A Saúde de Galicia – Nº 52 – Revista oficial del Colegio Médico de A Coruña

DE AL CI

ORUÑA AC

MÉDICO SD

OVINCIA A PR DE EL

años

COLEGIO O FI

REVISTA OFICIAL DEL COLEGIO MÉDICO

DE A CORUÑA

DICIEMBRE DE 2018 ✖ NÚMERO 52

Cuenta atrás para la app colegial, nueva apuesta de la Junta Directiva por las TIC

Rosa Arroyo, vicesecretaria general de la OMC

Risco Cero, una aplicación sobre prácticas sexuales seguras

JORGE REYNOLDS INVENTOR DEL MARCAPASOS

“EL PRIMER APARATO PESABA 50 KILOS Y FUNCIONABA CON UNA BATERÍA DE AUTOMÓVIL”

ENRIQUE SÁNCHEZ DE LEÓN

CREADOR DEL MINISTERIO DE SANIDAD Y SEGURIDAD SOCIAL

“ME NEGUÉ A QUE EL DEPARTAMENTO FUERA TOMADO POR POLÍTICOS NO COMPETENTES EN LA MATERIA”

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Sumario

editorial

#3. EDITORIAL #4. TECNOLOGÍA. Nueva app móvil del Colegio #10. Presentación de la

aplicación Risco Cero #12. Jornada de ATENCIÓN PRIMARIA #14. Aniversario del COF de A

Coruña. Escriben Xosé Anxo Vidal, Lina Bonacho, Rafaela Dopazo y José Luis Doval #22. OPINIÓN. El médico ante su responsabilidad civil profesional, por Acisclo Álvarez #24. a o fi e

al a

de la historia clínica y sus consecuencias, por Antonio Álvarez #26. ENTREVISTAS: Rosa Arroyo, nueva vicesecretaria general de la OMC; Enrique Sánchez de León, creador del Ministerio de Sanidad y Seguridad Social, y Jorge Reynolds, inventor del marcapasos #43. SOCIEDAD #50. INFORME.

La gripe de 1918 en A Coruña, por Rosendo Bugarín #52. DEPORTES. VIII Torneo Galeno de Golf de Miño #54. CULTURA. Exposiciones de Miguel Camarero, Daniel Remeseiro y José María Bachiller #57. 20 años de Paime #58.

oleg a o o u fa

l a e e efi a

el atro ato e u rfa o

y PROTECCIÓN SOCIAL # Santiago, sede del III Congreso de Cooperación Internacional de la OMC

SATISFACCIÓN E LEDICIA

E

scribimos desde a satisfacción e a ledicia.

Unha de nós, Rosa Arroyo, coa que compartimos xunta directiva nos últimos 10 anos, vén de ser elixida vicesecretaria do Consejo eneral de Colegios ficiales de édicos.

A primeira muller que forma parte da cúpula da C. Sen dúbida, como se di máis adiante, osa fixo historia. n éxito que hai que anotar no seu haber e no do prestixio do que goza o noso colexio por todo o país. A provincia da Coruña segue a ser unha referencia nacional no asociacionismo médico español.

Outro éxito do Colexio é Risco Cero, unha aplicación gratuíta, dirixida a dispositivos móbiles Android, que pretende mellorar a información sobre métodos de anticoncepción, prácticas sexuais seguras e como evitar as enfermidades de transmisión sexual. Un produto das médicas na amora e Elvira Someso e do profesor ngel Cordero, que apoiamos decididamente. A súa presentación na Coruña e Santiago foi un éxito.

E neste campo das TIC informamos, tamén, dun proxecto de App colexial, que estamos a desenvolver coa axuda do Colexio de Enxeñeiros de elecomunicación. nha ferramenta áxil e de fácil manexo que nos conecta co futuro. Seguimos na vangarda tecnolóxica.

Nesta edición de A Saúde de Galicia rendemos unha merecida homenaxe ó Centro de Orientación Familiar da Coruña -todo un exemplo e unha referencia a seguir- e que este ano celebra o seu 35 aniversario co incansable Xosé Anxo Vidal Pan á fronte dun magnífico equipo. E volvemos a referirnos a dous asuntos de máximo interese para a profesión: a responsabilidade civil e a confidencialidade das historias clínicas. Sobre iso

escriben dous avogados de referencia, que nos advirten dos graves riscos que conlevan.

E temos a fortuna de entrevistar a dous persoeiros extraordinarios: un de referencia internacional e outro nacional. O primeiro é un colombiano con devanceiros galegos, Jorge Reynolds, o inventor do marcapasos, o aparello que lle “prolongou a vida” a 83 millóns de persoas no mundo. O profesor eynolds está a traballar nun nanomarcapasos, “que durará anos porque non hai que cambiarlle a batería”, e que pensa comezar a implantar nas vindeiras semanas. outro entrevistado é Enrique Sánchez de eón, o primeiro ministro de Sanidad y Seguridad Social de España, que non só puxo en marcha o ministerio senón que, tamén, creou o Insalud, o NSS, o mserso, o actual programa ea especialidade de medicina familiar e comunitaria, tan querida e reivindicada por algúns dos abaixo asinantes. Sánchez de eón foi, tamén, un dos protagonistas da Transición e un dos fundadores de C , con dolfo Suárez de líder.

Tamén aquí facémonos eco da importante actividade cultural do colexio, do trofeo Galeno de golf e adiantamos o que vai ser a undécima edición da Festa de Reis, o gran acontecemento familiar do Colexio, que se celebrará en Santiago e na Coruña.

Feliz nadal e os mellores desexos para 2019.

Xunta directiva do COMC: Luciano Vidán, Javier de Toro, Enriqueta Rivas, Enrique Castellón, María Veiras, Rosa Arroyo, Rosendo Bugarín, Ana María Álvarez, Manuel Bustamante, Ramón Calviño, Guillermo Debén, Carlos Díaz, Iria González, María Luisa Marín, Félix Paredes, Luis Eusebio Sánchez e Bernardo Seoane.

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a saúde de galicia

de Galicia EDITA:

Colegio Oficial de Médicos de A Coruña

DIRECTOR:

Francisco Docampo

REDACCIÓN:

Daniel Viña, Pilar G. Pérez y Víctor Porto

FOTOGRAFÍA:

Daniel Viña

MAQUETACIÓN:

Marta Álvarez

PRODUCCIÓN:

aguamarinacomunicacion.es

IMPRENTA:

Mundo

D.L. C- 183 - 2009

Tecnología

Cuenta atrás para la app del Colegio

La herramienta, que permite agilizar trámites, chatear con compañeros o denunciar agresiones, ya está en fase de pruebas para móviles Android Por Daniel Viña

Nuestro Colegio, en colaboración con el Colegio ficial de ngenieros de elecomunicación de alicia, está ultimando el desarrollo de un aplicación móvil para dispositivos Android y iOS en la que “se pondrá a disposición de los usuarios toda la información sobre nuestra institución”, asegura Ana Álvarez, vocal de nuestra Junta Directiva.

En estos momentos, la versión para Android “ya está diseñada, pero permanecerá en pruebas durante un tiempo en la Play Store para poder buscar fallos y corregirlos”. En el caso de los móviles de Apple, “el desarrollo va más lento, debido a la diferencia de complejidad entre las dos plataformas, pero se trata de la evolución habitual en este tipo de proyectos”.

La aplicación incluye “noticias de interés para los médicos, las novedades legales que nos incumben -una de las cuestiones más importantes que debemos tener presentes a la hora de trabajar-, ofertas de empleo y convocatorias de oposiciones, enlaces a otras herramientas de interés y la posibilidad de hacer consultas al Colegio o solicitar algunos trámites”. Este

último apartado es útil “para aligerar la burocracia, aunque los colegiados tendrán que acudir presencialmente a la sede para poder entregar la documentación necesaria”. En este sentido, “uno de los aspectos más interesantes es la posibilidad de solicitar a través del móvil la validación periódica de la colegiación, que es un trámite obligatorio para certificar

la especialidad de los médicos con el paso del tiempo”.

Además, el programa cuenta con una sección en la que se recopilan “las aplicaciones de carácter médico más utilizadas para que los profesionales las

“El papel de los compañeros ha sido clave para decidir qué aspectos debían incorporarse a la aplicación y cuáles no” ANA ÁLVAREZ

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conozcan” y, así, ayudarles y servirles de guía. “No todo el mundo está conectado al mundo de las tecnologías, que es tan amplio que, a veces, los usuarios no saben con qué opciones quedarse hasta que otras personas les recomiendan una opción concreta”, explica la doctora Álvarez.

Otra de las funciones más importantes que trae consigo la app es “un botón de denuncia que, solamente con pulsarlo, dará aviso de que el médico está sufriendo una agresión o una situación de emergencia”. Será parecido al que ya hay disponible en la página web colegial, “con una señal en la que se lee Stop Agresiones para que sea fácilmente identificable. En el momento en el que un compañero tenga un problema, solo tiene que presionarlo y esperar unos segundos para que se confirme la acción”. El objetivo es que “permita geolocalizar a la persona y que se ponga en contacto directamente con los Cuerpos de Seguridad del Estado para tramitar la denuncia, además de avisar al Colegio”. Esta “es la parte más compleja” de todo el desarrollo, “pero resulta fundamental, porque las agresiones son un problema en auge. Hay muchos compañeros trabajando en atención primaria en zonas muy dispersas de Galicia, por

TECNOLOGÍA lo que esta es una forma muy buena de que se sientan protegidos, acompañados y conectados en todo momento”.

Por último, la aplicación también incluye la posibilidad de acceder a una sala de chat entre colegiados. “Todo el que lo desee puede crear su perfil de usuario, definir sus áreas de interés y enlazar a otras redes sociales -como Facebook, Twitter o Instagram- para que unos compañeros sigan a otros y, de esta manera, fomentar la interrelación entre ellos, porque a muchos les gusta estar en contacto con otros profesionales, ver sus perfiles y enterarse de noticias de diferentes especialidades”.

La idea fundamental, explica la vocal del Colegio “es que haya chats temáticos y grupales en los que cada uno pueda entrar para hablar con otros profesionales de forma sencilla”. Los médicos “somos un

“Las nuevas generaciones ya están muy habituadas a la tecnología, pero la idea es que los compañeros más veteranos se acerquen a ella”

“Aunque los jóvenes también consultamos los libros, nos apoyamos en apps para asesorarnos de la dosis o el nombre comercial de un principio activo” RODRIGO AGUIRRE

grupo con intereses en común pero, en el mundo de la tecnología, muchas veces nos encontramos dispersos”. Además de facilitar que la comunicación entre colegas sea más fluida, a través de estas conversaciones “cualquiera puede plantear una duda para que otro compañero le ayude”.

En este apartado, la ventaja de la app colegial frente a otras herramientas de mensajería instantánea como WhatsApp “es que, para hablar, no es necesario tener en la agenda el teléfono personal de la otra persona y, por otro lado, no

Rodrigo Aguirre

“Estas aplicaciones me dan más seguridad y autonomía, porque puedo consultar pequeñas dudas sin necesidad de tener que buscar a otro médico” RODRIGO AGUIRRE

molesta, porque cada uno decide cuándo accede al apartado social. Este tipo de programas suelen tener el inconveniente de que interrumpen el trabajo muchas veces, pero en este caso no se muestran notificaciones cuando el usuario no lo desea. Es algo similar a un correo electrónico, en donde cada uno consulta la plataforma para ver las novedades”. Esto, “en el mundo de la sobreinformación en el que vivimos, es un aspecto muy importante”.

Por otro lado, “el papel de los

ANA ÁLVAREZ

Ana Álvarez

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compañeros ha sido clave para decidir qué aspectos debían incorporarse a la aplicación y cuáles no”, asegura Ana Álvarez. “Hubo muchas propuestas, especialmente por parte de residentes y adjuntos jóvenes, aunque no todas pudieron llevarse a cabo debido al tiempo y al coste que suponen”. Tras plantear las sugerencias recibidas a los ingenieros de telecomunicación, “fueron ellos quienes nos dijeron cuáles de ellas eran factibles y se ocuparon de hacerlas realidad, adaptándolas a nuestras necesidades”.

Para conocer mejor sus ideas, el Colegio organizó dos reuniones con grupos de médicos jóvenes. “Esto resultó ser clave, porque el mundo de la medicina se ha pasado a la tecnología, y ellos ya se encuentran inmersos en ella. Piensan y utilizan este tipo de herramientas de forma diferente, por lo que conocer estos aspectos es fundamental”.

TECNOLOGÍA “El móvil está siempre con nosotros y lo consultamos muy a menudo. Lo utilizamos hasta como linterna en las exploraciones” ANA CEREZALES

necesaria sobre él, desde las interacciones a la posología”.

De lo contrario, “habría que parar la entrevista médica para ir a buscar el libro, perdiendo un tiempo precioso y, en cierta medida, entorpeciendo el trabajo”. En su caso, “las utilizo bastante, especialmente siendo residente en Urgencias, donde no disponemos de mucho tiempo para pararnos a pensar”.

En su caso, Rodrigo asegura que estas aplicaciones “me dan más seguridad, rapidez y autonomía, porque puedo consultar en ellas pequeñas dudas sin necesidad de tener que buscar a otro médico más experimentado para que me lo explique”.

Sin embargo, desde su corta experiencia, también reconoce que las nuevas tecnologías hacen que, en muchas ocasiones, “pasemos más minutos delante del ordenador que atendiendo a la persona que tenemos delante, que es realmente nuestra función. Ahora invertimos más tiempo en cuestiones burocráticas y administrativas, por lo que, a veces, pasamos cinco minutos con el paciente y diez mirando para la pantalla para solicitar cosas y elaborar las hojas de tratamiento”. Esto, “además de ser una situación incómoda, provoca cierta sensación de desamparo al paciente, que está allí para que el médico lo atienda”.

Ana Cerezales, residente de quinto año de Medicina interna, también reconoce las ventajas de utilizar las nuevas tecnologías en su trabajo, tan-

Ana Cerezales

“Antes, muchos de los residentes mayores llevaban consigo una libreta con la información más básica para su trabajo, pero esto ya no se usa” ANA CEREZALES

e hecho, afirma, “el desarrollo cambió radicalmente después de conocer su visión en la reunión inicial, haciendo que la aplicación fuera más dinámica”. En este tipo de herramientas “hay dos visiones.

Una, la más clásica, requiere de guías en formato pdf y revisiones de artículos. La perspectiva moderna, sin embargo, es más práctica, y prefiere tener disponibles algunas cosas que se necesitan al momento, como la dosis de cierto fármaco, por ejemplo. Se trata de información que tiene que estar accesible de forma rápida y escueta.

Por lo tanto, el cambio entre ambas versiones tiene que ver con el grado de practicidad”. En este caso, la herramienta del Colegio “no sirve para acceder a estos datos de forma directa, pero sí recomienda otras apps de confianza que puedan ser útiles”. Se muestran “aquellas que ya están en funcionamiento y que más utilizan los

compañeros, pero de las que muchos médicos desconocen su existencia”.

En este sentido, el nuevo programa “servirá para incrementar el uso de las aplicaciones móviles. Las nuevas generaciones ya están muy habituadas a la tecnología, pero la idea fundamental es que los compañeros más veteranos también se acerquen a ella”.

Para los nuevos médicos, las TIC están totalmente integradas en su día a día profesional.

Rodrigo Aguirre, residente de primer año en el Servicio de Urgencias, asegura que “aunque los jóvenes también consultamos los libros, nos apoyamos, sobre todo, en apps como Idoctus, especialmente para asesorarnos de la dosis o el nombre comercial de un principio activo”. Este tipo de herramientas “son muy discretas, útiles y cómodas, porque solo tienes que teclear el fármaco y te da toda la información

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to en el ordenador como en el smartphone. Este último “está siempre con nosotros y lo consultamos muy a menudo. Lo utilizamos hasta como linterna en las exploraciones”.

Según su experiencia, “los veteranos emplean más el ordenador, mientras que el teléfono móvil es algo que usamos, sobre todo, los jóvenes.

Se ha producido una evolución tremenda, y utilizar estas herramientas en más cómodo y, además, ofrece información de forma rápida y fiable”. En su caso, emplea mucho el teléfono “para el cálculo de escalas y scores. Se acabó ir con papeles para hacer cálculos a mano.

Eso es algo que ha quedado en el pasado”. En su primer año de residencia, “muchos de los residente mayores llevaban consigo una libreta con la información más básica para su trabajo, pero esto ya no se utiliza”.

Ana reconoce que la tecnología no hace “que atendamos mejor a nuestros pacientes, pero sí facilita que podamos llegar antes a una solución, porque tenemos los datos que necesitamos al momento”. El uso de estas herramientas “es muy importante para nosotros” y, en este sentido, la nueva aplicación colegial “es bienvenida, al igual que cualquier cosa que nos sirva de ayuda. Cada vez hay más sobrecarga asistencial y tenemos que ver a un mayor número de pacientes con problemas complejos, así que agradecemos todo lo que nos pueda ayudar en la toma de decisiones, sin que se pierda la medicina de tú a tú”.

Dentro de las ventajas que ofrece la herramienta del Colegio, la residente destaca el chat, “porque localizar a alguien en el hospital para plantearle una duda, a veces, es muy complicado. No tenemos el teléfono particular de todos los médicos, así que creo que es positivo poder contactar con otro especialista y consultarle, aunque la respuesta no sea inmediata”.

Hospital HM La Esperanza Avenida das Burgas, 2 15705, Santiago de Compostela

TECNOLOGÍA

Una aplicación que prima la sencillez y la facilidad de uso Entre otras, cuenta con las secciones de administración, noticias, documentación legal, tablón de anuncios, residentes, botón de agresiones y chat privado y grupal Por César Mariñas Dávila*

l desarrollo de la a licación móvil colegial se enmarca dentro del convenio de colaboración entre el Colegio ficial de édicos de la Provincia de A Coruña y Fundación Hipocrática para la Salud, con la AETG/COETG, de 2015.

Resulta evidente que cada día los usuarios demandan una mayor conectividad en movilidad y aprovechar las incuestionables ventajas que los smartphones actuales pueden ofrecerles. Por ello, el COMC pensó en el valor que podría aportar al médico colegiado el disponer de una herramienta útil, no solamente para poder consultar desde cualquier lugar la información que este colegio pone a su disposición en un formato visualmente adaptado a la pantalla de su teléfono, o para poder realizar trámites administrativos colegiales, sino también en relación con otros aspectos más novedosos.

No se trataba por tanto de desarrollar una versión móvil de la web del COMC existente, si no de aprovechar mejor las ventajas que puede ofrecer una app para móvil como son, por ejemplo, el acceso ubicuo

a la información y las posibilidades que puede brindar el propio smartphone (memoria, GPS, cámara, contactos, notificaciones push, etc.). Se buscaba, por tanto, realizar una app que, además de recoger las funcionalidades más habituales en otras aplicaciones equiparables, añadiese algunas otras funciones que pudiesen ser interesantes para los médicos colegiados. Ejemplo de lo anterior es la inclusión en esta aplicación de un botón de emergencia con geolocalización e identificación de usuario, y el envío de avisos push entre COMC y el colegiado o entre estos en red social cerrada.

Una vez que el COMC nos trasmitió las necesidades concretas de este proyecto, después de sopesar las diferentes alternativas existentes hoy en día para el desarrollo de aplicaciones móviles, nos pareció claro que la opción más adecuada para llevarlo a cabo sería la de desarrollar sendas aplicaciones nativas para las plataformas Android e iOS. (Se denominan “apps nativas” aquellas que están desarrolladas utilizando los

componentes tecnológicos propios del sistema operativo de cada teléfono móvil). Utilizar entornos de desarrollo nativos presenta varias ventajas tales como la de tener acceso directo a las API y recursos de cada uno de estos dos sistemas operativos garantizando así el buen funcionamiento y la compatibilidad, además de ofrecer una mayor eficiencia y rendimiento general. Así, el resultado final ofrece una experiencia de usuario familiar a la de las demás aplicaciones nativas, lo que también facilita la comprensión y el uso de esta.

Por otro lado, para el desarrollo de esta aplicación móvil, además de la programación del código de la app propiamente

dicha, había que integrar esta con la web colegial existente, así como con los repositorios de información del colegio y su programa de gestión. Como mejor solución para ello se optó por utilizar servicios en la nube lo cual nos permite, por ejemplo, liberar espacio de almacenamiento de documentos en terminal móvil, o actualizar con facilidad la información de algunas secciones sin tener que esperar a una nueva versión de la app.

Además, no nos parecía que tuviera sentido replicar en la app toda la información ya recogida en otros recursos en línea disponibles como es la web colegial, dado que dicha información está siendo continuamente actualizada. Para poder garantizar que el usuario colegiado pudiese tener acceso a la misma información desde el móvil o desde la web, se debía mantener un único origen de los contenidos, y esa función ya la cumple la actual web.

Por ello y puesto que la aplicación móvil se conecta a la web colegial para recibir las pertinentes actualizaciones de contenido se han tenido que realizar, en paralelo, una serie de actuaciones en la web actual del COMC de cara a satisfacer las necesidades de la aplica-

César Mariñas Dávila

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TECNOLOGÍA ción móvil y que pudiese ser leída por esta, ofreciendo así al colegiado un canal de información ubicuo y en tiempo real.

Por otro lado, además de los componentes visuales (frontend), la app requirió la implementación de otros componentes de so are encargados de las tareas de fondo (backend) que son los que suministran los datos a presentar en las vistas además de controlar el acceso de los usuarios a los mismos, y que se resumen a continuación.

(1) Lectura de feeds de noticias y del tablón de anuncios.

La aplicación implementa un módulo so are que establece una conexión con la web colegial, obtiene el feed RSS de esta y transforma los datos recibidos a un formato interno más conveniente para su gestión y visualización desde la app móvil.

(2) Gestión de suscripciones y envío de notificaciones push.

El envío de notificaciones a los destinatarios de los terminales móviles depende de los servicios que tienen desplegados en la red tanto Android como Apple. La app brinda al usuario la posibilidad de seleccionar los contenidos que quiere que se le notifiquen.

(3) Interacción con la plataforma GESCOL a través de la web colegial, con adaptaciones para el uso en dispositivos móviles y el procesamiento de los datos en un entorno seguro en la nube.

(4) Acceso a otras fuentes de información externas.

(5) Servicio de mensajería instantánea (chat interno) alojado en la nube de uso privado para los colegiados, haciendo hincapié en las medidas de seguridad y cifrado de la información transmitida.

Con relación a la cronología del proyecto, se podría decir que arrancó en marzo del presente año y después de una fase inicial para recoger y consensuar con el COMC todas las funcionalidades requeridas, el

desarrollo de las aplicaciones, así como la integración con la web colegial se concluyeron en el plazo de algo más de cuatro meses. Podríamos resumir todo este proceso en una serie de hitos: toma de requerimientos y elaboración de lista de funcionalidades, diseño de pantallas y navegación, intervención de la web del COMC, enlace con el programa colegial, implementación de módulos en Android y en iOS, integración y alta en los Appstores (Google Play y Apple Store , y finalmente la fase de pruebas y publicación definitiva.

que se deseaba que el usuario pudiese seleccionar los tópicos sobre los que recibir notificaciones, ha sido necesario que la aplicación móvil registrase en algún servicio las preferencias asociadas a su usuario y dispositivo. Además, se incluye una pantalla de autenticación de usuarios, puesto que es necesaria una autenticación utilizando el mismo usuario y contraseña que la web, de hecho, la app conecta con la web colegial para autenticar al usuario y obtener el correspondiente token de acceso que lo acredita para acceder a las demás secciones privadas de la web.

Estas son las principales secciones de las que consta la aplicación: Administración (ventanilla única). Servicios y trámites administrativos relacionados con el colegio, que actualmente se incluyen en el apartado “ventanilla única” de la web del Colegio. El acceso a esta sección exige al usuario que se autentique con su usuario y contraseña.

Noticias colegiales. El contenido de esta sección se enlaza directamente con las noticias de la web del COMC. Recoge aquellas noticias que el Colegio considere de mayor interés para el médico colegiado. Se compone de dos vistas, una con el listado cronológico resumen de las ultimas noticias, y otra con todo el detalle de cada noticia. Incorpora un botón de “compartir” que lanza el menú de compartición propio del dispositivo móvil (correo electrónico, redes sociales, etc.).

Documentación legal. Se recoge la documentación legal que el Colegio considera puede ser relevante a lo largo de la vida profesional del colegiado. Este apartado se divide y estructura en apartados en función de los temas relativos de cada documento.

Tablón de anuncios. Se incluye todo lo relacionado

La aplicación se compone de una serie de elementos estructurales de uso común en apps móviles

En cuanto a su apariencia general, podríamos señalar que se ha buscado un diseño “según tendencias”, primando la sencillez y la facilidad de uso, a través de una presentación, menús y utilización de iconos estándar o mayoritariamente utilizados en la actualidad.

La aplicación se compone de una serie de elementos estructurales de uso común en apps móviles, entre los que se podrían destacar los siguientes: un panel deslizante de navegación a través del cual se organizan los contenidos de la app, como es habitual en las aplicaciones móviles. Así, la mayoría de los contenidos se presentan agrupados en una pantalla que actúa como índice y qué se muestran cuando el usuario toca sobre uno de ellos (master-detail). Otro componente que forma parte del sistema son las vistas web para se puedan cargar secciones de páginas web dentro de la propia app y poder visualizarlas correctamente. Además, dado

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con: Formación, Actividades y Eventos organizadas por el COMC o interesantes para el colegiado, y las Ofertas de Empleo. ichas notificaciones son del tipo “push” y pueden ser configuradas por el usuario para que este decida que categorías quiere recibir o no.

Esta sección enlaza con la web del COMC. Residentes. Esta sección, enlazada con la web del COMC, tiene como objetivo incluir información relevante y específica para los médicos residentes.

Bibliografía. Apartado desde el que se puede acceder a diferentes direcciones externas de contenido bibliográfico o aplicaciones externas, seleccionadas a criterio del Colegio (Bibliosaúde, Medscape, DosisPedia, Medcalc, etc.).

Botón de agresiones o botón de emergencia para casos excepcionales o de emergencia, en los cuales el usuario emite una alerta silenciosa que quedará registrada en un servicio en nternet. a notificación de la alerta llegará al Colegio y/o algún representante de las fuerzas de seguridad o servicio de emergencias.

Cuando este servicio se activa, la aplicación recoge los datos de ubicación del terminal y lo transmite, junto con los datos del usuario, la fecha y la hora.

Chat privado y grupal. Se puede considerar como un chat interno o red social restringida para los colegiados en la que pueden comunicarse en privado con otros miembros del Colegio o de forma grupal según temáticas de interés para aquellos que quieran sumarse. Los usuarios del chat son localizables a través del mismo, previo acceso y autorización de estos, no formando parte del listado aquellos que nunca hubieran accedido. *César Mariñas Dávila es ingeniero de telecomunicación y vocal de la Junta de Gobierno del COETG/ AETG

TECNOLOGÍA

Fernando Souto, Elvira Someso, Ana Zamora, Ángel Cordero y Javier de Toro

En la sexualidad, Risco Cero Dos facultativas de atención primaria y un profesor del CIFP Imaxe e Son han creado una aplicación móvil sobre prácticas sexuales seguras Por Daniel Viña Risco Cero. Con ese nombre -que ya supone toda una declaración de intenciones- se presentó, el 17 de octubre, una aplicación gratuita dirigida a dispositivos móviles Android que pretende mejorar la información sobre métodos de anticoncepción, prácticas sexuales seguras y cómo evitar las enfermedades de transmisión sexual. El acto tuvo lugar en el CIFP Ánxel Casal-Monte Alto de A Coruña, y a él acudieron más de un centenar de alumnos del centro.

