. El doctor Mayán tam-

“En España, el número de fallecidos debido a paradas cardíacas es 24 veces mayor que el de víctimas mortales en accidentes de tráfico” J.M. Fandiño

José Manuel Fandiño bién expresó un deseo: “que algún día la formación en RCP forme parte de los objetivos curriculares de los colegios desde la educación primaria.

La población tiene que empezar a darse cuenta de que todo esto va mucho más allá de los primeros auxilios”.

El vicepresidente colegial, Javier de Toro, destacó “la importancia de que diferentes organismos como el Colegio, el 061 y SEMES-Galicia unamos nuestras fuerzas para alcanzar un objetivo común: que la ciudadanía conozca las maniobras elementales de reanimación cardiopulmonar y el uso de los desfibriladores”.

El tiempo, afirmó, “es vida. Supondría un gran avance para el país que los profesionales y la ciudadanía fuéramos capaces de ayudar durante el lapso temporal que separa la llamada al 061 y la llegada de los equipos de emergencia”.

Prevención

Las sedes colegiales, zonas cardioprotegidas Tres expertos enseñaron a los empleados del Colegio a realizar maniobras de reanimación cardiopulmonar y a utilizar desfibriladores Por Daniel Viña Las sedes de nuestro Colegio se han convertido en áreas cardioprotegidas.

Se han instalado en ellas desfibriladores semiautomáticos (DESAs) y se ha preparado a sus empleados para que sepan utilizarlos y para realizar técnicas de reanimación cardiopulmonar (RCP) básica. Los encargados de las sesiones formativas fueron Azucena Prieto, coordinadora de Urgencias del hospital del Barbanza y vocal de la Junta Directiva colegial; José Manuel Fandiño, coordinador de Urgencias del Chuac, y José Antonio Iglesias, jefe del servicio de Docencia e Investigación de la Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061.

Los talleres comenzaron con una explicación teórica sobre las maniobras de soporte vital básico, el uso de los desfibriladores,

Los talleres comenzaron con una explicación teórica y, después, los participantes practicaron y se examinaron para recibir la acreditación

la desobstrucción de la vía aérea y la aplicación de todos estos conceptos cuando se trata de atender a un niño. A continuación, los participantes pusieron en práctica todos los conocimientos obtenidos y, por último, se examinaron para obtener la correspondiente acreditación.

Según Azucena Prieto, este tipo de iniciativas “para saber atender mejor una parada cardíaca súbita responden a la inquietud presente en la sociedad al respecto”. En su mayoría, “estos episodios se deben a un evento coronario, es decir, a una patología del corazón. Su resolución, casi siempre, pasa por la reanimación y por el uso del desfibrilador, por eso es tan importante que estos aparatos estén colocados en aquellos lugares donde haya una gran afluencia de personas”.

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Los DESAs instalados en las sedes del Colegio “van a poder ser empleados por cualquiera, ya se encuentre dentro de las instalaciones o en zonas próximas”. Todas estas máquinas “están registradas en el 061, por lo que cuando alguien llame para avisar de que una persona ha sufrido una parada, el servicio de emergencias le indicará dónde se encuentra el desfibrilador más cercano para que vaya a buscarlo en el menor tiempo posible”.

Ahora, “los trabajadores del Colegio tienen acceso a un desfibrilador, así que deben saber utilizarlo, y la mejor forma de aprender es haciéndolo. Por eso estos talleres tienen un fuerte componente práctico. No se trata solo de realizar un entrenamiento durante un día, sino que hay que repetirlo de forma periódica para no olvidarse. Es algo relativamente sencillo, pero tenemos que entender qué estamos haciendo y por qué”.

La doctora Prieto incidió en la importancia de conocer la cadena de supervivencia, es decir, los pasos que cualquiera debe dar para ayudar a alguien que se ha desplomado o que se encuentra tirado en la calle.

En primer lugar, “tenemos que reconocer si esa persona está consciente o inconsciente, para lo que hay que moverlo y tratar de hacer que reaccione. En caso de que no responda, debemos avisar a los servicios de emergencia y siempre mantenernos a su lado, porque no se puede abandonar a una víctima en estado de inconsciencia”. A continuación, “comprobamos si respira. De no ser así, significa que está en parada, por lo que tenemos que empezar a hacer maniobras de reanimación, que consisten en 30 compresiones -con una velocidad de

Prevención entre 100 y 120 latidos por minuto, equivalente al ritmo de Stayin’ Alive o la Macarena- y dos ventilaciones, aunque estas últimas no son obligatorias”.

El siguiente paso, “si alguien es capaz de traer el DESA pronto, consiste en colocar las pegatinas que trae incorporadas, parar de hacer las maniobras durante unos segundos y esperar a que el monitor analice el ritmo. Si el aparato indica que se debe aplicar una descarga, basta con apretar un botón y, después, continuar con la reanimación”. Todo este proceso debe repetirse hasta que el paciente recupere el pulso -aunque es difícil lograrlo haciendo solamente esto-, hasta que nos agotemos o hasta que lleguen los servicios de emergencia”.

Por lo tanto, “el primer eslabón de la cadena es el reconocimiento de la consciencia o inconsciencia; el segundo, pedir ayuda y comenzar las maniobras de reanimación; el tercero, la desfibrilación y, el cuarto, los cuidados de resucitación, de los que se encargan los servicios de emergencia”.

Por otro lado, aseguró la facultativa, hay que perder el miedo a utilizar el desfibrilador, “porque la decisión de aplicar una descarga a la víctima no va a corresponder a la persona que está a su lado, sino al propio aparato”. Esto supone que “no hay ninguna implicación legal ni se va a actuar de forma errónea sobre una persona que consideremos que está en parada”.

