A Saúde de Galicia – Nº 56 – Revista oficial del Colegio Médico de A Coruña

rEVISTA OFICIAL DEL COLEGIO MÉDICO

DE A CORUÑA

DICIEMBRE de 2019 ✖ número 56

Convenio para prevenir las agresiones a médicos

La formación MIR a examen. Mesa de redacción con J. R. Repullo, J. Morán, F. Feliú, M. Nolla y A. Andreu

Los médicos de Carballo reivindican sus orígenes

ELECCIONES A LA JUNTA DIRECTIVA DEL COLEGIO

LA CANDIDATURA DE LUCIANO VIDÁN SEGUIRÁ AL FRENTE DE LA INSTITUCIÓN LOS PRÓXIMOS CUATRO AÑOS

Hospital HM La Esperanza Avenida das Burgas, 2 15705, Santiago de Compostela

Sumario

editorial

#3. EDITORIAL #4. Elecciones. El equipo de Luciano Vidán continuará al frente del Colegio cuatro años más #8. Instrucciones previas. Jornadas sobre testamento vital

#12. El Colegio, comprometido con la formación de los tutores MIR #20. Convenio con la

Xunta para prevenir las agresiones a médicos #23. La provincia de A Coruña triunfa en los Premios Best in Class, escriben Eloína Núñez y Luis Verde #28. Jorge Barreiro:

“Para jefe de servicio se elige a personas con un perfil más parecido al de un capataz que al de un

líder hospitalario” #34. Tribunales. Conferencia del presidente del Tribunal Constitucional #38. Carballo acogió el primer Encuentro Médico de Bergantiños #46. Sociedad

#53. DEPORTES. Ruta en bicicleta por la salud y el medio ambiente #54. Trofeo Galeno

de Golf de Miño #56. Cultura. Exposiciones de Marcelino González Martín, Diego Vela y Luis Antón Aparicio; Juan José Agilda; More de la Cal y Toñi Leo y Amnistía Internacional

nova etapa coa forza e a ilusión renovadas

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espois do proceso electoral, desde a Xunta Directiva -moi renovada en clave feminina- retomamos os nosos proxectos, cheos de ilusión e esperanza. A ética e a ciencia foron, son e serán o faro que nos guía.

Dous días despois da nosa toma de posesión, asinamos un convenio de colaboración coa Axencia Galega de Emerxencias (Axega) para previr as agresións a médicos. Un asunto clave para nós e no que estamos á vangarda en España. Este documento é a continuidade do que xa rubricamos coa Fiscalía Superior de Galicia e do protocolo e os contactos que mantemos cos Corpos e Forzas de Seguridade do Estado. A nosa loita é sen cuartel. Non imos tolerar que quen acode a un médico pedindo axuda o agreda, física ou verbalmente.

Pero non só asinamos este convenio. Tamén establecemos relacións de colaboración coa Sociedade Española de Medicina de Urxencias e Emerxencias (Semes) para a celebración conxunta de actividades docentes e divulgativas e a realización de proxectos de investigación no ámbito sanitario. Os médicos debemos posuír un coñecemento actualizado de como actuar ante unha parada cardiorrespiratoria e saber realizar correctamente as manobras de resucitación cardiopulmonar.

E doce días despois das eleccións, celebramos un cumio médico en Carballo, que foi todo un éxito. O obxectivo que nos propuxemos

e cumprimos era dobre: científico e social.

Tras o éxito alcanzado e o apoio institucional recibido, a nosa intención é repetir a experiencia.

Doutra banda, o pasado mes de outubro deu comezo a cuarta edición do curso de Formación Docente para Titores MIR, na que o noso Colexio ten un protagonismo especial.

de Galicia Edita:

Colegio Oficial de Médicos de A Coruña

Director:

Francisco Docampo

Redacción:

Outra das actividades que conformaron a nosa axenda, no último trimestre, foi a xornada A experiencia de implantación de instrucións previas no País Vasco e Galicia. Organizámola porque contar cun documento deste tipo é de moita axuda para os facultativos.

Daniel Viña, Pilar G. Pérez y Víctor Porto

Antes de finalizar, congratulámonos dos éxitos de dous dos nosos: Javier Jorge Barreiro e Pedro Macía Rivas. O primeiro recibiu, o pasado mes de novembro, a Medalla de Ouro da Academia Médico Cirúrxica de Santiago de Compostela, e o segundo proclamouse campión de España de ciclismo para médicos, en representación do noso Colexio. Parabén.

aguamarinacomunicacion.es

Vémonos nas festas de Reyes do Colexio en Santiago e A Coruña (3 e 4 de xaneiro). Ata entón, bo Nadal.

Xunta directiva do COMC: Luciano Vidán, Javier de Toro, Enriqueta Rivas, Enrique Castellón, Ana María Álvarez, Marta Vidal, Ramón Calviño, Cristina Tejera, Azucena Prieto, Manuel Bustamante, Guillermo Debén, Carlos Díaz, Maria Luisa Marín, Félix Paredes, Bernardo Seoane, Rosaura Leis e Patricia Conde.

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Fotografía:

Daniel Viña

Maquetación:

Marta Álvarez

Producción: Imprenta:

Mundo

D.L. C- 183 - 2009

Elecciones

La nueva Junta Directiva, la Junta Electoral, trabajadores del Colegio, exmiembros del equipo de gobierno y el doctor Solar, medalla de Oro y Brillantes del Colegio

El equipo de Luciano Vidán continuará al frente del Colegio cuatro años más La Junta Electoral proclamó electa su candidatura después de la renuncia de la lista encabezada por el doctor Abel Vázquez González Por Pilar Pérez La candidatura de Luciano Vidán a la Junta Directiva de nuestro Colegio fue proclamada electa por la Junta Electoral después de que la lista encabezada por Abel Vázquez González renunciara a presentarse, el 28 de octubre, a las elecciones que estaba previsto celebrar al día siguiente. El doctor Vázquez presentó en el Colegio un escrito en el que denunciaba supuestas “irregularidades que se están produciendo en el proceso electoral en curso, y que han sido puestas de manifiesto por medio de la reclamación interpuesta en el día de hoy”.

Este último documento entró en el registro a la misma hora que la propia renuncia.

Ante esta situación, la Junta Electoral -elegida por sorteo

entre toda la colegiación, e integrada por José Pedrouzo, María Sinda Blanco y José Suárez Guijarro- emitió un comunicado en el que afirma que “es inadmisible, y contrario a los principios del Código Deontológico, que la candidatura del doctor Vázquez González ponga en duda la honorabilidad y honestidad de nuestra institución, de la Junta Electoral y de los trabajadores del Colegio que, como es habitual en ellos, han mantenido una conducta irreprochable”.

También asegura que “el proceso electoral -voto por correo y anticipado- se ha desarrollado de forma impecable”, y que “las acusaciones vertidas por la candidatura del doctor Vázquez González son absolu-

tamente falsas y tendenciosas.

Alrededor de 700 colegiados participaron en las elecciones mediante el voto por correo o anticipado y no ha habido ni una sola queja o reclamación”.

Además, en el documento se remarca que “en aras a la

“Las elecciones han sido, como siempre, claras y transparentes. La Junta Electoral ha demostrado una gran solidez moral y profesional” Luciano Vidán

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transparencia, y para facilitar el ejercicio del voto, esta Junta Electoral decidió instalar urnas no solo en la sede central del Colegio, sino también en las delegaciones de Santiago de Compostela y Ferrol. Nunca en la historia de más de 125 años de nuestra institución se han dado tantas facilidades para que los médicos decidan libremente a los compañeros que quieren que les representen al frente de su colegio profesional”.

La nueva Junta Directiva tomó posesión el 4 de noviembre, y está integrada por 17 facultativos, de los cuales nueve son hombres y, ocho, mujeres. Son Luciano Vidán -presidente-, Javier de Toro, Enriqueta Rivas y Enrique Castellón -vicepresidentes primero, segunda y tercero, respectivamente-, Ana Álvarez -secretaria-, Marta Vidal -vicesecretaria- Ramón Calviño -tesorero- y, como vocales, Cristina Tejera, Azucena Prieto, Manuel Bustamante, Guillermo Debén, Carlos Díaz, María Luisa Marín, Félix Paredes, Bernardo Seoane, Rosaura Leis y Patricia Conde.

Durante el acto, el doctor Vidán agradeció la labor de los miembros de la Junta Electoral, y les trasladó “el profundo pesar y la angustia que hemos vivido debido a la polémica que ha rodeado a estos comicios y que nunca pensamos que pudiera llegar a producirse”. En su opinión, “las elecciones han sido, como siempre en esta institución, claras y transparentes. Esto es lo que nos han transmitido muchos de los colegiados que votaron”. La actitud de la Junta Electoral “ha sido ejemplar, y ha demostrado una gran solidez moral y profesional”.

ELECCIONES El presidente del Colegio quiso dejar la polémica electoral en el pasado y centrarse en “trasladar a la sociedad gallega, a los colegiados y a los pacientes que retomamos, con una Junta Directiva muy renovada y llena de ilusión, los proyectos de nuestro programa electoral. Con ellos, esperamos poner a la profesión médica de A Coruña en el lugar que se merece”.

“Trabajaremos con el ahínco, la seriedad y la firmeza que hemos demostrado a lo largo de los doce años que llevamos en la directiva del Colegio”, afirmó. “Queremos seguir poniendo por delante la ética y la deontología, y asegurarnos de que toda la sociedad tiene la certeza de que esta institución lleva a cabo sus funciones tal y como debe hacerlo”.

Además, el doctor Vidán dio la bienvenida a los nuevos miembros de la junta: Marta Vidal, Cristina Tejera, Azucena Prieto, Rosaura Leis y Patricia Conde, y pidió a los antiguos integrantes de la directiva “seguir aportando consejos e ideas, porque esta será siempre vuestra casa y continuaremos contando con vosotros”.

La formación es uno de los pilares que sostienen el proyecto planteado para los próximos cuatro años del Colegio, y algo en lo que hacen hincapié todos los miembros de la Junta Directiva. Patricia Conde, residente de Medicina de Familia en el centro de Salud de Porto do Son, asegura que “el camino pasa por continuar con la labor de organización de cursos que se ha desarrollado a lo largo de los últimos años, pero aumentando su número”.

Por otro lado, “los residentes tenemos problemas a la hora de iniciarnos en el ámbito de la investigación, y creo que el Colegio puede ser de ayuda a la hora de asesorarnos en este sentido”.

Marta Vidal, anestesióloga del Chuac, recalca la precariedad que soportan los médicos

plaza vinculada en el Chus, afirma que “debemos seguir con el buen trabajo que ha desarrollado la Junta Directiva anterior, que queda patente a través del gran apoyo que recibe por parte de la colegiación. Si, además, logramos implementar mejoras en la investigación y la docencia, me doy por satisfecha”.

La doctora Leis también aboga por “aumentar el número de pediatras” en el sistema sanitario “para continuar ofreciendo una asistencia especializada en este ”. El hecho de que los niños y adolescentes sean atendidos por especialistas “es una de las grandes ventajas de la sanidad española, y ha supuesto numerosos avances en el cuidado de su salud y en su calidad de vida”.

Cristina Tejera, especialista en Endocrinología y Nutrición del Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, apuesta por “modernizar el Colegio, darle un toque fresco en cuanto a nuevas ideas y hacer que sea una entidad más abierta en redes sociales”. Esto tiene su traducción en el ámbito formativo, “que debe adaptarse a nuestro trabajo y ritmo de vida. La formación no puede estar centrada únicamente en el formato presencial, por lo que es necesario incluir otras opciones que ayuden a darle más valor”.

Patricia Conde

“Los residentes tenemos problemas a la hora de iniciarnos en la investigación, y creo que el Colegio puede ser de ayuda a la hora de asesorarnos” Patricia Conde

jóvenes. “Yo soy eventual y, desde hace años, firmo contratos encadenados cada tres meses. El Colegio debe prestar atención a este tipo de situaciones y tratar de mejorar nuestra relación con la sociedad y la visión que tienen los ciudadanos de nosotros”.

A la nueva vicesecretaria del Colegio también le gustaría “que se recuperara el sentimiento de pertenencia, porque algunos colegiados no se sienten identificados con nuestra institución. Debemos acercarnos a nuestros propios compañeros, hacer que se sientan parte de una gran familia que se apoya mutuamente y trabajar como un equipo, porque la unión hace la fuerza. Somos muchos y, si todos remamos en el mismo sentido, podremos alcanzar grandes metas”.

Por su parte, Rosaura Leis, profesora titular de la USC con

Según la doctora Tejera, los facultativos “sufrimos una gran sobrecarga asistencial, con agendas muy apretadas y un gran número de pacientes.

En muchas ocasiones, no podemos dedicarles todo el tiempo que nos gustaría, y también tenemos que hacer malabarismos para conciliar nuestra vida laboral y familiar”.

Para Azucena Prieto, facultativa del servicio de Urgencias del Hospital del Barbanza, “es fundamental que los médicos vean el Colegio como una herramienta que les permita mejorar en todos los ámbitos relacionados con el ejercicio de la profesión”. En su opinión, “tenemos que hacer que tomen la iniciativa a la hora de proponer ideas, como cursos o ayudas. Queremos que perciban que la institución no actúa solo por su cuenta, sino que tiene en consideración sus opiniones”. Además, “las malas condiciones laborales hacen que muchos médicos se marchen a trabajar a otros sitios. Es una lástima perder a profesionales en los que se ha invertido mucho en educación, que tienen cualidades, que conocen los servicios y que serían capaces de alcanzar su máximo rendimiento en el

“Es necesario aumentar el número de pediatras para continuar ofreciendo una asistencia especializada en este área” Rosaura Leis

Rosaura Leis

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ELECCIONES “Es fundamental que los médicos vean el Colegio como una herramienta para mejorar en todos los ámbitos relacionados con el ejercicio de la profesión” AZucena Prieto

Marta Vidal lugar donde se han formado”.

La doctora Prieto también defiende “la necesidad de crear la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias, algo en lo que el Colegio debe estar presente para dar su opinión”. Por otro lado, afirma, “es preciso mejorar la formación dentro de la comunidad autónoma para contar con las mismas garantías de calidad que existen en las demás”.

Para la secretaria colegial, Ana Álvarez, la prioridad también es hacer que “el Colegio sea más cercano, especialmente con respecto a los residentes.

Hoy, más que nunca, nuestro colectivo debe ser defendido, porque vivimos un momento complejo”. Desde su punto de vista, uno de los problemas más acuciantes para la profesión “es la sobrecarga asistencial. El sistema nos pide que defendamos nuestro trabajo amparándose en nuestra buena fe, pero los recursos son cada vez menores y la remuneración no es la adecuada. La sobrecarga se nota, sobre todo, en la atención primaria, pero también en la especializada”.

El doctor Manuel Bustamante recalca la importancia “de seguir poniendo la profesión por encima de todo y de atraer a personas jóvenes a nuestra institución, que es una de las tareas más difíciles para cualquier colegio profesional o sociedad científica”. También aboga por “ampliar nuestras miras para ser más diversos e incrementar las acciones que

Cristina Conde

“Debemos acercarnos a nuestros propios compañeros. Somos muchos y, si todos remamos en el mismo sentido, podremos alcanzar grandes metas” Marta Vidal

Azucena Prieto

“Los médicos sufrimos una gran sobrecarga asistencial. En muchas ocasiones, no podemos dedicar todo el tiempo que nos gustaría a los pacientes”

realizamos en el ámbito social, como las ayudas a ONGs que hemos puesto en marcha”. La entidad “no debe olvidarse de los colegiados mayores, de las actividades socioculturales, de los comités éticos y de vigilar el intrusismo dentro de la profesión”.

Según Ramón Calviño, nuestra candidatura “defiende mejoras en las condiciones laborales de los médicos, entre las que se encuentran la estabilidad

Cristina Tejera

Cristina Tejera

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profesional, las agendas de trabajo que permitan ofrecer una atención digna al paciente y la generalización de las libranzas de guardia”. Además, todas las propuestas se enmarcan “dentro de la honestidad y la responsabilidad que el equipo ha demostrado en los últimos años, en los que hemos sometido al Colegio a auditorías externas y obtenido certificaciones de calidad. Este es un aspecto fundamental para nosotros”. Desde su perspectiva, la remuneración de los facultativos “se basa en criterios excesivamente rígidos. Tal vez habría que pensar en emplear como base la actividad realizada y la calidad, porque esto favorecería una mejor atención”.

Javier de Toro, vicepresidente primero, hace hincapié “en la necesidad de promover una cultura científica e innovadora entre los más jóvenes, además de fomentar que los ciudadanos tengan acceso a una información seria y contrastada para evitar engaños”.

Por otra parte, “queremos fortalecer a los tutores de los residentes, que conforman una pieza fundamental, ya que son los responsables directos de la formación en el sistema MIR”.

El doctor de Toro se muestra preocupado “por el aumento de la tensión que se vive en las consultas y que, en ocasiones, llega a traducirse en agresiones. No entendemos cómo pueden llegar a producirse estas situaciones, que rechazamos de forma contundente”.

ELECCIONES

La Junta Electoral ante las elecciones en el Colegio Estos son los hechos por orden cronológico Por la Junta Electoral del COMC En relación con las pasadas elecciones a la Junta Directiva del Colegio Oficial de Médicos de la Provincia de A Coruña, la Junta Electoral se ratifica en la legalidad del proceso que, como ya afirmamos en nuestro comunicado de fecha 28 de octubre, “se ha desarrollado de forma impecable, como no puede ser de otra manera tratándose de una institución seria y prestigiosa como la nuestra (…) Los votos por correo y anticipados, alrededor de 700, se emitieron con absoluta normalidad, sin que se haya registrado ningún tipo de incidencia” y, lo que es más importante, ninguna reclamación por parte de los que ejercieron su derecho al voto mediante estos procedimientos.

No obstante, la candidatura encabezada por el doctor Abel Vázquez reclamó la anulación del proceso electoral y una nueva convocatoria de los comicios. Reclamación que desestimamos porque entendemos que carece de fundamento.

Cronológicamente, estos son los hechos: 2 de octubre. La Junta Electoral “expone a los representantes de las candidaturas que, con objeto de potenciar la participación electoral, el voto anticipado podrá realizarse en las tres sedes colegiales”, sin que ninguna de las dos manifestara oposición alguna. Si bien el doctor Vázquez Gonzá-

lez únicamente propuso que “durante el período electoral, la sede colegial de Ferrol debe estar abierta todos los días con el mismo horario que las sedes de A Coruña y Santiago”. En este sentido, esta Junta entendió que “la votación anticipada se circunscriba al horario administrativo de las distintas sedes”.

9 de octubre. El doctor Abel Vázquez envía a cada uno de los miembros de la Junta Electoral un correo electrónico en el que formula una reclamación genérica sobre el proceso electoral.

10 de octubre. Esta Junta desestima la reclamación al no haberse presentado por los cauces reglamentarios y por su falta de concreción y motivación.

11 de octubre. El doctor Vázquez González vuelve a presentar el mismo escrito de dos días antes, en esta ocasión por Registro de Entrada.

24 de octubre. Reunión de la Junta Electoral, que valida el voto por correo y la composición de las mesas electorales.

28 de octubre. El doctor Abel Vázquez González presenta una reclamación contra el proceso de las elecciones “por la modificación del calendario electoral en relación con el voto presencial anticipado y por la falta de precinto en las urnas”, que estaban cerradas con sus correspondientes candados y cuyas llaves estaban en poder de los miembros de

esta Junta Electoral desde el pasado 7 de octubre.

Simultáneamente, ese mismo día, el doctor Vázquez González presenta un escrito en el que manifiesta su renuncia como candidato a las elecciones del Colegio. En consecuencia, y de acuerdo con los estatutos colegiales, la Junta Electoral considera electa a la candidatura “que no tiene oponente”, es decir, proclama a la lista encabezada por el doctor Luciano Vidán, y emite un comunicado dirigido a toda la colegiación en el que reitera la legalidad del proceso y suspende la jornada electoral prevista para el día siguiente. Decisión que se traslada a todos los colegiados mediante correo electrónico.

29 de octubre. La Junta Electoral desestima la reclamación efectuada en la jornada anterior por el doctor Vázquez González.

31 de octubre. Don Abel Vázquez presenta un nuevo escrito en el que solicita a esta Junta Electoral la rectificación de su comunicado a los colegiados, del pasado 28 de octubre.

4 de noviembre. La Junta Electoral da posesión de sus cargos a la Junta Directiva presidida por el doctor Luciano Vidán. Con la misma fecha, la Junta le remite un oficio al doctor Vázquez en el que se ratifica en el comunicado emitido el 28 de octubre. Además, desde la Junta Electoral se decide dar traslado a la Comisión de Ética y Deontología del Colegio

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de los “hechos acaecidos en el proceso electoral”.

5 de noviembre. Esta Junta solicita, por correo electrónico, autorización al doctor Abel Vázquez para publicar en la página web colegial las reclamaciones interpuestas por él a lo largo de todo el proceso y nuestras respectivas resoluciones.

7 de noviembre. El doctor Vázquez González comunica a la Junta Electoral que no autoriza ni aprueba la utilización, por parte de esta Junta, de los medios de difusión del Colegio para publicar la documentación a la que se hace referencia en el párrafo anterior.

Ese mismo día, un miembro de la candidatura de don Abel Vázquez remite un escrito a esta Junta, en el que se desvincula de esa lista y de su forma de proceder.

15 de noviembre. Don Abel Vázquez presenta dos escritos de impugnación. Uno contra el acta de 2 de octubre de la Junta Electoral, en la que se expuso “a los representantes de las candidaturas” poder realizar el voto anticipado en las tres sedes colegiales. Y otro en el que impugna la proclamación de la candidatura electa y solicita una nueva convocatoria electoral.

19 de noviembre. Esta Junta desestima los dos escritos antes citados y muestra su sorpresa “por la publicación en redes sociales, por parte de la Candidatura de D. Abel Vázquez González de diversas reclamaciones interpuestas ante la Junta Electoral, todo ello tras negar a esta Junta la publicación en la página web del COMC de las diferentes resoluciones contestando, precisamente, a las reclamaciones presentadas”.

2 de diciembre. El doctor Vázquez González formula recurso de alzada ante el Consello Galego de Colexios Médicos que, en el momento de redactar este comunicado, está pendiente de resolución.

instrucciones previas

El Colegio apuesta por fomentar el testamento vital Organizó una jornada para analizar la situación de las instrucciones previas en Galicia y aprender de la experiencia del País Vasco Por Daniel Viña La sede compostelana de nuestro Colegio acogió, el 24 de septiembre, la jornada La experiencia de implantación de instrucciones previas en el País Vasco y Galicia. Durante la sesión matutina tuvo lugar una mesa redonda moderada por el doctor Francisco Barón, miembro de la Comisión de Deontología colegial. En ella participaron Andrea Gallego, presidenta de la Comisión de Deontología del Colegio Médico de Lugo; Luz Campello, responsable del programa de instrucciones previas del Chuac; Margarita Tasende, responsable del Registro Gallego de Instrucciones Previas, e

Iñaki Saralegui, coordinador del proyecto Voluntades anticipadas en el País Vasco. Este último también fue el protagonista del taller que se celebró esa misma tarde, dirigido a

médicos, en el que se combinó la formación teórica con ejercicios prácticos y debates sobre las voluntades anticipadas.

La jornada, organizada por el propio Colegio, se presentó

“Es nuestro deber ético, deontológico y legal tener en cuenta las instrucciones previas del paciente” Francisco Barón

Francisco Barón

esa misma mañana en rueda de prensa, donde el presidente de la institución, Luciano Vidán, declaró que los facultativos “tenemos la obligación de explicar las alternativas existentes ante un problema de salud, para que sean los pacientes quienes tomen la decisión”. Esto “ha sido un gran avance, porque hemos abandonado el paternalismo”.

En el caso de enfermos con cuidados paliativos, contar con un testamento vital “en el que la persona indique lo que le gustaría que sucediera en el final de su vida es de mucha ayuda para los médicos”. El doctor Vidán invitó “a todo el mundo a hacer este documento de instrucciones previas, porque es positivo para el paciente, para la familia y para los profesionales. Se están haciendo esfuerzos para que expresar esa voluntad sea un proceso sencillo, pero nos gustaría que la acogida por parte de los ciudadanos fuera mayor”. Por esa razón, “nos interesamos por comprobar cuál era la situación

“El documento de instrucciones previas es positivo para el paciente, para la familia y para los profesionales” Luciano Vidán

Margarita Tasende, Iñaki Saralegui, Luciano Vidán y Fernando Domínguez Puente

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INSTRUCCIONES PREVIAS

Margarita Tasende, Francisco Barón, Iñaki Saralegui, Andrea Gallego y Luz Campello

en otras comunidades autónomas, como el País Vasco, para aprovechar la experiencia que han acumulado”.

Francisco Barón comenzó la sesión presentando la definición de instrucciones previas que recoge la Consellería de Sanidad. “Se trata de un documento en el que una persona mayor de edad, capaz y libre manifiesta anticipadamente su voluntad sobre los cuidados y tratamientos que podría precisar en el futuro y sobre el destino final de su cuerpo, con la finalidad de que sus deseos sean conocidos y respetados cuando no tenga capacidad para decidir”.

Según explicó, “en la historia clínica electrónica que utilizamos en el Sergas tenemos desde hace tiempo una especie de registro, fácilmente visible, en el que nosotros, como profesionales sanitarios, estamos obligados a detectar que un ciudadano al que atendemos ha hecho instrucciones previas. Es nuestro deber ético, deontológico y legal tenerlo en consideración”.

El testamento vital, afirmó el doctor Barón, “aporta beneficios como parte de la planificación anticipada de cuidados”.

Para el paciente, “garantiza su libertad de elección y el respeto a su voluntad, promociona el derecho a la autonomía, favorece su participación en el proceso y aumenta su autoestima y el conocimiento de su

enfermedad”. Además, “para el médico es una solución, porque nos ayuda mucho desde el punto de vista práctico”. En este sentido, las instrucciones son útiles porque “nos orientan a la hora de tomar decisiones complicadas o conflictivas” y aportan “una protección ética, deontológica y jurídica”.

Este documento “aumenta la comunicación, cooperación y confianza durante el encuentro clínico” y, para los familiares y amigos cuidadores, produce alivio moral y psicológico, facilita la toma de decisiones y evita la culpabilización”. También es positiva para “la sociedad en la que estamos inmersos, porque favorece una mejor gestión e incluso puede suponer un ahorro”.

Iñaki Saralegui centró su intervención en explicar su experiencia a través del proyecto que coordina, “que está funcionando bien en nuestro ámbito y que puede ser replicable en Galicia, porque la forma de ser de gallegos y vascos -sobre todo en el caso de las personas mayores- es muy similar”.

Iñaki Saralegui

“La planificación no se acaba cuando se redacta y se firma, sino que es un proceso que nunca termina” Iñaki Saralegui

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Según explicó, con la iniciativa Voluntades anticipadas en el País Vasco “no pretendemos posicionarnos en un ranking.

Para nosotros, lo importante no es cuántos documentos haya registrados, sino que se produzca un proceso global en el que pacientes, familia, médicos, enfermeras o trabajadores sociales hablen y saquen a la luz las preferencias y valores de esa persona para tenerlas en cuenta a la hora de tomar decisiones sanitarias”.

Esto se denomina “planificación compartida de la atención y, aunque no se escucha demasiado, cada vez está más en boga”.