Esta herramienta, dirigida a adolescentes, padres y docentes fue una de las iniciativas ganadoras de los Premios de Innovación Docente 2017 convocados por nuestro Colegio, que ha colaborado en su desarrollo. Navegando por la app, puede consultarse qué hacer si la usuaria cree que está en

riesgo de haberse quedado embarazada, los métodos anticonceptivos disponibles en el mercado, información sobre las enfermedades de transmisión sexual e, incluso, un apartado que desmiente algunos de los mitos más extendidos sobre estos temas.

“El uso de la píldora postcoital ha aumentado de forma extraordinaria, pero no se trata de un método anticonceptivo, sino de una pastilla de emergencia”

Durante la presentación intervinieron el vicepresidente del Colegio, Javier de Toro; las doctoras de atención primaria Ana Zamora y Elvira Someso y el profesor del CIFP Imaxe e Son Ángel Cordero -responsables de la idea-; uno de los desarrolladores de la aplicación, Fernando Souto, y la jefa de estudios del centro, Dolores Yáñez.

Javier de Toro explicó que, en las consultas, los faculta-

tivos detectan “que moitos adolescentes empregan mal os métodos anticonceptivos e que, ademais, as enfermidades de transmisión sexual están a aumentar”. Ante estos problemas, aseguró, “só hai dúas opcións: mirar para outro lado ou enfrontarse a eles, que é o que se fixo con Risco Cero”.

Según explicó, “os adolescentes non saben sobre sexualidade, aínda que pensan que si e, polo tanto, non se informan de forma axeitada”. Por esa razón, “a aplicación supón unha boa oportunidade, e desde o Colexio fixemos unha aposta decidida por ela. Parécenos que estamos ante un problema de saúde importante para a poboación, e non podemos agardar só a que cheguen solucións por parte da Administración. Todos os colectivos temos que sumar, porque cada un ten na súa man mellorar as cousas”.

Para el vicepresidente colegial, este proyecto “foi posible grazas á iniciativa de tres persoas inquedas que propuxeron unha forma de axudar a resolver estas cuestións”, afirmó, antes de invitar a los jóvenes asistentes “a descargar a aplicación, a ler todo o seu contido con atención e a trasladar esa información á vosa contorna”.

Ana Zamora centró su intervención en acercar a los estudiantes el concepto del doble

JAVIER DE TORO

Presentación en A Coruña a los alumnos del CIFP Ánxel Casal-Monte Alto

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TECNOLOGÍA “Os adolescentes non saben sobre sexualidade, aínda que pensan que si e, polo tanto, non se informan de forma axeitada” JAVIER DE TORO

e e aci método, que también cuenta con una sección propia dentro de la app. Según explicó, este sistema “consiste en emplear el preservativo -porque sabemos que va a evitar embarazos y a disminuir el riesgo de contagiarse de una enfermedad de transmisión sexual- unido a otro método anticonceptivo eficaz”. En Risco Cero “hemos hecho un repaso de todos ellos, desde las píldoras y el DIU hasta los anillos y los inyectables, pasando por parches e implantes”.

La doctora Zamora recalcó la importancia de “insistir en que la población joven conozca todos estos métodos”. La Consellería de Sanidade “facilita, todos los años, datos sobre las enfermedades infecciosas”, y en ellas se aprecia que este tipo de patologías “están ascendiendo de forma muy alarmante a causa de no utilizar el preservativo o de emplearlo mal. En el caso de los hombres, los síntomas pueden aparecer rápidamente pero, en muchas ocasiones, las mujeres nos contagiamos de una ETS y no nos enteramos hasta que pasan años”.

A pesar de toda la información contenida en el programa, la facultativa hizo mucho hincapié en que solo se trata “de una herramienta informativa, por lo que siempre recomendamos contactar con el sistema sanitario. Si alguien sufre un fallo con su método o tiene cualquier problema al respecto, debe acudir al centro de salud para hablarlo con su médico o con las matronas”.

Elvira Someso, por su parte, aseguró que su objetivo a la hora de elaborar la información “ha sido conservar el máximo rigor empleando un lenguaje sencillo. En las cuestiones relacionadas con la salud, es la persona quien debe decidir, pero para ello necesita conocer todas las opciones de las que dispone”. En su consulta ha podido comprobar que, “aunque vivimos en la era de la información, abunda el desconocimiento. Solemos recibir a mujeres que tienen problemas de anticoncepción y también a jóvenes que han sufrido la rotura de un preservativo y solicitan la píldora del día después, y estamos bastante asombradas con las dudas que nos plantean”.

A pesar de que es posible encontrar información en internet al respecto, “tal vez sea difícil de comprender. De la misma manera que a nosotros nos cuesta entender los términos legales, a otras personas les pasa lo mismo con el lenguaje médico”. Por esa razón, decidieron poner todo ese conocimiento en el bolsillo de los jóvenes: “nos pareció una buena idea lanzar la aplicación para teléfonos móviles, porque representan el futuro. Casi todos los jóvenes -e incluso los mayores- lo utilizan como la puerta de entrada a internet, porque es un método accesible y ágil”.

Con respecto a las ETS, “casi todos los estudios concluyen que su aumento se debe, en parte, a la tranquilidad que ha causado el buen tratamiento que tiene actualmente el SIDA,

e

que ha pasado de ser una enfermedad mortal a una crónica, lo que ha hecho que se hayan relajado los hábitos sexuales y se haya dejado de utilizar el preservativo. Se ha perdido el miedo”.

Por otro lado, según la experiencia de la doctora Someso, “los mitos más comunes entre los jóvenes son que las mujeres no se pueden quedar embarazadas durante la primera relación sexual o cuando están menstruando, y también que la píldora del día después es mala porque tiene muchas hormonas.

Todo esto es falso”.

Con respecto a la píldora postcoital, Javier de Toro explicó que su uso “ha aumentado de forma extraordinaria, pero debemos señalar que no se trata de un método anticonceptivo, sino de una pastilla de emergencia, y que no evita el contagio de enfermedades de transmisión sexual”.

Por último, Ángel Cordero expuso algunos de los detalles técnicos de la aplicación y reflexionó sobre el hecho de que “por fin se haya publicado en la red información fiable sobre estos temas”. Sin embargo, “hay

“El doble método consiste en emplear el preservativo unido a otro anticonceptivo efi a

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ANA ZAMORA

a iago a la

ociedade cie fica

“Aunque vivimos en la era de la información, abunda el desconocimiento.

Estamos asombradas con las dudas que nos plantean en consulta” ELVIRA SOMESO

cosas que se nos han podido pasar por alto”, y por eso solicitó la colaboración de los usuarios para “que nos hagan llegar cualquier problema con el que se encuentren y, de esta manera, mejorar la app”.

Tras el acto celebrado en la ciudad herculina, el 8 de noviembre fue el turno de Santiago, donde el presidente del Colegio, Luciano Vidán, Javier de Toro y las doctoras Ana Zamora y Elvira Someso presentaron la aplicación ante representantes de diversas organizaciones.

Entre ellas se encontraban la Asociación Galega de Medicina Familiar e Comunitaria (Agamfec), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), la Sociedad Española de Médicos Generalistas, los colegios oficiales de armacéuticos y Biólogos, el Centro de Formación del Profesorado de la Consellería de Educación y los responsables del programa Quérote+, de la Dirección Xeral de Xuventude de la Consellería de Política Social.

Atención primaria Vías de mejora para la atención primaria gallega Una jornada del Consello Galego de Colexios Médicos abordó los problemas de la especialidad y las soluciones de otras comunidades Por Daniel Viña

El diagnóstico y el tratamiento de la atención primaria fueron los dos aspectos que protagonizaron la jornada que el Consello Galego de Colexios Médicos organizó, el pasado 13 de noviembre, en la sede colegial de Santiago. En ella participaron los presidentes de los Consejos de Galicia y País Vasco, José Luis Jiménez y Kepa Urigoitia, respectivamente, y los doctores Xosé Lois López-Álvarez -del centro de salud de A Cuña, en Ourense- y Manuel Domínguez -del centro de salud de Sárdoma en Vigo-.

“Se trató de una jornada de reflexión alrededor de la atención primaria”, explica el doctor Jiménez. Desde el Consello “estamos muy preocupados por la situación de este nivel asistencial, tan básico para el sistema público de salud”. Galicia, “al igual que las demás comunidades autónomas, se encuentra en una situación problemática, y posee ciertas particularidades que hay que poner sobre la mesa”.

En su momento, “organizamos unos grupos de trabajo

con las sociedades científicas de atención primaria y el Sergas para buscar puntos de mejora”. El resultado “fueron varios documentos y recomendaciones que, por desgracia, no tuvieron desarrollo salvo en cosas muy pequeñas”. En este sentido, “creemos que la administración sanitaria no tuvo la valentía y determinación necesaria para asumir algunas de las conclusiones que se sacaron en aquellos grupos”. Por lo tanto, “nos pareció que una forma interesante de retomar esa

dinámica era una jornada que sirviera para contextualizar la situación en Galicia y conocer cómo se están abordando los problemas en otras comunidades autónomas, como Euskadi”.

En general, asegura José Luis Jiménez, “en el día a día de nuestras consultas hay un exceso de pacientes y también cupos demasiado amplios para la complejidad de los casos que se atienden. Esta es una queja prácticamente unánime en atención primaria, especialmente en el ámbito urbano,

que es el que está más masificado”. Se trata “de pacientes complejos, de edad avanzada y que demandan muchas cosas, porque tienen muchos problemas”. Esto requiere “conocer su contexto y su situación sociofamiliar, lo que implica un tiempo asistencial de calidad que, en la mayor parte de las situaciones, los médicos no pueden ofrecer”.

Además, se puso de relieve “el incremento de la demanda.

Los ciudadanos -incluso los jóvenes- se preocupan cada vez más por cuestiones relacionadas con la salud”. Esto se debe, en parte, “a la sanitarización de la vida, donde parece que todo entra dentro del contexto sanitario, desde la soledad o una ruptura sentimental hasta el síndrome posvacacional. Hay una demanda que no existía en el pasado y que incrementa la carga asistencial, por lo que también es necesario educar a la población sobre lo que la sanidad puede ofrecer y lo que no”.

Por otro lado, se abordó “el escaso desarrollo de los roles profesionales dentro de la atención primaria, porque el médico no lo es todo, también hay enfermeras, trabajadores

“En las consultas hay un exceso de pacientes y también cupos demasiado amplios para la complejidad de los casos que se atienden” JOSÉ LUIS JIMÉNEZ

X. L. López-Álvarez, Kepa Urigoitia, Manuel Domínguez y José Luis Jiménez

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Atención primaria sociales y otros perfiles”. os facultativos “ven cómo se les encargan muchas tareas menores o administrativas que se van acumulando”, y que le “quitan tiempo para escuchar al paciente, empatizar con él y aliviar su problema, que es su función principal. Toda esta carga administrativa y burocrática también es un elemento problemático”.

La consecuencia de esta serie de cuestiones “es que la situación de la atención primaria en España y en Galicia es de emergencia. Los profesionales se sienten muy cercanos al agotamiento”, afirma el presidente del Consello. Sin embargo, “existe una paradoja entre la sobrecarga de los facultativos, que sienten que no están haciendo las cosas todo lo bien que se debería, y la valoración de los ciudadanos, que es muy positiva. Los profesionales de atención primaria suelen estar,

“La situación de la atención primaria en España y en Galicia es de emergencia. Los profesionales se sienten muy cercanos al agotamiento” JOSÉ LUIS JIMÉNEZ

“El nombramiento e ta le e le es perfectamente factible, y ya hay 220 personas con este contrato” KEPA URIGOITIA

junto con los de paliativos, en lo más alto de las encuestas de satisfacción”. Todo ello “es fruto del esfuerzo y de la vocación por su trabajo”.

La intervención de Kepa Urigoitia, por su parte, se centró en las medidas aplicadas en el País Vasco, donde se ha creado la figura “del nombramiento estable y flexible” para los médicos que terminan el MIR. Se trata de un facultativo “eventual, pero que tiene un contrato mínimo de un año, prorrogable a tres”. Además, “existe un compromiso para analizar si se trata de un puesto realmente eventual o esconde un déficit, en cuyo caso habría que transformar esa plaza en estructural”. Aunque ese profesional “cubre eventualidades, hemos delimitado sus condiciones para que se parezcan a las del personal con plaza en cuanto a permisos y licencias, e incluso cobran el

complemento por carga de trabajo y desplazamiento”. Esta idea, que en Galicia no se ha puesto en marcha alegando que no tiene encaje normativo, “es perfectamente factible” y “ya hay 220 personas con este contrato”.

Según el doctor Urigoitia, “garantizar la continuidad asistencial es muy difícil, pero estos contratos subsanan en cierto modo el problema, porque son las mismas personas las que se encargan de la sustitución de una zona”.

En opinión del doctor Jiménez, “la conclusión final de la jornada es que no se puede abandonar la dinámica de consenso ni rendirse. Colegios, sociedades científicas, sindicatos y Administración tenemos que sentarnos de nuevo y analizar las experiencias de otras comunidades por encima de miradas superficiales y soluciones mágicas que nunca llegan”.

COF Guillermo González, Mariam Ferreiro, Xosé Anxo Vidal, Belén López Viñas y Luis Verde

l en de lanificaci n Familiar de A Coruña c m le a s Para celebrar la efeméride, la institución organizó un programa de actividades que mezcló mesas redondas, conciertos y obras de teatro Por Daniel Viña l Centro de lanificación Familiar Municipal de A Coruña ha cumplido, este 2018, 35 años desde su fundación, y lo ha celebrado con un programa de actividades que comenzó a finales de septiembre y que se extenderá hasta el 1 de diciembre. Entre las acciones llevadas a cabo para visibilizar el trabajo del centro se encuentran varias representaciones teatrales y cuentacuentos, un concierto musical y tres mesas redondas.

La última de estas mesas, titulada Pasado, presente y futuro e los en os e plani a i n amiliar en Galicia. Un modelo de in e en i n in e al tuvo lugar el 25 de octubre en el Centro Ágora. Estuvo moderada por el director del centro, osé nxo Vidal Pan, y en ella también participaron Mariam Ferreiro, trabajadora social jubilada del centro uillermo onzález, presidente de la Federación de Planificación amiliar Estatal (FPFE); Luis Verde, gerente del Área Integrada de A Coruña, y

Belén López, jefa del Servicio de inecología y bstetricia del Chuac.

Según el doctor Vidal, este tipo de jornadas “serven para abrirnos aos demais e tratar de ver, entre todos, as posibilidades de futuro do noso traballo e os camiños polos que descorrerá”. A lo largo de más de tres décadas, “as cousas mudaron moito, e pode que se aproximen cambios importantes no enfoque do planeamento familiar na sanidade pública”.

Mariam Ferreiro, en su intervención, hizo un repaso de la historia del centro, “porque é importante saber de onde vimos para poder enfocar o futuro”. En primer lugar, destacó “as reivindicacións que fixeron as mulleres desde hai moitos anos contra unha estrutura patriarcal que nos limitaba a ser unicamente reprodutoras.

Debemos partir da base de que a saúde sexual e reprodutiva é un dereito fundamental”.

El de A Coruña “foi o primeiro concello democrático

en poñer en marcha un centro municipal de planeamento familiar, no ano 1983”. En aquel momento, “a saúde das mulleres estaba bastante esquecida e

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“O da Coruña foi o primeiro concello democrático en poñer en marcha un centro municipal de planeamento familiar, no ano 1983” MARIAM FERREIRO

a saúde de galicia

Mariam Ferreiro

o goberno da cidade entendeu que o centro era algo necesario que a poboación demandaba”.

En 1984, “o Insalud creou a súa propia rede de planeamento familiar”. En aquella época, España contaba “con 193 centros, dos que o 55% dependían dos municipios ou de institucións provinciais”. Ese mismo año se creó el plan de centros, “que aínda é o único documento oficial que existe no que se pon de manifesto os contidos da planificación, os profesionais que deben levala a cabo e as condicións necesarias”.

En 1986, “terminou o contrato do concello cos profesionais e asinouse un convenio co Insalud, segundo o cal a dirección do centro e o material e os profesionais sanitarios quedaban a cargo da entidade estatal e a corporación municipal aportaba o edificio e encargábase do persoal non sanitario”.

Más tarde, “comprendemos a necesidade de incorporar a atención primaria ao planenamento familiar. Empezaron a rotar polo centro médicos, enfermeiras, matronas, traballadoras sociais e, en 1992, comezaron a facelo tamén residentes da especialidade de Medicina Familiar e Comunitaria”.

En la actualidad, de los diez centros que existen en alicia, “o noso é o único que ten un equipo interdisciplinar fixo que traballa de forma integral.

Moitos non contan con traballadores sociais, e hai outros nos que o xinecólogo só está no centro un día á semana”.

En estas condiciones, afirmó, “é imposible desenvolver a filosofía do planeamento familiar e atender con calidade á poboación”. uillermo onzález, por su parte, echó la vista hacia el

COF “La objeción de conciencia constituye una de las mayores perversiones que se han cometido en materia de la salud” GUILLERMO GONZÁLEZ

Belén López Viñas

Guillermo González Antón futuro y se refirió a la genda 2030 para el Desarrollo Sostenible, suscrita por España, “entre cuyos objetivos está garantizar el acceso universal a servicios de salud sexual y reproductiva”. En nuestro país, aseguró, “esto no es una realidad”.

Según el presidente de la FPFE, los problemas más importantes al respecto tienen que ver, en primer lugar, “con la política. Es necesario desarrollar la ey de salud sexual y reproductiva” y, además, “la financiación de los métodos anticonceptivos resulta insuficiente”. En cuanto al sistema sanitario, destacó “su sobrecarga y la ausencia de protocolos en la mayoría de las comunidades autónomas” y, en lo que se refiere a los profesionales, aseguró que existe “una falta de formación reglada en el ámbito de la salud sexual y reproductiva”, así cómo prejuicios sobre la sexualidad y la anticoncepción”. Además, criticó la objeción de conciencia, que, en su opinión, constituye “una de las mayores perversiones que se han cometido en materia de salud”. También abordó los obstáculos con respecto a las usuarias, “que sostienen falsas creencias sobre los anticoncep-

“El Centro de la fi a Familiar ha tenido -y sigue teniendouna función fundamental dentro de la sanidad: la educación de la población” BELÉN LÓPEZ

tivos y tienen dificultades para asistir a consultas médicas, especialmente si nos referimos a grupos vulnerables”.

A continuación fue el turno de Belén López, que defendió que el Centro de Planificación Familiar coruñés “ha tenido -y sigue teniendo- una función fundamental dentro de la sanidad: la educación de la población, que es algo que se hace poco”. También “ha roto

muchos tabúes y potenciado la presencia de la mujer en la sociedad”.

Por otro lado, aseguró la facultativa, “el acceso a los métodos anticonceptivos ha permitido el desarrollo de la feminidad en otros ámbitos”, lo que “ha facilitado que pudiéramos elegir el momento de tener hijos”. En este sentido, “los centros de planificación han sido muy importantes”.

En su opinión, “todo el equipo de personas que trabaja en el centro tiene que formar parte de una red que asista a la usuaria, que le informe, que le ayude y que le acompañe en cada uno de los momentos de su vida de la manera en la que lo necesiten. Si hacemos esto todos juntos, la atención ofrecida va a ser mucho más completa y las mujeres estarán mucho más satisfechas con nuestra labor”.

Luis Verde fue el encargado de clausurar la mesa redonda comparando los medios sanitarios existentes en la década de los años 80 con los actuales. En 1983, “el Ministerio de Sanidad y Seguridad Social encomendó a los centros de planificación familiar una labor que poseía un gran carácter asistencial y de prevención, además de encargarse de la atención en materia de problemáticas de pareja y del consejo prenatal y genético, porque no había otros lugares donde llevarlos a cabo”.

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“La salud sexual y reproductiva no se debe patrimonializar, porque no es algo que incumba solo a unos pocos” LUIS VERDE

Luis Verde Remeseiro En 1986, año en el que se firmó el convenio entre el ayuntamiento y el Insalud, en el entorno de A Coruña había “dos ambulatorios, cuatro consultorios, un centro de salud, una unidad básica de orientación familiar y 609 profesionales de atención primaria”. En la actualidad, “contamos con 60 centros de salud, 12 consultorios, 13 PACs, 30 unidades de apoyo de psicoprofilaxis y obstetricia y 1.510 profesionales”. Además, “tenemos dos centros de orientación familiar que dan cobertura al conjunto del área sanitaria con una cartera de servicios que abarca la anticoncepción, el aborto, el tratamiento y control de las enfermedades de transmisión sexual y actividades formativas”. Por lo tanto, aseguró, “el panorama ha cambiado sensiblemente”.

En su opinión “la salud sexual y reproductiva no se debe patrimonializar, porque no es algo que incumba solo a unos pocos, sino a actores de muchos ámbitos”. Por lo tanto, “es casi una obligación que los ayuntamientos, los educadores y la población se impliquen”.

cof

da a an s de aball e de e minaci n Con moita ilusión e esforzo estendeuse a súa ue a ao e tro e a e o o ello da área sanitaria e ó tecido social Por Xosé Anxo Vidal Pan e Lina Bonacho Paniagua* Cando o Insalud e o Concello da Coru a asinaron, en 1986, o convenio que materializaba o Centro de rientación amiliar, hoxe unicipal-Sergas, os asinantes deste artigo levabamos xa dous anos dirixindo outros C de alicia, dende a apertura en todo o Estado da rede de rientación Familiar en 1984.

Na cidade herculina funcionaba un Centro de Planificación Familiar do Ministerio de Sanidade, de carácter provincial, aberto en 1981, e, por suposto, o Centro Municipal inaugurado en 1983, de ámbito local.

Daquela, na Área sanitaria coruñesa vivían unhas 140.000 mulleres en idade fértil, e na cidade andarían polas 70.000.

Era un inmenso campo de traballo, do que nada se falara na Facultade, e pouco máis no MIR, con moita carga social e ideolóxica polos temas e pro-

blemas abordados a sexualidade, obxecto do maior dos tabús perante séculos e na que a luz da democracia ía despexando a negrura; o acceso directo aos anticonceptivos, imprescindibles para o normal desempeño do pracer e planear a proxenie o aborto, clandestino e perigoso tantas centurias; a saúde da muller, en fin, como suxeito dun traballo multidisciplinar e coa meta de normalizala den-

tro das prestacións da atención primaria.

Para facerse unha idea de como estaba a atención ás mulleres na Seguridade Social (servizos hospitalarios e cotas dos ambulatorios), baste con ler a normativa de acreditación dos equipos de rientación Familiar en 1984 respecto das características do local, que tiña que incluír: unha sala de exploración con lavabo e aseo,

un despacho para consultas individualizadas, un espazo para recepción e arquivo, unha sala para información e reunión grupal e unha sala de espera.

Foron anos de intensa formación, aprendemos das outras especialidades e formamos á nosa fixemos cursos e participamos en congresos e seminarios. Daquela, Internet era ciencia-ficción e os textos e publicacións escasos. axuda da industria farmacéutica, cos seus intereses, foi necesaria e ben aproveitada.

Pero este C tiña algo que os demais non tiñan: dependiamos de dúas administracións públicas tan distintas, con medio equipo de cada, ambos con experiencia, e houbo que adaptalo a traballar dentro do Sistema Nacional de Saúde, para moita xente que non vivía na cidade e sen mingua da calidade previa. concello

Abandonamos a formación MIR polo moito que condicionaba o traballo cotián e, sobre todo, polo nulo impacto real nas prestacións médicas dos centros de saúde

o a o fi a o oitenta practicamos no Materno os abortos legais. As reaccións en contra foron intensas, con campañas internas de ameazas Xosé Anxo Vidal Pan e Lina Bonacho Paniagua

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aceptou os cambios sempre que se atendera a xente sen seguridade social ou sen papeis, e sen que o Insalud lles fora cobrar por nada.

Con moita ilusión e esforzo, e ben apoiados por ambas instancias, estendeuse a influencia do C tanto nos centros de saúde dos 37 concellos da área sanitaria, como no tecido social

COF Un dos nosos programas máis queridos foi a posta en marcha da Tarde Xove, un espazo exclusivo para adolescentes mediante a colaboración con entidades veciñais, asociacións de amas de casa e de viúvas, N , partidos políticos, sindicatos e comités de empresas, con grande presencia feminina. Aquí foi decisiva a ansia da traballadora social Mariam erreiro, anos máis tarde xefa nosa como concelleira de Sanidade e Servizos Sociais. Por esa parte municipal de Traballo Social conectamos con Institucións Penitenciarias e púxose en marcha un programa de atención toco-xinecolóxica a mulleres reclusas no cárcere. nsalud foi aumentando o persoal facultativo e a dotación clínica do centro, e o concello ampliou os locais da rúa Miguel Servet e reforzou a área administrativa. A permanencia do mesmo equipo xinecólogo e xinecóloga, a psicóloga Chus Díaz, e a matrona Amelia Barreiro, durante máis de 20 anos, con poucos cambios nos outros postos, é unha das claves da lonxevidade e da estabilidade na formas e obxectivos do centro arestora.

Nos anos finais dos oitenta, de acordo coa dirección médica do aterno e coa xefatura do Servizo de ocoxinecoloxía, practicamos alí os abortos legais, que non tiñan máis alternativa que ir e pagar nas clínicas acreditadas de alicia, Asturias e Madrid. As reaccións en contra foron intensas, con campañas internas de ameazas a quen participase dalgún xeito, e con serios intentos de xudicializalo, que fracasaron.

Coleaban os xuízos ás compañeiras de Pamplona, preparábanse os de Málaga e acó pendentes doutro na Audien-

cia Provincial. Había decotío debates nos medios de comunicación e manifestacións, case todas en defensa das xinecólogas e das mulleres operadas.

No 1e fixemos outra vez interrupcións na UCSI do Abente y Lago, con varias compañeiras do Servizo de Xinecoloxía.

A nova Ley de 2010 eliminou as deficiencias da anterior e mesmo acadou a diminución progresiva dos casos. Dende 1986 as coruñesas acceden sen atrancos a esta prestación, só falta consolidar a atención aos casos de segundo trimestre no hospital, fonte de protestas das afectadas co apoio do Comité de Centros, sindicatos e organizacións de mulleres.

Con todo bastante estabilizado, agás a demanda que sempre medraba, chegou o Estado das Autonomías e, en 1990, o Insalud foi transferido á Consellería de Sanidade da unta.

C pasou a depender do Sergas, continuando en atención primaria. As prazas facultativas seguían sendo propias do C , e o concello non mudou na sua política de servizos sociais, que foi reforzada nos anos posteriores.

No ano 1990 entramos como centro no programa de docencia do MIR de Medicina Familiar e Comunitaria. Residentes que recibiron formación teórico-práctica durante 10 anos, e que abandonamos no 2001 polo moito que condicionaban o traballo cotián das consultas e, sobre todo, polo nulo impacto real nas prestacións médicas dos centros de Saúde, onde non se facían as consultas e revisións previstas. Todo queda-

Arestora estamos nunha tempada esgotadora pola interinidade das prazas de matrona e DUE

Centro de Orientación Familiar da Coruña ba nas mans das matronas, e grazas. É un fracaso entre os obxectivos do C , e o motivo último polo que non pode desaparecer: desaparecerían as prestacións.