“La decisión de aplicar una descarga a la víctima con el desfibrilador no va a corresponder a la persona que está a su lado, sino al propio aparato” Azucena Prieto

“El 70% de las paradas cardíacas se producen en la calle, así que cualquier ciudadano puede tener que actuar como primer interviniente” José Manuel Fandiño

José Manuel Fandiño hizo hincapié en la necesidad de conocer las técnicas de RCP y el uso del DESA, “porque el 70% de las paradas cardíacas se producen en la calle, así que cualquier ciudadano puede tener que actuar como primer interviniente. Está demostrado que, con una población formada, la supervivencia a la parada aumenta, por lo que estamos ante un factor fundamental.

En los países nórdicos se comenzó a formar a los niños, que es una manera de garantizar que, a partir de cierto momento, toda la sociedad va a tener conocimientos a este respecto. Es necesario contar con una masa crítica”.

Otro aspecto fundamental “es que aumente el número de desfibriladores disponibles, sobre todo en lugares como estadios de fútbol, gimnasios, piscinas, auditorios o colegios, porque es en estos lugares donde más falta pueden hacer. Todavía nos queda un largo

camino para conseguirlo, pero tenemos que pensar que estamos ante una herramienta con la que vamos a salvar vidas”.

En opinión del doctor Fandiño, “cada vez percibimos una mayor concienciación al respecto por parte de la población y de las entidades públicas y privadas, por lo que está aumentando el número de DESAs instalados. Poco a poco, se va creando una red de desfibriladores”. Esto es importante, “porque el tiempo resulta fundamental. Tenemos que reconocer una parada, comenzar rápidamente con la reanimación y mantenerla durante el máximo tiempo posible, además de hacer unas maniobras de calidad, con una profundidad y un ritmo adecuados”.

En esta cuestión incidió también José Antonio Iglesias, porque “cuanto antes comencemos con las maniobras de reanimación y antes desfibrilemos, las probabilidades de recuperación

serán mucho mayores y, además, con un nivel de perfusión cerebral adecuado”. Esto significa que “vamos a recuperar a un número mayor de personas y con más calidad”. Hay que tener en cuenta que, “a partir de los cuatro minutos desde que el cerebro deja de recibir oxígeno se empiezan a generar problemas que provocan secuelas en la persona afectada. Empleando la reanimación básica, ese tiempo se duplica y, si llegamos con el desfibrilador, podemos asegurar un flujo apropiado al cerebro”.

Desde el punto de vista del doctor Iglesias, lo fundamental “no es tanto recuperar a una víctima de parada cardíaca, sino hacerlo en condiciones óptimas. Queremos que las personas queden perfectamente, igual que estaban antes”. Con

“Cuanto antes comencemos con las maniobras de reanimación y antes desfibrilemos, las probabilidades de recuperación serán mucho mayores” José Antonio Iglesias

una respuesta rápida todo son ventajas, “tanto para la recuperación de la persona afectada como para la sociedad, porque será posible que se reincorpore a las actividades normales de su vida diaria. Esto favorece a la víctima, pero también a su familia y al resto de nosotros porque, de otra forma, se perdería a una persona que, en muchas ocasiones, está en edad productiva”.

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a saúde de galicia

Prevención

Una sociedad cardioprotegida “La promoción del conocimiento de la RCP entre las personas que podrían intervenir, en primer lugar, ante una PCR y el uso de DESAs por estos primeros intervinientes es clave para mejorar la supervivencia” Por José Manuel Fandiño, Azucena Prieto, Tato Vázquez Lima, Plácido Mayán y José Flores*

Se estima que cada año 52.300 personas sufren en España una parada cardíaca.

Cada día más de 120 ciudadanos mueren en nuestro país por dicha causa ocasionando veinticuatro veces más muertes que los accidentes de tráfico. La mayoría de ellas entre un 60 y un 80% se registran en el medio extrahospitalario.

De éstas el 80% se produce delante de un testigo que no suele saber realizar maniobras de Reanimación Cardiopulmonar (RCP). Se estima que tan sólo un 15% de los testigos presenciales conoce las técnicas de RCP. De estas 30.000 paradas cardíacas extrahospitalarias, incluyendo todas las causas, menos del 50% recibe tratamiento y no llega al 10% aquellos en los que se utilizan técnicas de resucitación que tienen éxito, En España la supervivencia de las paradas cardíacas extrahospitalarias tratadas es de un 11%.

Además, cada año, unos 70.000 pacientes sufren un

infarto agudo de miocardio en nuestro país, de los que aproximadamente un 30% fallece antes de ser atendido en un hospital, la mayor parte por arritmias fatales. El infarto agudo de miocardio, puede ocurrir a cualquier persona, en cualquier momento y en cualquier lugar.

La fibrilación ventricular es la responsable inicial de hasta un 85% de las paradas cardíacas extrahospitalarias y la experiencia científica ha demostrado que la efectividad de la desfibrilación temprana en la recuperación de un ritmo cardíaco eficaz es del 90% cuando es posible efectuar la desfibrilación en el primer minuto de evolución.

En los resultados de supervivencia de la parada cardíaca extrahospitalaria existe una gran variabilidad entre países

e incluso entre ciudades derivado de las acciones emprendidas en las comunidades al respecto (Washington, Seattle, Dinamarca o Noruega) disminuyendo la mortalidad y la morbilidad secundarias.