El doctor Saralegui aseguró que “intentamos tener en cuenta todos los aspectos de la persona. Cuando se aprobó la Ley de Autonomía del Paciente, en el 2002, nos centrábamos más en los papeles y documentos, pero nos dimos cuenta de que, en países con más tradición, como Estados Unidos, Canadá o Australia, lo importante era planificar, y esto supone fomentar conversaciones para saber lo que se quiere y lo que no” sobre el ingreso hospitalario o la intubación, por ejemplo. “También es posible elegir a un representante que sea nuestra voz en el caso de que no podamos hablar por nosotros mismos ni participar en la toma de decisiones.

Debe ser una persona en la que confiemos, que conozca lo que

INSTRUCCIONES PREVIAS pensamos y que vaya a respetar nuestros deseos”.

Todo lo anterior “hay que escribirlo y documentarlo para que quede constancia y, para ello, los documentos de instrucciones previas son una herramienta muy importante”.

También se debe “comunicar al entorno y, por supuesto, reevaluarlo. Esto no se acaba cuando se redacta y se firma, sino que es un proceso que nunca termina”. Ni siquiera con la muerte de la persona, “porque luego tenemos que atender el duelo de la familia, y las instrucciones previas o la planificación ayudan mucho a que el duelo sea menos patológico y más natural”.

“Hay que promover la reflexión comunitaria y provocar un cambio cultural para hablar del cuidado, de la enfermedad y del final de la vida de forma natural” Iñaki Saralegui

En Galicia, y en toda España, “hay una tendencia de aumento del número de documentos registrados, pero yo me centraría en reflexionar sobre otras cuestiones”. En primer lugar, “tenemos que preguntarnos cuántos gallegos se han parado a meditar en su casa o en la consulta del médico o del trabajador social sobre cómo quiere ser tratado en el final de la vida”. Por otra parte, “deberíamos analizar si se han respetado las preferencias de aquellos que han redactado el documento, si este ha ayudado en la toma de decisiones y cómo ha sido el duelo de la familia” tras el fallecimiento.

La planificación, explicó el facultativo vasco, “tiene muchas ventajas para el ciudadano, porque le incluye en la

“Aínda que no noso día a día planificamos moitas cousas, non dedicamos case nada de tempo a pensar sobre o que queremos ao final da vida” Luz Campello

Luz Campello toma de decisiones y ayuda a que conozca cuál puede ser la evolución de su enfermedad y qué opciones de tratamiento existen”. Además, “ayuda a que los profesionales sanitarios tengamos un vínculo más humano con las personas a las que atendemos”.

En el caso de las familias, el testamento vital “también es muy importante -sobre todo en el caso de enfermos crónicos-, porque favorece que las decisiones que se tomen sean menos estresantes, más tranquilas y más pensadas”. También resulta “muy beneficioso para las instituciones, porque aumenta la utilización de cuidados paliativos de forma más natural y disminuye las pruebas o ingresos no deseados”.

Sin embargo, el proceso tiene “muchas dificultades” por parte de todos esos colectivos.

A nivel profesional, “los dos más importantes son la falta de tiempo para incluir estas conversaciones en nuestra práctica diaria -especialmente en Atención Primaria, que está muy sobrecargada de trabajo- y la falta de formación. Tenemos que saber qué tipo de conversaciones hay que fomentar, cómo se estructuran y cómo se debe redactar y registrar un documento”.

Para iniciar la conversación, afirmó Iñaki Saralegui, “hay muchas fórmulas. Lo fundamental es plantear qué cosas son relevantes para la persona, cuáles han sido las experien-

cias que le han hecho reflexionar al respecto y, en base a ello, qué es lo que no desea que se haga”. Este proceso “tiene relación con la autonomía del paciente, pero también con el vínculo de confianza”. Por eso, “la experiencia en el País Vasco se basa en que la planificación se lleve a cabo, fundamentalmente, por los médicos y enfermeras de Atención Primaria”.

Desde su proyecto, “informamos a los ciudadanos de que tienen el derecho a participar y formamos a los profesionales sanitarios”. El plan se basa en que “cualquier profesional puede invitar a cualquier persona a hablar de esto”, pero sobre

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todo se centra en “personas mayores, pacientes crónicos, o aquellos que pudieran estar al final de la vida”. No obstante, la forma más habitual de entrar en el programa “es que sea el propio paciente el que lo pida porque lo ha visto en la televisión, porque algún familiar lo ha hecho o porque tuvo que cuidar de alguna persona cercana”.

En el primer contacto “les entregamos un documento de reflexión para hablar en casa, en el que se abordan temas como la calidad de vida, sus preocupaciones, las cosas pendientes de hacer, si posee alguna experiencia en el cuidado de enfermos y otros aspectos como su postura ante la donación de órganos o la incineración”. Tras esa reflexión previa, “realizamos dos entrevistas, en las que participa el paciente y la familia -o la persona elegida como representante-. A continuación, le ayudamos a redactar un documento que, después, se envía al registro”.

Se trata, concluyó, “de promover la reflexión comunitaria y provocar un cambio cultural para hablar del cuidado, de la enfermedad y del final de la vida de una forma más natural, que luego se puede traducir en un documento de instrucciones previas”.

Por otro lado, Margarita Tasende se refirió a la situación de las instrucciones previas en Galicia, y recalcó la importancia de formalizar el documento

INSTRUCCIONES PREVIAS para garantizar que la persona que lo realiza actúa con capacidad y de forma libre. El hecho de que esté debidamente otorgado ante un notario, ante tres testigos o ante un funcionario habilitado es lo que le dará validez”.

Los médicos, por su parte, “tienen que aplicar las instrucciones previas, pero no aquellas que vayan contra la legislación vigente o la buena práctica clínica y, además, hay que tener en cuenta que existe la objeción de conciencia”.

El Registro Gallego de Instrucciones Previas, explicó su responsable, busca que “el profesional que tiene que prestar la asistencia conozca la existencia de ese documento y su contenido de forma rápida”. Además, “las diferentes comunidades autónomas estamos conectadas a través del registro nacional, por lo que no solo es posible consultarlo en la comunidad donde se haya inscrito, sino en el resto del territorio nacional”. Sin embargo, hay que recordar que las voluntades anticipadas “no pueden abrirse en cualquier momento.

Solo puede hacerse cuando el paciente lo autorice de forma expresa o cuando sea necesario para la asistencia”.

El Registro Gallego de Instrucciones Previas comenzó a funcionar en 2008 y 9.000 personas han inscrito su testamento vital en él

“Las voluntades anticipadas no pueden abrirse en cualquier momento. Solo cuando el paciente lo autorice o cuando sea necesario para la asistencia”

MARGARITA Tasende Margarita Tasende

“A formación dos profesionais debe realizarse no propio centro e coa implicación de todo o equipo, o que require tempo” Andrea Gallego

Andrea Gallego El registro gallego comenzó a funcionar en el año 2008 y, desde entonces, 9.000 personas han inscrito su testamento vital en él. “El 63% son mujeres, y los documentos se hacen, habitualmente, en la década de los 60 años. Los jóvenes no suelen preocuparse tanto por esto, salvo que haya alguien en su familia que esté enfermo o que haya muerto en condiciones penosas”. Por provincias, “A Coruña siempre ha estado a la cabeza, seguida de Pontevedra y, a mucha distancia, Lugo y Ourense”. En cuanto al contenido, “el 99% de las personas se refieren a los cuidados y tratamientos de la enfermedad” y, en general, abogan “por la limitación del esfuerzo terapéutico”. Además, casi dos terceras partes “hablan del destino de órganos y tejidos, de los que el 73% están a favor de la donación”.

Margarita Tasende también hizo hincapié en que “el documento de instrucciones previas puede modificarse o revocarse en el futuro. Mientras se conserve la capacidad puede optarse por una cosa distinta a

la que se haya plasmado en el documento”.

A continuación, fue el turno de Andrea Gallego, que afirmó que “o peso da planificación compartida da atención ten que recaer sobre a Atención Primaria, pero non na que temos hoxe en día, con consultas masificadas e falta de comunicación entre os distintos estamentos. É moi complicado motivar e sensibilizar aos compañeiros coa situación que vivimos. Precísase unha restruturación completa e mellorar a Atención Primaria comunitaria, que neste país case non existe.

Non temos penetración no tecido social”.

La doctora Gallego apostó “pola responsabilización e formación dos profesionais”, pero esta última “debe realizarse no propio centro e coa implicación de todo o equipo, o que require tempo”. Animó a llevar a cabo este proceso “con ilusión e realizando accións fóra” de las instalaciones sanitarias porque, “do contrario, poucos se achegarán a nós para que lles axudemos co documento”.

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Por otro lado, “a nosa sociedade vive de espaldas á morte”, dijo. “En Galicia, nos últimos 30 anos, perdemos o hábito de falar sobre ela, e isto fai que sexa máis difícil abordar determinados temas”. La población gallega “está moi envellecida, e as provincias de Lugo e Ourense están á cola en número de documentos rexistrados cando deberían ser as primeiras, porque nelas vive moita xente maior soa”.

Luz Campello fue la última en intervenir, y aseguró que “aínda que no noso día a día planificamos moitas cousas, non dedicamos case nada de tempo a pensar sobre o que queremos ao final da vida, que é o momento no que somos máis vulnerables”.

En su opinión, “o documento de instrucións previas é un mero trámite, pero é o que máis nos ocupa. Aquí reside o gran cambio no que debemos traballar, porque a burocracia prima tanto que nos bloquea. É chamativo que no País Vasco poida facelo calquera cando, aquí, persoas que dedicamos a maior parte do no noso tempo a iso cometemos tantos erros.

A razón é que o trámite é moi meticuloso e moi esixente”.

Los profesionales “estamos a facer un esforzo enorme a maiores do noso traballo. Na Coruña temos unha media de tres ou catro instrucións ao día, e cada una que se formaliza conleva entre dúas e tres entrevistas persoais, nas que falamos das motivacións, exploramos as súas preferencias e valoramos a capacidade de comprensión sobre o que vai facer, ademais de axudar a buscar á persoa representante”.

El testamento vital “é un recurso clínico e sociosanitario para mellorar a calidade de vida das persoas. Temos que esforzarmos en facer visible que a morte é o único feito que nos une a todos, polo que debemos traballar, como sociedade avanzada, para mellorar as condicións nas que se produce”.

MIR El Colegio, comprometido con la formación de los tutores MIR Gracias a un convenio con la Fundación para la Formación de la OMC, tutores coruñeses participaron en un curso exclusivo sobre competencias docentes Por Víctor Porto A principios del pasado mes de octubre dio comienzo la cuarta edición del curso de Formación Docente para Tutores MIR, en la que nuestro Colegio ha tenido un protagonismo especial. La institución colegial y la Fundación para la Formación de la OMC firmaron un convenio de colaboración por el que más de un centenar de colegiados coruñeses de las EOXIs de A Coruña, Santiago y Ferrol participaron en el curso, dirigido a formar a estos profesionales en competencias docentes.

El programa es exclusivo para el Colegio y contó con un coordinador gallego, el doctor Juan Carlos Vázquez Barro.

Los colegiados disfrutaron de algunos servicios específicos con los que conseguir un mayor aprovechamiento del curso y abordar la mejora de la formación MIR en sus centros y

F. Feliu, J. Morán, J. R. Repullo, M. Nolla y A. Andreu

“El curso es un referente en toda España en el ámbito de la formación de los tutores de los residentes en las distintas especialidades” José Ramón Repullo

servicios. También se creó un foro en la plataforma docente, abierto al debate de los participantes, en el que resolver

dudas con la ayuda de tutores específicos.

Aunque el curso se desarrolla, en su mayor parte, a través de internet, el 8 de octubre se celebró una jornada presencial en la sede compostelana del Colegio, que fue presentada esa misma mañana en rueda de prensa. En ella participaron el director técnico de la Fundación para la Formación de la OMC, José Ramón Repullo; el presidente de la Sociedad Española de Formación Sanitaria Especializada, Jesús Morán; el vocal nacional de Tutores MIR del Consejo General de

Colegios Oficiales Médicos de España, Francesc Feliú; la codirectora del curso, María Nolla, y el presidente de la Fundación Mutual Médica, Alejandro Andreu.

Según el doctor Repullo, el curso “ha ido madurando con el paso del tiempo, y es un referente en toda España en el ámbito de la formación de los tutores de los residentes en las distintas especialidades”. En él se inscriben cada año entre 400

“Los ejes del programa son garantizar la seguridad del paciente, comprometerse con la sostenibilidad del sistema y mantener los fundamentos éticos de la profesión” JEsús Morán

y 500 participantes de toda España, “que se implicarán en la metodología docente”.

José Ramón Repullo hizo hincapié en que este año, “por primera vez, el curso estará acreditado por la Unión Europea de Médicos Especialistas, por el sistema profesional y

Alicia Córdoba, Jesús Morán, Luciano Vidán, Francesc Feliú y Juan Carlos Vázquez Barro

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MIR por el Sistema Nacional de Salud”. Además de esta triple acreditación, las 97 horas lectivas que abarca el programa -equivalentes a unos 13,7 Créditos Españoles de Formación Continuada del SNS- “también tendrán validez en toda Europa y en la Asociación Médica Americana”.

En esta edición, “hemos querido innovar haciendo que un grupo específico de participantes cuente con instrumentos propios y, de esta forma, crear una comunidad de aprendizaje y práctica”. Esta posibilidad “ha surgido gracias al gran interés que ha manifestado el presidente del Colegio Médico de A Coruña, Luciano Vidán, para que se pusiera en marcha”, afirmó.

Dentro del aula virtual, “los tutores coruñeses cuentan con un área en la que pueden crear su propio espacio de discusión y debate”. Los participantes “también tienen acceso a otros recursos, como seminarios en red y, para despedir el curso, haremos una convocatoria presencial para todo aquel que pueda asistir, que también se retransmitirá por streaming”.

Por su parte, Jesús Morán incidió “en la importancia de la formación médica, que hoy en día no solo tiene que ver con aspectos legales o documentales, sino que implica que los formadores cuenten con habilidades pedagógicas adecuadas”. Aprender a través del modelaje, “como se hace en el sistema MIR, no resulta suficiente y, por lo tanto, es necesaria una formación metodológica docente a los tutores, que son los responsables de gestionar el proceso formativo y de garantizar que este se realice conforme a las normas”.

La figura del tutor “debe contar con fundamentos educativos, pedagógicos, éticos y sociales”. Por eso, en los contenidos, “se profundiza en aspectos de gestión de la tutoría en centros sanitarios y se analiza cuáles son los perfiles profesio-

nales necesarios y cómo adaptarse a los cambios sociales”.

Los ejes del curso, explicó el doctor Morán, son “garantizar la seguridad del paciente por encima de todo, comprometerse con la sostenibilidad del sistema sanitario y mantener los fundamentos éticos de la profesión. Si cumpliéramos con todo esto, tendríamos a los mejores especialistas”.

María Nolla centró su intervención en analizar los contenidos del programa, “que trata de sensibilizar sobre todo lo que significa ser docente” y que se divide en tres módulos. En el primero, “se abordan los principios de aprendizaje, la importancia de la práctica reflexiva, el uso de las TICs y los valores”. El segundo bloque “trata del diseño y planificación por competencias profesionales. Es decir, cómo tiene que ser el médico que queremos formar”. Por último, “tratamos la evaluación, que es una parte que normalmente se olvida a la hora de planificar”.

La codirectora del curso hizo hincapié “en que los pro-

“Es necesario un aumento en el número de tutores, teniendo en cuenta que en cada convocatoria se incrementan las plazas MIR” Francesc Feliú

“Los tutores necesitan tener una gran formación, que debe incluir valores como el altruismo y la humanidad, y habilidades como liderar proyectos” Vázquez Barro

fesionales de la salud realizan funciones docentes en muchos ámbitos, pero el desarrollo de estas competencias es algo que no se incluye en el grado, en la formación continua o en cualquier otro sitio. Parece que son capacidades que se adquieren de forma natural, sin tener que aprenderlas”.

Durante su intervención, Francesc Feliú aclaró que los tutores “no forman a los residentes, sino que se encargan de acompañar y ofrecer las herramientas docentes necesarias, además de garantizar que esa persona ha adquirido las competencias suficientes para convertirse en un especialista”. Por otro lado, reclamó un aumento en el número de tutores, algo necesario “teniendo en cuenta que en cada convocatoria se incrementan las plazas MIR. De lo contrario, la sobrecarga será cada vez mayor”.

La jornada de introducción al curso se dividió en dos mesas redondas. La primera abordó la situación de la tutoría en la formación especializada en Galicia y en España, y contó con la participación de representantes

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de los médicos tutores y docentes y de facultativos jóvenes que, desde hace años, vienen denunciando los problemas e insuficiencias de la formación MIR. El presidente colegial, Luciano Vidán, se encargó de presentar a los ponentes: Jesús Morán, Francesc Feliú, Juan Carlos Vázquez Barro y Alicia Córdoba, representante nacional de Médicos Jóvenes y Promoción de Empleo del CGCOM. El doctor Vázquez Barro se centró en destacar “la importancia de los tutores, que organizan la docencia, elaboran planes, mantienen entrevistas personales con los residentes cada cierto tiempo y manejan los conflictos con la institución o los propios compañeros”. Su labor, aseguró, “es fundamental, y por eso necesitan tener una gran formación, que debe incluir valores como el altruismo y la humanidad, y habilidades como hablar en público o saber liderar proyectos”. Desde su experiencia como tutor, jefe de estudios y responsable de un servicio, “todo esto es tan

“Los profesionales realizan funciones docentes en muchos ámbitos, pero el desarrollo de estas competencias no se incluye en ningún sitio” María Nolla

importante como cumplir con las normas establecidas. Messi no es un gran jugador por conocer bien el reglamento del fútbol, sino que hace falta algo más”.

La segunda mesa, titulada Los retos de la formación docente para tutores de residentes, sirvió para introducir los contenidos del programa, y estuvo protagonizada por Alejandro Andreu, José Ramón Repullo, María Nolla y Jesús Morán.

MIR

Francesc Feliú, Jesús Morán, María Nolla, José Ramón Repullo y Alejandro Andreu

La formación MIR a examen Mesa redonda con José Ramón Repullo, Jesús Morán, Francesc Feliú, María Nolla y Alejandro Andreu Con motivo de su estancia en Santiago para presentar la cuarta edición del curso de Formación Docente para Tutores MIR, hemos celebrado una mesa redonda sobre el programa los Médicos Internos y Residentes en la que han participado el director técnico de la Fundación para la Formación de la OMC, José Ramón Repullo; el presidente de la Sociedad Española de Formación Sanitaria Especializada, Jesús Morán; el vocal nacional de Tutores MIR del Consejo General de Colegios Oficiales Médicos de España, Francesc Feliú; la codirectora del curso, María Nolla, y el presidente de la Fundación Mutual Médica, Alejandro Andreu. Fue una hora muy bien aprovechado en la que este plantel de expertos ha analizado la formación de los médicos especialistas en nuestro país, fuera de toda concesión a la complacencia y a lo políticamente correcto.

Lean y saquen sus propias conclusiones. Por Paco Docampo Desde el punto de vista histórico ¿cómo se ha desarrollado la formación de los especialistas médicos en España?

Jesús Morán: En el año 1963, el Hospital General de Asturias, uno de los más modernos de España en aquel momento, inició el sistema de formación MIR para aprender trabajando. En el centro había dos figuras clave: su director, Carlos Soler-Durall, un especialista en gestión sanitaria, y Alonso

Lej, un cirujano cardíaco que creó la primera comisión de docencia. En 1964, José María Segovia de Arana llevó el sistema a la clínica Puerta de Hierro, y su gran peso profesional facilitó que se extendiera al ámbito legal e hizo imposible que alguien pudiera operar sin ser cirujano, que era uno de los grandes problemas.

Hasta 1972, el Seminario de Hospitales jugó un papel clave en España. Alrededor de una decena de centros hospitalarios se

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reunieron y decidieron crear un sistema de formación especializada siguiendo el modelo americano. Esto coincidió con el desarrollo de los centros de salud, que había comenzado en la década de los años 60, y con la creación de ambulatorios, residencias y ciudades sanitarias. Todo ello estuvo unido a un hito importante: la acreditación de los centros de la mano de Carlos SolerDurall. En 1972, la formación especializada se extendió a todo el Sistema Nacional de Salud, es decir, a los hospitales de la Seguridad Social. Y doce años más tarde se estableció, mediante un Real Decreto, que esa sería la única vía para la formación especializada.

Hay cuatro pilares en el sistema MIR. El primero es la acreditación de centros y servicios sanitarios por calidad asistencial y recursos docentes. En segundo lugar, los programas formativos unificados en cada especialidad para toda España, un aspecto muy importante que no se contempla en todos los países. Otro elemento fundamental es contar con una prueba de acceso universal, única y equitativa, para que todos los aspirantes puedan acceder sin enchufismo. Y, por último, está la planificación de la oferta de plazas de especialistas, coordinada por todas las comunidades autónomas. Existe voluntad para analizar las necesidades y estudiar las previsiones a diez, quince o veinte años vista.

“Es fundamental que los tutores MIR formen parte de la alta dirección de los hospitales” Dr. Morán

MIR “En muchas comunidades -quizá en la mayoría- no hay indicadores de gestión docente, y lo que no se mide no existe” “hay un error muy frecuente que consiste en designar tutor al médico adjunto más joven. Esto no se puede tolerar” JEsús Morán José Ramón Repullo: En 1985, yo comencé a trabajar como jefe de Servicio de Hospitales en el Ministerio de Sanidad.

El presidente de la Comisión Nacional de Especialidades era el nefrólogo Luis Hernando Avendaños, que me planteó que teníamos que acreditar hospitales con un sistema explícito. Para ello, se puso en marcha una comisión con profesionales hospitalarios y de la Inspección y se creó el sistema actual de acreditación. El primer hospital en el que se hizo la prueba piloto para comprobar si el modelo funcionaba fue el Juan Canalejo, con Suso Caramés como gerente, y se analizó si los criterios que habíamos importado de otros lugares eran razonables. Esto continuó con la acreditación de unidades, que fue un trabajo muy laborioso. En este caso, la comisión de cada especialidad tuvo que crear estándares específicos sobre la capacidad docente y el tamaño que debería tener cada unidad, su volumen quirúrgico o el número de camas para poder albergar a residentes.

especializada en España, como la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias de 2004. En ella se mencionaba la figura del tutor, que luego quedó totalmente refrendada en el Real Decreto 1146/2006, donde se regula el marco laboral del residente. Otra de las claves fue el famoso Real Decreto 183/2008, en el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan aspectos del sistema formativo. ¿Por qué la formación especializada recayó en el Ministerio y no en las universidades?

J.M.: Después de la Guerra Civil, la universidad estaba desestructurada. En 1955 se aprobó la Ley de Especialidades, los facultativos se formaban en las escuelas de las facultades y, para ser especialista solo era necesario registrarse como tal en un Colegio de Médicos. La llegada del sistema MIR, que pretendía implantar un sistema avanzado, chocó con el anquilosamiento de los centros universitarios. Segovia de Arana tuvo la gran visión de que fuera la

“No se puede permitir la dejadez de algunas jefaturas de servicio, que permiten que la línea asistencial vaya por un lado y la docente por otro” J. Morán

empresa quien se encargara de formar, tal y como sucedía en Estados Unidos. ¿Cuál es la situación actual del programa MIR? ¿Cuáles son sus fortalezas y debilidades?

María Nolla: Entre los puntos fuertes está que se aprende haciendo, que contamos con comisiones de docencia y tutores que deben cumplir ciertos requisitos y que existe un límite con respecto al número de residentes por tutor. Además, tenemos normas claras y estructuras y funciones definidas. Desde mi punto de vista, sería necesario actualizar todos los programas de las especialidades, porque algunos no hacen honor a este nombre. Hay documentos que simplemente constituyen una disquisición sobre la especialidad, mientras otros se limitan a recoger cuánto tiempo debe pasar el residente en cada unidad, pero no qué debe aprender. Se deberían rehacer todos los programas de las especialidades en base a competencias. Creo que la Oncología Médica y Atención Primaria ya lo tienen aprobado, y hay muchas que lo han hecho a nivel técnico, pero que todavía no se han publicado en el BOE. Estamos esperando a las directrices del Ministerio que, en este asunto, está parado. También es importante contar con una estrategia evaluativa, que es otra de las cuestiones a mejorar.

Parece que, en España, con carácter general, no se evalúa lo suficiente.

M. N.: Cada año se tiene que hacer una evaluación del residente, pero la rigurosidad depende de los centros.

J. M.: En los últimos años ha aumentado la rigurosidad y responsabilidad en este

“El sistema de contratación público destruye totalmente nuestro sistema de formación, porque se convocan ofertas públicas de empleo absurdas”

J.M.: Es importante recalcar la creación de programas unificados para toda España, que están regulados por una comisión nacional, elegida democráticamente e integrada por profesionales competentes de diferentes áreas. Todo ello se aglutina en un Consejo Nacional de Especialidades, que es el que asesora al Ministerio de Sanidad en las estrategias a seguir con respecto a la formación especializada.

Francesc Feliú: Creo que ha habido varios hitos que han marcado la formación

Jesús Morán

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“Debemos volver a recuperar el humanismo en la educación” J. Morán

MIR sentido. Cada vez se está haciendo mejor y los directores de los centros sanitarios son muy conscientes de que, cuando se firma la evaluación, se ratifica que el profesional está cualificado. Estamos en un proceso de construcción y, por supuesto, hay variabilidad, pero este es un problema que está presente en muchísimos países, incluso en el mundo anglosajón. No es oro todo lo que reluce.

F. F.: Es evidente que las comisiones nacionales de especialidad tienen que ponerse las pilas. El programa oficial de Cirugía, por ejemplo, está obsoleto, y en él no se menciona la laparoscopia o la simulación.

Según la presidenta del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, Pilar Garrido, el último programa que se ha adecuado es el de Medicina Nuclear, que todavía databa del siglo pasado. Es una vergüenza. La premisa fundamental es que al tutor hay que darle tiempo en horario laboral para desempeñar sus funciones.

Esta es su reivindicación principal y, según

“Solo un tercio de los tutores cumplen con la recomendación de dedicar, a cada residente, tres horas por mes en horario laboral” “El 100% de los tutores deberían estar acreditados por su comunidad autónoma, pero la realidad es que ni siquiera llegamos al 80%” Dr. Feliú

¿Cómo se realiza el proceso de selección? Y, por otro lado, ¿ser tutor se tiene en cuenta en la carrera profesional?

F. F.: Los tutores tienen que acreditarse, al igual que los centros. El 100% de los tutores deberían estar acreditados por su comunidad autónoma, que es el garante de que ese profesional cumple con los requisitos y está capacitado para dar la formación docente, pero la realidad es que ni siquiera llegamos al 80%. Hay tutores que resultan tóxicos, que han sido designados a dedo, que no tienen tiempo o a los que el sistema no les facilita las herramientas necesarias y hacen lo que pueden. Con respecto a la segunda parte de la pregunta, hay autonomías en las que puntúa y, en otras, no.

J. M.: Existe un error muy frecuente con respecto al nombramiento de tutores, que consiste en designar al médico adjunto más joven con la excusa de que le gusta la labor. Esto no se puede tolerar, porque significa despreciar la educación, que tiene que recaer en personas con mucha experiencia y un recorrido profesional, como mínimo, de entre cinco y diez años. Otra de las cuestiones que tampoco se puede permitir es la dejadez de algunas jefaturas de servicio, que permiten que la línea

“Las comisiones nacionales de especialidad tienen que ponerse las pilas. En el programa oficial de Cirugía, por ejemplo, no se menciona la laparoscopia o la simulación” Francesc Feliú

“En España, el grado, la formación especializada y la continuada están totalmente de espaldas, sin vasos comunicantes entre ellos. Esto es algo gravísimo” F. Feliú

todas las encuestas, su mayor preocupación. Solo un tercio de los tutores cumplen con la recomendación de dedicar, a cada residente, tres horas por mes en horario laboral.

