A Saúde de Galicia – Nº 38 – Revista oficial del Colegio Médico de A Coruña

DE AL CI

ORUÑA AC

MÉDICO SD

A saúde de Galicia

OVINCIA A PR DE EL

años

COLEGIO O FI

rEVISTA OFICIAL DEL COLEGIO MÉDICO

DE A CORUÑA

ABRIL de 2015 ✖ número 38

Los presupuestos del Colegio superan los 2 millones de euros

La mujer gana terreno entre la colegiación

Convenio de colaboración entre médicos e ingenieros de telecomunicación

El Colegio apuesta por la eficiencia y la transparencia Últimos pasos para logara la certificación UNE-EN ISO 9001

El 20 de junio, VIII Encuentro Médico En su transcurso se le entregará la medalla de oro y brillantes al doctor Castro Beiras

Sumario

editorial

#3. EDITORIAL #4. ética y moral. Foro sobre la responsabilidad profesional #8. Javier Echeverría:

“Estamos ante una revolución en toda regla” #16. deontología #18. violencia de xénero.

Informe de Rosendo Bugarín no Parlamento de Galicia #22. entrevista. Ángel Oso: “Para un médico jubilado puede ser difícil convertirse en paciente” #24. Ramón Pérez Costales recuperó su lugar en el callejero

de A Coruña #26. ACTUALIDAD DEL COLEGIO. Encuentro Médico. #3o. Alfonso Castro: “La medalla del Colegio quiero compartirla con mi familia y mis compañeros de generación” #40. Camino a la mayoría

femenina en la colegiación #42. Convenio de colaboración con el Colexio de Enxeñeiros de Telecomunicación de Galicia #44. La calidad, una meta de nuestra institución colegial #46. Asamblea general. Repaso a un año de intensa actividad #47. El presupuesto del Colegio para 2015 supera los dos millones de euros #48.

La OMC crea una Oficina de Promoción del Empleo Médico #50. En marcha un plan de formación para los colegiados #52. entrevista. Augusto Anllo: “Un médico tiene que tener el corazón muy grande

y la cabeza bien puesta” #57. empresa. Mutual Médica celebró en Santiago su Consejo de Administración

Unha aposta pola eficiencia e a transparencia

O

noso Colexio desenvolveu unha actividade frenética nas última semanas, con iniciativas que unhas veces tiveron repercusión de portas para afora e noutras quedaron en movementos internos. Pero todas elas terán un impacto postivo na mellora da transparencia e nos servizos da nosa institución e na atención aos colexiados.

Como exemplo deste último tipo de actuacións, o Colexio está a traballar para obter unha certificación de calidade UNE-EN ISO 9001:2008, o que o convertirá nunha referencia a nivel galego e español dentro das institucións profesionais sanitarias. Para conseguir este certificado, foi necesario implementar un sistema de xestión de calidade que garante a busca da excelencia en todas as nosas actividades, dende a xerencia ao persoal administrativo, pasando polas asesorías e, como non podía ser doutro xeito, polo traballo da xunta directiva.

Por outra banda, o pasado 25 de maio asinouse un convenio marco de colaboración co Colexio de Enxeñeiros de Telecomunicación de Galicia, co obxectivo de fomentar o desenvolvemento e a aplicación das TIC no eido da sanidade. Sen saír do ámbito da formación continua, a nosa institución está a preparar tamén unha serie de cursos para capacitar aos médicos en habilidades básicas que todos deberían posuír. O programa estrearase en breve, cunhas xornadas sobre o manexo do paciente en urxencias e emerxencias, que se organizarán en colaboración co 061.

O pasado 31 de marzo, celebrouse a asemblea xeral do Colexio, na que se aprobaron os orzamentos para o presente ano, que superan os dous millóns de euros. Asimesmo, rematouse un estudo sobre as características dos nosos colexiados, que ofrece uns resultados ben interesantes e que se recollen nas seguintes páxinas.

En marzo tivo lugar un foro sobre Ética e moral na práctica médica e tecnocienfífica, no que participaron dúas das voces máis autorizadas do noso país na materia: Victoria Camps e Javier Echeverría.

Hai que lembrar que o vindeiro 20 de xuño, no Paraninfo da UDC, na Coruña, celebrarase a oitava edición do Encontro Médico, na que o doutor Alfonso Castro Beiras recibirá a medalla de ouro e brillantes do Colexio.

Neste número recóllense, tamén, dúas entrevistas na que se poden atopar valiosas reflexións: as do doutor Augusto Anllo e do devandito Javier Echeverría. E tamén informamos da estancia no Colexio de dous representantes da OMC: Ángel Oso, vogal de Médicos Xubilados, e Concepción Sánchez, coordenadora da Oficina de Promoción do Emprego Médico.

Xunta directiva do COMC: Luciano Vidán, Guillermo Debén, Enriqueta Rivas, Enrique Castellón, Rosa Arroyo, Javier de Toro, Bernardo Seoane, Diego Bellido, Rosendo Bugarín, Manuel Bustamante, María Luz Couce, Marisa Crespo, Carlos Díaz, Félix Paredes, Manuel Portela, Luis Ríos y Juan Suárez Barros.

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a saúde de galicia

de Galicia A saúde

Edita:

Colegio Oficial de Médicos de A Coruña

Director:

Francisco Docampo

Redacción:

A. Losada, Pilar G. Pérez y Víctor Porto

Fotografía:

A. Losada y Archivo Aguamarina, Comunicación y Eventos

Maquetación:

Marta Álvarez

Producción:

aguamarinacomunicacion.es

Imprenta:

Mundo

D.L. C- 183 - 2009

foro

Ética y Moral

La responsabilidad, una virtud olvidada su intervención, recordó que “la importancia de la relación médico-paciente en la época del desarrollo imparable de nuevas tecnologías, es incuestionable.

Es uno de los pilares básicos para comprender y curar a una persona enferma. Estar sentado a solas con el paciente en una consulta es un momento mágico”. Y aseguró que, ante la constante introducción de nuevas terapias y aparatos en la medicina, “la ética y la moral son más necesarias que nunca”, pues son lo único que evita que “la introducción de innovaciones sea solo una sutileza para ganar dinero, a veces sin beneficios añadidos al paciente”.

A continuación, Victoria Camps realizó un profundo análisis sobre el concepto de responsabilidad. “Se trata de un asunto muy poco tratado en la filosofía moral moderna, y de una virtud muy olvidada en las democracias occidentales. Estamos muy centrados en el individuo y sus libertades, pero solemos perder de vista

Victoria Camps y Javier Echeverría participaron en un foro sobre la responsabilidad en la profesión médica, organizado por el Colegio Por A. Losada El humanismo fue el protagonista, el pasado 5 de marzo, en el foro Responsabilidad en medicina. Ética y moral en la práctica médica y tecnocientífica, que se celebró en la sede colegial de Riego de Agua, en A Coruña. Esta jornada contó con la participación de dos de los mayores expertos de nuestro país en este campo: Victoria Camps, catedrática de ética de la Universidad Autónoma de Barcelona, y Javier Echeverría, filósofo, matemático e investigador de la Universidad del País Vasco. A la cita asistieron más de medio centenar de personas.

En encargado de presentar a los ponentes fue el doctor Al-

berto Juffé, cirujano cardíaco, quien afirmó que “tratar de descifrar conceptos como la ética y la responsabilidad no es tarea sencilla, pero resulta enormemente divertido”. En

“La importancia de la relación médicopaciente, en la época del desarrollo imparable de nuevas tecnologías, es incuestionable” Alberto Juffé

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sus contrapartidas. Si cada vez somos más libres para actuar, de algún modo tenemos que dar cuenta de nuestras acciones”, aseguró.

La profesora Camps argumentó que la responsabilidad está en las mismas raíces de la ética moderna, y ha sido aludida por autores como Kant o Stuart Mill, aunque con distintas denominaciones. “Kant da por hecho que no se le puede imputar a ningún individuo lo que ha hecho si no es libre para decidir. Pero eso significa, sin contradicción, que uno tiene que ser responsable de legislar su comportamiento desde un punto de vista moral. ”.

Sin embargo, la idea de responsabilidad está de capa caída en nuestro entorno social y profesional. “Muchas veces hemos visto que la persona a la que se le imputa un acto de corrupción política no hace nada si no hay una sentencia judicial en su contra. Si no, se niega a asumir

“La responsabilidad está poco tratada en la filosofía moral moderna, es una virtud olvidada en las democracias occidentales” Victoria Camps

la responsabilidad por lo que ha hecho. Es toda una inhibición moral”, señaló Victoria Camps.

Esta situación se explica, según la ponente, porque “el sujeto moderno no tiene un delos, una finalidad específica que cumplir en la vida. Dentro de sus capacidades, tiene un amplio margen para escoger cómo quiere vivir”. Esto no ocurría en el mundo aristotélico, donde la

ética y moral excelencia se lograba mediante el servicio a la colectividad, ni en la época medieval, cuando el fin del ser humano era obedecer la ley de Dios para ganarse el cielo. Con la secularización, el individuo gana en libertad, pero “nos cuesta más asumir nuestras obligaciones como ciudadanos de un Estado de Derecho”.

Además, argumentó, el pensamiento marxista ha introducido la idea de que el individuo no es responsable de gran parte de sus actos, ya que “muchos males pueden achacarse a la sociedad capitalista”. En la misma línea, señaló que la universalización de los derechos fundamentales, que ha sido positiva, ha tenido la contrapartida de diluir las responsabilidades que llevan aparejadas.

“Es cierto -añadió la profesora Camps- que, según su posición social, unas personas tienen más responsabilidades que otras, pero nadie está libre de ellas. Por ejemplo, todos tenemos el deber de hacer un uso responsable de los servicios públicos. El Estado debe garantizar el acceso a la educación, la sanidad, la vivienda, y el individuo está obligado a utilizarlos bien”.

Entrando ya en el terreno de la ética profesional, la filósofa recordó que “en medicina y otras actividades colectivas, hay una tendencia a no asu-

mir lo que se hace mal, porque son muchas las personas que intervienen en el proceso. Así, todos los que han participado piensan que su acción no ha sido determinante para causar el mal resultado, y descargan la culpa en otro. En este sentido, aseguró que “necesitamos una teoría de la acción, que nos aclare, en cada profesión, qué tipo de responsabilidades pueden exigírseles a los distintos agentes”.

En este punto, Victoria Camps se hizo eco del pensamiento de su compañero de mesa redonda, Javier Echeverría, y recogió su afirmación de que los profesionales deben asumir una responsabilidad epistémica, es decir, “deben ser científica y técnicamente competentes. Esto es, tienen la obligación moral de ser buenos en su trabajo. Un buen médico ha de procurar curar al paciente en la medida de sus posibilidades, y acompañarlo cuando no sea posible”.

Pero añadió que este enfoque epistémico no es suficiente: “en todas las profesiones, y especialmente en las sanitarias, la responsabilidad moral va más allá de tener una competencia científica y técnica, va incluso más allá de cumplir la ley. Se trata de asumir los principios de la bioética, algo que todo el mundo hace, y aplicarlos correctamente, cosa que es

“Hemos ganado libertades, pero nos cuesta más asumir nuestras obligaciones como ciudadanos de un Estado de Derecho”

“La responsabilidad moral va más allá de tener una competencia científica y técnica, va incluso más allá de cumplir la ley” Victoria Camps

“La tecnomedicina funciona con un complejo sistema tecnológico superpuesto, que ha cambiado la práctica profesional”

“Siempre se han de tener en cuenta los valores como contrapeso, aunque entendidos de un modo racional, no absoluto” Javier Echeverría

Javier Echeverría, Victoria Camps y Alberto Juffé

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mucho más complicada. Y de perseguir lo que los griegos entendían como virtud, la forma correcta de hacer las cosas. Es un concepto difícil de precisar, pero se trata de un plus sin el que no podemos hablar de un comportamiento moral”.

El profesor Echeverría inició su intervención con una descripción de cómo la tecnología ha cambiado el ejercicio de la medicina y, con ella, la forma de ejercer de los profesionales.

Comenzó por una de las modificaciones más visibles, la necesidad de que el facultativo pase consulta delante del ordenador, tan criticada en ocasiones, y aseguró que “el tecnomédico mira igual a su paciente, pero también tiene que atender a sus herramientas informáticas. Y es normal que lo haga. Sin ellas no podría atender a una persona cada cinco o diez minutos, como se le exige, ni archivar toda la información necesaria”.

Las ventajas de este método son, según Javier Echeverría, muy notables, ya que permiten un manejo de los datos del paciente, “lejos de aquellos tiempos en los que descifrar la escritura de un médico en el historial era un rito casi sacerdotal. La sanidad actual funciona con un sistema tecnocientífico, que da buenos resultados, pero añade problemas adicionales, como la gestión de los datos. “La medicina sigue existiendo, y mantiene su esencia, pero cuenta con un complejo sistema superpuesto que ha cambiado su forma de funcionar. La práctica médica ha dejado paso a la tecnomédica”.

Los cambios que han introducido las TICS van desde la gestión telemática de las citas, que permite al facultativo decidir si adelanta o no la consulta de un paciente en función de su gravedad, hasta la posibilidad de que un cirujano opere mediante el control de un robot quirúrgico. En este contexto, la relación personal entre el profesional sanitario y su paciente sigue existiendo, pero tiene que

ética y moral convivir con este complejo entramado tecnológico.

Tras haber aclarado estos conceptos, Javier Echeverría coincidió con Victoria Camps y reconoció que “por supuesto, no basta con la responsabilidad epistémica para garantizar el comportamiento moral de un profesional”, y recordó que siempre han de tenerse en cuenta los valores como contrapeso, aunque entendidos de un modo racional, no absoluto. Añadió, además que “la relación entre libertad y responsabilidad es dual, ambas se limitan entre sí. Al igual que la primera, la segunda tampoco es absoluta. A la hora de evaluar la responsabilidad de una persona, hemos de tener en cuenta el grado de libertad del que ha dispuesto para actuar”.

Sin embargo, argumentó que “aunque el individuo contemporáneo ha perdido el concepto del delos, no por ello ha perdido

“La relación entre libertad y responsabilidad es dual, ambas se limitan entre sí. Ninguna es absoluta”

los valores, que son lo que le guía. De ellos surge una ética, pero que no está basada en imperativos, sino en sugerencias y recomendaciones”.

Para el profesor de la UPV, este sistema moral se completa con responsabilidades indu-

“El sistema sanitario debe estar diseñado para las necesidades de la mayoría, pero ha de ser flexible con las objeciones de conciencia” J. Echeverría

Javier Echeverría

dables. Por ejemplo, “el conocimiento es una herramienta indispensable en la práctica médica, y se renueva a ritmos aceleradísimos, por lo que el profesional debe comprometerse a fondo con la formación continua”. En ocasiones, estos deberes van más allá del individuo y pueden achacársele al sistema en su conjunto, como “la responsabilidad tecnológica de la gerencia de un hospital por mantener al día y en buen estado los equipos del centro”.

Otras veces, la responsabilidad puede llegar incluso al ámbito político, como la decisión de invertir en recursos o la gestión de casos como el de los enfermos de ébola.

Finalmente, Javier Echeverría argumentó que, la práctica médica actual se lleva a cabo en una sociedad muy compleja, con muchos valores contrapuestos. En este contexto, abogó por que “el sistema

ética y moral sanitario esté diseñado para responder a las necesidades de la mayoría, y no para ceder a los deseos puntuales de unos pocos. No obstante, debe ser lo bastante flexible para permitir las excepciones justificadas, es decir, la objeción de conciencia”.

En todo caso, hay que tener presente que “dada la pluralidad de valores y contextos culturales, siempre van a surgir conflictos relacionados con la práctica tecnomédica. Lo más que se puede hacer es intentar resolverlos de manera acotada, introduciendo procesos de consenso que permitan llegar a unos mínimos comunes”.

En el debate, con la participación del público, las primeras preguntas se centraron en el compromiso de los propios médicos para desarrollar y estudiar su sistema de valores.

Victoria Camps aseguró que el compromiso de los facultativos en este sentido ha aumentado

Desde el auge de la bioética, muchos médicos han dado el salto a la producción de pensamiento

Los ponentes coincidieron en señalar que “la medicina es una de las profesiones que tiene mayor conciencia de la necesidad de buenas prácticas”

mucho desde que existe la bioética, “una disciplina que ha conseguido que médicos, filósofos, juristas, antropólogos y muchos otros profesionales reflexionasen sobre los mismos conceptos, desde el enfoque de su disciplina particular, pero intentando encontrar su lenguaje común”. De hecho, varios médicos han dado el salto a la producción de pensamiento, sobre todo en el estudio de las virtudes.

A continuación, el debate se centró en la dificultad de asumir responsabilidades y, además de lo anteriormente expuesto, Camps y Echeverría coincidieron en señalar que, pese a sus problemas, “la medicina es una de las profesiones que tiene mayor conciencia de que debe cuidar las buenas prácticas”.

En este punto, tomó la palabra el doctor Federico Menéndez, quien, en su condición de

Victoria Camps psiquiatra, reflexionó sobre el valor de la salud, y sobre cómo “hasta cierto punto, es una responsabilidad del propio ciudadano. Si yo estoy enfermo, no soy culpable de mi dolencia, pero sí responsable de ella, y tengo la obligación de cuidarla lo mejor posible”. En respuesta, Victoria Camps reflexionó sobre cómo “ese es justo el único tipo de responsabilidad que parece estar expandiéndose en nuestros días. Quizá demasiado.

Tampoco podemos utilizarlo como excusa para exculpar a profesionales y políticos”.

entrevista

Javier

Echeverría

“Estamos ante una revolución en toda regla” “Ha surgido un nuevo entorno, comparable a la naturaleza y la ciudad. Es internet y mucho más que internet, y está transformando las cosas” Javier Echeverría Ezponda (Pamplona, 1948), filósofo y matemático, estuvo en el Colegio para participar en el foro ‘Responsabilidad en medicina. Ética y moral en la práctica médica y tecnocientífica’, donde compartió protagonismo con Victoria Camps, como informamos en estas mismas páginas. De saber enciclopédico, es profesor adscrito a la Universidad del País Vasco UPV/EHU (Departamento de Sociología II) y catedrático de Universidad en excedencia del Instituto de Filosofía del CSIC. Ha recibido el Premio Anagrama de Ensayo (1995), el Premio Euskadi de Investigación en Humanidades y Ciencias Sociales (1997), y el Premio Nacional de Ensayo (2000), otorgado por el Ministerio de Cultura, por su obra Los señores del aire. No podíamos perder la oportunidad de entrevistarlo. Y lo entrevisamos. Por Paco Docampo 8

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entrevista

“Me acusaron de terrorismo. me Pedían tres años y un día de cárcel, aunque finalmente fui absuelto por falta de pruebas”

problemas lógicos y de fundamentación, cuestiones filosóficas importantes. Por eso decidí estudiar ambas. En el futuro me fue muy útil tener las dos titulaciones, y me especialicé en historia y filosofía de la ciencia. A partir de 1990 evolucioné hacia la filosofía de la tecnología. En 2002 publiqué el libro Ciencia y valores.

Y, a partir de ese momento, mi deriva me llevó a estudiar los valores de la ciencia y la tecnología, siempre desde un método matemático. Es lo que yo llamo “axiología de la ciencia”.

¿Qué hace un matemático y un filósofo como usted metido en asuntos de ética y moral en la práctica médica y teconocientífica?

Yo cursé las dos carreras a la vez en la Complutense, algo que ahora está prohibido, y no entiendo por qué. Mi vocación eran las matemáticas, pero pero en el preuniversitario me enteré de que en ellas se estudiaba la teoría de conjuntos y otros

“En 1967 dejamos de asistir a las clases.

Aquello se llamó la reforma crítica, y uno de sus líderes fue Savater” 9

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En su época de estudiante era de los que echaban a los profesores de clase y decidían qué estudiar y cómo, al socaire del Mayo del 68. ¿Fuerte, no?