Alcanzando en algunas de ellas tasas de éxito de más del 55% en paradas cardíacas presenciadas secundarias a fibrilación ventricular.

En España, la supervivencia de las paradas cardíacas extrahospitalarias tratadas es de un 11%

Cada año 52.300 ciudadanos sufren en nuestro país una parada cardíaca, de los cuales fallecen 120

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a saúde de galicia

Para combatir este problema, diversos estudios científicos de investigación han demostrado la efectividad, utilidad y el nulo riesgo de la utilización de los desfibriladores semiautomáticos en los programas de atención inmediata realizados por personal no sanitario en espacios públicos, y avalan que dicha utilización puede salvar la vida a personas que sufren una fibrilación ventricular.

Así, dentro del Plan de Calidad la Estrategia de Cardiopatía Isquémica, aprobada por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud el 28 de junio de 2006, ya contemplaba la desfibrilación temprana como un elemento fundamental en el aspecto asistencial, en la línea de lo expresado por un gran número de organismos médicos internacionales. Con esa finalidad, el objetivo 6 de esta Estrategia incluye una recomendación consistente en la necesidad de establecer un marco legal para la implantación y

Prevención desarrollo de un programa de desfibriladores semiautomáticos en lugares públicos, tal y como ya está previsto en la legislación de un número significativo de comunidades autónomas que, en ejercicio de sus competencias de organización y administración de sus servicios, han regulado el uso de los desfibriladores externos por personal no sanitario con normas específicas, mediante las que incorporan estas actuaciones a su cadena asistencial y a su sistema de emergencias.

Los esfuerzos encaminados a educar a la población en el reconocimiento de estos síntomas y en la activación precoz del sistema de emergencias, junto con la promoción del conocimiento de la resucitación cardiopulmonar entre las personas que podrían intervenir, en primer lugar, ante esta situación y el uso de DESAs por estos primeros intervinientes es, por tanto, clave para mejorar la supervivencia de las paradas cardiorrespiratorias.

Se considera que realizar nuevas inversiones en recursos para ampliar los equipos de emergencias y extender sus actuaciones a un mayor número de pacientes no afectaría significativamente a los porcentajes de supervivencia, salvo que se asocien a otras medidas que desarrollen simultáneamente la identificación de la situación con llamada precoz al sistema de emergencias, la RCP precoz

La desfibrilación temprana es eficaz en el 90% de los casos, cuando es posible efectuarla en el primer minuto de evolución

La fibrilación ventricular es la responsable inicial de hasta un 85% de las paradas cardíacas extrahospitalarias

por los testigos o las primeras personas que intervienen en dicha situación y la desfibrilación semiautomática precoz.

Los estudios posteriores parecen haber confirmado esta predicción.

El 20 de marzo de 2009, el Consejo de Ministros regula por Real Decreto el uso de desfibriladores semiautomáticos en lugares públicos. El texto recoge las condiciones y requisitos mínimos de seguridad y calidad que se deben

dar para utilizar desfibriladores semiautomáticos externos fuera del ámbito sanitario. La legislación gallega establece estas condiciones en el Decreto 38/2017, de 23 de marzo, por el que se regula la instalación y el uso de desfibriladores externos fuera del ámbito sanitario, y se crea su registro.

La Sociedad Española de

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a saúde de galicia

Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) es la única sociedad representativa de Urgencias y Emergencias en España y es líder en formación en RCP en este país, con más de 25 años de experiencia en esta materia. Tiene numerosos instructores en Soporte Vital Avanzado y en Soporte Vital Básico con amplia experiencia en la formación, tanto de personal sanitario como de “primeros intervinientes”. A lo largo de todos estos años han participado en diferentes programas para formar en resucitación cardiopulmonar a primeros intervinientes. Todos ellos son instructores formados según los programas de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) con la AHA (American Heart Asociation), con ERC (European Resuscitation Council) y con el CERP (Consejo Español de Reanimación Cardiopulmonar).

Es aquí donde se encuadra el acuerdo entre el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de la Provincia de A Coruña y SEMES Galicia, creando las sedes del Colegio como áreas cardioprotegidas, y sirviendo como lanzadera formativa en Soporte Vital Básico y Soporte Vital Avanzado a los colegiados interesados en la misma. * José Manuel Fandiño, Azucena Prieto, Tato Vázquez Lima, Plácido Mayán y José Flores son miembros de Semes-Galicia.

Asesoría fiscal

Dudas en materia tributaria

La Dirección General de Tributos ha aclarado algunas preguntas, planteadas por médicos, en relación con deducciones y exenciones fiscales Por Víctor Porto En los últimos meses, la Dirección General de Tributos (DGT) ha dado respuesta a seis consultas vinculantes en materia impositiva que fueron planteadas por miembros del colectivo médico. A continuación, realizamos un resumen de las contestaciones publicadas por la DGT, que pueden consultarse íntegramente en la web https://petete.minhafp. gob.es/consultas/ empleando el código que acompaña a cada pregunta, y que hemos elaborado con la colaboración del asesor fiscal del Colegio, Fernando Mariño.