J. M.: Esto es algo muy importante. Alguien que tiene claro que una sociedad progresa porque la educación avanza y que la calidad asistencial depende de la calidad formativa de sus profesionales no tiene ningún problema para que su sistema educativo esté integrado dentro del sistema asistencial. En este sentido, creo que es fundamental que los tutores MIR formen parte de la alta dirección de los hospitales Por otro lado, en muchas

comunidades -quizá en la mayoría- no hay indicadores de gestión docente, y lo que no se mide no existe.

Francesc Feliú

“Hay tutores que resultan tóxicos, que han sido designados a dedo, que no tienen tiempo o a los que el sistema no les facilita las herramientas necesarias” Dr. Feliú 16

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asistencial vaya por un lado y, la docente, por otro. Todo ello provoca que el conjunto de la unidad docente no pueda participan en el proceso educativo, porque -en muchos servicios- no hay planes sobre la cuestión ni se habla de educación de manera reglada. No se trata de un problema de mala fe. El divorcio entre asistencia y docencia ha existido siempre, y se debe a una cuestión cultural: nos falta entender que la educación es un elemento clave para la sociedad.

MIR María Nolla

“Moisès Broggi decía que ‘ahora, los médicos curan más, pero consuelan menos’, y me parece una observación excelente” M. Nolla

¿Cuál es la situación en los países de nuestro entorno?

M. N.: En el ámbito anglosajón tienen muy asumida la figura del tutor, y con vínculos universitarios. Ellos cuentan con una universidad muy abierta al sistema sanitario, algo que aquí no sucede, porque existen problemas de comunicación. Por otro lado, Francia, Italia, Alemania y Portugal tienen una situación bastante similar a la nuestra. En mi opinión, el país más potente en educación médica es Canadá, donde han llevado a cabo una estrategia espectacular. A través del denominado Proyecto Ontario, consultaron a toda la población para conocer el perfil de médico que necesitaba el país. Esto les llevó años y, de ahí, surgió el modelo CanMEDS, que sitúa a la estrategia clínica en su núcleo, pero en el que también se incluyen otros roles, como defensor de la salud o comunicador, con competencias propias para cada uno y adaptado a cada nivel educativo. El modelo se aplica al grado, a la formación especializada y al desarrollo profesional continuo, por lo que la coherencia es enorme. Además, hay una magnífica infraestructura de apoyo pedagógico a las facultades, a la formación especializada y a aquellos que quieren obtener la recertificación.

J. M.: El Proyecto Ontario comenzó en 1987. En España, sin embargo, si hoy se

“La inteligencia artificial no va a sustituir al médico, pero los facultativos que utilicen la inteligencia artificial sí reemplazarán a aquellos que no lo hagan” F. Feliú

“Con el Gobierno de Rajoy había una tendencia a rehacer programas y definir competencias comunes para las especialidades y profesiones sanitarias.

Ahora todo está paralizado” “El problema no está en el nivel científicotécnico, sino en el organizativo. Y los profesionales tenemos parte de responsabilidad” María Nolla pregunta cuál es el perfil del médico, nadie responde. ¿Qué resultados están obteniendo?

J. R. R.: La evaluación de impacto formativo es una de las áreas más difíciles de los modelos de investigación evaluativa.

Canadá mantiene una posición muy solvente desde el punto de vista profesional y de servicios, en parte, porque su sistema sanitario es más racional que el de sus vecinos de Estados Unidos. La lógica de construcción de sistemas que tienen los canadienses se proyecta en su modelo educativo, con lo que ambos se refuerzan.

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J. M.: CanMEDS ha sido asumido por alguna universidad alemana, Australia, Holanda y Dinamarca. Creo que incluso la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS) quería comenzar a trabajar con este modelo. El mensaje que traslada la experiencia canadiense a España es que definamos el perfil de profesional de país.

Nadie ha hecho un análisis sistemático, y este es un grave problema. La equidad, por ejemplo, solo aparece en cuatro de los cuarenta programas de especialidades que tenemos.

F. F.: En España, el médico pivota sobre tres ejes básicos que no se pueden separar: asistencia, docencia e investigación. A veces incluso se incluye un cuarto papel, que es el de gestor. Me parece importante resaltar que cualquier persona que trabaje en un centro con acreditación docente tiene una obligación en este ámbito. También hay que destacar que, en España, el grado, la formación especializada y la continuada están totalmente de espaldas, sin vasos comunicantes entre ellos. Esto es algo gravísimo. Hasta que los decanos, las comisiones de docencia y los especialistas no se pongan de acuerdo para optar a un continuum formativo, no iremos a ninguna parte.

J. M.: Nosotros nos esforzamos mucho para formar a profesionales con una serie de competencias modernas, que van desde la ética y el trabajo en equipo a la gestión de recursos y, para ello, utilizamos sistemas de evaluación lo más avanzados que sea posible. Después, sin embargo, el sistema de contratación público lo destruye totalmente, porque se convocan ofertas públicas de empleo absurdas. Aprobar un examen teórico puede hacer que acceda una persona muda, cuando la comunicación es una parte fundamental de la relación médico-paciente. Esto es muy grave, y los sindicatos deberían ser más honestos y tratar de modernizar esta situación, en lugar de hacer tabula rasa.

MIR “El primer hospital en el que se hizo la prueba piloto para comprobar si el modelo de acreditación de centros funcionaba fue el actual Chuac” José Ramón Repullo

José Ramón Repullo ¿Cómo ven el futuro?

M. N.: En el Ministerio de Sanidad del Gobierno de Mariano Rajoy había una tendencia a rehacer programas y definir competencias comunes para todas las especialidades y profesiones sanitarias. Con la llegada del nuevo Ejecutivo, todo eso se ha quedado paralizado y no sé cuáles son sus intenciones. Me sabe mal, porque desde el punto de vista técnico, estábamos yendo por muy bien camino. Esta es mi mayor preocupación, porque se trata de una labor que se llevaba realizando desde el 2010. ¿Las comunidades autónomas están haciendo su trabajo?

M. N.: Aunque la oferta está coordinada, la responsabilidad del funcionamiento es de cada comunidad. Yo conozco, sobre todo, el caso de Cataluña, donde se están haciendo muchos esfuerzos en materia de planes de calidad docente, indicadores y relaciones con la universidad.

J. M.: Cada comunidad autónoma tiene la obligación de crear su marco regulador. Si no desarrolla su normativa -que es, prácticamente, un calco de la general- las funciones de los tutores y los planes y comisiones de docencia quedan cojos, porque no tienen el respaldo legal que deberían. A fecha del mes de octubre, las Islas Baleares y Castilla-La Mancha han publicado su decreto, y en Galicia está prácticamente listo para salir. Sin embargo, Asturias, Cantabria, Madrid, Valencia y Murcia no lo tienen. Esta es una gran oportunidad para que los políticos muestren a los ciudadanos si realmente están interesados en la calidad asistencial. ¿Cómo ven el nivel de nuestros médicos? A pesar de todas estas críti-

“Los médicos jóvenes no están entrenados para comprender que el acercamiento al enfermo para tomar decisiones es algo que ningún otro profesional puede hacer” J. R. Repullo cas, tenemos a profesionales que se encuentran en la vanguardia mundial…

F. F.: Yo llevo 26 años en la profesión, y creo que el sistema MIR en España ha sido un modelo exitoso. Todo el mundo nos mira con satisfacción, y estamos orgullosos por ello. No obstante, es evidente que tenemos que cuidarlo, porque tiene casi 50 años, y que debemos adaptarlo a los cambios que se han producido en la sociedad. Las patologías no son las mismas, y ahora tenemos muchos pacientes pluripatológicos y añosos. Además, se ha sumado un elemento nuevo: la tecnología, que va por delante de nosotros y a la que debemos adaptarnos. Teniendo en cuenta el contexto general, yo estoy muy contento.

Si nosotros, que tuvimos una residencia que casi suponía esclavitud, hemos alcanzado este nivel, solo podemos ser optimistas con respecto a dónde llegarán nuestros chicos y chicas, que son los mejores entre los mejores. Se adaptarán y conseguirán que los políticos trabajen para que haya un marco normativo homogéneo en toda España y que las comisiones nacionales de especialidad actualicen sus programas.

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También se va a lograr algo similar a un decreto de troncalidad, y se está preparando un Real Decreto de transversalidad, con competencias comunes para todas las especialidades.

M. N.: Aunque hay aspectos a mejorar, el sistema MIR es fantástico, y el nivel científico y técnico de nuestros profesionales, espectacular. Ahora bien, desde el punto de vista del paciente, es necesario repensar el sistema. Se está haciendo en la Atención Primaria, pero tenemos que llevarlo también a los hospitales, donde se produce una atención fragmentada, con sobrediagnósticos y sobretratamientos. Esto, en muchas ocasiones, supone un suplicio para el paciente. Cuando hay un problema serio de salud se resuelve, pero el hecho de que alguien sufra un accidente y sea citado para rehabilitación al cabo de seis meses es algo impresentable porque, o la paga él mismo o no la hace. El problema no se encuentra en el nivel científico-técnico, sino en el organizativo. Este es un reto enorme que está sobre la mesa, y los profesionales tenemos parte de responsabilidad.

Hay otras profesiones no sanitarias que están cobrando un gran protagonismo en el ámbito de la salud, como matemáticos, físicos, químicos o ingenieros. ¿Cuál es su reflexión al respecto, teniendo en cuenta los retos que despiertan elementos como la inteligencia artificial o el big data?

F. F.: La tecnología no se va a marchar. La inteligencia artificial no va a sustituir al médico, pero los facultativos que utilicen la inteligencia artificial sí reemplazarán a aquellos que no lo hagan. Es evidente que la sociedad actual no es la misma que la de la década de los años ochenta, y esto hace necesario que vayamos de la mano de matemáticos, comunicadores y psicólogos, entre otros. Con respecto a la robótica, llevamos una década operando con el Da Vinci

MIR y, con la aparición de nuevas empresas, el uso de este tipo de máquinas va a ser más económico y se va a expandir como una balsa de aceite. El cirujano tiene que utilizar las tecnologías si quiere seguir operando.

J. M.: Como dice Victoria Camps, “no hay excelencia técnica, sino ética”. Además, al hablar de tecnología, cabe recordar el informe del centro de bioética más importante del mundo, el Hasting Center, de 1996. El modelo de enseñanza de la medicina sigue centrado en el diagnóstico y el tratamiento, es decir, en un sistema científico-tecnológico. Este es muy eficaz y añorado por países en vías de desarrollo, pero supone olvidarse de la discapacidad, la cronicidad y las humanidades. Hay que trabajar sobre ello, porque no se trata únicamente de incorporar a ingenieros, sino también a pedagogos y sociólogos. La medicina es cosa de todos, no solo de los profesionales que nos dedicamos a ella. Por lo tanto, si no atendemos a estos otros elementos, el sistema no va a funcionar. En Manual para vivir en la era de la incertidumbre, Antonio Garrigues Walker dice que la era digital y el desarrollo tecnológico tienen que ser útiles para la dignidad del ser humano, además de para las cuentas de resultados de las empresas. Debemos volver a recuperar el humanismo en la educación.

M. N.: Estoy totalmente de acuerdo.

Hasta ahora, parecía que los pilares de cualquier médico eran el diagnóstico y el tratamiento. Sin embargo, con la llegada de la inteligencia artificial, ya se aprecia que las máquinas son capaces de ganar al experto. La identidad del médico ya no gira alrededor de esos dos ejes, y existe algo llamado relación terapéutica -que los profesionales de la enfermería tienen muy claro- de la que los facultativos actuales se están olvidando: no preguntan, no miran y no tocan. Falta la parte de relación y acompañamiento. Moisès Broggi decía que “ahora, los médicos curan más, pero consuelan menos”, y me parece una observación excelente.

F. F.: Yo tuve el honor de participar en el Congreso Nacional de Bioética que se celebró en Zaragoza en septiembre, y la conclusión final fue que la tecnología está muy bien, pero tiene que tener un contrapeso, que es la rehumanización de la Medicina y la recuperación del contacto entre el médico y el paciente.

El Colegio Médico de A Coruña organiza muchas actividades relacionadas con la bioética, pero la respuesta de los colegiados es muy minoritaria. Como ciudadano, me da la impresión de que a los profesionales no les interesa, especialmente a los jóvenes. ¿Qué opinan?

F. F.: La ética tiene que recuperar el protagonismo que nunca debió perder. Tal vez nos hemos dejado coger por las garras de la tecnología, pero debemos tener en cuenta que la Medicina es una ciencia humana y que, si no podemos curar, tenemos que cuidar, acompañar y aliviar el sufrimiento de nuestros pacientes. Por lo tanto, el médico tiene que tener ciertos valores humanos, que hay que potenciar.

J. M.: En este sentido, yo voy a utilizar las palabras de Diego Gracia, el padre de la bioética en España. En una ocasión, dijo que “ya es tarde para tratar de enseñar ética, no solo en la formación especializada, sino incluso en la universitaria”. El problema viene de muy atrás. La formación en bioética no consiste en asistir a un curso, que tal vez pueda acercar algunos elementos clave, sino que implica todo un estilo de sociedad. Ahí está la clave.

M. N.: También está la cuestión de la ética, en general, donde hay trabajo por hacer. Cuando hablamos de transmisión de valores y de actitudes, la cultura de la organización es la que moldea la situación a través de las decisiones que se premian y las que se castigan. Estas cuestiones deberían estar mucho más presentes en las discusiones de los equipos directivos.

J. R. R.: Creo que una de las cuestiones clave sobre cómo combinar efectividad clínica y otros aspectos tiene que ver con un tipo de competencia muy singular, relacionada con la madurez profesional y la capacidad para manejar diferentes dimensiones. El neurocirujano Henry Mar-

sh escribió un libro en el que describía cómo lo que había hecho durante una fase de fascinación tecnológica tomaba una cara menos amable con el paso de los años. En ese sentido, yo diría que el papel del médico consiste en adaptarse para tomar decisiones en condiciones de incertidumbre. Esa determinación integra elementos muy variados pero, sobre todo, el diálogo sólido con el paciente, y es difícil que otras profesiones puedan moverse bien en ese ámbito de proximidad. Lo que sucede es que nuestros médicos jóvenes no están bien entrenados para comprender que ese acercamiento al enfermo para tomar decisiones, con mucha información, es algo que ningún otro profesional puede hacer.

Lo que buscan son decisiones prêt-à-porter basadas en guías con una única respuesta correcta. Esta es una cuestión en la que los maestros, los tutores MIR y los jefes de estudios deben colaborar para conseguir una asistencia clínica responsable.

F. F.: En los hospitales, hoy en día, las decisiones no se toman por un solo médico, sino por un comité multidisciplinar del que también forman parte los residentes, por lo que ven cómo, ante una misma propuesta terapéutica, cada especialista tiene una visión diferente. ¿Quién tiene que liderar el gran cambio que se necesita?

M. N.: Personalmente, creo que debe ser la profesión médica. Si puede ser acompañada de otras profesiones, con las que se trabaja de cerca, como la enfermería, mejor. La atención ya no puede entenderse de forma individual, sino que todo se hace en grupo.

Alejandro Andreu: Creo que también habría que romper una lanza a favor del médico residente. Hemos hablado de que hay tutores tóxicos y elegidos a dedo, y que su función está poco valorada por la Administración, tanto a nivel curricular y económico como de falta de tiempo. El hecho de que una mutua financie una actividad de formación con gran éxito de participación y satisfacción es muy significativo, porque se trata de algo que debería contar con el apoyo económico de las instituciones públicas.

Alejandro Andreu

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Agresiones a médicos El Colegio y la Xunta firman un convenio para prevenir las agresiones a médicos El acuerdo, que contempla la puesta en marcha de un botón de alerta dentro de la app colegial, fue rubricado por Luciano Vidán y Alfonso Rueda Por Daniel Viña Nuestro Colegio y la Axencia Galega de Emerxencias (Axega) presentaron, el 6 de noviembre, un convenio de colaboración para prevenir las agresiones a los facultativos. Con él, se establecen las bases de colaboración que permiten dar una respuesta ágil en la gestión de las emergencias que se produzcan en este ámbito, tanto en el tiempo de respuesta como en la movilización de los efectivos necesarios. El acuerdo lo firmaron el presidente de la institución colegial, Luciano Vidán, y el vicepresidente de la Xunta y conselleiro de Presidencia, Administraciones Públicas y Justicia, Alfonso Rueda. En el acto también estuvieron presentes el conselleiro de Sanidad, Jesús Vázquez Almuíña; el director xeral de Emergencias e Interior, Santiago Villanueva, y la secretaria de la Junta Directiva del Colegio, Ana Álvarez.

El documento contempla la puesta en marcha de un botón de alerta dentro de la aplicación móvil del Colegio que los médicos pueden pulsar si perciben que su integridad física está en peligro. Para poder utilizarlo, los colegiados deben registrarse previamente y, cuando se pulse, la app

Luciano Vidán y Alfonso Rueda

“Entre 2016 y 2018, el número de agresiones a profesionales sanitarios se duplicó, alcanzando las 500. Sin embargo, esto es solo la punta del iceberg”

Alfonso Rueda

Dr. Vidán

llamará automáticamente al Centro de Atención a Emergencias 112 Galicia, que recibirá la indicación de que se trata

de un intento de agresión a un facultativo. Además, el teléfono enviará las coordenadas GPS al sistema de información geográfico de la plataforma para saber la localización exacta del incidente.

Durante la rueda de prensa posterior a la firma del convenio, el doctor Vidán afirmó que “una de las lacras del momento que nos ha tocado vivir son las

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agresiones a los profesionales sanitarios y, en concreto, a los médicos”. Esto es algo “que no se había dado con la magnitud actual en ningún momento de la historia y que nos deja perplejos, porque la nuestra es una profesión con un marcado componente vocacional.

Lo que mueve a cualquier facultativo es tratar de hacer lo mejor por nuestros pacientes, por lo que resulta sorprendente que alguien al que intentamos ayudar nos quiera agredir”.

En Galicia, explicó el presidente del Colegio, “las cifras absolutas al respecto reflejan que se trata de casos poco frecuentes, pero que van en aumento. Entre 2016 y 2018, el número de agresiones a profesionales sanitarios se duplicó, alcanzando las 500. De ellas, trece se concretaron en denuncias”. Sin embargo, “estas cifras suponen una subestimación, porque son solo la punta del iceberg. Muchos facultativos, cuando viven una situación de este tipo, tienden a perdonar al agresor o a minimizar los hechos”. Desde el Colegio, al igual que desde la Consellería, “queremos que los afectados denuncien para poder conocer la magnitud real del problema”.

Por esa razón, “en nuestra institución llevamos un tiempo pensando en qué podíamos hacer para ayudar a los compañeros. Se nos ocurrió que sería fantástico que los médicos pudieran utilizar la aplicación móvil colegial como un instrumento sencillo y discreto que les permitiera ponerse en contacto con las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado ante una situación de emergencia”.

Este servicio estará disponible para todos los colegiados que lo deseen, “pero es especialmente útil para aquellos que

Agresiones a médicos

Santiago Villanueva, Luciano Vidán, Alfonso Rueda, Jesús Vázquez Almuíña y Ana Álvarez protagonizaron el acto

“A seguridade dos miles de homes e mulleres que exercen a medicina en Galicia é a seguridade de todos nós” Alfonso Rueda

trabajan en los Puntos de Atención Continuada o que tienen que realizar visitas a domicilio en el medio rural”. El objetivo es “realizar labores de educación y prevención para que no se llegue a la violencia bajo ninguna circunstancia”.

Con esta idea en mente, “nos pusimos en contacto con los magníficos recursos que tenemos en Galicia, y Santiago Villanueva nos dio todo tipo de facilidades para explicar al 112 cuál era nuestro problema y qué solución proponíamos”.

La propuesta, aseguró Luciano Vidán, “era factible, aunque compleja desde el punto de vista técnico, y tanto nuestros profesionales como los de la central de emergencias han conseguido desarrollar una herramienta que servirá para evitar males mayores cuando se produzca una situación complicada”.

Este botón de alerta estará disponible en las próximas semanas y, para poder utilizarlo, los médicos deben adherirse a

ella a través del Colegio, que compartirá los datos con la central de emergencias para posibilitar la identificación de los facultativos que la utilicen.

Se trata “de una iniciativa novedosa y única en España que ha generado una gran expectativa en otros colegios de nuestro país. No queremos que esto solo sea útil para los médicos de la provincia de A Coruña, sino que se extienda a todos los profesionales sanitarios una vez que se haya comprobado su funcionamiento. Estaríamos encantados de que la utilizaran en el resto de España, y cuanto antes puedan hacerlo, mejor”.

Desde el punto de vista del doctor Vidán, “la presentación de esta aplicación supone un gran día para nuestro Colegio.

Se trata de una herramienta que va a resultar muy útil para los sanitarios que se tengan que enfrentar a una situación de este tipo, tremendamente desagradable y difícil”. Por

esa razón, agradeció la colaboración “del vicepresidente de la Xunta, del conselleiro de Sanidad y del director general de Emergencias e Interior, que siempre nos han apoyado para conseguir que este proyecto fuera posible. Hemos esperado hasta el mes de noviembre para presentarlo debido al proceso electoral en el que hemos estado inmersos, porque queríamos que quedara claro que nuestro afán no era obtener

“É imposible garantir que non se vaian producir agresións, pero si podemos tratar de facer o posible para previlas e, se se producen, saber reaccionar” ALfonso Rueda

ningún tipo de ventaja en los comicios”.

Luciano Vidán también hizo un repaso a otras medidas destinadas a prevenir las agresiones a médicos que se han puesto en marcha en los últimos tiempos, y en las que el Colegio también ha estado implicado. “Desde la Organización Médica Colegial promovimos, junto al Ministerio de Sanidad, un convenio con la Guardia Civil y la Policía Nacional. Gracias a él, se les alerta cada vez que se produce una situación de este tipo, y ellos colaboran con nosotros de una forma extraordinaria para ayudar a los profesionales afectados, tratar de poner coto a esta lacra y, cuando es necesario, poner los hechos en manos de la Justicia”. Por otro lado, “en el marco del Consello Galego de Colexios Médicos, firmamos un acuerdo con la Fiscalía Superior de Galicia, hace unos meses, con el fin de

“El botón de alerta es una iniciativa novedosa y única en España que ha generado una gran expectativa en otros colegios de nuestro país” Luciano Vidán

A. Álvarez, S. Villanueva, A. Rueda, L. Vidán y J. Vázquez Almuíña

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Agresiones a médicos “Al pulsar el botón, el teléfono llamará al 112 y se movilizará a la Guardia Civil o a la Policía al lugar de los hechos” Santiago Villanueva

Recorrido por las instalaciones que este órgano y los juzgados actúen con la diligencia necesaria para que las agresiones no queden impunes”.

El vicepresidente de la Xunta, por su parte, puso en valor “esta magnífica iniciativa, que supón o final dun camiño que xa comezou hai algún tempo.

Creo que con ela damos un paso importante para avanzar na resolución -ou, cando menos, na reacción- dun problema que se foi agudizando nos últimos anos”. Aunque “afortunadamente, as agresións non son moitas, é certo que están a aumentar, e isto é algo que nos debería preocupar ao conxunto da sociedade, porque a seguridade dos miles de homes e mulleres que exercen a medicina en Galicia é a seguridade de todos nós”. Cualquier ciudadano, remarcó, “demanda nun momento ou outro os servizos do sistema sanitario, polo que é fundamental que os médicos desenvolvan o seu labor sen máis preocupación que intentar facer o mellor para o paciente e dedicarlle toda a atención que precisa, sen ter que estar pendente de se están ante unha situación de perigo”.

Alfonso Rueda declaró que, “por desgraza, é imposible garantir que non se vaian producir agresións, pero si podemos tratar de facer todo o posible para previlas e, no caso de que se produzan, saber reaccionar ante elas. Esta é a meta do convenio que asinamos”.

Todo esto, aseguró, “é posible grazas ao traslado do 112 á Estrada, que propiciou unha

mellora moi importante das súas capacidades tecnolóxicas.

Grazas a isto, pódense realizar actuacións como a que estamos a presentar”. El vicepresidente del Gobierno gallego manifestó su satisfacción “polo feito de que a ampliación comece a dar os seus froitos”.

También se mostró seguro “de que esta ferramenta funcionará ben e de que, aínda que agora mesmo só estará dispoñible para os colexiados da Coruña, no futuro abrirase a todos os que o desexen para que eles tamén poidan ter unha conexión directa e de acción rápida ante as agresións”. Alfonso Rueda destacó el hecho de que las operadoras del 112 “saiban de inmediato que o aviso correspóndese cunha agresión a un profesional da medicina -que estará identificado mediante o seu rexistro previo- e, ademais, coñezan a súa localización exacta”. Todo esto “facilita moitísimo o protocolo

Luciano Vidán y Alfonso Rueda

“A ferramenta servirá para fomentar a prevención e tamén para que os profesionais se sintan protexidos polas institucións” Jesús Vázquez Almuíña

de actuación: saber a quen se debe avisar e como reaccionar para resolver unha situación moi delicada que pode carrear riscos”. Con ello, “coordinaranse mellor os tempos de resposta, algo fundamental ante unha emerxencia. Tamén permitirá que o 112 execute as súas funcións con máis eficacia e que a Xunta cumpra coa súa obriga de coordinar aos servizos de emerxencia para garantir unha resposta rápida. Isto, en moitas ocasións, é a diferenza entre solucionar un problema ou non ser capaces de facelo”.

El vicepresidente de la Xunta felicitó al Colegio, “que foi quen deseñou a iniciativa. Nós unicamente fixemos posible a súa viabilidade técnica. Estamos encantados de poder colaborar nun ámbito tan importante como a seguridade dos médicos”.

Santiago Villanueva añadió que, en el momento en el que se pulsa el botón, “el teléfono llamará al 112 y la operadora podrá escuchar lo que está sucediendo en todo momento,

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aunque el médico no pueda hablar. A partir de ahí, se establecen los protocolos pertinentes y se moviliza a la Guardia Civil o a la Policía Nacional o Local al lugar en el que se estén produciendo los hechos.

Además, “la conversación queda registrada y grabada de forma permanente en el 112, con lo que se puede utilizar posteriormente para lo que sea necesario”. Actualmente, explicó, “la herramienta está en fase de pruebas y se encuentra en proceso de registro de los usuarios a través del Colegio Médico. En cuanto este termine, comenzará a funcionar”.

El conselleiro de Sanidad hizo hincapié en que las cifras de agresiones a facultativos en Galicia “están por debaixo da media estatal e moitas delas son verbais, non físicas. Pese a isto, o noso obxectivo é evitar este tipo de feitos, que son moi graves. Neste sentido, o botón de alerta é unha boa ferramenta que servirá para fomentar a prevención e tamén para que os profesionais se sintan protexidos polas institucións”.

El convenio firmado, que tendrá una vigencia de cuatro años, contempla la constitución de una comisión mixta de seguimiento, en la que participarán dos representantes del Colegio y otros dos de la Axencia Galega de Emerxencias. Entre sus funciones están resolver las dudas que puedan surgir con respecto a la interpretación del acuerdo, servir como canal de comunicación para facilitar la consecución de los objetivos planteados y aprobar planes de actuación en los que se incluirán actividades de cooperación entre las dos entidades.

Durante su visita a nuestra sede compostelana, las autoridades realizaron un recorrido por las instalaciones y Alfonso Rueda y Santiago Villanueva firmaron en el Libro de Honor de nuestra institución. El conselleiro de Sanidad ya lo había hecho en una ocasión anterior.