Visto desde la perspectiva actual, puede parecerlo. Pero en aquellos tiempos era lo más normal que podíamos hacer, por el tipo de enseñanza que recibíamos…

Contaré una anécdota: una compañera de matemáticas, Marisol de Mora, y yo introdujimos la lógica formal en la facultad de Filosofía de la Complutense siendo estudiantes, en segundo de carrera. Entonces, solo se nos enseñaba la silogística y la escolástica más rancia… A medida que el movimiento estudiantil fue creciendo, dejamos de asistir a las clases, en 1967.

Aquello se llamó la reforma crítica, y uno de sus líderes fue Fernando Savater, con quien tengo buena relación desde la infancia. Luego llegó el famoso 68, con los estudiantes de medio mundo levantados, y nosotros, que éramos de natural levantiscos, nos sumamos enseguida. Hubo un estado de excepción. Amablemente, les pedimos a los profesores que se retiraran, íbamos a los despachos de los catedráticos

entrevista más connotados en su adscripción franquista, incluso fascista en algunos casos, y les decíamos que su enseñanza no nos interesaba en absoluto, y que nos íbamos a autoorganizar para aprender por nosotros mismos. Después de aquello, teníamos a la policía en la puerta de la facultad… Fue uno de los logros del movimiento estudiantil, una de las facetas del antifranquismo, aunque no tan importante como la lucha obrera. Y de ahí surgió el pensamiento crítico de una importante generación de filósofos españoles.

Repasando su biografía me da la impresión que fue un rebelde con causa y un luchador alegre y combativo, ¿es así?

Reconozco que lo pasábamos bien. Organizamos la enseñanza en seminarios de igual a igual. Cada cual enseñaba a sus compañeros aquello que sabía, en un aprendizaje cooperativo y colaborativo que hoy en día está muy de moda. Invitábamos a algunos profesores que habían sido expulsados del sistema universitario por motivos políticos, como Agustín

“Mi deriva me llevó a estudiar los valores de la ciencia y la tecnología, siempre desde un método matemático”

“Con el apoyo de varios catedráticos de la Sorbona conseguí la beca March, y posteriormente la Humboldt”

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García Calvo o Enrique Tierno Galván. Y luego, nos encargábamos nosotros. Yo sabía lógica matemática, y la compartía con mis compañeros, y otro que había leído a Adorno nos ponía a los demás al día con la Escuela de Frankfurt. Fue, efectivamente, una época alegre y combativa.

Pero después había que examinarse y pasar curso.

Es cierto, pero esto solo fue una época.

Luego entró la policía y volvieron las clases, aunque con unos profesores mucho más nerviosos. Hubo de todo, como suele suceder. En concreto, en Filosofía se decidió no hacer intervenciones punitivas. Se perdieron dos meses, pero no pasó gran cosa. También quiero aclarar que no todos los profesores eran franquistas. Había algunos muy respetados, que merecían la pena. En todo caso, hicimos los exámenes y cada uno salvó las apariencias como pudo.

Pero todo esto no le salió gratis. En su época de estudiante estuvo en la cárcel y, cuando salió, anduvo por el mundo. ¿Cómo fue su experiencia

entrevista en el exterior? ¿Qué impacto tuvo en su formación?

Yo terminé las dos carreras en 1970, un poco decepcionado. No quería tener nada que ver con ese tipo de enseñanza y de profesorado. Pero había excepciones, y una de ellas era don Roberto Saumells, en Filosofía. Era una persona que enseñaba la filosofía de la física, de la mecánica cuántica, de la teoría de la relatividad… Hablé con él para que dirigiera mi tesis doctoral, y lo mismo hizo Javier Ordóñez, que era físico de formación. Saumells, como catedrático de Filosofía de la Naturaleza, estaba interesado en incorporar científicos a su departamento, como becarios, así que nos eligió. Recuerde que en aquella época las becas venían dadas a dedo. La verdad es que se portó muy bien conmigo e, incluso después de haber sido procesado, me consiguió una beca postdoctoral en la Sorbona, en París. Tuve que darme prisa en completar mi tesis, para poder marcharme, así que me la tomé como un mero trámite.

¿De que se le acusaba?

De terrorismo. Pedían tres años y un día de cárcel, aunque finalmente fui absuelto por falta de pruebas. Fue en 1974, cuando la transición democrática ya se veía venir.

Ya habían matado a Carrero Blanco, el personaje más duro del régimen, y la estructura franquista se tambaleaba. Quienes habíamos participado en la lucha contra ella teníamos esperanzas de que aunque tuviéramos que marcharnos al extranjero no tardaríamos en volver. Así llegué a París, y en la Sorbona preparé otra tesis sobre historia de las matemáticas, centrada en Leibniz. Aproveché el verano para aprender alemán, y me fui a Hannover, por curiosidad y para visitar el archivo de Leibniz. Me pusieron delante dos carpetas con escritos inéditos sobre el tema que yo estaba estudiando, lo que me abrió la puerta a una verdadera investigación seria e importante. Con el apoyo de varios catedráticos de la Sorbona conseguí la beca March, y posteriormente la Humboldt. Me pasé tres años transcribiendo manuscritos

“Me pasé tres años transcribiendo manuscritos de Leibniz y, al final, mi tesis se convirtió en una tesis de Estado”

“La universidad se ha burocratizado mucho. Se ha anquilosado, funciona en base a la inercia, y con un personal que se ha funcionarizado.

Necesita un meneo a fondo”

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de Leibniz y, al final, mi tesis se convirtió en una tesis de Estado. Por eso, cuando en 1978 se creó la Facultad de Filosofía en San Sebastián, ya tenía un currículo importante y me contrataron como profesor. Por azares del destino, empecé como vicedecano y fui decano a los tres meses en aquel centro recién creado. Llegué a catedrático en 1986, por oposición. ¿Cómo estaba la universidad a su regreso del extranjero?

Se notaba la revolución estudiantil que se había producido, en mayor o menor medida, en todas las universidades españolas. Cuando muere el dictador, en 1975, los intelectuales que antes estaban relegados por motivos políticos se convierten en el relevo natural de los antiguos catedráticos franquistas. Fue un proceso muy curioso.

Cuando yo llegué a decano, en la vida había escrito un oficio administrativo y el BOE era un tipo de literatura que no frecuentaba. Así que no tuvimos más remedio que aprender. En San Sebastián, la situación era complicada. Hablamos de los tiempos con 70 y 80 muertos al año, por lo que nadie quería ir a vivir allí. Sin embargo, logramos atraer buenos profesionales. En 1979 vino Víctor Gómez Pin. El 1980 llegaron Fernando Savater y Félix de Azúa. Y después, Vicente Molina Foix, Julio Caro Baroja y

entrevista

muchos otros desde el extranjero, como Miguel Sánchez Matas, desde Ginebra…

Era una especie de tierra de nadie, académicamente hablando, en la que de repente entra mucha gente preparada, vinculada a la lucha contra el franquismo. Se convirtió en una comunidad de pensadores, intelectuales, artistas, músicos… que prendió en el País Vasco con un discurso diferente. El crecimiento de la facultad fue exponencial.

Tuvimos 300 alumnos el primer año, 700 el segundo y 1.500 el tercero. ¿Cuál ha sido la evolución de la universidad española?

Puedo hablar de la Universidad del País Vasco, que conozco desde su creación.

Antes de ella, no existían centros superiores públicos en nuestra comunidad.

En realidad, mi primer contrato fue con la Universidad de Bilbao, porque la UPV no se creó hasta seis meses después. Inmediatamente, establecimos relaciones de colaboración con otros centros afines de Madrid, Cataluña, Salamanca… que nos ayudaron a ponerlo todo en marcha. De inmediato, de la mano de la Ley de Autonomía Universitaria y de la Ley de Reforma Universitaria se abrieron las facultades, y se creó el tejido universitario actual. Era un momento de esperanza, de incorporación de jóvenes profesores e investigadores, muchos de ellos regresaban de un exilio en el extranjero. ¿Qué frutos se han recogido?

En general, comparado con la creatividad y la capacidad de innovación de aquella época, la universidad de hoy se ha burocra-

“España ha pasado de ser un país casi inexistente en producción científica a estar entre los quince primeros del mundo”

“No soy partidario del inmovilismo y la vuelta a los orígenes, sino del mestizaje y la movilidad”

“Los nacionalismos utilizan las lenguas instrumentalmente para la lucha política. Pero, filosóficamente, afirmo su igualdad ontológica”

tizado mucho. Se ha anquilosado, funciona en base a la inercia, y con un personal que se ha funcionarizado. Nosotros nos hicimos funcionarios por necesidad, porque era necesario para la estructura administrativa. Y algunos, como Juan Aranzadi, nunca quisieron dar ese paso. Sin embargo, mi impresión es que esa contratación masiva que hubo en los años 80, en toda España, no fue muy acertada. La universidad actual necesita un meneo a fondo. Existen buenos institutos y buenos grupos de investigación, pero son los menos. Las mayores esperanzas son aquellos que se han internacionalizado y tienen contactos en Europa o en América Latina, pero son más o menos el 15%. Cuando estuve en la Universidad de ANECA, como asesor, me dieron unos datos que siempre destaco: un tercio del personal docente solo da clases, otro tercio compagina la enseñanza con la investigación y el tercio restante no hace nada, ni una cosa ni la otra.

Estamos en una situación extraña, en la que a muchos no les gusta dar clase. Se han roto los vínculos intergeneracionales y conozco a muchos que han sido buenos o muy buenos profesores, pero que ahora intentar huir de la docencia como de la peste.

Usted recibió el Premio Euskadi de investigación en Humanidades. ¿Cómo está la investigación en el País Vasco y en España?

En su conjunto, ha mejorado muchísimo.

Si usamos el indicador de impactos en revistas indexadas, España ha pasado de ser un país casi inexistente en producción científica a estar entre los quince primeros del mundo. Y es un avance que se ha mantenido desde mediados de los 80, cuando se establecieron los primeros planes nacionales de investigación. En concreto, en ciencias sociales y humanidades se ha mantenido un buen nivel, comparable al de las áreas científicas y técnicas, aunque es algo que no se sabe. Los científicos naturales piensan que solo ellos investigan, y menosprecian el trabajo de otras áreas del conocimiento. ¿Es un vasco encerrado en la pureza racial y en el nacionalismo excluyente o milita en una sociedad abierta y multicultural?

Tengo una identidad plural. Cuando me dieron el Premio Euskadi de investigación, leí parte de mi discurso en euskera, para decirle a mi hija, que entonces tenía tres años, que su padre es vasco, español, mejicano y navarro. ¿Puede explicar eso?

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entrevista Mis padres estaban en México, pero yo nací en Pamplona porque mi madre lo quiso. Soy hijo, nieto y bisnieto de emigrantes.

La tradición de Euskadi, como la de Galicia, está muy unida a la emigración. No había tierra para repartir con ocho hijos, por lo que muchos se metían en la Iglesia o emigraban. Y esa condición de emigrante la afirmo radicalmente, y por eso mantengo una identidad plural. Tengo mucho cariño por el País Vasco, pero tengo claro que su riqueza viene, en buena medida de la gente que emigró y estableció industrias y empresas por toda España, en México, en Argentina, Cuba y toda Latinoamérica. Por eso, no soy partidario del inmovilismo y la vuelta a los orígenes, sino del mestizaje y la movilidad. ¿Cuál es su postura sobre las lenguas? ¿No cree que algunos las utilizand como armas arrojadizas y como elemento de separación?

Es cierto. Los nacionalismos las utilizan instrumentalmente para la lucha política.

Pero, filosóficamente, afirmo la igualdad ontológica de las lenguas. Es decir, toda lengua, en tanto es una concepción del mundo y un modo de constituir el sujeto, es un valor ontológico. Entonces, la pérdida de una lengua o el estancamiento de su desarrollo es una pérdida enorme para la humanidad en su conjunto. Todas las lenguas son patrimonio de la humanidad.

Partiendo de esa tesis, en cuanto llegamos a San Sebastián comenzamos a impulsar la filosofía en euskera, que antes no existía. Se empezó a traducir a los grandes autores, y los propios nacionalistas nos reprochaban que fuéramos demasiado rápido. Pero poder leer a Platón o a Aristóteles en euskera es fundamental para el desarrollo de la propia lengua vasca. Nosotros iniciamos esta tradición, y ya se han traducido más de 200 clásicos del pensamiento universal. ¿Cuál es su diagnóstico sobre la ética y la moral en la práctica médica?

La medicina ha evolucionado hasta convertirse en una práctica tecnocientífica. Yo hablo de tecnomedicina porque el ejercicio de un facultativo contemporáneo ya no es el hipocrático, como no lo es la relación médico-paciente. Es un sistema tecnosocial, con grandes hospitales, grandes equipamientos y sujeto a control, con múltiples agentes. El enfermo se relaciona con un sistema, del que el médico solo es una parte.

Es un engranaje enorme, muy complejo, y con componentes tecnológicos, de conocimiento científico y en el que cada vez se

“Yo hablo de tecnomedicina porque el ejercicio de un facultativo contemporáneo ya no es el hipocrático, como no lo es la relación médicopaciente”

“El enfermo se relaciona con un sistema, del que el médico solo es una parte”

“propongo recurrir a la axiología, en la que hay diferentes tipos de valores con conflictos entre ellos”

requiere más esfuerzo para estar al día. Esta pluralidad sistémica choca a veces con los planteamientos más tradicionales de la ética médica y la deontología. En mi libro La revolución tecnocientífica, le dedico un capítulo a la tecnomedicina, que aparece, según mi versión, en el seno del Proyecto Manhattan, en los años 40. Había allí una división de ciencias médicas que estudiaba el impacto de las radiaciones nucleares sobre la salud, y esa investigación se lleva a cabo masivamente, con grandes equipos y recursos. De ahí nacieron los institutos de la salud de los Estados Unidos, que son el primer ejemplo de una nueva práctica médica, con vínculos empresariales, industriales, económico y político. En este sentido, pienso que la ética clásica, como la kantiana, no basta para analizar este tipo de tecnomedicina, en el que los individuos se relacionan con un sistema complejo y con muchos agentes. ¿Y entonces?

Yo propongo recurrir a la axiología, en la que hay diferentes tipos de valores con conflictos entre ellos. Por lo tanto, la ética sería un modo de intentar superar estos choques que necesariamente se han de producir en la práctica médica. Hay asuntos como la muerte digna, el aborto, la privacidad de los datos, las grandes inversiones en hospitales, la medicina como negocio frente a la medicina como servicio… son grandes conflictos de valores que son inevitables en una tecnociencia, y no van a desaparecer. Al revés, surgirán otros derivados de la genética, el transhumanismo, la criogenia... La única solución es llegar a entendimientos de mínimos, consensuados, que nos garan-

Los doctores Debén y de Toro con Javier Echeverría

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entrevista ticen al menos una medicina pública. ¿Qué futuro nos depara la tecnociencia?

Cada vez tendrán más peso las tecnologías de la información y la comunicación. Ha surgido un nuevo entorno, comparable a la naturaleza y la ciudad. Es internet y mucho más que internet, y está transformando las relaciones humanas, los libros, los medios de comunicación, la docencia universitaria, la investigación, la vida social y muchas más cosas. Estamos ante una revolución

en toda regla. Por lo tanto, cabe hablar de la era de la tecnociencia, aunque a mí no me gusta mucho ese tipo de terminología tan pretenciosa. Y la medicina no es ajena a esos cambios. Hoy es impensable que el médico me atienda sin el ordenador. ¿Y eso lleva a la deshumanización?

No necesariamente. Pero nos exige el esfuerzo de humanizar las TICs y su sistema tecnológico. En lugar de pensar que es algo frío, aséptico y vinculado a los beneficios económicos, podemos recordar que tam-

“Los chicos y las chicas bien que ligan por internet, así que está claro que puede ser un ámbito humano. O, más exactamente, tecnohumano” “La innovación es el valor de nuestra época. Y la medicina no es ajena a eso (....) Las innovaciones alteran las relaciones establecidas y provocan cambios”

bién logran crear ámbitos gratos y amables.

Los chicos y las chicas bien que ligan por internet, así que está claro que puede ser un ámbito humano. O, más exactamente, tecnohumano.

Hábleme de sus estudios sobre la innovación.

La innovación es el objetivo de la tecnociencia. Así como la ciencia y las humanidades buscan generar conocimiento, la tecnociencia trata de crear innovación, y el conocimiento no es más que un medio para llegar a ella. Vale más el saber que genera innovaciones que el que no las genera, y eso es algo que comprobamos todos los investigadores de forma cotidiana. Vale más aquello que genera patentes y artículos con impacto. La innovación es el valor de nuestra época. Y la medicina no es ajena a eso, se ve arrastrada por las nuevas moléculas y medicamentos, por las innovaciones de la industria farmacéutica. Valga como ejemplo el caso de la hepatitis C, que está de actualidad. Las innovaciones alteran las relaciones establecidas y provocan cambios.

También podemos verlo en el ámbito social, que es el que yo estudio principalmente, con el surgimiento de estos nuevos partidos políticos. Pase lo que pase son innovaciones, nos traerán una sacudida.

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Deontología

Qué significa ser médico hoy El médico debe ser un científico con sólida formación, que asume la eficiencia como imperativo ético, que incorpora a sus decisiones la mejor evidencia científica, y evita las actividades innecesarias

Por la Comisión de Ética y Deontología del Colegio Oficial de Médicos de A Coruña

Desde los tiempos de Hipócrates (460-370 a. C.) hasta la mitad del pasado siglo transcurre un larguísimo periodo durante el cual la medicina evolucionó poco. El médico, basado en sus conocimientos, en su talla moral y en la ética de la beneficencia, lo controlaba todo. Hace y decide porque sabe. Procuraba para el enfermo fundamentalmente beneficios sintomáticos, destacando el poder de la información, además de la divulgación de los principios de la higiene y de la prevención. A este largo periodo se le denominó, según Marc Siegler, “edad del médico”, en el que “…a pesar de su ineficiencia, debió de haber atendido y satisfecho muchas necesidades humanas básicas para la mayoría de los pacientes a los que sirvió durante miles de años”, en palabras de José Castillo Sánchez.

Los extraordinarios y rapidísimos avances científicos y tecnológicos, surgidos a partir de la Segunda Guerra Mundial, han cambiado drásticamente la medicina, los médicos y los pacientes. La medicina se ha convertido en una ciencia eficaz aunque costosa. Los médicos se han visto deslumbrados por una tecnología muy sofisticada que se interpuso entre ellos y los pacientes dificultando su relación. Por otra

parte, “el paciente se ha convertido en un ciudadano informado y exigente que cuando enferma demanda una atención del máximo nivel, profesionalizada y tecnificada, pero también sensible, próxima y humana”, tal y como afirma el doctor Castillo.

Actualmente, el médico no está solo ante el enfermo, como nos lo pintaba Picasso, en el año 1895, en Ciencia y caridad.

Depende de una organización, de medios tecnológicos y, fundamentalmente, de la institución que financia la asistencia, de lo que va a depender en gran medida su forma de trabajar.

El médico actual debe ser un científico, con sólida formación, que asume la eficiencia como imperativo ético, que incorpora a sus decisiones la mejor evidencia científica, y evita las actividades innecesarias o coste inefectivas.

Uno de sus deberes principales es la información, que será siempre veraz, comprensible y adecuada a las necesida-

Actualmente, el médico no está solo ante el enfermo, como lo pintaba Picasso

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Uno de los deberes principales del médico es la información, que será siempre veraz, comprensible y adecuada a las necesidades de cada paciente

Respetará siempre la autonomía del paciente y no gastará ningún recurso que no sea necesario

deontología des de cada paciente. Respetará siempre la autonomía del enfermo para la toma de decisiones sabiendo que si existe una buena relación médicopaciente y una correcta información se puede llegar, en la mayoría de los casos, a una decisión compartida, lo que será de gran ayuda para muchísimos enfermos. No gastará ningún recurso que no sea necesario, aun bajo la presión de sus enfermos, sabiendo que si lo hace detraerá dichos recursos a otros pacientes. En este sentido, el médico no sólo es responsable de sus pacientes sino del resto de pacientes, aplicando así el principio de justicia que le obliga también a tratar a todos con equidad.