La primera de las cuestiones (V0958-18) fue planteada por una facultativa que quería saber si era posible deducir el coste de los másteres y cursos que había realizado, además de los gastos de transporte y alojamiento relacionados con ellos, para calcular el rendi-

Son fiscalmente deducibles aquellos gastos en los que quede acreditado que han sido ocasionados en el ejercicio de la actividad

miento neto de su actividad económica. La respuesta de la Dirección General de Tributos fue que “la deducibilidad de los gastos está condicionada por el principio de su correlación con los ingresos”, por lo que serán deducibles aquellos en los que quede acreditado que “se han ocasionado en el ejercicio de la actividad” y en los términos que se recogen en los preceptos legales correspondientes. Si esa vinculación no existe o no queda suficientemente probada, los gastos “no podrían considerarse como fiscalmente deducibles de la actividad económica” En este sentido, en el caso de que los gastos derivados de la realización de los másteres y cursos “se considerasen correlacionados con los ingresos de la actividad”, también podrían serlo aquellos de “transporte y estancia en que se incurra” para poder acudir a las actividades formativas.

Sin embargo, “la comprobación de la correlación entre el gasto que supone la realización de másteres y cursos y la obtención de

los ingresos del consultante no es una cuestión de derecho, sino de hecho”, por lo que su comprobación es competencia “de los órganos de gestión e inspección del impuesto”.

En otra de las consultas (V0841-19), una médica canaria -que había tenido que desplazarse más de tres veces a Madrid para el diagnóstico y

tratamiento de una patología compleja que sufre su hijapreguntaba sobre la tributación en el IRPF de los gastos de desplazamiento, alojamiento y manutención de esos traslados, que habían sido asumidos por el Servicio Canario de Salud. La Dirección General de Tributos respondió que “las compensaciones por alojamiento, manutención y desplazamiento en transporte no concertado de pacientes del Servicio Canario de Salud y sus acompañantes objeto de consulta no tienen la consideración de rentas su-

Cuando la mutualidad actúa como complementaria al RETA, las primas satisfechas por el seguro no tendrán la consideración de gasto deducible jetas al impuesto” porque se corresponden “con gastos relacionados con tratamientos o restablecimiento de la salud” que dicho servicio “no puede prestar directamente” y que “tiene que derivar a otros centros sanitarios ubicados fuera de su área de atención”. Por lo tanto, “los gastos generados no hubiesen existido si el Servicio de Salud suministrara a la paciente el tratamiento médico necesario”.

Se trata, concluye la respuesta, de “compensaciones equivalentes a la propia prestación del servicio de protección de la salud

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a saúde de galicia

No están exentos del IVA los servicios de asistencia prestados por un profesional médico cuando se trate de operaciones o tratamientos puramente estéticos

y atención sanitaria”, algo que “evidentemente no comporta la obtención de renta por el contribuyente”.

Una empresa dedicada a la prestación de servicios médicos para el diagnóstico, prevención y tratamiento de la alopecia -pero no de cirugía estética- consultó a la DGT (V1214-19) sobre la posibilidad de exención en el Impuesto sobre el Valor Añadido. La respuesta afirma que quedan exentos del IVA “los servicios de asistencia médica, quirúrgica y sanitaria” relativos al “diagnóstico, prevención y tratamiento de la enfermedad de la alopecia, prestados por profesionales médicos o sanitarios”. Esto también es posible si los facultativos actúan “por medio de una sociedad mercantil” o si prestan sus servicios a la misma y es la propia empresa la que se encarga de facturar al destinatario.

Sin embargo, “están sujetos y no exentos del Impuesto sobre el Valor Añadido, tributando al tipo impositivo del 21%”, los servicios de asistencia “prestados por un profesional médico o sanitario -incluso por medio de una sociedad mercantil-”, cuando se trata de “operaciones de cirugía estética y de tratamientos” como los implantes capilares o aquellos contra la alopecia que tengan fines estéticos, “al margen o con independencia de una actuación médica relativa al diagnóstico, prevención o tratamiento de una enfermedad”.

Una pregunta similar (V3075-19) fue presentada por un cirujano que realiza intervenciones quirúrgicas para el tratamiento del lipedema mediante la remoción del tejido adiposo, y que emplea técnicas como la liposucción asistida por agua a presión.

En su caso, también quería saber si era posible la exención en la tributación del IVA. Utilizando las mismas bases jurídicas que en el caso anterior, la Dirección General de Tributos respondió que “aquellas intervenciones quirúrgicas de carácter estético derivadas de una enfermedad, lesión o defecto físico congénito, como el tratamiento del lipedema mediante liposucción, estarán exentas del Impuesto sobre el Valor Añadido siempre que cumplan todos los requisitos previstos en la norma”. Por lo tanto, “habrá que analizar cada caso y valorar si se cumplen los requisitos previstos en la legislación vigente para que una determinada intervención quirúrgica de carácter estético pueda quedar exenta del Impuesto”.

En otra de las cuestiones planteadas (V1444-19), un facultativo quería saber si las primas satisfechas por un seguro -suscrito con una mutua- en el que se incluyen coberturas de incapacidad laboral, dependencia, defunción y jubilación tendrían consideración de gasto deducible de

Las intervenciones quirúrgicas de carácter estético derivadas de una enfermedad, lesión o defecto físico congénito, como el tratamiento del lipedema mediante liposucción, estarán exentas del IVA

Luis García

Asesoría fiscal

Real Casa de la Aduana (Madrid), sede del Ministerio de Economía y Hacienda la actividad económica desarrollada. La respuesta de la Administración fue que “cuando las mutualidades de previsión social actúan como alternativa del régimen especial de la Seguridad Social, las primas satisfechas que cubran las contingencias atendidas”, en el régimen de trabajadores autónomos, podrán considerarse “como gasto deducible”, aunque siempre “con el límite de la cuota máxima por contingencias comunes que en cada momento tenga” el RETA. En los supuestos en los que la mutualidad actúa como complementaria a este régimen, “las primas satisfechas por el seguro no tendrán, en ningún caso, la consideración de gasto deducible de los rendimientos obtenidos de la actividad profesional desarrollada por el consultante”.