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L. Vidán y A. Taboada

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2019

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El presidente de nuestro Colegio, Luciano Vidán, y el director territorial en la zona norte de DomusVi, Antonio Taboada, firmaron el 19 de noviembre un convenio de colaboración que contempla descuentos en las tarifas de las plazas privadas que la empresa gestiona en sus centros de Galicia. En concreto, DomusVI ofrece rebajas del 10% en las estancias permanentes y temporales de sus centros residenciales y de día, en sus viviendas con servicios (Adorea) y en la prestación de teleasistencia. Todos los colegiados y trabajadores de nuestra institución pueden beneficiarse de estas ventajas, así como sus cónyuges, ascendientes y descendientes.

El acuerdo, que tendrá vigencia por un año, también recoge la posibilidad de que ambas entidades organicen sesiones formativas sobre cuestiones sociosanitarias u otras de interés para los trabajadores o los familiares de residentes.

DomusVI cuenta con ocho centros con plazas privadas en Galicia: tres se encuentran en A Coruña y, el resto, en Santiago, Ferrol, Narón, Carballo y Noia.

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Descuentos en los centros residenciales de DomusVi

Premios BIC

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Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña

La provincia de A Coruña triunfa en los Premios Best in Class El Chuac ha recibido el galardón al Mejor Hospital de Complejidad Alta de España.

También fueron distinguidos, como los mejores del país, dos servicios del complejo coruñés y tres del Chus Por Pilar Pérez El Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (Chuac) fue galardonado con el premio Best in Class (BIC) al Mejor Hospital de Alta Complejidad de España, en un acto celebrado el pasado 29 de octubre en el Palacio de Exposiciones y Congresos de la capital de Galicia. También fueron reconocidos, como los mejores del país, sus servicios de Nefrología y Farmacia Hospitalaria, y quedaron finalistas (entre los cinco primeros del país) los servicios de Microbiología, Reumatología, Dermatología, Ginecología y Obstetricia, la Unidad de Tratamiento del Dolor, Atención a la Psoriasis, Hemodinámica, Cardiología Intervencionista y Cuidados Paliativos.

Por lo que se refiere al Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (Chus) fueron galardonados como los mejores de España los servicios de Cardiología y Oncología y la Unidad de Enfermedades Infecciosas de Pediatría. Y que-

daron finalistas los equipos de Microbiología, Nefrología, Neumología, Neurología, Patología Digestiva, Reumatología y Farmacia Hospitalaria, y las unidades de Esclerosis Múltiple, Farmacia Oncológica y la investigación en el área de Oncología.

En Atención Primaria, el premio a la excelencia se lo llevó el Centro de Salud de A Estrada.

Estos premios, que este año alcanzaron su décimo cuarta edición, los organiza la Cátedra de Innovación y Gestión Sanitaria de la Universidad Rey Juan Carlos (Madrid), la Gaceta Médica y el grupo Wecare-U.

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a saúde de galicia

Para su concesión se tiene en cuenta los criterios establecidos por la citada institución académica, basándose “en el análisis multivariable de los datos recogidos en cuestionarios de autoevaluación sobre más de un centenar de indicadores de actividad asistencial, docente y de investigación”.

Entre ellos están ratios de mortalidad, tasa de infección y calidad en la atención.

Tanto los centros y servicios ganadores como los que quedaron entre los finalistas entran a formar parte de la Guía de los Mejores Hospitales y Servicios Sanitarios, que se edita anualmente.

Al acto asistieron cerca de 500 personas, entre ellas los presidentes de Galicia y del Castilla-Lamancha, Alberto Núñez Feijoo y Emiliano García-Paje; el presidente del Parlmento gallego, Miguel Santalices, y los conselleiros de Sanidad de Galicia, Madrid, Cantabria y Castilla-La Mancha, Jesús Vázquez Almuiña, Enrique Ruiz Escudero, Miguel Rodríguez Gómez y Jesús Fernández Sanz, respectivamente.

Sobre los premios concedidos a los hospitales públicos de A Coruña y Santiago le hemos pedido a sus gerentes, Luis Verde y Eloína Núñez, una valoración y una reflexión sobre su presente y futuro, que publicamos en las páginas siguientes.

Complejo Hospitalario Universitario de Santiago

Premios BIC

Recogemos y seguimos cosechando Los hospitales y los centros de salud del área sanitaria de Santiago de Compostela tienen unas óptimas infraestructuras, unos profesionales excelentes y una dotación tecnológica puntera Por Eloína Núñez Masid*

Los centros del área sanitaria de Santiago y Barbanza que yo tengo el orgullo de representar, son un claro exponente del estupendo desarrollo asistencial, científico y académico que acontece en Galicia ahora y desde siempre, situándose entre los mejores centros asistenciales de España. Así lo certifican y avalan los continuos logros de los diferentes profesionales, que ven reconocida su capacidad y trabajo en prestigiosos galardones. Un ejemplo son los premios Best in Clas (BIC) que acabamos de recibir en la gala celebrada recientemente en el Pazo de Congresos de Compostela.

Asistencialmente tanto los hospitales como la atención primaria compostelana cuentan con unas óptimas infraes-

El Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago captó más de 167 millones de euros para desarrollar más de 500 proyectos de investigación

tructuras, con profesionales excelentes y con dotación tecnológica puntera. Aunar esta asistencia de calidad, aplicando las más modernas técnicas con estos profesionales altamente cualificados que disponen de una tecnología de última generación; la docencia, gracias a la relación estrecha con la Facultad de Medicina de la USC, una relación que para nosotros es un gran tesoro que nos permite garantizar un futuro prometedor, donde la clínica y la docencia caminan juntas, buscando la excelencia para el cuidado del paciente, y la investigación traslacional, convierte a la estructura organizativa compostelana en la única de Galicia edificada sobre estos tres sólidos pilares.

Los investigadores, de la mano de los clínicos, innovan tratamientos, técnicas diagnósticas y terapéuticas en beneficio de nuestros pacientes (el centro de nuestro trabajo diario), poniendo a punto las investigaciones más destacadas que se están llevando a cabo en Galicia. Esto es, sin duda, una señal de identidad de nuestra área sanitaria.

El Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS) aprovecha y potencia las capacidades de I+D+i en biomedicina del Hospital

Clínico con la Universidad de Santiago. Creado el 31 de enero de 2008, está acreditado desde marzo de 2010 y reacreditado en el año 2015, como centro de

El Clínico cuenta, desde el año pasado, con un total de 4.000 metros cuadrados para investigación y más de 1.000 investigadores

investigación del Sistema Nacional de Salud. Fue el primero de Galicia en ser acreditado y el séptimo de España. Desde entonces captó más de 167 millones de euros para desarrollar más de 500 proyectos de investigación.

El Clínico cuenta desde el año pasado con mil metros cuadrados más para investigación, un total de 4.000 metros cuadrados, y más de 1.000 investigadores.

Los premios BIC han reconocido la excelencia de nuestros centros situándolos como finalistas (es decir, entre los 5 mejores de España) en 11 modali-

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a saúde de galicia

dades, y en 4 nos han otorgado el número 1, convirtiéndonos así en el área sanitaria gallega con más reconocimientos.

Además, el centro de Salud de A Estrada y el Servicio de Cardiología tienen el premio excelencia 5 estrellas BIC pues han recibido estos premios en varias ocasiones.

El Centro de Salud de A Estrada ha vuelto a recibir este año el premio al mejor centro de Atención Primaria, un galardón que valoro especialmente y que me sirve como estímulo para seguir trabajando por una Atención Primaria de calidad en toda el área, ya que constituye la base de la buena salud que deseamos para todos y todas los ciudadanos y ciudadanas. Los Servicios de Cardiología y Oncología y la Unidad de Enfermedades Infecciosas de Pediatría también suponen un enorme orgullo para mí, al ser los ganadores en la XIV Edición de los Premios BIC que reconocen a los mejores servicios sanitarios de España.

Por su parte, el Complexo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS), los servicios de Farmacia Hospitalaria, de Microbiología, Neurología, Neumología, Reumatología, Nefrología y Digestivo, además

El edificio de consultas aumentará en unos 5.000 metros cuadrados para reunificar especialidades y evitar duplicidades

Premios BIC de las Unidades de Esclerosis Múltiple, Farmacia Oncológica e Investigación en Oncología quedaron finalistas, entre los cinco primeros. Otro motivo de satisfacción.

Esto es posible gracias, indudablemente, al trabajo de todos y cada uno de los profesionales implicados al máximo en la salud de sus pacientes. El área sanitaria se caracteriza por un trabajo en equipo remando en la misma dirección con eficiencia y buenos resultados en salud. De ellos es todo el mérito. Como gerente procuro ser facilitadora de este trabajo y liderar un equipo que sirva de soporte de la organización sanitaria que engloba todos los centros del área de Santiago y Barbanza.

Con la motivación que nos da recibir estos reconocimientos, seguimos en la procura de nuestros ambiciosos retos: la ampliación del hospital, con incremento de quirófanos para la alta complejidad, la mejora de la infraestructura de los Hospitales de Día y el impulso de las consultas de alta resolución son algunos de los objetivos a corto plazo de esta gerencia, que ya están en marcha.

Se prevé actuar sobre 30.000 metros cuadrados de los que 23.000 serán de nueva construcción además de reformas

En el Hospital de Conxo, continuamos trabajando en la estrategia de atención al paciente crónico y pluripatológico, con un seguimiento individualizado

en unos 7.000 metros cuadrados. Reordenaremos consultas, quirófanos e incluso servicios centrales. Es un plan que contempla que el Hospital Clínico se especialice en la cirugía más compleja. Para ello está previsto instalar seis nuevos quirófanos, dos de ellos híbridos, además de incrementar la unidad de recuperación posanestésica, en la zona más próxima al helipuerto. También se ampliarán las urgencias.

El edificio de consultas aumentará en unos 5.000 metros cuadrados para reunificar especialidades y evitar duplicidades. La actuación prevista repercutirá asimismo en el Hospital Gil Casares, con la unificación de la unidad de salud mental y otras dependencias, que se unificarán con ser-

vicios asistenciales de Conxo o del Clínico.

La actuación prevista también afecta a algunos servicios centrales, como los de farmacia, laboratorios de microbiología e inmunología y la unidad de diagnóstico por imagen. Además, las más de cien habitaciones con tres camas existentes se suprimirán y pasarán a habitaciones dobles e individuales.

En el Hospital de Conxo seguimos trabajando en la estrategia de atención al paciente crónico y pluripatológico, que promueve un seguimiento individualizado de los enfermos y una atención sanitaria proactiva de los más vulnerables, procurando anticiparnos a las descompensaciones previsibles. Acabamos de poner en marcha el nuevo hospital de día del área médica y la nueva unidad de paliativos. El objetivo es seguir trabajando en clave multidisciplinar entre atención primaria, medicina interna, hospitalización a domicilio y urgencias.

Por supuesto, otro reto es mejorar en la línea de integración hospital/primaria a través del trabajo en equipo multidisciplinar en el que participen profesionales de los centros de salud, hospitales, servicios sociales y usuarios.

También queremos promover la gestión de cada servicio con el objetivo de medir los resultados en salud, para poder valorar si lo que hacemos está bien o podemos hacerlo mejor.

Sólo midiendo los resultados

Otro reto es mejorar en la línea de integración hospital/primaria a través del trabajo en equipo multidisciplinar Eloína Núñez, autora del artículo

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a saúde de galicia

en salud de nuestros procesos asistenciales de cada una de las enfermedades, seremos excelentes.

Sabemos que para conseguir mejorar necesitamos a las asociaciones de pacientes, con las que estamos en contacto permanente a través del Consello Asesor del área sanitaria de Santiago y Barbanza, vía de comunicación directa con los usuarios a través de las asociaciones. Tiene como finalidad mejorar la seguridad de los y las pacientes, de sus familiares y de las personas cuidadoras, fomentando los niveles de participación y facilitándoles a los y las pacientes la información necesaria para la toma de decisiones. Trabajamos para darles mayores cotas de poder a los

Queremos promover la gestión de cada servicio con el objetivo de medir los resultados en salud usuarios, dándoles formación e información y así ayudarles a mejorar su estado de salud.

También se hace hincapié en incrementar, en las personas usuarias del área, el sentimiento de propiedad y de corresponsabilidad en la gestión do Sistema público de Saúde de Galicia.

Estas líneas resumen ilusión y esfuerzo, trabajo y competitividad, inversión y eficiencia.

Discúlpenme si digo que cuento con los mejores para lograrlo. Gracias a todos los profesionales del área sanitaria de Santiago y Barbanza. Termino como comencé, insistiendo en mi sentimiento de orgullo por representar a esta institución y mi enorme agradecimiento.

*Eloína Núñez Masid es gerente del Área Sanitaria de Santiago y Barbanza

Premios BIC

La responsabilidad de la excelencia Los premios Best in Class, que ha recibido el Chuac, son la consecuencia de una larga trayectoria de muchos años de trabajo y del proceso de elaboración del Plan Funcional del nuevo hospital de A Coruña Por Luis Verde Remeseiro* La excelencia sanitaria solo puede surgir del trabajo en equipo porque, como dijo Michael Jordan, el talento gana partidos, pero el trabajo en equipo y la inteligencia ganan campeonatos. Todos y cada uno de los profesionales de esta área sanitaria, de sus centros de salud y sus hospitales forman parte del éxito cosechado por nuestro Complejo Hospitalario en los premios Best in Class correspondientes al año 2019. Sin duda alguna, profesionales, gestores y pacientes estamos de enhorabuena por haber sido reconocidos como el mejor hospital de alta complejidad del país. Es un orgullo que nos hayan elegido entre más de 700 hospitales públicos y privados, pero, a su vez, también debemos considerar esta distinción como un estímulo y motivación para proseguir en el camino de la mejora continua.

Es así mismo obligado destacar, y felicitar también, a los Servicios de Farmacia y de Nefrología, encabezados por la doctora Martín y el doctor Alonso, respectivamente, considerados por estos premios como los mejores de España en sus especialidades. No olvidamos tampoco el éxito de los servicios de Reumatología,

Dermatología, Ginecología y Obstetricia, Farmacia Hospitalaria en Oncología y Microbiología, finalistas en sus respectivas categorías junto a las unidades de Tratamiento del Dolor, de Atención a la Psoriasis, de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista y de Cuidados Paliativos. Todos, ganadores y finalistas formarán parte de la Guía de los Mejores Hospitales y Servicios Sanitarios, que edita anualmente Gaceta Médica.

Estos premios que nos llegan estos días, son la consecuencia de una larga trayectoria y años de trabajo en pro de la excelencia asistencial y, más recientemente, volcados en el ejercicio de trabajar en el plan funcional del nuevo hospital de A Coru-

En los últimos años, se han llevado a cabo muchas y costosas reformas en nuestras infraestructuras manteniendo la actividad asistencial

ña, el “Nuevo Chuac”. Este año hemos conseguido, tras varias ocasiones como finalistas, dar un paso más lo que demuestra que hay un largo trabajo como hospital, con una altísima vocación innovadora y de atención de calidad. La tecnología es importante, de eso no cabe ninguna duda, pero no suficiente para alcanzar la excelencia; son determinantes los profesionales, con todas sus aptitudes, habilidades y su experiencia.

Es fundamental una actitud positiva y proactiva enfocada a una asistencia altamente cualificada y humanizada. En definitiva, todo este conjunto es lo que se premia con el reconocimiento a la excelencia que nos hace, por un lado, sentirnos orgullosos, y por otro, comprometidos a mantener al hospital a la cabeza de la atención sanitaria del país.

Se han llevado a cabo, en los últimos años, muchas y costosas reformas en nuestras infraestructuras, todo ello manteniendo la actividad asistencial con todas las molestias e inconvenientes que ha supuesto para trabajadores, pacientes y familias. En la actualidad contamos con un nuevo bloque quirúrgico con 33 quirófanos dotados con la última tecnología, un servicio de urgencias que pasó de 900 a más de 4.000 m2, una central de esterilización con tecnología puntera, por mencionar solo algunas de las nuevas incorporaciones. Aun con todo ello, sin el buen hacer de nuestra red de profesionales, de Atención Primaria y hospitales con su dedicación y esas ganas de mejorar diariamente, no hubiera sido posible ser merecedores del premio al mejor hospital de España de alta complejidad, compitiendo con los más gran-

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a saúde de galicia

des centros hospitalarios del país. Pero como bien sabemos, en el ámbito sanitario, en continua evolución, no hay consolidación posible. Parar equivale a retroceder, y debemos continuar. Hemos llegado hasta aquí con un gran esfuerzo por parte de los profesionales, pero también gracias al apoyo y a la apuesta firme de la administración autonómica por una sanidad pública de calidad.

Estamos en el momento de reflexionar y trabajar en un hospital público de futuro, que

Nuestro agradecimiento a los más de 700 profesionales y asociaciones de pacientes que participaron de forma muy activa en el diseño del nuevo Chuac haga frente a todos los retos que se presentan por delante, que no son pocos ni fáciles.

Desde hace unos meses, distintos colectivos sociales, pacientes, profesionales, etc. han estado llevando a cabo esta reflexión, aportando cada uno desde su visión, lo que debe ser y tener un hospital para estar a la altura de los retos futuros, que antes de que nos demos cuenta estarán aquí. Todas y cada una de las aportaciones son valiosas, pues cada una representa una visión social, humana y profesional que configuran en su conjunto el prisma de 360 grados que debe abarcar el complejo sanitario coruñés.

Esto nos llevó a abrir nuestras puertas y a pedir colaboración

Premios BIC extramuros y abriendo el proceso a la sociedad. Desde aquí nuestro agradecimiento a los más de 700 profesionales que, aportaron su parecer, y como no, a las asociaciones de pacientes que participaron de forma muy activa.

Sin duda, siempre que uno se analiza y se evalúa, encuentra mejoras que hay que abordar.

El primer paso para la mejora es detectarlas y planificar luego teniéndolas en cuenta. No hay ninguna duda de que el trabajo que se hizo, en este sentido, durante el último año, nos ayudó a conseguir este premio. Hemos escuchado a los profesionales para el nuevo proyecto, a todos los servicios y unidades y tanto a sus responsables, jefes y supervisores como a aquellos que han querido participar a título individual. La participación de los usuarios es fundamental, no dejamos de ser unos prestadores de servicios. Qué mejor que escuchar a quienes tienen las necesidades que, dicho sea de paso, antes o después tendremos todos y orientar el esfuerzo hacia donde es más necesario.

Se nos brinda la oportunidad de prepararnos para afrontar las necesidades asistenciales para los próximos 20 ó 30 años y tenemos que dimensionarnos teniendo en cuenta los retos demográficos, que ya están llegando, con un envejecimiento de la población que conlleva más pacientes y pacientes más mayores y, por ello, mayor número de personas con pluripatología cuya atención requiere de la potenciación de otros soportes asistenciales como los hospitales de día, la hospitalización a domicilio (HADO) y la teleasistencia.

Estos cambios demográficos provocan la necesidad de adaptarse, tanto en volumen como en organización, y debemos afrontar este reto como una oportunidad. El nuevo hospital dará cabida a una nueva manera de organizarnos, de forma más funcional, y acorde con

Es admirable que el Chuac atienda unas 400 urgencias diarias, realice más de 35.000 cirugías anualmente y roce las 710.000 consultas

Luis Verde, gerente del Chuac

Contamos con un gran potencial investigador, desarrollado a través del Instituto de Investigación Biomédica (INIBIC), acreditado por el Instituto de Salud Carlos III

las necesidades reales de los pacientes. La atención se plantea de forma multidisciplinar, de modo que los profesionales nos organicemos en torno a los pacientes, y no al contrario, que, definitivamente, sea el paciente el eje del sistema, dando respuesta a sus necesidades asistenciales.

Pero como institución sanitaria pública, no podemos olvidar otros dos importantísimos pilares sobre los que se sostiene nuestro hospital puntero de la sanidad pública española: la docencia y la investigación. Ser elegidos cada año para formarse, tanto por residentes como por alumnos de medicina, es una señal de la vocación docente de nuestro

hospital. Por otra parte, contamos con un gran potencial investigador, desarrollado a través del Instituto de Investigación Biomédica (INIBIC), acreditado por el Instituto de Salud Carlos III, y gran impulsor de la investigación básica y clínica. Hay que añadir también, nuestro Centro Tecnológico de Formación, único del país de sus características, donde especialistas tanto de España como de fuera de ella vienen a recibir una formación práctica.

Como antes mencionábamos, tanto a largo como a corto plazo, este tipo de reconocimientos suponen un estímulo y también un compromiso y responsabilidad. Alcanzado un nivel de excelencia, tenemos que

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Nuestro Centro Tecnológico de Formación es único en el país.

En él reciben formación práctica especialistas tanto de España como de fuera de ella

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seguir trabajando para mantenerlo. Nos consta que los profesionales están especialmente predispuestos, antes y después de estos premios, a seguir trabajando por la excelencia, pero también es importante sentirse reconocido. Ya, para acabar, hay actividades llevadas a la práctica por los profesionales de nuestros hospitales que, sin duda, tienen más repercusión mediática, como los nuevos tratamientos personalizados o técnicas quirúrgicas complejas e innovadoras, trasplantes, los servicios que son CSUR en el Sistema Nacional de Salud, las referencias a nivel autonómico, etcétera; pero lo verdaderamente digno de admiración es que este hospital sea capaz de atender en torno a las 400 urgencias diarias, realice más de 35.000 cirugías anualmente y roce las 710.000 consultas, por poner un ejemplo. Más allá de números, estas cifras dan una idea de la envergadura del hospital y la correspondencia entre unos logros y otros.

El punto de partida de todo esto es el deseo. Debemos desear el éxito y luchar por él. En sanidad el éxito es el de cada día porque nuestro triunfo es el de cada paciente que recibe la mejor asistencia que somos capaces de ofrecerle. Nuestro compromiso, como hospital público coruñés, es seguir queriendo y luchando por el éxito que no será nuestro, será el de todos. *Luis Verde Remeseiro es gerente del Área Sanitaria de A Coruña y Cee

entrevista

Francisco Javier

Jorge Barreiro

“Para jefe de servicio se elige a personas con un perfil más parecido al de un capataz que al de un líder hospitalario” Los hospitales y la universidad no deberían regirse por la máxima “café para todos” Francisco Javier Jorge Barreiro (Santiago de Compostela, 1946) es catedrático de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Santiago de Compostela -de la que también fue decano- y, hasta su jubilación, jefe del Servicio de Rehabilitación del Chus. Pertenece a una saga familiar muy vinculada a la USC y a la medicina. Su padre, Ángel Jorge Echeverri, fue un carismático rector de la universidad compostelana. El profesor Jorge Barreiro recibió, el pasado mes de noviembre, la Medalla de Oro de la Academia Médico Quirúrgica de Santiago de Compostela: un buen pretexto para entrevistarlo.

Por Paco Docampo 28

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Hablemos de su familia, de sus antepasados, de su padre y de sus hermanos.

Mi padre fue catedrático de Anatomía, decano de la Facultad de Medicina de Santiago y, más tarde, rector de la universidad.

Era el traumatólogo más prestigioso de Galicia en su época, y tenía un hospital propio que se dedicaba a la cirugía ortopédica y a la traumatología. Mi madre, por su parte, se ocupó de educar a sus diez hijos -aunque llegamos a ser más, pero alguno falleció

entrevista “Si alguien no ha estado en el Sergas o en el Sistema Nacional de Salud no puede ser jefe de servicio, aunque haya ganado un premio Nobel”

e investigadoras no estaban al mismo nivel que en otros países. En aquellos años, la medicina y anatomía francesas eran punteras y, como en Compostela no veía margen para poder mejorar, solicité una beca en el Ministerio de Educación, que me ayudó a permanecer en París durante dos años, en los que tuve la oportunidad de acudir a los mejores hospitales y a la mejor Facultad de Medicina de la época.

de forma temprana-. Veíamos muy poco a nuestro padre, porque era un hombre totalmente dedicado a su profesión. Esto ha hecho que los hermanos tengamos una especie de sociedad horizontal, a través de la que siempre nos defendimos unos a otros. Todos nos llevamos muy bien.

¿En qué universidad estudió y cuáles fueron los hospitales franceses por los que pasó?

Estudié en la Universidad René Descartes con el profesor Delmas, que era una gran figura en aquel momento. Después, pasé por los hospitales Hôtel-Dieu y PitiéSalpêtrière.

¿A qué se dedican o han dedicado profesionalmente sus hermanos?

El mayor es especialista en cirugía ortopédica y traumatología, y ejerció como jefe de Servicio en el hospital de Pontevedra. Dos estudiaron Derecho, y se han jubilado recientemente. De ellos, uno fue magistrado del Tribunal Supremo y, el otro, catedrático de Derecho Penal y decano de la Facultad de Derecho de la Universidad Autónoma de Madrid. Entre mis hermanos también hubo una profesora de matemáticas en educación secundaria, un médico de familia que ejerció en A Coruña, una periodista -que, desgraciadamente, ya falleció-, otro facultativo que llegó a ser jefe de Servicio de Cirugía General en el hospital San Agustín de Avilés, un administrativo de la Xunta y, el más joven, se dedicó a la enseñanza de la biología en un instituto coruñés.

¿Cómo era, por aquel entonces, la universidad compostelana y la francesa?

Totalmente diferentes. En primer lugar, la medicina francesa siempre fue muy exigente en cuanto a la responsabilidad personal, que es muy alta, y esto obliga a que la formación tenga que ser muy buena.

Las organizaciones equivalentes a lo que son los colegios médicos en España controlaban mucho la calidad de la medicina, al igual que hacían los hospitales. Además, en Francia había una cultura de dialogar sin insultar al prójimo, algo que todavía está llegando ahora a España, y se organizaban grandes discusiones científicas y técnicas entre estudiantes y profesores.

Echo de menos que se pueda dialogar sin que entren en juego elementos demasiado emocionales y sin convertir en enemigos a aquellos que piensan de forma diferente.

¿En aquella sociedad clasista, ser hijo del rector de la USC y médico de prestigio imprimía carácter?

Claro que sí. En primer lugar, porque teníamos que responder ante nuestros progenitores de todo lo que hacíamos, sobre todo ante nuestro padre. Él no aceptaba un no por respuesta, especialmente en todos aquellos aspectos relacionados con el trabajo y los estudios. Eso es algo que te marca. Aunque yo tenía más facilidades en muchos ámbitos, también se me exigía más que a otras personas.

¿Cómo fueron sus oposiciones, su carrera docente y su experiencia como decano de la Facultad de Medicina?

Las oposiciones eran duras -mucho más que las de ahora-, y no conseguí la plaza hasta mi tercer intento. Era una época muy turbia en la universidad, e incluso llegaron a desalojarme en alguna ocasión durante las oposiciones. Sin embargo, guardo un gran recuerdo de los compañeros con los que me presenté a las pruebas. A día de hoy, todavía nos une una gran amistad a los catedráticos de Anatomía de Valladolid, Santander, Oviedo, Barcelona o Sevilla, por ejemplo. Esto es algo que no sucede en la actualidad, porque casi no se conocen entre ellos. Antes, teníamos que dar la cara públicamente y sabíamos quiénes eran los mejores.

Estudió la carrera de Medicina en Santiago y completó sus estudios en Francia. ¿Por qué?

En la época en la que finalicé la carrera, la investigación y las cuestiones docentes

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¿Cuál es su opinión sobre la evolución de la Facultad de Medicina de la USC desde su llegada hasta la actualidad?

La evolución ha sido muy buena, y la facultad ha mejorado en todos los aspectos, desde las instalaciones hasta el profesorado. Antes, éramos unos pocos los que habíamos estado fuera de España, pero hoy en día son muchos los que se han formado en otros países. Además, la investigación que se realiza en la Universidad de Santiago es puntera y, los alumnos, excepcionales. Todos los cambios han sido a mejor. ¿Qué le parece la política de recursos humanos de la Facultad en relación con el personal docente?