Por último, el médico hoy debe recuperar el arte de curar lo que incluye, según el citado doctor Castillo, la preocupación por la situación social, familiar

Sensato, competente, prudente, compasivo, práctico y gasta sólo lo preciso, es lo que en nuestra jerga hemos denominado buen clínico

Un médico con su paciente

El médico no sólo es responsable de sus pacientes sino del resto de pacientes, aplicando así el principio de justicia que le obliga a tratar a todos con equidad

y personal del enfermo, por sus deseos de cómo quiere vivir y morir. En estas situaciones la relación puede llegar a adquirir un alto grado de compromiso basado en la empatía.

Sensato, competente, prudente, compasivo, práctico, gasta sólo lo preciso porque

La confidencialidad de la historia clínica, en el punto de mira Una sentencia del Tribunal Superior de Xustiza de Galicia confirma la suspensión durante dos años de una médico por acceder a los datos clínicos de dos vecinos La confidencialidad de los datos médicos vuelve a estar de actualidad. Un ejemplo dramático de ello es el caso del copiloto del avión de Germanwings, que presuntamente estrelló el avión en los Alpes franceses, con 149 personas abordo. Según se ha sabido, el copiloto padecía un grave problema psiquiátrico, y ocultó a

su compañía la baja laboral que le había extendido su médico.

Ya en nuestro entorno más próximo, el Tribunal Superior de Xustiza de Galicia (TSXG) ha confirmado la suspensión durante dos años, en sus funciones, a una médico por acceder a la historia clínica de dos vecinos, que no eran pacientes suyos. Según el fallo del alto

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su sabiduría no necesita en demasía la tecnología para diagnosticar y tratar a sus pacientes, con los que utiliza el poder de la prognosis como arma curativa o cuando menos tranquilizadora. Es lo que en nuestra jerga hemos denominado siempre buen clínico.

tribunal, la facultativa accedió a esas historias “sin que existiera motivo asistencial o una finalidad que justificase esa conducta” En la sentencia se apunta que esta ingerencia se ha documentado al estar registrada en esas historias clínicas las veces que la condenada accedió a ellas, qué datos clínicos obtuvo y durante cuánto tiempo.

Para el TSXG, “la insistencia en burlar la protección informática y el descubrimiento de los datos médicos, especialmente protegidos electrónicamente, revelan una volunta de quebranto de la reserva, que es totalmente incompatible con cualquier género de descuido o negligencia”.

Sobre la confidencialidad de la historia clínica elaboraremos un amplio informe en el próximo número de A Saúde de Galicia.

Pie de foto

Violencia de xénero

A violencia de xénero, infradetectada e infradiagnosticada Rosendo Bugarín compareceu no Parlamento de Galicia para analizar as agresións dentro da parella dende un punto de vista sanitario Por Pilar Pérez

O doutor Rosendo Bugarín, vogal da xunta directiva do noso Colexio, compareceu o pasado 27 de febreiro no Parlamento de Galicia, perante a Comisión non Permanente de Estudo para a Igualdade e os Dereitos das Mulleres, en representación do Consello Galego de Colexios Médicos.

Nesta intervención, realizada a petición das integrantes da comisión, analizou a violencia de xénero dende a perspectiva dos profesionais sanitarios.

Así, o doutor Bugarín afirmou que a violencia contra as mulleres, vista dende a consulta dun médico, “é un problema de saúde, e así debe enfocarse metodolóxicamente”. E, dende este punto de vista, atópase unha grave carencia: “a infradetección ou o infradiagnóstico. É dicir, as mulleres maltratadas pasan desapercibidas polas nosas consultas”. Isto se traduce na falta de datos sobre a prevalencia real das agresións dentro da parella, e no feito de que a miudo é o forense quen diagnostica esta causa, cando a vítima xa faleceu, algo que, en palabras de Rosendo

Bugarín, “sería inimaxinable con calquera outro problema de saúde”.

En parte, esta invisibilidade débese a motivos atribuídos aos profesionais. Como lembrou Rosendo Bugarín, a OMC, o Ministerio e a Consellería de Sanidade téñense manifestado públicamente en diversas ocasións para animar aos facultativos a implicarse na detección de casos. “Porén, tradicionalmente considerouse este asunto como algo ínitimo, familiar e privado, no que non debe inmiscuirse ninguén de fora.

Esta apreciación do subconsciente colectivo ainda traizoa a moitos e moitas profesionais e lévanos a adoptar unha postura pasiva, de inhibición”.

E engadiu que “os médicos non nos sentimos cómodos ante a posibilidade de ter que abordar esta situación, non sabemos como preguntar porque non fomos adestrados para iso e temos medo a ofender á paciente”.

Pese a todo, tamén existen casos nos que os profesionais non consideran que a violencia de xénero deba ser tratada

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coma un problema de saúde, segundo amosan enquisas como a Coll-Vinent, desenvolvida en 2008. Tamén existe a posibilidade de que os facultativos eludan tratar o tema por falta de tempo nas consultas, experiencias previas complicadas ou incluso medo ás posibles represalias.

Pero tampouco se pode esquecer que parte do déficit de diagnóstico pódese atribuir á propia vitima, que ás veces opta polo silencio a causa da vergoña, o medo ou o desexo de protexer ao seu agresor.

Con todo, o doutor Bugarín, en nome do Consello Galego

Os médicos so representan o 16% dos profesionais que recibiron formación para detectar casos de agresións machistas

Rosendo Bugarín

“Os profesionais non sabemos como preguntar porque non fomos adestrados para iso e temos medo a ofender á paciente”

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DR. BUGARÍN

de Colexios Médicos, asegurou que os cambios propiciados no ámbito sanitario na última década, en resposta á Lei Orgánica 1/2004 de Medidas de Protección Integral contra a Violencia de Xénero e a Lei autonómica 11/2007, tiveron resultados “significativos e moi positivos”.

Neste sentido, Rosendo Bugarín indicou que nos últimos plans de estudos estase a facer unha “aposta firme e ambiciosa pola formación dos profesionais sanitarios en violencia de xénero”. O asunto aparece

Violencia de xénero A miudo é o forense quen diagnostica os malos tratos cando a vítima xa faleceu, algo que sería inimaxinable en calquera outro caso

nos estudos de pregrao dos facultativos e nos programas dalgunhas especialidades como Medicina Familiar e Comunitaria.

Os colexios tamén teñen tomado conciencia, e de feito este problema aparece recollido no Código de Ética e Deontoloxía que viu a luz no ano 2011. De aí a necesidade de reforzar a formación na actuación ante a violencia de xénero. Neste tempo, téñense organizado diversas actividades, sendo unha das máis recentes o debate celebrado na Coruña coa maxistrada Ana Rodríguez Piorno, do Xulgado de Instrución número 3 de Santiago de Violencia contra a Muller.

Nos últimos anos ofertáronse múltiples actividades docentes, fundamentalmente a través da Escola Galega de Administración Sanitaria (FEGAS). En concreto, realizáronse 98 cursos ou talleres o que supuxo a formación de 1.841 profesionais, dos que 286 eran médicos.

Pero, como advirte Rosendo Bugarín, queda moito camiño por percorrer. “Como vimos previamente, o noso colectivo só representou un 16% dos profesionais que recibiron formación. Por outra banda, se ben non dispoñemos de resultados neste sentido, temos a impresión de que a porcentaxe de facultativos hospitalarios aínda é moitísimo menor. É importante ter en conta que a violencia de

Sede do Parlamento galego. Foto por Albert Galiza. [CC BY-SA 3.0, a través de Wikimedia Commons]

xénero non só é competencia da atención primaria, senón que pode involucrar a outras moitas especialidades como dentistas, otorrinolaringólogos, cirurxiáns máxilofaciais ou oftalmólogos”.

Por outra banda, o representante do Consello Galego de Colexios Médicos sinalou que “a maior parte das actividades formativas tanto en pregrao como postgrao e formación continuada centráronse na concienciación, na indentificación do problema a través de determinados síntomas e na actuación unha vez diagnosticado, pero bótase de menos a capacitación en habilidades de comunicación xa que é probablemente unha das carencias formativas profesionais que máis contribúen ao infradiagnóstico”.

O doutor Bugarin chamou a atención sobre a investigación en Galicia relacionada coa violencia de xénero. Aumentou na última década, coa publicación de seis teses doutorais sobre a materia (o 10% das publicadas en España) e diversos artigos científicos, pero “seguen vixentes moitos interrogantes. Non existen estudos que avalíen a eficacia das medidas levadas a

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“A violencia contra as mulleres é un problema de saúde, e así debe enfocarse”

A investigación sobre violencia de xénero no eido sanitario aumentou nos últimos anos, pero moitos interrogantes seguen vixentes

Durante o ano 2013 emitíronse en Galicia 950 partes de lesións relacionados cos malos tratos ás mulleres

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cabo para mellorar a saúde das mulleres maltratadas. Cómpre, polo tanto, impulsar esta actividade investigadora”, afirmou.

“Durante estes anos, houbo múltiples achegas no plano asistencial. Baixo a coordinación do Consello Interterritorial de Sanidade, elaborouse o Protocolo Común para a Actuación Sanitaria ante a Violencia de Xénero, en 2007.

Na nosa comunidade, xurdiu a Guía Técnica do Proceso de Atención ás Mulleres en situación de Violencia de Xénero, en 2009”, lembrou Rosendo Bugarín.

Neste sentido, describiu como “un gran avance” a adopción dun parte único en todos os centros sanitarios do Sergas, un documento “que non é meramente descritivo senón que inclúe espazos para proporcionar datos que expliquen os feitos así como o estado psicolóxico da vítima durante a atención.

Esta medida, sumada ás actividades formativas, mellorou a información que chega aos xulgados sobre as lesións e a atención sanitaria da muller maltratada”.

Segundo os datos oficiais da Subdirección Xeral de Aten-

Violencia de xénero Baixo a coordinación do Consello Interterritorial de Sanidade, elaborouse en 2007 o Protocolo Común para a Actuación Sanitaria ante a Violencia de Xénero

ción ao Cidadán e Calidade da Xunta, durante o ano 2013 emitíronse un total de 11.051 partes de lesións dende os centros de saúde e 1.227 dende os hospitais. De todos eles, 950 corresponderon a violencia de xénero, o que leva ao devandito departamento a asegurar que “se está a producir un incremento progresivo do uso destes documentos e que tal vez exista un infrarrexistro nos servizos de urxencia hospitalarios, debido a que documentan moitos menos casos que os puntos de atención continuada”.

Tras esta análise, Rosendo Bugarín asegurou que tamén houbo grandes avances na documentación dos malos tratos –ou da sospeita de que se produciron– no historial médico da paciente. E lembrou que o programa Ianus, de historia clínica electrónica, contén un apartado específico para incluir “o abuso físico ao fillo ou á parella, a violación e a agresión sexual”.

Pero, dado o carácter sensible desta información, reclamou ante a comisión parlamentaria que se desenvolva o artigo 16 do Decreto 29/2009, do 5 de febreiro, que regula o uso da historia clínica electrónica, coa fin de “deseñar mecanismos que permitan establecer módulos de especial custodia ou intimidade para protexer aqueles datos especialmente sensibles, en-

tre os que se inclúe a violencia familiar”.

De deseguido, o doutor Bugarín reflexionou sobre a obriga, non exenta de polémica, que o profesional sanitario ten de elaborar e cursar un parte de lesións cando detecta un caso de maltrato de xénero, segundo se recolle no artigo 26 da Lei 11/2007. Pero esta esixencia “ten un enorme calado ético cando a vítima non desexa que a devandita notificación se leve a cabo”.

Neste punto, entra en conflicto o principio de non maleficencia -que obriga a tomar medidas para evitar un danoco de autonomía -que insta a respectar as decisións que tome a paciente-. En principio, unha muller competente pode facer escollas prexudiciais para a súa saúde que o facultativo debe respectar.

Pero os malos tratos son un risco que pode causar múltiples secuelas e, no peor dos casos, a morte.

Ademáis, como reflexionou o facultativo, “nestes casos

A esixencia de denunciar as agresións no xulgado ten un enorme calado ético cando a vítima non desexa que se dea notificación

“Hai estudos que indican que ante un paciente do sexo feminino, somos menos meticulosos na historia clínica e utilizamos menos estudos complementarios complexos” DR. BUGARÍN

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non se pode dicir que a relación médico-paciente sexa estritamente privada, xa que tamén poden afectar a terceiras persoas como son as fillas e os fillos ou persoas maiores ao seu cargo”.

“En calquera caso, unha actitude non consensuada pode ter consecuencias non desexadas.

Unha delas é provocar na muller unha perda de confianza no profesional e que deixe de asistir aos controis de saúde, privándose así da continuidade asistencial e das axudas posteriores. Neste sentido, hai expertos, como Judez, que chegaron a falar do posible efecto iatroxénico derivado da notificación obrigatoria. E hai autoras que consideran que a xudicialización de todas as situacións pode producir un efecto perverso que podería incrementar a violencia cara á vítima”, segundo o doutor Bugarín.

Finalmente, fixo unha reflexión sobre a violencia simbólica, a discriminación e o sesgo de xénero dentro do eido asistencial e na investigación sanitaria. E asegurou que “se bota en falta algunha medida encamiñada a identificar e paliar estes feitos que, dalgunha maneira, contribúen a formar parte do caldo de cultivo da violencia de xénero”.

“Os médicos tamén estamos inmersos na nosa cultura e, polo tanto, tamén se pode falar dun sesgo que nos leva a dar unha resposta distinta a un problema de saúde segundo o manifeste un home o unha muller. Markez e outros autores sinalan que ante un paciente do sexo feminino, somos menos meticulosos na historia clínica, utilizamos menos estudos complementarios complexos e tendemos a un menor esforzo terapéutico que cando nos consulta un varón. É importante promover, nos profesionais, espazos de reflexión e debate sobre estas cuestións”, rematou Rosendo Bugarín.

entrevista

Ángel

Oso ¿Cuál es el papel de la Vocalía de Médicos Jubilados de la OMC? Después del retiro, como no podía ser de otra manera, los facultativos seguimos teniendo problemas. Y la tarea de esta vocalía es hacer todo lo posible para resolverlos. Cuando me eligieron para este puesto, propuse un programa en cuatro frentes, y estoy trabajando para cumplirlo. ¿Qué puntos son esos?

Cuidar la salud de los médicos jubilados, hacer frente a su situación económica, fomentar y divulgar los servicios de protección social de la OMC y desarrollar el envejecimiento activo a través de actividades de ocio.

“Para un médico jubilado, puede ser difícil convertirse en paciente” “El retiro forzoso en la sanidad pública no tiene sentido. A los 65 años, un facultativo conserva su capacidad plena” El doctor Ángel Oso Cantero ocupa la Vocalía de Médicos Jubilados de la Organización Médica Colegial desde abril de 2014 y es patrono de la Fundación Patronato de Huérfanos y Protección Social. Ejerció de pediatra durante su vida profesional y entre 2006 y 2014 representó a los facultativos retirados en el Colegio de Madrid. En febrero estuvo en A Coruña, ocasión que aprovechamos para mantener esta conversación. Por A. Losada 22

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Háblenos del primer punto. ¿Qué necesidades especiales tienen los facultativos retirados en materia de salud?

Cuando un profesional de la medicina deja de ejercer, a menudo no se siente cómodo cuando entra en los canales habituales de asistencia sanitaria. Puede ser difícil convertirse en paciente. Acostumbrado a trabajar durante años en un hospital o en un centro de salud, le cuesta perder el trato de confianza del que disfrutaba con sus compañeros. A veces es duro llegar a un lugar que uno considera casi como su casa y encontrarse con que lo tratan como a un desconocido. Para facilitar esta transición, desde la OMC, estamos desarrollando un Programa Nacional de Apoyo a la Asistencia Sanitaria del Médico Jubilado. ¿Cómo funciona?

Con los colegios médicos como eje, intentamos promover grupos de médicos jubilados en los centros sanitarios, que sirvan de enlace entre los facultativos retirados y los que están en activo. No se busca un trato preferente, ni tráfico de influencias, solo que los profesionales tengan siempre claro que están atendiendo a un compañero y lo tengan en cuenta.

La primera iniciativa de este estilo se ha puesto en marcha en Barcelona, donde ha funcionado muy bien, y ya se ha extendido a Zaragoza, Valencia y Extremadura. Uno de los motivos de mi visita es intentar

entrevista ponerlo en marcha también en A Coruña. ¿Cuál es su postura frente a las medidas económicas que afectan a la Sanidad?

Entre otras cosas, desde la OMC somos muy críticos con el copago farmacéutico. Es cierro que los pensionistas solo pagamos un 10%, pero somos los que más enfermos nos ponemos y los que más farmacia consumimos. Buena parte de la recaudación se carga sobre nosotros. En la misma línea, nos oponemos completamente a la implantación de un copago asistencial. Es intolerable que se nos aplique otro gravamen económico simplemente por acudir al médico. Para las pensiones mínimas, es una carga demasiado elevada. También nos implicamos en asuntos que afectan a todos los jubilados, no solo a los profesionales sanitarios. ¿A qué asuntos se refiere?

Junto a otros colectivos, nos sumamos a la reclamación de que las pensiones dejen de sufrir retenciones por el IRPF. Durante nuestros años en activo ya hemos estado pagando impuestos sobre las rentas del trabajo, por lo que aplicarlos durante la jubilación supone tributar dos veces. Sabemos que es una meta difícil en estos momentos, porque exigiría un cambio normativo importante y supondría una reducción en los ingresos fiscales. Ningún partido político, ninguno, estaría dispuesto a asumirlo, pero entendemos que es una injusticia y tenemos que denunciarlo. De igual modo, y aunque la situación económica sea mala, entendemos que es necesario revisar el tope máximo de las pensiones, que se fijó en 1984 y no se ha vuelto a revisar. Somos muchos los mé-

“Estamos Elaborando un Programa de Apoyo a la Asistencia Sanitaria del Médico Jubilado”

“Soy crítico con el copago farmacéutico”

“Las jubilaciones forzosas ni siquiera han servido para dejar sitio a los jóvenes, porque las plazas no se han renovado”

“Queremos promover la celebración del Día del Médico Jubilado, que se ha ido olvidando en algunas provincias”

El doctor Oso, en el centro, con algunos miembros de la junta directiva del Colegio

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dicos que hemos cotizado a la seguridad social por varías vías, por la pública y la privada, y nuestra contribución a las arcas del Estado es muy superior al retorno que recibimos.

Volviendo a la Sanidad, ¿qué opina de la jubilación obligatoria a los 65 años para los médicos de la pública?

Me parece muy mal, por la medida en si y por la forma en que se ha llevado a cabo. En Madrid, que es el caso que conozco de cerca, más de 700 médicos que ya tenían concedida la prórroga de la vida activa hasta los 70, fueron informados por un burofax de que al día siguiente no tenían que ir a trabajar. En todo caso, es un desperdicio de experiencia, porque un médico con 65 años, hoy en día, conserva plena su capacidad para ejercer. Y lo que es peor, estas jubilaciones forzosas ni siquiera han servido para dejar sitio a los jóvenes, porque las plazas no se han renovado. El resultado es que faltan médicos. ¿Qué medidas de protección social existen para los médicos jubilados?

La OMC, a través de su Fundación de Protección Social, tiene un catálogo bastante completo de ayudas para los facultativos retirados. El problema es que muchos las desconocen. A través de sus cuotas colegiales, han estado realizando aportaciones para poder disfrutar de ellas, pero luego no las solicitan. En el pasado mes de enero, hemos detectado que varios médicos mayores estaban viviendo en Madrid casi en la indigencia, y pese a ello no habían requerido la asistencia de la Fundación, que podría haberles facilitado un subsidio, o haberles ayudado a ingresar en una residencia para la tercera edad, entre otras cosas. ¿Y en cuanto a las actividades de ocio?