Por último, una doctora también preguntó (V1686-19) si sería posible deducir en el Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas los gastos derivados de la compra y el mantenimiento del vehículo todoterreno que adquirió para realizar desplazamientos profesionales a los distintos centros de trabajo en los que ejerce. Según la DGT, para que la deducción sea posible, el coche

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a saúde de galicia

Es posible deducir del IRPF los gastos de compra y mantenimiento de un vehículo si este tiene la consideración de elemento patrimonial afecto a la actividad

debe tener “la consideración de elemento patrimonial afecto a la actividad”, lo que supone que, “estando registrado en los libros o registros obligatorios, sea utilizado de forma exclusiva” en el marco de su profesión.

Para la acreditación de esta afectación exclusiva, es posible emplear “cualquiera de los medios de prueba generalmente admitidos en Derecho, conforme disponen los artículos 105 y 106 de la Ley General Tributaria”. Por su parte, la competencia para “la comprobación y la valoración de los medios de prueba aportados como justificación corresponde a los servicios de Gestión e Inspección de la Agencia Estatal de la Administración Tributaria”.

Divulgación

Hagiografía médica Los santos Lucas, Pantaleón, Cosme, Damián, Blas, Alejandro, Hermione, Cesáreo, Leoncio, Diómedes, Juvenal, Cirio, Dionisio, Cenubio, Oreste, Talales y Ursicino ejercieron, también, la medicina

Por Rosendo Bugarín* En números anteriores de A Saúde de Galicia se hizo referencia a la mitología para recordar a los dioses clásicos relacionados con el arte de curar a los enfermos. También se publicó, aprovechando la restauración de nuestra vieja sede coruñesa de Riego de Agua, un artículo sobre la Virgen del Perpetuo Socorro, patrona de los Colegios Médicos, ya que allí existe un mosaico del famoso icono que la representa.

La tradición religiosa nos ilustra, además, con biografías de otros santos cuya ocupación fue el noble ejercicio de la medicina y por ello, en algunos casos también se les considera patronos de nuestra profesión.

Veamos a continuación los más conocidos: San Lucas Evangelista, además de escritor, historiador y pintor, también fue médico (figura 1). Por ello es el patrono de las facultades de medicina, celebrándose su festividad el 18 de octubre. Nació en Antioquía en el siglo I (fue el único evangelista que no era judío). Era una persona muy culta que dominaba la lengua griega. Como galeno se le propuso prestar servicio al emperador Tiberio César, oferta que rechazó. Tras convertirse al cristianismo, en torno a los años cuarenta, fue discípulo de San Pablo, quien lo llamó “el médico amado”. Fue el autor del tercer Evangelio, tam-

bién denominado “el evangelio de los de abajo” porque muestra una preferencia por los pobres, los desfavorecidos y los enfermos. En sus pasajes refleja virtudes inherentes a la profesión como la amabilidad, la empatía o la compasión.

También escribió Los Hechos de los Apóstoles, la primera historia de la Iglesia. Se le representa por un toro, buey o novillo alado.

San Pantaleón vivió a finales del siglo III d. C. Su nombre significa “el que se compadece de todos”. Ejerció como médico y en su historia se menciona que curó a miles de personas, haciendo incluso que recuperara la vista un ciego y que un paralítico fuera capaz de caminar. También se le considera el patrono de los médicos y de los enfermos siendo venerado en varios lugares del mundo, acudiendo a él los que sufren diversas dolencias, particularmente cefaleas y tuberculosis.

Su sangre permanece en estado sólido en el Real Monasterio de la Encarnación y cuando se acerca la celebración de su fiesta, el 27 de julio, la tradición dice que se produce la licuefacción.

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Figura 2. San Cosme y San Damián realizando un trasplante de pierna

Figura 1. Intervención quirúrgica levada a cabo por San Lucas Los Santos Cosme y Damián, hermanos gemelos, fueron médicos de profesión.

Por ello también se les considera nuestros patronos y, en particular, de los cirujanos, además de ser los patronos de los farmacéuticos. Su festividad

a saúde de galicia

se celebra el 27 de septiembre.

Fueron célebres por su destreza y habilidades en el ejercicio profesional y por prestar sus servicios desinteresadamente ya que eran anargiros, es decir, enemigos del dinero. Una de sus proezas más conocidas fue el trasplante de una pierna a un enfermo llamado Justiniano que tenía una de las suyas gangrenada. La extremidad sana procedía de un criado negro que había fallecido un poco antes (figura 2). En las tierras gallegas existen muchas capillas de culto y devoción a estos venerables hermanos denominados “los santos médicos”. Incluso Álvaro Cunqueiro escribió sobre ellos.

San Blas fue obispo y médico. Su festividad, el día 3 de febrero, tiene mucho arraigo en Galicia. En algunos lugares de nuestra región existe la tradición de colocar las “cintas de San Blas” alrededor del cuello para preservar así, al devoto, de enfermedades. También es costumbre la bendición de los “bollos y las rosquillas de San Blas”. Salvó a un niño de morir asfixiado por una espina de pescado que tenía clavada en la garganta. Por ello se le implora especialmente en males referidos a esta región anatómica y es el patrono de los otorrinolaringólogos.