En los últimos tiempos, esto ha sido un desastre. En primer lugar, no se han creado plazas vinculadas. En estos momentos hay 47 profesores de este tipo, mientras que en mi etapa como decano eran 74 y, más tarde, llegó a haber 102. El número de plazas vinculadas es muy inferior al que se necesita y al que tiene cualquier facultad de Medicina de España. De hecho, actualmente, la nuestra es la que tiene el menor número de profesores por alumno y, los que hay, son mayores. Solo contamos con nueve profesores numerarios de menos de 50 años, y esto es algo grave. Además, todos los sistemas que existen para acceder al profesorado están pensados para matemáticas o biología, pero no para la medicina, y esto echa para atrás a muchas personas. Otra cuestión muy grave es que la carrera profesional de un médico se basa, fundamentalmente, en el tiempo trabajado en el Sergas.

Esto es funesto. Si alguien no ha estado en el Sergas o en el Sistema Nacional de Salud no puede ser jefe de servicio, aunque haya ganado un premio Nobel.

No es posible, a no ser que sea personal estatutario.

“La política de recursos humanos de la Facultad ha sido un desastre. En estos momentos solo hay 47 profesores vinculados cuando llegaron a ser 102”

entrevista El actual sistema habría imposibilitado, por ejemplo, que Alberto Juffé hubiera venido a A Coruña para hacer trasplantes de corazón Claro, por no haber trabajado cuatro años en el SNS. No sé quién ha creado este método, pero es tan cerrado que lo único que se tiene en cuenta para progresar son los años de servicio y la afinidad con quien mande en cada momento, algo que también es vergonzoso. Para ser jefe de Servicio debería convocarse una oposición a la que se acceda en igualdad de condiciones para elegir al mejor candidato. En estos momentos, no es así. En algunos casos, se elige a personas que tienen un perfil más parecido al de un capataz que al de un líder hospitalario. Esto provoca que los centros no funcionen bien, y creo que debería cambiarse.

“La ejecución del Plan Bolonia fue un desastre” “Los planes de estudios son una cuestión muy seria y, como mínimo, debería haber uno a nivel nacional”

para poder hacerlo bien porque carece de los medios necesarios. En mi época, el hecho de que un profesor no asistiera a dar clase era algo excepcional, porque la organización docente era más sencilla, pero ahora es más común debido a la gran cantidad de grupos y las numerosas áreas que engloban los departamentos. Muchas veces, el profesor no imparte la docencia porque no le han avisado de que tenía que impartirla. Por otro lado, los estudiantes tienen razón en muchos aspectos, porque no se puede denigrar a los compañeros o a los alumnos, aunque hay que decir que esas denuncias son muy puntuales.

Lo fundamental es que se lleve a cabo una buena organización de las clases. ¿Cuál es su opinión sobre el Plan Bolonia? ¿Qué impacto está teniendo en la formación de los médicos?

En principio, el Plan Bolonia era algo positivo, porque cambiaba la mentalidad del momento sobre los planes de estudio.

Sin embargo, la ejecución fue un desastre.

En teoría, se trataba de homogeneizar las licenciaturas de toda Europa, pero lo que se hizo en España fue todo lo contrario. Creo que el Plan Bolonia tendrá que ser modificado en poco tiempo, aunque conservando esa intención de homologación de los planes de estudio en todo el continente y la preponderancia de la práctica. Por otra parte, en todas las facultades del país predominan los intereses personales de aquellos que las dirigen.

Esa es la razón por la que se han producido cosas raras, como la creación de asignaturas que no tienen sentido y divisiones demasiado grandes de las materias.

Los planes de estudios son una cuestión muy seria y, como mínimo, debería haber uno a nivel nacional, dejando cierto margen para atender las particularidades de cada facultad. Ese es el espíritu de Bolonia, pero no se ha llevado a la práctica.

Quizá esto se debe a la falta de valentía de los políticos y de su temor a unos sindicatos que, tal vez, no están en sintonía con los tiempos que corren y con las exigencias de la sanidad del siglo XXI. Es posible que algunos tengan miedo, pero también que haya quien opine que lo mejor es el café para todos. Los hospitales y la universidad no deberían regirse por esa máxima. Hay muchos factores.

“la Usc no se preocupa demasiado por La Facultad de Medicina” ¿Cuáles?

La Administración está siempre más a gusto con personas dóciles que hagan lo que les mandan. Como digo, no se buscan líderes ni personas formadas, sino capataces. ¿Qué opina de las movilizaciones que han protagonizado los estudiantes de Medicina?

La Facultad de Medicina es muy complicada, y la Universidad no se preocupa demasiado por ella. Desde hace años se ha descapitalizado completamente, especialmente en la parte clínica. Además, posee una organización que tal vez pueda funcionar bien para carreras como Matemáticas, Física o Química, pero no para Medicina. Hay un departamento con más de dos mil alumnos que abarca asignaturas muy heterogéneas y que es el responsable de asignar los horarios de los profesores, aunque realmente no tiene la capacidad

¿Cuáles son los retos a los que se enfrenta la Facultad de Medicina de Santiago, en particular, y el resto de facultades de Medicina de España, en general?

Creo que la Medicina ha cambiado de forma sustancial, y va a continuar haciéndolo. Lo que se hacía en mi época, lo que se hace ahora y lo que se hará en el futuro serán cosas totalmente diferentes. En este

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entrevista “La Facultad de Medicina tiene que estar encabezada por personas que la lleven a unir la tecnología con las humanidades y la relación con el paciente” sentido, la Facultad de Medicina tiene que estar encabezada por personas que la lleven hacia donde debe ir, es decir, a unir la tecnología con las humanidades y la relación con el paciente. Por lo tanto, lo que se tendría que promover serían menos clases teóricas y más actividad práctica. El grado de Medicina se ha quedado como una primera fase: se da un título a alguien para que, después, pueda incorporarse a una especialidad. Sin embargo, lo más importante desde el punto de vista auténticamente universitario es la especialización. En la actualidad, quien no realiza el examen MIR está fuera del sistema sanitario y, cada vez, lo estará más. Por eso, en estos momentos, la especialización médica -y, en parte, el doctorado- está en manos del Sergas, no de la universidad. ¿Cuál es la realidad?

La realidad es que la universidad solo forma a los médicos hasta que llegan a un cierto nivel, pero del escalón más alto se está encargando el Sistema Gallego de Salud. Este binomio perturba la enseñanza médica, porque el Sergas no concibe que lo que se hace en su seno sean estudios universitarios de alto nivel. Para solucionar esto existen dos alternativas. La primera es que los hospitales universitarios pertenezcan a la universidad y, la segunda, que el Sergas se encargue de la docencia del tercer ciclo universitario. ¿Cómo intuye el futuro de la Medicina a corto y medio plazo?

Va a ser muy importante la medicina preventiva, pero la de verdad. También creo que el médico se tendrá que responsabilizar personalmente de sus actos. En estos momentos, alguien puede someterse a una cirugía sin saber quién le va a operar. Será necesario controlar mucho más los resultados, algo que no se hace en la actualidad porque, a pesar de que todo el mundo habla de calidad, esta se controla de forma muy parcial, si es que se hace. La vigilancia

“En los centros de alto nivel, como los de A Coruña, Santiago o Vigo, debemos buscar un sistema para evitar que los equipos se deshagan” tendrá que llevarse a cabo a nivel de todo el hospital, a nivel de los servicios y a nivel individual. Los centros hospitalarios dan macrocifras, pero algunos pensamos que estas pueden ser manipuladas fácilmente.

Esa información tendría credibilidad si la diera un órgano independiente…

Claro, no se puede controlar siendo juez y parte. El que elabora las listas de espera no puede ser el mismo que el que las verifique. Tiene que haber alguien, como el Ministerio de Sanidad, que ejerza un control sobre las personas.

Usted fue también jefe de Servicio en lo que hoy se denomina Complejo Hospitalario Universitario de Santiago, ¿cómo valora esa etapa profesional?

Fue una fase extraordinaria. Yo comencé como jefe de Servicio de Rehabilitación en el Centro de Diagnóstico y Tratamiento Concepción Arenal, que era la única institución de Santiago que, en aquel momento, pertenecía al Instituto Nacional de Previsión -es decir, a lo que hoy es el Sergas- y dependía del hospital Juan Canalejo de A Coruña. En su representación, fui vocal en la Junta Gobierno de A Coruña durante varios años. Se trataba de un momento muy interesante, porque creamos un centro sanitario de medicina ambulatoria que sirvió como modelo en su época, y en el que trabajaron, entre otros, Gerardo Fernández Albor o el doctor Cajide. Después, solicité la excedencia para ser decano de la facultad, un período en el que mantuve

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una dedicación exclusiva en la universidad y estuve fuera del sistema sanitario. Cuando me reincorporé, asumí la jefatura del Servicio de Rehabilitación en el Hospital Clínico. Fue muy agradable, porque desde ahí monté la especialidad MIR, donde se formaron como alumnos los jefes de servicio de Pontevedra y del Clinic de Barcelona, por ejemplo. También descentralizamos la rehabilitación y creamos once centros para tratar de acercarla a los usuarios, algo muy importante para mí. Por otro lado, fuimos los primeros en crear el concepto de rehabilitación intervencionista, que hoy está extendido por toda España. También aplicamos técnicas muy novedosas, como el empleo de la toxina botulínica en rehabilitación, sobre lo que también organizamos cursos teóricos y prácticos en casi todos los hospitales del país. Creo que hicimos una gran labor. El Servicio de Rehabilitación del Hospital Clínico estaba muy mermado pero, a día de hoy, creo que es uno de los mejores y esto se debe, sobre todo, a la formación de nuestro personal. ¿La evolución del Chus y su futuro?

El futuro de todos los hospitales depende de los jefes de los servicios y de la forma en la que se contrata al personal. En los centros de alto nivel, como los de A Coruña, Santiago o Vigo, debemos buscar un sistema para evitar que los equipos se deshagan. No se puede cambiar al personal de la noche a la mañana incorporando a profesionales que no están formados en las áreas correspondientes. El gran riesgo al que se tendrán que enfrentar los hospitales es que, con el sistema de valoración de los currículos y el café para todos, acaben rompiéndose equipos muy prestigiosos. Por lo tanto, el hospital irá bien si se contratan a jefes de Servicio que tengan un buen nivel intelectual y sepan establecer relaciones personales, además de incorporar a profesionales que tengan formación en las superespecialidades. Si se equivocan a la hora de elegir a los líderes y rompen los equipos de alta especialización que existen, avanzaremos por el mal camino.

“El hecho de que las competencias se transfirieran a Galicia hizo que la sanidad mejorara de forma exponencial”

entrevista deberían contar con sus propios institutos de investigación, con los que podrían hacer mucho bien a la humanidad.

El Sistema Nacional de Salud. ¿Cuál es su diagnóstico?

En primer lugar, que ha mejorado muchísimo y, en segundo, que es bueno en su conjunto. Lo que falla, fundamentalmente, es la gestión. Si mejoramos este apartado, el Sistema Nacional de Salud podría desarrollarse mucho más. ¿El problema de los sistemas sanitarios autonómicos de España, como el Sergas, es económico o básicamente organizativo?

Hay un poco de todo, pero se podría mejorar mucho a través de la organización. De todas formas, hay que decir que el hecho de que las competencias se transfirieran a Galicia hizo que la sanidad mejorara de forma exponencial. Debemos reconocer que, si no hubiera sido así, tendríamos un sistema mucho peor. ¿Cuál es su receta para hacer sostenible y eficiente nuestro Sistema Nacional de Salud?

Ser capaz de tomar decisiones. Nosotros tenemos que poseer la capacidad de decir cómo creemos que deben hacerse las cosas. Pero, por supuesto, para poder elegir debemos tener conocimiento de causa, así que es necesario contar con personas formadas dentro de los propios equipos o traer a profesionales de fuera para que asesoren. Por otra parte, todos sabemos que ha habido conselleiros de Sanidad fantásticos y, sin embargo, otros tenían una falta de capacidad enorme para analizar los problemas. Alguno incluso llegaba a ser cutre mentalmente, que es lo peor que le puede pasar a alguien. ¿Qué opina sobre la situación de la investigación científica en Galicia?

“Ha habido conselleiros de Sanidad fantásticos y otros tenían una falta de capacidad enorme. Alguno incluso llegaba a ser cutre mentalmente” “Quienes critican las donaciones de Amancio Ortega son unos mentecatos” Ha mejorado muchísimo, pero todavía tiene que hacerlo más. Cuando se llevó a cabo la división de las universidades, desde un grupo de la Facultad de Medicina solicitamos cierta cantidad de dinero para destinar a docencia e investigación. En aquella época, el presupuesto para todas las universidades gallegas era el mismo que el que tenía la biblioteca de la Universidad de Harvard. Es decir, estábamos a años luz de distancia. Si queremos hacer una investigación competitiva necesitamos dinero, y el que diga lo contrario está equivocado. Todavía faltan muchos recursos económicos, pero también es necesario saber invertirlos de manera adecuada, porque lo contario es una receta para el desastre. También echo de menos que los grandes capitales de Galicia hagan algo por la sanidad de la comunidad. Regalar equipos está muy bien, pero aquellas personas que tienen un alto poder económico

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¿Qué opinión le merece la polémica por la donación de la Fundación Amancio Ortega para la renovación de la tecnología en la lucha contra el cáncer?

En mi opinión, quienes critican esa acción son unos mentecatos. Me parece bueno que, además de pagar impuestos, haya personas que realicen este tipo de iniciativas. Sin embargo, echo de menos que no dediquen todavía más recursos y creen algún instituto de investigación en Galicia. Teniendo en cuenta el nivel económico de algunos empresarios, deberían aportar más, pero yo estoy encantado con que colaboren con la docencia, la investigación y las cuestiones sanitarias.

Otro asunto: la retención del talento.

Tanto en la investigación como en la clínica se están dando casos de personas con un currículo excelente que abandonan Galicia y España para marcharse a otros lugares.

No debemos permitir que se escape nuestro talento. Y, sobre todo, tenemos que recuperar a aquellos que han alcanzado un nivel muy superior al que hay aquí. No obstante, lo que sucede en algunas ocasiones es que, debido al ambiente, en lugar de mejorar, degeneran. Es muy importante ofrecerles medios para que puedan trabajar porque, de lo contrario, no habremos conseguido nada. ¿Existe una endogamia perniciosa en la universidad?

A nivel universitario hay muchos aspectos en los que se da la endogamia, y también unos pocos a nivel sanitario. Creo que esto no es positivo. Un poco de endogamia no está mal, porque es bueno que haya continuidad en los departamentos de investigación y en la docencia, pero el problema viene cuando se rebasan los límites. Es necesario que, de vez en cuando, lleguen soplos de aire fresco desde fuera.

Tampoco creo que sea necesario alcanzar las medidas que se aplican en Alemania, donde una persona no puede formar parte de un hospital o de una universidad en los que se ha formado sin que antes haya pasado por otro centro. En su momento, esto fue algo que se intentó hacer aquí con los ayudantes, pero fue un fracaso absoluto porque una parte importante de ellos hacían trampas.

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Tribunales

José Manuel Romay, Miguel Santalices, Juan José González Rivas, Javier Losada y Luciano Vidán

Conferencia del presidente del Tribunal Constitucional en el Colegio Juan José González Rivas analizó la inserción de la salud en la Carta Magna, el papel de los poderes públicos y la relación entre Medicina y Derecho Por Daniel Viña El presidente del Tribunal Constitucional, Juan José González Rivas, visitó la sede colegial de Salvador de Madariaga el pasado 20 de septiembre para pronunciar una conferencia titulada Constitución y salud, enmarcada en los actos de celebración del 125 aniversario de nuestra institución.

El acto reunió a más de 150 asistentes, entre los que estuvieron el presidente del Parlamento de Galicia, Miguel Santalices; el delegado del Gobierno en la comunidad, Javier Losada; el general de la Fuerza Logística Operativa, Francisco Javier Sánchez; el conselleiro de Sanidad, Jesús Vázquez Almuíña; el presidente del Tribunal Superior de Xustiza de Galicia, José María Gómez y Díaz-Castroverde; el fiscal superior de Galicia, Fernando Suanzes, y el presidente del Consello Consultivo de Galicia, José Luis Costa Pillado.

El presidente del Colegio, Luciano Vidán, se encargó de abrir el acto, mientras que el conferenciante fue presentado por el expresidente del Consejo de Estado y exministro de Sanidad, José Manuel Romay Beccaría.

Juan José González Rivas comenzó su intervención felicitando a nuestra institución por sus 125 años de historia, “que demuestran la vivencia de los valores que son esenciales en

todo colegio: la defensa de la dignidad y los intereses profesionales, el mantenimiento de los principios deontológicos y una actuación que vele por la ética”.

También se refirió a otro aniversario: el de la Constitución, que el año pasado cumplió cuatro décadas de vida. Desde el Tribunal Constitucional “hemos tratado de potenciar los valores y principios del texto

Autoridades asistentes al acto

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fundamental que se originó en la Transición política”. De los ponentes constitucionales “solo sobreviven Miguel Herrero y Rodríguez de Miñón y Miquel Roca”, pero todos “fueron hombres de Estado que dedicaron su vida al Derecho, a profundizar en el Estado democrático y a la plena integración en Europa. Estos 40 años desde la aprobación de la Constitución Española han propiciado la etapa más próspera en nuestro desarrollo político, económico y social.

Creo que corresponde a las nuevas generaciones retomar, impulsar y potenciar esos valores constitucionales”.

El presidente del TC defendió la independencia de la actuación de la carrera judicial y fiscal y “la labor esencial que el Tribunal Constitucional ha llevado a cabo en la interpretación auténtica” de la Carta Magna.

Además, “ha propiciado el desarrollo de los principios y valores constitucionales y ha establecido los lineamentos básicos de sus aspectos competenciales a la hora de examinar la constitucionalidad de la ley, resolver las cuestiones de inconstitucionalidad o los numerosos recursos de amparo y dirimir conflictos de atribuciones entre los órganos constitucionales del Estado y de competencia con las comunidades autónomas”.

Juan José González Rivas calificó al “binomio conformado

Tribunales por la salud y la Constitución” como “esencial” y, durante su intervención, abordó la conexión de la primera con los principios fundamentales, la actuación de los poderes públicos al respecto y la conexión interdisciplinar entre Medicina y Derecho.

Según explicó, “para hablar de la salud tenemos que tomar como base el artículo 43 de la Constitución, “que no es un derecho fundamental ni una libertad pública esencial”, sino que “se inserta dentro de los principios rectores de política social y económica. El mandato constitucional consiste en que los poderes públicos deben adoptar las medidas necesarias para desarrollar los medios que permitan fomentar la salud como un bien esencial de nuestra convivencia”.

El ponente subrayó “la conexión de la salud con la dignidad de la persona humana que, según recoge el texto constitucional, es el fundamento del orden político y de la paz social. A través del reconocimiento de su salud, los profesionales de la Medicina hacen efectivo el respeto a la personalidad de cada uno”.

En su opinión, “no podemos olvidar la conexión de la salud con los derechos fundamentales y las libertades públicas, esenciales en la vida del Estado y que gozan de una doble protección”. En primer lugar, “son susceptibles de amparo ante el Tribunal Constitucional y, por su relevancia, también son objeto de desarrollo a través de leyes orgánicas”.

El presidente del Tribunal Constitucional puso “algunos ejemplos de la vida real en los que se puede producir un vínculo entre la salud y los derechos fundamentales, como la discriminación. El mandato constitucional de proscribir la desigualdad y evitar tratamientos diferentes por razón de raza, religión, situaciones personales o sexo

“Los 40 años desde la aprobación de la Constitución Española han propiciado la etapa más próspera en nuestro desarrollo político, económico y social” El presidente del TC firmando en el Libro de Honor del COMC no es incompatible con un tratamiento razonado de la salud humana”.

Otro aspecto relacionado con lo anterior “es la libertad ideológica, en conexión con la objeción de conciencia, que se proyecta en la actuación de los profesionales de la medicina”. También “la libertad y la seguridad personal, que están vinculadas a medidas forzosas de retención en casos de asistencia psiquiátrica, por ejemplo”.

El derecho a la salud, además, “está muy conectado con el derecho al honor y a la intimidad personal.

Asistimos a un momento histórico, en el que la Unión Europea ha potenciado la regulación de la protección de datos personales”. Esto tiene consecuencias “con respecto a la historia clínica y la difusión de documentación por parte de los centros sanitarios -a requerimiento de las autoridades judiciales- cuando se producen situaciones

jurídicas que necesitan el correspondiente dictamen y el auxilio del profesional de la medicina”.

Juan José González Rivas también hizo referencia a “otros aspectos vinculados a derechos públicos”, como “la libertad de expresión en el ámbito sanitario, el desarrollo de la formación científica y la divulgación en revistas especializadas. Deben ponerse de manifiesto los avances continuos de la ciencia en el ámbito de la investigación

“Los poderes públicos deben adoptar las medidas necesarias para desarrollar los medios que fomenten la salud como un bien esencial de nuestra convivencia”

Jesús Vázquez Almuíña, Juan José González Rivas y Javier Losada

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clínica, que tantas valoraciones positivas despierta en el día a día”.

En cuanto al derecho de huelga en relación con el sistema sanitario, aseguró que “cuando la autoridad gubernativa procede a fijar los servicios mínimos, estos tienen una incidencia especial en los centros hospitalarios, atendiendo a las peculiaridades de los servicios a prestar. No es lo mismo fijarlos en servicios de guardia de establecimientos sanitarios que en otros que, por su propia configuración, no imponen tal rigor e inmediatez”.

Por otro lado, afirmó, “la debida ponderación de las prestaciones por parte de la autoridad gubernativa, la justificación de los actos o acuerdos que se adoptan y el control jurisdiccional -que puede terminar en vía de amparo ante el Tribunal Constitucional- son garantías fundamentales de nuestro sistema jurídico en relación con la salud”.

Con respecto a la actuación de los organismos públicos ante el derecho a la salud, “el artículo 43 de la Constitución habla de un vía preventiva de protección”. Esto, “sin duda, se refiere a la medicina preventiva frente a la curativa o satisfactiva, e incide en el núcleo fundamental del pronóstico, el diagnóstico y las posibilidades del tratamiento”, aseguró. “La labor de los poderes públicos es, fundamentalmente, propiciar

Tribunales “Proscribir la desigualdad y evitar tratamientos diferentes por razón de raza, religión, o sexo no es incompatible con un tratamiento razonado de la salud” los elementos necesarios y remover los obstáculos que impidan o dificulten el desarrollo de ese derecho”.

Por su parte, “la legislación positiva y la práctica judicial responden a los postulados esenciales de desarrollo del principio de la salud”. En relación al primer apartado, hizo referencia a “los textos de mayor relevancia que han sentado pautas fundamentales en la ordenación de nuestra convivencia. El progreso de los pueblos viene configurado por el respecto estricto a la ley democrática, elaborada por el Parlamento, que configura el marco de actividad de la vida pública”. Entre las normas más importantes, el presidente del Tribunal Constitucional se refirió “a la Ley General de Sanidad de 1986, que representó un importante impulso transformador con respecto a la Ley de Bases de Sanidad Nacional de 1954”.

Según explicó, “las Cortes Generales han propiciado el fortalecimiento del sistema sanitario. La Ley de Autonomía del Paciente del 2002 favoreció la potenciación de los derechos de los enfermos y de los médicos”, por ejemplo, “con el consentimiento informado”.

También hizo referencia a la “Ley de Cohesión de Sanidad Nacional del año 2003, en la que se trató de fomentar la coordinación, la valoración y las bases de la ordenación sanitaria”.

En cuanto a la práctica judicial, “la actividad de los tribunales ordinarios -y, en

Algunos de los invitados en el despacho de la presidencia del Colegio última instancia, del Tribunal Constitucional,- ha puesto de relieve la necesidad de una labor constante de los órganos judiciales al resolver los conflictos” en el ámbito civil, penal y contenciosoadministrativo.

Además, el Tribunal Constitucional “tiene en sus dimensiones competenciales aspectos puntuales de examen de la sanidad, y las impugnaciones por recursos de inconstitucionalidad son constantes”. En ellos, hay que valorar “el alcance de determinados preceptos” para determinar, por ejemplo, “si se ha producido una invasión competencial por parte del Estado o de una comunidad autónoma al regular una determinada materia relacionada con el Derecho Sanitario”.

“La labor de los poderes públicos es propiciar los elementos necesarios y remover los obstáculos que dificulten el desarrollo del derecho a la salud”

comunidades autónomas “han tenido un gran protagonismo, porque los servicios sanitarios han sido transferidos a ellas, mientras el Estado fiscaliza y coordina a través del Ministerio de Sanidad”. También “hay que poner de relieve la importancia de la Administración local” en esta materia, “sobre todo a través de los servicios de ordenación”, y la labor “ de un conjunto de organismos, como fundaciones, corporaciones de Derecho Público y empresas, que hacen efectiva la actuación diaria en el ámbito sanitario”.

Por último, el conferenciante puso de relieve la relación entre Derecho y Medicina, “que configuran un binomio interdisciplinar llamado Derecho Sanitario”. El Derecho, aseguró, “es una ciencia social que busca la configuración de un ordenamiento jurídico integrado por un conjunto de principios que están inmersos en la naturaleza de las propias instituciones”. La Medicina, por su parte, “es una ciencia natural que propicia los mecanismos necesarios para mejorar la salud de las personas”.

En algunos puntos, “ambos ámbitos están conectados,

Sobre la delimitación entre Estado y comunidades, el Tribunal Constitucional ha dicho, “desde el primer momento, que autonomía no es lo mismo que soberanía”.

En materia de salud, “las

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como en los derivados del proceso y de las pruebas periciales”. En este último apartado, “la aportación del médico ofrece al órgano judicial una labor interpretativa y de apoyo con respecto, por ejemplo, a la capacidad de una persona. Cuanto más seguros sean los dictámenes, más se propiciará que se plasme en una sentencia judicial ajustada a la seguridad jurídica y a la búsqueda del Derecho y de la solución al caso”.

Durante la presentación de la conferencia, Luciano Vidán agradeció “la presencia del presidente del Tribunal Constitucional en un acto tan importante para nuestra organización. Es un honor que haya querido compartir una parte de su tiempo con nosotros”.

El presidente colegial aseguró que “hemos querido

“Desde el primer momento, el Tribunal Constitucional ha dicho que autonomía no es lo mismo que soberanía” Juan José González Rivas

Tribunales “En el desafío planteado por el secesionismo en Cataluña, el TC ha jugado un papel decisivo en la defensa del orden constitucional” J. M. Romay Beccaría

José Manuel Romay Beccaría, Miguel Santalices, Juan José González Rivas, Javier Losada y Luciano Vidán aprovechar el 40 aniversario de la Constitución para celebrar que, hace 125 años, el doctor Ramón Pérez Costales fundara el Colegio de Médicos y Farmacéuticos. Todos los que hemos vivido antes y después de su aprobación podemos dar fe de lo que ha supuesto con respecto a la paz, la libertad, el progreso y el desarrollo para España y para todos los españoles. Y también de lo que significó para la sanidad”.

Del artículo 43 de la Constitución “han emanado un gran número de leyes que han hecho que la sanidad sea uno de los aspectos mejor valorados por los ciudadanos de este país”, afirmó. “Todos los que trabajamos en el sector nos sentimos muy orgullosos de ella, porque ha contribuido mucho a la equidad y la igualdad de todos los españoles”.