Entendemos que los colegios siempre deberían estar abiertos para los compañeros jubilados y tenerlos en cuenta en sus programas sociales. En Madrid pusimos en práctica esta idea, organizando desde charlas sobre envejecimiento activo a torneos de mus, y han tenido buena respuesta. Ahora, queremos fomentar la colaboración entre los distintos colegios para desarrollar iniciativas conjuntas, como viajes culturales, que fomenten el contacto. También queremos promover la celebración del Día del Médico Jubilado, que es tradicional en algunas provincias, pero en otras se ha ido olvidando.

Homenaje

Pérez Costales recuperó su lugar en el callejero de A Coruña La calle doctor Moragas pasa a llamarse como el fundador del Colegio, tras un acto de homenaje en el que participaron el alcalde y el presidente del COMC Por A. Losada El doctor Ramón Pérez Costales, fundador del Colegio Médico de A Coruña, mecenas de Picasso y ministro de la I República, ya figura en el callejero herculino.

Desde el pasado mes de enero, la calle Doctor Moragas pasa a llevar el nombre del que fue una de las grandes figuras de la ciudad durante la última mitad del siglo XIX. En realidad, el “doctor Moragas” es un personaje de la novela La piedra angular, de Emilia Pardo Bazán, que la escritora basó en el propio Pérez Costales, a quien le unía una gran amistad. Con este cambio, se descorre el velo de la ficción para dejar paso a la realidad.

De hecho, la intención inicial del Ayuntamiento de A Coruña era que esa calle, donde se sitúa la Jefatura Provincial de Tráfico, se llamase Ramón Pérez Costales desde el principio. Así figura en el acuerdo adoptado por

el pleno municipal en 1978, siendo alcalde José Manuel Liaño Flores. Pero luego, por razones desconocidas, se optó

por el nombre del personaje novelesco, y así permaneció durante casi cuatro décadas.

Sin embargo, en este año

Ramón Pérez Costales fue fundador del Colegio Médico, mecenas de Picasso y ministro de la I República

El alcalde y el presidente del Colegio, con una descendiente de Costales

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2015, en el que A Coruña conmemora el 125 aniversario de la primera exposición de Pablo Picasso, el Ayuntamiento ha aprovechado para homenajear al hombre que impulsó la carrera del genio, con un homenaje en el que participaron el alcalde de la ciudad, Carlos Negreira, el presidente del Colegio, Luciano Vidán, y varios descendientes de Pérez Costales.

El doctor Vidán fue el primero en intervenir y aseguró que el homenajeado “demostró con sus actos que tuvo dos grandes amores, la medicina y la ciudad de A Coruña, y por eso le rendimos hoy este merecido tributo”. Recordó que Pérez Costales nació en Oviedo, pero se trasladó a la capital herculina durante los últimos años de su infancia, y permaneció desde entonces muy vinculado a ella.

El presidente del Colegio añadió que “desde su juventud se caracterizó por un gran compromiso social, que se concretó en su labor como político republicano, demócrata y galleguista”. De hecho, llegó a ser ministro de Fomento durante un breve período, en el gobierno de Pi i Margall de la I República. En ese tiempo, intentó impulsar un Estatuto de Autonomía para Galicia, aunque no llegó a tener éxito.

“En su trabajo como médico fue muy querido en A Coruña, por su generosidad y su cercanía a los valores de nuestra profesión. En 1894 fue uno de los promotores y el primer presidente del Colegio Médico-Farmacéutico de la Provincia de A Coruña, a finales de 1894, y marcó las líneas básicas que aún respetamos en la junta directiva actual”, afirmó Luciano Vidán.

Homenaje El doctor Pérez Costales fundó también una escuela infantil para familias sin recursos y una casa de vacunación para hacer frente a las epidemias de viruela. Fue uno de los creadores de la Cocina Económica y se implicó en un proyecto para crear una Academia Galega, que no llegaría a buen puerto, pero que serviría de inspiración para el que finalmente cristalizaría en 1905, en La Habana.

El alcalde, Carlos Negreira, recordó que el ilustre médico tuvo también un papel central en la lucha por mantener en A Coruña la Capitanía General, cuando el gobierno intentó trasladar su sede. “Fue un líder destacado de la junta de defensa de esta institución,

“Era un gran facultativo, un buen político, una persona amante de las artes, volcada en los demás, y a quien no le era indiferente lo que pasaba en esta ciudad” CARLOS NEGREIRA

Ramón Pérez Costales

El doctor Vidán, durante su intervención que por aquel entonces era un importante foco de actividad, y finalmente logra mantener aquí la capitalidad militar”.

Negreira señaló, también, que “Pérez Costales era un gran médico, un buen político, una persona amante de las artes, volcada en los demás, y a quien no le era indiferente lo que pasaba en esta ciudad”. Y explicó que entre sus pacientes estuvieron los miembros de la familia Ruiz Picasso, que residía en A Coruña a finales del siglo XIX. Ramón Pérez Costales fue el ‘cicerón’ de su amigo José Ruiz y Blasco en la ciudad herculina y supo ver en su hijo mayor, el joven Pablo, un talento para la pintura que procuró impulsar. Compró los primeros dibujos del futuro genio y le animó siempre a que practicara. Picasso pintó en aquellos años hasta cinco retratos de su mecenas, y uno de ellos lo conservó toda la vida. Nunca quiso venderlo ni donarlo.

“Por eso, en este año 2015 en el que nos estamos esforzando para unir los nombres de Picasso y A Coruña, no podíamos olvidarnos de la figura de Ramón Pérez Costales. Nació en Oviedo, pero fue un coruñés universal, porque quiso serlo y porque lo demostró”, aseguró.

En el acto intervino, además, Xosé Crisanto Gándara, historiador y descendiente del homenajeado. Explicó que

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C. Gándara, descendiente de Costales

“En todas las reuniones de mi familia salía siempre el nombre de Costales, ministro un día” CRISANTO GÁNDARA

El alcalde, Carlos Negreira

“Pérez Costales demostró con sus actos que tuvo dos grandes amores: la medicina y A Coruña” “Como médico fue muy querido en la ciudad, por su generosidad y su cercanía a los valores de nuestra profesión”

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LUCIANO VIDÁN

lleva cuatro años trabajando para elaborar la biografía del doctor Pérez Costales, que “era un nombre que se repetía en todas las reuniones de mi familia, y a quien mi abuelo siempre describía como Costales, ministro un día”. Junto a Gándara estuvo presente en el acto su madre, Sara Eiroa, sobrina del fundador del Colegio Médico. Ella, junto a Carlos Negreira, colocó una corona de flores bajo la nueva placa de la calle de su antepasado.

Todos los asistentes al acto recibieron un libro conmemorativo, en el que se recopilan varios textos históricos dedicados al fundador de nuestro Colegio y firmados, entre otros, por Emilia Pardo Bazán, Manuel Murguía o el médico Rodríguez.

Actualidad del colegio El doctor Castro Beiras, medalla de oro y brillantes del Colegio La decisión fue tomada por unanimidad de todos los miembros de la Comisión de Honores y Premios La Comisión de Honores y Premios del Colegio Oficial de Médicos de la provincia de A Coruña, integrada por los doctores Miguel de Santiago (presidente), Juan Gestal (secretario) y los vocales Ramón Cobián Varela, Luis Concheiro, Fernando DizLois,

Manuel Sánchez Salorio, Juan Suárez Barros, José Peña Guitián, José Fernández Pernas y Ángel Carracedo, ha decidido proponer, por unanimidad, a la junta directiva del COMC la concesión de la medalla de oro y brillantes de la institución al doctor don Alfonso Castro Beiras, un gran médico, un excelente gestor y uno de los

Alfonso Castro es un gran médico, un excelente gestor y uno de los más insignes cardiólogos de nuestro país

El doctor Castro Beiras ha llevado la cardiología coruñesa a las más altas cimas asistenciales y científicas

Miguel de Santiago

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más insignes cardiólogos de la historia de nuestro país.

El doctor Castro Beiras es licenciado en Medicina por la USC y doctor por la Universidad Autónoma de Madrid. Especialista en Medicina Interna y en Cardiología, dirigió el Área de Corazón del Complejo Hospitalario Universitario A Coruña. A lo largo de su fecunda carrera profesional fue profesor y director del Instituto de Ciencias de la Salud de la UDC, director-coordinador de Estrategia para la Cardiopatía Isquémica del Ministerio de Sanidad, miembro del Consejo Asesor del citado ministerio y del comité ejecutivo de la Red Temática de Investigación Cardiovascular. Presidió la Sociedad Española de Cardiología, dirigió seis tesis doctorales, es miembro del consejo de redacción de varias publicaciones especializadas y autor de varios libros. Actualmente, es asesor de la Consellería de Sanidad de la Xunta y de HM Hospitales, y dirige diferentes proyectos de investigación. Está en posesión de la Encomienda de la Orden Civil de Sanidad, de la Medalla de Oro de Galicia y es premio Novoa Santos.

Partiendo de muy poco, el doctor Castro Beiras ha llevado la cardiología coruñesa a las más altas cimas asistenciales y

actualidad del colegio Bajo su liderazgo, el Área del Corazón del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña alcanzó la categoría de referencia mundial

Alfonso Castro es uno de los protagonistas del gran cambio sanitario que se produjo en nuestro país en la década de los años setenta del siglo XX

científicas. Bajo su liderazgo, el Área del Corazón del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña alcanzó, con justo merecimiento, la categoría de referencia mundial. Hombre de consenso, no solo formó, atrajo y mantuvo en su servicio a una brillante nómina de cardiólogos, sino que creó una auténtica escuela de la que se han beneficiado otros centros hospitalarios nacionales e internacionales.

Alfonso Castro Beiras es uno de los protagonistas del gran cambio sanitario que se produjo en nuestro país en la década de los años setenta del siglo XX. Pertenece a ese nutrido grupo de médicos, bien formados y con una evidente vocación de servicio público, que llevaron a nuestra Sani-

dad, entonces decimonónica, a la vanguardia mundial.

El doctor Castro Beiras dedicó su vida a su profesión. Nunca buscó cargos y prebendas para dedicarse a su auténtica pasión: la medicina. Luchó, se esforzó y no escatimó gestiones para dotar al Servicio de Cardiología del Chuac de la mejor tecnología y de los mejores profesionales. Con una firme y decidida determinación, derribó obstáculos y barreras hasta convertirlo en una referencia de eficiencia y buen manejo de las enfermedades coronarias. En un ejemplo a seguir.

Nuestro compañero tiene sobre todo auctoritas. No sólo revolucionó la cardiología, sino que fue un firme y comprometido defensor del sistema MIR

El galardón le será entregado en el transcurso del VIII Encuentro Médico

Lo mejor de nuestra tierra al alcance de los sentidos

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para la formación especializada de los médicos en España, y muy especialmente de la Medicina de Familia. Es, por ello, un facultativo querido, admirado y escuchado por todos. Un médico culto, que sabe conjugar con inteligencia humanismo y ciencia.

Por sus servicios impagables al Sistema Nacional de Salud de nuestro país, por su contribución al avance de la cardiología y por su extraordinaria labor en la formación de las nuevas generaciones de médicos, la Comisión de Honores y Premios del Colegio Oficial de Médicos de la provincia de A Coruña solicita a la junta directiva la concesión de la medalla de oro y brillantes de nuestra institución al profesor y doctor don Alfonso Castro Beiras.

actualidad del colegio

Acto celebrado el año pasado en la Facultad de Medicina de Santiago

El 20 de junio se celebrará el VIII Encuentro Médico El acto central será a las doce del mediodía en el Paraninfo de la Universidad de A Coruña y la comida de confraternidad en el Hotel Finisterre La octava edición del Encuentro Médico se celebrará el próximo 20 de junio, en el Paraninfo de la Universidad de A Coruña, según ha acordado la junta directiva del Colegio en su reunión mensual de febrero. El acto central comenzará a las 12,00 horas y terminará a las 14,30. Antes, a las diez y media de la mañana, tendrá lugar una misa en la iglesia de la Venerable Orden Tercera, y, a las tres de la tarde, se cerrará la jornada con un almuerzo de confraternidad en el Hotel Finisterre.

En su transcurso, se le entregará la medalla de oro y brillantes del Colegio al profesor Alfonso Castro Beiras, propuesto con el voto favorable de todos los miembros del Comité de Honores y Premios de

la institución Colegial. En los siete años anteriores recibieron esta mención los doctores Luis Concheiro, Juan Suárez Barros, Manuel Sánchez Salo-

La jornada comenzará con una misa en honor de la patrona de los médicos, Nuestra Señora del Perpetuo Socorro, y en recuerdo de los colegiados fallecidos

rio, Ángel Carracedo, José Peña Guitián, Fernando Diz-Lois y José Fernández Pernas.

En esta ocasión, el lugar elegido para la celebración del Encuentro es el Paraninfo de la UDC -cedida para la ocasión por su rector, Xosé Luís Armesto- en honor del doctor Castro Beiras, catedrático de esta universidad. El acto comenzará a las 12,00 horas con la intervención del presidente del colegio, Luciano Vidán, y la entrega de los títulos de colegiados honoríficos y de honor e insignia de plata y de oro del Colegio a los facultativos que cumplen 25 y 50 años respectivamente, de ejercicio de la medicina. Después subirán al escenario los nuevos colegiados, que inician su formación MIR, para recibir el carné profesional.

El momento cumbre de la jornada es la entrega de la medalla de oro y brillantes del Colegio al que seguirán las intervenciones del doctor Alfonso Castro, que hablará en nombre de todos los galardonados, y del presidente de la Xunta, que cerrará el acto.

Como se ha indicado, la jornada comenzará con una misa en honor de la patrona de los médicos, Nuestra Señora del Perpetuo Socorro, y en recuerdo de los colegiados fallecidos en el último año.

El punto final de esta fiesta de la fraternidad médica se pondrá con un almuerzo en el Hotel Finisterre, al que está previsto asistan más de 400 personas.

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El Encuentro Médico fue instituido por la primera junta directiva que presidió Luciano Vidán, en su primer mandato al frente del Colegio. “Con él se quiere propiciar -en palabras del propio doctor Vidán- el intercambio y la relación entre los médicos, sus familias, los trabajadores del Colegio, las empresas ubicadas en nuestras instalaciones y las compañías externas que colaboran en el día a día colegial”.

Según el presidente de los médicos de la provincia de A Coruña, con el Encuentro “queremos fomentar el conocimiento de unos y otros, y el sentimiento de pertenencia a nuestra institución. Queremos promover el desarrollo de la fraternidad médica, que tan presente está en nuestros códigos deontológicos”.

Pero esta efeméride es algo más que la fiesta de la fraternidad médica. Es, también, un importante punto de encuentro entre los médicos y una

Esta efeméride es algo más que la fiesta de la fraternidad médica.

Es un punto de encuentro entre los médicos y una amplia representación social de Galicia

amplia y plural representación de los sectores culturales, políticos, económicos y sociales de Galicia.

En anteriores ediciones participaron, entre otras autoridades, el presidente de la Xunta, el delegado del Gobierno en Galicia, los alcaldes de A Coruña y Santiago, el presidente del Consejo de Estado, los rectores de la UDC y de la USC y el decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Santiago.

entrevista

Alfonso

Castro Beiras “La medalla del Colegio quiero compartirla con mi familia y mis compañeros de generación” “Todo lo que no dé valor al acto médico hay que desecharlo. Es grasa que solo hace que el sistema consuma y no genera beneficios de salud” Alfonso Castro Beiras (Santiago de Compostela, 1944) es uno de los grandes de la medicina española y un protagonista destacado del gran cambio sanitario experimentado por nuestra sanidad, a partir de los años 70 del siglo pasado. Su currículum es impresionante como se recoge en el acta de la concesión de la medalla de oro y brillantes del Colegio, que publicamos en estas mismas páginas. Por Paco Docampo ¿Qué impresión le ha causado que sus compañeros de profesión le hayan concedido la medalla de oro y brillantes del Colegio?

Me produce satisfacción y un profundo agradecimiento. A mi edad, uno ha pasado por todo tipo de situaciones y sabe que el mejor apoyo siempre es el que viene de la familia. Esta medalla lleva, para mí, el calor de la familia médica, algo que es muy importante para los que nos dedicamos a esta profesión. Lo entiendo como un premio no solo a mi persona, sino a toda una generación que hemos conseguido

situar la medicina gallega y española en el mapa de España y del mundo. Quiero compartirla con mis compañeros y mi familia. ¿Dónde realizó sus estudios de bachillerato y de Medicina?

Primero en los Hermanos de las Escuelas Cristianas, que no era exactamente bachillerato, sino una especie de preparación en contabilidad y comercio. Después, gracias a un profesor que indicó a mis padres que debería hacer estudios superiores, cursé el bachillerato superior en el Cole-

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gio La Salle, que acababa de inaugurarse: los dos primeros años por libre y luego me incorporé a una promoción. Terminé y accedí a la facultad de Medicina. Mi padre falleció ese año y, desgraciadamente, no pudo ver cómo superé el primer curso con las mejores calificaciones posibles en todas las asignaturas. ¿Por qué se decidió por la medicina?

Esa es una pregunta que me he hecho muchas veces. Creo que la vocación, me gusta llamarla así, me viene de cuando tuve una enfermedad infantil, algo banal

entrevista

que se atendía en casa. Recuerdo como aquel médico, con solo cruzar el umbral de la puerta, conseguía que pareciese que estaba todo solucionado. La angustia desaparecía y se convertía en paz y tranquilidad. Y, además, en Santiago, la medicina tenía un peso muy fuerte en la sociedad.

Era una ciudad de batas blancas o batas negras, de médicos y curas.

“Para mí, venir a A Coruña fue un reto, y convencí a mi mujer.

Aún hoy me dice que fue la única vez que acerté en la vida sin hacerle caso”

¿Qué recuerdos guarda de su paso por la universidad, de la metodología educativa de entonces, de sus profesores y compañeros de promoción?

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Estuve en la facultad de 1962 a 1968 y fueron unos años muy importantes para mí. Nos licenciamos en mayo del 68 y casi no podemos terminar ese año por una huelga en toda la universidad. Tuve profesores de referencia, voy a citar a tres aunque podría citar seis más: don Ramón Sánchez Domínguez, que marcó mi visión de la fisiología, don Ángel Echeverri, profesor de Anatomía, y Manuel Sánchez Salorio, para mí, tal vez, el más que más me influyó. Era una persona joven, muy cercana a nosotros, y que sabía transmitir un gran entusiasmo. Siempre lo observaba en la distancia.

entrevista “Cuando llegué al Juan Canalejo me encontré con algunos de mi curso, como Cerviño, Manito Vázquez Iglesias Ángel Vázquez de la Cruz y Fausto Galdo”

El profesor Salorio estuvo en el tribunal que me concedió el premio extraordinario de carrera y aquello fue decisivo para mí.

Tardamos años en reencontramos. ¿Una vez obtenida la licenciatura qué hizo, a dónde fue, dónde se siguió formando?

Me quedé un tiempo en Santiago para optar al premio extraordinario de fin de carrera y a una plaza de profesor ayudante.

Pero, para completar mi formación, decidí irme a Madrid, a Puerta de Hierro. En aquel momento era un centro de vanguardia, que iniciaba el MIR. ¿Cómo fue su paso por Puerta de Hierro?

Hice la especialidad de Medicina Interna y al terminar se me ofreció una plaza de médico adjunto, pero me di cuenta de que lo que realmente me había enganchado era la cardiología, así que inicie esta otra especialidad. Al terminarla, comencé a trabajar como médico adjunto en hemodinámica, una técnica que empezaba en aquellos años. Poco tiempo después, el jefe del servicio de Cardiología me animó a montar una unidad coronaria, algo que aún no existía en el sistema público. E iniciamos su desarrollo en Puerta de Hierro. Cuando la creamos, la patología de infartos aún era escasa, al contrario de lo que sucedía en los países del resto de Europa, especialmente en el norte del continente. ¿Cómo fue su desembarco en el entonces Hospital Juan Canalejo?