A Xerencia de Atención Primaria quixo poñer en marcha o Programa da Muller, abranguendo a prevención do cancro, os coidados do embarazo e o planeamento familiar. E principiou para o noso equipo unha época febril de reunións, sesións clínicas e docencia, con estadías de prácticas no C e coordinación posterior da nosa parte do Programa. Logo duns anos de moita actividade co programa, o interese da consellería foi esmorecendo e minguando o orzamento, pero na Coruña fomos resistindo ben, grazas á permanencia das mesmas matronas e do pequeno grupo de colegas inasequibles ao desalento.

Un das nosos iniciativas máis queridas foi a posta en marcha da Tarde Xove, un espazo exclusivo para adolescentes, en horario de tarde e semanal, para captar parte dese grupo prioritario en saúde afectivosexual, que non acode ás consultas ordinarias, de mañás e con adultos. Entre 1994 e 2008 pasaron cada ano polas charlas, grupos e consultas 400/500 menores de 20 anos, un 20% das primeiras consultas, un éxito. oi o único que houbo na sanidade galega, pero este ano temos orzamento do concello para reanudala no centro como asesoría, con actividades

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Despois de 30 anos ofertándoo, este ano comezaron a rotar polo COF residentes de Xinecoloxía, esperemos que teña continuidade formativas e de discusión, materiais, etc, xa sen intervención directa do persoal do centro.

Cando o médico do C do entorrillo se xubilou en 11, a xerencia nos traspasou a súa axenda, a costa de eliminar os exames de saúde, esas revisións que tanto predicamento tiñan entre as nosas usuarias e eran un elemento fundamental de fidelización do programa anticonceptivo. Tal como prognosticamos, non poden ser asumidas nas consultas de xinecoloxía, e son unha prestación de saúde da muller perdida.

Arestora estamos nunha tempada esgotadora pola interinidade das prazas de matrona e DUE, que levan varios anos con cambios, tendo que formar a cada profesional que vén, por meses ou semanas, e coa docencia suspendida. Por contra, despois de 30 anos ofertándoo, este ano comezaron a rotar polo C residentes de inecoloxía, esperemos que teña continuidade. osé nxo idal Pan e ina Bonacho Paniagua son xinecólogos do COF da Coruña

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l si n anas en el de an ia “Hoy el personal del centro está integrado por una psicóloga, una enfermera y una ginecóloga, es decir, la mitad que cuando empezamos” Por Rafaela Dopazo Rodríguez* El COF de Santiago de Compostela comenzó a funcionar en septiembre de 1984.

Se ubicó en el ospital il Casares. Fue un centro pionero la ciudad y uno de los primeros de alicia. Se abrió para ofrecer servicios relacionados con la anticoncepción, la salud afectivo-sexual o la prevención de embara zo no deseado, entre otros. Todos esos servicios fueron y siguen siendo prestados, conjuntamente, por personal sanitario de primaria y especializada. Entre los servicios que se ofertaban y siguen ofertándose están la consulta ginecológica de la mujer, información y dispensación de métodos anticonceptivos tanto reversibles como permanentes (esterilizaciones), diagnóstico y seguimiento de enfermedades e infecciones de transmisión sexual E S , información y tramitación de la interrupción voluntaria de embarazo (IVE), dispensación de píldoras postcoitales y preservativos y servicios relacionados con la salud sexual.

El primer equipo estaba integrado por un auxiliar administrativo, una trabajadora social, dos enfermeras, una psicóloga y una ginecóloga. Éramos un equipo permanente de seis personas y, en ocasiones, hubo hasta dos ginecólogas y

una matrona. En esos primeros años atendía, también, una vez a la semana, un urólogo para control post vasectomía.

La primera novedad era que las usuarias, en su gran mayoría, eran mujeres sanas y que la demanda la solicitaban ellas, venían a algo determinado.

Querían un método anticonceptivo, aunque con frecuencia no solían conocerlos y, por lo tanto, no estaban bien informadas, o demandaban información sobre un IVE o por un problema sexual que tenían. Para las usuarias la anticoncepción era una novedad (la anticoncepción hormonal se legalizó en 1978) y venían temerosas a solicitar una interrupción voluntaria del embarazo, aún después de su despenalización en 1985 para algunos supuestos, porque les parecía algo ilegal o criticable.

No estaban acostumbradas a hablar de su sexualidad, hacer demanda anticonceptiva o solicitar un IVE. De ahí la importancia que tenían todos los miembros del equipo: si queríamos hacer una buena asistencia

la usuaria tenía que poder hacer una buena demanda y, para ello, era esencial que la primera persona a quien se dirigían, que era la administrativa, fuera una persona formada y sensible al problema, que inspirara confianza para que las usuarias pudieran expresarse sin temor.

El trabajo tenía y tiene aún dos vertientes: la asistencial y la formativa. La asistencial consistía y consiste en valorar el motivo de la consulta; hacer historia clínica , exploración si lo que solicita es un método

El trabajo tenía y tiene aún dos vertientes: la asistencial y la formativa.

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(Las mujeres) no estaban acostumbradas a hablar de su sexualidad, hacer demanda anticonceptiva o solicitar un IVE

anticonceptivo, valorar si el método solicitado se ajusta a sus características, informar siempre teniendo en cuenta la preferencia de la usuaria, que es fundamental para el cumplimiento del método, sobre todo si la persona tenía que intervenir para que el elegido funcione con seguridad, como

a saúde de galicia

la implicación en la toma de la píldora o la utilización correcta de un preservativo. Se decide en esta consulta si prefiere un método definitivo, como una esterilización, o un método reversible, si es que quiere posponer la maternidad, pudiendo elegir un método de corta o larga duración.

El trabajo formativo, en el propio centro, se centraba en charlas de anticoncepción y sexualidad, una vez a la semana, que eran previas a la consulta, para informarles de todos los métodos anticonceptivos a su alcance y así les ayudase a expresar su demanda. También se hablaba se sexualidad, de respuesta sexual y de eliminar mitos en relación con estos temas. Muchas veces nos desplazábamos para impartir charlas informativas de anticoncepción, sexualidad y E S a los institutos y otros centros que nos lo solicitaban. Simultáneamente, se comenzó a formar a los profesores de esos centros educacionales para que pudieran asumir la tarea de información sobre anticoncepción y sexualidad. Posteriormente, comenzaron a rotar en el centro, para su formación, médicos residentes (MIR) de Familia y alumnas de Salud Pública de la Facultad de Enfermería.

También se hicieron cursos de actualización para médicos de primaria y matronas.

Al principio era un centro muy bien dotado en todos los aspectos, tanto materiales como humanos, es decir, había un equipo que podía atender y resolver los problemas relacionados con la anticoncepción y la sexualidad que se demandaba en las áreas asignadas y a los desplazados.

Fuimos evolucionando con la sociedad y los cambios se fue-

COF ron produciendo lentamente.

Se solicitó y se sigue solicitando que los métodos anticonceptivos hormonales, dispositivos intrauterinos e implantes se incluyan en las prestaciones gratuitas para que fueran asequibles a las usuarias. A día de hoy aún no lo son del todo, pero, por ejemplo, se consiguió la dispensación y gratuidad de píldoras postcoitales, de algún anticonceptivo hormonal o de algún DIU. El trabajo aumentaba porque aumentaba la demanda y, además, se incorporaron a nuestra área sanitaria otros municipios (Lalín y A Estrada), a la vez que empezó a disminuir el personal adscrito directamente al centro. Primero la desaparición de la trabajadora social, la justificación fue que su trabajo lo asumirían las trabajadoras sociales del área. Sin embargo, su labor no pudo ser asumida porque la trabajadora del C estaba formada para dar informaciones sobre las prestaciones de los centros de planificación E, valoraciones de situaciones de riesgo de embarazo y de enfermedades de trasmisión sexual en la comunidad. Es decir, un trabajo orientado a la sexualidad, anticoncepción y prevención que no fue totalmente asumido por las trabajadoras del área.

En los otros C de alicia la asistente social continúa formando parte de los equipos y desarrollando la función para la que fue creada.

Posteriormente, la administrativa del C fue trasladada a un lugar común, con el resto del personal administrativo del centro de salud donde estamos ubicados actualmente (Fontiñas). Esta decisión no nos parecía ni parece adecuada por la consiguiente pérdida de intimidad de las pacientes para hacer su demanda. Es difícil solicitar una IVE en un mostrador común para otras consultas, o que una usuaria exprese sus dudas o necesidades en cuanto a su sexualidad

Rafaela Dopazo

Se solicitó y se sigue solicitando que los métodos anticonceptivos hormonales, dispositivos intrauterinos e implantes se incluyan en las prestaciones gratuitas en todos los casos, pero sobre todo en las adolescentes. oy el personal del C esta formado por una psicóloga, una enfermera y una ginecóloga, es decir la mitad que cuando empezamos y, sin embargo, asumimos más población, contando también que Santiago es una ciudad universitaria y la demanda aumenta durante el curso por la asistencia a desplazadas.

El servicio de la enfermería es un pilar muy importante en el centro de planificación familiar. Su trabajo está orientado a la prevención de embarazos no deseados, información o seguimiento de métodos anticonceptivos. No obstante, en la actualidad no puede asumir totalmente sus funciones de forma independiente de la ginecóloga porque, desde la jubilación de la anterior titular, hace año y medio, se cubre su puesto con personal contratado cada seis meses y

cuando empiezan a estar formadas para desempeñar su labor en este centro de manera independiente se les termina el contrato y comienza otra persona, y vuelta a empezar con la formación.

También se dejaron de dar las charlas semanales porque al disminuir el personal del centro ese servicio es inasumible. Se retrasaban las consultas con el consiguiente aumento de la lista de espera para primeras citas, revisiones, colocaciones de dispositivos e implantes, lo que implica un riesgo de embarazo no deseado No obstante, desde la puesta en funcionamiento del Plan n e al e a e a ulle nuestro trabajo se ve continuado por el médico de familia y matronas de los centros de salud de Primaria. Saben que cuentan con nosotros de manera inmediata para todas las dudas en relación con las prestaciones del C . e momento, la implicación del personal de primaría en relación al programa de la mujer no es homogéneo y ello se puede deber a desinformación de quien deba asumirlo o por la carga asistencial que tienen. Debemos seguir trabajando en ello.

Actualmente, rotan en el C residentes de Psicología, de amilia y de inecología y también matronas. Atendemos, mediante consulta telefónica, a dudas de matronas y médicos

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de familia para que puedan dar atención inmediata a sus pacientes. Los cambios son grandes, pero seguimos trabajando con ilusión.

Considero que se debe seguir apostando por la labor asistencial que hacen los C , que son un apoyo rápido y conocido para los profesionales que trabajan en el programa de la mujer, dada la inmediatez en las respuestas. Y, sobre todo, son lugares de referencia para las mujeres de todas las edades y condiciones ante las preguntas, dudas y problemas relacionadas con la anticoncepción, sexualidad, interrupciones de embarazo, solicitud y dispensación de métodos anticonceptivos y salud ginecológica.

En los centros de orientación familiar las mujeres van encontrar siempre atención y respuestas. En definitiva, son centros de referencia para la salud afectivo-sexual y ginecológica. i experiencia en el C es buena. Son ya bastantes años en este centro en el que tienes que estar siempre formándote y evolucionando, pero comprobé que la dedicación del personal que trabajó y los que continuamos trabajando aquí seguimos prestando nuestra labor asistencial con ilusión y muchas ganas. *Rafaela Dopazo Rodríguez es ginecóloga

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s en s de ien aci n amilia na isi n is ica “Sería uno de los mayores triunfos de la humanidad (…) si el acto responsable para la procreación pudiera elevarse al nivel de un comportamiento voluntario e intencionado con el fi e e ararlo e la e e a er o a e at fa er un deseo natural” (Sigmund Freud) Por José Luis Doval Conde*

Posiblemente este nombre de Centros de rientación amiliar C no sea el más adecuado a la actividad para la cual fueron creados, por tanto, considero que deberíamos retroceder en el tiempo y tratar de hacer un repaso a la historia de la anticoncepción en España.

No fue hasta septiembre de 1978 que un decreto del gobierno de la UCD, presidido por Adolfo Suárez, ordenó la despenalización de la anticoncepción, a pesar que, desde 1965, una rden inisterial había autorizado el consumo de anovuladores píldora con fines terapéuticos. Las farmacias estaban obligadas a llevar un libro de registro de las recetas dispensadas.

Desde su despenalización, la anticoncepción era administrada por los ginecólogos más progresistas, pero con una actitud muy paternalista y casi exclusivamente en el campo de la medicina privada. El esquema era bastante rígido: se empezaba con la anticoncepción hormonal combinada hasta

tener descendientes; le seguía el DIU, después de tener algún hijo, y se culminaba con la ligadura de trompas cuando la mujer manifestaba el deseo de no tener más niños. Por cierto, esto último con el correspondiente consentimiento, firmado por su marido, como disponía la legislación vigente de la época.

En 1985 entró en vigor la Ley de Creación de Centros de Planificación amiliar como un servicio interdisciplinar. Fue la primera vez que un espacio sanitario acogió la ginecología, el trabajo social, la enfermería

En general, la valoración es buena, pero posiblemente habría que pensar cuál es su función actual y futura para que no desaparezcan

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mi punto de vista, lo ha hecho con dos grandes problemas: uno muy personal-dependiente (los centros funcionan mejor o peor, según sus profesionales), pero sin terminar de integrarse en una estructura sanitaria.

Eran y son, en muchos casos, una isla en el sistema sanitario para lo bueno y para lo malo.

El otro problema es que la integración y coordinación con atención primaria y la atención hospitalaria ha sido muy dispar. En general, la valoración de los C es y ha sido buena, pero posiblemente habría que pensar cuál es su función actual y futura para que no desaparezcan y sigan aportando y

efi t a lo COF han sido un modelo durante estos 30 últimos años, pero deben dejar de ser islas en el sistema de atención sanitaria

José Luis Doval y la psicología. De esta manera, se aportaba otra visión de la anticoncepción con la idea de crear un espacio para la salud sexual y reproductiva de las mujeres y los hombres, donde se daría información sobre la anticoncepción y se atendería las demandas de interrupción voluntaria del embarazo (IVE).

Este modelo ha funcionado durante los últimos 30 años, mayoritariamente de forma eficaz, siendo un referente en cada provincia de la asistencia anticonceptiva y de la sexualidad en el sistema público. Desde

a saúde de galicia

liderando las prestaciones para las que fueron creados.

En mi parecer deberían: (1) Liderar la formación de los profesionales de atención primaria en este campo. (2) Ser los centros de referencia para la resolución de todos los problemas de anticoncepción que se pueden resolver en la zona de influencia de atención primaria. (3) Liderar el conocimiento y la investigación en su área de influencia en la salud sexual y reproductiva. (y 4) Atender la IVE. e instaurar métodos anticonceptivos en mujeres con patología o métodos que requieran una especial formación.

Farmacia

En definitiva, los C han sido un modelo durante estos últimos 30 años, pero deben dejar de ser islas en el sistema de atención sanitaria.

Su supervivencia depende de la medida en que sean capaces de liderar e integrar las prestaciones que ofertan, en colaboración activa con la atención primaria, para facilitar el acceso a los métodos anticonceptivos modernos como un elemento esencial de la cobertura sanitaria pública. Esto es, dejando de ser una isla perfecta para liderar un acceso garantizado y próximo a toda la población.

Si cumplen esta función de liderazgo, los C estarán en condiciones de pilotar el mandato de las Cortes al obierno (sesión del 11 de abril de 2018) sobre evaluación y mejora de la Estrategia Nacional de Salud Sexual y eproductiva oletín ficial de las Cortes enerales, número 347 de 7 de mayo de 2018, página 22). En este nuevo modelo, el nombre también debería ser objeto de revisión puesto que atiende a personas y no a familias. *José Luis Doval es ginecólogo y jefe del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Chuo

ismed na la af ma s b e el abas ecimien de medicamen s Nuestro Colegio y el de armac uticos están trabajando de forma conjunta para facilitar el acceso a los médicos a la plataforma Cismed -Centro de Información sobre el Suministro de Medicamentos-, impulsada por el Consejo eneral de Colegios ficiales de Farmacéuticos de España, para que puedan disponer de datos actualizados y a tiempo real sobre los medicamentos que no están disponibles en el canal de distribución y, por tanto, en las farmacias de nuestra provincia El centro, que comenzó su andadura en 2014, permite disponer de información de primera mano sobre los problemas de suministro de un determinado fármaco, si está informado por la AEMPS, si es sustituible o no, y otros datos de relevancia clínica. El sistema identifica los medicamentos que, según parámetros previamente fijados, se consideran

WWW.BIVESTOUR.COM

Héctor Castro, presidente del Colegio de Farmacéuticos de A Coruña

que tienen un suministro irregular en las farmacias. Ya sea por estar en desabastecimiento total, o por contar con un número de unidades inferior a la demanda de los pacientes.

Para los médicos, tener acceso a esta plataforma es de gran importancia porque, al tener información en tiempo real de la falta de existencias de un determinado fármaco, pueden optar por una prescripción alternativa. Y, de este modo, garantizar la continuidad de los tratamientos, reducir los tiempos de consulta y evitar citas innecesarias.

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Opinión

El médico ante su responsabilidad civil profesional Para que pueda haber algún tipo de reproche legal es necesario que concurra una acción u omisión que incida en algún tipo de mala praxis profesional, que se cause un daño y una relación causal entre esa acción u omisión y el mal provocado Por Acisclo Álvarez Gregorio* “Si un médico hace una incisión profunda en un hombre con bisturí de bronce…”Es la prueba inequívoca de que el origen de la responsabilidad civil médica se pierde en la noche de los tiempos. La cita es del Código de Hammurabi (1.750 a.C.), y he preferido dejarla inacabada…Desde entonces hemos mejorado mucho.

Desde tan remotos antecedentes nos hemos plantado en la actualidad, con una responsabilidad civil médico – sanitaria que constituye una genuina especialidad derivada de la responsabilidad civil general, ampliamente regulada (a veces en exceso) y con una doctrina y jurisprudencia en constante evolución; lo que hace de este campo una actividad del máximo interés, no exenta de apasionadas discusiones.

Dentro de tan amplio tema, pretendo únicamente transmitir unos mínimos conceptos de esta materia. En primer término, y para sentar las bases de la cuestión y despejar cualquier duda que pueda haber, debe señalarse que, actualmente

en España se ha desterrado de nuestro ordenamiento jurídico la idea de obligación de resultado en la práctica médica y de las profesiones sanitarias. así lo viene afirmando la jurisprudencia desde hace años, de manera reiterada y pacífica.

Y esto es válido para cualquier tipo de reclamación a la que un facultativo se tenga que enfrentar.

Para que pueda haber algún tipo de reproche o condena al profesional sanitario, es necesario que concurra la tradicional triada consistente en: acción u omisión que incida en algún tipo de mala praxis profesional, que se cause un daño y relación causal entre esa acción u omisión culposa y el daño.

Partiendo de las premisas anteriores, la exigencia de responsabilidad en vía judicial a profesionales de la sanidad, vendrá articulada a través de dos tipos de acciones: la penal o la civil.

Las acciones en vía penal son las que, por motivos obvios, más preocupan a los profesio-

nales sanitarios. Y la primera cuestión que se le suele plantear al facultativo que recibe una notificación judicial, es discernir si se está enfrentado a una reclamación en vía penal

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En España se ha desterrado de nuestro ordenamiento jurídico la idea de obligación de resultado en la práctica médica

La exigencia de responsabilidad en vía judicial a profesionales de la sanidad vendrá articulada a través de dos tipos de acciones: la penal o la civil

a saúde de galicia

o a una en vía civil. La solución para ello es la siguiente: si la notificación es de un juzgado de instrucción, estaremos ante una reclamación en vía penal; y se estará tramitando una denuncia o una querella criminal que afecta al facultativo, enmarcada habitualmente en lo que se denomina diligencias previas. Y si se tratase de una notificación procedente de un juzgado de primera instancia, la reclamación será en vía civil; y lo que se tramita será, normalmente, una demanda de procedimiento ordinario.

Resuelta esta primera “adivinanza”, y si lo que estamos es ante un procedimiento penal, lo normal es que la primera notificación que se reciba sea para declarar como investigado (antes se denominaba imputado, y ahora se ha suavizado a nivel léxico al menos). Y lo que más suele impresionar al facultativo, dentro de ese lenguaje encriptado, es que se le anuncie que esa declaración es por un supuesto delito, bien de lesiones imprudentes o bien de homicidio imprudente. Esto último, sobre todo, suele tener efectos un tanto perniciosos sobre el estado de ánimo del profesional sanitario.

Sin embargo, las cosas hay que calibrarlas en su justa medida, evitando el derrotismo anticipado, pues no nos están condenando anticipadamente y ni tan siquiera estamos todavía ante un juicio. Sólo se trata de la llamada del juez, dentro de los trámites de instrucción de un procedimiento, para dar explicaciones respecto a una determinada actuación profesional.

A dicha declaración será obligatorio acudir acompañado de abogado, como salvaguarda del derecho de defensa. Conviene prepararla con detalle; pues, aunque bajo el paraguas de la presunción de inocencia no hay obligación de acreditar nada —dicha carga recae en el denunciante— e incluso podemos acogernos al derecho

opinión El 95% de los procedimientos penales contra el personal sanitario fi al a o resoluciones de archivo o con absolución

a no declarar; sin embargo, habitualmente, cuanto más coherentes y precisos seamos, tanto mejor. La declaración en ocasiones se graba, y en otras se recoge por escrito; y en este segundo caso, será muy importante leerla antes de firmarla, y si fuera preciso, pedir que se subsane cualquier error de transcripción o alteración entre el texto y lo declarado.

Después de la declaración, y a veces incluso antes, el juez instructor solicita un dictamen al médico forense del juzgado, sobre la praxis profesional.

Este dictamen, por las circunstancias de quien lo emite, es de la máxima trascendencia. En ocasiones también se practican diligencias de tipo testifical o documental.

Y la realidad es que, en un porcentaje muy mayoritario, ahí suele acabar todo, y el juzgado dicta una resolución de sobreseimiento y archivo, en el que considera que los hechos no son constitutivos de infracción penal, lo que evita que el médico sea sometido a juicio. Si antes hemos dicho genéricamente que cualquier reclamación en materia de profesionales sanitarios requiere la existencia de mala praxis; añadiremos ahora que en la vía penal no tiene encaje cualquier supuesto de mala praxis, sino que conforme al “principio de intervención mínima”, se reserva exclusivamente a los errores o desatenciones de tipo más burdo, más grosero, y en definitiva más inexplicables o injustificables. de ahí que resulten tan mayoritarios los archivos por parte del juzgado.

Acisclo Álvarez

El lazo común entre el procedimiento penal y civil será, la mayoría de las veces, una indemnización a favor del perjudicado

Si por cualquier circunstancia, el asunto no fuera archivado durante la instrucción y se acabase convocando juicio, la situación se complica; pero desde luego no significa que vaya a haber condena, pues, como cualquier juicio de tipo penal se celebra con un régimen garantista para el acusado (aquí ya ha perdido la condición de investigado, y pasa a ser denominado acusado).

En todo caso, conviene resaltar que la estadística indica que los procedimientos penales que se dirigen contra profesionales sanitarios, finalizan en un elevadísimo porcentaje con resoluciones de archivo o con absolución (más de un 95% según las fuentes consultadas).

Si en vez de un procedimiento penal, la reclamación viene articulada en vía civil, a través de una demanda, la diferencia de mayor calado que encontraremos será que la pretensión se

limitará únicamente a la obtención de una indemnización. a acción se iniciará con una demanda, que tendrá que ser contestada por escrito con abogado y procurador. Se convocará un juicio, se practicarán pruebas, y el juez dictará sentencia en la que estimará total o parcialmente la demanda, o por el contrario desestimará ésta.

El alcance y las repercusiones del asunto son meramente económicas. A diferencia de la jurisdicción penal, para la condena en un procedimiento civil no es necesario ese error o esa desatención de carácter burdo o grosero al que antes se aludió; pero sigue siendo necesario que se pruebe la mala praxis y el daño, y concurra nexo causal entre ambos.

El lazo común entre procedimiento penal y civil será la

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A pesar de todo, el baremo sanitario seguirá haciéndose esperar. Mientras tanto, se aplica el de accidentes de circulación

a saúde de galicia

indemnización. Cualquier Sentencia condenatoria, en una u otra vía, llevará aparejada (salvo excepciones: sentencias declarativas, reserva de acciones una indemnización a favor del perjudicado. En responsabilidad sanitaria se utiliza de forma orientativa el baremo contenido en la Ley 35/2015 que dio nueva redacción al “sistema de valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación”. Entretanto sigue sin aprobarse el “baremo sanitario”, respecto al cual: a) hay práctica unanimidad social sobre su necesidad; b) estamos en el enésimo intento de sacarlo adelante, y en él han trabajan comités de expertos, colaboradores externos…; c) el Parlamento Europeo, ya en el año 2005, instó la elaboración de un baremo específico sanitario; d) la citada Ley 35/2015 también menciona la futura regulación del baremo sanitario; y e) la Comisión de Sanidad del Senado, en marzo de 1 , aprobó por unanimidad una moción instando al Gobierno a regular el baremo sanitario.

A pesar de todo ello, no creo que me equivoque si digo que el baremo sanitario seguirá haciéndose esperar. cisclo lvarez regorio es abogado experto en RC

opinión

a c nfidencialidad de la historia clínica y sus consecuencias l er o al e la a a o o o fi e te e e ar o deberá guardar la máxima reserva sobre la información sanitaria de sus pacientes so pena de exponerse a duras sanciones, incluso de prisión Por Antonio Álvarez Puig* En los últimos años, la historia clínica ha pasado de ser un instrumento de apoyo al profesional sanitario, en el que se registraban todas las enfermedades sufridas por el paciente y demás datos con transcendencias sanitaria, a considerarse el documento médico-legal con mayores implicaciones para los intervinientes durante el proceso de creación, mantenimiento, custodia, acceso y confidencialidad de la misma.

El presente artículo pretende centrarse en dos aspectos básicos de la historia clínica, como son los requisitos legales para el acceso y la confidencialidad que deberán guardar todos los profesionales y centros sanitarios, que intervengan en cualquier fase de su tratamiento.

Por ello, y muy brevemente, pasamos a analizar varios aspectos relevantes, que suelen ser habitualmente objeto de numerosas consultas por parte de los profesionales sanitarios.

Comenzamos con su conservación y custodia. Teniendo en cuenta lo dispuesto en la Ley de Autonomía del Paciente, la historia clínica se configura como instrumento destinado fundamentalmente a garan-

tizar una asistencia adecuada al enfermo, que comprende el conjunto de los documentos relativos a los procesos asistenciales del mismo, con la identificación de los médicos y de los demás profesionales que han intervenido en ellos, con objeto de obtener la máxima integración posible de la documentación clínica de cada paciente, al menos, en el ámbito de cada centro asistencial.

Esta norma establece que la responsabilidad sobre su conservación y custodia, recae sobre el profesional sanitario en aquellos casos en que lleve a cabo el ejercicio individual de su profesión y en los centros sanitarios, en aquellos otros en que se ejerza colectivamente la actividad sanitaria o se trate de centros con pacientes hospitalizados.