José Manuel Romay Beccaría presentó al ponente como un “eminentísimo jurista abulense que ha servido toda su vida a la justicia -que es su manera de servir a España- con una grande y determinada determinación, emulando a Santa Teresa de Jesús”.

Según el expresidente del Consejo de Estado, “el gran edificio de la Transición

“Los que hemos vivido antes y después de la Constitución podemos dar fe de lo que ha supuesto con respecto a la paz, la libertad y el desarrollo de España” Luciano Vidán

española es, sin duda, una de las obras más deslumbrantes de la arquitectura política del Siglo XX, y la Constitución de 1978 es su gran legado. Una Constitución que es hija de la Transición y madre de la España actual, la mejor de la historia”.

El Tribunal Constitucional, aseguró, “se ha impuesto como intérprete supremo de la Constitución, garantizando su plena vigencia frente a todos los poderes públicos: ante a los excesos del ejecutivo, las extralimitaciones del legislativo y también frente a aquellas resoluciones del poder judicial que incurren en vulneraciones de los derechos fundamentales y libertades públicas”. Es, además, “el árbitro jurídico de los conflictos entre los distintos órganos constitucionales”. Se trata de “un organismo vivo que no es ajeno a la evolución de la sociedad, de sus valores y convicciones, pero sin llegar a plegarse a la caprichosa dictadura de corrientes de opinión pasajeras o modas sin arraigo”.

En opinión de José Manuel Romay, el Tribunal Constitucional “también ha contribuido de manera decisiva a iluminar e incluso construir el complejísimo modelo de organización territorial de nuestro país. España es uno de los estados más

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descentralizados del mundo, y el TC ha garantizado siempre el pleno respeto al principio de autonomía, que excluye cualquier intento de neutralizar el autogobierno a través de una pretendida uniformidad”.

Al mismo tiempo, “ha evitado cualquier tentativa de desnaturalizar el verdadero sentido de la autonomía, tratando de disfrazarla de genuina soberanía”.

“En el desafío planteado recientemente por el secesionismo en Cataluña, el Tribunal ha jugado un papel decisivo en la defensa del orden constitucional -que los españoles nunca agradeceremos lo suficientey, con ello, en la preservación de nuestro Estado de Derecho y de nuestra democracia. Las resoluciones dictadas en este triste episodio de nuestra historia contemporánea han sido una respuesta serena desde la primacía del Derecho sobre otros falsos títulos legitimadores, como la quimera del derecho a decidir”. Desde su punto de vista, “la unanimidad alcanzada en estos pronunciamientos ha despejado cualquier sospecha de sesgo ideológico o partidista y ha apuntalado la idea firme de que España es una democracia madura que solo puede vivir bajo el imperio de la ley. Una democracia madura y ejemplar, como han reconocido, sin excepción, todas las naciones del mundo. Nadie ha reconocido la independencia de Cataluña, salvo Yoko Ono y algún flamenco despistado”.

Médicos de Bergantiños

Alejandro Ávila, Luciano Vidán, Jesús Vázquez Almuíña, Evencio Ferrero y Juan Carlos Díaz del Valle

Carballo acogió el primer Encuentro Médico de Bergantiños En su transcurso se recordó la figura del doctor Eduardo Mariño y se celebraron mesas redondas y conferencias Por Daniel Viña El pasado 16 de noviembre se celebró, en el Pazo da Cultura de Carballo, el I Encuentro Médico de Bergantiños, con el que colaboraron nuestro Colegio y el Ayuntamiento de la localidad. Los encargados de organizar el evento fueron Alejandro Ávila, pediatra neonatólogo en el hospital Teresa Herrera de A Coruña, y Juan Carlos Díaz del Valle, psiquiatra del Chuac. Al evento acudieron el conselleiro de Sanidad, Jesús Vázquez Almuíña; el alcalde de Carballo, Evencio Ferrero, y el presidente de nuestro Colegio, Luciano Vidán.

Tras la inauguración, comenzó una mesa redonda sobre el día a día de algunos médicos de la comarca bergantiñana.

Estuvo moderada por el exgerente de la EOXI de A Coruña, Francisco Vilanova, y en ella participaron los doctores Jesús

Herranz, María José García Antelo, Gloria Fraga y Pablo Miramontes, que explicaron su labor en los ámbitos asistencial, docente e investigador.

A continuación, fue el turno de dos ponencias. La primera, del historiador Xan Fraga, se centró en dar una visión histórica y social de la medicina en Carballo, mientras que, en la segunda, el doctor Alfonso Solar habló sobre el futuro de

la profesión. El encuentro se cerró con un homenaje al doctor Eduardo Mariño, un médico “ejemplar, humilde, trabajador, solidario y emprendedor que dedicó su vida a sus pacientes y vecinos”, como recoge el diploma que el Colegio entregó a la familia.

Alejandro Ávila explica que el motivo de organizar este evento “es doble. Por un lado está el componente

“Fernando Mariño era una persona especial que trascendía la figura del médico y que se implicó en la vida política y cultural de Carballo” Alejandro Ávila

Alejandro Ávila

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puramente científico, es decir, se trata de una jornada más en la que compartir conocimientos”. Sin embargo, “también cuenta con una vertiente mucho más social, porque queremos mostrar el orgullo de nuestros orígenes”.

En su opinión, “Carballo, como pueblo, y Bergantiños, como comarca, han carecido históricamente de referentes culturales y científicos, pero esto ha cambiado mucho en los últimos años y queremos dar pasos para visibilizarlo”.

La intención de los organizadores “es que el evento pueda repetirse cada año siguiendo la misma estructura, y esperamos que esta sea la primera edición de muchas más por llegar”, afirma el doctor Ávila.

Según Juan Carlos Díaz, actos de este tipo “no son ninguna novedad, porque ya en la época en la que yo era residente se organizaba una especie de encuentro clínico en Baio. Las personas que lo hacían fallecieron y dejó de celebrarse, pero nosotros quisimos retomarlo de la mano del Colegio Médico. También nos pusimos en contacto con el Ayuntamiento de Carballo, y obtuvimos una respuesta fantástica de ambas instituciones”.

El homenaje brindado a la figura de Eduardo Mariño, fallecido en 1999, “se enmarca dentro de la meta de la jornada: sacar pecho de figuras importantes de la Medicina de nuestra comarca”, afirma Alejandro Ávila. “Teníamos muchas opciones entre las que elegir, pero todos estuvimos de acuerdo en que esta primera edición tenía que dedicarse al doctor Mariño, que fue alguien muy especial para Carballo. Era un médico general que tenía

Médicos de Bergantiños “Tenemos que sacar el orgullo por ser originarios de Bergantiños, una zona que, en muchos aspectos, está estigmatizada” Juan Carlos Díaz del Valle

Juan Carlos Díaz del Valle una consulta en el pueblo, en la que incluso contaba con un pequeño quirófano”. Se trata, asegura, “de una persona de la que se hablaba con gran admiración y que trascendía la figura del médico. No solo estaba disponible las 24 horas del día para atender a sus pacientes, sino que también cuidó mucho la vertiente de la responsabilidad social, implicándose en la vida política y cultural”. El doctor Díaz destaca que fue “presidente del Bergantiños Fútbol Club, del Casino y de la Cruz Roja de Carballo. Era una persona con un gran compromiso con la sociedad que siempre estaba dispuesto a ayudar a todo aquel que estuviera pasando por momentos difíciles”.

Alejandro Ávila destaca que este es también un acto con el que “poner en valor la medicina rural”. En la actualidad, “nos ha tocado vivir un tipo de medicina muy especializada, pero yo sigo sintiendo auténtica envidia y admiración por quienes ejercían en el rural y eran capaces de hacer, prácticamente, de todo. Hay que re-

cordar que tenían que atender desde recién nacidos y parturientas hasta ancianos, y tanto podían ejercer de médicos internistas como de psiquiatras. Hoy en día, la medicina tiene otro tipo de prestigio y persigue objetivos diferentes, pero no debemos olvidarnos de cómo era el pasado”. Todo ello, además, “se integra dentro de la Galicia rural, de la que solemos olvidarnos, pero que es la base de nuestra sociedad actual. Los especialistas no estaríamos aquí si antes no hubieran existido médicos como Eduardo Mariño y tantos otros que mantuvieron una enorme vocación profesional”.

Juan Carlos Díaz, por su parte, incide en la importancia “de congregar a los médicos de la comarca para que puedan pasar un día con compañeros y vecinos, porque el acto no estuvo dirigido exclusivamente a médicos y otros profesionales sanitarios, sino que se trató de algo abierto a la población general”. Entre todos, “tenemos que sacar el orgullo por ser originarios de Bergantiños, una zona que, en muchos aspectos, está estigmatizada. Es común escuchar comentarios negativos cuando vecinos de Laxe, Carballo, Ponteceso o Malpica tienen que asistir a consultas médicas o al hospital fuera de la zona en la que residen”. A pesar de que “es más fácil desintegrar un átomo que un prejuicio, nosotros quisimos poner nuestro granito de arena para conseguirlo, porque los vecinos son lo mejor que tiene esta comarca”.

En la mesa redonda, Francisco Vilanova presentó a los ponentes y destacó “la importancia de este tipo de iniciati-

“Los carcinomas derivados del tabaco y el alcohol están descendiendo.

En la actualidad se relacionan, en gran medida, con el virus del papiloma humano” Jesús Herranz

Jesús Herranz

vas, que aumentan el sentido de pertenencia de los profesionales al colectivo médico y que sirven para fomentar contactos y conocer a personas que están trabajando en distintos centros y hospitales de todo el país”.

El doctor Vilanova, natural de A Laracha y que actualmente ejerce como médico de admisión en el Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, también agradeció “la labor del Colegio Médico y de los dos organizadores que han puesto en marcha este encuentro”.

El primero en intervenir fue Jesús Herranz, jefe de la sección de Otorrinolaringología del Chuac, que comenzó refiriéndose a los orígenes de su vinculación con Carballo, a donde llegó su familia a comienzos del siglo XX. En 1973 se marchó a estudiar un año a Estados Unidos gracias a una beca, “algo que supuso una transformación enorme en mi vida”. A su regreso, comenzó a estudiar Medicina en la Universidad de Navarra y, “tras terminar la carrera, decidí hacer la residencia en el Servicio de Otorrinolaringología del hospital Juan Canalejo, que estaba dirigido por Pepe Martínez Vilar y tenía un gran prestigio”.

El doctor Herranz es especialista en cirugía de tiroides y de cáncer de cabeza y cuello. Con respecto a este último ámbito, afirmó, “el porcentaje de carcinomas derivados del tabaco y el consumo de alcohol está descendiendo gracias a las campañas de prevención”. En

Médicos de Bergantiños la actualidad, no obstante, “el problema es que este tipo de tumores aparecen en personas más jóvenes y, en gran medida, están relacionados con el virus del papiloma humano. Para el 2030, se estima que el VPH constituirá la principal causa de este tipo de tumores, y las relaciones sexuales de riesgo son el factor más problemático”. Por lo tanto, aseguró, “tenemos que educar, pero sin fomentar el alarmismo ni asustando a la población. Nuestra labor consiste en promover la salud, porque lo más importante es prevenir las enfermedades para no tener que llegar a tratar a los pacientes”.

Por otro lado, “en Galicia son muy frecuentes las patologías relacionadas con la tiroides”.

Sin embargo, el cáncer de esta glándula, “que es lo que más tratamos, es muy indolente y posee poca agresividad. Los pacientes se curan en un 80 u 85% de los casos”. El gran

“Casi la mitad de la población tiene nódulos en la tiroides y, aunque en la mayoría de los casos no tienen importancia, generan miedo” Jesús Herranz

problema “reside en que casi la mitad de la población tiene nódulos en la tiroides y, aunque en la inmensa mayoría de los casos no tienen importancia, es algo que genera miedo”.

Además de su trayectoria profesional y su labor asistencial, el doctor Herranz también habló sobre sus aficiones, fundamentalmente las motocicletas y el buceo. Con respecto a esta última, dijo que “participo en proyectos solidarios en América Latina y Senegal a través de las ONGs Solidariedade Galega y Ecodesarrollo Gaia”.

Su tarea consiste en “asistir a comunidades de pescadores,

“Es muy importante poner en marcha el Código Ictus para que el paciente llegue al hospital lo antes posible y aplicar los tratamientos necesarios” M. J. García

María José García

donde la siniestralidad del buceo para la pesca es desorbitadamente grande. Su índice de mortalidad es 180 veces superior a los profesionales de mayor riesgo, aquellos que bucean en las plataformas petrolíferas del Mar del Norte”.

Cuando se desplazan allí, “analizamos la población de buzos lisiados, estudiamos cuáles son los problemas que causan accidentes y muertes, ofrecemos formación a los buceadores y al personal sanitario y elaboramos un informe de la situación, atendiendo a las consecuencias y posibles soluciones”.

La neuróloga María José García, por su parte, es natural de Segufe, en Coristanco y, desde 2011, es la responsable de la Unidad de Enfermedades Neuromusculares del Chuac.

Estudió BUP y COU en el instituto Alfredo Brañas de Carballo, y se licenció en Medicina en la Universidad de Santiago

“Recordar nuestros orígenes y dar a conocer la actividad que desarrollamos nos acerca a los vecinos” María José García

de Compostela. Su trayectoria profesional “siempre ha estado muy ligada al hospital de A Coruña, aunque también hice rotaciones y me formé en otros centros”.

En su opinión, “este encuentro no solo fue interesante para los médicos, sino para la población general.

Hay que trasladar que los facultativos no trabajamos únicamente en hospitales de grandes ciudades, y que muchos procedemos de zonas rurales a las que seguimos vinculados. Recordar nuestros

orígenes y dar a conocer la actividad que desarrollamos nos acerca a los vecinos y refleja nuestra intención de continuar en contacto con ellos”.

La doctora García siempre tuvo claro que quería dedicarse a la Neurología. “Se trata de una especialidad muy amplia y compleja, pero que me gusta mucho. Abarca el sistema nervioso central y periférico, con muchos elementos diferentes entre sí, por lo que también trata patologías muy distintas”.

En su caso, “contamos con una herramienta, la exploración neurológica, que nos aporta muchísima información. Con ella y la historia clínica podemos hacernos una idea muy aproximada de lo que le sucede al paciente”. Por esa razón, “a diferencia de otras especialidades, los estudios complementarios son accesorios, aunque nos apoyemos en ellos”.

Su especialidad, explicó, se encarga de tratar “la demencia, los trastornos del movimiento, polineuropatías, enfermedades musculares -muchas de ellas, genéticas-, cefaleas, migrañas, ataxias y muchas otras patologías degenerativas”. Por lo tanto, “atendemos a personas de todas las edades, desde jóvenes a mayores y, aunque hay muchas enfermedades que pueden causar discapacidades al paciente, también contamos

Glosario para las familias de bebés prematuros El pediatra Alejandro Ávila y la supervisora de enfermería Loli Eiriz, de la Unidad de Neonatología del Chuac, presentaron el pasado 15 de noviembre su libro Pequeños héroes. Las cien palabras que las familias de niños prematuros quieren entender. Según explica el facultativo, “se trata de un glosario con el que queremos acercar los términos técnicos que los

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médicos utilizamos para hacerlos más comprensibles”.

Cuando los familiares no entienden algo, asegura, “tratan de informarse en otros lugares, así que se nos ocurrió crear una herramienta que hiciera que esa información sea accesible de una manera amigable y, sobre todo, ava-

a saúde de galicia

lada desde una perspectiva profesional”.

La publicación contó con la colaboración de la Fundación María José Jove, “y estamos encantados con el resultado, porque la apreciación, tanto de los profesionales como de las familias, ha sido muy positiva”.

Médicos de Bergantiños con tratamientos que pueden ser de mucha ayuda”.

María José García defendió la importancia de “la puesta en marcha del Código Ictus, un sistema mediante el que se intenta detectar esta patología -a través de los médicos generales o de urgencias- para que el paciente llegue al hospital lo antes posible y aplicar los tratamientos necesarios”.

De esta manera, “se reducirán las secuelas que pueda dejar este episodio y se mejorará la calidad de vida de la persona afectada”. Con estos mismos objetivos también se creó el programa Teleictus, “que lleva en funcionamiento en Galicia desde 2016 y que permite que un neurólogo atienda a un paciente mediante sistemas de vídeo”.

Entre los avances más recientes en su ámbito de trabajo “se encuentran las nuevas técnicas de

Gloria Fraga

“Este encuentro funciona como una fuente de conocimiento, además de fomentar que se estrechen lazos y se establezcan nuevas relaciones” G. Fraga

“En Nefrología, muchas patologías que sufren los adultos tienen su origen en la infancia” Gloria Fraga

neuroimagen funcional, los progresos en genética, que permiten diagnosticar enfermedades hereditarias, y los tratamientos para

patologías que actúan sobre el sistema inmune. En este último caso suele tratarse de pacientes jóvenes o de mediana edad, y estamos consiguiendo mejorar su pronóstico vital gracias a que los tratamientos permiten cambiar la evolución de la enfermedad”.

La siguiente en tomar la palabra fue Gloria Fraga, que ejerce como nefróloga pediátrica en los hospitales Sant Pau y Vall d’Hebron de Barcelona. Nació en Carballo, estudió Medicina

en la USC y completó la especialidad de Pediatría en el hospital Sant Pau, en donde trabaja desde 1991. Además, es profesora asociada de la Universidad Autónoma de Barcelona.

Según afirmó, a pesar de vivir desde hace tanto tiempo en la capital catalana, “sigo teniendo una gran vinculación con Carballo porque es donde tengo a mi familia, a la que visito una media de seis veces al año”. Desde su punto de vista, “la iniciativa de organizar un encuentro médico resultó muy interesante, porque hay aspectos que son desconocidos incluso para los habitantes de la comarca. Creo que puede funcionar como una fuente de conocimiento y de apertura, además de fomentar que se estrechen lazos y se establezcan nuevas relaciones. En este sentido, también sería enriquecedor que se hiciera con otras profesiones”.

Médicos de Bergantiños

Algunos de los participantes en el Encuentro Con respecto a su especialidad, “la nefrología pediátrica se encarga de las enfermedades del riñón, que también están presentes en los niños. De hecho, muchas patologías que sufren los adultos tienen su origen en la infancia. En algunos casos, pasan desapercibidas, pero tienen consecuencias en el organismo a largo plazo”.

También existen “enfermedades renales hereditarias que son sutiles desde el punto de vista clínico, por lo que realizar un seguimiento adecuado a nivel pediátrico puede minimizar el impacto desfavorable que producen algunas de estas patologías al llegar a la edad adulta”.

La doctora Fraga hizo hincapié en la necesidad de “investigar y realizar ensayos clínicos sobre enfermedades renales minoritarias. Se requiere de investigación para ofrecer una salida y mejorar el diagnóstico”. Por otro lado, “el trasplante renal pediátrico existe, pero no es tan habitual como en los adultos. Hace falta una buena asistencia nefrológica durante la infancia para retrasar la intervención lo máximo posible, porque a un niño todavía le queda mucha vida por delante y un riñón trasplantado solo dura un cierto tiempo”.

La suya, concluyó, “es una especialidad que requiere mucha dedicación y hacerlo bien para que, cuando los pacientes lleguen a la edad adulta, disfruten de la mayor calidad de vida posible”.

El último en participar en la mesa redonda fue Pablo Miramontes, médico internista del Hospital Clínico de Valladolid.

Además, trabaja en el Institu-

“Lo más bonito de nuestro trabajo es que nos debemos a aquellos que tenemos más cerca” Pablo Miramontes

Pablo Miramontes

to de Investigación Biomédica de Salamanca, es profesor en la Universidad Pontificia de esa misma ciudad y participa en el grupo de diabetes de la Sociedad Española de Medicina Interna.

Comenzó su intervención refiriéndose a su “orgullo por ser carballés y por mis orígenes” para, a continuación, repasar su trayectoria. Se licenció en Medicina por la Universidad de Alcalá e hizo el MIR en el hospital universitario de Salamanca. Leyó su tesis doctoral durante el último año de residencia y, después, ganó una beca postdoctoral gracias a la

que pudo trabajar en la Universidad de California durante más de dos años.

Desde ese momento, “mis ansias por la investigación científica siempre acompañaron a mi trabajo asistencial”, afirmó.

También “desarrollé labor de planta, como cualquier otro compañero, pero con un interés especial por el riesgo vascular y la diabetes”. Además, dio clase en la Universidad de Salamanca, ha publicado numerosos artículos y participa en proyectos de investigación nacionales e internacionales.

El doctor Miramontes también explicó qué fue lo que llevó a ser internista. “Creo que se debe destacar que, en un momento en el que los titulares de las noticias médicas se centran en avances muy precisos -y muy necesarios-, este gran nivel de concreción puede hacer que se pierda la perspectiva global del individuo. Por suerte, los internistas todavía la mantenemos, aunque contemos con algunas subespecializaciones, como el riesgo vascular”. En su opinión, “este es un aspecto muy destacable de nuestra especialidad, que debería ser el eje sobre el que pivotaran otras.

Mónica Mariño con su familia

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Nosotros tenemos una visión más holística de la enfermedad, y esto es lo que más me gusta”. En este sentido, “a mí me encanta tratar a los pacientes diabéticos, pero no me pierdo si tengo que atender a alguien con una enfermedad pulmonar obstructiva crónica, aunque pueda pedir a un neumólogo que haga una espirometría o que optimice un tratamiento de base que yo he pautado. Creo que la medicina interna sigue cumpliendo un papel fundamental y que cada vez es más necesaria para no perder la visión global del paciente”.

Con respecto a las novedades relacionadas con la diabetes, recientemente “ha habido una mejora muy importante del arsenal terapéutico. Se han incorporado al mercado nuevos fármacos que ayudan no solo a bajar la glucemia, sino que tienen otros efectos colaterales con los que se consiguen grandes beneficios para el paciente”.

Todo ello redunda, “especialmente, en la preservación de ciertos órganos, como el riñón o el corazón, que se deterioran menos”. En la actualidad “ya no hay una visión glucocéntrica del diabético, sino que hemos conseguido ampliarla poco a poco”.

A pesar de que “nunca he tenido la suerte de ejercer en Carballo”, Pablo Miramontes no ha perdido el contacto con su tierra natal. “La visito, como mínimo, una vez al mes, y todos los días leo las noticias locales”, afirma. Esta primera edición del Encuentro Médico de Bergantiños “fue una manera fantástica de relacionarse con los compañeros, dignificar la profesión y trasladar a los vecinos de la zona que los médicos trabajamos por y para los pacientes. Lo más bonito de nuestro trabajo es que nos debemos a aquellos que tenemos más cerca. A diferencia de otras profesiones, mantenemos un contacto muy próximo con las personas, lo que hace de la Medicina algo especial”.

Médicos de Bergantiños

Historia de la atención sanitaria en Carballo Durante el Encuentro Médico de Bergantiños, el historiador Xan Fraga se refirió al vínculo entre Carballo y la salud, muy ligado a sus balnearios Por Daniel Viña Después de la mesa redonda con la que arrancó el Encuentro Médico de Bergantiños, el historiador Xan Fraga fue el encargado de pronunciar la primera conferencia del programa, titulada Unha visión histórica e social da medicina en Carballo.

En ella, analizó “como era o sistema sanitario na vila ata 1975” y se refirió a su vínculo con la salud, muy relacionado con sus aguas mineromedicinales.

Xan Fraga, que ejerce como profesor en el instituto Alfredo Brañas de la localidad, explicó que Carballo “naceu como vila moderna grazas aos seus dous balnearios”. En el año 1716 “descubríronse as aguas do primeiro deles, cunha gran capacidade terapéutica. Isto atraeu a moita xente, incluíndo a médicos de Santiago que

viñan a analizar as súas propiedades”. Más tarde, en el siglo XIX, “descubríronse os chamados baños novos, o que provocou que chegaran aínda máis persoas e que Carballo comezara a crecer. Deste xeito foi como pasou de ser un lugar moi pequeno no século XVIII a transformarse na décimo primeira cidade de Galicia hoxe en día”.

Uno de los directores de los baños de Carballo “foi Desiderio Varela, un médico moi importante no século XIX. Recibiu varios premios polos seus traballos de investigación e unha das rúas da vila leva o seu nome, porque foi un filántropo que destinou unha cantidade importante de cartos a que se construíra unha escola pública”.

El ponente también se refirió a las dificultades “para poder

estudar nas décadas dos anos 40, 50 e 60. Naquela época, debido á falta de recursos, eran poucos os que podían cursar o bacharelato, que era case como completar unha carreira hoxe en día”. Por lo tanto, acceder a la universidad “era moi complicado, xa fora para matricularse en Medicina ou en calquera outra titulación”. A los impedimentos económicos se le sumaba “o feito de tratarse dun entorno rural. Era difícil ir a Santiago, e moito máis vivir alí”. Por todo ello, “o número de licenciados en Medicina procedentes de Carballo foi moi pequeno”. Todavía menor fue la cifra de mujeres tituladas.

“Entre 1939 e 1975, só houbo unha estudante que rematara a carreira. Este é un dato moi elocuente”.

Por otra parte, Xan Fraga abordó “o complicado que Xan Fraga

“Entre 1939 e 1975, só houbo unha muller de Carballo que rematara a carreira de Medicina” Xan Fraga

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era exercer para os médicos rurais, debido aos problemas de transporte. O municipio de Carballo ten máis de 300 aldeas e, para chegar a moitas delas, era máis fácil ir a cabalo que en coche”. El sistema se basaba en la atención “por parte dos médicos de Asistencia Pública Domiciliaria, que dependían do Concello. Había entre dous e tres, e tiñan que asistir a aquelas persoas que figuraban na cartilla de beneficencia. En moitas ocasións, en lugar de cobrar en efectivo, facíano en especie”.

El historiador, además, hizo un repaso “a algúns dos médicos importantes de Carballo, cuxos nomes están presentes

“Os balnearios fixeron que Carballo pasara de ser un lugar moi pequeno no século XVIII a transformarse na décimo primeira cidade de Galicia hoxe en día” no rueiro, como Eduardo Mariño, Manuel Lado, Ramón Gómez, o doutor Louzao, Manuel Regueiro, Pedro Abelenda ou Jesús Rodríguez Carballo, un facultativo de moito prestixio que sufriu a represión do franquismo: foi expedientado e incluso estivo no cárcere”.

También destacó la figura de Pedro Tasende, “que loitou para conseguir que se construíra o ambulatorio en 1976 e foi un dos primeiros que traballou nel”. En este sentido, “hai que lembrar que unha das peticións históricas de Carballo era a creación dun hospital comarcal, que finalmente non se realizou”. En las calles de la villa también pueden encontrarse otras dedicadas a la sanidad, “como a do Socorro ou a da Saúde, que antigamente era o camiño que levaba aos balnearios”.

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Retos para la medicina del futuro En su conferencia, Alfonso Solar defendió la capacidad humana de empatía y compresión del paciente ante los avances tecnológicos Por Daniel Viña El doctor Alfonso Solar, pediatra del Chuac, fue el protagonista de la segunda conferencia del Encuentro Médico de Bergantiños, que se desarrolló bajo el título El futuro de Asklepios. El facultativo, que el pasado junio recibió la Medalla de Oro y Brillantes de nuestro Colegio, ofreció su “visión particular de la situación de la profesión a lo largo de la historia y de su función en el futuro”.

A lo largo de su ponencia, el doctor Solar repasó “el papel que ha mantenido el médico en la sociedad hasta el presente”.

En su opinión, “curiosamente, la época en la que los facultativos han sido más queridos no coincide con la de mayor saber. Creo que el prestigio que otorgan los enfermos no está

de los pacientes estaba por descubrir”. Por el contrario, en la actualidad, “cuando contamos con unos conocimientos y unos medios tecnológicos, insospechados hace solo unas pocas décadas, muchos profesionales sufren amenazas y maltrato”.