Vine a un congreso de cardiología a Santiago y me hablaron del Hospital Juan Canalejo de A Coruña. En aquella ocasión, me entrevisté con el doctor Diz- Lois, que entendía la medicina interna y las demás especialidades como yo las vivía en Puerta de Hierro. Aquel encuentro y la posibilidad de tener un proyecto propio y en mi tierra,

me motivó a concursar, junto con otros cinco candidatos, a la plaza de jefe del Servicio de Cardiología. El examen fue muy concurrido, con el salón de actos lleno. Recuerdo que me enteré de que había ganado cuando estaba comiendo con mi mujer en el restaurante O salto do can. Yo también iba a dar un salto. ¡Y vaya salto! Mi mujer me dijo, “ya has demostrado que eres el más listo, ahora nos volvemos a Madrid, ¿no? ¿No pretenderás que nos vengamos a vivir aquí, ahora que ya tenemos piso, colegio para las niños, amigos…?”. Pero yo lo vi como un reto y la convencí. Aún hoy me dice que fue la única vez que acerté en la vida sin hacerle caso a ella (ríe). Cuando nos marchamos, el profesor Segovia de Arana, director de Puerta de Hierro, se encontró con mi esposa por los pasillos y le dijo: “Hace usted mal llevándose a su marido para Galicia, le va a estropear la carrera”. Y claro, ella aún se enfadó más (ríe). Pero tengo que decir que al llegar aquí me encontré con unas personas fantásticas. ¿Usted llegó al hospital cuando ya era Ciudad Sanitaria?

Sí, así es. Ya estaban aquí algunos de mi curso, como Cerviño, Manito Vázquez Iglesias, Ángel Vázquez de la Cruz y Fausto Galdo. Después llegarían otros, como Francisco Martelo, Fernández Gilino... y así hasta unos quince o más, de la misma generación. Mi ilusión era iniciar en A Coruña una cardiología moderna y abrir la primera sala de hemodinámica, y lo conseguí. ¿Cómo lo hizo?

Una de las razones por las que tomé posesión como jefe de servicio de Cardiología fue la firme promesa que me hizo el doctor Alves de montar la sala de hemodinámica, para lo que disponía, en 1978, de 27 millones de pesetas. Pero, desgraciadamente, llegó una crisis económica brutal. En esa situación, los 27 millones desaparecieron. Al principio,

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solo conseguí traer para aquí un aparato de electrofisiología, que estaba en Vigo.

Empezamos así con la cardiología invasiva, a introducirnos en el corazón con catéteres, colocar marcapasos y ese tipo de técnicas.

En 1982, trajimos, no sin dificultades, una sala de hemodinámica del Hospital Ramón y Cajal que no se usaba. Entonces el doctor Cerviño era el gerente del Juan Canalejo. ¿No intervino la política en eso?

No solo la política, sino idas y vueltas que sería muy curioso contar, pero lo importante es que conseguimos la primera sala de hemodinámica que hubo en Galicia. Era de segunda mano, sí, pero cumplía perfectamente los requisitos. Después, en 1984, comenzó la recuperación económica y se aprobó la compra de otras siete unidades para toda España. Nos concedieron una y algunos cardiólogos preferían un modelo que ya estaba adjudicado a otro centro.

“Teníamos dos ideas muy claras: que el hospital era un servicio clave para los ciudadanos y que la medicina pública debía ser prioritaria”

entrevista Aquí sí se puede de hablar de política. Pedí una entrevista con el alcalde, Francisco Vázquez, con objeto de lograr el cambio, y me preguntó qué podría aportar eso a la ciudad. Eran los momentos de la lucha por la apertura del Hospital Materno Infantil, así que le expliqué que podríamos atender a niños de toda Galicia. Se llevó una nota a una reunión con el vicepresidente del Gobierno. Y recuerdo que la secretaria del alcalde me llamó a los dos días para comunicarme que se nos había concedido lo que queríamos. ¿Cómo era el contexto político, social y profesional en el Juan Canalejo?

Era un contexto muy bueno, en general. Teníamos formas de pensar diferentes, había mucha pluralidad entre nosotros, pero teníamos dos ideas muy claras: que el hospital era un servicio clave para los ciudadanos y que la medicina pública debía ser prioritaria. Todos trabajamos en este sentido. Además, se dio la casualidad de que, como ya he dicho, la mayoría éramos de la misma camada, por lo que nos unían muchos vínculos afectivos. Somos la generación que vivimos y construimos la Transición y, en sanidad, edificamos y consolidamos el sistema MIR -clave para

el cambio sanitario- lo que nos unió mucho. En A Coruña quisimos que el hospital fuese parte de la ciudad, por mucho que dependiera del Insalud, de Madrid. Era necesario implicar a los ciudadanos en el proyecto. También fue muy estratégico cuando decidimos desarrollar un programa de trasplante de órganos, un objetivo para los pacientes, pero también para todos los profesionales. ¿Cómo nace el área quirúrgica del corazón en A Coruña?

Me esforcé en traer a un cirujano de grado máximo, capacitado para realizar trasplantes: el doctor Alberto Juffé. Ambos habíamos coincidido como residentes en el Hospital Puerta de Hierro. Acababa de regresar a España tras unos años en Argentina. Quedé con él y le persuadí. “Vas a coger la cirugía cardíaca de tu mano, vamos a hacer trasplantes y vamos a ser uno de los primeros servicios del país. Este es el futuro, hazme caso”, le dije.

Además del fichaje del doctor Juffé, ¿cuál fue su implicación en este proceso?

Yo me involucré desde el comienzo en el desarrollo del proyecto de trasplante de

“Mis profesores de referencia fueron Ramón Sánchez Domínguez, Ángel Echeverri y Manuel Sánchez Salorio, tal vez el más emblemático de todos” “Quisimos que el hospital fuese parte de la ciudad, por mucho que dependiera del Insalud, de Madrid”

“Fue muy estratégico cuando decidimos que el trasplante era un objetivo para los pacientes, pero también para todos los profesionales”

órganos en el hospital. Éste se encarriló sobre el de riñón, y decidimos extenderlo a otros órganos. Fue una apuesta importante. El trasplante cardíaco lo haríamos en 1991. Para mí era nuestro horizonte, nuestro máximo objetivo. Soy partidario de pensar a lo grande, sin fantasías, persuadir y perseverar. Este objetivo hecho realidad era importante para el ciudadano que necesitaba un nuevo órgano, por supuesto, pero también porque supondría un impulso para todo el hospital. Aunque he de confesar que no fue un esfuerzo unánime. Hubo gente que no estaba de acuerdo y difundió rumores muy poco adecuados para alarmar a la ciudadanía: que se le iban a quitar órganos a personas aún vivas, y otras barbaridades por el estilo. Lo triste es que este tipo de asuntos se repite en

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entrevista otros cambios. Siempre hay quien está en contra del progreso pero, en general, fue muy satisfactorio para todos. ¿Cómo estaba la cardiología en A Coruña y Galicia cuando llega al Juan Canalejo?

No había prácticamente nada. La cardiología moderna, que nace con la hemodinámica y el diagnóstico por imagen, aún estaba dando sus primeros pasos en España. Y ya he relatado cómo incorporamos la primera unidad al hospital. El camino del diagnóstico por imagen lo iniciamos con el doctor Pérez Gómez. ¿Cuál era su máxima preocupación?

Desde el principio, tuve una cosa muy clara: el valor lo dan el conocimiento y la organización. Necesitábamos atraer profesionales, pero no era tarea sencilla en un momento de explosión de hospitales en todas las ciudades de España. Así que tomamos la decisión de formarlos, que fueran los mejores, e iniciamos un programa de residentes de Cardiología en busca de la excelencia. Yo sabía que las máquinas se podían comprar, pero el conocimiento tarda muchos años. El objetivo era atraer a los licenciados con los mejores números del MIR y apostar por una formación de la máxima calidad. ¿Y qué otros retos se plantearon?

Dos importantes: uno la rotación en hospitales extranjeros y otro la investigación a través del doctorado. Y empezamos a enviar residentes, con estancias de seis meses, a centros de fuera de España, fundamentalmente de Londres. Yo sabía que el futuro estaba en Europa. La cardiología aspiraba a ser una especialidad de ámbito europeo, y quisimos subirnos a ese tren.

Elegimos Londres porque allí confluían cardiólogos de todo el continente, alemanes, belgas, franceses… En todo caso, el inglés como lengua franca se convirtió en algo muy importante.

Hábleme de ese interés por formar doctores al que se ha referido.

En 1994, en la joven Universidad de A Coruña, el rector Meilán dio cauce a una necesidad que yo le había expresado como jefe de Estudios y presidente de la Comisión de Docencia del Hospital Universitario Juan Canalejo: tener un programa de doctorado en Medicina. El proceso se inició con la creación del Instituto de Ciencias de la Salud, que puso en marcha ese doctorado que permitió llevar a los especialistas clí-

nicos al terreno de la Academia. Hoy son más de dos centenares los doctores en Medicina salidos de esa idea hecha realidad. La colaboración entre la universidad y el hospital continuó con el rector Barja y ha alcanzado otro hito importante con el actual rector, Xosé Luis Armesto: la acreditación, por el Instituto Carlos III, del Inibic, que agrupa a investigadores de la UDC y de los Hospitales y centros sanitarios del área. Es el tercer pilar que necesitaba nuestro hospital, junto a la asistencia y a la formación. Esto marca un antes y un después. ¿Qué impacto tuvieron en la cardiología las transferencias sanitarias a las comunidades autónomas?

La cardiología, igual que toda la medicina, dio un importante avance con las

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“Vas a coger la cirugía cardíaca de tu mano, vamos a hacer trasplantes y vamos a ser uno de los primeros servicios del país” (Alfonso Castro a Alberto Juffé) “Desde el principio, tuve una cosa muy clara: el valor lo dan el conocimiento y la organización”

entrevista transferencias de la sanidad. En Galicia, en la etapa del conselleiro Romay, se crearon las unidades de cardiología intervencionista y de cirugía cardiaca de Vigo. Y algo muy importante, el 061, un sistema de emergencias que nos permitió crear el mejor programa de atención al infarto agudo de miocardio, el Progaliam, que es capaz de atender a toda la población gallega. A fecha de hoy, no hay ninguna otra comunidad autónoma multiprovincial con un desarrollo similar. Es uno de los programas más avanzados del mundo. ¿Cuál fue la referencia?

Seguimos el modelo de Dinamarca de atención del infarto, que tenía un programa que cubría a todos los ciudadanos, con un problema de dispersión de la población similar a Galicia. Fue un empeño personal que, junto con el doctor Íñiguez, quisimos trasladar a toda España. Los datos muestran que logramos disminuir más del 50 % las muertes por esta causa. La tasa actual de mortalidad por infarto agudo de miocardio, ajustada por edad y sexo, es, en Galicia, del 4,62% respecto al total de altas hospitalarias, más de un punto porcentual inferior a la media de España, que es del 5,74%. ¿Cuál es su opinión sobre la labor de la Consellería de Sanidad en la época de las transferencias de los servicios sanitarios del Insalud, del Instituto Social de la Marina y de las Diputaciones a la Xunta?

Esa etapa de la consellería fue especialmente innovadora, con un equipo integrado por José Manuel Romay, Alberto Núñez Feijoo y Enrique Castellón, que luego continuaron su labor en el Ministerio de Sanidad y en el Insalud. Ese equipo realizó, también, una importante labor en el despliegue de la atención primaria en toda Galicia, del que fue responsable Luciano Vidan. Esa potenciación de la atención primaria resultó clave para el control de los pacientes cardiópatas que salían del hospital y para mejorar el control de la hipertensión arterial. ¿Cuál es su diagnóstico de la cardiología actual y el pronóstico sobre su porvenir?

La veo bien y con futuro. Siempre he defendido la “horizontalización” de la estructura organizativa con la especialización, pero sin dejar la cardiología clínica integral. Los cardiólogos no deben abandonar la actividad clínica de consultas y hospitalización, pero a partir de ahí tienen que

“El objetivo era atraer a los licenciados con los mejores números del MIR y apostar por una formación de la máxima calidad” “Otro hito importante fue la acreditación, por el Carlos III, del Inibic, que agrupa a investigadores de la UDC y de los Hospitales y centros sanitarios del área” “El doctorado en Medicina, en la UDC, se inició con la creación del Instituto de Ciencias de la Salud”

“El doctorado en Medicina, en la UDC, se inició con la creación del Instituido de Ciencias de la Salud”

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especializarse por áreas: hemodinámica, cardiología intervencionista, electrofisiología, trasplante, insuficiencia cardíaca...

Esta última, un área de enorme presente y porvenir, quizás el núcleo de la futura cardiología y el gran reto de la prevención del daño, restauración o sustitución del corazón. La imagen cardiaca, con la fusión de todas las tecnologías Eco, TAC y RNM es otro reto dentro del diagnóstico, pero no el último. En A Coruña fuimos los primeros en fomentar la especialidad de cardiopatías familiares, acuñamos el término, y trajimos aquí a las primeras figuras mundiales. Hoy contamos con una spin off internacional de diagnóstico e interpretación genética de esta patología.

Por otra parte, fomentamos la formación de los profesionales en el trabajo en equipo y el liderazgo, cuestiones muy importantes porque es necesario saber conducir, en tareas muy complejas, a grupos de personas de alta capacidad científica. Y eso no se aprende en el ámbito académico. Todos los coordinadores de los distintos grupos de cardiología del Chuac se han formado en dirección y coordinación de equipos sanitarios, en una escuela de prestigio. En los últimos años, hemos sido objeto de algún intento de OPA para llevar a nuestra gente a otros a hospitales de Madrid y Barcelona, lo que demuestra su valía. En fin, somos el área del corazón que tiene la cartera de servicios mas completa y compleja de España: desde la atención niños cardiópatas hasta el trasplante cardíaco, y ya hemos entrado en el campo del “corazón artificial”. Además, estamos entre los tres hospitales de España de mayor actividad y con unos resultados excelentes

entrevista ¿Cuál es la situación actual del Chuac?

La gente es de primera y no solo en Cardiología, sino en todo el hospital. Los que se formaron en el centro están pasando a formar parte de los puestos de dirección de las unidades y servicios. Pero sí es cierto que tienen que tener claras algunas cosas, que espero que hayamos sabido inculcarles: que el hospital es una obra colectiva.

Estamos pasando una época de muchas turbulencias, provocadas en parte por cuestiones económicas, que se irán superando. Insisto, es necesaria una visión y compromiso con el proyecto. No me cabe duda de que el equipo de dirección está trabajando en ese sentido. Es importante

“Somos el área del corazón que tiene la cartera de servicios más completa y compleja de España”

conservar el orgullo que los profesionales y los ciudadanos sienten por su sistema sanitario y por su hospital. El futuro lo hacemos posible todos los días avanzando, mejorando, cambiando y sabiendo que, lo

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que nos sirvió para tener éxito en el pasado, es posible que necesite ser modificado.

No se conduce solo mirando por el espejo retrovisor. Hay quién quiere que cambie todo sin saber bien a dónde ir, y sin cambiar ellos. ¿Cuál es su opinión sobre la situación actual del Sistema Nacional de Salud? ¿Corre serios riesgos?

Nuestro Sistema Nacional de Salud debe ser entendido como lo que es, un sistema, un conjunto de 17 servicios. No puede compararse con el National Health Service del Reino Unido, su organización es diferente.

Hemos fragmentado demasiado la sanidad, hasta el punto de que es complicado rea-

entrevista lizar determinadas acciones estratégicas.

Además esta fragmentación va más allá, y se reproduce dentro de cada comunidad y de cada hospital y servicio. Los cambios demográficos , con el incremento de esperanza de vida, la manera de enfermar, la cronicidad, los avances en los métodos diagnósticos y terapéuticos, la robótica y la nanotecnología y las tecnologías de la comunicación y de la información modifican la manera de hacer medicina y, por lo tanto, su organización ¿Y el Consejo Interterritorial de Sanidad?

Se necesita un órgano de coordinación, pero que no sea un mini parlamento. Los

“La cardiología, igual que toda la medicina, dio un importante avance con las transferencias de la sanidad del gobierno central a las comunidades autónomas”

“Es importante conservar el orgullo que los profesionales y los ciudadanos sienten por su sistema sanitario y por su hospital”

“Hemos fragmentado demasiado la sanidad, hasta el punto de que es complicado realizar determinadas acciones estratégicas”

“El SNS es sostenible siempre y cuando la sanidad se enganche y ajuste al tren de la cuarta revolución industrial”

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partidos políticos se han metido demasiado en el SNS. Claro que son sus responsables, tienen que velar por su calidad, pero no usarlo para la acción política a niveles que no aportan valor. Si queremos llegar a tener unos servicios excelentes, hay que dejarse de injerencias y sacudidas. Y con esto no quiero decir que se deje todo en manos de los médicos, sino que debemos alejar la sanidad de la guerra partidaria.

Menos partitocracia y más centrar el debate en lo profesional. ¿Es sostenible el SNS? En mi opinión, sí, siempre y cuando la sanidad se enganche y ajuste al tren de la cuarta revolución industrial. Hay que introducir el concepto de valor en todas las actuaciones, es decir, la máxima calidad al menor coste, y en ello tienen que participar todo los actores del sistema: profesionales, directivos, proveedores, y pacientes. Hemos de ser capaces de identificar las innovaciones que son realmente disruptivas, para incorporarlas rápido. La sanidad debe verse de manera global, las nuevas tecnologías lo permiten. Y, al mismo tiempo, hay que tener en cuenta que la inversión en nuevos tratamientos supone también ahorro, porque permite introducir mejoras en el proceso y reincorporar antes al paciente a su vida normal. Estamos en un momento en el que es necesario incorporar cambios y nuevas ideas. Sabemos que el 30% del coste de los productos sanitarios podría eliminarse, porque proviene de imperfecciones también de las propias compañías. En resumen, sabemos muchas cosas que hay que hacer y toca hacerlas.

Tenemos que modificar muchos aspectos, y todos al mismo tiempo y con evaluación continua, para reorientarlos cada vez que se considere necesario: medir, evaluar y mejorar. No hay varitas mágicas, hay conocimiento, sabiduría y perseverancia, todo ello envuelto en valores ¿Habría que repensar la actitud de los sindicatos?

Los sindicatos jugaron y deberán jugar un papel muy importante, son necesarios pero también necesitan tener una visión nueva, en una sociedad diferente que necesita a todos para ayudar a que el sistema sea sostenible. No vayamos a perder lo más importante por querer conservar lo superfluo. En todo caso, quiero recordar que nuestro sistema sanitario es público, lo es por ley, pero también porque ya está fijado en el ADN de los españoles, en la cultura social, pero hemos de conseguir que

entrevista funcione con más valor. Esta es la palabra clave, y significa dar la máxima calidad al coste más adecuado. Todo lo que no dé valor al acto médico hay que desecharlo. Es grasa que solo hace que el sistema consuma y no genera beneficios de salud. ¿Cuál es su diagnóstico sobre los estudios de Medicina en Galicia y España? ¿Ha llegado el momento de reformar el sistema MIR? Claro que hay que replantearse el MIR porque, en nuestra profesión, lo que fue un éxito en el pasado puede no servir para el futuro. La medicina siempre está en marcha. Vivimos tiempos de cambios que mueven las fronteras de las especialidades. Y la formación debe cambiar. La troncalidad es un concepto al que llevamos muchos años dándole vueltas. Personalmente, creo que un cardiólogo que no sepa medicina interna no es buen cardiólogo.

Le pongo un ejemplo, un 20% de nuestros pacientes son diabéticos y hemos de conocer esta enfermedad. En la actualidad los médicos, y toda la sociedad, están aprendiendo constantemente, la formación continuada y la reacreditación es una obligación profesional. ¿Es necesario un cambio del papel del médico con las nuevas tecnologías?

Todo ha cambiado y seguirá cambiando.