En cuanto al plazo de conservación, la Ley de Autonomía del Paciente establece un plazo mínimo aplicable en todo el territorio nacional de cinco años, si bien permite a cada comunidad autónoma, aprobar normativa propia que amplíe dicho plazo.

Sobre su contenido conviene matizar que el profesional sanitario deberá trasladar a la

historia clínica, todos aquellos aspectos que considere relevantes, sobre la asistencia sanitaria prestada al paciente y cuando decimos relevantes, nos referimos no solo a efectos médico-sanitarios, sino también a efectos legales. Por poner un ejemplo, el otorgamiento de consentimiento verbal por parte del paciente, en aquellos casos en que no se requiera por escrito, resulta jurídicamente muy relevante y, por tanto, debería trasladarse a la historia clínica la fecha en que se ha informado al enfermo

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Sentencia del TS que condena a una administrativa de un centro médico por obtener y aportar datos de la historia clínica como defensa a un procedimiento penal, seguido frente a su exmarido, a 2 años, 6 meses y 1 día de prisión

a saúde de galicia

y la fecha en que ha dado su consentimiento verbal.

Sobre el acceso a este documento, el paciente tiene derecho a acceder a los documentos que forman parte de su historia clínica y obtener copia de los datos contenidos en la misma (Art. 18 de la Ley 41/2002 y Art. 19 de la Ley 3/2001). Se trata de un derecho personalísimo, es decir, salvo las excepciones a las que haremos referencia, únicamente el interesado debidamente identificado, podrá hacer uso de ese derecho.

Por otra parte, el derecho de acceso abarca la totalidad de la historia clínica, de forma que al paciente se le debe facilitar, en soporte papel, informatizado o en cualquier otro soporte legible e inteligible, la parte de la historia clínica sobre la que ha solicitado el acceso.

El ejercicio del derecho de acceso debe dirigirse a la consulta del profesional o al centro Sanitario, según el caso, identificando adecuadamente al paciente, indicando sobre qué parte de la historia clínica se interesa el acceso y acompañando copia del documento identificativo del paciente.

Tras la recepción de la solicitud, se dispone del plazo de un mes para contestar y facilitar el acceso solicitado. En caso de existir un defecto en la forma de ejercitar el derecho por parte del interesado, se deberá poner de manifiesto dicho defecto, a fin de que proceda a subsanarlo.

El derecho de acceso únicamente podrá limitarse, en aquellos casos en que consten datos de terceras personas, que hayan sido recogidos en interés terapéutico del paciente y respecto a los profesionales intervinientes, tendrán derecho a suprimir de la copia que se

opinión Sentencia de la Audiencia Provincial de Pontevedra que condena a un año de prisión a una administrativa por acceder a más de 5.000 historias por mera curiosidad

entregue al paciente, sus anotaciones subjetivas. Al tratarse de un derecho personalísimo, la representación para el ejercicio de derecho de acceso, deberá otorgarse con carácter especial para dicha finalidad, por lo que no será válido la representación conferida mediante un poder general para pleitos.

El ejercicio del derecho de acceso a la historia clínica de menores e incapacitados será ejercitado por sus padres o tutores, si bien debemos de tener en cuenta que los menores, mayores de 14 años, podrán ejercer el derecho de acceso por sí mismos.

Ahora bien, ¿a partir de dicha edad pueden los progenitores ejercer el derecho de acceso en nombre de su hijo? Pues bien, la Agencia Española de Protección de datos, ha establecido en sus resoluciones, entre otras la nº 2270/2015, que hasta que el menor cumpla los 16 años, los padres, en el ejercicio de su patria potestad, podrán acceder a la historia clínica de su hijo, pero a partir de los 16 años, únicamente si el menor no se opone o se advierta un posible conflicto de intereses, salvo que exista un grave riesgo para la salud o la vida del menor, en cuyo caso se permitiría el acceso.

Una de las situaciones habituales, es el ejercicio del derecho de acceso a la historia clínica de personas fallecidas, permitiendo la ley únicamente el acceso a las personas vinculadas al paciente, por razones familiares o de hecho, salvo que el paciente lo hubiera prohibido expresamente.

Otro de los aspectos más relevantes, jurídicamente, es el deber de secreto que afecta a todas aquellas personas, que, en el desarrollo de sus funciones, acceden a la historia clínica (Art. 16.6 de la Ley 41/2002).

La Ley Gallega 3/2001, establece que toda persona que en el ejercicio de sus funciones o competencias tenga conocimiento de los datos e informaciones contenidas en la historia clínica tendrá la obligación de reserva y sigilo respecto de los mismos. Se trata, por tanto, de una obligación que no afecta únicamente al personal sanitario, sino también al no sanitario, en particular al personal de administración y gestión de los centros.

Debemos tener en cuenta, que se considera cesión o co-

Sentencia del TS por la que se condena a una MIR por revelación de secretos, al divulgar que había atendido a una conocida de su familia y que la misma había realizado dos interrupciones legales de embarazo

Antonio Álvarez Puig

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a saúde de galicia

municación de datos, la revelación de información concerniente a una persona física, a cualquier tercero distinto del propio interesado. a confidencialidad abarca no solo el deber de secreto, sino también la prohibición de acceder a datos contenidos en la misma, cuando no sea estrictamente necesario para el desarrollo de sus funciones.

Son constantes y reiteradas las sentencias de condena, tanto a profesionales sanitarios como no sanitarios, por el acceso indebido a la historia clínica o por la comunicación de dichos datos a terceros. Podemos destacar la siguientes: Sentencia del Tribunal Supremo Sala , de 9 de marzo de 2012, nº 584/2012, Condena a una administrativa de un Centro médico de Sevilla, por obtener y aportar datos de la historia clínica como defensa a un procedimiento penal, seguido frente a su exmarido, a 2 años, 6 meses y 1 día de prisión.

Sentencia de la Audiencia Provincial de Pontevedra, sección 5ª, de 5 de mayo de 2008, nº 70/2008, recurso 68/2008, condena a una administrativa que accede a más de 5.000 historias por mera curiosidad, a 1 año de prisión.

Sentencia del Tribunal Supremo de 4 de abril 2001, nº 574/2001, condena a una médica residente de un Hospital de Valencia, por revelación de secretos, al divulgar que había atendido a una conocida de su familia y que la misma había realizado dos interrupciones legales de embarazo.

Como conclusión, debemos insistir que el personal sanitario, como “confidentes necesarios”, deberán guardar la máxima confidencialidad sobre la información sanitaria de sus pacientes. ntonio lvarez Puig es abogado especialista en RC y delegado de Protección de Datos en el ámbito sanitario.

entrevista

Rosa Arroyo hace historia Fue elegida vicesecretaria general de la OMC, la primera mujer que accede a un puesto directivo de la organización de los médicos españoles Rosa Arroyo Castillo nació en 1962 en Berna (Suiza), aunque solo vivió allí un año. Estudió Medicina en la Universidad Complutense de Madrid y realizó el MIR en el Hospital Universitario La Paz, centro en el que también ejerció durante cuatro años como facultativa e e al ta e al olog a tre re t u er o e el o tal rqu te to ar e o oa a to e tre fue re tora e ro e o u r rg o e el rea a tar a e e errol e e e to e tra a a o o e e al ta e al olog a del Complejo Hospitalario Universitario de la capital departamental. l a a o e o tu re o tor a fue la r era u er eleg a o o e ro el equ o re t o e la rga a a oleg al o reta e te e e retar a ge eral l re ulta o fue rotundo, barrió literalmente.

Por Paco Docampo 26

a saúde de galicia

¿Cómo se siente después de haber sido elegida la primera mujer miembro del Consejo General de Colegios ficiales de dicos de s a a?

Muy emocionada. El reto ha sido, sobre todo, que por primera vez hayamos concurrido a las elecciones el doble de mujeres que de hombres. Esto ha dado visibilidad a nuestro género, porque las colegiadas somos más del 50% pero contamos con una escasa representación tanto en la presidencia de los colegios como en la comisión permanente. Ha sido un orgullo participar y estoy muy agradecida, porque he llegado hasta aquí gracias a un equipo detrás de mí -sobre todo a mi presidente, Luciano Vidán-, sin el que nunca hubiera podido conseguirlo.

entrevista ¿Con qué objetivo asume la vicesecretar a general de la C? Quiero seguir defendiendo los valores de la profesión. Durante muchos años he sido médico asistencial y el período en la gerencia fue muy útil para contar con otra perspectiva. Me he dado cuenta de que no solamente se trata de ayudar y curar, sino que hay muchas más cosas que debemos hacer por la sociedad y los pacientes. Como dije en mi discurso, esta es una nueva etapa en la que me toca defender las nuevas formas de entender la profesión, al profesional y, sobre todo, al profesionalismo. En la carrera no aprendemos que hay un contrato entre los profesionales sanitarios y la sociedad, y este es un aspecto que también hay que proteger. Además, hay muchas otras cosas que hacen que la profesión esté cambiando, con la aparición de nuevos retos, la invasión de la tecnología o la deshumanización. A medida que me voy haciendo mayor, me doy cuenta de que es fundamental tener un equilibrio entre la experiencia y los principios éticos y deontológicos de la profesión. ¿ or u a decidido resentarse u e ectativas ten a inicialmente?

Decidí presentarme porque, cuando fuimos elegidos de nuevo para la junta del Colegio de A Coruña, la comisión permanente del CGCOM nos visitó y nos dimos cuenta de que todo era monocromo, sin ninguna mujer. Fue uno de los temas de conversación durante la cena, porque era bastante sorprendente. Consideramos que nosotras reunimos una serie de características complementarias al carácter masculino, con mucha empatía, capacidad en las relaciones personales y profesionales y una forma de afrontar la estructura de nuestras vidas que concilia la parte afectiva y la profesional. Está demostrado que esto mejora la situación de las organizaciones a las que se incorporan mujeres. ¿Cómo valora los resultados?

Han sido excelentes, porque conseguimos 31 votos de 65. ¿Cu l es su o inión sobre la C? ¿Cu les son a su juicio sus ortalezas debilidades?

La OMC es una institución que ha hecho -y sigue haciendo- mucho por la profesión.

Sé que se trabaja mucho en ella, porque ya he participado en reuniones de trabajo,

sea patrimonio cultural inmaterial. Por otro lado, los médicos nos sentimos abrumados por el aluvión de conocimientos y las presiones de ciertos lobbies -como el de las publicaciones-, que no siempre aplican la ética y la deontología que sería necesaria. ay infinidad de líneas sobre las que se puede y se debe seguir trabajando.

Rosa Arroyo con compañeras del Colegio

“ESTÁ DEMOSTRADO QUE LA INCORPORACIÓN DE LAS MUJERES MEJORA LA SITUACIÓN DE LAS ORGANIZACIONES” pero tiene áreas de mejora, al igual que cualquier otra organización. Uno de los aspectos en los que más puede progresar es en el acercamiento a los médicos jóvenes, que tienden a considerar la OMC como algo obsoleto y, por lo tanto, no se hacen responsables de las decisiones que se toman sobre su futuro. Tienen que participar, decidir qué quieren hacer y luchar por ello.

En segundo lugar, está la visibilidad de la mujer. Cada vez hay más compañeras en estas lides, y quiero animarlas a que sigan trabajando. También me parece importante que continúe siendo -y que todavía lo sea más- una organización transparente y, sobre todo, integradora. Todos los colegios y profesionales tenemos ciertas cualidades y peculiaridades, pero debemos luchar por integrar y por avanzar en el diálogo y la tolerancia entre unos y otros. Esto es algo fundamental de lo que no podemos prescindir. ¿Cuáles son los grandes retos a los ue se en renta la ro esión m dica or lo tanto la C? Se enfrenta a una nueva forma de entender la medicina, con un marco de competencias que va diluyéndose y que hace que haya que apoyarse, cada vez más, en otras profesiones sanitarias, por lo que la forma de entender esas relaciones también va a cambiar. Además, las tecnologías de la información y la comunicación hacen que nos centremos demasiado en el aspecto científico-técnico, pero es fundamental mirar a los pacientes a los ojos. Debemos humanizar más las instituciones, y no podemos olvidar que se ha solicitado a la Unesco que la relación médico-paciente

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a saúde de galicia

¿Cu l es su balance como miembro de la unta irectiva del Colegio ficial de dicos de la rovincia de Coru a?

No puede ser mejor. Formo parte de ella desde hace más de una década. Durante veinte años como profesional, no tuve la inquietud de participar en actividades colegiales, pero Luciano Vidán fue la primera persona que confió en mí y, desde entonces, hemos permanecido juntos. Solo puedo destacar que él ha hecho que seamos un equipo con orgullo de pertenencia, y que se avanzara mucho en la apertura a la sociedad y en la integración de personas diversas. En todos estos años, el Colegio ha sido un espacio abierto para que se pudieran manifestar todas las ideologías, sin cortapisas, para crear foros de trabajo y discusión, siempre trabajando para los compañeros y para la sociedad, que es nuestra razón de ser. ¿Cu l es su diagnóstico sobre la situación del C C cómo a sido su evolución a lo largo de estos diez a os en los ue usted a ertenecido a la unta irectiva?

Sobre todo, ha supuesto pasar a un trabajo en equipo y a contar con personas jóvenes y con mujeres, que siempre han tenido una alta representación. Los diferentes miembros que han participado son muy relevantes, y han estado en puestos de consideración dentro de la profesión.

Nosotros hemos aglutinado toda nuestra actividad alrededor de nuestro presidente, pero él siempre ha fomentado que crezca-

“ESTA ES UNA NUEVA ETAPA EN LA QUE ME TOCA DEFENDER LAS NUEVAS FORMAS DE ENTENDER LA PROFESIÓN, AL PROFESIONAL Y, SOBRE TODO, AL PROFESIONALISMO”

entrevista “EN LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS, SE HA PRODUCIDO UNA VISIBILIZACIÓN DE NUESTRO COLEGIO COMO NO SE HABÍA VISTO NUNCA ANTES”

T. Cobo, José M. Rodríguez, Rosa Arroyo, S. Romero, J. Font y J. Fernández Torrente mos y que nos desarrollemos, apoyándonos constantemente en los proyectos que hemos querido sacar adelante. También ha habido un avance tremendo con respecto a la comunicación, la página web, los seminarios, los aspectos éticos y deontológicos, la renovación de las sedes, la formación y las relaciones con otras profesiones y colegios. Se ha producido una visibilización de nuestra institución como no se había visto nunca antes. Creo que no hay casi ningún profesional que no conozca y participe de nuestras actividades y, además, desde el área cultural y la sección de Médicos Jubilados se están llevando a cabo actividades muy interesantes. ¿Cómo iensa com aginar su ejercicio ro esional como o almóloga su dedicación al C C ?

Yo no quiero dejar la especialidad y voy a compatibilizarla, aunque sé que va a ser trabajoso. Durante la primera parte de la semana estaré en Ferrol, trabajando en mi hospital y disfrutando con mis pacientes y, durante la última, viajaré a Madrid. Creo que no se me va a hacer demasiado duro, porque la ilusión mueve montañas. ¿Cuál es su opinión sobre la situación del Sistema blico de Salud en alicia?

Soy una defensora del sistema público.

He trabajado en él durante toda mi vida -aunque lo he compatibilizado con el ejercicio privado en algunos momentos-. Hay muchos aspectos de los que debemos sentirnos orgullosos, como la historia clínica electrónica compartida entre atención primaria y especializada, o la capacidad de poder interactuar y contactar con el Sergas. Entre los puntos débiles está que nos encontramos en una situación de inferioridad con respecto a otras comunidades autónomas, sobre todo en lo que se refiere a las remuneraciones en concepto

de complemento de dedicación exclusiva. Somos una de las pocas comunidades que quedan con esta discriminación. Sin embargo, yo soy muy positiva y siempre digo que hay que seguir avanzando. Cuando me pongo a trabajar, me olvido de los problemas económicos, pero es cierto que necesitamos cuidar a nuestros profesionales, porque, a veces, la precariedad de los contratos ha hecho que se tuvieran que marchar después de formarse aquí. En Galicia, todo lo que me he encontrado ha sido positivo, siempre me he sentido arropada y he tenido un desarrollo profesional muy importante. Podemos estar orgullosos del sistema sanitario gallego, pero no debemos olvidar que hay muchas cosas por mejorar. ¿ sobre el Sistema acional de Salud?

Sobre todo, creo que necesita cohesión.

Considero necesario una evaluación de los nuevos procedimientos y de las tecnologías sanitarias y abordar, conjuntamente, aspectos que afectan a todas las comunidades autónomas, que el ciudadano perciba que en cualquiera de ellas cuenta con las mismas prestaciones. ¿ s necesario re ormarlo?

Sí, obviamente. No hay nada que deba ser inmune a una reforma. Hay que consultar con profesionales experimentados, dándole menos peso a la cuestión política.

Debemos ser escuchados, porque somos nosotros quienes estamos cada día con los enfermos, al igual que las asociaciones de pacientes. Hay que bajar a la realidad

“UNO DE LOS ASPECTOS EN LOS QUE MÁS PUEDE RO RE AR A O E EN EL ACERCAMIENTO A LOS MÉDICOS JÓVENES” 28

a saúde de galicia

y contar con criterios de calidad, no solamente con aquellos de carácter económico.

Para mí, la eficiencia tiene que ver con los resultados en salud. ¿ s sostenible?

Sí. Hay que hacer un esfuerzo por regular las prestaciones, racionalizar el gasto y consensuar con los profesionales por qué se hacen las cosas. Cuando alguien entiende lo que se espera de él, colabora. Se deben crear espacios en los que se sientan responsables y puedan recibir información para ser partícipes, en lugar de imponer normas punitivas.

H blenos de su e eriencia como m dica inmersa en la coo eración internacional Aunque tenía la idea de colaborar desde mucho tiempo atrás, fue en Galicia donde contacté con una pequeña ONG, Solidariedade Galega, con la que tuve mi primera experiencia en voluntariado. Fue algo que me conectó con la ilusión que me hizo elegir esta profesión y con mis ideales de juventud. Desde entonces, no he parado, aunque no he podido salir todos los años.

Creo que la esencia de la vida está en dar un poco de todo lo que recibimos. He estado en la República del Chad, en Burkina Faso, en la India o en Nicaragua -dos veces-. Si hay algo a lo que no querría renunciar, sería a las campañas de voluntariado. ¿Qué va a suponer el Congreso de Coo eración nternacional de la C ue se va a celebrar en Santiago el ró imo a o?

Es un hito que el III Congreso de Cooperación Internacional se celebre en Santiago. Será el 21 y 22 de febrero en la Facultad de Medicina. Contaremos con un elenco de ponentes de reconocida experiencia en cooperación. y, sobre todo, aglutinaremos a profesionales sanitarios de todos los ámbitos. Además, queremos establecer sinergias entre todas las ONGs e instituciones para intentar proporcionar una asistencia de calidad a las poblaciones más vulnerables.

Alfonso Guerra: “Los médicos pueden sentirse orgullosos del sistema sanitario que han construido” El exvicepresidente del Gobierno abrió la VI Convención e la rofe a e la que ue tro oleg o re e t el rogra a Risco Cero y el convenio con HM Hospitales para la atención a médicos jubilados l asado mes de noviembre se celebró en Madrid la VI Convención de la Profesión Médica, cuya conferencia inaugural corrió a cargo de Alfonso Guerra.

En su intervención, el exvicepresidente del obierno de España afirmó que “los médicos pueden sentirse orgullosos del sistema sanitario que han construido” e incidió en que no podía entenderse una

sociedad democrática avanzada sin que todos los ciudadanos tuvieran acceso al sistema de salud. uerra aseguró que “los poderes públicos en el terreno sanitario pueden hacer mucho, pero no deben entrometerse en la relación médico-paciente, que es la piedra angular de la sanidad”. Y ensalzó la calidad del sistema sanitario español, aunque

Profesión

Serafín Romero, Alfonso Guerra y Tomás Cobo ha reconocido lagunas como las listas de espera.

El exvicepresidente del Gobierno hizo hincapié en que “para potenciar la labor de los médicos hay que favorecer plataformas para crecer, pero no imponer el crecimiento, porque éste debe ser autónomo y debe estar regulado desde lo racional”. Además, señaló que “la sanidad pública no debe prescindir de la labor que desempeña el ámbito privado”.

En el transcurso de la convención nuestro Colegio presentó el programa Risco Cero y el convenio con HM Hospitales para la atención a médicos jubilados.

entrevista Enrique

Sánchez de León Creador del Ministerio de Sanidad y Seguridad Social También puso en marcha el Insalud, el INSS, el Imserso, el actual programa MIR y la especialidad de medicina familiar y comunitaria Enrique Sánchez de León (Badajoz, 1934) es licenciado en Derecho por la Universidad de Madrid e inspector de trabajo.

Como delegado provincial del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social ejerció en Ourense, Málaga y San Sebastián. Fue procurador en las Cortes de Franco y consejero nacional del Movimiento. Ocupó las direcciones generales de Ordenación de la Seguridad Social y de Política Interior y fue secretario general técnico

del Ministerio de Trabajo. Pero su mayor cargo institucional fue el de ministro de Sanidad y Seguridad Social en el Gobierno de Adolfo Suárez, departamento que puso en marcha. También es el creador del Insalud, el INSS, el Imserso y el programa MIR. Fue uno de los protagonistas de la Transición y estuvo en los orígenes de UCD y el CDS. A sus 84 años se ve en plena forma. Por Paco Docampo

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Llegó al Ministerio de Sanidad y Seguridad Social en 1977 y fue ministro hasta 1979. ¿Cuál es su balance?

Estoy muy contento con lo que se hizo, porque el ministerio no existía hasta ese momento. Cuando llegué, no teníamos ni membrete. Lo primero fue crear la estructura, realizar los nombramientos y establecer las sedes. Además, el ministerio estaba formado por una serie de funciones totalmente dispersas, y hubo problemas debido a la fusión de los diferentes organismos y la desconfianza de los funcionarios, que no tenían claro qué tenían que hacer. Por otro lado, UCD se había creado solo unos meses antes de que yo fuera nombrado ministro de Sanidad, por lo que no tenía política sanitaria ni de Seguridad Social.

Esto me obligó a crear una configuración inicial de ideas, funciones y proyectos.

Por último, me negué a que el ministerio fuera tomado por políticos que no fueran

entrevista “CUANDO LLEGUÉ AL MINISTERIO DE SANIDAD, NO TENÍAMOS NI MEMBRETE. LO PRIMERO FUE CREAR LA ESTRUCTURA, REALIZAR LOS NOMBRAMIENTOS Y ESTABLECER LAS SEDES” muy competentes en las materias. Por lo tanto, entre los reformistas, elegí a Victorino Anguera como subsecretario de la Seguridad Social, que se pegó a mí desde el primer momento. Aunque no tenía ideario ni programa, gracias a mi condición de funcionario de la Seguridad Social sabía qué reformas eran necesarias. ¿Qué aportaron usted y su equipo?

Adolfo Suárez, en su afán de consenso, decidió promover los Pactos de la Moncloa, que tenían que recibir propuestas del Gobierno. Para llevar a cabo la gran reforma estructural que yo había propuesto, antes tenía que hacerse una transformación orgánica, como reformar el Instituto Nacional de Previsión (INP), que era ingobernable. Era un organismo que gestionaba la salud como un negociado más, y gestionaba aquello de lo que hoy se encargan las 17 consejerías de Sanidad, pero también la ayuda familiar, el seguro de desempleo y las pensiones. Todo ello había que ordenarlo desgajando el INP. Para ello, me inventé el Insalud: un único organismo que se dedicaba, exclusivamente, a gestionar la promoción de la salud.

También creé el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), que se encargaba de las prestaciones económicas -incluyendo las pensiones- y el Instituto Nacional de Servicios Sociales (Imserso), que gestionaba la emigración, las mutualidades, las universidades laborales, los ancianos, los minusválidos o la ONCE, por ejemplo.

También se suprimieron las mutualidades laborales, que estaban dispersas en 26 gremios -como el de la madera o el metal- y otros de régimen especial -en el que se incluían las empleadas del hogar, los mineros o los toreros- para incluirlos en el INSS. Esta fue la reforma estructural más grande que se haya hecho nunca en la Administración central del Estado. Aunque supuso una auténtica revolución, como fue

llevada a cabo por alguien de UCD que ya no participa en ningún partido, ha pasado desapercibida y casi nadie la recuerda. ¿Qué más hizo?

Además de todo ello, tuve que poner en marcha una revalorización de las pensiones. Yo conocía perfectamente el ministerio porque había sido director general de la Seguridad Social solamente dos años antes.

Congelé las plantillas de los hospitales, les obligué a rendir cuentas, establecimos el MIR y nuevas especialidades, como la Medicina nuclear o la familiar y comunitaria. También administraba el empleo, el desempleo y el Instituto de Emigración.

Era algo tremendo. Por otro lado, en 1978 se presentaron, por primera vez, las cuentas de la Seguridad Social al Parlamento, a los partidos políticos, a los sindicatos y a los periódicos. Hasta entonces, no había un presupuesto conjunto, sino que cada organismo tenía sus cuentas. La corrupción, la falta de cuentas y el derroche era algo permanentemente imputado a la Seguridad Social. No era cierto. Nunca salió a la luz ningún escándalo en su desarrollo. ¿Corrupción?

No había corrupción institucionalizada, pero lo que siempre habrá son golfos.

“ME NEGUÉ A QUE EL MINISTERIO FUERA TOMADO POR POLÍTICOS QUE NO FUERAN MUY COMPETENTES EN LAS MATERIAS”

Desde su experiencia y formación, ¿qué está pasando con las pensiones?

Ha habido un claro descuido con respecto a las pensiones. Aunque no están demasiado lejos de las de otros países, se podrían haber acercado más a los límites de la dignidad. Si algo le imputo al PP es que ha tenido poca sensibilidad social. Se podría haber arriesgado un poco más, no tanto en momentos de crisis -que también- como en los de normalidad. En nuestra época, yo dejé constancia en un informe de que éramos partidarios de que las pensiones subieran al mismo nivel que lo hacía el nivel de vida. En 1978, establecimos una revalorización del 30%, que es una barbaridad. Recuerdo la crispación de Fernando Abril, vicepresidente del Gobierno y ministro de Economía, que decía que esa pretensión suponía puntos de inflación.

Sin embargo, en mi opinión, con la democracia recién llegada no podíamos dejar a los pensionistas en unos niveles indignos por no atender una necesidad social. Adolfo Suárez tuvo que intervenir. ¿Y qué decidió?

Se puso de mi lado y se llevó a cabo la revalorización, aunque de una manera con la que yo no estaba de acuerdo: en dos partes a lo largo del año. ¿Qué futuro les espera?

Hay que acercarlas al nivel de dignidad. ¿Y eso es posible?

Hay muchas maneras de que un pensionista tenga cierto nivel de vida. Yo creo que las pensiones hay que aproximarlas, al máximo, al salario mínimo, que era la propuesta de UCD. Hay momentos, como

“ELABORAMOS UNA RELACIÓN DE ESPECIALIDADES, LO QUE PROVOCÓ UNAS LUCHAS TREMENDAS” 31

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entrevista “LA CORRUPCIÓN, LA FALTA DE CUENTAS Y EL DERROCHE ERA ALGO QUE SE IMPUTABA PERMANENTEMENTE A LA SEGURIDAD SOCIAL. NO ERA CIERTO” dispersos y gobernados por ministerios diferentes, pero nosotros los fusionamos.