Aunque menos conocidos, existen otros múltiples santos a los que se les invoca por su profesión de médico. Entre ellos están San Alejandro, Santa Hermione, San Sansón de Constantinopla, San Cesáreo, San Leoncio, San Diómedes, San Juvenal, San Cirio de Alejandría, San Dionisio, San Cenubio, San Oreste, San Talales de Egea o San Ursicino. *Rosendo Bugarín González es médico de familia

Sociedad Ángel Carracedo, doctor Honoris Causa por la Universidad do Minho Ángel Carracedo, Medalla de Oro y Brillantes de nuestro Colegio, recibió el pasado mes de febrero el título de Doctor Honoris Causa en Psicología por la Universidad do Minho (Braga).

En su intervención, el autor de la laudatio, el neuropsicólogo y psicólogo Óscar Gonçalvez, afirmó que “si el mundo es justo, este hombre humilde, en cualquier madrugada otoñal de Santiago, recibirá una llamada de Estocolmo. Y si esa llamada llegara Ángel se levantaría y, con su habitual sonrisa, le diría a su mujer y a sus hijos: ‘Vamos todos a dormir porque aún es muy pronto’”.

seguros y un sistema de pago a plazos, entre otros.

En el documento también se recoge la posibilidad de que los colegiados dispongan de un servicio de banca personal si domicilian ingresos superiores a los 3.000 euros al mes o si son titulares de saldos en productos de ahorro de más de 100.000 euros. A través de este servicio, dispondrán de un “asesor personal de su entera confianza, con amplia experiencia en la gestión de patrimonios y conocedor de los mercados financieros, de los productos y de su fiscalidad”, según se plasma en el acuerdo. El asesor estará disponible siempre que se necesite y realizará un análisis fiscal estudiando cada caso y la tributación de los distintos productos financieros, además de aplicar una estrategia de in-

versión adaptada a los objetivos definidos y al perfil de riesgo de cada cliente.

Por otro lado, el convenio incluye asesoramiento en gestión de seguros a través de un equipo especializado con el objetivo de encontrar las pólizas que se adapten mejor al perfil de cada colegiado y ofrecer una atención personalizada.

La entidad financiera también pone a disposición de los facultativos coruñeses su servicio de banca a distancia, a través del que podrán consultar todos los movimientos realizados en los productos contratados y operar a través de internet y de la aplicación móvil. También incluye un bróker en línea que facilita la gestión de valores y fondos de inversión, además de la posibilidad de utilizar tarjetas virtuales para facilitar el pago online.

El profesor Carracedo con su nuevo título honorario El profesor Gonçalvez también afirmó que Carracedo es una “personalidad esencial de la sociedad científica”, no solo por su impacto en los campos de la genética forense, clínica y de poblaciones, sino, también, en la aplicación de sus estudios en beneficio de la sociedad, con

Luciano Vidán y José Vilariño

Nuevo convenio de colaboración con Abanca El presidente de nuestro Colegio, Luciano Vidán, y el coordinador de Banca Institucional de Abanca en A Coruña, José Manuel Vilariño, firmaron el 17 de febrero un convenio de colaboración que incluye la posibilidad de que los colegiados contraten servicios

importantes contribuciones en el campo de la farmacogenética.

Según el catedrático portugués, el doctor Carraedo es “un hombre humilde, ADN de nuestra tierra, testigo de nuestro minifundio genético, que está en lo alto de la ciencia, pero vive en la base de la socie-

dad, y entiende la ciencia sobre todo como servicio”. También resaltó sus “enormes contribuciones a la cultura gallega, siendo un ferviente impulsor de la alfabetización científica en la difusión de los valores científicos y humanos”.

En su discurso, Carracedo habló “de la esaxeración total dos meus méritos, produto do afecto” y apostó por intensificar las relaciones con Portugal. Además, recordó que “a medicina legal española mirou sempre cara Portugal, onde era moito máis recoñecida e mellor organizada. Por iso, en Galicia sempre tratamos de implementar ese modelo, ou polo menos acercarnos a el”.

Después de afirmar que no le gustan las fronteras, dijo que “a que separa Galicia de Portugal foi trazada precozmente nos tempos medievais, pero nunca foi totalmente impermeable”.

financieros con condiciones ventajosas. La oferta incluye tanto productos dirigidos a las necesidades profesionales de los médicos como a su vida personal: préstamos, leasing mobiliario e inmobiliario, hipotecas, tarifa plana para terminales punto de venta y

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a saúde de galicia

Cultura

Michael Martin y Rosa Catoira

“Para mí, pintar no es algo relajante.

Se trata de la necesidad de sacar lo que llevo dentro de una forma muy íntima” Rosa Catoira

Una exposición de arte y vida Rosa Catoira y Michael Martin llevaron al Colegio la muestra Nexo, en la que realizan un repaso artístico y vital de su historia en común Por Daniel Viña

L

a exposición Nexo, del fotógrafo Michael Martin y la artista multidisciplinar Rosa Catoira, pudo visitarse en nuestro Colegio entre los pasados 29 de noviembre y 20 de diciembre. La muestra, compuesta por unas 25 obras, “hace una especie de recorrido, tanto a nivel artístico como vital, por nuestra historia”, explica Rosa Catoira. Los dos protagonistas fueron pareja hace casi tres décadas, “pero nos separamos.

Ahora, la vida nos ha vuelto a juntar y nos casamos hace un año”.

La pasión por el arte de Rosa le ha acompañado desde que era una niña. “Yo siempre quise estudiar Bellas Artes en Vigo -mi ciudad natal- pero, como no era posible en aquel momento, opté por Diseño de moda”. Unos años más tarde, cuando se creó la Facultad de Bellas Artes en Pontevedra, “me matriculé allí, completé los estudios en cinco años e hice varias exposiciones”. Después, su vida artística sufrió un parón: “me

marché a Madrid para cursar un máster en Publicidad y creé una empresa dedicada a esta disciplina y al marketing”.