Pero dicho esto también es necesario recordar lo que es la esencia de la medicina, qué es ser médico. Muchos facultativos, fascinados por la tecnología, piensan que el diálogo con el enfermo es una pérdida de tiempo sin relevancia para el diagnóstico o el éxito del tratamiento. Sin embargo, lo biográfico de cada paciente es fundamental para una buena práctica profesional. No trato de cuestionar ninguno de los logros objetivos de la medicina actual, sino complementarlos mediante el diálogo y la comprensión de cada paciente. Toda la relación clínica es un encuentro entre el paciente y los profesionales sanitarios para formar un relato que se va construyendo en el diálogo, consulta tras consulta, con sus exámenes y actuaciones. La historia clínica no debe caer en la tentación que propician las nuevas tecnologías: un “corta y pega” de datos y pruebas con una escasa comunicación con el paciente. Se trata de avanzar y profundizar en la personalización de la medicina, adaptada o preparada a las necesidades de cada enfermo. No debe confundirse esta personalización con la comúnmente

“Debemos alejar la sanidad de la guerra partidaria”

“Nuestro sistema sanitario es público, lo es por ley, pero también porque ya está fijado en el ADN de los españoles, en la cultura social”

“Hay que replantearse el MIR porque, en nuestra profesión, lo que fue un éxito en el pasado puede no servir para el futuro”

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llamada “medicina personalizada”, término que se utiliza para referirse a aquella que permite ser más precisa gracias a los avances en la genómica. Esta medicina permite la precisión, pero a ella habrá que añadir las circunstancias de la persona.

El paciente es único y en este tránsito de pasar a la singularidad, el médico no podrá ser sustituido, permanecerá. No debe olvidarse que la profesión de la medicina es una de las que inicia el concepto de profesión frente al de “ocupación” u “oficio”.

A pesar de los cambios que ha sufrido a lo largo de la historia, la profesión médica sigue y seguirá conservando la razón y sentido con el que nació: curar o ayudar a la persona.

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Número de colegiados por edad y sexo 144 140 134 133 133 118 98

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78

81 85 7476

HOMBRES (3.062) MUJERES (2.857) Total: 5.919

75

79

72 82

60 52 45

63 61 57

54 42 40

36 32 30 28 27 30 27 25 35 1713 17 13 19 21 12 9 9 22 9 8 9 7 7 20 7 842123 15 5 3 3 22 1 11 11 11 11 1 Edad 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 93 95 98 91 94 97 (años): 34

Camino a la mayoría femenina en el Colegio

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Colegiados por tipo de actividad 4% 8%

Privada

Jubilados

16 % Mixta

72 % Pública

Casi el 60% por ciento de los colegiados entre 25 y 46 años son mujeres Por Pilar Pérez

El Colegio ha realizado un estudio para conocer al detalle su propia geografía humana, es decir, las características por edad, sexo y actividad profesional de sus colegiados. De esta forma, la

institución ha adquirido un conomimiento más preciso, que le ayudará a desarrollar mejor su actividad.

Así, a 31 de diciembre de 2014, el censo total de médicos colegiados en la provincia

de A Coruña era de 5.919. Con seguridad, la cifra superará las 6.000 personas este mismo año, cuando se den de alta los graduados de la última promoción de Medicina.

De ese total, 3.062 son hom-

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a saúde de galicia

bres (51,72%) y 2.857 son mujeres (48,28%). Sin embargo, este reparto equitativo por sexos solo se mantiene en el cuadro general.

Como puede verse en el gráfico que acompaña estas

actualidad del colegio líneas, en cuanto se acerca la mirada a algún grupo de edad concreto, la balanza se inclina.

Entre los facultativos de más de 58 años, los hombres son una notable mayoría, y superan el 80% a partir de los 75 años. Sin embargo, la proporción se invierte al otro extremo de la pirámide de edad.

Las mujeres obtienen una tímida mayoría entre los 45 y los 50 años, que se va haciendo más acusada a medida que descienden las generaciones.

Aproximadamente un 75% de los colegiados de entre 25 y 30 años son de sexo femenino.

Y durante 2014, tres de cada cuatro nuevas altas tuvieron nombre de mujer.

Por otra parte, se han estudiado también las áreas de especialización de cada uno de los colegiados del COMC. La estadística señala que la especialidad mayoritaria, con muchísima diferencia, es la medicina general, a la que se dedican 2.745 facultativos, pero se trata de un dato engañoso. Aquellos médicos que no han registrado su título de especialista en el Colegio deben, por ley, figurar bajo este epífragrafe. Aprovechamos, por tanto, para recordar la importancia de mantener actualizada la información de la base de datos colegial.

Dejando de lado esta anomalía, la especialidad más representada en la provincia de A Coruña es la medicina familiar y comunitaria, ejercida por 672 personas. Le sigue, a bastante distancia, la pediatría y sus áreas específicas, con 237 especialistas ejercientes en nuestra área geográfica.

A continuación, con cifras muy similares, figuran la ginecología y obstetricia (172 personas), anestesiología y reanimación (171), medicina interna (151), cirugía ortopédica y traumatología (133) oftalmología (132), cirugía general y del aparato diges-

Número de colegiados por especialidad

El número total de colegiados a 31 de diciembre era de 5.919. Este año se superarán los 6.000

23 42 41 171 24 70 2 80 16 130 16 133 13 36 7 50 36 79 2 7 47 1 3 13 75

Las mujeres protagonizaron casi tres de cada cuatro nuevas altas en 2014

A partir de los 75 años, los hombres representan casi el 80% de la colegiación

672 42

Alergología Analisis clínicos Anatomía patológica Anestesiología y reanimación Angiología y cirugía vascular Aparato digestivo Bioquímica clínica Cardiología Cirugía cardiovascular Cirugía general y del aparato digestivo Cirugía oral y maxilofacial Cirugia ortopédica y traumatología Cirugía pediátrica Cirugía plástica, estética y reparadora Cirugía torácica Dermatología médico quirúrgica y venereología Endocrinología y nutrición Estomatología Farmacología clínica Geriatría Hematología y hemoterapia Hidrología médica Inmunología Medicina de la educación física y el deporte Medicina del trabajo Medicina familiar y comunitaria Medicina física y rehabilitación

2.745 Medicina general 50 151 10 13 22 17 33 33 21 16 49 172 132 27 12 66 237 107 88 37 57

Todos los médicos que no han registrado su especialidad en el Colegio figuran en el epígrafe de medicina general, por eso aparece como mayoritario

El 72% de los facultativos de la provincia de A Coruña ejercen exclusivamente en la sanidad pública

Medicina intensiva Medicina interna Medicina legal y forense Medicina nuclear Medicina preventiva y salud pública Microbiología y parasitología Nefrología Neumología Neurocirugía Neurofisiología clínica Neurología Obstetricia y ginecología Oftalmología Oncología médica Oncología radioterápica Otorrinolaringología Pediatría y sus áreas específicas Psiquiatría Radiodiagnóstico Reumatología Urología

tivo (130) y psiquiatría (107).

El resto de las especialidades tienen menos de un centenar de miembros.

Finalmente, el estudio ha reflejado que el 72% de los médicos colegiados de nuestra provincia ejercen ex-

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a saúde de galicia

clusivamente en la sanidad pública. El 16% mantienen una actividad mixta, mientras que el 4% practica la medicina solo de manera privada. El 8% restante corresponde a los facultativos retirados, ya sin actividad profesional.

actualidad del colegio

Pie de foto

El objeto del convenio es promover el desarrollo y la incorporación de las TIC en el ámbito sanitario

Convenio entre los colegios de Médicos e Ingenieros de Telecomunicación La primera acción, fruto de este acuerdo, serán unas jornadas sobre el uso de aplicaciones móviles en la práctica clínica, los días 23 y 24 de abril Por Pilar Pérez

Nuestro Colegio y el Colexio Oficial de Enxeñeiros de Telecomunicación de Galicia firmaron, el pasado 25 de marzo, un convenio marco de colaboración, cuyo objeto es fomentar el desarrollo y la incorporación de las nuevas tecnologías de la comunicación y la sociedad de la información en el ámbito médico.

El doctor, Luciano Vidán, y el decano del Colexio de Enxeñeiros de Telecomunicación y presidente de la Asociación de Enxeñeiros de Telecomunicación de Galicia, Ramón Bermúdez de Castro, realizaron la firma, en la sede de la segunda de las instituciones, en A Coruña. Ambos valoraron positivamente esta cooperación que

redundará en beneficio de los colectivos profesionales a los que representan y del conjunto de la ciudadanía.

La primera acción que se pondrá en marcha, y para la que se ha firmado también un convenio específico, serán unas jornadas técnicas de carácter práctico para divulgar el uso de aplicaciones móviles en el ámbito de la clínica médica. Se desarrollarán los días 23 y 24 de abril, en sesión de tarde, en la sede del Colegio Médico, en la avenida de Salvador de Madariaga 66, entresuelo, en A Coruña. Serán impartidas por ingenieros de telecomunicación y tendrán lugar en dos salas distintas,

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a saúde de galicia

para facilitar la participación de los asistentes.

El primer día, a partir de las 17.00 horas, los temas a tratar serán la aplicación de dispositivos móviles en la consulta médica, la búsqueda de información y ayuda al diagnóstico, la gestión de citas y utilidades, y la atención a la diabetes, hipertensión, dermatología e hipercolesterolemia.

El día 24 de abril, se pondrán sobre la mesa algunas recomendaciones prácticas en la selección de aplicaciones y se hablará de su uso para el registro y monitorización de los datos, seguimiento del tratamiento, control de la insuficiencia cardíaca, la enfermedad pulmonar obstructiva

“Se puede contar con los ingenieros de telecomunicación para que nuestro sistema de salud salga fortalecido de la crisis”

BERMÚDEZ DE CASTRO

actualidad del colegio crónica (EPOC), la artrosis y la osteoporosis. El programa completo figura en el cuadro que acompaña estas líneas.

El presidente de la Asociación y decano del Colexio Oficial de Enxeñeiros de Telecomunicación de Galicia, Ramón Bermúdez de Castro, aseguró durante la rueda de prensa que “tenemos una excelente sanidad, una de las mejores del mundo, pero podemos perder esa posición de vanguardia si no la hacemos sostenible y conectada con el futuro, con las nuevas tecnologías y los nuevos tratamientos”.

Y añadió que “los ingenieros de telecomunicación estamos preparados para esa nueva revolución tecnológica y sanitaria. Se puede contar con nosotros para que nuestro sistema de salud no perezca o se devalúe con la crisis, sino que salga renovado y fortalecido”.

Por su parte, el presidente del Colegio Médico de A Coruña, Luciano Vidán, afirmó ante los medios de comunicación que “con internet ha aparecido un nuevo tipo de enfermo, el ‘paciente internet positivo’, que tiene una mayor y más fiable información científica, y podrá elegir los mejores médicos y hospitales, porque estos datos serán públicos en la red. Incluso será posible el control de la salud a distancia, con biosensores localizados en los vesti-

PROGRAMA. Jornadas prácticas sobre aplicaciones móviles de salud Jueves, 23 de abril HORARIOS 17,00/17,30 17,30/18,20 18,20/18,40 18,40/19,30 19,30/20,00

SALA 1 Aplicación de dispositivos móviles en la consulta médica Búsqueda de información y ayuda al diagnóstico Pausa Gestión de citas y utilidades Dermatología

SALA 2 Diabetes Hipertensión Hipercolesterolemia

Viernes, 24 de abril HORARIOS SALA 1 17,00/17,30 Recomendaciones prácticas en la selección de aplicaciones 17,30/18,20 Registro y monitorización 18,20/18,40 Pausa 18,40/19,30 Seguimiento de tratamiento 19,30/20,00 Artrosis

dos o en los domicilios”. Sin embargo, aseguró que “el acto médico tiene como elemento fundamental el amor del facultativo por la vida humana, por el enfermo, y por la misma profesión con la que se ha comprometido. Y a mi juicio, solo con este criterio, se deben aplicar las TIC a la medicina”.

En el futuro, el convenio marco entre los dos colegios dará cabida a otras iniciativas, como cursos de formación, conferencias, seminarios, publicaciones divulgativas, proyectos de investigación y cualquier otro asunto que pueda resultar de interés para la colegiación de médicos e in-

“El acto médico tiene como elemento fundamental el amor por la vida humana, Solo con este criterio, se deben aplicar las TIC a la medicina” LUCIANO VIDÁN

Las tecnologías de la comunicación ya han cambiado la forma de ejercer la medicina

En el sector sanitario se está apostando por automatizar las tareas rutinarias, interconectar a los profesionales e implicar a los ciudadanos Ramón Bermúdez de Castro y Luciano Vidán

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a saúde de galicia

SALA 2 Insuficiencia cardíaca EPOC Osteoporosis

genieros de telecomunicación.

La sanidad está experimentando un cambio de paradigma, que permitirá dejar atrás la idea de gasto sanitario y comenzar a verla como lo que siempre debió ser, un factor generador de riqueza. Aquellas empresas que sean capaces de aportar soluciones inteligentes tienen abiertas las puertas del futuro.

En el sector sanitario, se está apostando por automatizar al máximo las tareas rutinarias, interconectar a los profesionales, e implicar a los ciudadanos en la gestión da su salud y de sus patologías.

El Sistema Nacional de Salud está pensado para el tratamiento de pacientes agudos, una tarea en la que funciona de forma excelente, pero necesita evolucionar para adaptarse a una realidad donde los enfermos crónicos son ya mayoría.

En ese cambió, las TIC serán y son fundamentales y, de hecho, ya han cambiado la forma de ejercer la medicina en los últimos años.

Un ejemplo inmediato son la gran cantidad de aplicaciones para smartphones y tabletas relacionadas con la salud, que se han desarrollado en los últimos tiempos, y que, con un uso adecuado, pueden tener un impacto muy positivo en la atención de los pacientes.

actualidad del colegio

La calidad, meta del Colegio Está implantando un nuevo sistema de gestión con el que aspira a mejorar sus servicios y obtener el certificado UNE-EN ISO 9001:2008 Por A. Losada El Colegio está implementando un sistema de gestión de calidad para apostar por la mejora continua de sus servicios y por la satisfacción de los médicos y ciudadanos que hagan uso de ellos. En los próximos meses, respaldará este compromiso con la solicitud de una certificación UNE-EN ISO 9001:2008, lo que le permitirá convertirse en una institución colegial de referencia a nivel de Galicia y España.

De este modo, el Colegio dispondrá de una acreditación internacional que demostrará el compromiso de la junta directiva con la búsqueda de la excelencia en la actividad colegial. El nuevo sistema de gestión se aplicará a toda la estructura, desde la gerencia hasta la administración, pasando por las asesorías jurídica, fiscal y laboral y el uso de las instalaciones.

Para el desarrollo de este proyecto, el Colegio contó con el asesoramiento de la consultoría Serviguide Consultoría S.L. Sara López, una de las repre-

sentantes de esta firma, explica que la meta de este sistema es “garantizar la máxima calidad en el proceso de colegiación, la defensa de los intereses de

los médicos, la gestión de las denuncias, quejas y reclamaciones de los ciudadanos, el desarrollo de programas de formación y la cesión y alquiler de sus infraestructuras para actividades de terceros, así como la mejora continua”.

Para ello, todos estos procesos se han sistematizado y unificado, para que siempre se lleven a cabo de la misma forma. También se han creado nuevas herramientas para controlar el buen funcionamiento de los servicios De este modo, se aumenta la eficiencia y se elimina la discrecionalidad, que puede llevar a conflictos en algunos casos.

Pero “la clave de esta apuesta por la calidad es el compromiso por la mejora constante”, como asegura Sara López. Una vez implantada esta nueva forma de hacer las cosas, es necesario fijar objetivos, establecer

Nuestra institución colegial aspira a convertirse en una referencia en Galicia y España en transparencia y eficiencia

La apuesta por la calidad se basa en un compromiso con la mejora constante de los servicios y procesos administrativos

Gerencia

Presidente / Junta Directiva

Secretaría

Asamblea colegial

Asesoría Jurídica / Fiscal / Laboral

Comisión Deontológica

Calidad

Colegiados y ciudadanos

Formación

Fundación Hipocrática

Administración Infraestructuras

Defensa de los intereses profesionales de los colegiados

Gestión de denuncias, quejas y reclamaciones de ciudadanos

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a saúde de galicia

Cesión y alquiler de salas y medios

Gestión de formación no reglada

actualidad del colegio indicadores para medir los resultados y conocer el grado de satisfacción de los usuarios de los servicios. Estos datos deben evaluarse de forma periódica para detectar y prevenir posibles errores, y minimizar su impacto en el sistema.

“Este ciclo de planificar, hacer, verificar y actuar es lo que se conoce como la rueda Deming, y permite una mejora integral de las actividades de las organizaciones. La clave es que la junta directiva y el personal han asumido un compromiso de mejora continua, lo que redundará en beneficio de los colegiados y de la ciudadanía en general”, afirma la representante de Serviguide.

Con estas directrices, el Colegio se someterá antes del verano a una auditoria externa para obtener el certificado UNE-EN ISO 9001, que servirá como garante de su apuesta por la calidad y que tiene validez en los 163 países asociados a la Organización Internacional para la Estandarización.

El proceso de certificación es complejo, y consta de varias fases. Una primera en la que la entidad externa de acreditación realizará una revisión inicial para evaluar la conformidad del sistema y el grado de implementación del mismo en el colegio, y una segunda fase en la que comprueba de manera detallada que todos los requisitos de la norma de referencia y el sistema de gestión del cole-

Se ha estudiado la colegiación, la defensa de los intereses de los médicos, la atención a los ciudadanos, la formación y la cesión de las instalaciones

“El Colegio ha implantado un círculo Deming, basado en planificar, hacer, verificar y actuar” SARA LÓPEZ

Una vez obtenida la certificación de calidad, es necesario renovarla con una auditoría anual y un examen a fondo cada tres años

gio son conformes; emitiendo el correspondiente informe de auditoría, en el que se señalarán los aspectos a corregir, si los hay, y los puntos de mejora.

El Colegio dispondrá de un mes para subsanar los posibles fallos y obtener definitivamente la certificación.

A partir de entonces, se realizará una auditoría anual (interna y externa) para garantizar que todo marcha bien, y cada tres años una auditoria de renovación. La búsqueda de la calidad debe ser permanente.

Sara López argumenta que esta certificación resulta muy interesante para una institución profesional, ya que “tiene que tratar con distintos sectores sociales, a veces con intereses contrapuestos”. Un aval de este tipo ayuda a demostrar, de manera objetiva, que el trabajo se realiza con los mejores estándares.

Así, el COMC mantendrá una estrategia centrada en el crecimiento y la mejora de sus servicios, aumentando la difusión y el conocimiento de los mismos. La meta no es otra que lograr la plena satisfacción de todas las personas y colectivos que los utilicen y proporcionarles resultados acordes con sus necesidades y expectativas.

La norma ISO 9001, elaborada por la Organización Internacional para la Estandarización (ISO, por sus siglas en inglés), establece los requisitos para la homologación de los sistemas de gestión de calidad. Pueden acogerse a ella todas las organizaciones, instituciones públicas y empresas privadas, sin importar su tamaño o área de actividad. La normativa tiene validez internacional pero, a la hora de expedir una certificación, cada país antepone las siglas del organismo nacional responsable. Así, en España se emplea la denominación UNEEN-ISO 9001.

Desde junio de 2012, se ha iniciado un proceso de renovación de la normativa, que concluirá previsiblemente a finales de este año. La intención es prestar una mayor atención a la gestión de los cambios internos de las organizaciones y asumir el papel que juega el liderazgo. El Colegio tiene en cuenta estos detalles, y estará preparado para afrontar las modificaciones en su primera auditoría anual.

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actualidad del colegio

Pie de foto

Un año de intensa actividad El 31 de marzo se celebró la asamblea general del Colegio, en la que el presidente realizó un balance del pasado año Por Víctor Porto La asamblea general del Colegio tuvo lugar el pasado 31 de marzo, en la sede de Salvador de Madariaga, en A Coruña. Tal y como mandan los estatutos, durante su transcurso, el tesorero, Bernardo Seoane, presentó el resultado económico de 2014 y fueron aprobados los presupuestos para 2015. Además, el presidente, Luciano Vidán, hizo un balance de la actividad colegial desarrollada durante el año pasado.

“Han sido doce meses llenos de actividad para esta junta directiva, que han tenido como elemento culminante la celebración del 120 aniversario del Colegio. Con tal motivo, hemos editado un libro que recoge nuestra historia y se nos ha concedido la medalla de oro del Ayuntamiento de

A Coruña, por unanimidad de todos los grupos municipales”, recordó el doctor Vidán.