En cuanto a la representación, establecimos que los organismos de la Seguridad Social fueran gestionados por un tercio de sindicatos obreros, un tercio de sindicatos patronales y otro tercio de funcionarios.

Sánchez de León saluda al Rey Juan Carlos el actual, en el que no puede hacerse de golpe, porque la economía quebraría. Pero, además, hay muchas otras prestaciones que no tienen que ver con la cantidad de dinero que se percibe. Por ejemplo, en lugar de gastar el dinero del Imserso en que los ancianos viajen en autobús, se puede emplear en una atención universal para todo aquel que lo requiera. Hay una serie de necesidades con las que se podría contribuir a mejorar la atención al anciano o al discapacitado. Lo que no se puede hacer es lo que hizo el socialismo, atendiendo con un organismo monstruoso, el Sistema Nacional de Dependencia, a un colectivo creciente. Esto tendría que ser atendido por los Servicios Sociales de la Seguridad Social como una prestación complementaria.

La universalización de la asistencia.

Al PP se le llena la boca al decir que, con el Sistema Nacional de Salud se ha logrado la universalización de la asistencia. Cuando dejé de ser ministro, el 93% de la población española estaba atendida por la Seguridad Social. Es mentira que la universalidad se estableciera en la Ley General de Sanidad del PSOE. En mi época, solo quedaban fuera las 600.000 personas que eran atendidas por la beneficencia. os demás, de una u otra forma, estaban dentro. Incluimos a los toreros, a los representantes de comercio, a los artistas o a los escritores. En estos momentos, con respecto a la universalización, solo se excluye la asistencia especializada de aquellos extranjeros que vienen sin que haya convenio con su país.

Mi tesis es que alguien tiene que pagar por todo aquel que tiene trabajo -ya sea por cuenta ajena o propia-, mientras que

“EN 1978 ESTABLECIMOS UNA REVALORIZACIÓN DEL 30% DE LAS PENSIONES. RECUERDO LA CRISPACIÓN DE FERNANDO ABRIL QUE DECÍA QUE ESO SUPONÍA 3 PUNTOS DE INFLACIÓN”

el Estado tiene que pagar a la Seguridad Social para que atienda a los indigentes o extranjeros que no tienen derecho a ella. El cortoplacismo de los políticos actuales es un pecado que alguien tiene que señalarles permanentemente. ¿Cuál es su balance sobre la creación del Insalud y de su gestión?

La demanda era evidente. Un ente como el NP no podía gestionar con eficiencia un monstruo como aquel. Había que diversificarlo y crear un organismo específico, un Servicio Nacional de Salud, tomando como referencia el National Health Service inglés. Yo siempre he sido partidario de un organismo exclusivo de atención a la salud a nivel asistencial y preventivo. En España había dos diferentes: la dirección general de Sanidad -en la que José Manuel Romay fue protagonista- y la asistencia de la Seguridad Social. Eran entes totalmente

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Hablemos de las especialidades. ¿Cuál era la situación y cuáles creó usted?

Lo primero fue elaborar una relación de especialidades, lo que provocó unas luchas tremendas. Hicimos la primera lista, en la que nos asesoraron los profesionales más competentes, y creamos las especialidades de Medicina nuclear y la de familia. En esta última influyó que, en mi opinión, la asistencia hospitalaria es muy buena, pero la primaria no. Esta es una de mis obsesiones. Además, se produjo un hecho fundamental: la asamblea general de la OMS en Alma-Ata, dedicada exclusivamente a la asistencia primaria. Aunque la creación de la especialidad fue anterior a la asamblea, esta sirvió para que yo tuviera claro que el camino pasaba por la creación de unos centros de salud alejados de la tendencia de los ambulatorios de convertirse en pequeños hospitales. Consistía en una atención primaria tecnológica, epidemiológica y preventiva que abarcaba la maternidad, la pediatría y algunos servicios sociales elementales. Simplificándolo mucho, se trató de la sustitución y ampliación de las casas de socorro -que mi generación conoció y que servían perfectamente para atender unas necesidades que, más tarde, se diluyeron- en lugar de los servicios de urgencias ubicados en los grandes hospitales, que son muy caros.

Cuando usted se hizo cargo del ministerio, ¿el MIR ya existía?

Sí, lo había puesto en marcha Jesús Romeo Gorría, ministro de Trabajo con Franco. Los primeros programas de formación de médicos se instalaron en el hospital de Valdecilla, en Santander, y algunos de ellos continuaron en el de Puerta de Hierro.

entrevista ¿Y usted qué hizo con el MIR como ministro?

La situación era de un nepotismo tremendo, porque cada hospital decidía qué especialidades tenía y su sistema de admisión, mientras los servicios centrales, prácticamente, no planificaban nada. o envié al subsecretario Palacios Carvajal y al doctor Vicente Rojo -un médico que poseía una memoria administrativa extraordinaria- a Estados Unidos y volvieron con el programa que todavía existe en la actualidad.

Entonces, ¿el programa no fue diseñado ni puesto en marcha por el profesor Segovia de Arana?

No. Él formaba muy bien en su hospital, pero no realizó una propuesta de formación a nivel nacional. Esto lo hizo el ministerio a través de mi subsecretario y del doctor Rojo. Antes, los directores de los hospitales podían seleccionar, según sus propias recomendaciones, a los MIR, así que yo encargué un programa de absoluta objetividad y Palacios Carvajal me aseguró que con el que se había elaborado no podría pasar nadie que no tuviera méritos. Al mismo tiempo, se crearon unas comisiones de evaluación dentro de los hospitales y otras de docencia para que ejercieran control.

Hábleme de la Ley de Sanidad.

Fue una de mis pretensiones, pero no cuajó. Si se hubiera puesto en funcionamiento tal y como la concebía, supondría la creación de centros de salud para asistencia primaria y el redondeo de prestaciones. Yo no creo en una Seguridad Social que no se acerque a un mínimo de dignidad y sostenibilidad de una persona y de una familia.

Esto, indudablemente, suponía un coste. Cuando presenté los textos de la Ley General de Sanidad y de la Ley General de la Seguridad Social, la respuesta de Abril Martorell fue que no se podían llevar a efecto. En su contenido se incluía la liberalización de la asistencia primaria -la elección de médico y centro-, que en aquellos momentos era factible pero que en la actualidad, con el crecimiento de los ambulatorios convertidos en pequeños hospitales, es más complicado.

También estaba la Ley de Centros de Salud, que incluía la constitución de infraestructuras para la asistencia primaria. ¿Cuáles son las fortalezas y debilidades del SNS? Una de sus debilidades es la lejanía de los protagonistas. No tanto la del paciente -que también-, sino la del profesional. Hay que pensar que la Ley de Carrera se está tramitando en la actualidad, y en mi despacho de abogado hay reclamaciones sobre la aplicación. Llevamos con la Ley General de Sanidad desde 1986, lo que ha supuesto un descuido brutal. La personalización va a llegar a los hospitales, haciéndolos distintos, y también a la asistencia primaria. En países como Japón ya tienen organismos diferenciados para los mayores y España, a largo plazo, tendrá un gran problema tanto con respecto a la Seguridad Social como a la sanidad. Falta proximidad, y creo que el estatismo no la consigue, sino que la hace peligrar.

“HA HABIDO UN CLARO DESCUIDO DE LAS PENSIONES. HAY QUE ACERCARLAS AL NIVEL DE DIGNIDAD Y APROXIMARLAS AL MÁXIMO AL SALARIO MÍNIMO”

¿Es sostenible?

Tal y como se encuentra en estos momentos, no. Hay que volver a ligar las prestaciones a las cotizaciones, lo que no quiere decir que se aumente la presión fiscal, porque se puede disminuir en otras facetas impositivas, como el IVA -que no tiene que ser igual para un multimillonario que para mí, por ejemplo-. La cuota obrera de la Seguridad Social fue, durante mucho tiempo, la más baja de Europa. Hay que acercarse a la persona y dejar concepciones macroeconómicas e impuestos globales. ¿Por qué se presentó a procurador de las Cortes franquistas? ¿Cómo fueron aquellas elecciones? ¿Quién fue o fueron sus rivales?

Fueron unas elecciones muy interesantes. Estábamos en el borde de los años 70, cuando iban apareciendo las primeras personas e ideas auténticamente reformistas dentro del sistema. Era un momento de madurez social en el que la preocupación por la sucesión de Franco estaba muy arraigada en los españoles, porque la llegada de la Transición se veía como algo inminente. Se convocaron elecciones a consejeros nacionales por cada una de las provincias y, en aquel momento, el cargo tenía tanta relevancia que llevaba aparejado el de procurador en Cortes. Fueron unas elecciones tremendamente relevantes y significativas de lo que estaba sucediendo en el seno del régimen. Yo era un funcionario que había tenido puestos de cierta importancia, pero mi contrincante era ni más ni menos que el capitán general de Cataluña. Por lo tanto, había un desequilibrio verdaderamente notorio en cuanto a renombre.

Estábamos ante el relevo del prestigio de la guerra por la modernidad ambiciosa de unos jóvenes -en aquella época, yo superaba por poco los 30 añosmuy preocupados por el futuro de España. ¿Cómo eran aquellas Cortes, con Franco en las últimas?

Aquellas Cortes, nacidas al comienzo de la década de los 70, fueron verdaderamente reformistas. A ellas accedimos una serie de personas con respeto a lo que estaba sucediendo, pero con la absoluta convicción de que había que preparar

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entrevista un sistema de acceso a un nivel democrático. No obstante, nos encontramos con lo que todavía hoy se define como el bún er franquista: viejos militantes del franquismo -muchos de ellos, militares o miembros de importantes instituciones- que tenían como lema la lealtad a Franco. Cualquier heterodoxia equivalía a una deslealtad, de la misma manera que, en la actualidad, cualquier heterodoxia con el progresismo te convierte en facha automáticamente.

Fueron unas Cortes con poca proyección porque, aunque se trabajaba más de lo que se reconoce hoy en día, no había debates en el Pleno. En las comisiones, sin embargo, sí se debatía. ¿En qué familia del Régimen estaba usted?

En mi caso, estaba incardinado orgánicamente en el Grupo Parlamentario Independiente, del que también formaba parte José Luis Meilán, que era un clarísimo aperturista. De forma más general, me encontraba dentro del grupo reformista. A los que, de alguna manera, habíamos estado en el seno del Movimiento a través del Frente de Juventudes o por ser funcionarios, la oposición nos llamaba los azules. Éramos un grupo muy significado y absolutamente aperturista -con la prudencia que esto requería para no caer en la traición-. ¿Còmo fueron aquellos primeros gobiernos de la Monarquía?

Fue una fase muy interesante. En los méritos -o deméritos- de UCD hay dos etapas. Una va desde los intentos reformistas y el nombramiento de Adolfo Suárez como presidente del Gobierno hasta las segundas elecciones generales, en 1979.

Esta sería la etapa gloriosa. A partir de esos comicios, en el seno de UCD se desataron las pasiones por el poder y ciertos protagonistas de las llamadas marcas -los demócrata-cristianos, los liberales y los socialdemócratas- tomaron conciencia de que ya no eran nombrados por el poder, sino elegidos. Por lo tanto, se produjo una

“ESTABLECIMOS QUE LA SEGURIDAD SOCIAL FUERA GESTIONADA POR UN TERCIO DE SINDICATOS OBREROS, OTRO DE SINDICATOS PATRONALES Y OTRO DE FUNCIONARIOS” lucha en la que las marcas se decantaron por sustituir a Suárez, con la resistencia de los suaristas frente a otros ucedistas menos originarios que se declararon en rebeldía y dieron lugar a las luchas internas del partido.

Con Martín Villa en Gobernación fue director general de Política Interior. Sin duda, una buena atalaya para saber cómo estaban las calles de España ¿Qué recuerda de aquella época?

Mirándolo desde el ejercicio del poder, el pulso de la calle puede diversificarse en dos vertientes: una, la capacidad de la calle en la influencia ideológica, y otra, la influencia de la calle en el orden público.

Debido a mi edad, puedo hablar con una sinceridad impertinente. La izquierda actual se empeña en que la calle influyó, de forma extraordinaria, en el cambio ideológico del régimen. a verdad es que influyó lo justito, porque el régimen dominaba

la calle. Es público y notorio que, desde la dirección general de Política Interior, controlábamos perfectamente las manifestaciones. Los gobiernos civiles nos daban cuenta todas las semanas, con antelación, de los movimientos que había en los lugares públicos: manifestaciones, conferencias o conciertos. Desde el punto de vista del orden público, todo esto no importaba demasiado en términos de ruptura -aunque alguna manifestación podía desembocar en una tragedia y, de hecho, se produjeron algunas circunstancias repudiables-. En este sentido, hay una pregunta que casi nadie se ha formulado: ¿qué hubiese ocurrido si hubiera triunfado la vía rupturista en lugar de la reformista? Es decir, ¿qué habría pasado si se produjera un cambio radical en las estructuras del Estado? Yo he hecho alguna profecía al respecto en base a las experiencias que viví en aquellos momentos. ¿Y a qué conclusión ha llegado?

Que la reforma se hubiera retrasado, por lo menos, un quinquenio. El bún er tenía mucho poder, tanto en el Ejército como en las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado y en las instituciones. Ese retraso hubiese supuesto una confrontación que, posiblemente, terminaría en represión institucional y personificada. aber evitado esto ha sido la gloria de la reforma. Si la Transición tiene algún prestigio fuera -y dentro- del país se debe a que se hizo con absoluto respeto de unos y otros. Desde la Dirección General de Política Interior lo vivimos de forma extraordinaria. Hay que tener en cuenta que toda la logística del

“EL SNS, TAL Y COMO SE ENCUENTRA EN ESTOS MOMENTOS, NO ES SOSTENIBLE. HAY QUE VOLVER A LIGAR LAS PRESTACIONES A LAS COTIZACIONES” Enrique Sánchez de León con Adolfo Suárez en un mitin de la UCD

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entrevista referéndum de reforma política y la propia discusión de la ley se llevaron a cabo y se controlaron, de forma importante, desde la dirección general. Fueron experiencias únicas y tremendas. ¿Por qué fundó Acción Regional Extremeña? ¿Cómo valora esa experiencia?

Yo provengo de una región en permanente reivindicación por sus características socio-históricas y políticas. En Extremadura tenemos la sensación de que somos una comunidad pobre -pero potencialmente capaz de hacer cualquier cosa-, abandonada, frustrada, castigada, dominada por caciques y olvidada desde el poder el central.

Imagino que en Galicia esto es algo que también suena, pero las características son distintas. En Galicia existe el minifundio y, en Extremadura, el latifundio, y ambos tienen su justificación histórica. uchas de las personas de allí nos sentimos comprometidas con su redención o corrección.

Yo he sido siempre un regionalista, y la confluencia de esta visión con mi reformismo me llevaba a una solución de tipo local.

En los años 70, el hecho de ser diputado y consejero por una provincia fue algo que me comprometió mucho. Además, existe otra verdad que no hay por qué negar: las dubitaciones de Adolfo Suárez, hasta el último momento, sobre lo que iba a suceder. Cuando se tomó la determinación de formar un partido improvisadamente, yo ya había decidido contribuir desde mi tierra con un enfoque nuevo. A pesar de ser director general de Política Interior, la policía me seguía debido a mi pretensión de formar un partido político, porque esto era algo extraño y sospechoso. Los agentes, sin embargo, eran amigos míos y aquella vigilancia, más bien, era una convivencia, aunque a mi padre le preocupaba mucho que los policías esperaran en la puerta a que yo saliera.

sugerente hasta el extremo de llenar la vocación política de una persona. A la hora de la verdad, y ante la convocatoria de elecciones, fuimos conscientes de que nos faltaban apoyos de todo tipo, a pesar de haber enraizado bastante con la base social extremeña. Por una parte, nadie ponía un duro para el partido, porque se trata de una tierra pobre en la que no existe burguesía ni industria. Por otro lado, Suárez nos pidió que no le obligáramos a competir con su director general de Política Interior y con el resto de integrantes del partido que, en general, le habían apoyado. Convocamos a los mil afiliados a una asamblea y sometimos a votación la integración en UCD. A excepción de tres votos, el resto apoyaron

“SUÁREZ Y YO NOS CONOCIMOS SIENDO LOS DOS PROCURADORES EN CORTES. CONECTAMOS DE FORMA CLARA Y NOS HICIMOS AMIGOS”

la propuesta, con la condición de que se respetara la singularidad de Extremadura.

Finalmente, ese requisito no se cumplió. ¿Cómo conoció a Suárez?

Coincidimos siendo los dos diputados en Cortes y consejeros nacionales. onectamos de forma clara y nos hicimos amigos. En las charlas de pasillo, Adolfo siempre se dirigía a mí con tono de broma y me decía que, en aquellos momentos, no podía gobernar con los reformistas generales y tenía que apoyarse en personas distintas para demostrar que había una confluencia ideológica. ¿Cómo era aquella UCD y cómo evolucionó hasta que Suárez, usted y otros más fundaron el CDS? ¿Era UCD una jaula de grillos, como decía la prensa de la época?

La primera etapa, que llega hasta las elecciones de 1979, se caracterizó por la cierta uniformidad y la brillantez. En términos populares, todos comían de la mano de Suárez y querían estar con él. La adscripción, la -presunta- lealtad y la conformidad ideológica no tenían fisuras. dolfo y su grupo designaron para diputados y cargos a muchas personas de las marcas, con lo que, de cara a la opinión pública, se trataba de una fusión. Esto desapareció en las segundas elecciones. ¿Qué sucedió entonces?

Las personas designadas eran elegidas por los comités y apoyadas por el propio Adolfo. En ese momento, las marcas se sintieron dueñas de sus sitios en el Parlamento y fue cuando se produjo la jaula de grillos consiguiente.

Excepto en cosas muy puntuales -como el divorcio o alguna reforma fiscal- no hubo una lucha ideológica. Se trataba de una lucha por el poder, que ganaron las marcas.

¿Qué resultados obtuvo?

Ganamos en Extremadura en 1977 y en 1979. UDC gobernó, en solitario, entre 1977 y 1982. Pero la izquierda quiere hacer olvidar ese quinquenio.

“SI LA TRANSICIÓN TIENE ALGÚN PRESTIGIO FUERA -Y DENTRODEL PAÍS SE DEBE A QUE SE HIZO CON ABSOLUTO RESPETO DE UNOS Y OTROS”

¿Por qué se integró en UCD? Cuando, por vocación, creamos un partido regional, nos dimos cuenta de la dificultad que suponía sostenerlo. Galicia ha tenido líderes históricos del regionalismo, conciencia de su singularidad y proyecto de Estatuto, pero Extremadura no. Por lo tanto, crear un partido de este tipo era

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entrevista “LOS CONTACTOS CON EL PCE FUERON MUY FLUIDOS DEBIDO A LA ‘QUÍMICA’ EXISTENTE ENTRE SUÁREZ Y CARRILLO” Con los atentados de ETA y del GRAPO que se sucedían, el búnker, las fuerzas de la oposición y ustedes en el medio, ¿cómo ganaron la batalla?

Con el convencimiento de la sociedad española sobre la sinceridad de nuestros planteamientos. Cuando el primer Gobierno de Suárez planteó la Ley de Reforma Política, no había ninguna posibilidad de simulación.

¿Quién traicionó a Suárez?

Los nombres son claros. Por ejemplo, un ministro, Francisco Fernández Ordóñez, ideólogo de los socialdemócratas. Era una persona cohibida y le costaba tomar decisiones porque era muy volátil. Además, era un gran filtrador. Sin embargo, yo creo que la traición fundamental se produjo en hombres de la democracia cristiana. Los liberales, por su parte, iban a lo suyo y los azules empezaron a desconfiar un poco.

Adolfo Suárez creyó en la fusión y, en base a ella, creó un proyecto de Estado, pero fue menos leal con sus leales que con sus oponentes. Por otro lado, desde fuera, la oposición del bún er era tremenda.

¿Qué supuso esa ley?

La plasmación de la frase de Torcuato Fernández Miranda: “De la ley a la ley”. Se trató, prácticamente, del suicidio de una clase política que arriesgó su estatus en virtud de una consideración moral que, en parte, no compartía. Muchos de los procuradores de aquel momento lo tomaron como algo necesario e inevitable, pero no como algo deseable.

Además del búnker estaba la ETA, que por aquel entonces mataba a 80 personas al año. el bún er le echaba la culpa de ello a la debilidad de Suárez.

¿Cómo reaccionaron los partidos? ¿Cómo fueron las negociaciones con el PCE y con el PSOE? Los contactos con el PCE fueron muy fluidos debido a la “química” existente entre Suárez y Carrillo. Eran dos tiburones de la política, aunque al principio ninguno de ellos se fiaba del otro. En aquel momento, la figura de Carrillo se identificaba con el diablo y, la del dolfo, con el bún er.

Sin embargo, los dos se entendieron. El entierro de los asesinados en Atocha fue el momento en el que Suárez decidió la legalización del PCE.

Desde los gobiernos civiles, mantener disciplinados a los miembros de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado para que mantuvieran las pistolas en las cartucheras mientras mataban a sus compañeros no fue fácil. Háblenos sobre ello.

Como responsable de la comunicación con los gobernadores civiles, dábamos instrucciones permanentemente para tener un cuidado exquisito con la represión de la violencia. Normalmente, esta no se produce en la cabeza de las manifestaciones, sino en la cola.

¿Cómo fue esa legalización? ¿Suárez se lo jugó todo a una carta o guardaba otras bazas en la cartera?

El mérito de la reforma fue de Adolfo Suárez. Era él quien llevaba la iniciativa y el que marcaba los tiempos. El momento de la legalización del PCE fue decidido por Suárez en solitario. Solo lo consultó con el Rey. Yo creo que ninguno de nosotros, incluida la oposición, tuviera en mente la legalización del Partido Comunista. A partir del entierro de los abogados de Atocha, entendimos que no se podían celebrar elecciones sin el PCE porque, ante la opi-

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nión pública y europea, quedarían un tanto deslegitimadas.

Hay quien dice que el PCE se ganó la legalización a raíz de los sucesos de Atocha y, sobre todo, por su control de la situación, que podría haberse desmadrado.

En parte, tienen razón. Creo que fue el momento a partir del que Suárez tomó la decisión. Se basó en el convencimiento de que Carrillo tenía autoridad en el partido para cumplir las promesas que le había hecho. Prueba de su control es que, en aquel momento, nos parecía más fiable la palabra de Carrillo que la de los socialistas. ¿Cómo vivieron esos momentos? ¿Temían que hubiera un golpe de Estado?

No. Suárez era muy aficionado a las encuestas y manejábamos sondeos sobre el pulso de la sociedad. Nosotros nos pusimos a la cabeza de todas las reivindicaciones e incluimos en nuestro programa la libertad de expresión, la libre empresa y el sufragio libre, directo y mayoritario, arrebatando casi todas las banderas de la oposición -incluso las sociales-. El programa que se confeccionó en el congreso inicial de UCD era muy progresista, a pesar de la confrontación entre demócrata-cristianos y liberales.

Tengo la impresión de que había un afán de asumir el pasado y superarlo, pero no solo por parte de quienes provenían del Régimen, sino también por la sociedad y los partidos políticos. Yo he visto cómo el gobernador civil de A Coruña, de UCD, pactaba con el BNG o con el secretario general del Partido Comunista de Galicia.

Porque éramos tremendamente dialogantes. Al principio, hasta la Ley de Reforma Política, la oposición optaba por la ruptura, como en el caso del PCE y de una pléyade de organizaciones, como el Partido del Trabajo, la Organización Revolucionaria de Trabajadores o la Liga Comunista Revolucionaria que, más tarde, desaparecerían.

Sin embargo, no tuvieron la credibilidad

“EL MOMENTO DE LA LEGALIZACIÓN DEL PCE FUE DECIDIDO POR SUÁREZ EN SOLITARIO. SOLO LO CONSULTÓ CON EL REY”

entrevista con la que sí contamos nosotros. Suárez obtuvo unos resultados suficientes para gobernar, pero sabiendo que la oposición estaba rabiosa por acercarse al poder. La llegada de Felipe González supuso la reconversión del PSOE desde el marxismo a la socialdemocracia. Debido a la necesidad de acceder al poder y de hacerse fiable ante la clase media, se convirtieron en partido de poder y rompieron con los trabajadores.

Da la impresión de que, en UCD, se entendían mejor con el PCE que con el PSOE. Sí. Dentro de la radicalidad, nos resultaban más fiables. Sobre todo, porque eran más drásticos. Que Carrillo se comprometiera con ciertas actitudes era más duro para él que para los jóvenes socialistas. Debido a la dureza de sus posiciones, cuando decían algo era porque estaban convencidos de ello. ¿Cómo fue la marcha de Suárez y el nacimiento del CDS? Yo, al principio, no me fui al CDS. Adolfo Suárez dejó el partido harto de los conflictos internos, y no, como se dice, a causa de presiones de los militares o del propio Rey. Llegó un momento en el que no dominaba su propio partido, y fue entonces cuando, con toda su honradez mental, decidió renunciar. En mi opinión -tal y como se lo manifesté a Suárez en su momentodebería haberse retirado. Sin embargo, él tenía tanto patriotismo y tanta confianza en sí mismo que creó el CDS. Yo continué en UCD, aunque estaba sufriendo, a nivel regional, lo mismo que Adolfo sufrió a

nivel nacional. Los demócrata-cristianos, los liberales y -en menor medida- los socialdemócratas, me hacían la vida imposible en Extremadura. Una persona que era absolutamente contraria a mi liderazgo, Juan Antonio Ortega Díaz-Ambrona, fue nombrado secretario general del UCD, ya con Landelino Lavilla como presidente. Nosotros habíamos establecido unos acuerdos con el comité nacional en función de los que se garantizaba que las candidaturas por Extremadura las elaboraría el comité a petición del presidente del partido regional, que era yo. El día del nombramiento de las candidaturas, Juan Antonio Ortega, tras muchas discusiones, propuso que yo fuera el primero de la lista, él, segundo, y el resto, personas nombradas por él. Yo me opuse y dimití. ¿Fue entonces cuando se marchó al CDS? No. Le comenté a Adolfo Suárez que no veía clara la aventura con respecto al CDS y me retiré a mi trinchera sin hacer nada.

Con el paso del tiempo, Suárez intentó establecer el CDS en todas las provincias, pero no encontró mucho arraigo en Extremadura. Los de UCD ya se habían marchado a otros partidos, y los que no lo habían hecho

“YO, EN CONTRA DE LA OPINIÓN GENERAL, CREO QUE EL REY SE PORTÓ BIEN CON SUÁREZ”

“ADOLFO SUÁREZ DEJÓ LA UCD HARTO DE LOS CONFLICTOS INTERNOS, Y NO, COMO SE DICE, A CAUSA DE PRESIONES DE LOS MILITARES O DEL PROPIO REY”

todavía sentían resquemor por su comportamiento como líder del partido, porque entendíamos que no fue todo lo firme que debería con las personas indisciplinadas y con quienes querían minar UCD. ¿Pero usted qué hizo?