En el pasado, “los médicos disponían de todo el tiempo del mundo, porque el acto médico de los siglos XVIII o XIX no se medía en términos de eficiencia, que es un concepto reciente”. Hoy en día “tenemos que atender a los pacientes en

el tiempo que nos marque la organización sanitaria”. Además, “la tecnología nos ha proporcionado avances increíbles, pero todos sabemos la gran separación que genera la pantalla del ordenador durante la consulta”.

De cara al futuro próximo, “se producirán cambios en el acto médico derivados del acceso a las nuevas tecnologías y a la introducción del big data en la toma de decisiones”, aventuró. Esto, sin embargo, no “significa que el médico vaya

“El ser humano, ante la angustia de la enfermedad, siempre buscará a otra persona que intente paliar sus carencias y miedos”

“El prestigio que otorgan los enfermos no está relacionado exclusivamente con el saber. Los médicos nunca hemos estado mejor valorados que en el siglo XIX”

relacionado de forma exclusiva con el conocimiento”. Según explicó, “los médicos nunca han estado mejor valorados que a finales del siglo XIX, un momento en el que se sabían muy pocas cosas, porque casi todo lo relacionado con el cuidado

Alfonso Solar

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a desaparecer tal y como lo conocemos. Enfermar continuará siendo algo personal e intransferible, y estoy convencido de que el ser humano, ante la angustia de la enfermedad, buscará a otra persona que intente paliar sus carencias y miedos”. A pesar de que “los avances nos convertirán en los profesionales más eficientes de la historia, los seres humanos somos algo más que parámetros bioquímicos y marcadores genéticos”.

Desde su punto de vista, “la mejor herramienta de la que disponemos para alcanzar un ejercicio profesional pleno está en la concepción de la historia clínica”, que debe ser entendida “como un intercambio de sentimientos entre dos seres humanos”. Este ámbito “todavía permanece al margen de la tecnología y de los avances informáticos”. Los ordenadores no entienden, por ejemplo, “que el paciente puede tener miedo a morir a causa de su patología, o que tal vez haya enfermado porque carece de los recursos suficientes para garantizar unas condiciones de habitabilidad adecuadas en su casa. Para esto, va a necesitar a un ser humano que lo entienda y ayude. Esta es la clave para salir del momento de desánimo que estamos viviendo en la actualidad”.

Por otro lado, Alfonso Solar incidió en “la dificultad que tiene la sociedad de nuestros días para seleccionar a los mejores candidatos a convertirse en futuros médicos”. La fórmula empleada “son altas notas de corte para acceder a la universidad, lo que garantiza que todo aquel que termina la carrera posee unas excelentes capacidades académicas”. Sin embargo, “ser brillante y tener una mente privilegiada no es suficiente para convertirse en un buen facultativo. Hacen falta más cosas que no somos capaces de valorar a la hora de acceder a la profesión, como la empatía o la humildad”.

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Sociedad Un trabajo sobre medicina de precisión, ganador del Premio Rafael Hervada El proyecto galardonado, dirigido por la doctora María Isidoro García, realizó casi 27.000 estudios de biomarcadores sobre diferentes patologías Por Daniel Viña El 15 de noviembre se celebró el acto de entrega del XXVI Premio Rafael Hervada a la investigación biomédica en el hospital San Rafael. En esta ocasión, la temática elegida para la convocatoria fue la traslación de la medicina de precisión a la práctica clínica.

El galardón recayó en el artículo Modelo 5SPM: innovación internacional de Medicina de Precisión aplicada a la prescripción terapéutica, dirigido por la doctora María Isidoro García, de la unidad de Farmacogenética y Medicina de Precisión del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.

El acto de entrega estuvo presidido por la presidenta del hospital y la Fundación San Rafael, Benigna Peña, y por el delegado del Gobierno en Galicia, Javier Losada. Junto a ellos también participaron el conselleiro de

Sanidad, Jesús Vázquez Almuíña; la alcaldesa de A Coruña, Inés Rey; el rector de la UDC, Julio Abalde; el presidente del tribunal calificador del premio, Ángel Carracedo, y el catedrático de Farmacología Clínica de la Universidad de Extremadura, Adrián Llerena, que pronunció una conferencia sobre la individualización del tratamiento farmacológico.

El trabajo ganador analizó a casi 1.800 pacientes, sobre los que se realizaron más de 27.000 estudios de biomarcadores relativos a diversas patologías, que iban desde las cardiológicas hasta las dermatológicas, hematológicas y psiquiátricas. El jurado destacó la calidad del proyecto del grupo salmantino,

“que desde hace una década realiza estudios moleculares para determinar el perfil genético de los pacientes en relación con su capacidad de metabolizar los fármacos para predecir su respuesta y conocer las posibles interacciones y efectos adversos”.

En su intervención, Benigna Peña hizo hincapié en la impor-

“Rafael Hervada tuvo una gran visión, como demuestran estos premios, que dan una visibilidad importante a nuestra labor” María Isidoro García

tancia “de los avances en genómica, la terapia génica o la bioimpresión, gracias a los que se está imponiendo una nueva forma de abordar tratamientos individualizados”.

También alabó el trabajo realizado por el grupo ganador del premio, “cuyos resultados se plasman en unos

“Los avances en genómica, la terapia génica o la bioimpresión están imponiendo una nueva forma de abordar tratamientos individualizados” Benigna Peña

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protocolos y una metodología de enorme interés práctico”.

La directora del proyecto, por su parte, incidió en “el enorme esfuerzo que supone la investigación”, defendió “la utilidad de la medicina de precisión para los pacientes” y alabó “la figura de Rafael Hervada y su gran visión, como demuestran estos premios, que dan una visibilidad importante a nuestra labor”.

El rector de la UDC reflexionó “sobre el bajo reconocimiento de la labor investigadora” y destacó que, “si a la genómica le sumamos avances tecnológicos como el big data, la impresión en 3D o los nanomateriales, nos encontraremos ante un cambio radical en la forma de tratar a los enfermos”.

Inés Rey tomó la palabra a continuación para elogiar la trayectoria del Premio San Rafael, “que reconoce el tesón y el trabajo del desarrollo científico, que debe ser una apuesta fundamental por parte de los poderes públicos”.

Según el conselleiro de Sanidad, “la medicina personalizada supone un nuevo reto que tiene como objetivo la prevención y la creación de tratamientos basados en el diagnóstico de precisión”. Además, “utilizar el conocimiento sobre los detalles del genoma de cada persona permitirá una atención individualizada”.

El último en intervenir fue Javier Losada, que recalcó “la utilidad práctica del trabajo premiado, que permitirá incrementar la eficacia de los fármacos, disminuir sus efectos adversos y prescribir los medicamentos más útiles para cada enfermedad. Los pacientes lo agradecerán, porque todo ello va a repercutir de forma positiva en su salud”.

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Una perspectiva integral sobre el aborto El doctor Pérez-Mendaña analizó los aspectos científicos, legales y éticos de la interrupción voluntaria del embarazo en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Galicia Por Daniel Viña Javier Martínez PérezMendaña, miembro de la Comisión de Deontología de nuestro Colegio y exjefe del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, pronunció el 24 de octubre, en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Galicia, una conferencia titulada Aborto. Lo científico, lo legal y lo moral. El acto estuvo presidido por el presidente de la Academia, José Carro; al que acompañaron el vicepresidente y el secretario de la institución, Jorge Teijeiro y Francisco Martelo, respectivamente.

La presentación de la sesión corrió a cargo de Luis Ferrer, académico numerario de Psiquiatría, que hizo hincapié en “la polémica que siempre despierta el tema elegido”, y en “las numerosas áreas a las que implica, entre las que se encuentran la embriología, la religión, la justicia, la conciencia, la política y la ética”.

El doctor Mendaña comenzó su intervención haciendo una introducción histórica sobre la interrupción voluntaria

del embarazo, “un fenómeno universal que se remonta a la antigüedad más remota”. Según los historiadores, “los factores que más lo han condicionado a lo largo del tiempo son la soltería, el adulterio, la violación, el incesto y la enfermedad materna”. El cristianismo “lo prohibió desde sus orígenes, pero en algunos concilios se diferenciaba entre el feto formado -que tendría alma- y el que no lo estaba”.

Pese a todo, “el jesuita Leonardo Lessius justificó el aborto, en el siglo XVII, en los casos en los que era necesario para salvar la vida de la madre, al igual que hizo San Alfonso en la centuria siguiente”. El Papa Pío IX, por su parte, “lo prohibió en todos los casos”.

Ya en el siglo XX, explicó el doctor Mendaña, “el aborto voluntario se utilizó con gran frecuencia en la Unión Soviética y en Japón después de la Segunda Guerra

“El 93% de las interrupciones se producen a petición de la mujer, con la madre y el feto sanos” Mundial como método anticonceptivo”. Y poco más tarde, en la década de los años 50, “la iglesia protestante lo justificó en casos de estricta necesidad”.

A continuación, el ponente se centró en los aspectos científicos de la materia, comenzando por definir el aborto: “la interrupción de la gestación

Javier Martínez Pérez-Mendaña

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Luis Ferrer i Balsebre antes de que el nuevo ser pueda vivir fuera del útero, es decir, antes de que sea viable”. Si se produce más tarde, “estaríamos ante un parto, aunque sea muy prematuro”. También diferenció entre los conceptos “de preembrión, embrión y feto, porque cada uno tendrá consecuencias diferentes desde el punto de vista moral y legal”.

El primero abarca “desde la concepción del nuevo ser hasta la segunda semana de vida”; el embrión, “desde la tercera hasta la octava semana y, el feto, “desde la novena semana hasta el parto”.

Con respecto a la epidemiología de las interrupciones voluntarias del embarazo a nivel mundial, “un artículo del British Medical Journal de 2014 estimaba que cada año se producían 140 millones de nacimientos y 36 millones de abortos voluntarios. Esto equivale a 28 por cada mil mujeres fértiles”.

En Europa occidental, “esta tasa es del 12 por mil, pero se multiplica por cuatro en el este del continente”. En el caso de España, según datos del INE, “existen diferencias en cada comunidad autónoma.

Baleares es la que tiene una tasa mayor -13,9 por mil”-, mientras que las cifras más bajas se encuentran “en Castilla y León, Extremadura y Galicia”.

Javier Martínez Pérez-

sociedad Mendaña explicó que “el 93% de las interrupciones se producen a petición de la mujer, con la madre y el feto sanos. Entre un 5 y un 6% se deben a un grave riesgo para la embarazada y, un 1,3%, a importantes anomalías fetales”.

Además, en el 35% de los casos, “ya ha habido uno, dos o tres abortos previos. Es decir, se trata de interrupciones voluntarias de repetición. Esto es algo muy sorprendente, y

“En el 35% de los casos, ya ha habido uno o varios abortos previos. Se trata de interrupciones voluntarias de repetición, lo que supone un problema social enorme” supone un problema social enorme”. A tenor de todos estos datos, “el objetivo prioritario debería ser la prevención del embarazo no deseado”, afirmó.

En el apartado legal, el doctor Mendaña comenzó refiriéndose a la “primera ley de despenalización del aborto, en 1985, durante la presidencia de Felipe González”. En ella se contemplaban tres supuestos: “evitar un grave peligro para la vida o la salud física o psíquica de la mujer, que el embarazo fuera consecuencia de un delito de violación o que se presumiera que el feto nacería con graves taras físicas o psíquicas”. Más tarde, esta norma se reformó para incluir un cuarto supuesto despenalizador “en casos de angustia o ansiedad, lo que sometió a los psiquiatras a mucha presión, porque eran ellos quienes debían certificar esos estados”.

En el año 2010, con José Luis Rodríguez Zapatero como presidente del Gobierno, “se

estableció que la mujer podría interrumpir el embarazo, sin alegar ningún motivo, siempre que lo solicitara dentro de las primeras catorce semanas de gestación”. Esto, “que se denominó ley de plazos, redujo la presión sobre los psiquiatras, pero hizo que el aborto se banalizara”.

La última parte de la conferencia se centró en la moral, “un término que muchos consideran sinónimo de ética”, pero que el doctor Mendaña distinguió con ciertos matices. La moral “está relacionada con las acciones de las personas con respecto a su bondad o malicia”, mientras que la ética “es una ciencia que aporta recomendaciones para alcanzar el bien, que es el objetivo último”.

Durante su intervención, también diferenció “entre lo legal -aquello que incumbe al Derecho- y lo moral, que no tiene fuerza legal vinculante.

Cuando se comete un acto no ético o inmoral, no tenemos que responder ante nadie. Solo lo hacemos ante nosotros mismos a través del remordimiento o de un sentimiento de culpa”.

Sin embargo, “en el caso de no cumplir la ley, la consecuencia

“La denominada ley de plazos de 2010 hizo que el aborto se banalizara”

“La moral está relacionada con las acciones de las personas con respecto a su bondad o malicia”

Javier Martínez Pérez-Mendaña es la imposición de una pena”.

Entre la ética y el Derecho, afirmó, “existe un término medio: la deontología. Se trata de la ciencia de lo de lo obligatorio, lo adecuado, lo justo y lo conveniente para las profesiones”. En este sentido, “la Medicina fue pionera, y cuenta con el Código Deontológico más extenso y estudiado”. Este tipo de códigos “sí tienen fuerza vinculante, porque quien los incumple puede ser sancionado por su colegio profesional”.

A lo largo de la conferencia, Javier Pérez-Mendaña hizo referencia a las recomendaciones de Juan Masiá, catedrático de Bioética y jesuita, que defiende que “hay que distinguir entre lo legal, lo científico y lo moral”. Por ejemplo, “si una ley pone como límite para la experimentación con preembriones

Jorge Teijeiro, José Carro y Francisco Martelo

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el día catorce de vida, eso no quiere decir que haya una justificación moral detrás”. De la misma manera, el hecho de que otra norma “ampare el aborto hasta la semana catorce tampoco significa que esté definiendo el comienzo de la vida a partir de ese momento, porque la vida ya empezó mucho antes”. En ambos casos, “simplemente se impone un límite jurídico”.

Masiá también defiende que “no hay justificación ante la ley, sino ante la conciencia”. Y, en este sentido, Santo Tomás de Aquino, ya en el siglo XIII, dijo que “ni todo lo moralmente reprobable es delictivo, ni la despenalización implica un juicio moral positivo”.

Por otra parte, el catedrático jesuita asegura que “no se puede hablar de malformaciones de manera general. El síndrome de Down no se puede comparar con una anencefalia o con una agenesia renal bilateral”, por ejemplo. El anencéfalo “carece del mínimo neurológico como soporte para formar a una persona y no está capacitado para actos estrictamente humanos”. Por lo tanto, asegura, “el aborto de un anencéfalo no es el de un ser humano”. En el caso de la agenesia renal, “la esperanza de vida es de unas horas, por lo que, como es lógico, Juan Masiá justifica esas interrupciones”.

sociedad

Acuerdo de colaboración entre el Colegio y la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias El documento contempla la celebración de actividades docentes y divulgativas y la realización de proyectos de investigación en el ámbito sanitario Por Daniel Viña El pasado 23 de septiembre el presidente de nuestro Colegio, Luciano Vidán, y el vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) y presidente de Semes Galicia, Tato Vázquez Lima, firmaron un convenio de colaboración que contempla la celebración conjunta de actividades docentes y divulgativas y la realización de proyectos de investigación en el ámbito sanitario.

La primera acción que se deriva de este documento es la formación de los trabajadores de las sedes colegiales de A Coruña, Santiago y Ferrol sobre desfibrilación semiautomática y resucitación cardiopulmonar (RCP). Además, el Colegio adquirirá desfibriladores para todas sus instalaciones, por lo que las sedes de las tres ciudades serán zonas cardioprotegidas.

La segunda consecuencia del convenio es la formación en desfibrilación semiautomática y RCP de los colegiados que lo soliciten, que asistirán a cursos específicos impartidos por miembros de la Semes.

Durante la firma, el presidente del Colegio destacó la necesidad de que el colectivo médico “posea un conocimiento actualizado de cómo actuar ante una parada cardiorrespiratoria y sepa realizar correctamente las maniobras de resucitación

cardiopulmonar. Se trata de una situación que puede darse en cualquier momento y en cualquier lugar, por lo que tenemos que saber reaccionar”. Además, afirmó, “el hecho de que el Colegio cuente con desfibriladores semiautomáticos y personal

“La labor que realiza el primer interviniente ante una parada cardiorrespiratoria resulta fundamental, porque la mortalidad aumenta un 10% cada minuto” Vázquez Lima

formado en todas sus sedes es muy importante, porque nos permitirá actuar de forma inmediata si es necesario”.

El presidente de Semes Galicia también hizo hincapié en la relevancia de que las instalaciones del Colegio “sean áreas cardioprotegidas y que los propios trabajadores de la institución tengan conocimientos sobre RCP, y nadie mejor que los profesionales de urgencias y emergencias para formarlos”. Ante una parada cardiorrespiratoria, “la labor que realiza el primer interviniente resulta fundamental, porque la mortalidad aumenta un 10% cada minuto que pasa”.

Por esa razón, “a partir de los diez minutos, se considera que las probabilidades de supervivencia son muy limitadas”.

Por otro lado, explicó Tato Vázquez, “desde la Semes nos

comprometemos a comenzar la formación de los médicos que la soliciten antes de los seis meses de su inscripción”.

Además, “el convenio abre otras posibles vías de colaboración de cara al futuro, y es probable que se organicen sesiones formativas sobre los códigos que manejamos en Urgencias y Emergencias -como el del ictus o el de la sepsis- para que los colegiados conozcan mejor el funcionamiento de nuestros servicios”.

Otras de las acciones que contempla el convenio es la celebración de cursos, congresos, seminarios y jornadas, además de la edición de publicaciones científicas, el intercambio de información y documentación entre ambas entidades e impulsar “proyectos que fomenten la mejora continua de las organizaciones clínicas”.

El texto del documento también establece la creación de una comisión de seguimiento “para analizar la marcha de los fines divulgativos previstos y proponer nuevas acciones”. El Colegio estará representado por el propio Luciano Vidán

“Es necesario que los médicos posean un conocimiento actualizado de cómo actuar ante una parada cardiorrespiratoria” Luciano Vidán

y la doctora Azucena Prieto y, la Semes, por José Manuel Fandiño, José Flores y Plácido Mayán.

El acuerdo tiene una vigencia de tres años y, a partir de ese momento, se prorrogará automáticamente por el mismo período de tiempo si ninguna de las partes se opone a ello.

Luciano Vidán y Tato Vázquez Lima

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Quirónsalud A Coruña, premiado en los Best Spanish Hospitals Awards El hospital Quirónsalud de A Coruña recibió cuatro galardones en la primera edición de los Best Spanish Hospitals Awards, que se celebró el 26 de septiembre en la sede de la Sociedad Española de Directivos de la Salud, en Madrid. Los premios fueron organizados por la consultora Higia Benchmarking y la compañía Asho, para reconocer la excelencia hospitalaria

Los premiados con sus galardones

Susana Rodríguez Gacio, campeona del mundo de paratriatlón Susana Rodríguez Gacio, colegiada del COMC, se proclamó campeona del mundo de paratriatlón en la categoría de discapacidad visual en tándem durante el mundial de la disciplina que se celebró en Lausana (Suiza) entre el 29 de agosto y el 1 de septiembre. Esta es la tercera vez -la segunda de forma consecutiva- que la doctora Rodríguez Gacio se sube a lo más alto del podio en una competición de este tipo. Ella y su guía, la madrileña Paula García, consiguieron parar el cronómetro en 1 hora, 14 minutos y 11 segundos,

mediante indicadores de eficiencia, adecuación y calidad asistencial. El objetivo de los premios es potenciar la gestión orientada a la mejora continua de los hospitales españoles de pacientes agudos, tanto públicos como privados.

El centro coruñés fue elegido como uno de los tres mejores hospitales de España en las categorías de resultados globales, aparato digestivo, aparato respiratorio y enfermedades urinarias.

Además, resultó finalista en otras cuatro: vías urinarias y riñón, aparato circulatorio, aparato musculoesquelético y diagnóstico de la mujer.

Premio en la gala Mejores ideas 2019 para un proyecto financiado por el Colegio Una de las iniciativas financiadas por el programa Premios de Innovación en Docencia y Formación de nuestro Colegio ha sido reconocida como una de las Mejores Ideas de 2019 que otorga cada año Diario Médico. El proyecto, titulado Retinografías mediante el uso de smartphones, fue galardonado en la categoría de salud digital y tecnología, y está siendo desarrollado por la doctora Nuria Oliver en el Servicio de Oftalmología del Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol -que dirige María Dolores Álvarez-. En la iniciativa también colabora la Sociedad Gallega de Telemedicina, que preside Rosa Arroyo, vicesecretaria del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España

y exvicesecretaria de nuestra institución colegial.

Los premios que concede Diario Médico pretenden reconocer la labor de los profesionales, instituciones y empresas que han contribuido a la mejora de la medicina y la asisten-

cia sanitaria a lo largo del año.

La gala de entrega se celebró el pasado 25 de noviembre en la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Barcelona.

Dolores Álvarez, Nuria Oliver y Javier de Toro

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Susana Rodríguez, a la derecha

dos minutos más rápido que las segundas clasificadas.

Susana Rodríguez nació en Vigo en 1988, y sufre una deficiencia visual grave producida por su albinismo.

Estudió Medicina en la Universidad de Santiago, donde descubrió el paratriatlón, una modalidad deportiva en la que llegó a representar a España en los Juegos Paralímpicos de Río de Janeiro de 2016.

La idea galardonada tiene como objetivo acercar la exploración del fondo del ojo y fomentar la fondoscopia como una práctica clínica habitual para médicos y residentes de distintas especialidades. Para ello, la iniciativa pasa por emplear las cámaras de los teléfonos móviles y lentes de no contacto disponibles en los hospitales para estudiar el fondo del ojo de los pacientes.

La técnica consiste en interponer la lente entre el ojo y el teléfono y realizar fotos y grabaciones de vídeo a través de aplicaciones que están disponibles de forma gratuita. De esta manera, es posible subir las imágenes al Ianus, discutir sobre ellas in situ o enviárselas al médico adjunto que esté de guardia, acelerando el diagnóstico y la acción terapéutica. Este procedimiento también podría ser de utilidad en centros de salud en los que no disponen de retinógrafos o en pacientes en los que es complicado utilizar la lámpara de hendidura.

sociedad

José Carreira, Antonio Fernández-Campa, Francisco Lado, Víctor Arce y Francisco Javier de Toro

El profesor Jorge Barreiro, Medalla de Honor de la Academia MédicoQuirúrgica de Santiago Sus compañeros le hicieron entrega del reconocimiento durante el acto de apertura del curso 2019-2020 de la institución Por Daniel Viña La Academia Médico-Quirúrgica de Santiago de Compostela impuso, el pasado 14 de noviembre, en el salón de actos de la sede compostelana de nuestro Colegio, la Medalla de Honor de la institución al doctor Francisco Javier Jorge Barreiro. Esta distinción le fue otorgada, en el marco de la apertura del curso 20192020 de la Academia, como reconocimiento a su entrega a la medicina, a su contribución a la Escuela Médica Compostelana y a su dilatada trayectoria profesional, tanto en la asistencia sanitaria como en la docencia universitaria.

El doctor Jorge Barreiro agradeció el homenaje e hizo hincapié “en que, aunque este tipo de condecoraciones a toda una vida profesional las recoge una sola persona, es de justicia reconocer a todos aquellos que han influido para que hoy pueda estar aquí”. Por esa razón, recordó su etapa universitaria en la Universidad de Santiago y su beca en la Facultad de Medicina de la Universidad René Descartes de París, así como su estancia en los hospitales Hôtel-Dieu y Pitié-Salpêtrière,

también en la capital francesa, donde amplió sus estudios. Y destacó el trabajo de sus grandes maestros: André Delmas, Gumersindo Fontán, Fermín Navarrina, Antonio Quintáns y Ángel Jorge Echeverri, su padre.

A continuación, el facultativo habló sobre su trayectoria, de la que destacó la puesta en marcha “del Servicio de Rehabilitación del hospital de Santiago”, que dirigió, y la “descentralización de la asistencia en rehabilitación de todo el área sanitaria, con once centros de salud que dependían de nosotros”. También se refirió a su etapa en el centro de diagnóstico Concepción

“En todos los sitios por los que pasé, dejé a personas mejor preparadas que las que había antes. Creo que los discípulos han superado al maestro” Jorge Barreiro

Arenal, vinculada al hospital Juan Canalejo.

Francisco Javier Jorge Barreiro aseguró que el hecho del que se siente más orgulloso de su carrera “es que en todos los sitios por los que pasé, dejé a personas mejor preparadas que las que había antes. Creo que los discípulos han superado al maestro”. Él, explica, ha impartido “docencia a más de 20.000 alumnos, y entre ellos hay catedráticos, profesores titulares y jefes de servicio que se han formado conmigo.

Esta es una de mis mayores satisfacciones”.

El homenajeado admitió su emoción por el reconocimiento. “Se trata de algo especial, porque no es buscado, sino que han sido los propios compañeros quienes han decidido concedérmelo”.

El profesor Jorge Barreiro ha sido decano de la Facultad de Medicina y Odontología de Santiago entre 1989 y 1995, presidente de la Sociedad Anatómica Española entre 1993 y 1995 y, desde 1994, es académico numerario de Anatomía Humana de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Galicia. Además, fue

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director del departamento de Ciencias Morfológicas de la USC y ha desarrollado su actividad investigadora, fundamentalmente, siguiendo tres líneas: la vascularización de las extremidades superiores, los procesos degenerativos y regenerativos del cartílago articular y la neuroanatomía.

Su padre, Ángel Jorge Echeverri acometió, durante su etapa al frente del rectorado de la USC, diversas mejoras en términos académicos y de infraestructuras, como la incorporación de nuevas titulaciones, la culminación del campus universitario y el inicio del proyecto del Hospital Clínico. Su trabajo fue reconocido con diversos galardones, entre los que se encuentran la Orden de la Instrucción Pública y la Orden Militar de Cristo de Portugal, la Gran Cruz de la Orden Civil de Sanidad, con distintivo blanco, la Gran Cruz de Alfonso X el Sabio y la Medalla de Oro de Santia-

“Este es un reconocimiento especial porque no es algo buscado, sino que han sido los propios compañeros quienes han decidido concedérmelo” J. Barreiro

go, ciudad de la que también fue hijo predilecto y en la que falleció en 1984.

La sesión de inauguración del curso 2019-2020 de la Academia Médico Quirúrgica de Santiago de Compostela incluyó la conferencia Alteraciones ambientales y repercusiones sociosanitarias en nuestro medio, a cargo del doctor Néstor Vázquez Agra, del Servicio de Medicina Interna de la EOXI compostelana.

DEPORTES

Pedro Macía, campeón absoluto de España de Ciclismo para Médicos

Ruta sobre dos ruedas por la salud y el medio ambiente Una veintena de trabajadores del Chuac participaron el pasado 3 de octubre en la ruta ciclista Pedalea pola saúde e a sustentabilidade, organizado por el grupo de Amigos de la bicicleta del complejo hospitalario. Entre los participantes estuvieron el vicepresidente de nuestro Colegio, Javier de Toro, y el gerente de la EOXI coruñesa, Luis Verde.

El doctor de Toro destacó la relevancia de este tipo de actividades, “que están muy relacionadas con la salud y la sostenibilidad”. Con respecto al primer apartado, “como ciudadanos tenemos la obligación de mantenernos lo más sanos posible, y esto significa evitar sustancias tóxicas -como el tabaco o el alcohol- y seguir hábitos saludables como practicar ejercicio”.