En 2014 también se abordaron una serie de temas polémicos como la gestión clínica o la repercusión de la desigualdad en la salud, a través de jornadas y foros con “nuestro estilo habitual: ponerlos sobre la mesa y debatirlos con expertos en la materia”, en palabras del presidente. Otros

asuntos, como la feminización de la profesión o el decreto de troncalidad se han abordado en las páginas de esta revista y a través de reuniones con la Administración y distintos colectivos afectados.

Luciano Vidán recordó que “en este período hemos ejercido, además, la presidencia del Consello Galego de Colexios Médicos, con el que hemos realizado actividades muy in-

“Hemos afrontado temas polémicos con nuestro estilo habitual: ponerlos sobre la mesa y debatirlos con expertos” LUCIANO VIDÁN

En 2014, se celebraron el 120 aniversario del COMC y el 30 del Consello Galego de Colexios Médicos

Los doctores Seoane y Vidán

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a saúde de galicia

teresantes. Hemos celebrado el 30 aniversario de esta institución, con un entrañable homenaje a todos los presidentes vivos de los distintos colegios de Galicia”.

Finalmente, el presidente señaló el éxito del Encuentro Médico, en que se homenajeó a los facultativos que atendieron a las víctimas del accidente ferroviario de Angrois y se le impuso la medalla de oro y brillantes del COMC al profesor Ángel

“Se ha ejecutado el 98,64 del presupuesto previsto para 2014” BERNARDO SEOANE

Carracedo. Y se refirió a la Fiesta de Reyes, que un año más superó su record de asistencia.

Ambos eventos se pusieron en marcha hace ocho años y se han convertido ya en una verdadera tradición colegial.

A continuación, el doctor Bernardo Seoane repasó la situación contable del Colegio a 31 de diciembre de 2014, y señaló que “hemos ejecutado un 98,64% del presupuesto previsto para el año pasado”.

Esta cifra está respaldada, un año más, por una auditoría independiente, que resultó en un informe sin salvedades.

El tesorero también presentó la cuentas para 2015, que fueron aprobadas por la asamblea, e incidió en la buena situación financiara de la institución colegial, que prácticamente ha saldado sus deudas. En estas mismas páginas, se ofrece un análisis detallado del presupuesto para este ejercicio.

actualidad del colegio

El presupuesto del Colegio para 2015 supera los dos millones de euros Afronta este ejercicio fiscal con unas cuentas saneadas y sin deudas financieras Por Víctor Porto

La Asamblea General del Colegio ha aprobado el presupuesto de la institución para 2015, en el que se prevén unos ingresos de 2.066.000 euros, e idéntica cifra de gastos. El COMC afronta el presente ejercicio fiscal con buena salud financiera, la tranquilidad de no tener deudas y una contabilidad estable y saneada.

La principal partida del capítulo de ingresos corresponde a las cuotas colegiales y de afiliación, que ascienden a 1.745.000 euros, casi un 85% del total.

El 15% restante corresponde a otros servicios como el alquiler de salas y el rendimiento de los activos financieros. Como puede verse, los colegiados son el pilar que sostiene el Colegio, lo que garantiza su independencia y su capacidad de actuar en defensa de los intereses de la profesión.

Por lo que respecta a los gastos, destacan especialmente dos áreas que representan casi un 50% del total, en una proporción casi idéntica: el personal y el patronato de huérfanos. Para compensar el

trabajo de los empleados, básico para el funcionamiento del Colegio, se reservan 487.600 euros (23,61%).

La Fundación Patronato de Huérfanos y Protección Social de la OMC recibe 488.000 euros (23,60%) que se invierten en sostener una amplia cartera de servicios. La Fundación ofrece desde becas de estudios y prestaciones económicas a los hijos de médicos fallecidos,

Las cuotas de los médicos aportan casi el 85% de los ingresos del Colegio, lo que garantiza su independencia

INGRESOS 1.745.000 € Cuotas colegiales y afiliaciones (84,44%) Otros ingresos y servicios (15,56 %)

321.000 € TOTAL: 2.066.000 €

GASTOS 106.000 € 488.000 € 134.500 € 487.600 € 100.000 € 20.400 € 61.700 € 22.990 € 9.000 € 111.100 € 525.210 €

OMC (5,13%)

hasta apoyos para la conciliación de la vida familiar y laboral y para el cuidado de las personas dependientes, sin olvidar la gestión del programa Paime de ayuda al médico enfermo.

Otra partida importante es la póliza del seguro colectivo de defunción contratado con Mutual Médica, para la que se reservan 134.500 euros (6,51%). El COMC mejoró este seguro en enero de 2014, con la intención de ofrecer mejores servicios a los facultativos de nuestra provincia. Sin coste adicional para los colegiados, garantiza la percepción de 3.100 euros en caso de fallecimiento.

El capítulo de gastos incluye también 111.100 euros (5,38%) en inversiones, 106.000 euros (5,13%) destinados a sostener la estructura de la Organización Médica Colegial; 61.700 euros (2,99%) para sufragar las necesidades de asesoría y servicios externos y 20.400 euros (0,99%) en concepto de arrendamientos y cánones. El pago de impuestos y tributos supondrá 22.900 euros (1,11%) en 2015, y los gastos financie-

El Patronato de Huérfanos recibe 488.000 euros, que se invierten en una amplia cartera de servicios

Fund. Patron. de Huérfanos (23,61%) Seguro de vida colegial (6,51%) Gastos de personal (23,60%) Dotación de amortización (4,81%) Arrendamietos y cánones (0,99 %) Asesorías y servicios profesionales (2,99 %) Tributos e impuestos (1,11 %) Gastos financieros (0,44 %) Inversiones (5,38 %) Otros gastos y servicios (25,40%) TOTAL: 2.066.500 €

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a saúde de galicia

ros se quedan en 9.000 euros (0,44%). Además, en estos presupuestos se fija una partida de 100.000 euros para amortizar las instalaciones colegiales. El resto de los gastos, algo más de medio millón de euros, corresponden al pago de servicios y facturas corrientes.

actualidad del colegio

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La OMC pone en marcha una Oficina de Promoción del Empleo Médico Concepción Sánchez, responsable del nuevo departamento, presentó sus servicios en A Coruña y Santiago

Concepción Sánchez

Por A. Losada “Los profesionales de la medicina ya no pueden pensar solo en trabajar en el sector público”, aseguró Concepción Sánchez, coordinadora de la Oficina de Promoción del Empleo Médico de la OMC. En el mes de marzo, estuvo en A Coruña y Santiago para presentar este servicio, creado el año pasado con el fin de ayudar a los facultativos a desenvolverse en el actual mercado laboral, que poco tiene que ver con el de antes de la crisis.

El objetivo de la oficina es “canalizar aquellas ofertas de empleo relacionadas con la medicina que resulten interesantes, a nivel nacional e internacional”, según explica Sánchez. Así, ayuda a los facultativos a localizar vacantes relacionadas con su especialidad y a realizar los trámites necesarios para optar a ellas. También se facilita el contacto con sectores como

los de recursos humanos y de consultoría, que “no suelen ser los primeros en los que piensa un médico, pero donde puede encontrar buenas condiciones laborales”.

Además, todas las ofertas se filtran para descartar las que no resultan adecuadas, bien por no contar con garantías de seriedad, bien por ofrecer malas condiciones. Aquellas que superan los estándares fijados pueden consultarse en la plataforma on-line de la oficina y

“Los profesionales de la medicina ya no pueden pensar solo en trabajar en el sector público”

se divulgan a través de los colegios médicos de España que colaboran con este proyecto, un total de 43, entre ellos el de A Coruña. Desde este año, también se han sumado a esta lista de distribución varias de las principales sociedades científicas de ámbito nacional.

De este modo, se evitan las ofertas engañosas y problemáticas, como algunas que han generado denuncias en los últimos años. “Determinados países, como Francia o Alemania, abusan e imponen condiciones muy malas, aprovechándose de los elevados datos de desempleo en España. Desde nuestra posición, procuramos defender los intereses de los más de 200.000 facultativos colegiados españoles, y hemos mantenido contactos con los sindicatos alemanes y franceses para garantizar que estas situaciones no se repitan”, afirma Sánchez.

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a saúde de galicia

Así, la OMC busca ofrecer una respuesta al progresivo deterioro de las condiciones laborales de los médicos. Concepción Sánchez, señala que “la precariedad hace tiempo que se deja sentir en el ámbito de la medicina, incluso en el sector público. No es extraño que incluso especialistas de alto nivel firmen hasta ocho o nueve contratos en un año.

No es de recibo que un profesional que se ha formado durante diez años o más se encuentre después con estas condiciones”.

Sin embargo, también señala que “ante la crisis económica y de valores que estamos viviendo, se requiere un cambio en la mentalidad de los profesionales sanitarios. Hay que dejar atrás la idea de tener una plaza en propiedad para toda la vida. Eso ya no es posible en ninguna profesión, y hay que estar preparado para moverse en un mercado labo-

actualidad del colegio ral duro y cambiante”.

En este sentido, Sánchez recordó que no son pocos los médicos que “descuidan habilidades básicas como redactar un currículum en condiciones o preparar una entrevista de trabajo”. Y añade que “hay muchos facultativos que se lo juegan todo a la baza de ser buenos técnicos y especialistas, pero no basta con eso. Para superar a los competidores en una oferta de empleo hay que desarrollar otros aspectos, como la capacidad de comunicación, la atención a las personas, la iniciativa o la capacidad de trabajar en equipo”. Por eso, la oficina está empezando a impartir cursos de formación centrados en estos aspectos profesionales. Los primeros se han realizado en Madrid, y han tenido una buena acogida.

Gran parte de las ofertas de empleo médico que se reciben

en la oficina provienen de fuera de las fronteras españolas, de otros países de Europa y Latinoamérica. Los países que tienen una mayor demanda de facultativos en estos momentos son Brasil, Chile, Reino Unido, Irlanda, Francia, Dinamarca, Alemania, Suecia, Noruega y Finlandia, con una mención especial a Arabia Saudí y los

Brasil, Chile, Reino Unido, Irlanda, Francia, Dinamarca, Alemania, Suecia, Noruega y Finlandia son los países con mayor demanda de médicos

Emiratos Árabes Unidos. “Hay muchos profesionales que están eligiendo irse unos años a Oriente Medio, para disfrutar de unas buenas condiciones económicas y de una experiencia distinta”, explica Concepción Sánchez.

La Oficina de Promoción de Empleo Médico es un proyecto pionero en España, que se encuentra vinculado a la vocalía de Médicos con Empleo Precario de la OMC, cuyo titular es el doctor Fernando Rivas.

Concepción Sánchez, profesional con más de 15 años de experiencia en el sector de los recursos humanos, se ocupa de las tareas de coordinación de esta nueva entidad y actúa como enlace con las entidades asociadas. Además, de los colegios y sociedades científicas, colabora con el Portal Europeo de Movilidad Laboral, el proyecto Work in Denmark y las empresas Seleuropa y Pulse Jobs.

actualidad del colegio

El Colegio pone en marcha un programa para actualizar a los médicos en competencias básicas Comenzará con un curso sobre el manejo del paciente en urgencias, que se celebrará entre mayo y junio en A Coruña, Santiago y Ferrol Por Víctor Porto

En las próximas semanas, el Colegio pondrá en marcha un curso sobre el Manejo inicial del paciente en urgencias y emergencias prehospitalarias, organizado en colaboración con el 061. Se trata del primer paso en un programa para actualizar a los facultativos en competencias básicas que todos los médicos deberían conocer. A lo largo de este año, se irán desarrollando otros cursos similares sobre materias como la diabetes o la hipertensión.

Como explica el doctor Luciano Vidán Martínez, presidente del Colegio, “la sociedad requiere que los médicos tengan este tipo de conocimientos.

Es nuestra obligación legal, no solo moral, ser capaces de realizar una reanimación cardiopulmonar en caso de emergencia, y ser conscien-

tes de cómo las enfermedades crónicas más comunes pueden afectar a nuestra práctica diaria, aunque no esté relacionada con ellas”.

Por eso, el Colegio Oficial de Médicos de la provincia de A Coruña ha comenzado este programa para cubrir esas carencias formativas. Y lo hace

“Es nuestra obligación legal, no solo moral, ser capaces de realizar una reanimación cardiopulmonar en caso de emergencia” LUCIANO VIDÁN

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a saúde de galicia

con un curso sobre urgencias y emergencias por ser la materia que más se demandó en la encuesta realizada en 2014 para conocer los intereses de los colegiados en materia de formación.

Las clases se dirigen a todo tipo de profesionales de la medicina, desde médicos de atención primaria a especialistas hospitalarios, pasando por odontólogos, facultativos de mutualidades, o colegiados jubilados. Todos, en algún momento, pueden tener que enfrentarse a una emergencia o a la necesidad de reanimar a una persona inconsciente, y deben estar preparados para ello.

La materia impartida será eminentemente práctica, y las clases se realizarán en A Coruña, Santiago y Ferrol. Tendrá una duración de 16 horas, repartidas en cuatro días, y la matricula puede realizarse en las oficinas colegiales. Las fechas son las siguientes: 26 de mayo, 2, 9 y 16 de junio en A Coruña; 27 de mayo, 3, 10 y 17 de junio en Ferrol; y 28 de mayo, 4, 11 y 18 de junio en Santiago de Compostela. Si existe demanda suficiente, se organizarán nuevas ediciones en el futuro.

Antonio Iglesias, director del 061 y profesor en este curso, explica que “nuestro objetivo es capacitar a los alumnos en técnicas básicas de reanimación, y conseguir que tengan claro lo que se debe hacer en los prime-

actualidad del colegio

Las clases se dirigen a todo tipo de profesionales de la medicina incluidos odontólogos, facultativos de mutualidades y colegiados jubilados

“Nuestro objetivo es capacitar a los alumnos en técnicas básicas de reanimación y soporte vital básico” ANTONIO IGLESIAS

ros momentos en los que una persona padece muerte súbita.

Si se aplican rápidamente las técnicas adecuadas, las posibilidades de supervivencia sin secuelas aumentan considerablemente”.

Quienes completen esta formación, serán capaces de revertir las paradas cardiorrespiratorias mediante RCP y otras maniobras análogas.

Para garantizar una buena base de conocimientos, los asistentes deberán conocer el Manual de Soporte Avanzado en Urgencias Prehospitalarias, disponible para descarga en la web del Servizo Galego de Saúde.

En primer lugar, se ofrecerán claves para reconocer la pérdida de consciencia, realizar una apertura de vía aérea y practicar una reanimación cardiopulmonar de calidad. Para ello, se pondrá especial aten-

ción a la correcta realización de las compresiones torácicas, tanto en ritmo como en potencia.

Mediante dispositivos de simulación, los alumnos ensayarán las maniobras hasta ser capaces de conseguir un porcentaje de éxito del 75%.

También se tratará el manejo de las vías intravenosas, los fármacos más frecuentes en el tratamiento de la RPC y la correcta aplicación de las técnicas de desfibrilación, cardioversión y electroestimulación cardíaca transcutánea.

En este punto, se pondrá especial atención en la forma de identificar las arritmias más comunes que deben ser tenidas en cuenta antes de iniciar la reanimación.

Por otra parte, los profesionales que participen en este curso recibirán formación para el reconocimiento y evaluación inicial del paciente politraumatizado, aprendiendo a facilitarle las adecuadas medidas de termoneutralidad, estabilización espinal completa y transporte seguro al centro sanitario. Y aprenderán a administrar correctamente una vía aérea para ventilación con presión positiva.

Las clases están acreditadas por la Comisión Autonómica de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias, y cuentan con un reconocimiento internacional del European Resucitation Council.

El curso nace con vocación de continuidad. Se organizarán todas las ediciones necesarias para cubrir la demanda de plazas de los colegiados y, en el futuro, para refrescar las habilidades de aquellos que lo necesiten.

Las sociedades científicas recomiendan que los facultativos que no trabajen habitualmente en el área de urgencias renueven cada dos años su formación en soporte vital, para no perder capacitación y estar al día en unas técnicas que salvan vidas todos los días.

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La Consellería revisará la publicidad de los médicos La Consellería de Sanidad, a través de la Subdirección Xeral de Inspección, Auditoria e Acreditación de Servizos Sanitarios, va a comenzar una revisión de la publicidad “que están a realizar os profesionais sanitarios” en distintos soportes como periódicos, páginas on line o guías de seguros médicos. En este sentido, recuerda que los anunciantes tienen “a obriga” de consignar el número de registro otorgado por la autoridad sanitaria, cuando se les concede la autorización del centro donde realizan la actividad.

Tal número debe figurar también en las placas identificadas de los centros. El incumplimiento de esta norma constituye, según la consellería, “unha infracción administrativa que da lugar, logo da instrucción do oportuno procedemento, á correspondente sanción”.

Por último, la consellería apunta que el número “consta no Rexistro de Centros, Servizos e Establecementos Sanitarios, de carácter público, ao que se pode acceder a través da páxina www.sergas.es”.

PRÓXIMOS EVENTOS DEL COLEGIO II Jornadas de Evaluación del Daño Corporal Fecha: 8 de mayo.

Lugar: Sede del Colegio en A Coruña. Avenida de Salvador de Madariaga, 66, entresuelo.

IV Trofeo Galeno de Golf (edición Santiago) Fecha: 23 de mayo.

Lugar: Real Aero Club de Santiago de Compostela, Ciudad Deportiva de Ames, Ameixenda, San Mamede de Piñeiro.

II Jornadas de Comisiones Deontológicas de Galicia Fecha: 27 de junio.

Lugar: Sede del Colegio en A Coruña. Avenida de Salvador de Madariaga, 66, entresuelo.

IV Trofeo Galeno de Golf (edición Miño) Fecha: 26 de septiembre.

Lugar: Club de Golf de Miño, Xario.

entrevista

Augusto

Anllo

“Un médico tiene que tener un corazón muy grande y la cabeza bien puesta” “El buen médico tacta con los ojos, escucha los silencios y ve con sus dedos. Sabe analizar los parpadeos, el brillo de la mirada, el temblor de las manos... Hay que dedicarle al paciente todo el tiempo, la paciencia y la confianza que uno tenga” Augusto Anllo Cebrián (Cospeito, Lugo, 1932) es un hombre bueno y misericordioso. Un médico querido y respetado al que sus pacientes, por suscripción popular, le erigieron un busto en la coruñesa plazuela de San Vicente. A sus 82 años consulta todos los días, de lunes a viernes, y dedica dos horas diarias al estudio. El doctor Anllo está en el mundo para hacer el bien. Lo entrevisto en su domicilio, en presencia de su esposa con la que lleva casado 48 años, y una de sus hijas, que ahora gestiona la farmacia familiar.

Tiene cinco hijos y tres nietos y las ideas muy claras. Para mi ha sido un placer entrevistarlo. He aquí un médico profundamente humano. Por Paco Docampo

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entrevista Me dicen que es usted un hombre bueno y generoso, ¿se considera así?

Yo solo me considero un hombre que cumple con su deber, lo mejor que sabe.

Cuando empecé, consultaba gratis un día a la semana, para aquellos que no podían permitirse pagar. Tuve que dejar de hacerlo regularmente, porque las peticiones eran demasiadas. Pero nunca me he negado a atender a un enfermo por falta de dinero.

Para mí, un médico tiene que tener un corazón muy grande, además de una cabeza bien puesta. ¿Dónde empezó su ejercicio profesional?

Cuando terminé la carrera, mi idea era hacer oposiciones a forense, pero en ese ínterin, mi padre sufrió un ictus, y quise quedarme para cuidarlo. Entonces, empecé a practicar la medicina en el entorno rural de Cospeito. Ejercía por libre, como siempre he hecho. Después me casé y como mi mujer tenía una farmacia en Coruña, estuvimos debatiendo si ella se iría para Lugo o yo me vendría para aquí. Al final, como ya teníamos varios hijos, pensamos que sería mejor estar en A Coruña, para facilitarles su acceso a la enseñanza. Llegué en un mes de agosto sin conocer a nadie. Solo a cuatro o cinco compañeros, como Otero, Mosquera, Rafael y Vila. No me quedó otra que empezar desde cero, pero tenía las ganas de salir adelante propias de la juventud.