Me presenté a las elecciones de 1982 encabezando la lista de Extremadura Unida, un partido que, en Badajoz, tenía cuatro militantes. Hice una encuesta -pagada de mi bolsillo- para conocer nuestras opciones frente a UCD, CDS y los demás partidos. A pesar de que no teníamos ninguna posibilidad, me presenté y perdí. Durante un tiempo, me centré en preocuparme por mi futuro, resistiendo las tentaciones de Suárez. Me entrevisté con Agustín Rodríguez Sahagún y Jesús María Viana, que me trasladaron la voluntad de Adolfo de que volviera a Extremadura para pelear por el C S. o me negué, aunque me afilié al partido en Madrid, donde estuve unos meses. ¿Por qué fracasó el CDS? Nunca segundas partes fueron buenas.

A mi modo de ver, fue un error de Suárez. ¿El Rey se portó bien con Suárez?

Yo, en contra de la opinión general, creo que sí. El Rey tiene unas obligaciones que van más allá de la amistad. Desde mi punto de vista, ambos fueron leales consigo mismos.

Como protagonista en primera línea, ¿cuál es su opinión de la Transición?

Creo que fue un momento cumbre y glorioso de la sociedad española. Se decidió pensar entre todos y abandonar los intereses personales. En mi opinión, el gran mérito de la Transición fue que todos los españoles que estaban a favor de la reforma -no de la ruptura- se sintieron protagonistas, cada uno, a su nivel.

Sin embargo, ya ve como se le vitupera y se habla de una segunda Transición.

Esas críticas no son aceptables, lógicas ni argumentadas. Parten de un revanchismo ideológico y de lo que se llama la izquierda radicalizada y la nueva izquierda. No son conscientes del contexto en el que se produjo la Transición. Ven normal el disfrute de las libertades, los derechos y la promoción social, pero no saben el trabajo y el esfuerzo que supuso todo aquello. Creo que se trata de poses progresistas que se desautorizan por la propia configuración ideológica de la que provienen.

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entrevista

Jorge

Reynolds

“En los primeros ensayos utilicé un tocadiscos de los antiguos, de 78 revoluciones, al que le coloqué un triángulo de aluminio y unas escobillas de manera que, con cada vuelta, se cerraba el circuito y producía un pulso”

Jorge Reynolds Pombo (Bogotá, 1936) es el inventor del marcapasos. Sin duda, uno de los grandes avances de la medicina, que ha salvado y salva millones de vida en el mundo. Hijo de padre inglés y madre colombiana -descendiente de gallegos-, este ingeniero electrónico ha estado en Galicia invitado por el Ayuntamiento de Caldas de Reis. A sus 84 años tiene una extraordinaria vitalidad. Sigue trabajando e investigando.

Su actual objetivo es un nanomarcapasos del tamaño de la cuarta parte de un grano de arroz, que espera poder implantar e u u a o a fi ale e e te año. En la entrevista se muestra ágil, cordial y entusiasmado. Su o re figura a e la tor a e la Medicina y de la Humanidad.

Por Paco Docampo

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¿Cuál es su relación con Galicia? Su segundo apellido lo delata.

Efectivamente, mi apellido Pombo es oriundo de Galicia. Soy hijo de padre inglés y madre colombiana, y mis antepasados por parte materna eran de Caldas de Reis. ¿Qué le ha traído a Galicia?

Una invitación hecha por el alcalde de Caldas de Reis para acudir a una serie de eventos en honor a El Sabio Francisco José de Caldas y Tenorio, con quien también comparto un lejano parentesco a través de mi madre, que yo calculo en unas siete u ocho generaciones. También he mantenido algunos contactos con hospitales y universidades de la zona.

Foto: César David Martínez

“83 millones de personas han prolongado su vida gracias a este aparato”

entrevista

Tras su formación académica, ¿cuál fue su devenir profesional?

Tras completar el pregrado en ingeniería electrónica -después de seis años en la universidad-, regresé a Colombia y comencé a trabajar en la Universidad Nacional debido a una serie de coincidencias. Algunos de mis amigos del bachillerato habían estudiado Medicina, y su facultad había recibido una serie de equipos electrónicos. Era el comienzo de aparatos como electrocardiógrafos, encefalógrafos y demás. Al principio, me dediqué a desempacar y poner a funcionar estas máquinas, pero cuando terminé, el decano de la Facultad, el doctor Paredes, me dijo que me acababa de nombrar ingeniero electrónico del departamento de Fisiología. Él entendió que los médicos no tenían el conocimiento suficiente para que los aparatos funcionaran. Casi de forma simultánea se abrió la clínica Shaio, especializada en cardiología, donde también habían recibido equipos electrónicos. En la Universidad Nacional aprendí que el corazón es un sistema eléctrico, y en la clínica descubrí el gran número de personas que fallecían a causa de las arritmias y, especialmente, de los bloqueos completos.

“EL PRIMER PACIENTE FUE UN SACERDOTE ECUATORIANO, QUE TENÍA UN BLOQUEO COMPLETO Y QUE VIVIÓ HASTA LOS 103 AÑOS. SE LE IMPLANTÓ MEDIANTE UNA TORACOTOMÍA” “EL APARATO PESABA 50 KILOS Y FUNCIONABA CON UNA BATERÍA DE AUTOMÓVIL” jefe de cirugía de la clínica Shaio, el doctor Alberto Bejarano. Le pareció muy interesante, así que comenzamos a investigar y a trabajar en un primer marcapasos. En los primeros ensayos utilicé un tocadiscos de los antiguos, de 78 revoluciones, al que le quité el sistema de plato y le coloqué un triángulo de aluminio y unas escobillas desde la aguja de manera que, con cada vuelta, se cerrara el circuito y produjera un pulso.

Observamos que había una respuesta del corazón y, más tarde, nos remitieron a un paciente de Guayaquil -Ecuador- que tenía un bloqueo completo y que había sufrido varios paros antes de llegar a la clínica. El doctor Bejarano me dijo que lo único que podíamos ofrecerle era el aparato con el que estábamos ensayando.

¿Y usted aceptó?

A mí me pareció una idea monstruosa y le trasladé al facultativo que no estaba de acuerdo, así que me propuso ir a hablar con el paciente, que era un sacerdote ecuatoriano. Entre los dos me convencieron de que se trataba de su única posibilidad para sobrevivir. Creo que el sacerdote me eximió de que yo fuera al infierno si él se llegara a morir. ¿Qué le hicieron y qué resultados obtuvieron?

El resultado fue que se realizó la primera implantación en el mundo de un marcapasos por medio de una cirugía mayor, la toracotomía. Esto consiste en abrir el tórax, llegar al pericardio y colocar los electrodos, que estaban conectados a través de un cable de cinco metros al marcapasos, que pesaba alrededor de 50 kilos y funcionaba con una batería de automóvil. Finalmente, el sacerdote vivió 18 años más y murió a los 103. ¿Cómo fue su vida durante ese tiempo?

Esos 18 años fueron muy interesantes para el paciente. Aprendió cómo funcionaba y, cuando había algún problema, me avisaba. Tenía cuatro marcapasos y se encargaba él mismo de cambiarlos, si había alguna deficiencia en alguno de ellos.

Pero todos ellos eran marcapasos gigantes…

Claro. En aquella época, el transistor todavía no era comercial, por lo que es-

“LOS ACTUALES MARCAPASOS PESAN 15 GRAMOS, SON TOTALMENTE IMPLANTABLES Y CUENTAN CON UNA BATERÍA DE LITIO QUE OFRECE UNA DURACIÓN DE UNOS 15 AÑOS”

¿Y después?

Empecé a pensar que, si el corazón era un sistema eléctrico, podría crearse un aparato artificial que produjera pulsos compensatorios a los que se habían perdido por causa de la enfermedad. Le comenté esta idea al

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Foto: César David Martínez

¿Por qué estudió ingeniería electrónica?

El interés por la ingeniería es algo que he heredado de mi padre, que era ingeniero de petróleos. Aunque era inglés, recaló en Colombia y se casó con mi madre, matrimonio del que yo soy el único hijo. Me crié entre tubos, resistencias, condensadores y el resto de elementos que conformaban la antigua electrónica. Mi padre también era radioaficionado y fue, junto con algunos amigos, uno de los pioneros de la radio en Colombia. Cuando terminé el bachillerato, ya poseía la vocación y había tomado la decisión de estudiar ingeniería, así que me fui al Reino Unido y entré en el Trinity College, donde comencé ingeniería civil. Unos años más tarde, cuando se creó la carrera de ingeniería electrónica en esa universidad -fue la primera del mundo en contar con esta especialidad-, me matriculé en ella. La electrónica llegó como consecuencia del descubrimiento del transistor -su elemento más importante-, que hoy en día está relacionado con cualquier actividad humana.

entrevista tuvo un año con ese marcapasos grande.

Cuando pudimos conseguir los primeros transistores, fuimos reduciendo el sistema cada vez más. A partir de este caso, continuamos desarrollando estos aparatos en la clínica, y fabricamos alrededor de 2.800.

Muchos de ellos fueron los primeros que se implantaron en varios países del mundo, incluyendo algunos de Europa.

“EL NUEVO MARCAPASOS, QUE DURARÁ UNOS 50 AÑOS PORQUE NO HAY QUE CAMBIARLE LA BATERÍA, ES EL FUTURO DE LA ESTIMULACIÓN ARTIFICIAL CARDÍACA”

¿Cuántas vidas salvaron con los marcapasos?

En total, se estima que unos 83 millones de personas han podido extender su vida a lo largo de los 60 años que llevan existiendo.

a un fenómeno físico que permite producir corriente mediante la compresión de un cristal. En este caso, cada contracción del corazón comprime un sistema hecho con cerámica -que es mucho más eficiente que el cristal-, por lo que el aparato se autoalimenta eléctricamente para funcionar. Por otro lado, cuenta con una conexión inalámbrica con el teléfono celular del médico, de manera que este recibe una alerta si se produce algún problema y, además, puede analizar el funcionamiento del marcapasos de un paciente determinado y ajustar su funcionamiento en función de las necesidades que existan sin que se entere.

¿Qué diferencia hay entre los aparatos actuales y los primeros que diseñó?

Desde los primeros, que pesaban 50 kilos, se ha evolucionado mucho. Los actuales pesan unos 15 gramos, son totalmente implantables y cuentan con una batería de litio que ofrece una duración de, más o menos, 15 años. Además, se pueden programar en función de la actividad del paciente. Por ejemplo, cuando duerme va a una frecuencia más baja, y aumenta cuando hace ejercicio. También son capaces de regular otros parámetros automáticamente en cada momento, por lo que se crea una situación mucho más fisiológica en comparación con los modelos iniciales.

Hábleme de los nanomarcapasos.

Hoy en día, la tecnología nos da la posibilidad de crear marcapasos mucho más pequeños, llegando a medidas nanométricas -hay que recordar que un nanómetro es la millonésima parte del metro-. A efectos prácticos, se trata de elementos que son cien mil veces más pequeños que el grueso de un cabello. En la actualidad, es posible crear circuitos completos en estas dimensiones, por lo que el nuevo marcapasos ocupa la cuarta parte del tamaño de un grano de arroz y pesa aproximadamente 0,7 gramos. Ya no emplea baterías, debido

Pero todavía está en fase de experimentación y no se ha implantado en seres humanos, ¿no?

Correcto. Probablemente se implantará en el primer humano antes de que finalice 2018. Espero que nos den los permisos, porque esto requiere cumplir con una serie de trámites. ¿Qué pruebas han realizado y qué resultados han obtenido?

Hemos implantando estos marcapasos en 28 perros. El que lleva más tiempo con

¿Qué supondrá para el enfermo pasar de los aparatos tradicionales, como los que se están implantando en la actualidad, a los nanomarcapasos?

En primer lugar, los nuevos se implantan por medio de una tributaria en la yugular externa, una cirugía muy pequeña. Mediante un catéter, se lleva el marcapasos hasta el endocardio -donde, previamente, se ha buscado el lugar en el que se encuentra el problema-. continuación, se fija de acuerdo con un estudio electrofisiológico anterior, se asegura mecánicamente y se deja en el sitio apropiado. La cirugía dura alrededor de 15 minutos y el paciente se va para su casa. Esto reduce enormemente los tiempos de hospitalización y mejora el bienestar del paciente, porque se hace con anestesia local. Este nuevo marcapasos, que durará unos 50 años porque no hay que cambiarle la batería, es el futuro de la estimulación artificial cardíaca.

“EN LA ACTUALIDAD, UN MARCAPASOS VALE EN TORNO A 12.000 O 14.000 DÓLARES, PERO CREEMOS QUE EL NUEVO COSTARÁ ALREDEDOR DE 1.000 O 1.500”

Foto: Celina Reguera

“HEMOS COLOCADO EL NANOMARCAPASOS EN 28 PERROS. EL QUE LLEVA MÁS TIEMPO CON ÉL TIENE CINCO AÑOS, Y LOS RESULTADOS SON MUY SATISFACTORIOS”

él ya tiene cinco años, y los resultados son totalmente satisfactorios. Dos murieron a causa de infecciones, pero todos los demás gozan de una salud completa.

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entrevista Por lo tanto, se trata de un aparato con una duración mucho mayor, que se implanta con una técnica mucho más sencilla y menos agresiva y con un tamaño prácticamente imperceptible para el paciente.

A todo ello hay que unirle el coste. En la actualidad, un marcapasos vale en torno a 12.000 o 14.000 dólares, pero creemos que el nuevo costará alrededor de 1.000 o 1.500. ¿Cuál es su opinión sobre el corazón artificial? ¿Ha trabajado en este campo?

Sí, hace unos 30 años estuve muy interesado en este tema y trabajé con el doctor illem ol -inventor del corazón y riñón artificiales- en los Estados nidos. Sin embargo, me he orientado más a la parte que tiene que ver con el funcionamiento eléctrico del corazón. Hoy en día, estamos en el comienzo experimental de emplear células madre para poder regenerar el sistema de conducción del corazón. Todavía queda mucho camino por delante, pero esto acabará con los marcapasos, abrirá la posibilidad de realizar cirugías menos traumáticas y, además, reducirá los costes. ¿Puede ser más concreto?

No se trata de regenerar el músculo cardíaco, sino el sistema eléctrico del corazón. El sistema de His consiste en la transmisión de un pulso eléctrico de las aurículas a los ventrículos. Cuando este se anula, es como si cortáramos un cable: la corriente no pasa. Con el nuevo marcapasos, hacemos un puente y conducimos la corriente por lo que también servirá para corregir problemas de arritmia. Mirando hacia el futuro, la regeneración por medio de células madre será el medio a través del que se revertirá el problema que se da en el sistema de conducción del corazón.

“NOS HAYAMOS EN EL COMIENZO DE EMPLEAR CÉLULAS MADRE PARA REGENERAR EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN” ¿Estamos hablando de una terapia a corto o a largo plazo?

Yo no diría que faltan muchos años para ponerla en práctica, porque, hasta ahora, solo estamos estudiando esa posibilidad.

Hemos comenzado a realizar los primeros experimentos básicos y a tratar de conseguir la financiación para poder trabajar en este proyecto. Sin embargo, no solo se está experimentando con células madre en el corazón, por lo que, en el futuro, probablemente, la regeneración de estas células servirá para crear pulmones, riñones, hígados y muchísimos otros órganos. ¿El futuro pasa por ahí?

Sí. Yo creo que ese va a ser el futuro, aunque también hay otros caminos que se empiezan a ver. En la actualidad, podemos predecir qué va a pasar en el ámbito de la tecnología, más o menos, a cinco años vista. Hacerlo a diez años ya resulta bastante trabajoso, y más allá, el mundo va a ser totalmente diferente.

¿La medicina será muy diferente en los próximos diez años?

Sí, aunque no sé si para mejor o para peor. La juventud -los denominados millennials- piensa de una manera diferente.

Aunque esto es totalmente respetable, los que tenemos unos años no podemos comprender todo lo que tienen en sus manos con el teléfono celular, la tableta o el computador. Todos estos aparatos nacieron gracias al transistor, un invento que cambió el mundo y que forma parte -sin darnos cuenta- de todas las herramientas que utilizamos. Creo que en el ámbito médico y en todo lo relacionado con el corazón nos sorprenderán mucho cuando lleguemos a la mitad de siglo.

En su país, también se ha movido en el mundo del deporte…

Efectivamente, he trabajado con deportistas de diferentes modalidades, especialmente alpinistas. He seguido a varios de ellos a la cordillera del Himalaya, donde hemos hecho electrocardiografía continua y ecocardiografía para estudiar el funcionamiento del corazón a grandes alturas, con resultados muy interesantes. Existen funcionamientos anormales que, en muchas ocasiones, ni siquiera el propio deportista percibe

“TRABAJÉ 19 AÑOS PARA CONOCER EL CORAZÓN DE LAS BALLENAS, UN ÓRGANO 4.500 VECES MÁS GRANDE QUE EL NUESTRO, QUE MOVILIZA MIL LITROS DE SANGRE CON CADA CONTRACCIÓN”

entrevista ¿Cómo fueron sus experiencias con animales y, en concreto, con los cetáceos?

Se trataba de estudiar los corazones de diferentes animales -en muchas ocasiones, exóticos-. Trabajé durante 19 años para conocer el corazón de las ballenas, un órgano que es mayor que el de cualquier dinosaurio, 4.500 veces más grande que el de los humanos -en el caso de la ballena azul-, y que moviliza mil litros de sangre con cada contracción. Con esos estudios hemos aprendido muchas cosas que nos condujeron a los nuevos marcapasos. Por otro lado, también se desarrolló la tecnología de comunicación que nos permite realizar nuestra labor en animales que, por su tamaño, no se pueden tener en cautividad.

Además, en el equipo de trabajo que yo dirijo estamos empeñados en desarrollar herramientas que nos permitan observar el corazón funcionando a través de realidad virtual. De esta manera, el médico podría ver y abrir el órgano virtualmente y determinar el tratamiento necesario sin necesidad de hacer otro tipo de exámenes.

Esto supone un cambio absoluto en los sistemas de diagnóstico. ¿Le ganaremos la batalla a las enfermedades del corazón?

Lo que tratamos de hacer todos los investigadores y médicos es reducir su tasa de mortalidad, pero el corazón continúa siendo la mayor causa de muerte en el mundo. ¿Pero eso puede cambiar en el futuro?

Probablemente, pero yo no puedo asegurar nada. Hay que ir viendo qué sucede en los próximos años. Es probable que enfermedades como el párkinson o el alzheimer desaparezcan gracias a la nanotecnología, aunque esto no quiere decir que no emerjan otras nuevas. La idea general es que, hacia el año 2035, los hombres y las mujeres llegarán a los cien años -y, además, pudiendo trabajar- y que, en la mitad de siglo, se alcanzarán los 110. Por lo tanto, el mundo de la tecnología facilita las herramientas para hacer que el corazón y el resto de órganos mejoren y para que puedan corregirse enfermedades congénitas. Por lo tanto, el mundo será muy diferente. Si en el futuro vamos a tener personas de cien años sin cáncer ni problemas cardíacos, la juventud debe reflexionar sobre quién va a pagar las pensiones Por cierto, con sus 82 años, ¿cómo hace para mantenerse en forma?

“ESTAMOS EMPEÑADOS EN DISEÑAR HERRAMIENTAS QUE NOS PERMITAN OBSERVAR EL CORAZÓN FUNCIONANDO A TRAVÉS DE REALIDAD VIRTUAL” Foto: César David Martínez

“EN GALICIA HE VISTO HOSPITALES CON DESARROLLOS DE PRIMER NIVEL CON RESPECTO A CUALQUIER OTRA PARTE DEL MUNDO”

“ESPAÑA ES UNO DE LOS PAÍSES QUE SE SITÚA EN CABEZA EN MATERIA DE INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO TECNOLÓGICO” Sencillamente, hay que mantenerse muy ocupado para no pensar en la vejez y en los problemas que trae consigo. De hecho, mi mujer me dice que, en la actualidad, trabajo muchísimo más que cuando tenía diez años menos. Como decimos en Colombia, yo necesito embolatar la mente. De lo contrario, estaría sentado en una silla pensando en las cosas que me duelen y hablando con mis contemporáneos sobre enfermedades y medicamentos. ¿Cómo se encuentra trabajando con gente joven? ¿Se comunica bien con las nuevas generaciones?

Sí, en mis 60 años de profesión he tenido unos 250 alumnos. Yo me adapto a la

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juventud, y no al contrario. Ellos hablan y piensan de forma diferente y, aunque puede que yo no esté de acuerdo con ciertas cosas, trato de entenderlos y de seguirlos.

De esta manera, mantenemos muy buenas relaciones y los alumnos confían en mí.

En nuestro matrimonio no hemos tenido ningún hijo, pero creo que la tolerancia y aceptación, a pesar de las diferencias, conforman la única manera de mantener la afinidad con la juventud.

Al principio de la entrevista ha comentado que ha visitado algunos de nuestros hospitales. Desde esa aproximación a la sanidad pública de Galicia, ¿qué impresión le ha causado lo que ha visto?

Me llevo la mejor impresión. Yo, en general, tengo muy buenas relaciones con España y, sobre todo, con Madrid y Barcelona, en donde hacemos trabajos conjuntos.

No conocía esta parte norte del país, pero la amabilidad de todo el mundo ha sido extraordinaria. Con respecto al ámbito médico, he visto hospitales con desarrollos de primer nivel con respecto a cualquier otra parte del mundo. A pesar de todos los problemas existentes, España se sitúa entre los mejores en medicina y experimentación. El país es uno de los líderes, a pesar de las complicaciones políticas -que, por otro lado, pueden encontrarse en cualquier otro lugar del planeta-. Estamos en un mundo cambiante en el que, prácticamente, no sabemos qué es lo que puede pasar mañana, por lo que hay que estar a la expectativa. Gracias a la inversión que se ha hecho durante los últimos 30 años, España es uno de los países que se sitúa en cabeza en materia de investigación y desarrollo tecnológico.

C. A. Molina, X. Ferreiro, A. Núñez Feijoo, B. Peña, J. Vázquez Almuíña y N. Vázquez Veiga

La Fundación I.M.Q. San Rafael se presentó en sociedad El acto, celebrado en el Paraninfo del rectorado de la UDC, estuvo presidido por la presidenta de la entidad y el presidente de la Xunta Por Daniel Viña El Paraninfo del rectorado de la UDC acogió, el pasado 26 de octubre, el acto de inauguración de la Fundación I.M.Q. San Rafael, que presidieron la presidenta de la institución, Benigna Peña, y el presidente de la Xunta, Alberto Núñez Feijoo.

También estuvieron presentes el conselleiro de Sanidad, Jesús Vázquez Almuíña; el alcalde de A Coruña, Xulio Ferreiro; la vicerrectora de Oferta Académica e Innovación Docente de la universidad herculina, Nancy Vázquez, y el escritor y exministro de Cultura César Antonio Molina, que pronunció una conferencia titulada El reptil hijo de Febo.

Benigna Peña explicó que la fundación nace como “una organización altruista que tiene como objetivos el fomento de la investigación biomédica, la ayuda a la formación profesional y el apoyo social a los colectivos más desfavorecidos”. a presidenta afirmó que una fundación “es un agente modesto, que no puede pretender

remediar los problemas de una sociedad, solo tratar de identificarlos y actuar sobre ellos proponiendo posibles soluciones concretas y eficaces”.

A continuación, tomó la palabra César Antonio Molina, que comenzó su intervención en gallego para agradecer la invitación a participar en un acto “na miña querida cidade natal”.

Durante su conferencia, abordó los paralelismos existentes entre la literatura, la mitología y la medicina, con referencias a la Odisea y la Ilíada de Homero

“La fundación nace para fomentar la investigación biomédica, ayudar a la formación profesional y apoyar a colectivos desfavorecidos” BENIGNA PEÑA

o la Eneida de Virgilio. “Para Hipócrates, la enfermedad era una desarmonía que afeaba la hermosura, tanto física como espiritual, y el médico debía reconstituirla”. En el cristianismo, las dolencias “procedían de nuestros pecados, y por eso había que limpiarse de ellos con confesiones y penitencias”. Los facultativos, aseguró, “todavía tienen el poder de un oráculo, un mago, un alquimista o un chamán. Su presencia impone, porque en ellos depositamos toda nuestra confianza y les entregamos todo lo que somos”.

Desde su punto de vista, “los predicadores de Silicon Valley hablan de un transhumanismo en el que el ser humano será eterno e inmortal, por lo que no sé cuál será el futuro de la medicina. Los empresarios de la robótica ya nos ofrecen multitud de aparatos mecánicos para sustituir a los naturales. No sé qué pensará de todo ello el dios Asclepio, pero seguro que su padre, Júpiter, está preparando sus rayos para volatilizarnos”.

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Sociedad Por su parte, Nancy Vázquez hizo hincapié en la importancia “de reverter a situación da I+D+i española. Para iso, cómpre que empresas, centros de investigación e organizacións públicas e sociais vaian da man. Estou segura de que esta nova fundación servirá como un novo referente”.

El alcalde de A Coruña destacó que el nacimiento de la entidad “é froito de décadas de traballo” y supone “unha aposta polo futuro, dando oportunidades e financiamiento a moitos investigadores e contribuíndo a crear unha Coruña mellor”.

Para cerrar el acto, el presidente de la Xunta agradeció la creación de la fundación y aseguró que “el sector público hace un gran trabajo de apoyo al desarrollo e innovación sanitaria”. Alberto Núñez Feijoo desgranó los datos relacionados

“El pueblo quiere participar en la innovación, no solo desde el gobierno, sino también desde el ámbito privado, donde surgen iniciativas como esta” A. NÚÑEZ FEIJOO

con la investigación llevada a cabo en institutos públicos, “donde el año pasado trabajaron 3.776 personas en 364 grupos, captaron 84 millones de euros y realizaron 2.158 publicaciones y 386 ensayos clínicos. Detrás de todas estas cifras está la voluntad de un pueblo que quiere participar en la innovación sanitaria, no solo desde el gobierno, sino también desde el ámbito privado, donde surgen iniciativas como esta”, aseguró.

sociedad José Carro, Luciano Vidán, Ana Romero y José Fernández Pernas

Emotivo homenaje al doctor Dimas Romero

ura te el a to e elog u figura e o entrega de un donativo a la asociación Renacer Por Daniel Viña

El 14 de noviembre se celebró, en la sede colegial de Riego de Agua, un acto de homenaje póstumo al doctor Dimas Romero Vázquez, con motivo del centenario de su nacimiento.

Además, aprovechando la ocasión, el Colegio hizo entrega a la asociación Renacer del remanente de un premio que el doctor Romero instituyó en 1975 para ayudar a estudiantes de Medicina de la USC. El acto estuvo presidido por el presidente de nuestro Colegio, Luciano Vidán; y en él también intervinieron el presidente de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Galicia, José Carro; el presidente de Renacer, José Fernández Pernas, y una de las hijas del homenajeado, Ana Romero, en representación del nutrido grupo de familiares presentes.

El primero en tomar la palabra fue Luciano Vidán, que aseguró que “el de hoy es uno de esos días en los que ser presidente del Colegio produce una satisfacción especial, porque es-

tamos aquí para honrar la memoria de una buena persona y de un médico ejemplar”.

Según explicó el doctor Vidán, Dimas Romero “hizo en su día una magnífica donación al Colegio para becar a alumnos de la Facultad de Medicina de Santiago que estuvieran interesados en realizar la especialidad de análisis clínicos”. Ese dinero procedía “de una suscripción popular realizada entre médicos colegiados cuando le concedieron la Encomienda de la Orden Civil de Sanidad, con el objetivo

de comprarle una condecoración”. Sin embargo, él siempre se negó a esto y le envió una carta al entonces presidente del COMC, Juan Campo Mardomingo, en la que adjuntaba una cartilla de ahorro con las 200.000 pesetas que se habían recaudado y las bases para la concesión del premio.