Sin embargo, hace un par de años, decidió dejar esa vida atrás y empezar de cero en A Coruña “porque no aguantaba más en Madrid. El Atlántico me llamaba. Decidí tomarme un par de años para hacer lo que realmente me apetecía”. Esto ha supuesto “un esfuerzo muy grande porque, después de tanto tiempo sin dedicarme al arte, me está costando mucho volver a él. No obstante, es un sueño que siempre he tenido y que se está haciendo realidad”.,

“A través de las fotografías queremos enlazar el pasado con el presente y evidenciar cómo éramos antes y cómo somos en la actualidad” Rosa Catoira

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También ha sido complicado “el hecho de mudarnos a A Coruña, donde no conocíamos a nadie, pero ha habido muchas personas que nos han abierto las puertas y nos han dado su cariño. Esta exposición es también una forma de celebrar que estamos aquí y de compartirlo con los demás”.

A través de fotografías, pinturas, montajes, lonas y collages, los dos artistas pretendieron “abrir nuestra casa y comparar nuestra vida anterior con la presente. Es arte y vida al mismo tiempo”. No se trata de una “exposición al uso, sino que hay mucha mezcla”.

La protagonista de las fotos, en su gran mayoría, es la propia Rosa Catoira, con imágenes en las que aparecen sus manos o que recogen su proceso de trabajo. “También hay algunas de nuestro día a día, de nuestra vida juntos y algún autorretrato de Michael, pero no se trata de un álbum familiar. Queremos enlazar el pasado con el presente y

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evidenciar cómo éramos antes y cómo somos en la actualidad.

Todo ello con el nexo común de nuestra forma de ver el arte, que es muy similar”.

El resto de las piezas mezclan lienzo, papel, material reciclado y técnica mixta, pero siempre bajo el paraguas del expresionismo abstracto, dejando que “la figuración que está presente se apoye en el collage y las fotografías”. En estas obras, la artista plasma sus sentimientos, “todo aquello que me sale de dentro. Para mí, pintar no es algo relajante.

No puedo quedarme en una esquina para plasmar un paisaje, por ejemplo”. En su caso, “se trata de la necesidad de sacar lo que llevo dentro de una forma muy íntima”. Por esa razón, su pintura “es muy gestual y nunca utilizo óleo, porque eso implicaría tener que esperar a que se secara una capa para empezar con otra. En su lugar, utilizo acrílicos para que el proceso sea inmediato”.

Rosa Catoira también destaca “las grandes posibilidades que ofrece la sala de exposiciones del Colegio Médico, con unas vistas maravillosas y una iluminación fantástica, tanto de día como de noche”. El acto de inauguración de la muestra estuvo amenizado por la música del cantante y guitarrista Pablo Bicho y el percusionista Carlos Barral.

cultura

Arte al natural

Riaq Miuq utiliza para sus obras, en las que combina figuración con abstracción, materiales de su entorno y pigmentos vegetales y minerales Por Daniel Viña

E

l contraste entre el mundo natural y el industrial protagonizó la exposición que, entre el 4 y el 24 de febrero, estuvo abierta al público en la sede colegial de Riego de Agua. En ella, se exhibieron más de una veintena de obras del artista catalán Riaq Miuq, nombre artístico de Joaquim Orriols (Sant Just Desvern, Barcelona, 1994), afincado en Betanzos desde el pasado mes de septiembre.

La muestra, con la que el autor realizó una retrospectiva a su trayectoria, estuvo compuesta por dibujos, láminas de grabado y varias máscaras de su colección Omgra, hechas a partir de materiales naturales, y que conforman las piezas más grandes y vistosas de la exposición. Su arte, asegura, “siempre gira en torno a las mismas cosas: la conexión con la naturaleza, el desarrollo personal y espiritual y la frontera entre lo natural y lo industrial, que se puede apreciar muy bien, por ejemplo, en la enorme cantidad de basura que encontramos en los bosques”.

Define su trabajo como “algo onírico y primitivista, en el sentido de que yo mismo busco materiales en mi entorno, como deshechos o pigmentos vegetales y minerales, y los transformo para poder emplearlos”. Además, quienes conocen su estilo lo califican “como muy étnico”. Por otra parte, utiliza “técnicas bastante

sencillas, pero que requieren de un trabajo constante y de paciencia para que funcionen”.

En la muestra se expusieron una veintena de dibujos, grabados y máscaras hechas con materiales que el propio artista cultiva y recoge

Las obras de Riaq Miuq combinan contenidos figurativos y abstractos. “Me baso en mis experiencias, en cosas que he visto o en ideas que se me ocurren, y mezclo formas a través de las que se puede distinguir algo real con otras que, a pesar de estar inspiradas en la naturaleza, se enmarcan dentro de la abstracción”. Las fábricas y las torres eléctricas son algo recurrente en sus dibujos.

Estas últimas “tienen una fuerte carga simbólica para mí y las represento a menudo como si fueran una especie de tótem”.

El autor siempre ha mostrado una inclinación especial hacia las artes. “Llevo practicando desde que era pequeño, porque se me daba bien representar cosas dibujando y pintando”.

Después, “mi entorno me animó a continuar por este camino y, como es algo con lo que disfruto, decidí hacerles caso”. A los 12 años, comenzó a tomárselo en serio pintando

murales en la calle y, después, a hacerlo con cuadros.