“Siempre ejercí por libre. Desde el primer día tuve gente. Nunca me he negado a atender a un enfermo por falta de dinero”

“Yo entiendo la medicina como un fluir del yo hacia el tú y del tú hacia el yo, hasta coincidir en el nosotros”

¿Y usted qué les dijo?

Al principio me negué, pero mi mujer me convenció. Me dijo que no lo hiciera por mí, sino por nuestros hijos. Ese fue el motivo por el que acepté. ¿Cómo ha sido y es su relación con los pacientes?

(Sonríe y se queda pensativo) El paciente es una persona que deposita su salud en tus manos. Y tú debes corresponder a esa confianza con lo mejor de lo que tienes. Debes dejarlo hablar, permitirle que te cuente todo lo que quiera. Es un momento de intimidad, en el que el médico puede descubrir muchas cosas… El buen médico tacta con los ojos, escucha los silencios, ve con sus dedos…

Sabe analizar los parpadeos, el brillo de la mirada, el temblor de las manos, la manera de expresarse… El enfermo nos está diciendo cosas con todos estos detalles, y uno puede hacerse una idea aproximada de lo que le pasa. Y, a partir de ahí, es cuando uno tiene que empezar a hacer preguntas. ¿Y cree que eso es posible en esas consultas que duran cinco minutos? ¿Cuánto tiempo suele estar usted con el paciente?

Lo que haga falta. Una consulta no puede ser a contrarreloj. Hay que dedicarle al enfermo todo el tiempo, toda la paciencia y toda la confianza que uno tenga.

¿Cómo fueron esos comienzos?

La verdad, muy buenos. Desde el primer día tuve gente. Recuerdo que cuando fui a abrir me encontré ya a un paciente en la puerta, esperando a que lo atendiera. ¿Nunca ejerció en la sanidad pública?

Sí, como ayudante de otorrinolaringólogo, pero solo cuatro meses. El titular era amigo mío, se quedó sin asistente y me pidió que le fuera a echar una mano. Salvo ese breve período, siempre he sido médico libre. ¿Trabajó para seguros privados?

Principalmente, para el Igualatorio Médico Colegial, aunque estuve una temporada con Sanitas.

La Asociación de Vecinos de Os Mallos-Sagrada Familia-Estación, por suscripción popular, ha sufragado un busto suyo, ¿cómo vivió y recuerda aquel homenaje?

Fue muy emocionante, aunque no pensé entonces y no pienso ahora que yo merezca tal cosa. Pero fue un homenaje que

quisieron hacerme mis pacientes, y estuve encantado de aceptarlo. Tuvieron incluso la gentileza de pedirme permiso para llevarlo a cabo.

Busto del doctor Anllo en Os Mallos

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¿La confianza es clave?

Es fundamental. Hay que conectar con el paciente, y eso solo se hace desde la confianza. Yo entiendo la medicina como un fluir del yo hacia el tú y del tú hacia el yo, hasta coincidir en el nosotros. Y una vez conseguido eso, no antes, es el momento de basarse en la lógica y en la ciencia para actuar con la mejor intención para la mejoría del paciente. Un profesor mío, que fue ayudante de Nóvoa Santos, me dijo un día que una cosa es ser técnico en medicina y otra ser médico. Lo segundo conlleva más cosas que el simple saber científico, uno tiene que ser capaz de dar confianza y esperanza. Hipócrates decía que el médico tiene que empezar por curar, pero si no puede ha de tratar de aliviar. Y, si no consigue ninguna de las dos cosas, su deber es acompañar y consolar al paciente. Esa es la misión, la obligación del facultativo.

entrevista ¿Pero eso no ha sido siempre así?

Sí, es cierto. En mi generación también había algunos que se hacían médicos para ganar mucho dinero. Pero uno, cuando está delante del paciente, no debe estar pensando en lo que le va a cobrar. ¿Por qué se hizo usted médico?

Siempre lo tuve claro. Cuando mi padre me preguntó lo que quería estudiar, le dije que o era médico o no era nada. ¿Tenía antecedentes familiares?

Alguno había, pero lejano. Un tío de mi bisabuelo, un primo de mi padre… En esa rama de la familia también había un farmacéutico. Pero apenas los conocía.

Sin esa empatía, ¿es posible el acto médico?

Es posible, pero incompleto. Para mí, la enfermedad tiene dos componentes, uno somático y otro psicológico, y ambos deben ser tratados. Si te centras en uno y abandonas el otro, la curación es incompleta. ¿Considera fundamental la anamnesis?

Fundamentalísima. Gregorio Marañón, Nóvoa Santos, Jiménez Díaz y tantos otros lo dejan claro en sus libros, aunque puedan parecerles antiguos a algunos. El TAC, la resonancia magnética, la ecografía… son herramientas maravillosas, pero por su culpa nos olvidamos de la clínica. Estas técnicas diagnósticas son medios complementarios que confirman lo que la clínica detecta. ¿No suele hacerse al revés?

Allá la conciencia de cada uno. ¿Desde el punto de vista humano, no solo médico, qué casos le han impactado más?

Los de aquellas personas que necesitaban mi ayuda, pero no podían pagar el tratamiento… Recuerdo un caso reciente, el de una mujer a la que fui a visitar a su casa por la noche, y no pude verla, porque no tenía luz eléctrica. Fue hace unos cinco años. ¿Qué opinión tiene de la medicina y de los médicos de nuestro tiempo?

Los médicos jóvenes, a mi juicio, están muy bien preparados en el terreno científico, pero sufren la limitación del tiempo de consulta y se ven apremiados por el gran número de pacientes que deben atender.

“Recuerdo un caso reciente, el de una mujer a la que fui a visitar a su casa por la noche, y no pude verla, porque no tenía luz eléctrica”

“Los médicos jóvenes están muy bien preparados en el terreno científico, pero sufren la limitación del tiempo de consulta”

“Cuando (un médico) está delante del paciente, no debe estar pensando en lo que le va a cobrar”

Entonces, ¿de dónde le vino a usted esa vocación tan clara?

Cuando era un niño, mi hermano y yo tuvimos difteria a la vez. Y mi padre, que era un padrazo, se levantaba todos los días a las cuatro de la mañana para ir a la farmacia y hacer cola para comprar el tratamiento. Y después venía el médico, que tenía que cruzar dos kilómetros por la nieve, a cuidarnos y ponernos el suero. Me admiró mucho que aquel hombre, de edad ya avanzada, hiciese aquel esfuerzo para salvarnos la vida.

Aquellos eran tiempos complicados para la medicina rural. Supongo que usted también los habrá vivido cuando empezó a ejercer en Cospeito.

Yo hacía 70 u 80 kilómetros de motocross, en una moto que compré a plazos. Aunque no podía llegar con ella a todos los sitios, y entonces tocaba ir a pata. ¿Qué medios tenía para la curación?

El fonendo, el bisturí, material para suturas… Hacíamos lo que podíamos. Recuerdo el caso de un niño que se cayó de la bicicleta mientras iba comiendo una manzana, y se arrancó los dos incisivos de arriba con el golpe. El padre me lo trajo, con los dientes en la mano. Se los volví a colocar con unos alambres y lo tuve a dieta de plátano y leche. Y recuperó los dientes. ¿En el ejercicio de la medicina, qué le ha causado más satisfacción?

Una vez atendí a una señora que estaba de parto y sangraba mucho. Cuando llegué a su casa ya estaba inconsciente. Fui rápido, le puse una inyección y a los pocos segundos paró de sangrar. Había conseguido salvarlos a los dos, a la madre y al hijo.

Era una situación difícil…

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entrevista Hay que tener la cabeza fría y controlar los nervios en momentos de crisis. Si te dejas llevar por los sentimientos, echas a correr.

Le he oído comentar a algún compañero suyo lo importante que es saber estar ante el paciente, y transmitir tranquilidad aunque la situación sea de gran angustia.

Por supuesto. El médico tiene que saber dominar los nervios y aparentar serenidad, sea cual sea el momento. ¿Por qué sigue ejerciendo la profesión? ¿Y por qué no lo iba a hacer? Por suerte, gracias a Dios, la cabeza la sigo teniendo muy bien y con más experiencia. ¿Cuánto tiempo le dedica a la semana?

Paso consulta todas las mañanas, de diez a dos, de lunes a viernes. Sigo teniendo clientela todos los días, y me encuentro muy satisfecho. ¿Sigue estudiando?

Todos los días, dos horas por lo menos, en ratos que tengo libres. Ahora tengo más tiempo, porque antes hubo épocas en las que consultaba de lunes a sábado, de siete de la mañana a once de la noche, y comía lo que podía y cuando podía.

“El médico tiene que saber dominar los nervios y aparentar serenidad, sea cual sea el momento”

“Paso consulta todas las mañanas, de diez a dos. Sigo teniendo clientela todos los días, y me encuentro muy satisfecho”

“estudio a diario, por lo menos dos horas en los ratos que tengo libres”

¿Cuántos pacientes veía en esas dieciséis horas de trabajo?

Depende del día, pero en general eran unos veinte.

Estaba con ellos media hora, o tres cuartos de hora, o lo que hiciera falta. Siempre les dedicaba tiempo a mirar bien su historia clínica y a escucharles atentamente. Y, si les veía muy nerviosos, les hablaba del Celta, del Deportivo o de cualquier otra cosa, para que se relajasen. Solo cuando estaban tranquilos empezábamos a hablar de su caso.

Habrá algunos que van a su consulta como otros van al cura a confesarse.

Sí, unos cuantos (ríe).

Ha tenido usted cinco hijos, ¿cómo ha conci-

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liado su vida familiar con la profesional, con esos horarios tan largos?

Con la ayuda de mi mujer. Y creo que no salió mal. Todos mis hijos tienen estudios universitarios, y alguno incluso ha terminado dos carreras. Hay uno que es arquitecto, otro veterinario, otra farmacéutica, otra hizo historia del arte y restauración y otro gestión comercial y y márketing. Tenemos de todo, como ve.

Permítame que tenga un recuero para mi esposa, con la que llevo 48 años casado, y supo ocupar el puesto difícil de ser mujer de un médico, y para mis hijos, que tuvieron el papel de obligarme a actualizarme y renovarme en la vida.

Sí, pero ninguno ha querido ser médico…

Al veterinario, intenté convencerlo de que estudiara medicina. Así podría ayudarme y él ya tendría la clientela hecha.

Pero me dijo que no valía para médico.

Una vaca muere y por 200.000 pesetas tienes otra vaca. Pero si una persona se muere, se acabó.

De todos modos, no me ha dicho cómo hizo para conciliar el trabajo y la familia.

Mi mujer me dijo muchas veces que no sabía de qué estaba hecho para aguantar ese ritmo. Cuando llegaba a casa, si mis hijos aún no estaban acostados, jugaba con ellos y les ayudaba en los deberes.

Eso para mí es muy importante, que un padre ayude a sus hijos con los estudios.

entrevista Incluso hoy lo hago con mis nietos… Y con mi mujer, salía cuando era posible.

Después de cenar, íbamos muchas veces a un café con música que había en La Marina. ¿Es creyente?

Sí, lo soy, aunque tengo mis dudas, como todo el mundo. Cumplo lo mejor que puedo.

Pero, ¿es practicante?

Voy a misa los domingos y fiestas de guardar. Pero para mí, el verdadero idioma de la religión es la caridad. La practico, aunque no tanto como antes. ¿Cómo ve el mundo actual desde sus convicciones religiosas?

El mundo ha cambiado mucho desde que yo era niño hasta hoy. Hay cosas que antes estaban muy mal vistas que hoy son de lo más normal. Y esos cambios han llegado también a la Iglesia. La religión antes se enfocaba como algo para amedrentar al fiel. Doy gracias porque eso ya no sea así, y en vez de practicar el Dios que castiga nos centremos en el Dios que otorga misericordia. ¿Dios es más misericordioso que justo?

Para mí la justicia conlleva cierta dureza.

A veces, prescinde del corazón. Y el corazón tiene razones que la razón no entiende… Antes de juzgar a alguien, deberíamos pensar qué hubiéramos hecho nosotros en las mismas circunstancias. Y tenemos que pensar si hay justicia en lo que dicen las leyes, porque son cosas distintas.

“Una vez hice unos ejercicios espirituales con un sacerdote joven, que sostenía que el sufrimiento purifica.

Yo le dije ‘si es así, voy directamente al infierno”

“Veo el futuro como un niño: colorado, y despeinado, con una bolsa de deportes en una mano y una mochila con libros a la espalda”

“con humildad, constancia y tenacidad se consigue casi todo”

Solo puedo decirle lo que yo hago, no lo que hacen otros. ¿Le teme usted a la muerte después de toda una vida luchando contra ella?

No, no le temo. Solo al disgusto que le va a causar mi muerte a mi familia. ¿Ni siquiera tiene miedo al sufrimiento?

El sufrimiento es evitable en la mayor parte de las ocasiones… Una vez hice unos ejercicios espirituales con un sacerdote joven, que sostenía que el sufrimiento purifica. Yo le dije “si es así, voy directamente al infierno, porque me he pasado toda la vida luchando contra el dolor”. ¿Qué es lo que más ve hoy en su consulta?

Han aumentado mucho las enfermedades de tipo psicológico: la ansiedad, la angustia, la depresión… Se debe a que muchas veces queremos aquello que no podemos alcanzar. ¿En qué medida una persona creyente está más protegida de esas enfermedades de tipo psicológico?

La protección tiene que ver con la preparación y la cultura. La lectura es una defensa fundamental. También hay demasiadas facilidades... Cuando yo estudiaba, no podía permitirme gastar lo que me diera la gana en ir de fiesta o al teatro. Mi padre me daba un dinero al mes y cuando se acababa, a velas vir… ¿Quiere usted decir que la sociedad de consumo nos consume?

Nos crea una serie de necesidades que no son tal. Pero como lo hace meganito y fulanito, pues yo también lo quiero.

No sabemos resignarnos.

¿Qué es lo realmente importante de la vida para usted?

Estar en paz y armonía. ¿Cuál es su opinión sobre el final de la vida y la muerte digna, de lo que tanto se habla actualmente?

Para mí solo hay una muerte, la natural.

¿A dónde va el mundo?

Yo el futuro lo veo como un niño: colorado, y despeinado, con una bolsa de deportes en una mano y una mochila con libros a la espalda. Con humildad, constancia y tenacidad se consigue casi todo.

Pero uno puede morir tranquilo o sufriendo como un perro…

No, nadie debería morir sufriendo. Como decíamos antes, cuando no se puede curar hay que aliviar y dar consuelo. Recuerdo a un catedrático llamado Fontán, que me marcó mucho, el día que nos dijo que al enfermo no se le abandona hasta que está en el ataúd.

¿Cómo le gustaría que le recordaran?

Como soy. Un hombre que procura no hacerle a los demás lo que no quiere que le hagan a él.

¿Eso se cumple en la medicina actual?

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Pie de foto

Santiago, sede del primer Consejo de Administración de Mutual Médica en 2015 La entidad aseguradora detecta un incremento de los facultativos que contratan un plan de jubilación para proteger su futuro Por Pilar Pérez Los miembros del Consejo de Administración de Mutual Médica, la mutualidad especializada en la previsión social de los facultativos, se reunieron el pasado 13 de febrero en Santiago de Compostela para su primera sesión de 2015. La cita tuvo lugar en la sede del Colegio y sirvió para evaluar los resultados de su Plan Estratégico, que lleva un año en vigor, y presentaron los resultados de la entidad a cierre de 2014.

En esta reunión, se informó de un incremento en el número de facultativos que han contratado un plan de jubilación con Mutual Médica, lo que muestra que los profesionales de la medicina tienen cada vez una mayor preocupación por su futuro.

También se anunciaron novedades en productos aseguradores, adaptadas a la reforma fiscal aprobada por el Gobierno, que entró en vigor en enero. Y, en el ámbito so-

La entidad cuenta con 45.000 afiliados en toda España, de los que aproximadamente 1.000 se encuentran en Galicia

Empresa cial, se analizó el trabajo de la Asociación para la Vida Independiente, de la que Mutual Médica es miembro fundador, y que tiene como objetivo la mejora de la autonomía de las personas mayores o con alguna discapacidad física.

Mutual Médica cuenta con 45.000 afiliados en toda España, de los que aproximadamente 1.000 se encuentran en nuestra comunidad. Es la única entidad de previsión social especializada en cubrir las necesidades de los médicos españoles. Está presente en la provincia de A Coruña con oficinas en Santiago (desde 2011) y en la ciudad herculina (desde 2008).

La jornada comenzó con una reunión preparatoria del Consejo, en el Hotel Monumento San Francisco. Posteriormente, a las 12.00 horas, el presidente de Mutual Médica realizó la invocación al Apóstol en la Misa del Peregrino, celebrada en la Catedral compostelana.

El doctor Acarín pidió ayuda al patrón Santiago para “ser cada día mejores y más eficientes en nuestro trabajo, para servir mejor a los mutualistas médicos” y recordó que “la enfermedad, además de ser

Mutual Mèdica anunció novedades en productos aseguradores, adaptados a la reforma fiscal aprobada por el Gobierno, que entró en vigor en enero

Los consejeros de Mutual Médica, ante el Palacio de Raxoi0

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Empresa

La mutualidad cubre riesgos relacionados con las personas, como la jubilación, la invalidez y otras situaciones imprevistas

También ejerce una modalidad aseguradora de carácter voluntario, alternativa al Régimen especial de Trabajadores Autónomos (RETA)

N. Acarín, en su invocación al Apóstol

Reunión del Órgano Colegial Asesor

una alteración biológica del organismo, es también una agresión y una ruptura de la biografía personal del enfermo. De ahí que junto a los avances tecnológicos, no olvidamos los valores del humanismo en el trato con el paciente, y el respeto a su autonomía personal”. Finalmente, imploró que “cuantos son responsables de la cosa pública sean honestos, actúen con sensatez y prudencia, y den prioridad al bien común y a la paz”.

A las cuatro de la tarde dio comienzo el Consejo de Administración de la mutualidad. La jornada concluyó con una cena a la que asistieron los cuatro presidentes de los colegios médicos de nuestra comunidad, en una muestra del interés de Mutual Médica por acercarse a los facultativos gallegos y conocer de primera mano sus preocupaciones.

Fundada en 1920, por médicos al servicio de médicos, Mutual Médica cubre riesgos relacionados con las personas, como la jubilación, la invalidez y otras situaciones imprevistas. Ejerce una modalidad aseguradora de carácter voluntario, alternativa al Régimen especial de Trabajadores Autónomos (RETA) y complementaria a la Seguridad Social.

Está integarado por el Consejo de Administración de Mutual Mèdica y los presidentes de los colegios con los que la mutua tiene acuerdos de colaboración

A finales del pasado mes de febrero, se celebró, en la sede central de Mutual Mèdica, en Barcelona, el VI Encuentro del Órgano Colegial Asesor (OCA) de la mutualidad, que conforman el consejo de administración y los presidentes de los Colegios Médicos con los que la compañía ha firmado acuerdos de colaboración. En estos momentos, cincuenta y uno.

En su intervención, el presidente de Mutual, Nolasc Acarín, hizo especial hincapié en los objetivos de la entidad para 2015, que fijó en cuatro: continuar el proceso de adaptación a Solvencia II, la consolidación comercial y la apertura de nuevas ofici-

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nas en los colegios médicos, la cooperación con los colegios en el proceso de afiliación de los médicos jóvenes y concienciar a los facultativos de que deben ser los protagonistas de su propio futuro, previendo la jubilación.

Durante las jornadas, el Consejo de Administración de Mutual Mèdica presentó el cierre de sus cuentas de 2015 e hizo un balance de las actividades realizadas a lo largo del año pasado, que valoró muy positivamente.

Por último. Luis Lana, director general adjunto de la mutualidad, presentó el portal www.jubilaciondelmedico. com, el primero y único especializado en la jubilación complementaria del médico