“Nos pareció una buena idea destinar el dinero restante de esa donación a Renacer, un proyecto de otro magnífico médico, el doctor Fernández Pernas”, afirmó el presidente del Cole-

“Ser buen médico implica ser buena persona. Dimas Romero lo era, y por eso estamos u o ra o de rendirle este merecido reconocimiento LUCIANO VIDÁN

Luciano Vidán y Ana Romero

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gio. “Él lleva a cabo una labor encomiable acogiendo a personas a las que nadie más ayuda e integrándolas en la sociedad, siempre con la sencillez que le caracteriza”.

Para terminar su intervención, Luciano Vidán hizo hincapié “en el mérito de aquellos facultativos que anteponen los intereses de la profesión y de los débiles y enfermos a los suyos propios”. Esto es algo “que tratamos de transmitir a las nuevas generaciones, porque ser buen médico implica, en primer lugar, ser buena persona”. Dimas Romero “lo era, y por eso estamos muy honrados de rendirle este merecido reconocimiento”.

A continuación, José Carro procedió a pronunciar la laudatio. Según explicó, él nunca se encontró “físicamente con el doctor Romero, pero sí lo conocí, hace mucho tiempo, a través de su obra escrita. Tengo querencia y admiración por él”, y además, “es nieto y sobrino nieto de académicos”.

Su formación “no tuvo lugar en la Facultad de Medicina de Santiago, sino en la de Valladolid”. Sin embargo, una vez terminada la carrera, “se colegió en A Coruña”. Su dedicación médica “es un triángulo con patas muy largas, porque era hematólogo, bacteriólogo y analista clínico”. Además, “vivió la vida colegial desde dentro y fue miembro de la junta directiva del Colegio, ocupando, por lo menos, cuatro vocalías diferentes”. Por otro lado, “era un médico muy completo que acreditó ocho títulos de especialidades” y, junto a la Encomienda de la Orden Civil de Sanidad, “recibió también dos distinciones de la Cruz Roja -las cruces de plata y de oro- y la de la Orden de Alfonso X El Sabio”.

sociedad “El doctor Romero era un médico competente, que trabajó a favor del progreso de los demás, y un padre de familia ejemplar” JOSÉ CARRO

A. Romero y Fernández Pernas

Los premios que Dimas Romero creó “se convocaban con carácter trianual, y el último se concedió en 1981, poco antes de su muerte. Después, ese dinero quedó ahí durante todo este tiempo y, hoy se entrega a Renacer, que es una de las mejores cosas a las que se puede destinar”, aseguró el presidente de la Academia. La asociación “tiene una utilidad social innegable.

Cambia la existencia de muchas personas, a las que no solo aloja, alimenta y guía, sino a las que también ofrece formación profesional y ayuda a encontrar un empleo”. Su trabajo, aseguró el doctor Carro, “es un ejemplo de que se siguen haciendo cosas buenas aunque, en nuestra sociedad, la moral y la educación brillan por su ausencia”.

“Con este acto”, afirmó”, “recordamos a un profesional competente, fruto de su época. En un momento en el que le honraron con una distinción estatal, quiso revertir esos fondos en auxilio de quien entendía que

“Mi mayor satisfacción es que personas que no tenían nada puedan salir adelante gracias a la solidaridad de quienes nos ayudan” JOSÉ F. PERNAS

mejor podían emplearlos”. Además, “era un padre de familia ejemplar, un médico que trabajó a favor del progreso de los demás, y que llegó a la cúspide de su especialidad cuando fue nombrado jefe del Servicio de Laboratorio en la Ciudad Sanitaria de La Coruña”. osé Carro dejó para el final algo que “a Dimas Romero le satisfacía mucho: que lo hubieran nombrado miembro de la Asociación Española de Médicos Escritores no por sus textos clínicos, sino por los hu-

manistas. Que Dios lo tenga en la gloria”.

Después de que Ana Romero le entregara el donativo al doctor Fernández Pernas, este dio las gracias “en nombre de la asociación” y aseguró que, “para mí, la mayor satisfacción es que personas que no tenían nada puedan salir adelante gracias a la solidaridad de quienes, con sus aportaciones, ayudan a sostener nuestra labor”.

A continuación, el presidente de Renacer hizo un repaso por la historia de la asociación, que nació “después de que yo hubiera terminado la carrera de medicina. Como cristiano, me planteé cómo podía poner en práctica los valores que había aprendido en el Evangelio y ayudar a los demás”. Comenzó “a dar charlas sobre alcoholismo y drogas en un centro de religiosas que acogían a muchachas de la calle. Una de ellas me habló de un joven que alguien había apuñalado y no tenía hogar. Se trataba de un muchacho al que habían abandonado con tan solo unos meses de vida y fue cuidado por unas monjas. Se convirtió en un chico rebelde,

Romay, Pilar Romero y J. Mª Arias

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“Mi padre estaría encantado de dar este donativo a la asociación Renacer, porque su trabajo es admirable” ANA ROMERO

y con 16 años lo echaron a la calle porque causaba muchos problemas. No tenía familia, y yo sentí inmediatamente que eso no era justo. Así fue como decidí crear Renacer y hacer que otras personas experimentaran el amor”.

José Fernández Pernas abrió el primer hogar con varios jóvenes para “poner algo de estabilidad en sus vidas, un lugar donde pudieran prepararse y sentirse queridos”. Más tarde, “comenzamos a atender a inmigrantes y creamos otros hogares para acogerlos”. Su labor fue creciendo poco a poco y, “en la actualidad, tenemos 16 hogares en los que están acogidas 80 personas, incluyendo 10 familias completas”.

Algunos de los que llegaron a Renacer cuando se creó “todavía siguen con nosotros, mientras otros encontraron trabajo y se marcharon, aunque seguimos unidos”. Entre ellos hay abogados que consiguieron un puesto de funcionario fuera de Galicia, y también un diseñador que trabaja para Inditex.

Lo más importante, asegura el doctor Fernández Pernas, “es que el 90% de las personas que han pasado por la asociación no han vuelto a quedarse excluidos de la sociedad nunca más. Los que no han conseguido independizarse han quedado integrados en nuestros hogares”.

Por último, Ana Romero aseguró que su padre, “estaría encantado de dar este donativo a la asociación Renacer, porque su trabajo es admirable. Enhorabuena al doctor Fernández Pernas por su capacidad de ayuda y entrega sin ningún tipo de interés”.

sociedad

Nuevo galardón para el Servicio de Oncología del Chus El Servicio de Oncología del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago, con el doctor Rafael López al frente, ha sido galardonado por la Fundación Excelencia y Calidad Ecológica (ECO).

En el mismo acto también fueron premiados el presidente de la European Society for Medical Oncology (ESMO), Josep Tabernero; el director del Programa de Epigenética y Biología del Cáncer del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge, Manel Esteller; y el periodista José María García, que ha recibido un Premio Ex-

Luciano Vidán, Julio Sánchez Agrelo y Damián Vázquez

traordinario por su ayuda a la “desestigmatización” del cáncer.

De esta manera, la Fundación reconoce públicamente “la labor realizada por todo el equipo multidisciplinar que atiende a los pacientes con cáncer en el Chus que, el pasado año, recibió una acreditación de calidad internacional otorgada por la Sociedad Americana de Oncología Clínica”.

Según su página web, la Fundación ECO “es la primera organización formada por oncólogos españoles para analizar globalmente la especialidad y debatir pautas para su mejora”.

Rafael López

Convenio de colaboración entre el Colegio y Hub Escuela de Negocios Digitales El presidente de la Junta Directiva del Colegio, Luciano Vidán, y Damián Vázquez, administrador de ub igital, firmaron el pasado mes de octubre un convenio de colaboración por el que la empresa ofrece un descuento del 15% a todos los colegiados sobre el precio total de los cursos que organiza. También se compromete a conceder, cada año, dos becas denominadas Talento, con un descuento del 50% sobre el precio de los programas de larga duración a dos asociados del Colegio, una de ellas destinada siempre a una mujer.

Además, ofrece rebajas del 30% en las tarifas aplicadas al uso de los espacios dedicados a co-working, la

inclusión en su bolsa de empleo a todos los colegiados que lo soliciten y un acceso prioritario a la aceleradora de proyectos Hub. Damián Vázquez, destacó la importancia “de generar comunidad y firmar convenios con diferentes colectivos que no tienen que ser exclusivamente técnicos, porque la transformación digital afecta a todos los sectores”. En el caso de los médicos, “algunos aspectos como el big data o el análisis de datos transforman, por ejemplo, la capacidad de predicción de posibles enfermedades. Esto es algo que ya está ocurriendo y, por lo tanto, es importante que los profesionales estén al tanto”.

Acto de despedida de Rosa Arroyo Rosa Arroyo ha sido elegida nueva vicesecretaria general del Consejo General de Colegios de Médicos de España (CGCOM), en las elecciones celebradas hoy viernes, 26 de octubre, en la sede de la corporación, en las que obtuvo 31 votos.

El resto de candidatos, los doctores Carmen Sebastianes, Josep Fumadó y Teresa Cristina Guijarro obtuvieron 9, 3, y 2 votos, respectiva-

mente. Además, se registraron17 votos en blanco.

Con motivo de su elección, el pasado 6 de noviembre, se celebró en la sede de Salvador de Madariaga (A Coruña), un acto de despedida al que asistieron, prácticamente, todos los miembros de las distintas Juntas Directivas presididas por Luciano Vidán –a las que también perteneció la doctora Arroyo- y los trabajadores y colaboradores del Colegio

Rosa Arroyo con los asistentes a su homenaje

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sociedad

Vuelven las fies as de e es del Colegio El 3 de enero se celebrará en el Palacio de Exposiciones y Congresos de San aro e a t ago al a gu e te en Palexco, A Coruña or

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Un año más, el Colegio está trabajando en la organización de las fiestas de eyes, que se celebrarán en el Palacio de Exposiciones y Congresos de San Lázaro, en Santiago de Compostela, y en Palexco, A Coruña. Las fechas, como viene siendo tradicional, serán el 3 de enero en la capital de Galicia y, al día siguiente, en la capital de la provincia. Al igual que en las diez ediciones anteriores, habrá

un amplio y variado programa de animación y un servicio de cátering, con el chocolate con churros como base del menú.

La invitación a la colegiación será mediante llamadas telefónicas. a los que confirmen su participación –al igual que se hizo el año pasado- se les enviará, a través del correo electrónico, un documento personalizado. En el mismo, se especificará el número de niños

y adultos que cada médico ha anotado para los actos de A Coruña y Santiago. El documento debe imprimirse y mostrarse al personal de seguridad, que lo cotejará con el listado de confirmaciones.

Sin esperar a las llamadas, los colegiados que lo deseen pueden darse ya de alta llamado al teléfono 981 29 58 99, especificando a qué ciudad quiere asistir y el número de niños y adultos que le acompañarán. El criterio establecido es que cada médico puede ir acompañado de sus hijos o nietos (de 0 a 12 años) y de sus familiares más directos, con un máximo de 10 personas.

Como consecuencia de los controles que van a realizar los guardias de seguridad, es previsible que se produzcan colas y retrasos en los accesos.

Por tal motivo, el horario de las fiestas es de 1 a 1 horas, si bien la recepción real no comenzará hasta las cinco de la tarde, aunque el programa de animación se iniciará una hora antes.

Cuando se pusieron en marcha estos eventos -hace ya once años- coincidiendo con la llegada al Colegio de la Junta Directiva presidida por Luciano Vidán, se pretendía y se sigue pretendiendo que los más pequeños de la familia médica disfruten de unas fechas entra-

ñables. Por eso, comenzaron celebrándose en la sede colegial de A Coruña, más tarde en el Colegio Cluny de Santiago y en Palexco y, desde hace un lustro, en los palacios donde se organiza actualmente, en colaboración con el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos.

Y, a demanda de la colegiación, se ha arbitrado este sistema de control de accesos para que la fiesta sea realmente para los médicos y su entorno familiar y amical más directo.

La invitación a la colegiación será mediante una llamada telefónica. lo que o fir e su asistencia se le enviará por correo electrónico

En todos estos años, el Colegio ha incrementado sustancialmente el programa de animación con más atracciones, hasta donde permite la capacidad y seguridad de ambos recintos. En cada uno de estos eventos trabajarán unas cien personas para atender a los niños y a los colegiados de la mejor manera posible.

La Gripe de 1918 en Tui, nuevo libro de Rosendo Bugarín El pasado mes de octubre Rosendo Bugarín presentó su nuevo libro La Gripe de 1918 en Tui. En el acto, además del autor, intervinieron el alcalde tudense, Carlos Padín; el presidente de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Galicia, José Carro Otero, y el presidente de la Comisión de Ética y Deontología del Colegio ficial de Médicos de la Provincia de Pontevedra, Diego Murillo Solís.

En La Gripe de 1918 en Tui, osendo ugarín refleja, en un lenguaje directo y asequible,

cómo vivieron sus paisanos esa enfermedad, qué sabían de ella, qué información recibieron y

Asistentes al acto de presentación de la publicación. Fotografía: Pablo Nunes

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con qué recursos contaron para hacerle frente. Y, sin caer en el dramatismo, describe, también, sus miedos y la forma de combatirlos.

Con esta publicación, el autor rinde “un emocionado homenaje a cuatro médicos heroicos que arriesgaron sus vidas para salvar muchas otras: los doctores Darío Álvarez, Victoriano Bugarín, Alejo Diz y Telmo Fernández. Los cuatro hicieron del acto médico un acto de amor supremo”.

sociedad

El Correo Gallego premió a los doctores ce ll El periódico les concedió dos de sus galardones anuales, que recibieron en una gala celebrada en el mes de octubre or

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El pasado 11 de octubre se celebró una nueva edición de los premios Gallegos del Año, que concede el rotativo de la capital de Galicia. Entre los galardonados figuran dos miembros en activo de nuestro Colegio, la doctora María Luz Couce Pico y el doctor Alfredo García Allut.

La doctora Couce Pico, que perteneció a la junta directiva que preside el doctor Vidán, es jefa de neonatología del Chus.

En el acta del jurado se destaca su “honestidad, compromiso,

García Allut y Núñez Feijoo

En el acta del jurado se destaca la o e t a compromiso, talento, perseverancia y sentido de la responsabilidad” de la doctora Couce

talento, perseverancia y sentido de la responsabilidad” y su dedicación a los “recién nacidos con enfermedades metabólicas hereditarias para que puedan crecer sanos”.

La doctora Couce “dirige el primer banco de leche del sistema sanitario gallego, ejerce la dirección de la Unidad Metabólica del Chus, pertenece a comités científicos, es investigadora en el IDIS, ha sido consultada como experta por el Ministerio de Sanidad, participó en más de 50 proyectos de primer nivel,

La trayectoria del doctor Ayut está avalada por centenares de publicaciones, y es miembro fundador de la Sociedad Española de Neurocirugía

Mª Luz Couce y Vázquez Almuíña

publicó un centenar de artículos y es un referente en su especialidad”.

El acierto de su trabajo – apunta el jurado- ha sido recompensado con diversos galardones: mejor profesional de la medicina en los Premios Sanitarios Nacionales; mejor servicio de Atención al Paciente en los Best In Class, y primer Premio Nacional Hospital Optimista”.

Del noiés García Allut, El Correo Gallego destaca “una vida dedicada a los pacientes con mucho amor y bastante esfuerzo” (…) Son incontables sus méritos y enorme el anecdotario de una profesión que exige dedicación plena y estar siempre a la última”.

Alfredo García Allut es bisnieto, hijo y sobrinonieto de médicos. “Se doctoró en la Universidad de Santiago de Compostela, ejerció como jefe de sección del servicio de neurocirugía del Chus y es profesor asociado en la Facultad de Medicina”. Su trayectoria está avalada por “centenares de publicaciones en revistas de primer nivel. Es miembro fundador de la Sociedad Española de Neurocirugía y académico correspondiente de la Academia de Medicina de Galicia”.

El seguro de autos de A.M.A., el más satisfactorio según la OCU El seguro de automóviles de A.M.A. es el más satisfactorio para los usuarios, según una amplia encuesta realizada de manera independiente por la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU). Las pólizas de autos de la mutua de los profesionales sanitarios han superado en este ámbito, por amplio margen, a otros seguros de las más importantes compañías del sector por su atención telefónica, la claridad del contrato y el modo en el que tramita sus siniestros, entre otros servicios. El sondeo ha pulsado la opinión de más de 26.000 personas.

En la anterior encuesta de la OCU, cuyos datos se conocieron en noviembre del año pasado, el seguro a todo riesgo de A.M.A. resultó elegido como el segundo mejor valorado.

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sociedad

El Colegio se sumó a la lucha contra el cáncer de mama Apoyó con la presencia de la secretaria de la Junta re t a la le tura e u a fie to e la e iluminó de rosa la sede de Riego de Agua or

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El 19 de octubre se celebró el Día Mundial contra el Cáncer de Mama y, con tal motivo, la Junta Provincial de A Coruña de la AECC, organizó un acto al que acudieron 40 instituciones de la ciudad, entre ellas nuestro Colegio, que estuvo representado por la secretaria, María Veiras, hija del siempre querido y recordado doctor Camilo Veiras, y por el gerente, Luis Vicente Sánchez.

En su transcurso una médica, paciente de un tumor maligno de mama y voluntaria de la AECC, Marta Pérez, leyó un manifiesto en el, entre otras cosas dijo, que “tenemos fundados motivos para la esperanza” porque, en el contexto

“(Pedimos) la e tral a de la atención oncológica en un único centro para que las enfermas de cáncer de mama no tengan que peregrinar por los t to o tale públicos”

europeo, “nuestro país presenta una de las tasas más bajas de mortalidad por esta causa”.

La supervivencia “aumenta un 1,4% anualmente”. Y añadió: “si el tumor está localizado en la mama, a los cinco años, esa supervivencia es del 99% y si hay afectación ganglionar, del 85%. Un porcentaje que baja al 27%, si se ha diseminado en otra parte del cuerpo”.

“En los últimos años afirmó la doctora Pérez-, “el avance en los tratamientos ha sido espectacular. Los recientes ganadores del Premio Nobel de Medicina, James P. Allison y Tasuku Onjo, han abierto las puertas a nuevas terapias que aprovechan la capacidad de nuestro sistema inmune de atacar a las células cancerosas”.

Y, este nuevo paradigma en la lucha contra el cáncer, se une a los pasos de gigante que se han dado en otros ámbitos como la genómica, la nanofarmacia y la protónica”.

En el manifiesto también se hizo hincapié en “la detección temprana de la enfermedad, que permite tratamientos más limitados y cortos. Pero para ello es muy importante la adherencia a los programas institucionales de búsqueda y

También se reclamó la radioterapia intraoperatoria para evitar que las pacientes se desplacen 25 e e al o tal para recibir este tratamiento

detección precoz, como el Plan Galego de Detección Precoz de Cáncer de Mama”. También se puso énfasis en los factores de riesgo como la obesidad, la mala alimentación, la inactividad física, el consumo de bebidas alcohólicas y las radiaciones ionizantes. ntes de finalizar, arta Pérez solicitó “la centralización de la atención oncológica en un único centro para que los pacientes de cáncer de mama no tengamos que peregrinar por todos los hospitales públicos de nuestra capital para ser diagnosticados y tratados de nuestra enfermedad”, y la puesta en funcionamiento de la radioterapia intraoperatoria “para que muchas enfermas

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Riego de Agua, de rosa puedan salir del quirófano no solo operadas sino, también, con el tratamiento radioterápico ya realizado. De este modo, se evitará que las mujeres tengamos que desplazarnos 15 o 25 veces al hospital, para recibir esa terapia, con el coste personal, social y económico que conlleva”. ambién pidió “la unificación de los protocolos y de las bases de datos, frente a la fragmentación actual por centros”, “el incremento de los recursos públicos destinados a la investigación oncológica y la creación, por parte de las distintas Administraciones, de un entorno propicio y favorecedor de las inversiones privadas en este frente” y “diseñar objetivos a largo plazo, consensuados con los profesionales, asociaciones de pacientes y ONGs, como la Asociación Española contra el Cáncer.

Por último, dirigiéndose a los medios de comunicación, les rogó que “informen desde la evidencia científica y rehúyan los cantos de sirena de los que se han instalado en la manipulación y las pseudociencias.

Como nos recuerdan constantemente los Colegios Médicos, estas últimas retrasan los diagnósticos y los tratamientos, y terminan por provocar la muerte de los enfermos”.

La jornada remató con el alumbrado en rosa de 25 edificios y monumentos de la ciudad, entre ellos la sede del Colegio en Riego de Agua.

Informe

La gripe de 1918 en A Coruña Los primeros infectados en Galicia aparecieron en la ciudad herculina.

En la provincia fallecieron 10.000 personas a causa de la epidemia Por Rosendo Bugarín* En 2018 se cumplen 100 años de una de las peores catástrofes que asolaron a la humanidad. Una epidemia de gripe que afectó a todos los países del mundo con una importante mortalidad. La enfermedad se mostró en muchos casos fulminante: los pacientes comenzaban a toser por la mañana y fallecían antes de llegar la noche.

Si bien, incluso hoy en día, es conocida como gripe española, esta denominación fue debida a una fake new: el primer caso aconteció en un cuartel del ejército americano. Al venir sus soldados a combatir a la Primera Guerra Mundial, aparecen los primeros contagios en nuestro continente, pero estratégicamente, los países participantes en la contienda no podían

admitir que tenían a sus tropas diezmadas por la enfermedad.

A través de la frontera francesa llega a España en la primavera de 1918. Se presenta, en esta primera oleada, como una enfermedad muy contagiosa, pero de pronóstico leve, sin apenas mortalidad. Durante bastantes días existieron

serias discrepancias acerca de si se trataba o no de gripe. No nos podemos olvidar de que en aquel momento aún no se conocía su etiología. La mayoría de los expertos consideraba que el agente responsable de la gripe era el bacilo de Pfei er, haemophillus influenzae, ya que esta bacteria se había aislado en las secreciones de algunos enfermos.

Los medios de comunicación recogen que los primeros infectados en Galicia aparecen en A Coruña. En esa época la provincia sobrepasa los 700.000 habitantes y se estima que, como consecuencia de la gripe, pudieron fallecer en torno a 10.000 personas. Se considera que el primer fallecido en la capital de la provincia fue un soldado del cuartel de Atocha, sede del regimiento Isabel la Católica.

Las autoridades prohíben las actividades multitudinarias, tanto las comerciales como las de ocio.

Se suspenden las clases en los colegios y en la USC Placa dedicada al doctor Narciso Carrero

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a saúde de galicia

Se limita la asistencia a los entierros y, para evitar el impacto emocional en los enfermos, se prohíbe el toque de campanas a muerto

Curiosamente la enfermedad se cebaba en las personas jóvenes.

Ya se habían dado los primeros pasos en la investigación de las enfermedades transmisibles por lo que, en principio, existía cierto optimismo en el control de la epidemia. Las palabras mágicas eran “asepsia” y “desinfección”. En ese contexto, se produjo una auténtica obsesión con la limpieza de los espacios públicos y las medidas de aislamiento. Lógicamente, los puertos eran objetivos estratégicos y así, por ejemplo, en A Coruña desalojaron a los enfermos del transatlántico Alfonso XIII y los sometieron a cuarentena en el lazareto que estaba ubicado en el espigón del Muelle del Este.

Además, sutilmente -suele pasar en las epidemias- se trató de hacer responsable a nuestro país vecino, Portugal, llevándose a cabo medidas en las estaciones de ferrocarril, para evitar la difusión, que consistían en aislar a los ciudadanos lusos. En este sentido, aparecían noticias tan ridículas como la siguiente: “en la parroquia de Calo falleció el coadjutor don Andrés Nimo País, adquirió la enfermedad confesando a un obrero portugués”.

Cuando llega el otoño, se produce la segunda oleada, la más grave y mortífera. Las autoridades prohíben las actividades multitudinarias, tanto

Informe comerciales - ferias y mercados -, como las de ocio - espectáculos deportivos, cines, bailes o teatros -. Se suspenden las clases en los colegios, institutos e incluso en la Universidad de Santiago. También se limita la asistencia a los entierros y para evitar el impacto emocional en los enfermos se prohíbe el toque de campanas a muerto.

Como no podía ser de otra manera, el colectivo médico adquirió el protagonismo en la crisis. Prácticamente todos los profesionales, independientemente de su especialidad, se movilizaron para ayudar a las personas afectadas.

Aparte de en las grandes ciudades, Coruña y Santiago, había hospitales en muchas villas. Así en Betanzos, se habilitó uno en el edificio destinado a silo de Ciegos y Sordomudos y también contaban con el Hospital de San Antonio de Padua. Sin embargo, sus carencias eran importantes, tanto en recursos humanos como materiales. Por otra parte, en aquella época el hospital aun era básicamente un espacio al que acudían los pobres y mendigos que no tenían a donde ir. De ahí que muchos enfermos optaran por quedarse en sus casas lo que favorecía el hacinamiento y los contagios entre familiares.

Se ensayaron múltiples propuestas terapéuticas, pero ninguna mostraba eficacia.

Con frecuencia, los medios de comunicación transmitían noticias que infundían falsas expectativas a la población. A modo de ejemplo, a finales de octubre, los periódicos difun-

Prácticamente todos los médicos, independientemente de su especialidad, se movilizaron para ayudar a las personas afectadas

Aparece en los diarios un goteo continuo de esquelas y noticias de médicos muertos

dieron que el doctor Gil Casares había descubierto una fórmula muy prometedora. Las farmacias comenzaron a producir desenfrenadamente el medicamento, pero, posteriormente vino la decepción: el mencionado profesor no había tenido nada que ver y, por supuesto, el compuesto no era eficaz.

Lógicamente, los galenos tampoco se libran de la plaga por lo que comienzan a enfermar y, en ocasiones, fallecen.

Aparece en los diarios un goteo continuo de esquelas y noticias de médicos muertos: “En Neda falleció víctima de la epidemia el médico titular Ricardo Rodríguez a la edad de 30 años”, “en Narón falleció el médico Francisco Cebreiro”, “fallece Juan Rodríguez Martínez, médico titular de Santa María de Oza”, “ha muerto el médico de Valdoviño”.

En Santiago causa gran consternación la muerte del catedrático Narciso Carrero Goyanes y el ayuntamiento le dedica una placa de agradecimiento, que aun hoy en día se expone en la Facultad de Medicina. En Pontedeume lloraron al médi-

Esquelas de médicos fallecidos de gripe. La Voz de Galicia

Se organizaron procesiones, misas, novenas y todo tipo de manifestaciones religiosas para u l ar el fi e la epidemia

co Leonardo Rosado Punín, al cabo de unos días lo sustituyó el doctor José Allegue del Río.

Así podríamos seguir pueblo tras pueblo.

El personal facultativo comienza a escasear lo que obliga a tomar medidas para tratar de optimizar los escasos recursos disponibles: “En Santiago, los médicos (entre ellos Novo Campelo, Gil, Barcia, Alsina, Novoa Santiso y Sánchez Guisande) se distribuyeron las calles para una rápida atención de los atacados”, “En Órdenes, al hallarse enfermos los dos médicos, el gobernador civil destinó al facultativo José F. Fontenla, para sustituirlos”, “salieron de Madrid varios médicos para los sitios donde las invasiones son más numerosas”. Castelao, que residía en Pontevedra y había dejado de ejercer hacía 4 años, vuelve a Rianxo, su pueblo natal, para colaborar en la atención de los enfermos.