Más tarde, Joaquim, que ha estudiado artes aplicadas al muro y agricultura ecológica, comenzó “a investigar sobre materiales naturales con algunos amigos y a utilizar plantas, piedras o fibras vegetales” para sus proyectos.

“He acabado combinando dos vertientes: por un lado, la del dibujo y la pintura de mural, y, por otro, la del trabajo con volúmenes mediante diferentes materiales”. También crea sus “propias pinturas con resinas de árboles”, aunque estas no formaron parte de la exposición debido a su reciente mudanza, “ya que se trata de obras grandes que no he podido traer conmigo a Galicia”. Lo que sí pudo incluir fueron “algunas pequeñas muestras de los elementos que utilizo”, para que el público conozca mejor su forma de trabajar.

Las máscaras que expuso “están hechas de cosas que yo he cultivado y recogido,

“Mi arte siempre gira en torno a las mismas cosas: la conexión con la naturaleza, el desarrollo personal y espiritual y la frontera entre lo natural y lo industrial”

Riaq Miuq. Al fondo, algunas de sus obras

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a saúde de galicia

especialmente de fibras”.

Con esa materia prima, “he creado diferentes personajes que representan los cuatro elementos de la naturaleza, y que también relaciono con el ciclo agrario”, otro aspecto en el que se mezcla su pasión por el arte y por la agricultura. Lo que más le preocupa a la hora de crear es que “detrás de cada pieza haya algún concepto que yo deseo transmitir. Todo tiene que expresar algo que tenga sentido para mí”.

cultura

Fuerza femenina a través de la fotografía Marta Dorribo expuso en el Colegio trece instantáneas con las que pretende empoderar a la mujer a través de retratos no sexualizados Por Daniel Viña OSotras. Bajo ese título aterrizó en la sala de exposiciones de la sede colegial de Riego de Agua la muestra fotográfica de la artista ourensana Marta Dorribo. En total, entre el 11 de enero y el 1 de febrero pudieron contemplarse las trece obras exhibidas, todas pertenecientes a la misma colección.

El objetivo, explica la autora, es “empoderar a la mujer independiente en la sociedad actual a través de un retrato no sexualizado. Me he inspirado en mi situación personal -ahora mismo, vivo sola de forma independiente, sin pareja estable ni hijos- y he buscado a mujeres que compartan estas circunstancias para hacer un autorretrato, pero a través de otras personas. Intento reflejarme en ellas”. Todas “tienen alrededor de 32 años, mi edad, para identificar a una generación”.

Marta Dorribo estudió Bellas Artes en la facultad de Pontevedra y un ciclo de fotografía artística en la Escuela de Arte Antonio Faílde, en la ciudad de las Burgas. NOSotras nació en este último centro a comienzos del año pasado como proyecto de final de curso, pero “continúa vivo y me gustaría ampliarlo, por lo que, mientras mi situación siga siendo la misma, buscaré a mujeres que posen para mí”.

Desde el punto de vista formal, las instantáneas “son un poco parecidas, porque todas tienen el mismo formato vertical y la persona retratada siempre aparece en el medio aunque, eso sí, en diferentes planos. Me interesa que todas tengan más o menos el mismo aspecto para destacar la singularidad de cada una de las mujeres”. Todas ellas apare-

“Me interesa que todas las fotografías tengan más o menos el mismo aspecto para destacar la singularidad de cada una de las mujeres”

cen “mirando al espectador de forma serena, pero con fuerza, y en una escala de casi uno a uno, porque me gustaría que cada foto fuera una especie de ventana a sus vidas y a sus espacios personales, teniendo en cuenta que las imágenes fueron tomadas en sus hogares.

Me han abierto las puertas de sus casas y, hasta cierto punto, de su intimidad”.

Detrás de cada una de las imágenes “hay mucho trabajo”, afirma Marta Dorribo.

“No solo por el hecho de tener que desplazarme a diferentes puntos de Galicia, sino porque poner a esas mujeres delante de la cámara ha supuesto un esfuerzo para ellas y para mí”.

En su caso, “es la primera vez que hago retratos” y, en el de las mujeres fotografiadas, “es un reto trabajar con personas

“Estamos saturados de imágenes de mujeres que explotan su lado sensual y son representadas como frágiles. Yo quiero ofrecer un contrapunto” Marta Dorribo

Autor: Rafael Magán García

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que acabas de conocer. Además, no son modelos profesionales, y a muchas incluso les daba reparo” ponerse ante el objetivo. He tenido que dirigirlas un poco para conseguir que transmitieran la fuerza que tienen dentro”.

En su opinión, “estamos saturados de imágenes de mujeres que explotan su lado sensual y son representadas como frágiles. Yo quiero ofrecer un contrapunto y retratarlas de una forma diferente, destacando la serenidad”.

La artista asegura que “siempre he sido muy creativa, y ya de pequeña asistía a clases de dibujo”. En la actualidad, dirige un espacio artístico en Ourense, O cabalo fosforito, en el que “imparto clases de pintura, fotografía, serigrafía y otras técnicas, tanto a niños como a adultos”. Además, “tengo un taller artístico, en el que realizo mis propios proyectos y también encargos para otras personas. A este espacio pueden acudir otros artistas para utilizar las herramientas de las que dispongo y, de vez en cuando, también organizo exposiciones de alguna figura emergente”.

A Marta Dorribo no le gusta encasillarse dentro de una sola

Marta Dorribo

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a saúde de galicia

etiqueta profesional. “No puedo decir que soy solo fotógrafa o solo pintora. Yo trabajo primero sobre el concepto y, después, decido si lo resuelvo con una imagen o con una estampa de serigrafía, por ejemplo”.

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