Además, “es importante reducir nuestra huella de carbono, que es totalmente diferente en el caso de la bicicleta -que supone 33 gramos de dióxido de carbono por cada kilómetro y medio- y en el del coche -donde esta cifra aumenta hasta los 400 gramos-”.

Luis Verde, por su parte, también hizo hincapié en la necesidad de practicar deporte para “mejorar la salud de la población, y creo que no hay nadie más indicado que el personal que trabaja en las instituciones sanitarias para promover esta ac-

tividad”. Desde el hospital, “seguiremos trabajando en esta línea”, aseguró.

Los ciclistas partieron del hospital de pacientes del Chuac y visitaron diferentes hospitales y centros sanitarios. La primera parada fue en el Teresa Herrera, seguida por el Hospital Marítimo de Oza. El itinerario continuó por la Casa del Mar y el Abente y Lago, y finalizó en el rectorado de la Universidad de A Coruña.

La iniciativa contó con el apoyo de la empresa La Fuga Cycling, que aportó varias bicicletas eléctricas para que los participantes pudieran probarlas. Además, antes de comenzar a pedalear, se celebró una charla en la que Miguel Saavedra, profesor de la Facultad de Ciencias del Deporte y Educación Física de la UDC, habló sobre deporte sostenible y salud.

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a saúde de galicia

Pedro Macía Rivas, miembro de nuestro Colegio, se alzó, el pasado 26 de octubre, con la primera plaza, en la categoría absoluta, del XI Campeonato de España de Ciclismo para Médicos. El doctor Rivas, graduado en Medicina por la Universidad de Santiago de Compostela, es residente de quinto año de Traumatología en el Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol (Chuf). El equipo del COMC lo integraban, también, los doctores Manuel Paz, Manuel Garea, Manuel Taboada, Fernando Sines, Fernando Otero, Arturo Oitavén, Laura y Sabela Pensado.

En la prueba, que se inició a las nueve de la mañana y terminó dos horas y media después, se celebró en los alrededores de Oviedo. La ruta, de 70 kilómetros, incluía constantes subidas y bajadas y el ascenso, en dos ocasiones, al Alto del Escamplero. Se organizó en cuatro categorías, tanto masculinas como femeninas: la absoluta, de 25 a 70 años, y tres de 40 a 50, de 50 a 60 y de 60 a 70 años. En total participaron 230 facultativos, de ambos sexos, de los diferentes colegios médicos del país. Las condiciones climatológicas eran las óptimas para la práctica de esta modalidad deportiva: buen tiempo, con bajas temperaturas al inicio, que fueron ascendiendo, según discurría la prueba.

Pedro Macía, de 29 años, participó en tres ocasiones en este campeonato: en 2011 se proclamó campeón absoluto, plaza que revalidó en esta edición. En el 2018 ocupó el cuarto lugar. Tras recoger el trofeo se mostraba agradecido con la organización, de la que elogió “su magnífico trabajo” y calificó de “extraordinario” el ambiente, pleno de “deportividad y confraternidad”. También agradeció “al Colegio “el generoso apoyo logístico” que le prestó tanto a él como a sus ocho compañeros de expedición.

Deportes

“El campeonato facilita reencontrarse con compañeros a los que no ves desde hace tiempo”

José Ramón Varela

José Ramón Varela y Luis Enrique Vicente

José Ramón Varela, vencedor del IX Trofeo Galeno de Golf de Miño Casi 70 deportistas participaron en la competición y disfrutaron de una doble jornada deportiva marcada por una meteorología perfecta Por Víctor Porto Nuestro Colegio continúa con su apuesta por fomentar la actividad física y la confraternidad de los médicos de la provincia. Por esa razón, la institución colegial organizó, los pasados 13 y 14 de septiembre, la novena edición del Trofeo Galeno de Golf de Miño. Casi 70 deportistas -entre facultativos, familiares y amigos- se animaron a coger los palos y subirse a los buggies para disfrutar de unas jornadas plenamente veraniegas con cielos totalmente despejados y temperaturas que llegaron a superar los 30 grados.

El campeonato se disputó bajo las normas de la modalidad stableford individual. Los primeros en tomar el green para completar los 18 hoyos con los que cuenta el campo de golf

miñense lo hicieron a lo largo de la mañana del viernes, 13 de septiembre, pero la mayoría jugaron al día siguiente.

Los participantes en el torneo se dividieron en dos grandes categorías: colegiados y no colegiados. Estos últimos compitieron en una modalidad única, con premios para los dos mejores clasificados, mientras

“El campo cuenta con muchas calles estrechas y caídas, así que es necesario jugar de manera muy técnica para poder obtener buenos resultados” ERNESTO Pais

los miembros del Colegio se dividieron en tres grupos. El primero estuvo reservado para aquellos jugadores con un hándicap menor de 11,4, en el segundo participaron los que se encontraban entre 11,5 y 26,4 y, en el tercero, los que contaban con una calificación de entre 26,5 y 36. Los tres primeros clasificados en cada una de estas tres divisiones recibieron un galardón, y también hubo premios para los autores del mejor approach y de los drives más largos en modalidad femenina y masculina.

“Estoy muy satisfecho por haber ganado el torneo”, afirmó José Ramón Varela minutos después de haberse proclamado campeón en la máxima categoría. “Soy jugador habitual del campo de Miño y he participa-

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do en casi todas las ediciones de esta competición, pero mi mejor resultado hasta la fecha había sido un segundo puesto, así que estoy muy contento por haber progresado”.

El doctor Varela, cuya afición por el golf se remonta 15 años atrás, salió a jugar el sábado por la mañana acompañado por otros tres médicos. “Esa es la parte más bonita del campeonato, porque facilita encontrarse de nuevo con compañeros a los que no ves desde hace tiempo. Yo, por ejemplo, me he reencontrado aquí con muchos con los que trabajé cuando ejercí en Ferrol y en Santiago”. En su opinión, “ha sido una experiencia fantástica, como siempre, aunque el campo tiene una primera parte muy técnica en la que se hacen pocos puntos.

A partir de ahí, el juego se va haciendo más fácil”.

El golf, afirma el ganador del campeonato, “es uno de los deportes a los que los médicos tenemos más afición, junto al pádel. Esto se debe a que no es demasiado exigente, te permite relacionarte con personas de diferentes edades -porque es posible practicarlo siendo mayor- y, además, disfrutas de la naturaleza y de lugares muy bonitos”.

Ese componente social es algo en lo que también incidió Ernesto Pais, segundo clasificado de primera categoría que ya ha conocido el sabor de la victoria en ediciones anteriores.

Deportes

Manuel Isidro Rodríguez

“El golf tiene grandes ventajas para la salud cuando se practica andando, porque ayuda a quemar calorías y a sentirse bien físicamente” MANUEL ISIDRO Rodríguez

“No siempre se puede ganar”, aseguró, pero “estoy contento con el resultado obtenido, porque lo más importante es participar, pasear y disfrutar del aire libre”.

El doctor Pais es todo un veterano, con un cuarto de siglo de experiencia jugando al golf, y ha participado en todas las ediciones del torneo que el Colegio ha celebrado en Miño, club del que es socio. “El campo es bastante complicado”, explicó, “porque cuenta con muchas calles estrechas y caídas, así que es necesario jugar de manera muy técnica para poder obtener buenos resultados”. Desde su punto de vista, “este es un deporte que engancha mucho porque es muy competitivo, lo que hace que siempre quieras mejorar tus propios resultados y superarte, aunque los días buenos suelen hacerse esperar”.

Otro de los rostros habituales, tanto en el torneo de Miño como en el de Santiago, es el de Manuel Isidro Rodríguez, que en esta ocasión logró hacerse con el tercer puesto de prime-

ra categoría. Sin embargo, este resultado “solo me deja satisfecho a medias”, aseguró. “A pesar de que he quedado entre los primeros, mi juego no ha sido tan bueno como en otras ocasiones”.

Además, animó a todos los colegiados a sumarse a la fiebre por el golf porque, “aunque la cifra de participantes ha aumentado con respecto a ediciones anteriores, creo que todavía se queda corta. Se trata de una iniciativa magnífica y espero que el Colegio continúe con la línea de actuación que está manteniendo”, pero abogó “por darle un mayor impulso y organizar un campeonato a nivel gallego en el que participaran médicos de toda la comunidad. Esto sería algo fantástico”.

El doctor Rodríguez, por otro lado, hizo hincapié en el componente social de este deporte y en “sus grandes ventajas para la salud cuando se practica andando, porque ayuda a quemar calorías y a sentirse bien físicamente”.

Para Joaquín Martín Lázaro, primer clasificado de tercera categoría, esta fue la primera ocasión en la que grabó su nombre en el cuadro de vencedores. “Hemos disfrutado de unas condiciones meteorológicas fantásticas para jugar, aunque siempre es necesario afinar muy bien, porque el campo no permite muchos errores”, aseguró tras recibir su trofeo.

El golf, explicó, “es un deporte que requiere de una gran concentración, por lo que faci-

CLASIFICACIONES Colegiados

Primera categoría Primer clasificado: José Ramón Varela Romero (36 puntos)

Segundo clasificado: Fernando Cobián Sánchez (40 puntos)

Segundo clasificado: Ernesto Pais Piñeiro (34 puntos)

Tercer clasificado: Carlos Baamonde Reigosa (37 puntos)

Tercer clasificado: Manuel Isidro Rodríguez López (30 puntos)

No colegiados

Segunda categoría Primer clasificado: Rafael Francisco Tasende Areosa (44 puntos) Segundo clasificado: Gonzalo Javier López Blanco (39 puntos) Tercer clasificado: José Luis Ageitos Becerra (32 puntos) Tercera categoría Primer clasificado: Joaquín Martín Lázaro (41 puntos) lita que nos podamos abstraer de los problemas y del trabajo.

Además, es muy agradable estar al aire libre y, en Galicia, tenemos un clima que permite que la hierba se mantenga en buenas condiciones a lo largo del año”. En su opinión, “es muy importante fomentar que los médicos podamos estrechar lazos fuera del ámbito laboral, porque durante nuestro trabajo casi no tenemos tiempo ni para hablar entre nosotros”.

Tras dos jornadas de deporte que finalizaron alrededor de las

“Este deporte requiere una gran concentración, por lo que facilita que nos podamos abstraer de los problemas y del trabajo” Joaquín Martín Lázaro

Joaquín Martín Lázaro

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a saúde de galicia

Primer clasificado: Manuel Esteban López Fernández (40 puntos) Segundo clasificado: María Victoria Sanjurjo Martín (37 puntos)

Premios especiales Drive más largo femenino: Carmen Novoa González

Drive más largo masculino: Vicente Carcacía Estrada Mejor approach: Pablo Jácome Salgado 17,30 horas del sábado, se procedió a la entrega de premios a los ganadores. El gerente del Colegio, Luis Vicente Sánchez, fue el encargado de representar a nuestra institución en el acto.

Agradeció el trabajo realizado por el Club de Golf de Miño y la participación “de todos los que se han animado a inscribirse en este campeonato. El Colegio continúa con su compromiso por favorecer este tipo de actividades, y estamos contentos de comprobar que el número de participantes se mantiene estable durante las últimas ediciones”.

Después de entregar los trofeos, comenzó el sorteo de diferentes regalos que aportaron los patrocinadores del torneo -A.M.A. Ortotiendas y el propio Colegio- Entre los obsequios se encontraban una televisión de 32 pulgadas, un palo de golf, un jamón y una cinta de lomo ibéricos, tres relojes y varias camisetas, polos y packs de bolas.

Cultura

Instantes cogidos al vuelo

Las aves fueron el eje vertebrador de la exposición fotográfica Natureza bela, de Juan José Agilda, centrada en los paisajes y la fauna del Barbanza Por Daniel Viña

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a naturaleza de Ribeira tomó la Marina coruñesa con la exposición fotográfica Natureza bela, de Juan José Agilda (Oza dos Ríos, 1956), que pudo contemplarse en las instalaciones colegiales de Riego de Agua entre el 15 de octubre y el 5 de noviembre.

En total, la muestra contó con 47 imágenes que resumían la trayectoria del artista y en las que los protagonistas fueron el paisaje, la flora y la fauna de la zona del Barbanza.

Juan José Agilda es hijo de fotógrafo, por lo que “siempre he estado vinculado a este mundo”. Con 14 años dejó los estudios y comenzó a dedicarse de lleno a la fotografía, “porque mi padre necesitaba a alguien que le ayudara y yo era el mayor de seis hermanos”. Años más tarde, “tras regresar del servicio militar, decidí buscar otro camino, porque en Oza dos Ríos no había suficiente mercado para los dos”. Fue entonces cuando decidió opositar y se convirtió “en conductor de los vehículos de Emergencias del PAC de la Casa del Mar, donde llevo trabajando 34 años”.

A pesar de todo, nunca abandonó su afición por este arte, especialmente cuando se trata de captar aves, una de sus pasiones. “Son animales muy fotogénicos por la belleza de su plumaje y, además, sacarles

Una de las fotos de Agilda una buena foto es todo un reto.

A mí me gusta mucho cogerlas volando para que se aprecie todo su colorido, pero para esto es necesario ser muy rápido”.

Hay que pensar que “tengo que trabajar con un teleobjetivo para poder tomar las imágenes

“Las aves son animales muy fotogénicos por la belleza de su plumaje y, además, sacarles una buena foto es todo un reto” desde lejos, por lo que el área fotografiada es pequeña y es muy fácil que el animal se salga del encua-

dre. Lo más eficaz es disparar cuando levanta el vuelo”.

Esta complejidad provoca que “haya que hacer cosas poco convencionales para poder conseguir la foto, como subirse a los árboles”. En su finca, por ejemplo, “hay un roble y un estanque al que suelen acercarse los pájaros, así que me compré una malla de camuflaje y, en muchas ocasiones, escalo para sentarme en una rama y esperar a que aparezcan”. Se trata, por lo tanto, de una actividad “que requiere de muchísima paciencia y que también entraña algunos riesgos, porque es habitual encontrarse con jabalíes, que pueden ser peligrosos”.

Aunque “hay veces en las que un ave aparece a los diez minutos de haber llegado para tomar las fotografías, lo habitual es tener que esperar un buen rato, porque son inteligentes y vigilan que no haya nadie cerca.

Normalmente no aparece ninguna antes de d e 45 minutos, pero he llegado a tener que esJuan José Agilda perar va-

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rias horas”. También hay que tener en cuenta “otro factor importante: la suerte. Puede que salgas con la intención de fotografiar una especie concreta y que, en su lugar, te encuentres con otras que no esperabas”.

Según el fotógrafo, la más difícil de captar “es el pito real, porque tiene una gran inteligencia y una vista impresionante. En cuanto ve a alguien desde lejos, se escapa”.

A pesar de ello, “he logrado sacarle varias fotos buenas, especialmente en el último año. Instalé un escondite fotográfico y conseguí algunas instantáneas a cuatro metros

“En Galicia tenemos un paisaje espectacular para tomar fotografías.

Cualquiera puede comprobar que vivimos en un lugar privilegiado” Juan José Agilda

de distancia, algo increíble”.

A la hora de tomar las imágenes, asegura, “lo más importante para mí es reflejar correctamente el colorido y que las fotos salgan nítidas, algo que se va haciendo más difícil con el paso de los años”.

Junto a los pájaros, en la exposición también pudieron contemplarse caballos, ganado mostrenco, flores, ríos, marinas y playas. En este sentido, Juan José Agilda asegura que “en Galicia tenemos un paisaje espectacular para tomar fotografías. Cualquiera que haya visitado otros puntos de España puede comprobar que vivimos en un lugar privilegiado”.

cultura

Tres médicos unidos por la pintura Marcelino González Martín, Diego Vela y Luis Antón Aparicio expusieron en el Colegio algunas de sus obras, con la naturaleza como gran protagonista Por Daniel Viña

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a exposición Médicos y pintura, que se pudo visitar entre el 3 y el 23 de septiembre, reunió en la sede colegial de Riego de Agua más de 40 cuadros de los doctores Marcelino González Martín, Diego Vela y Luis Antón Aparicio.

Esta fue la primera vez que los tres facultativos expusieron sus obras conjuntamente, con la naturaleza y los paisajes urbanos como grandes protagonistas.

“El mar es uno de los temas que más tocamos los tres”, afirma el doctor González Martín, “aunque yo también he incluido tres pinturas sobre procedimientos quirúrgicos. En uno de ellos se muestra una cirugía empleando el robot Da Vinci y, en los otros dos, aparezco yo durante un trasplante renal”.

Según el facultativo, “mis inicios no fueron en la pintura, sino en el dibujo. Lo utilizaba como una forma de aprender anatomía durante la carrera y, más tarde, para describir operaciones”. En 1984, “aprendí a pintar gracias a mi profesor José María de Urda y, desde entonces, no he dejado los pinceles, aunque he podido

Trasplante renal 1.

Marcelino González Martín

Los comienzos del doctor Vela también estuvieron relacionados con la descripción de intervenciones quirúrgicas a través del dibujo, “algo que simplificaba el proceso de comprensión”. En las operaciones urológicas, afirma, “resulta muy tedioso describir todos los pasos en los informes operatorios, por lo que el dibujo ayuda a ahorrar tiempo y aporta mucho más que la simple lectura del documento”.

Define su pintura como “polifacética, porque me siento

Siempre Coruña. Diego Vela

“Mi pintura es polifacética, porque me siento atraído por muchas cosas diferentes. Es un arte que ofrece un abanico de posibilidades incomparable” Diego Vela

“He hecho bastantes cuadros en los que reflejo los aspectos más degradantes del ser humano, aunque nunca los he expuesto”

dedicarle más tiempo al arte tras mi jubilación”.

Sus cuadros derrochan color, y él mismo se califica como un “inconformista” a la hora de pintar. “Siempre modifico cosas que no me encajan en las obras. Hay algunas en las que sigo haciendo cambios incluso años después de haberlas terminado”.

“Siempre modifico cosas que no me encajan en las obras. Hay algunas en las que sigo haciendo cambios incluso años después de haberlas terminado” González Martín

reflejan “la valentía de los percebeiros luchando contra las olas”. En este sentido, Diego Vela asegura “es muy complicado llegar a dibujar la intensidad de la fuerza del mar con pocos trazos” y, en cuanto a las figuras, apuesta “por la simplificación y por evitar centrarse en lo concreto, porque para eso ya está la fotografía”.

Por su parte, la relación de Luis Antón Aparicio con la pintura comenzó antes de su etapa universitaria y, de hecho, estuvo a punto de cursar Bellas Artes, “aunque finalmente surgieron otras oportunidades y me matriculé en Medicina”.

La carrera “fue tan absorbente que ya no me pude dedicar al arte, aunque nunca dejé de practicar”.

Sus obras, explica, “están bastante cerca del expresionismo, tanto en el contenido como en las formas y los trazos”. A la hora de pintar, se inspira “en algunos sucesos, como los incendios. No tengo muy claro por qué me atraen, pero puede ser debido a los colores que dejan detrás -como el rojo y el negro- y la devastación que

Pinar calcinado.

Luis Antón Aparicio atraído por muchas cosas diferentes: desde las figuras hasta lo abstracto. Creo que es un arte que ofrece un abanico de posibilidades incomparable”.

Entre las obras expuestas, destaca “un tríptico grande de A Coruña que pinté cuando mi hija se marchó durante unos años a Dubai, para que pudiera tener la imagen de la ciudad en la pared de su casa y enfrentarse a la morriña”, y también una serie de cuatro cuadros que

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Antón Aparicio

producen”. Además, “también he hecho bastantes cuadros en los que reflejo los aspectos más degradantes del ser humano, aunque nunca los he expuesto”.

Al igual que a sus compañeros, el doctor Aparicio disfruta pintando el mar, “sobre todo cuando está bravo”. Para ello “me gusta mucho utilizar formatos alargados, porque dan perspectiva y permiten ver la fuerza del agua, el oleaje y la espuma”.

cultura

More de la Cal y Toñi Leo

Arte por partida doble More de la Cal y Toñi Leo expusieron en el Colegio sus últimas fotografías y cuadros, con paisajes atmosféricos y famosos como protagonistas Por Víctor Porto

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as artistas coruñesas More de la Cal y Toñi Leo aterrizaron en la sala de exposiciones de la sede de nuestro Colegio en Riego de Agua con una doble muestra en la que fotografía y pintura se dieron la mano entre el 23 de septiembre y el 14 de octubre.

La parte fotográfica, titulada Entre nubes, es obra de More de la Cal y estuvo compuesta por 35 imágenes de paisajes atmosféricos, mientras que Mis favoritos, de Toñi Leo, recopiló casi una decena de retratos protagonizados por personajes famosos del mundo del cine, la música y el arte.

More de la Cal comenzó a desarrollar su faceta artística cuando era una niña. “Me gustaba mucho pintar y dibujar y, con once años, hice algunos diseños y figurines que se publicaron en un libro de moda”.

A partir de ahí, “decidí profundizar en la materia y pasé por diferentes fases. Empecé a pintar óleos y, después, me de-

diqué al retrato, al surrealismo, a la acuarela y, por último, a la fotografía”.

Con respecto a la colección de imágenes que llevó al Colegio, la fotógrafa afirma que “más allá de ver masas de nubes atmosféricas que están cambiando constantemente, capto la belleza del amanecer, el color de las puestas de sol y la forma brutal y escalofriante del cielo en un día tormentoso”. Utiliza soportes de dibond sobre los que “se imprime la fusión de imágenes pan-

“Más allá de ver masas de nubes atmosféricas, capto la belleza del amanecer, el color de las puestas de sol y la forma del cielo en un día tormentoso” MORE de la Cal

cromáticas de las nubes con otros elementos y entornos que aportan una imagen espacial al contenido”. Según explica, “las fotografías identifican los objetos y entornos urbanos con mayor apreciación al resaltar una única cosa y desechar su entorno más próximo”, por lo que “la realidad se transforma con un cambio de perspectiva”.

La artista asegura que fotografía “absolutamente todo lo que me llama la atención, por lo que tengo un gran número de colecciones diferentes, pero siempre con mi toque personal”. En muchos casos “aplico un estilo surrealista con composiciones y acoplamiento de imágenes como una forma de distorsionar la realidad”.

El interés por el arte también ha acompañado a Toñi Leo desde su infancia, “aunque nunca tuve la oportunidad de estudiar Bellas Artes y he aprendido de forma autodidacta. Empecé hace dos años a hacer mis pinitos en la pintura, y mi objetivo es organizar una o dos exposi-

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ciones al año”. A pesar de que “comencé pintando cosas como paisajes, el retrato siempre ha sido mi fuerte y mi inclinación favorita, porque permite desentrañar el alma de una persona a través de una mirada o de un gesto”. Plasmar eso en un cuadro “es un gran reto para mí, porque una mirada puede significar muchas cosas, desde amor o pasión hasta miedo y odio”.

Entre los protagonistas de Mis favoritos están los cantantes Bob Marley, Tina Turner y Amy Whinehouse, el actor Johnny Depp y la artista Frida Kahlo, “a los que retrato en un

“El retrato siempre ha sido mi fuerte y mi inclinación favorita, porque permite desentrañar el alma de una persona a través de una mirada o de un gesto” TOÑI Leo

primer plano con el que intento captar la expresión de los ojos”. Para ello utiliza “óleo sobre lienzo, aunque en alguna ocasión he empleado técnica mixta con acrílico”. La elección de los personajes “se debe a la pasión que siento por ellos. Soy muy aficionada al cine y a la música, y los protagonistas seleccionados para esta colección me gustan de forma especial”.

Los cuadros de Toñi Leo “suelen tener una fuerza de color bastante notable, ya sea en los fondos, en el rostro o, incluso, en el cabello”. Además, en muchos de los retratos “utilizo fondos con un toque de abstracción”.

cultura

Treinta visiones sobre la diversidad Amnistía Internacional expuso obras de diferentes artistas vinculados con A Coruña para defender el respeto a los Derechos Humanos Por Pilar Pérez

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a ONG Amnistía Internacional llegó a la sala de exposiciones de nuestro Colegio con la muestra Tolerancia e diversidade, en la que una treintena de artistas de diferentes disciplinas donaron algunas de sus obras, de forma desinteresada, con el objetivo de recaudar fondos para la asociación y defender los Derechos Humanos.

Todos los artistas participantes están vinculados de alguna forma a A Coruña, y entre ellos se encuentran Chelo Casal, María Rodríguez (A Flaira), Daniel Remeseiro, Alí Alí, Xosé Abad, Jesús Cubillo, Gosia Trebacz, Nena Ventura, Alfonso Caparrós o Said Hamdad, que comenzó su militancia en Amnistía Internacional en su Argelia natal. En la muestra, que permaneció abierta al público entre el 12 y el 27 de noviembre, pudieron contemplarse obras de pintura, fotografía y escultura de estilos y técnicas muy variados.

Según Margarita González, coordinadora de Amnistía Internacional en A Coruña, “o que pretendemos con este proxecto é transmitir ao público a importancia do respecto dos Dereitos Humanos.

Vivimos nunha época na que os gobernos dos Estados non adoitan manifestar unha especial preocupación pola súa observancia e, moitos deles, incluso os vulneran de forma aberta e consciente”. Además, afirmó, “esta é unha boa oca-

“Na casa”. Nena Ventura sión para que os amantes da arte adquiran obras de grandes autores”, que se pusieron a la venta a un precio único de 200 euros.

La iniciativa de exponer en el Colegio partió de Daniel Remeseiro, que quería “hacer algo para dar salida al compromiso social que todos

“Os nenos non nacen odiando, senón que aprenden a facelo. Por iso é tan importante educar en valores”

llevamos dentro y defender la tolerancia y la diversidad, dos conceptos que van de la mano y aportan riqueza cultural, paz, cohesión social, estabilidad y desarrollo”. Los participantes “abordamos la diversidad desde todos los puntos de vista, y consideramos que la tolerancia es más necesaria que nunca”. En su caso, la obra donada refleja “la travesía de aquellas personas que tratan de cruzar el estrecho de Gibraltar mediante una fotografía colocada dentro de una caja de pescado”.

Con ella, “trato de plasmar la problemática que supone el trayecto entre África, donde nació la cultura, y España, que representa la esperanza del futuro según el planteamiento occidental”.

Jonathan Domínguez

Jonathan Domínguez

Artistas participantes en la muestra

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La presentación de la muestra estuvo amenizada por la música de José Luis Yepes, Félix Cons y Xosé Taboada y, en su transcurso, el presidente de Amnistía Internacional en Galicia, Jonathan Domínguez, reflexionó sobre las libertades afectivo-sexuales, los derechos de las personas migrantes y la libertad de expresión y pensamiento.

“Estas son tres cuestións de actualidade hoxe en día debido á intolerancia que están creando as nosas sociedades, a pesar de que imos avanzando pouco a pouco”. El presidente de la ONG en nuestra comunidad defendió que, “como dicía Nelson Mandela, os nenos non nacen odiando, senón que aprenden a facelo porque nós lles ensinamos.

Eles, na súa inocencia, non prestan atención a se os ou-

“Os gobernos non adoitan manifestar unha especial preocupación polos Dereitos Humanos.

Moitos, incluso, os vulneran de forma aberta” Margarita González

tros rapaces cos que están a xogar son dunha cor distinta ou se teñen algún tipo de diversidade funcional”. Por esa razón, “é moi importante que na casa, nos colexios e, en xeral, na sociedade, se eduque en valores que nos fagan ser mellores persoas”.

En el marco de esta exposición, el 16 de noviembre se organizó un acto en el que se proyectaron vídeos sobre los valores de la asociación y se leyeron varios artículos de la Declaración Universal de los Derechos Humanos en 17 idiomas diferentes.