En prácticamente todos los pueblos se llevaron a cabo medidas solidarias, muchas veces por iniciativa de los Rosendo Bugarín, autor del artículo propios doctores,

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para ayudar a los familiares de los fallecidos que quedaban en situación precaria. En Santiago se inicia una colecta y son los médicos municipales los encargados de hacer el reparto de alimentos y ropas.

Con el paso de los días fue cundiendo el desánimo y se recurrió a la fe. Se organizaron procesiones, misas, novenas y todo tipo de manifestaciones religiosas para suplicar el fin de la epidemia. En Santiago, el arzobispo autorizó una rogativa solicitada por el alcalde con las cruces procesionales de las diez parroquias y la del Hospital Real. En A Coruña se organizó una procesión con la Virgen de los Dolores en la iglesia parroquial de San Nicolás. En prácticamente todas las villas y ciudades de la provincia se llevaron a cabo plegarias en honor a San Roque, acreditado patrono auxiliador de las enfermedades infecciosas, y a otros santos para conseguir con su intersección el cese del terrible contagio.

A medida que se acercaba el invierno fueron disminuyendo los casos, pero en la primavera de 1919 aun hubo una tercera oleada, si bien menos grave que la anterior.

Con toda seguridad vendrán nuevas epidemias, solo es cuestión de tiempo, los médicos seguiremos estando ahí, dispuestos a combatirlas. *Rosendo Bugarín González es médico de familia y tesorero de la Junta Directiva del COMC

DEPORTES

Ernesto Pais venció en el VIII Trofeo Galeno de Miño Una meteorología excelente acompañó a los 67 participantes en esta edición del campeonato, que se disputó en dos jornadas Por Daniel Viña Los días 14 y 15 de septiembre, colegiados, amigos y familiares volvieron a coger sus palos de golf y a subirse a los caddies para participar en la octava edición del Trofeo Galeno de Miño que, como cada año, organiza nuestro Colegio. El campeonato se desarrolló bajo las normas de la modalidad stableford individual en el campo de golf de la localidad, donde se dieron cita 67 participantes para hacer frente a los 18 hoyos que componen el recorrido. Un tercio de ellos salieron al campo el viernes 14 por la tarde, mientras el resto prefirieron hacerlo al día siguiente por la mañana.

Para los colegiados, el torneo se dividió en tres categorías.

En la primera se encuadraron aquellos jugadores con un hándicap de hasta 11,4; en la segunda participaron los que se encontraban entre 11,5 y 26,4, y la tercera estuvo reservada

para los que contaban con una calificación de entre , y .

Hubo trofeos para los tres primeros clasificados en cada una de las divisiones, así como para los dos mejores participantes no colegiados. Además, se repartieron galardones para los autores del mejor approach y de los drive más largos en categoría masculina y femenina.

Las dos jornadas estuvieron marcadas por una meteorología excelente para la práctica deportiva: el viento no se dejó notar, los cielos permanecieron completamente despejados durante el tiempo que los jugadores permanecieron sobre la hierba y el termómetro se mantuvo en torno a los 25 grados, por lo que el calor no agobió a los deportistas.

El ganador del torneo fue Ernesto Pais, todo un veterano que lleva casi un cuarto de siglo practicando golf y que ha par-

ticipado en las ocho ediciones que se han organizado hasta el momento. En todos estos años, ya ha conocido la victoria en más de una ocasión, “y también he quedado de segundo varias veces. La verdad es que en el Trofeo Galeno he conseguido buenos resultados”. Tras hacerse pública la clasificación, se mostró “muy satisfecho”,

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“El campo es bastante complicado porque cuenta con calles estrechas y caídas, lo que obliga a jugar de una forma muy técnica”

a saúde de galicia

ERNESTO PAIS

agradeció al Colegio que “siga apoyando y promoviendo este deporte” y animó a sus compañeros a participar en próximas ediciones “para que la competición siga funcionando durante muchos años más”.

El doctor Pais es socio del club miñense, así que conoce bien el campo, al que califica de “bastante complicado, porque cuenta con calles estrechas y caídas”, lo que obliga “a jugar de una forma muy técnica para poder hacerlo bien”. En su opinión, lo más interesante del campeonato es “que te permite jugar con tus compañeros y amigos, además de con otras personas que no se dedican a la medicina. Ahí reside el encanto: en encontrarte con gente a la que no ves habitualmente y, sobre todo, pasarlo bien con ella”.

Según el ganador del torneo, el golf “es un deporte muy bonito que te permite estar al aire libre, pasear y conocer muchos campos. Además, puede practicarse a diferentes edades y ayuda a hacer nuevos amigos.

Es una maravilla”, concluye.

Esto es algo en lo que coincide Pedro Montero, segundo clasificado de segunda categoría, que destaca que “eventos como este permiten disfrutar de una jornada de confraternidad. Se trata de algo que debería potenciarse mucho, porque algunos estamos en una edad en la que no nos podemos dedicar a hacer footing, running ni pádel, pero sí podemos jugar al golf”.

Para el doctor Montero, que lleva jugando cerca de dos décadas, el de Miño es un campo “divertido”, y afirma que lo mejor de este tipo de campeonatos “es siempre el hoyo 19: tomarse algo con el resto de jugadores y relacionarse con los compañeros fuera del trabajo”. El golf “es competitivo, pero lo más

Deportes “Lo mejor del torneo es siempre el hoyo 19: tomarse algo con el resto de jugadores y relacionarse con los compañeros fuera del trabajo”

CLASIFICACIONES Colegiados

Primer clasificado de 1ª categoría: Ernesto Pais Piñeiro Segundo clasificado de 1ª categoría: Enrique Blanco Rey

PEDRO MONTERO

En primer plano, Ernesto Pais, José Ramón Varela y Luis Vicente importante es el contacto con los demás”.

Margarita Moretón, por su parte, se llevó a casa el trofeo de tercera clasificada en tercera categoría, un resultado “que no me esperaba para nada y que me ha hecho muchísima ilusión”, aunque en ocasiones anteriores “también me he llevado algún premio. Esta es una competición bastante exitosa para mí”.

Según explica, “el golf es un deporte en el que se tarda a aprender a jugar. Yo empecé hace muchos años y es algo que engancha, porque cada golpe, cada día y cada época lo hacen diferente. Nunca se repite nada, y esto hace que un golpe bueno te anime a seguir viniendo y a olvidar todos los malos que has dado antes”. Además, “otra de las cosas buenas que tiene es que solo estás tú con tu palo y tu bola. No le puedes echar a nadie la culpa de un resultado malo, porque se lucha contra el campo y contra uno mismo”.

A la doctora Moretón le tocó jugar el sábado por la mañana, “con un día precioso y unas condiciones estupendas”, aunque el campo “estaba un poco seco y rápido, y las calles muy duras”.

Las bolas “botaban en un sitio y avanzaban, algo que resultaba beneficioso en algunas ocasiones y perjudicial en otras”. No obstante, “esto no hace más que añadirle emoción”.

De los 67 participantes en el campeonato, 14 eran mujeres. a facultativa afirma “no tener muy clara cuál es la razón por la que sucede esto, pero es cierto que el golf atrae a muchas me-

señoras”. En su caso, “el golf es una costumbre muy arraigada, porque llevo practicándolo casi 25 años. Aunque con la edad ya no juego tanto, es un deporte que puedo seguir practicando y que resulta fantástico para mantenerse en buena forma física”, asegura.

Tras dos jornadas de competición, la Casa Club fue el escenario de la entrega de trofeos y del sorteo de premios, aportados por los patrocinadores del torneo -A.M.A., Mutual Médica y Ortotiendas-. Entre ellos se encontraban una televisión de pulgadas, un jamón, una cinta de lomo, dos pulseras deportivas digitales y varios paraguas y packs de pelotas de golf.

Durante el acto de entrega intervino el gerente del Colegio, Luis Vicente, que hizo hincapié en la importancia de la práctica deportiva y en la firme “apuesta que mantenemos con este cam-

“El golf engancha porque cada golpe, cada día y cada época lo hacen diferente. Nunca se repite nada” MARGARITA MORETÓN

nos mujeres que hombres. Tal vez se deba a que requiere de mucho tiempo, y nosotras solemos estar ocupadas con otras actividades”.

Sin embargo, según María Pilar López, que fue la autora del mejor drive femenino, “la presencia de mujeres está aumentando y cada vez somos más las que nos animamos a venir a jugar”. De hecho, “en el club de Miño existe una liguilla en la que participamos más de veinte

“La presencia de mujeres está aumentando y cada vez somos más las que nos animamos a venir a jugar” MARÍA PILAR LÓPEZ

José Ramón Varela

peonato, aunque nos gustaría que participaran más médicos”, afirmó. demás, lanzó la propuesta de que los facultativos de A Coruña “se inscriban en el torneo que se organiza en Santiago y viceversa, para que ambos resulten más participativos”.

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a saúde de galicia

Tercera clasificada de 1ª categoría: José Ramón Varela Romero Primer clasificado de 2ª categoría: Rafael Francisco Tasende Areosa Segundo clasificado de 2ª categoría.

Pedro Montero González Tercer clasificado de 2ª categoría: Gonzalo Javier López Blanco Primer clasificado de 3ª categoría: Manuel Alberto Camba Rodríguez Segunda clasificada de 3ª categoría: Flor Lis de la Vega Castro Tercera clasificada de 3ª categoría: Margarita Moretón Alonso

No colegiados

Primer clasificado: Jesús Miguel Candamio García Segundo clasificado: Bruno Otero Afonso

Premios especiales

Mejor drive femenino: María Pilar López Rodríguez Mejor drive masculino: Eduardo Serrano Narváez Mejor approach: Rosario Corte Rengifo

cultura Estampas de una vida dedicada al mar El océano fue el eje vertebrador de la exposición de acuarelas del artista Miguel Camarero, que trabajó como marino durante más de 40 años Por Daniel Viña

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iguel Camarero nació en A Coruña en 1950, pero su actividad como marino mercante y de pesca -algo que ya le viene de familia- le llevó a conocer lugares como Sudáfrica o Terranova, unos viajes que le sirvieron como inspiración para alimentar su actividad artística. Su inclinación por lo plástico es algo que le acompaña desde la infancia y ya le impelía “a dibujar barcos con solo cuatro años”. El pasado 19 de octubre inauguró una muestra en la sede de Riego de Agua de nuestro Colegio en la que expuso 30 de sus acuarelas, todas relacionadas, de una u otra forma, con el mar.

Dos de los grandes responsables de su atracción por el dibujo y la pintura fueron los acuarelistas Mariano García Patiño -que fue su profesor durante el bachillerato-, y Salvador

Gutiérrez de la Concha -al que conoció cuando ya superaba la treintena-. “Fue este último quien me abrió los ojos sobre las posibilidades que ofrece la acuarela, especialmente en lo relacionado con el color y el tratamiento de la luz. Esto hizo que quisiera dedicarme a ello con más pasión”.

El artista compatibilizó su actividad profesional con la artística durante toda su vida, “porque cuando estás navegando tienes mucho tiempo que ocupar, y la pintura es algo con lo que disfruto mucho”. Pintar mientras estaba embarcado “era como hacer mi propio diario. Además del mar, que está cambiando constantemente, también dejaba reflejados algunos recuerdos propios”. Con casi 40 años, comenzó a ejercer como práctico de puerto en la Costa da Morte y en Tarragona,

donde permaneció más de dos décadas tras aprobar las oposiciones. En la actualidad lleva cuatro años jubilado, “así que ahora puedo dedicarme al arte con mayor libertad”, afirma.

Aunque en los cuadros que formaron parte de la exposición dominaban los faros, las playas y las vistas y pueblos costeros, Miguel Camarero tiene muchas otras obras de

“Normalmente pinto lo que veo, porque no tengo imaginación abstracta, pero sí dejo plasmada mi interpretación, que es lo que aporta personalidad a las obras”

“Galicia tiene unas olas preciosas y su luz es muy cambiante.

Disfruto con esto, porque es como observar pasar un paisaje mientras permanezco sentado” Miguel Camarero

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carácter más variado, “sobre todo vinculadas a los paisajes terrestres. Me gusta mucho pintar flores, árboles y otros elementos relacionados con la botánica”. Sin embargo, “lo que predomina dentro de mí es siempre la atracción por el mar, porque ha sido el eje de toda mi vida”.

Muchas de las obras expuestas “fueron pintadas el pasado verano. Me gusta ir a las playas, donde tomo apuntes o, directamente, me pongo a pintar. Después, me llevo las acuarelas a casa y sigo trabajando sobre ellas”. Galicia, asegura, “tiene unas olas preciosas y, además, la luz de aquí es muy cambiante. Disfruto mucho con esto, porque es como observar pasar un paisaje mientras permanezco sentado”.

Casi todas sus pinturas se enmarcan dentro de un estilo figurativo. “Normalmente pinto lo que veo, porque no tengo imaginación abstracta, pero sí dejo plasmada mi interpretación, que es lo que aporta cierta personalidad a las obras”. No obstante, entre los cuadros presentados en nuestro Colegio, el autor incluyó dos en los que “la realidad se mezcla con algunas elucubraciones. En ellas se muestra una Coruña de finales del siglo XIX y comienzos del XX reinventada. Se trata de piezas que creé como una muestra para presentar cosas diferentes en las que estoy trabajando”.

Aunque a sus espaldas deja ya más de 30 exposiciones en “Francia, Inglaterra, Luxemburgo y muchos lugares de España”, fue un amigo y compañero de la infancia, Bernardo Seoane -responsable de la comisión de Jubilados del Colegio-, “quien me empujó a traer mis obras a la sede de la institución”, explica.

cultura Daniel Remeseiro

Los pájaros en la cabeza de Daniel Remeseiro El artista coruñés expuso una selección de 54 de sus últimos grabados en la sede colegial de Riego de Agua Por Víctor Porto

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ntre el 1 y el 11 de octubre, la exposición Pájaros en la cabeza, del artista Daniel Remeseiro (A Coruña, 1950) conquistó la sede colegial de Riego de Agua con una recopilación de 54 grabados en blanco y negro que el artista ha creado en el último año. Quienes asistieron a la inauguración de la muestra, además de disfrutar a través de la vista, también pudieron deleitar sus oídos con el concierto que ofreció Florence Ronfort, violonchelista de la Orquesta Sinfónica de Galicia.

A pesar de que la predilección de Remeseiro por el arte es algo que le ha acompañado “desde siempre, porque se trata de la gran pasión de mi vida” y de que lleva pintando “desde que era un niño”, no fue hasta hace quince años cuando comenzó a hacerlo de forma profesional. “Tras una jubilación anticipada, decidí comprobar si era capaz de dedicarme a la pintura. Alquilé mi primer taller con pocos recursos y constaté que era capaz de dar salida a mis obras y que me satisfacía lo que hacía”.

Más tarde, “pasé de ese primer taller, de 20 metros cuadrados, a otro más grande en el que puedo crear más. Llevo todos estos años dedicándome a adquirir oficio -que es mi ob-

“Creo que a los humanos nos faltan buenas utopías y proyectos y que las estatuas no deberían ser las únicas con pájaros en la cabeza”

jetivo- pintando todos los días con disciplina”.

El artista destaca “el maravilloso espacio de exposición del Colegio Médico, que cuenta con una de las mejores salas de toda la ciudad”. Esta no es la primera vez que muestra su arte en las instalaciones de Riego de Agua, donde ya expuso hace unos años, aunque en aquella ocasión se centró en obras pictóricas y escultóricas.

En esta ocasión decidió volver con grabados, una forma de expresión con la que comenzó a experimentar recientemente aunque, a pesar de ello, ya ha creado un buen número de cuadros. De hecho, “tuve que reducir un poco el número de obras por una cuestión de espacio, para que pudieran respirar” en la exposición. Este es “el inicio de algo que quiero seguir haciendo, porque los grabados me permiten experimentar con el color, los materiales y muchos otros elementos”.

Una de las cuestiones que explican el título elegido para la exhibición “es que mi madre siempre decía que yo tenía muchos pájaros en la cabeza porque quería hacer carrera artística”, aunque finalmente no pudo cumplir ese sueño “por una cuestión de recursos”.

“Siempre se decía que esos pájaros eran una señal de estar loco, de tener poco juicio o de que a la persona le sobraba fantasía e imaginación”. Sin embargo, “es algo que yo no puedo evitar. Creo que a los humanos nos faltan buenas utopías y

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“A nivel personal, la inspiración no existe. La única forma de que te llegue -al margen de dos o tres privilegiados- es trabajando”

proyectos y que las estatuas no deberían ser las únicas con pájaros en la cabeza. La ventaja de las personas es que no somos rígidas y podemos actuar”. Su objetivo “es invitar a las personas que vean mi obra, a vivir, a amar, a aprender a equivocarse y, sobre todo, a hacer, porque todos somos capaces de crear.

La clave está en no quedarse parado”.

Daniel Remeseiro asegura no saber cómo definir su estilo artístico. “Eso es algo que le dejo a los demás”, asegura. A lo largo de su trayectoria “he dado muchos saltos, pasando de la escultura a la pintura y, de ahí, al grabado. Siempre trato de buscar algo que me entretenga y me permita experimentar con aquello en lo que creo”.

En su opinión, “a nivel personal, la inspiración no existe.

La única forma de que te llegue -al margen de dos o tres privilegiados- es trabajando, tal y como afirmaba un famoso artista. Lo que a mí me inspira es llegar por la mañana al taller y ponerme a trabajar, eso es lo que define una obra”.

cultura

Instantáneas abstractas a la luz de la noche José María Bachiller expuso en el Colegio una selección de fotografías experimentales con las que intenta trasmitir la esencia de las cosas Por Pilar Pérez

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l pasado 16 de noviembre, la fotografía abstracta de José María Bachiller llegó a la sala de exposiciones de nuestro Colegio con una selección de 25 imágenes tomadas de diversas series que el autor ha confeccionado en los últimos años. A pesar de que nació en Madrid en 1975, este fotógrafo y videógrafo profesional lleva cerca de dos décadas residiendo en A Coruña -“aunque con algunas etapas fuera”, matiza-.

La muestra, que podrá visitarse hasta mediados del mes de diciembre, está compuesta por fotografías abstractas de carácter muy personal “que no poseen un tema definido” y que tienen en común “estar tomadas de noche, aunque se podrían haber sacado en cualquier otro momento”.

Con ellas lleva a cabo “una búsqueda íntima con la que

“La cámara es la herramienta para fotografiar algo que sientes dentro, tu visión de ti mismo y del entorno. Se trata de mostrar otro mundo: el subconsciente”

mostrar mi punto de vista de la fotografía. No quiero hacer las típicas fotos de paisajes de los fotógrafos amateur, sino escapar de lo que se expone siempre y disfrutar con el simple hecho de disparar”.

Según algunos críticos, “esta experimentación -que siempre me ha gustado-, se encuadra dentro de los nuevos lenguajes fotográficos”.

Su interés por la fotografía nació cuando era un adolescente, con 16 años, “pero a esa edad no le hacía mucho caso porque me gustaba más la música”. Sin embargo, con el paso del tiempo “se convirtió en una gran pasión que me ha acompañado durante toda mi vida”, aunque no pudo dedicarse a ella de forma profesional hasta hace diez años. “Después tuve que volver a dejarlo durante un tiempo porque mi vida cambió bastante a nivel personal, y ahora lo he retomado”.

Además, “también llevo grabando vídeos desde que era joven y he hecho varios cortometrajes, aunque todavía no los he presentado”. Durante los períodos en los que no pudo desarrollar su arte profesionalmente, José María Bachiller realizó “todo tipo de trabajos, desde jardinería hasta construir casas o restaurar muebles antiguos”.

Según afirma, “no sabría decir cómo surgió en mí la idea de hacer fotografía abstracta ni por qué la desarrollé”. Este tipo de forma artística “no muestra lo que ve el ojo, sino el interior de uno mismo. Para definirla, podría decirse que consiste en fotografiar lo que hay detrás del objetivo en lugar de lo que se sitúa delante de él”.

En este sentido, “los indios norteamericanos pensaban

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José María Bachiller

que la fotografía tomaba el alma de las personas, y no estaban del todo equivocados. Cada cosa posee una esencia, y yo busco cómo puede transmitirse”.

Desde su punto de vista, “la cámara es la herramienta y el vehículo para fotografiar algo que sientes dentro, tu visión de ti mismo y del entorno.

Se trata de mostrar otro tipo de mundo: el subconsciente”.

Esto es “justo lo contrario a lo que entendemos normalmente por fotografía, que suele ser una reproducción de la realidad”.

El elemento que más inspira a José María Bachiller a la hora de desarrollar su arte “es la luz. Al igual que un pintor emplea tintes para crear una obra que puede ser realista

“Al igual que un pintor emplea tintes para crear una obra que puede ser realista o no, yo empleo la luz para conseguir lo mismo”

o no -un paisaje, una figura o una pintura abstracta-, yo empleo la luz para conseguir lo mismo”. A través de ella y del lenguaje que emplea con su cámara, “trato de captar mis sentimientos y el ambiente”. Esto es algo que “varía en función de cada persona, porque todos somos distintos. Las fotografías están vivas y cada uno las aprecia de forma diferente. Un buen amigo mío, por ejemplo, me ha dicho que lo que hago parece música retratada”.

El Paime cumple 20 años La Fundación para la Protección Social de la OMC conmemoró, el pasado 22 de noviembre, el 20 aniversario del Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME). Un programa colegial, único en España desde el ámbito profesional y referente en Europa, que desde 1998 ha atendido a más de 4.300 profesionales que padecen trastornos mentales o conductas adictivas al alcohol o a otras drogas. En la actualidad, están adheridos al programa 35 miembros de nuestro Colegio.

El PAIME nació en el Colegio Médico de Barcelona y, ac-

tualmente, está implantado en todas las comunidades autónomas, en el ámbito de los Colegios de Médicos y bajo el paraguas de la Fundación para la Protección Social de la OMC. Desde el más absoluto anonimato y respeto por la privacidad, ofrece tratamientos gratuitos para los problemas de adicciones y patologías psiquiátricas. Como cuenta uno de sus beneficiarios, “una vez realizada la solicitud en el Colegio”, su caso llegó a los servicios centrales del programa y fue destinado a la Clínica Galatea, en Barcelona. “Me dieron tres días

a partir del aviso para prepararme. Yo simplemente tuve que ocuparme de los asuntos personales, porque el Colegio se encargó de avisar a mis superiores en el Sergas, conseguirme el billete de avión y organizarme el viaje”.

Llegó esperando un ingreso hospitalario convencional, pero se encontró con un verdadero tratamiento integral, que combina la terapia física con la psicológica.“Lo primero que hacen es explicarte la situación y presentarte un contrato conforme aceptas el tratamiento y sus condiciones”.

Protección social A continuación, “te llevan ante tu psiquiatra, que va a estar contigo mientras dure la estancia, y te somete ya a una primera valoración. Y un internista “te realiza una revisión completa, incluyendo análisis de sangre, placas de tórax, ecografías y otras pruebas diagnósticas que puedan ser necesarias”.

Después de cinco semanas en Barcelona nuestro compañero regresó a su ciudad y fue asignado a “un psiquiatra de la localidad, que me estuvo realizando un seguimiento durante dos años”.

Hoy está totalmente rehabilitado, como el 90% de los médicos que participan en el programa.

Protección social

119 colegiados o sus familias se benefician del Patronato de Huérfanos y Protección Social C

omenzamos en este número de A Saúde de Galicia una nueva sección, la titulamos Protección Social y estará dedicado a informar de la magnífica labor que realiza el Patronato de Huérfanos y Protección Social Príncipe de Asturias. Una entidad que ha ayudado a muchos miembros de la gran familia médica a llevar una vida digna y que se sientan protegidos y amparados después de quedar viudos, huérfanos o en la dependencia.

La Fundación, que con diferentes denominaciones viene funcionando desde 1917, es la plasmación del espíritu solidario de los médicos, tan presente en los códigos deontológicos de la profesión. Y desarrolla una extraordinaria labor de la que se benefician los facultativos colegiados, sus ascendientes, descen-

dientes y cónyuges. Su amplio catálogo de prestaciones cubre situaciones de orfandad, discapacidad y dependencia, y ayudas para residencias, estudios, conciliación y para la protección y prevención de la salud del médico (programa PAIME).

En el caso de nuestro Colegio, los datos son elocuentes.

Todos los meses reciben ayudas de la Fundación 30 huérfanos menores de 21 años, 22 huérfanos discapacitados, 6

viudas, 5 médicos discapacitados, 1 huérfano con atención domiciliaria, 20 becarios de estudios superiores y 35 facultativos adheridos al PAIME. En total, 119 beneficiarios.

Esta asistencia ha supuesto unas subvenciones de 2,4 millones de euros, abonadas en los últimos cinco años, a colegiados o a sus familiares.

En el recibo trimestral de la cuota del Colegio figuran dos conceptos: la propia cuota, por un importe de 58,70 eu-

antiago de Compostela acogerá, los próximos 21 y 22 de febrero, el III Congreso de Cooperación Internacional de la Organización Médica Colegial. En él, más de una treintena de ponentes compartirán sus experiencias y reflexionarán sobre los instrumentos para la cooperación, la seguridad de los

El 75% de la cuota es deducible en el Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas, por lo que, en la práctica, el coste real es de 2 euros mensuales Por eso, la Junta Directiva sugiere a todos los colegiados que continúen como socios protectores de la Fundación.

En palabras del presidente, Luciano Vidán, “merece la pena: por ti, los tuyos, los compañeros y las familias de los compañeros a los que la vida ha tratado de forma cruel”.

Santiago, sede del III Congreso de Cooperación Internacional de la OMC S

ros y la aportación a la Fundación Patronato de Huérfanos y Protección Social de Médicos Príncipe de Asturias, por una cuantía de 23,77euros.

Esta última es voluntaria y el Colegio la envía en su integridad a la Fundación. Por cierto, el 75% de la misma es deducible en el Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas, por lo que, en la práctica, el coste real es de 2 euros mensuales.

voluntarios, las crisis humanitarias y el compromiso moral que supone la cooperación.

El programa comenzará a las 16,30 horas del día 21 con tres reuniones simultáneas: la primera, con los responsables de Cooperación Internacional de los colegios médicos; la segunda, con las secciones correspondientes de varias

sociedades científicas y, por último, con las comisiones sanitarias en el Sáhara.

A las 19,15 horas tendrá lugar la inauguración oficial y, media hora después, la primera conferencia, titulada Salud y género en países en desarrollo, de Aina Calo, directora de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el

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Desarrollo. A continuación, a las 21,00 horas, se celebrará el acto de bienvenida en la sala Capitol.

Al día siguiente, las actividades comenzarán a las 9,00, con la primera de las cinco mesas redondas con las que contará el congreso.

A las 20,00 horas se clausurará el evento con la presentación de las conclusiones a las que se llegue durante las dos jornadas y se procederá a la lectura de la Declaración de Santiago.

Por último, los asistentes podrán disfrutar de una cena solidaria en el Hostal de los Reyes Católicos.

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(*) Promoción válida para presupuestos de nueva contratación.

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